On-line консультация | ![]() |
26.02.2014 04:59 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 64. Кричев
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какой пульс является оптимальным для женщины 64 лет, перенесшей обширный инфаркт миоккарда задней стенки левого желудочка?
Дело в том, что у меня мама после инфаркта принимала Карведилол в дозировке по 25мг 2 раза в день (назначение врача из больницы). Пульс у нее был в районе 65-70 уд/минуту, давление было 120/80-130/90. Пару месяцев назад уже кардиолог в поликлинике снизил ей дозировку карведилола до 12,5 мг 2 раза в день. Давление в норме осталось, а вот пульс стал чаще 75-80 уд/мин.
Я почитала в интернете, что после инфаркта оптимальный пульс 60 уд/мин, но вот кардиолог говорит, что и такой пульс нормальный. Не можем с ним спорить, т.к. мы не врачи. Хотелось бы уточнить у вас - какой пульс все же должен быть? И как добиться снижения пульса, если это необходимо - вернуться к прежней дозировке Карведилола или сменить его на что-то другое или добавить какое-то лекарство? Сами лечиться не собираемся, но хотелось бы поговорить с нашим кардиологом на эту тему и если его удастся переубедить (если конечно он не прав в данном случае), то попросить его назначить лекарства как вы считаете правильным.
Кроме Карведилола мама принимает Лозартан 50 мг 1 раз в день и Аторвастатин 20мг.
Заранее спасибо за ответы!
Дело в том, что у меня мама после инфаркта принимала Карведилол в дозировке по 25мг 2 раза в день (назначение врача из больницы). Пульс у нее был в районе 65-70 уд/минуту, давление было 120/80-130/90. Пару месяцев назад уже кардиолог в поликлинике снизил ей дозировку карведилола до 12,5 мг 2 раза в день. Давление в норме осталось, а вот пульс стал чаще 75-80 уд/мин.
Я почитала в интернете, что после инфаркта оптимальный пульс 60 уд/мин, но вот кардиолог говорит, что и такой пульс нормальный. Не можем с ним спорить, т.к. мы не врачи. Хотелось бы уточнить у вас - какой пульс все же должен быть? И как добиться снижения пульса, если это необходимо - вернуться к прежней дозировке Карведилола или сменить его на что-то другое или добавить какое-то лекарство? Сами лечиться не собираемся, но хотелось бы поговорить с нашим кардиологом на эту тему и если его удастся переубедить (если конечно он не прав в данном случае), то попросить его назначить лекарства как вы считаете правильным.
Кроме Карведилола мама принимает Лозартан 50 мг 1 раз в день и Аторвастатин 20мг.
Заранее спасибо за ответы!
Мне кажется, что все назначения правильные и я не стал бы из-за этого спорить с врачом. Ритм сердца и частота сохраняются в нормальных пределах и может быть нет смысла снова переходить на увеличенную дозу карведилола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 14:14
26.02.2014 14:14
26.02.2014 01:23 Кардиология / Кардиолог
Evgeniy Муж., 19. Россия Челябинск
Здравствуйте! Мне 19 лет, не курю не пью. (Телосложение худое) Занимаюсь спортом! С детства очень впечатлительный и страдаю ВСД, пол года назад после сильных переживаний началось обострение ВСД.. какой-то невроз, учащенное сердцебиение, навыдумывал болезней всяких.. Бывает например когда лежишь в ванной, или переживаешь как-бе пульсирует выше пупка, начитался всякой ерунды про аневризмы.. и начался еще более сильный невроз.. еще беспокоит месяц проблемы с дыханием, ощущение что немного ниже горла (Между легкими где-то) першит что-то.. и кашляю постоянно..не каких выделений нету просто сухой кашель.. Это сильно усиляеться когда волнуюсь,нервничаю или при резких запахах( например когда что-то готовится в плите) И когда начинаешь нервничать как бе сердце толчок отдает в вверх живота и начинается резкое першение и потребность кашлять. Если допустим отвлекаюсь на что нибудь или не переживаю.. Кашель и першение либо уменьшается либо вообще проходит. Был у Терапевта он сказал пульсация возможна из за нервов, ну я взял еще направление к кардиологу все-таки (Переживал за сердце) Он померил давление и сделал ЭКГ. В тот день я очень сильно волновался и нервничал чуть сознание не потерял у кабинета.. Давление было высокое. и на ЭКГ была синусовая тахикардия ( Если память не изменяет) еще были какие-то систолические шумы в сердце. Кардиолог все посмотрел, сказал что пороков нету, ЭКГ в норме (За исключением тахикардии) т.к сильно нервничал. Написал диагноз ВСД и попросил пропить Магний и еще что-то (Название не помню) Когда я спросил про аневризмы, она удивилась и сказала «Какие аневризмы? нет у тебя аневризм, иди уже отсюда» а я все нервничаю и нервничаю, опять выдумываю себе какие-то болезни и порой организм как-бе подстраивается под них, начинаются именно такие- же симптомы.. я уже устал от этого всего.. я уже забыл когда последний раз радовался полноценно.. Сердце вроде почти никогда не болит.. ну бывает например после переживаний пару раз кольнет да и все.. еще заметил интересную вещь, если у меня настроение плохое или я переживаю.. на тех же занятиях спортом я резко выдыхаюсь, сердце сильно пульсирует как-то, и голова кружится.. Если настроение хорошее у меня выносливость просто бывает даже лучше других, допустим если другие уже выдохлись то я могу спокойно еще бегать и прыгать.. что скажете? Стоит ли переживать?
Нет. Переживать не стоит. Все, что вы описываете, это обычный невроз. Можно взять себя в руки, убедить себя в том, что вы здоровы и перебороть этот невроз. А если не сможете, придется обращаться к психотерапевту и тратить деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 14:11
26.02.2014 14:11
25.02.2014 23:54 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 23. Украина Кременчуг
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович,вот наша переписка:Здравстуйте,уважаемые доктора!Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:сегодня целый день сердце стучит как-то непонятно,частота от 80-110(работал-двигался по квартире,но не очень напрягался),а дома от 70-90,редко до 100 доходит,но стучит(даже не знаю как обьяснить)хаотично что-ли-набирает разгон,а потом резко тормозит и пару раз стучит нормально,потом опять 5-7 ударов быстрее и опять резко тормозит и пару раз стукнет нормально,но уже с силой,такой,что как-будто грудную клетку пробивает.Узи показало ПМК 5-7 мм без нарушения проводимости,с незначитьельной митральной регургитацией,но я его делал 3 месяца назад(тогда такого перебоя как сегодня небыло),на ЭКГ-синдром ранней реполяризации желудочков,ОБПНПГ(если правильно рассмотрел),изменения предсердий миокарда и еще что-то,но сказали,что это не очень опасно(правы ли они?).Узи брюшной полости-дискинезия желчевыводящих путей,панкреопатия.Скажите пожалуйста,как вы думаете,что со мной происходит?Такого раньше небыло как сегодня,я не волнуюсь,не переживаю,а оно так себя ведет,не могу уже так.Скажите как это остановить?Стоит ли бить тревогу и бежать по всем врачам?Сейчас лежу уставший после работы,на которой не день был,а каторга,работал через силу,сейчас организм уставший-оно же должно медленно стучать(я же отдыхаю),а оно стучит как ему хочется,не в ритм,а хаотично...что делать?Неужели это конец)))?Не могу если честно уже так?Я буду очень благодарен за ваше понимание и ответ.А может все хорошо и люди еще и не с таким живут долго и счастливо?Подскажите,что еще пройти если нужно?Нужно ли сдать опять ЭКГ и Узи(или за 3 месяца ничего не может поменятся?).Или такие показатели ЭКГ И УЗИ бывают у здоровых людей?Простите,за очень много вопросов с моей стороны,но я сижу и не знаю,что мне делать(ведь и ЭКГ в такое время у нас в городе не сделать).Могут ли быть из-за спины эти перебои(болит немного в верхней части позвоночника,напротив желудка,а иногда кажется,что и желудок и спина болит в одной точке насквозь как-будто)Заранее огромное Вам спасибо за понимание и ответы?
Думаю, что и желудок и позвоночник тут не при чем. Если у Вас есть аритмия, то её надо записать при помощи ЭКГ иди холтеровского мониторирования. И если в это время ЭКГ показывает правильный ритм, значит у Вас какие-то нарушения восприятия и Вы нормальную работу сердца воспринимаете как патологическую. Если аритмия есть, надо обратиться к кардиологу, а если её нет, значит это невроз и надо обратиться к психиатру, потому что неврозы лечат они.
Я 2 раза делал холтер,много раз делал ЭКГ,но кроме незначительных отклонений ничего не находило(синдром ранней реполяризации,периоды синусовой аритмии,изменения предсердий миокарда,ОБПНПГ,миграция водителя ритма)и то это показывает через раз,что-то пропадает,а что-то появляется,но холтер я носил,когда этих перебоев я не ощущал,хотя я думаю если бы я не ложил руку на сердце,то и тогда перебои не сильно бы и ощутил...Скажите,как это зафиксировать?я же не могу носить холтер постоянно...что это могло быть и опасно ли это?Или у здорового человека может быть тоже аритмия не жизнеугрожающая?Как с этим жить дальше?Хотя последние дни мне нормально,сплю как никогда(2 года уже так не спал) и не принимаю никаких таблеток,но скоро видимо придется(у меня 2 язвы 12 п.кишки),но она же не могла дать неправильный ритм сердцу?Подскажите пожалуйста как быть?Заранее огромное спасибо!!!
Думаю, что и желудок и позвоночник тут не при чем. Если у Вас есть аритмия, то её надо записать при помощи ЭКГ иди холтеровского мониторирования. И если в это время ЭКГ показывает правильный ритм, значит у Вас какие-то нарушения восприятия и Вы нормальную работу сердца воспринимаете как патологическую. Если аритмия есть, надо обратиться к кардиологу, а если её нет, значит это невроз и надо обратиться к психиатру, потому что неврозы лечат они.
Я 2 раза делал холтер,много раз делал ЭКГ,но кроме незначительных отклонений ничего не находило(синдром ранней реполяризации,периоды синусовой аритмии,изменения предсердий миокарда,ОБПНПГ,миграция водителя ритма)и то это показывает через раз,что-то пропадает,а что-то появляется,но холтер я носил,когда этих перебоев я не ощущал,хотя я думаю если бы я не ложил руку на сердце,то и тогда перебои не сильно бы и ощутил...Скажите,как это зафиксировать?я же не могу носить холтер постоянно...что это могло быть и опасно ли это?Или у здорового человека может быть тоже аритмия не жизнеугрожающая?Как с этим жить дальше?Хотя последние дни мне нормально,сплю как никогда(2 года уже так не спал) и не принимаю никаких таблеток,но скоро видимо придется(у меня 2 язвы 12 п.кишки),но она же не могла дать неправильный ритм сердцу?Подскажите пожалуйста как быть?Заранее огромное спасибо!!!
Уважаемый Артур!
Вы не задаете новых вопросов, а только переиначиваете прежние. Я на них уже ответил. Если и ЭКГ и холтер аритмии не выявляют, то значит это Вам только кажется и надо лечить не сердце, а невроз.
Вы не задаете новых вопросов, а только переиначиваете прежние. Я на них уже ответил. Если и ЭКГ и холтер аритмии не выявляют, то значит это Вам только кажется и надо лечить не сердце, а невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 13:53
26.02.2014 13:53
25.02.2014 23:21 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 34. Россия Волгоград
Здравствуйте! Хотелось бы узнать подробнее о моих перебоях в сердце и на сколько это серьезно. Перебои в сердце начались у меня лет 15 назад.На экг была только синусовая тахикардия.Перебои в сердце я постоянно ощущал,они мне доставляли массу неприятных ощущений.Обследование специально не проводил.Вел обычный образ жизни,хотя постоянно при перебоях присутствовал страх.Работа у меня физическая.Недавно все-таки решил обследоваться,потому как иногда перебои идут один за другим.Сняли экг,выявили синусовую тахикардию чсс 132-138 и еденичную желудочковую экстрасистолу.Тахикардия возможно была от моего волнения.Прошел эхокардиографичесское исследование . Заключение - ЭХОКГ признаки: Ложной хорды ЛЖ. Также сделал суточный мониторинг Заключение Суточное мониторивание ЭКГ выполнено в амбулаторных условиях в течение 23 часов,на безмедикаментозном фоне. ЭКГ покоя без особенностей. За время исследования доминирующий ритм синусовый,среднедневная чсс 103уд в мин,средненочная чсс 79 уд в мин.Эпизодов синусовой брадикардии не выявлено (минимальная чсс 60 уд в мин).преимущественно регистрируются эпизоды синусовой тахикардии (максимальная чсс 157 уд в мин).Циркадный индекс в пределах нормы.Всего зарегистрировано 5 одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всего 62 одиночные мономорфные монотопные желудочковые экстрасистолы. 1 эпизод парные полиморфные политопные желудочковые экстрасистолы. Нарушений СА,АВ блокады не выявлено. В утренние часы отмечаются эпизоды многофокусной постоянно-возвратной предсердной тахикардии (с чсс до 192уд в мин),длительностью от 2 мин до 3,5мин. Ишемических изменений сегмента ST и T нет. Узи щитовидной железы в норме. Хотелось бы очень услышать мнения специалистов, а особенно по поводу многофокусной предсердной тахикардии. Опасна ли она? Да и про мои экстрасистолы? Стоит ли при моем диагнозе принимать какие либо препараты? Может стоит еще какие обследования пройти? Заранее благодарен.
Такие нарушения ритма достаточно доброкачественны. Но есть смысл провести 2-3 недельный курс препаратами ВЕРАПАМИЛА. Сначала возьмите таблетки по 40 мг и принимайте их 3 раза в день. Если через неделю приступы сердцебиений не уменьшаться, то можно взять пролонгированный ВЕРАПАМИЛ по 240 мг и принимать его 1 раз в сутки утром. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 04:46
26.02.2014 04:46
25.02.2014 22:33 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 35. украина Кировоград
Скажите пожайлуста у меня был сильный нервный срыв и после начались проблемы с сердцем. начал подниматься пульс во время приступа до 150 ударов в мин. Прошла обследование ничего не нашли кроме синусовой тахикардии суточная 110. сейчас на протяжении дня пульс колеблется до 90 а утром как только встала 100 и 110. Я чочу знать как понимать суточная тахикардия 110 и ето опасно или нет и почему утром все время учащеный пульс
Нет. такая тахикардия не опасна. Это последствия нервного срыва и они проходят довольно медленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 04:28
26.02.2014 04:28
25.02.2014 21:50 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 47. Россия Кировск
Добрый вечер Эдуард Романович! Большое спасибо за ваш ответ, Вы меня немного успокоили. Результаты Экогардиограммы это единственное что у мне сделали в областной больнице. Сердце никогда не болело, физические нагрузки переношу хорошо, головокружений нет, одышки нет и не было. Давление всегда нормальное, только нижнее давление всегда 60. Лечения ранее никакого не было. Это впервые выявлено. Дополнительных обследований тоже никаких не назначили. Отправили домой наблюдпться по месту жительства. Сейчас все время слышу сердцебиение, до постановки диагноза такого не было. Подскажите может быть стоит еще где нибудь обследоваться чтобы не упустить болезнь. С уважением, Людмила.
Мне кажется, что не надо никаких дополнительных обследований. И лекарств пока не надо. На низкий уровень диастолического давления можно не обращать внимания. Живите спокойно, немножко ограничивайте физические нагрузки. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 04:26
26.02.2014 04:26
25.02.2014 21:40 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 39. москва
Уважаемый Эдуард Романович! Моему ребенку 18 лет, с 6-ти лет наблюдались у кардиолога с диагнозом суправентрикулярная эксирасистолия ( более 8000 э\с в сутки) . Последние 4 года по данным ХМ ЭКГ диагноз звучит как парасистолия из АВ-соединения. После перевода во взрослую поликлинику нас отказываются ставить на диспансерный учет, аргументируя свои действия тем, что диагноз парасистолия в перечне заболеваний, при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения, отсутствует. Я ознакомилась с приказом 1944 н МЗ РФ от 21.12.2012г., в 12 пункте перечня указаны предсердная и наджелудочковая экстрасистолия, при наличии которых показана постановка на диспансерный учет. Если возможно, объясните, пожалуйста, есть ли существенная разница между парасистолией и экстрасистолией, в чем она состоит, и правомочно ли, на Ваш взгляд, отказывать нам в постановке на диспансерный учет. Спасибо. Ирина
Как экстрасистолы, так и парасистолы - это внеочередные электрические сигналы, происходящие не из обычного источника, то есть не из синусового узла. Экстрасистолы всегда преждевременны. Обычно они появляются после определенного интервала от основного, ритмичного, сигнала. Парасисолы отличаются только большей степенью независимости от основного ритма. Это значит, что какой-то очаг в проводящей системе сердца, по какой-то причине активизируется и начинает испускать сигналы в своем собственном ритме, не обращая внимания на основной. Поэтому парасистолы могут попадать в любое место между двумя основными комплексами. Они более стабильны. И те и другие в одинаковой степени безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 04:14
26.02.2014 04:14
25.02.2014 21:17 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Россия Астрахань
Здравствуйте! Работаю по ночам, работа тяжелая. Стал чувствовал слабость, пошел к терапевту. Сделал ЭКГ, вот такой результат: Синусовая аритмия, 58 - 70 в мин. Вертикальное положение эос. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Скажите пожалуйста, все ли у меня хорошо, опасна ли син. аритмия? можно ли мне работать по ночам? Спасибо огромное.
Нет, не опасна. Можно работать по ночам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 02:32
26.02.2014 02:32
25.02.2014 20:53 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Простите что я перефразируя свои вопросы спрашиваю тоже самое. Многие ответы на вопросы можно найти в интернете-но очень много разного пишут. А я очень доверяю Вашему сайту и Вашему опыту. Вчера я спрашивал Вас о замене хартила на диротон. Сегодня буду краток и более последователен. 1-Ваше мнение о препарате моноприл(в инструкции очень уж страшные побочные эффекты-остановка сердца,инфаркт)-могу ли я попробовать этот препарат? 2-Много читал о диротоне-стали часто попадаться статьи что он применяется не один а два раза в сутки-мне очень интересно Ваше мнение о диротоне. И последний вопрос-я прекрасно понимаю что много заочно не ответишь-но хотя бы в общих чертах. Мне 39 лет принимаю хартил 4 года и конкор . Вопрос- какой препарат по Вашему эффективнее моноприл-диротон или хартил? Спасибо!
Уважаемый Павел!
1. Моноприл по побочным действиям не отличается от других препаратов группы ингибиторов АПФ. Все они обычно очень легко и хорошо переносятся. Побочные реакции практически встречаются очень редко, кроме сухого кашля.2. Диротон (лизиноприл) другой представитель этой же группы. У меня и о нем хорошее мнение. Обычно достаточно одного приема в сутки.3. Не вижу я особой разницы. Все три назначаю по 1 разу в сутки и обычно вместе с гидрохлоротиазидом по 12,5 или 25 мг один раз в сутки. Есть такие комбинированные препараты ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН и др.
1. Моноприл по побочным действиям не отличается от других препаратов группы ингибиторов АПФ. Все они обычно очень легко и хорошо переносятся. Побочные реакции практически встречаются очень редко, кроме сухого кашля.2. Диротон (лизиноприл) другой представитель этой же группы. У меня и о нем хорошее мнение. Обычно достаточно одного приема в сутки.3. Не вижу я особой разницы. Все три назначаю по 1 разу в сутки и обычно вместе с гидрохлоротиазидом по 12,5 или 25 мг один раз в сутки. Есть такие комбинированные препараты ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 02:30
26.02.2014 02:30
25.02.2014 20:04 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 43. Беларусь Минск
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Извините за беспокойство. У меня сдавливает голову в висках,как арбуз выбирают давят,чтоб хруст был.Я этого пугаюсь.Подскажите у меня проблемы с сосудами,или это невроз? И что делать в такой ситуации,пугает.Спасибо!
Уважаемая Тамара!
Это вопрос не по адресу. Надо обращаться к неврологам.
Это вопрос не по адресу. Надо обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 00:38
26.02.2014 00:38
25.02.2014 20:02 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 17. Киров
Что такое ВДСУ?И может это быть как-то связано с тахиаритмией?
Под Вегетативной Дисфункцией Синусового Узла подразумевают некоторое нестойкое ослабление его функции, что проявляется иногда миграцией водителя ритма по предсердиям, иногда брадикардией, иногда синоаурикулярной блокадой. Надо взять книжки и читать самому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 00:36
26.02.2014 00:36
25.02.2014 19:37 Кардиология / Кардиолог
артем Муж., 25. украина черновцы
Доброго времени суток! Полтора месяца назад внезапно появились головокружение, чувство будто потеряю сознание, в результате тахикардия, сильные удары сердца, приступы страха, жжение в висках, длительные боли в областе сердца зжимающего характера (при выдохе ощущение будто сердце дополнительно зжимают) в состоянии покоя, которые то пропадают то вновь появляются, при ходьбе и другой физической сердце не болит, задышки нету, также отмечаются боли в левой половине грудной клетки при потягивании и отведении рук за спину. Давление 120/80,75, - 140/90, 85, Сколиоз 2 степени грудного отдела. Во время сна, только засипаю, какие - то неприятные перебои в сердце, после которых я просыпаюсь. Когда сижу или лежу, пульс 60-75 ударов, когда быстро поднимаюсь, то пульс учащается. Температура 36,6-36,9, анализ крови в норме, биохимия тоже, на кардиограмме гипоксия, синусовая тахикардия; шум на верхуше сердца, эхо сердца - пролапс митрального клапана и дополнительная хорда«.
Кроме вышеописанных симптомов еще и синяки под глазами. После ходьбы, поднятии по ступенькам, сердцебиение, потом слабость и сонливость, апатия, еще когда смотрю на живот, то видно как он пульсирует, подобно сердцу, как бороться с этими симптоими, сил уже нет
Кроме вышеописанных симптомов еще и синяки под глазами. После ходьбы, поднятии по ступенькам, сердцебиение, потом слабость и сонливость, апатия, еще когда смотрю на живот, то видно как он пульсирует, подобно сердцу, как бороться с этими симптоими, сил уже нет
Никакого четкого впечатления не складывается. Для заболевания сердца очень много лишних симптомов. Надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 00:14
26.02.2014 00:14
25.02.2014 17:27 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Жен., 55. Казахстан Темиртау
У мамы высокое давление,ИБС. Пила лзиноприл.
теперь он не помогает. выписали утром ко пренессу вечером лозап. Помогают на малый период час два после чего давление растёт и мы вынуждены пить каптоприл несколько раз. Врач говорит что препараты должны накопиться. но сколько ждать, ведь давление скачет может случиться криз.
теперь он не помогает. выписали утром ко пренессу вечером лозап. Помогают на малый период час два после чего давление растёт и мы вынуждены пить каптоприл несколько раз. Врач говорит что препараты должны накопиться. но сколько ждать, ведь давление скачет может случиться криз.
Ко-пренесса в одной таблетке содержит только 2 мг периндоприла с индапамидом. Это довольно маленькая доза. Может быть лучше взять НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ, там содержание периндоприла 4 мг или НОЛИПРЕЛ А ФОРТЕ, где оно составляет 5 мг.Сочетание периндоприла с лозапом не рационально. Такой комбинации лучше избегать. Если НОЛИПРЕЛА будет недостаточно его можно комбинировать с КОНКОРОМ и/или АМЛОДИПИНОМ. Все эти гипотензивные препараты и их комбинации действуют медленно и полный эффект оказывают примерно через неделю после начала регулярного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 22:19
25.02.2014 22:19
25.02.2014 17:26 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 43. Беларусь Минск
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Меня беспокоят давящие боли на лопатками и ноет челюсть и под горлом где ключица сдавливает.Неприятные ощущения.У меня бывает такое.Я уже ЭКГ делала и УЗИ не раз все в норме.Конечно не в момент приступа.Что это может быть? У меня ВСД по гипертоническому типу.Принимаю.диротон 2,5 утром,пустырник пью и персен.Может это стенокардия? Не знаю что делать.
Уважаемая Тамара!
Такие боли нередко возникают при хронических заболеваниях тканей, входящих в суставные сумки плечевого, плече-лопаточного и ключичного соединений, мышц, которые прикрепляются в этих местах. Для того, чтобы отличить из от стенокардии нужен прежде всего очень тщательный расспрос и такое же детальное прощупывание этих областей, поиски болевых точек, движений во всех этих суставах. Это может сделать терапевт или ревматолог. Тут нужно исключить и плече-лопаточный периартрит, и синдром передних лестничных мышц и еще ряд схожих заболеваний. Вероятно надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А ЭКГ в состоянии покоя и УЗИ стенокардию не покажут.
Такие боли нередко возникают при хронических заболеваниях тканей, входящих в суставные сумки плечевого, плече-лопаточного и ключичного соединений, мышц, которые прикрепляются в этих местах. Для того, чтобы отличить из от стенокардии нужен прежде всего очень тщательный расспрос и такое же детальное прощупывание этих областей, поиски болевых точек, движений во всех этих суставах. Это может сделать терапевт или ревматолог. Тут нужно исключить и плече-лопаточный периартрит, и синдром передних лестничных мышц и еще ряд схожих заболеваний. Вероятно надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А ЭКГ в состоянии покоя и УЗИ стенокардию не покажут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 22:00
25.02.2014 22:00
25.02.2014 16:26 Кардиология / Кардиолог
арсен Муж., 42. махачкала
мне 42 года болею артериальной гипертонией. мне на расшифровке экг написали очаговая блокада правой ножки пучка гиса. скажите пожалуйста что это значит и требуется ли лечение.спасибо.
"Очаговая блокада" это какая-то вольная терминология, придуманная самим врачом. Надо привести её в соответствие с официальной терминологией, чтобы было понятно, что доктор имел в виду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 21:36
25.02.2014 21:36
25.02.2014 15:47 Кардиология / Кардиолог
ирена Жен., 36. самара
Эдуард Романович! Прошу совета
на протяжении недели прихожу домой
с работы меряю давление 170 на 100 потом
оно постепенно снижается до 130-140 на 90
делала экг.узи сердца все хорошо
врач ставит лабильную гипертонию 2 степени
я в страхе меряю давление
до этого тоже прыгало потом само прошло ставили всд
по гипертоническому типу
что мне делать? спасибо
на протяжении недели прихожу домой
с работы меряю давление 170 на 100 потом
оно постепенно снижается до 130-140 на 90
делала экг.узи сердца все хорошо
врач ставит лабильную гипертонию 2 степени
я в страхе меряю давление
до этого тоже прыгало потом само прошло ставили всд
по гипертоническому типу
что мне делать? спасибо
Уважаемая Ирена!
Для того, чтобы правильно оценить АД, его нужно правильно измерять. После работы и возвращения домой надо примерно с полчаса отдохнуть. Согласно рекомендациям ВОЗ:
в течение 30 мин до измерения АД
надо воздержаться от курения, приема пищи, кофе и крепкого чая, лекарственных
препаратов, способных повысить АД;
использовать стандартную манжету
(длина – 12–13 см, ширина – 35 см), но иметь большую и маленькую манжеты соответственно для
толстой и тонкой руки;
измерять АД надо в положении сидя,
после 5-минутного отдыха, не напрягая мышц ног и рук, без задержки дыхания во
время процедуры, не разговаривая с окружающими;
рука, на которой измеряется АД,
должна находиться на уровне сердца;
1-е измерение АД
следует проводить на обеих руках; при обнаружении разницы, равной или
превышающей 10 мм рт. ст., последующие регистрации АД должны проводиться на
руке с бОльшим давлением;
при измерении АД нагнетание давления
в манжетке, предварительно укрепленной на 2 см выше локтевого сгиба, необходимо
производить равномерно до уровня, превышающего обычное САД на 30 мм рт. ст.;
последующее снижение давления в манжетке надо осуществлять медленно;
для регистрации тонов, по которым
оценивается уровень АД, капсулу стетоскопа следует зафиксировать в локтевой
ямке; появление тонов соответствует уровню САД, их исчезновение – уровню ДАД (в
автоматических устройствах для измерения АД цифры высвечиваются на экране);
измерять АД 2–3 раза с интервалом в
1–2 мин; при большой разнице первых 2 показателей выполнить дополнительные
измерения.
Такая высокая лабильность показателей более характерна именно для ВСД. Лучше всего, с учетом приведенных правил наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Такая методика позволяет более объективно оценить размеры колебаний и определить тактику лечения.
Для того, чтобы правильно оценить АД, его нужно правильно измерять. После работы и возвращения домой надо примерно с полчаса отдохнуть. Согласно рекомендациям ВОЗ:
в течение 30 мин до измерения АД
надо воздержаться от курения, приема пищи, кофе и крепкого чая, лекарственных
препаратов, способных повысить АД;
использовать стандартную манжету
(длина – 12–13 см, ширина – 35 см), но иметь большую и маленькую манжеты соответственно для
толстой и тонкой руки;
измерять АД надо в положении сидя,
после 5-минутного отдыха, не напрягая мышц ног и рук, без задержки дыхания во
время процедуры, не разговаривая с окружающими;
рука, на которой измеряется АД,
должна находиться на уровне сердца;
1-е измерение АД
следует проводить на обеих руках; при обнаружении разницы, равной или
превышающей 10 мм рт. ст., последующие регистрации АД должны проводиться на
руке с бОльшим давлением;
при измерении АД нагнетание давления
в манжетке, предварительно укрепленной на 2 см выше локтевого сгиба, необходимо
производить равномерно до уровня, превышающего обычное САД на 30 мм рт. ст.;
последующее снижение давления в манжетке надо осуществлять медленно;
для регистрации тонов, по которым
оценивается уровень АД, капсулу стетоскопа следует зафиксировать в локтевой
ямке; появление тонов соответствует уровню САД, их исчезновение – уровню ДАД (в
автоматических устройствах для измерения АД цифры высвечиваются на экране);
измерять АД 2–3 раза с интервалом в
1–2 мин; при большой разнице первых 2 показателей выполнить дополнительные
измерения.
Такая высокая лабильность показателей более характерна именно для ВСД. Лучше всего, с учетом приведенных правил наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Такая методика позволяет более объективно оценить размеры колебаний и определить тактику лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 21:34
25.02.2014 21:34
25.02.2014 15:22 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 59. Россия ОМСК
Здравствуйте Эдуард Романович! Простите меня пожалуйста!!! Я от волнения , когда писала два дня назад..написала вместо 2003года....2013год. И получилось, что очень быстро аорта увеличилась..Ниже то самое письмо...
«Здравствуйте Эдуард Романович!Можно ли обойтись без операции?В 2003 году(я ошибочно написала 2013г) расширение восходящей аорты было 4.7см (специалист один и тот же смотрел),а сейчас 4.9-5.0см и предлогают записаться на операцию.У меня кроме давления -головные боли часто бывают и ещё гидроцефалия(симметричная, скомпенсированная) и я боюсь, что голова моя не выдержит операции. Повыш. давление ощущаю как кол в груди или между лопатками сзади. Еще рука правая стала холодеть, а пальцы в это время плохо сжимаются. Попробую загрузить консультации кордиолога, кардиохирурга и ЭХО сердца.Четыре странички. Спасибо большое!» lhttp://s003.radikal.ru/i201/1402/da/77e47efad628.jpg
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Загружаю, но сомневаюсь, что загрузятся странички.. и спросить не у кого...
Уважаемая Лидия!
Все очень хорошо загрузилось и раскрылось.
При такой степени расширения восходящей аорты и таких темпах прогрессирования за последний год, мне представляется, что операция необходима. Я приведу Вам переведенный мною абстракт одной из очень солидных работ на эту тему.
Я привожу Вам результаты одной из наиболее солидных публикаций на эту тему.
Ann Thorac Surg. 2002 Nov;74(5):S1877-80; discussion S1892-8.
Natural history of thoracic aortic aneurysms: indications for surgery, and surgical versus nonsurgical risks.
Elefteriades JA.
«За последние 10 лет , в Йельском университете мы собрали большую компьютеризированную базу данных пациентов с аневризмами грудной аорты и вскрытий . Анализ этой базы данных позволил яснее понять фундаментальные вопросы естественного течения заболевания и разработать критерии хирургического вмешательства.
МЕТОДЫ :
Специализированный статистические методы были применены к перспективно накопленной базе данных 1600 пациентов с грудными аневризмами аорты, которые включили 3000 серийные исследования изображений и 3000 пациенто-лет наблюдений.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Темпы роста: аневризмы грудной аорты растут со средней скоростью 0,10 см в год ( 0,07 для восходящего и 0,19 для нисходящего отделов). Критические размеры: для осложнений аневризмы аорты ( разрыв или расслоение ) были найдены при 6,0 см для восходящей аорты и 7,0 см для нисходящей . Ко времени достижения этих критических размеров вероятность разрыва или рассечения составила 31 % для восходящей и 43% для нисходящей аорты . Ежегодные темпы событий : пациент с аортой , которая достигла 6 см в диаметре имеет следующие ежегодные темпы разрушительных побочных эффектов: разрыв (3,6%) , рассечение (3,7%) , смерть (10,8%) . Хирургические риски: риск смерти от хирургии аорты для грудного отдела аорты составил 2,5% для восходящего и дуги и 8% для нисходящей и торакоабдоминальной аорты .
ВЫВОДЫ :
При анализе риск / польза мы решительно поддерживаем политику преимущественного хирургического лечения бессимптомной аневризмы грудного отдела аорты, чтобы предотвратить разрыв и расслоение . Мы рекомендуем вмешательства для восходящей аорты от 5,5 см и для нисходящей аорты от 6,5 см».
Таким образом, если летальность от самого хирургического вмешательства в данном хирургическом отделении меньше, чем риск естественного течения аневризмы, операцию делать надо. В противном случае следует искать другие хирургические центры.
Хочу подчеркнуть, что в данной статье речь шла о бессимптомных аневризмах. В Вашем случае риск тяжелых осложнений значительно выше. И времени на раздумья остается меньше. Удачи Вам! «Эдуард Романович! Конечно хочется обойтись без операции..И мне так стыдно, что я Вас побеспокоила, а сама ошиблась в годах...Простите меня пожалуйса!!! Спасибо Вам большое! Дай Вам Бог здоровья и долгие лета!!! С уважением !Лидия.!
«Здравствуйте Эдуард Романович!Можно ли обойтись без операции?В 2003 году(я ошибочно написала 2013г) расширение восходящей аорты было 4.7см (специалист один и тот же смотрел),а сейчас 4.9-5.0см и предлогают записаться на операцию.У меня кроме давления -головные боли часто бывают и ещё гидроцефалия(симметричная, скомпенсированная) и я боюсь, что голова моя не выдержит операции. Повыш. давление ощущаю как кол в груди или между лопатками сзади. Еще рука правая стала холодеть, а пальцы в это время плохо сжимаются. Попробую загрузить консультации кордиолога, кардиохирурга и ЭХО сердца.Четыре странички. Спасибо большое!» lhttp://s003.radikal.ru/i201/1402/da/77e47efad628.jpg
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Загружаю, но сомневаюсь, что загрузятся странички.. и спросить не у кого...
Уважаемая Лидия!
Все очень хорошо загрузилось и раскрылось.
При такой степени расширения восходящей аорты и таких темпах прогрессирования за последний год, мне представляется, что операция необходима. Я приведу Вам переведенный мною абстракт одной из очень солидных работ на эту тему.
Я привожу Вам результаты одной из наиболее солидных публикаций на эту тему.
Ann Thorac Surg. 2002 Nov;74(5):S1877-80; discussion S1892-8.
Natural history of thoracic aortic aneurysms: indications for surgery, and surgical versus nonsurgical risks.
Elefteriades JA.
«За последние 10 лет , в Йельском университете мы собрали большую компьютеризированную базу данных пациентов с аневризмами грудной аорты и вскрытий . Анализ этой базы данных позволил яснее понять фундаментальные вопросы естественного течения заболевания и разработать критерии хирургического вмешательства.
МЕТОДЫ :
Специализированный статистические методы были применены к перспективно накопленной базе данных 1600 пациентов с грудными аневризмами аорты, которые включили 3000 серийные исследования изображений и 3000 пациенто-лет наблюдений.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Темпы роста: аневризмы грудной аорты растут со средней скоростью 0,10 см в год ( 0,07 для восходящего и 0,19 для нисходящего отделов). Критические размеры: для осложнений аневризмы аорты ( разрыв или расслоение ) были найдены при 6,0 см для восходящей аорты и 7,0 см для нисходящей . Ко времени достижения этих критических размеров вероятность разрыва или рассечения составила 31 % для восходящей и 43% для нисходящей аорты . Ежегодные темпы событий : пациент с аортой , которая достигла 6 см в диаметре имеет следующие ежегодные темпы разрушительных побочных эффектов: разрыв (3,6%) , рассечение (3,7%) , смерть (10,8%) . Хирургические риски: риск смерти от хирургии аорты для грудного отдела аорты составил 2,5% для восходящего и дуги и 8% для нисходящей и торакоабдоминальной аорты .
ВЫВОДЫ :
При анализе риск / польза мы решительно поддерживаем политику преимущественного хирургического лечения бессимптомной аневризмы грудного отдела аорты, чтобы предотвратить разрыв и расслоение . Мы рекомендуем вмешательства для восходящей аорты от 5,5 см и для нисходящей аорты от 6,5 см».
Таким образом, если летальность от самого хирургического вмешательства в данном хирургическом отделении меньше, чем риск естественного течения аневризмы, операцию делать надо. В противном случае следует искать другие хирургические центры.
Хочу подчеркнуть, что в данной статье речь шла о бессимптомных аневризмах. В Вашем случае риск тяжелых осложнений значительно выше. И времени на раздумья остается меньше. Удачи Вам! «Эдуард Романович! Конечно хочется обойтись без операции..И мне так стыдно, что я Вас побеспокоила, а сама ошиблась в годах...Простите меня пожалуйса!!! Спасибо Вам большое! Дай Вам Бог здоровья и долгие лета!!! С уважением !Лидия.!
С этой Вашей поправкой ситуация выглядит не так критично. И тем не менее мне кажется надо искать базу и хирургов с максимальным опытом и минимальной летальностью при таких вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 19:46
25.02.2014 19:46
25.02.2014 14:37 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия новошахтинск
Здравствуйте. Я сделала ЭКГ. У меня синусовая аритмия с ЧСС=61-82 в мин. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Интервалы PQ=180 мс,QRS =88 мс,QT =340 мс. Чувствую жжения в груди, и покалывания сердца. Объясните пожалуйста ЭКГ и диагноз.
Никакого диагноза нет. Синусовая аритмия - это не патология, а нормальное состояние. Все приведенные параметры нормальны. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы. То есть в присланном тексте никакой патологии на ЭКГ не отмечено. А жжения и покалывания в груди чаще всего бывают при неврозах. Кардиолог тут не нужен. Неврозы лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 18:58
25.02.2014 18:58
25.02.2014 14:31 Кардиология / Кардиолог
Арина ВАсильченко Жен., 31. РФ Москва
У моей дочери после прохождения ЭКГ подтвердили синусовую аритмию,ей 11 лет,3 года занимается большим теннисом.Первый раз этот диагноз поставили в 2009,в феврале сделали ЭКГ. Отклонение ЭОС вправо.Резкая синус. аритмия с ЧСС 62-94 уд/мин.Неполная блокада правой ножки п.Гиса.Синдром ранней репомериз.желудочков.
Это то,что я смогла разобрать из расшифровки ЭКГ.
Скажите,что это значит?И можно ли ей заниматься теннисом?
Это то,что я смогла разобрать из расшифровки ЭКГ.
Скажите,что это значит?И можно ли ей заниматься теннисом?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 18:54
25.02.2014 18:54
25.02.2014 13:36 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 39. россия самара
Здравствуйте! За рулем 5 часов работы, давление 129 на 94 пульс 64 это нормально, дома нормалезуется! Спасибо!
Нет никакого смысла измерять давление во время работы, например после 5-часового вождения машины. Эти величины без учета времени, затраченной энергии и концентрации внимания в зависимости от состояния дороги, трафика, пешеходов, светофоров и т. д. ничего не стоят. А дома нормализуется - совсем хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 18:15
25.02.2014 18:15
25.02.2014 12:38 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 24. Россия Волгоград
Здравствуйте! Мне 24 года, вредных привычек нет. Меня начала беспокоить боль в правой стороне груди, боль ноющая, но сильная, причем болит на уровне ключицы, ближе к плечу. Зона боли не больная, со спичечный коробок. Я понимаю, что сердце в левой стороне, НО эта боль раньше возникала при сильном беге, после того как я пробегусь, у меня начинало там болеть, причем когда останавливался, она проходила. Эту боль всегда сопровождал небольшой кашель, охриплость в горле. Сейчас уже раза 3 этот приступ происходит просто так, без физ нагрузки. У меня начинает болеть правая сторона, я начинаю чуть хрипеть и покашливать и на уровне рефлекса бью кулаком в зону боли.. И да, от дыхания она не зависит, не усиливается и не ослабляется.Меня это пугает, так как при беге я думал что сводит мышцу, сейчас на ровном месте я начинаю паниковать, т. к. мне сказали, что это может быть аневризма аорты. Скажите пожалуйста, что это может быть, на что похоже? Спасибо большое заранее.
По Вашему описанию ни на какую аневризму это не похоже. Надо обратиться к терапевту и подвергнуться тщательному исследованию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 16:51
25.02.2014 16:51
25.02.2014 11:55 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 26. Россия Красноярск
Доброго времени суток! Пожалуйста помогите разобраться. У меня частая очаговая желудочковая тахикардия (приблизительно около 5 лет ), в прошлом году провели РЧА, очаги устранить не смогли, назначили Кордарон и назначили еще одну РЧА, но под общим наркозом. Я не стала ее делать. Кордарон тоже пить не стала в связи с сопутствующим инфекционным заболеванием (Гепатит С ) . Последние две недели стало болеть сердце.боль давящая. не останавливающаяся (при вдохе боль усиливается). Валидол не помог, Нитроглицерин тоже. Могла ли тахикардия вызвать эту боль? Что можно сделать ? Обязательна ли операция ?
Что такое "очаговая" желудочковая тахикардия? Я не знаю такого термина.Вы не написали, как часто бывают приступы, сколько времени они продолжаются, какие симптомы при этом наблюдаются, чем Вы купируете эти приступы. Все это нужно знать и оценить для того, чтобы рекомендовать или не рекомендовать повторение РЧА.А боли, усиливающиеся при вдохе, никакого отношения к тахикардии не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 16:22
25.02.2014 16:22
25.02.2014 10:55 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Uzbekistan Tashkent
Здравствуйте уважаемые доктора! Пожалуйста прокоминтируйте заключение холтер экг. Очень и очень переживаю! Немогу успокоится. Базовый ритм синусовый не регулярный. Днем ЧСС со склоностью к тахикардии . Макс.ЧСС:138уд/мин. Мин.ЧСС63уд./мин. Зарегистрировано всего 11 наджелудочковых экстрасистол. Желудочковой эктопической активности не выявлено. Пауз не обнаружено. Продолжительность интервалаQT/QTc в пределах половозврастной нормы. Заключение ST-T: наблюдалось 2 ST эпизодов общей продолжительностью 6мин.0сек. Макс. ST депресия : -142мкВ .ST эпизод с макс. ЧСС : 104уд/мин. По времени в это время никаких физических нагрузок не было. Чуть чуть нервничала в это время. Болей у меня не было пока экг не сделали. Экг заключение гипоксия миокарда. После услышеного диагноза и начались боли жжение в спине и около горла. И в руку отдает. И немогу сделать полный вдох. Постоянно думаю об этом. Кровь норм. Гормоны норм. Есть диагноз ВСД и еще есть узловой зоб. Врач назначила панангин и эгилок от тахикардии . А потом прийти снова. на ВЭМ. А я очень беспокоюсь нервничаю по поводу холтер заключения. Всю трясет. Не хочу ничего делать. Боюсь даже домашними делами заниматься . В 2010 тоже были жжения боли . По экг ставили ИБС под вопросом. Потом обследовали и исключили. И все боли ушли. А вот теперь опять. Подскажите что у меня наххолтере.Заранее благодарю!
Этот вопрос повторный. Я вчера на него уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 22:20
25.02.2014 22:20
25.02.2014 10:30 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 25. Россия Н.Новгород
Подскажите, пожалуйста, мне 25 лет, давление 160/76. Терапевт прописал Конкор 5 мг. Мне его пить курсом и сколько, неделю? Или только разово, как повысится? Спасибо!
Когда Вы в письме называете только одну цифру давления, то совершенно непонятно, это результат случайного измерения или среднее из серии измерений. Установлена гипертоническая болезнь или речь идет у случайном подскоке АД? Вы ничего не уточнили. С Вас что, деньги берут за каждое слово, что вы избрали такой сверхэкономный телеграфный стиль?Если речь идет о гипертонической болезни, то никакого курсового лечения при ней не существует и все назначенные лекарства следует принимать постоянно. Разовый прием лекарств, только при повышении АД, не применяется. И КОНКОР не является препаратом выбора, средством первой линии при лечении гипертонической болезни. Обычно мы начинаем с ингибиторов АПФ в комбинации с легкими диуретиками. Это ЭНАП HL, ЭНАП Н, НОЛИПРЕЛ и т. п. И только при недостаточном эффекте мы добавляем к ним КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 16:03
25.02.2014 16:03
25.02.2014 10:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Москва
Добрый день! Подскажите пожалуйста, когда ложусь спать на любом боку слышу свой пульс, удары бывают громкие или тихие. На левом боку потише чем на правом. Иногда слышу даже лежа на спине, с ощущением звука не в ушах а затылке. С чем может быть это связано?.. У меня ВСД по гипертоничесокму типу,небилет принимаю постоянно, давление держится в пределах нормы. Спасибо.
Это одно из достаточно частых и типичных проявлений невроза или, как его часто называют, ВСД. В таких случаях часто помогают мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 15:46
25.02.2014 15:46
25.02.2014 09:39 Кардиология / Кардиолог
жупар Жен., 42. казахстан кульсары
Здравствуйте.у меня жжение во рту-иногда бывает будто что ползает ворту.когда разговариваю жжение усиливается и одышка -словно кросс пробежала.давление 100/70
Я думаю, что с такими жалобами заочная консультация невозможна. Надо попросить врача посмотреть в рот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 14:56
25.02.2014 14:56
25.02.2014 03:11 Кардиология / Кардиолог
Diana Жен., 23. Исландия Рейкьявик
Несколько недель назад начались такие проблемы: почти каждый вечер либо очень сильная тошнота, либо сдавленность с левой стороны грудной клетки, при этом сама себя ещё больше накручиваю, и появляются дополнительно такие симптомы как головокружение, нехватка воздуха, озноб и слабость.... Ездила ранее среди ночи в панике к врачу, но там говорили что просто с желудком проблемы, нервничаю часто тоже, по поводу или без повода....Подскажите пожалуйста, что это может быть и стоит ли волноваться??
Спасибо.
Спасибо.
Если бы Вы могли перестать волноваться, это был бы самый лучший выход из ситуации. Потому что Ваше краткое описание больше всего похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 14:54
25.02.2014 14:54
25.02.2014 02:28 Кардиология / Кардиолог
артем Муж., 24. украина черновцы
Доброго времени суток! Полтора месяца назад внезапно появились головокружение, чувство будто потеряю сознание, в результате тахикардия, сильные удары сердца, приступы страха, жжение в висках, длительные боли в областе сердца зжимающего характера (при выдохе ощущение будто сердце дополнительно зжимают) в состоянии покоя, которые то пропадают то вновь появляются, при ходьбе и другой физической сердце не болит, задышки нету, также отмечаются боли в левой половине грудной клетки при потягивании и отведении рук за спину. Давление 120/80,75, - 140/90, 85, Сколиоз 2 степени грудного отдела. Во время сна, только засипаю, какие - то неприятные перебои в сердце, после которых я просыпаюсь. Когда сижу или лежу, пульс 60-75 ударов, когда быстро поднимаюсь, то пульс учащается. Температура 36,6-36,9, анализ крови в норме, биохимия тоже, на кардиограмме гипоксия, синусовая тахикардия; шум на верхуше сердца, эхо сердца - пролапс митрального клапана и дополнительная хорда. Все эти симптомы сильно вымотали меня, не знаю что со мной, помогите
Нет, на миокардит это не похоже. А вот невроз вы описываете достаточно четко. Эти заболевания лечат не кардиологи, а психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 14:52
25.02.2014 14:52
25.02.2014 00:29 Кардиология / Кардиолог
Шота Муж., 59. Моск ва
Доброй ночи, Эдуард Романович,
С 2008 принимаю престариум(7,5 мг) и конкор (2,5 мг). Недавно после консультации у кардиолога конкор сняли (и так брадикарбия, лишнее это). Теперь пуль уползает вверх просто от того, что встал с койки, прошелся (да, сначала посидел, встал нерезво, походил павой). Значения - 90 , 95. Прилягу - пульс возвращается к привычным значениям 55-60. До отмены конкора такого не наблюдал. Давление при этом примерно 125/70. Это может быть связано с отменой конкора (там же мизерная дозировка)? КакВы посоветуете - вернуть прием препарата?
Срасибо
Шота
С 2008 принимаю престариум(7,5 мг) и конкор (2,5 мг). Недавно после консультации у кардиолога конкор сняли (и так брадикарбия, лишнее это). Теперь пуль уползает вверх просто от того, что встал с койки, прошелся (да, сначала посидел, встал нерезво, походил павой). Значения - 90 , 95. Прилягу - пульс возвращается к привычным значениям 55-60. До отмены конкора такого не наблюдал. Давление при этом примерно 125/70. Это может быть связано с отменой конкора (там же мизерная дозировка)? КакВы посоветуете - вернуть прием препарата?
Срасибо
Шота
Уважаемый Шота!
Вы забыли написать, от чего и для чего Вы уже шесть лет принимаете принимаете престариум и конкор. Отсутствие информации обо всем заболевании делает анализ одной тахикардии мало продуктивным. Такое длительное угнетающее влияние бета-блокатора могло нарушить естественную регуляцию частоты сердцебиений. Думаю, что возобновление приема КОНКОРА будет только усугублять эту ситуацию. Надо найти, вероятно с помощью Вашего лечащего врача, какую-то альтернативу бета-блокаторам. Думаю, что это не очень сложная задача. Но для этого нужно знать всю историю Вашей болезни, а не её кусочек.
Вы забыли написать, от чего и для чего Вы уже шесть лет принимаете принимаете престариум и конкор. Отсутствие информации обо всем заболевании делает анализ одной тахикардии мало продуктивным. Такое длительное угнетающее влияние бета-блокатора могло нарушить естественную регуляцию частоты сердцебиений. Думаю, что возобновление приема КОНКОРА будет только усугублять эту ситуацию. Надо найти, вероятно с помощью Вашего лечащего врача, какую-то альтернативу бета-блокаторам. Думаю, что это не очень сложная задача. Но для этого нужно знать всю историю Вашей болезни, а не её кусочек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 14:50
25.02.2014 14:50
25.02.2014 00:19 Кардиология / Кардиолог
зелим Муж., 27. россия грозный
здравствуйте!!!мне 26 рост 180 вес 64кг..меня мучает сердце..когда я лежу пульсь бывает50-60 а давление 120/50 120/60 а как встану пульс повышается100-120 а давление нормализуется иногда верхнее чуть понижается,и если лягу то сразу пульс понижается как будто что то останавливает и мешает что то...стоя всего от этого бывает головокружение слабость!!сделал экг и холтер все нормально только на холторе максимум. Пульс167 когда поднялся бегом на 8этаж а минимальны 39 во время сна..иногда бывают приступы просто так появляется жар в груди и страх потом повышается пульс до 145 и давление до 180/95 анализы узи все а норме у меня...скажите пожалуйста что это может быть?почему стоя и лежа такой пульс?у меня что то сердцем?спасибо заранее
Я думаю, что такая повышенная лабильность и изменчивость пульса является проявлением не сердечного заболевания, а невроза. Его надо лечить не у кардиологов, а у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 14:42
25.02.2014 14:42