On-line консультация | ![]() |
24.02.2014 18:24 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Краснодар
Добрый день. У моего отца /59 лет/ летом 2013 года появилась боль за грудинной («как будто печёт»), и сразу начинают неметь руки (сверху вниз), по результатам ЭКГ говорили, что это возрастное. В сентябре 2013 года - определили инфаркт (ЭКГ и УЗИ). Проходил стационарное лечение в больнице, затем - в санатории. Было назначено лечение, но улучшений нет (такие же боли, спит практически сидя). В начале января этого года обратился в грудную хирургию, сделали ЭКГ, УЗИ сердца (прилагаю), сказали не видим никаких отклонений. Также сделали эндоскопические исследование ЖКТ с биопсией, выявили рак желудка. На данный момент операция прошла (резекция желудка). Другие органы брюшной полости - без отклонений. Сейчас принимает моночинкве ретард (капсулы), нитроминт спрей - помогает минут на 30-40, и опять такие же боли. Есть проблемы в шейном и грудном отделе позвоночника (прилагаю). Имеет ли смысл делать компьютерную томографию сердца, чтобы убедиться в нормальной работе сосудов. Неужели это «действие» шейного или грудного остеохондроза? (головных болей нет).
http://s019.radikal.ru/i641/1402/dd/c23d36a7a58a.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1402/08/bce4aa346ae1.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1402/60/2679870c03d4.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1402/dd/c23d36a7a58a.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1402/08/bce4aa346ae1.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1402/60/2679870c03d4.jpg
Судя по представленным данным нужно делать коронарографию и потом решать вопрос о стентировании или АКШ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 23:19
24.02.2014 23:19
24.02.2014 18:23 Кардиология / Кардиолог
никита Муж., 19. россия серпухов
когда ложусь на спишу или сутулюсь уже 2 день сильные колики которые начинаются от правой лопатки и по всех груди и спине больные колики и потом могут еще отдавать на правую сторону шеи , что это может быть ? когда ложусь прям накатывает волна коликов а когда сижу вроде все хорошо и не чего нет
Не знаю. К сердцу это отношения не имеет. Надо просто пойти к доктору и попросить посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 23:13
24.02.2014 23:13
24.02.2014 17:02 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Санкт-Петербург
«Добрый день! Сегодня я сделала ЭХОКГ и меня сильно расстроили его результаты, не могли бы Вы пояснить действительно ли все так плохо(
Заключение: Полости сердца не расширены. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Индекс массы миокарда ЛЖ увеличен. Включения фиброза в МЖП. Зон нарушения локальной сократимости убедительно не выявлено. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена (ЕА - 0,94м.с, А-0,78 м.с., Е\А - 1,21, IVRT - 80 мс). Аорта резко уплотнена. Клапанный аппарат без особенностей. Кровоток на клапанах не ускорен. Раскрытие клапанов не ограничено. ЛА не расширена. Давление в ЛА не повышено.
Заранее ОГРОМНОЕ Вам СПАСИБО за ответ!!!»
Артериальное давление 136 на 90.
Полный протокол: Аорта, устье в мм 33, ЛЖ, диастола - 51, ЛЖ, систола - 34, МЖП в мм 12,1, Задняя стенка ЛЖ в мм 12,1, Масса миокарда ЛЖ в гр 243, ИММ, г\м 114, ЛП в мм 40, ПЖ, диастола, 4-х кам в мм 39, ПП 4-х кам в мм 42. Параметры центральной гемодинамики:
Teicholz: ФУ: 33% ФВ: 62%
Simpson: КДО: 123 мл, КСО: 47 мл, УО: 76 мл, ФВ: 62%
Сократительная способность миокарда: Зоны нарушения локальной сократимости: убедительно не выявлено.
Клапанный аппарат: Без особенностей.
Митральный клапан: Без особенностей.
Трикуспидальный клапан: Без особенностей.
Пульмональный клапан: Без особенностей.
Легочная артерия: 20мм. Давление в легочной артерии: 18 мм РТ ст
Нижняя полая вена: норма. спадаемость на вдохе: 100%
Перикард: свободная жидкость в полости перикарда не лоцируется.
Допплер: митральная регургитация - приклапанная - 1 ст.
Трикуспидальная регургитация - приклапанная.
Заключение по ЭХОКГ я написала выше
Заранее спасибо большое!!!
Заключение: Полости сердца не расширены. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Индекс массы миокарда ЛЖ увеличен. Включения фиброза в МЖП. Зон нарушения локальной сократимости убедительно не выявлено. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена (ЕА - 0,94м.с, А-0,78 м.с., Е\А - 1,21, IVRT - 80 мс). Аорта резко уплотнена. Клапанный аппарат без особенностей. Кровоток на клапанах не ускорен. Раскрытие клапанов не ограничено. ЛА не расширена. Давление в ЛА не повышено.
Заранее ОГРОМНОЕ Вам СПАСИБО за ответ!!!»
Артериальное давление 136 на 90.
Полный протокол: Аорта, устье в мм 33, ЛЖ, диастола - 51, ЛЖ, систола - 34, МЖП в мм 12,1, Задняя стенка ЛЖ в мм 12,1, Масса миокарда ЛЖ в гр 243, ИММ, г\м 114, ЛП в мм 40, ПЖ, диастола, 4-х кам в мм 39, ПП 4-х кам в мм 42. Параметры центральной гемодинамики:
Teicholz: ФУ: 33% ФВ: 62%
Simpson: КДО: 123 мл, КСО: 47 мл, УО: 76 мл, ФВ: 62%
Сократительная способность миокарда: Зоны нарушения локальной сократимости: убедительно не выявлено.
Клапанный аппарат: Без особенностей.
Митральный клапан: Без особенностей.
Трикуспидальный клапан: Без особенностей.
Пульмональный клапан: Без особенностей.
Легочная артерия: 20мм. Давление в легочной артерии: 18 мм РТ ст
Нижняя полая вена: норма. спадаемость на вдохе: 100%
Перикард: свободная жидкость в полости перикарда не лоцируется.
Допплер: митральная регургитация - приклапанная - 1 ст.
Трикуспидальная регургитация - приклапанная.
Заключение по ЭХОКГ я написала выше
Заранее спасибо большое!!!
Имеются признаки нерезко выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка. Рекомендации по этому поводу я уже дал Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 17:07
24.02.2014 17:07
24.02.2014 16:38 Кардиология / Кардиолог
Ришат Муж., 25. Россия Муравленко
Добрый день!
Мне 25 лет. В общем меня беспокоят боли в области сердца. Характер у них следующий: ощущение камня и тяжести. Ощущается боль внутри, иногда в районе лопатки, и спереди в районе груди. Иногда похоже что может отдавать в палец. В спокойном состоянии боли нет. Но при движение руками или каком либо телодвижение ощущается.
При физических нагрузках, (футбол), тренажёрный зал в основном боль исчезает.
Но уже после нагрузки похоже что она становиться интенсивнее. Также на следующий день боль ощущается интенсивнее.
После принятия алкоголя, с похмелья боль ощущается интенсивнее.
В общем, такую боль я ощущаю около 2х месяцев. До этого в декабре месяце я начал заниматься тяжелой атлетикой. В конце декабря после хорошей тренировки и хорошего корпоратива (пили алкоголь) на след. день возникла довольно интенсивная боль в районе сердца (ощущение тяжести). Затем интенсивность её спала.
4 дня назад проверил давление и сделал ЭКГ. Давление 110/80 , а результат ЭКГ синусовая аритмия. Хочу отметить что синусовая аритмия насколько я помню у меня всегда диагностировалась. И вообще у меня с детсва частенько возникали боли в сердце, но только другого характера (боль разрывающая при вдохе с длительностью до 15 минут). Сейчас же ситуация иная.
Вопрос: что это может быть? Как с этим бороться? И могу ли я заниматься тяжелой атлетикой?
Мне 25 лет. В общем меня беспокоят боли в области сердца. Характер у них следующий: ощущение камня и тяжести. Ощущается боль внутри, иногда в районе лопатки, и спереди в районе груди. Иногда похоже что может отдавать в палец. В спокойном состоянии боли нет. Но при движение руками или каком либо телодвижение ощущается.
При физических нагрузках, (футбол), тренажёрный зал в основном боль исчезает.
Но уже после нагрузки похоже что она становиться интенсивнее. Также на следующий день боль ощущается интенсивнее.
После принятия алкоголя, с похмелья боль ощущается интенсивнее.
В общем, такую боль я ощущаю около 2х месяцев. До этого в декабре месяце я начал заниматься тяжелой атлетикой. В конце декабря после хорошей тренировки и хорошего корпоратива (пили алкоголь) на след. день возникла довольно интенсивная боль в районе сердца (ощущение тяжести). Затем интенсивность её спала.
4 дня назад проверил давление и сделал ЭКГ. Давление 110/80 , а результат ЭКГ синусовая аритмия. Хочу отметить что синусовая аритмия насколько я помню у меня всегда диагностировалась. И вообще у меня с детсва частенько возникали боли в сердце, но только другого характера (боль разрывающая при вдохе с длительностью до 15 минут). Сейчас же ситуация иная.
Вопрос: что это может быть? Как с этим бороться? И могу ли я заниматься тяжелой атлетикой?
Я думаю, что надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Скорее всего эти боли не связаны с сердцем. Но тут нужен очень детальный расспрос, надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 22:39
24.02.2014 22:39
24.02.2014 16:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Uzbekistan Tashkent
Здравствуйте уважаемые доктора! Очень сильно переживаю по поводу заключения холтероского исследования. Прокоментируйте пожалуйста. Базовый ритм синусовый , нерегулярный, днем ЧСС со склоностью к тахикардии. Макс. ЧСС 138 уд/мин. Минимальная ЧСС 63уд/мин. Зарегестрировано всего 11 наджелудочковых экстрасистол, желудочковой эктопической активности не выявлено. Пауз не обнаружено. Продолжительность интервала QT/QT в пределах возврастной нормы. Заключение ST-T: 2 эпизода общей продолжительностью 6мин.0сек. Макс. ST депрессия -142 мкВ . ST эпизод с макс. ЧСС : 104уд/мин. Болей никаких не было дотого момента пока не сделали экг. Врач экг сказала что гипоксия миокарда. Вот потом сделали холтер. ВМ сделать не удалось т.к. была тахикардия. Все анализы крови и гормонов внорме. Врач прлписала панангин 5 дней ввнутривенно потом в таблетках. И эгилок. Сказала етим уберем тахикардию. Нервопатолог прописал ноофен и централ - Б От тревожности. Кардиолог толком ничего не сказала но сказала прийти через 10 дней на ВМ. 9 дней я чувствовала нормально а сегодня проснулась и страх по всему телу .... а вдруг что нибудь страшное найдут. Очень переживаю!!!!! Нервничаю сильно. Прислушиваюсь к каждому удару сердца. На сколько опасно закючение ро холтеру . Да , еще давление при болях и без них 120/80 редко когда 130/80.
Нет. В заключении по холтеру ничего опасного не было. Во внутривенно введении и потом приеме панангина смысла не вижу. К сожалению, Вы исключили из текста письма жалобы, историю заболевания, состояние, клиническую картину, предыдущее лечение и реакцию на него, чем очень сузили возможности анализа. А повышенную нервозность и тревогу лучше лечить под наблюдением психиатра, а не невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 22:21
24.02.2014 22:21
24.02.2014 15:53 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 59. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард Романович!Можно ли обойтись без операции?В 2013году расширение восходящей аорты было 4.7см (специалист один и тот же смотрел),а сейчас 4.9-5.0см и предлогают записаться на операцию.У меня кроме давления -головные боли часто бывают и ещё гидроцефалия(симметричная, скомпенсированная) и я боюсь, что голова моя не выдержит операции.Повыш. давление ощущаю как кол в груди или между лопатками сзади. Еще рука правая стала холодеть, а пальцы в это время плохо сжимаются. Попробую загрузить консультации кордиолога, кардиохирурга и ЭХО сердца.Четыре странички. Спасибо большое! lhttp://s003.radikal.ru/i201/1402/da/77e47efad628.jpg http://s020.radikal.ru/i717/1402/60/2ea6c3e193d6.jpg http://s020.radikal.ru/i717/1402/60/2ea6c3e193d6.jpg http://i016.radikal.ru/1402/12/a5e1c6e2e780.jpg Загружаю, но сомневаюсь, что загрузятся странички.. и спросить не у кого...
Уважаемая Лидия!
Все очень хорошо загрузилось и раскрылось.При такой степени расширения восходящей аорты и таких темпах прогрессирования за последний год, мне представляется, что операция необходима. Я приведу Вампереведенный мною абстракт одной из очень солидных работ на эту тему.
Я привожу Вам
результаты одной из наиболее солидных
публикаций на эту тему.
Ann Thorac
Surg. 2002
Nov;74(5):S1877-80; discussion S1892-8.
Natural history of thoracic aortic aneurysms:
indications for surgery, and surgical versus nonsurgical risks.
Elefteriades JA.
«За последние 10 лет , в Йельском
университете мы собрали большую компьютеризированную базу данных пациентов с аневризмами
грудной аорты и вскрытий . Анализ этой базы данных позволил яснее понять
фундаментальные вопросы естественного течения заболевания и разработать критерии
хирургического вмешательства.
МЕТОДЫ :
Специализированный
статистические методы были применены к перспективно накопленной базе данных
1600 пациентов с грудными аневризмами аорты, которые включили 3000 серийные
исследования изображений и 3000 пациенто-лет наблюдений.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Темпы роста: аневризмы
грудной аорты растут со средней скоростью 0,10 см в год ( 0,07 для восходящего
и 0,19 для нисходящего отделов). Критические размеры: для осложнений аневризмы аорты ( разрыв или расслоение
) были найдены при 6,0 см для восходящей аорты и 7,0 см для нисходящей . Ко
времени достижения этих критических размеров вероятность разрыва или рассечения
составила 31 % для восходящей и 43% для нисходящей аорты . Ежегодные темпы
событий : пациент с аортой , которая достигла 6 см в диаметре имеет следующие
ежегодные темпы разрушительных побочных эффектов: разрыв (3,6%) , рассечение
(3,7%) , смерть (10,8%) . Хирургические риски: риск смерти от хирургии аорты
для грудного отдела аорты составил 2,5% для восходящего и дуги и 8% для
нисходящей и торакоабдоминальной аорты .
ВЫВОДЫ :
При анализе риск
/ польза мы решительно поддерживаем политику преимущественного хирургического лечения
бессимптомной аневризмы грудного отдела аорты, чтобы предотвратить разрыв и расслоение
. Мы рекомендуем вмешательства для восходящей аорты от 5,5 см и для нисходящей
аорты от 6,5 см».
Таким образом, если летальность от
самого хирургического вмешательства в данном хирургическом отделении меньше,
чем риск естественного течения аневризмы, операцию делать надо. В противном
случае следует искать другие хирургические центры.
Хочу подчеркнуть, что в данной статье речь шла о бессимптомных аневризмах. В Вашем случае риск тяжелых осложнений значительно выше. И времени на раздумья остается меньше. Удачи Вам!
Все очень хорошо загрузилось и раскрылось.При такой степени расширения восходящей аорты и таких темпах прогрессирования за последний год, мне представляется, что операция необходима. Я приведу Вампереведенный мною абстракт одной из очень солидных работ на эту тему.
Я привожу Вам
результаты одной из наиболее солидных
публикаций на эту тему.
Ann Thorac
Surg. 2002
Nov;74(5):S1877-80; discussion S1892-8.
Natural history of thoracic aortic aneurysms:
indications for surgery, and surgical versus nonsurgical risks.
Elefteriades JA.
«За последние 10 лет , в Йельском
университете мы собрали большую компьютеризированную базу данных пациентов с аневризмами
грудной аорты и вскрытий . Анализ этой базы данных позволил яснее понять
фундаментальные вопросы естественного течения заболевания и разработать критерии
хирургического вмешательства.
МЕТОДЫ :
Специализированный
статистические методы были применены к перспективно накопленной базе данных
1600 пациентов с грудными аневризмами аорты, которые включили 3000 серийные
исследования изображений и 3000 пациенто-лет наблюдений.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Темпы роста: аневризмы
грудной аорты растут со средней скоростью 0,10 см в год ( 0,07 для восходящего
и 0,19 для нисходящего отделов). Критические размеры: для осложнений аневризмы аорты ( разрыв или расслоение
) были найдены при 6,0 см для восходящей аорты и 7,0 см для нисходящей . Ко
времени достижения этих критических размеров вероятность разрыва или рассечения
составила 31 % для восходящей и 43% для нисходящей аорты . Ежегодные темпы
событий : пациент с аортой , которая достигла 6 см в диаметре имеет следующие
ежегодные темпы разрушительных побочных эффектов: разрыв (3,6%) , рассечение
(3,7%) , смерть (10,8%) . Хирургические риски: риск смерти от хирургии аорты
для грудного отдела аорты составил 2,5% для восходящего и дуги и 8% для
нисходящей и торакоабдоминальной аорты .
ВЫВОДЫ :
При анализе риск
/ польза мы решительно поддерживаем политику преимущественного хирургического лечения
бессимптомной аневризмы грудного отдела аорты, чтобы предотвратить разрыв и расслоение
. Мы рекомендуем вмешательства для восходящей аорты от 5,5 см и для нисходящей
аорты от 6,5 см».
Таким образом, если летальность от
самого хирургического вмешательства в данном хирургическом отделении меньше,
чем риск естественного течения аневризмы, операцию делать надо. В противном
случае следует искать другие хирургические центры.
Хочу подчеркнуть, что в данной статье речь шла о бессимптомных аневризмах. В Вашем случае риск тяжелых осложнений значительно выше. И времени на раздумья остается меньше. Удачи Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 22:13
24.02.2014 22:13
24.02.2014 15:34 Кардиология / Кардиолог
Виктор Федорович Муж., 52. Россия Мурманск
Отцу 91 год. В апреле 1995 года имплантирован ЭКС 501 (VVI) В декабре 2013 года принято решение о замене ЭКС, операция была назначена на 20 января 2014 года. До сих пор замены ЭКС нет. Врачи ссылаются на отсутствие переходника между старым электродом и новым стимулятором. Существуют ли кардиостимуляторы на данный момент времени, которые подойдут к старому электроду?
С уважением , Виктор.
С уважением , Виктор.
Это вопрос чисто технический. На него может ответить специалист, который непосредственно занимается этими аппаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 05:06
25.02.2014 05:06
24.02.2014 15:13 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Сегодня я сделала ЭХОКГ и меня сильно расстроили его результаты, не могли бы Вы пояснить действительно ли все так плохо(
Заключение: Полости сердца не расширены. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Индекс массы миокарда ЛЖ увеличен. Включения фиброза в МЖП. Зон нарушения локальной сократимости убедительно не выявлено. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена (ЕА - 0,94м.с, А-0,78 м.с., Е\А - 1,21, IVRT - 80 мс). Аорта резко уплотнена. Клапанный аппарат без особенностей. Кровоток на клапанах не ускорен. Раскрытие клапанов не ограничено. ЛА не расширена. Давление в ЛА не повышено.
Заранее ОГРОМНОЕ Вам СПАСИБО за ответ!!!
Заключение: Полости сердца не расширены. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Индекс массы миокарда ЛЖ увеличен. Включения фиброза в МЖП. Зон нарушения локальной сократимости убедительно не выявлено. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена (ЕА - 0,94м.с, А-0,78 м.с., Е\А - 1,21, IVRT - 80 мс). Аорта резко уплотнена. Клапанный аппарат без особенностей. Кровоток на клапанах не ускорен. Раскрытие клапанов не ограничено. ЛА не расширена. Давление в ЛА не повышено.
Заранее ОГРОМНОЕ Вам СПАСИБО за ответ!!!
По сути нет никаких причин для расстройства. Почти все показатели нормальны. И функционирует сердце очень хорошо. Единственное отклонение от нормы - это гипертрофия левого желудочка. К сожалению, Вы не привели протокола и нет возможности судить о степени и значимости этой гипертрофии. Вероятно нужна будет дополнительная очная консультация кардиолога для того, что попытаться выяснить причину этой гипертрофии и возможностей её обратного развития. Фраза об уплотнении аорты значения практического не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 15:33
24.02.2014 15:33
24.02.2014 15:10 Кардиология / Кардиолог
ирина Муж., 53. город лянтор
Здравствуйте,Эдуард Романович!Мой вопрос был под номером 766153 от 21.02.2014.Я хотела бы добавить что мой муж принимал препараты-кардарон по 1 табл. 3 раза и дигоксин по 1 табл 1 раз в день.Препараты приступы аритмии не снимали,ещё замечено что после принятия пищи -начинается аритмия.Также он принимает варфарин.А какие ещё надо добавить обследования что-бы картина заболевания была ясна ,я описала холтер и последнюю кардиограмму.Заранее благодарна за ответ.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 19:30
24.02.2014 19:30
24.02.2014 13:36 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 46. Россия Арзамас
Чем грозит удлиннение аорты,узнала из выписки в флг. Давление 115/75 пульс80 . Со стороны левой лопатки постоянная тянущая боль. Проверяли в кардиоценре в Н.Новгороде написали ,что немного увеличен левый желудочек.
Удлинение аорты ни чем не грозит. Боли с ним не могут быть связаны. Небольшое увеличение левого желудочка тоже болей давать не может. Надо искать другую причину болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 19:28
24.02.2014 19:28
24.02.2014 13:22 Кардиология / Кардиолог
Марина Максимова Жен., 27. россия москва
Ранее показывала вам Экг,просили сделать Эхо КГ,я сделала,прошу подскажите что значат все таки изменения на ЭКГ,какие обследования мне стоит еще пройти
ЧСС 100,
QRS 84мс,
QT/Qtcb 346/448 мс,
PQ 106мс,
P 84мс,
RR/PP 596/550 мс,
P/QRS/T 80/80/75 град
QTD/QTcBD 118/153
Sokolow 2.0
Nk:14
Неделю ранее делала экг поставили суправентрикулярная экстрасистолия по типу квадригеминии,больше ничего
http://i017.radikal.ru/1402/29/870098b32a14.jpg
результаты Эхокг
http://s020.radikal.ru/i720/1402/0c/fcdede6dd7e3.jpg
В данный момент около недели беспокоят боли в спине в грудном отделе и шеи,сводит левую руку иногда, это у меня не в первый раз,и не первый год, возвожны ли изменения на ЭКг как то связаны с болям в спине
ЧСС 100,
QRS 84мс,
QT/Qtcb 346/448 мс,
PQ 106мс,
P 84мс,
RR/PP 596/550 мс,
P/QRS/T 80/80/75 град
QTD/QTcBD 118/153
Sokolow 2.0
Nk:14
Неделю ранее делала экг поставили суправентрикулярная экстрасистолия по типу квадригеминии,больше ничего
http://i017.radikal.ru/1402/29/870098b32a14.jpg
результаты Эхокг
http://s020.radikal.ru/i720/1402/0c/fcdede6dd7e3.jpg
В данный момент около недели беспокоят боли в спине в грудном отделе и шеи,сводит левую руку иногда, это у меня не в первый раз,и не первый год, возвожны ли изменения на ЭКг как то связаны с болям в спине
Думаю, что все эти боли никак не связаны ни с состоянием сердца, ни с изменениями на ЭКГ. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 19:25
24.02.2014 19:25
24.02.2014 12:55 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 53. Россия Москва
Добрый день. К врачам не обращался лет 25. С кого начинать не знаю.
Давление 120 - 84, пульс 95-97 в спокойном состоянии (средние за неделю).
Одышка. Иногда тянущая боль в левом боку.
По утрам для очистки носоглотки требуется 40-60 минут (мокрота, насморк).
Иногда «сдавливание» в горле (под нижней челюстью). Тянущая боль во лбу и в районе переносицы. Иногда мерцание в глазах и звон в ушах.
Не могу долго ходить. Через 200-300 метров нормальным шагом начинаются судороги в ногах.
После получасовой прогулки ощущение «сдувшегося воздушного шарика».
Давление 120 - 84, пульс 95-97 в спокойном состоянии (средние за неделю).
Одышка. Иногда тянущая боль в левом боку.
По утрам для очистки носоглотки требуется 40-60 минут (мокрота, насморк).
Иногда «сдавливание» в горле (под нижней челюстью). Тянущая боль во лбу и в районе переносицы. Иногда мерцание в глазах и звон в ушах.
Не могу долго ходить. Через 200-300 метров нормальным шагом начинаются судороги в ногах.
После получасовой прогулки ощущение «сдувшегося воздушного шарика».
Я думаю, надо начать с визита к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 17:04
24.02.2014 17:04
24.02.2014 12:40 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард романович!рассмотрите пожалуйста мое ЭКГ.Беспокоят перебои в сердце, пошла сделала ЭКГ, во время записи перебоев не было.У меня ВСД и ПА.
http://s61.radikal.ru/i171/1402/30/ea821d56f942.jpg
http://i037.radikal.ru/1402/c3/ccc5d090e139.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1402/d4/518ec85bcf70.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1402/30/ea821d56f942.jpg
http://i037.radikal.ru/1402/c3/ccc5d090e139.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1402/d4/518ec85bcf70.jpg
Уважаемая Анна!
Не смог выполнить Вашу просьбу. Картинки не раскрываются. Попробуйте прислать их еще раз.
Не смог выполнить Вашу просьбу. Картинки не раскрываются. Попробуйте прислать их еще раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 17:03
24.02.2014 17:03
24.02.2014 11:33 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 22. СПБ
Добрый день,в 14 лет мне по результатам ЭХО ставили пролапс митрального клапана 1 степени(0,4) с регургитацией 1 степени(делать ничего не сказали),сердце не помню чтоб беспокоило больше тогда к кардиологу я не ходила и таблеток конечно тоже никаких не пила...после этого только в конце 2011 года делала ЭКГ: там был чсс 84 синусовый ритм,снижение процессов реполяризации желудочков в нижней стенке левого желудочка.И делала в этом году тоже ЭКГ(но сейчас я беременная на 2 месяце)чсс был 94 написали ритм тот же (синусовый),синусовая тахикардия,чсс выше,остальное без динамики(сравнивали вот с тем 2011 годом)...Я очень беспокоюсь за роды,остался ли пролапс у меня за 8 лет и смогу ли родить сама,боюсь за сердце..
Бояться за сердце не надо. Все, что вы написали, не свидетельствует о заболевании сердца. Пролапс никуда исчезнуть не может, практического значения не имеет, никак не отразиться на течении беременности и не помешает нормальным родам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 15:51
24.02.2014 15:51
24.02.2014 11:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. C-Петербург
Добрый день! У меня 2 вопроса:
1) Вчера случилась залповая экстасистола (3 подряд экстасистолы - одна за другой) в спокойном состоянии сидя за ноутбуком (не нервничала). Этому предшествовала прогулка 15 км (необычно много для меня). Год назад тоже было 1 раз так - 3 экстрасистолы подряд. Очень боюсь, что сердце остановится. Одиночные экстрасистолы ощущаю иногда (несколько штук в день и не каждый день), а если нервничаю, то их может быть несколько за 10 минут с чередованием на нормальные удары. Но тут залповые 3 подряд. Это опасно, нужны ли какие-то обследования? На УЗИ сердца только пролапс 6 мм с регургитацией 1 ст. ЭКГ давно не делала.
2) Иногда днём бывают полуобоморочные состояния (похоже на низкое давление по ощущениям) - руки холодеют и пульс бьётся слабо (слабо наполняется). Проходит быстро если съесть шоколадку или поесть плотно. Что делать?
помимо этого ВСД, испытываю панические атаки. От любых эмоций пульс зашкаливает - я знаю что это к психотерапевту. Но меня настараживают такие залповые экстрасистолы на ровном месте и холодение рук. Боюсь испытать их снова. Боюсь ехать в отпуск, что со мной что-то случится. Ничем не лечусь.
1) Вчера случилась залповая экстасистола (3 подряд экстасистолы - одна за другой) в спокойном состоянии сидя за ноутбуком (не нервничала). Этому предшествовала прогулка 15 км (необычно много для меня). Год назад тоже было 1 раз так - 3 экстрасистолы подряд. Очень боюсь, что сердце остановится. Одиночные экстрасистолы ощущаю иногда (несколько штук в день и не каждый день), а если нервничаю, то их может быть несколько за 10 минут с чередованием на нормальные удары. Но тут залповые 3 подряд. Это опасно, нужны ли какие-то обследования? На УЗИ сердца только пролапс 6 мм с регургитацией 1 ст. ЭКГ давно не делала.
2) Иногда днём бывают полуобоморочные состояния (похоже на низкое давление по ощущениям) - руки холодеют и пульс бьётся слабо (слабо наполняется). Проходит быстро если съесть шоколадку или поесть плотно. Что делать?
помимо этого ВСД, испытываю панические атаки. От любых эмоций пульс зашкаливает - я знаю что это к психотерапевту. Но меня настараживают такие залповые экстрасистолы на ровном месте и холодение рук. Боюсь испытать их снова. Боюсь ехать в отпуск, что со мной что-то случится. Ничем не лечусь.
Такие залповые эксрасистолы никакой опасности не представляют. Надо поверить в это и перестать пугаться. Приступы, которые Вы описываете, очень похожи на приступы гипогликемии. Надо постараться проверить уровень сахара в это время. Сейчас есть хорошие наборы, которые позволяют быстро и просто сделать такой анализ самой в домашних условиях. Ну и конечно невроз с паническими атаками требует лечения у психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 15:39
24.02.2014 15:39
24.02.2014 10:16 Кардиология / Кардиолог
Дарчук Оксана Жен., 42. Ставрполь
Маме 75 лет, недавно она прошла лечение в стационаре с давлением, ей прописали новую терапию.Кроме того выписали препарат от холестирина Аторвастатин (20мг).ПРопив месяц новые препараты от давления мы решили вернуться к старым к Верапамилу(80мг 4 т.д.), т.к. новые таблетки (Биол и Лозап) не помогали.Она принимала Верапамил(80*4)мг и Аторвастатин(20 мг) одновременно 12 дней, постепенно появилась слабость, 3 дня назад отекла и стала сильно болеть рука, появилась тошнота.Мочеиспускание стало реже.Мы прочли, что статины нельзя принимать с верапамилом только вчера.А сегодня ей совсем плохо.Что делать не знаем. Кроме того она диабетик (на таблетках).
Информация совершенно недостаточная. Отек одной руки надо смотреть, исключать тромбофлебит или флеботромбоз. И, вероятно, следует госпитализировать маму в стационар. Это картина не для домашнего лечения. Фуросемид при местном отеке смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 15:48
24.02.2014 15:48
24.02.2014 07:49 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 26. РФ Обнинск
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста ,мне 26лет 5месяцев назад я родила и после родов у меня начались проблемы с щитовидкой,сердце иногда начинается очень сильно биться ,эндокринолог выписал метопрополол для сердца,,но мне как будто не помогает ,пью гормоны ,так же на сердце никакого эффекта ,что делать ,иногда в сердце какая то тяжесть или боль тупая ,так почти каждый день,меня это очень сильно беспокоит
Слишком мало информации. Я думаю Вам нужна очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 15:27
24.02.2014 15:27
24.02.2014 06:05 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 33. Киев
Здравствуйте!
Мне 33 года, вес 60, рост 180, приступы тахикардии в покое, общая разбитость, постоянное чувство усталости, головная боль, постоянно холодные кисти рук,
При физической нагрузке тахикардия, одышка
Последнее время особо не напрягаюсь,
Прошел анализы:
в крови
гемоглобин 159 (норм 140-170),
ширина распредиления эритроцитов по объемам 14.9 (11,5 -14,5)
лимфоциты 42 (19-37)
СОЭ 2 (1-10)
глюкоза, калий, магний, ТТГ - норма
УЗИ сердца норма, УЗИ щитовидной - фолликулы до 5 мм
ВЭМ - Проба на ИБС сомнительна, Толерантность к нагрузке снижена (3 ст)
Реакция на нагрузку ригидная
Нарушение ритма - постоянная тахикардия
Назначение Милдранат GX, курантил
Насколько адекватно обследование и назначение, после таблеток у меня кружится голова
Давление в основном 120х80 иногда 100х70, иногда во время приступов тахикардии может подняться до 150х100
Мне 33 года, вес 60, рост 180, приступы тахикардии в покое, общая разбитость, постоянное чувство усталости, головная боль, постоянно холодные кисти рук,
При физической нагрузке тахикардия, одышка
Последнее время особо не напрягаюсь,
Прошел анализы:
в крови
гемоглобин 159 (норм 140-170),
ширина распредиления эритроцитов по объемам 14.9 (11,5 -14,5)
лимфоциты 42 (19-37)
СОЭ 2 (1-10)
глюкоза, калий, магний, ТТГ - норма
УЗИ сердца норма, УЗИ щитовидной - фолликулы до 5 мм
ВЭМ - Проба на ИБС сомнительна, Толерантность к нагрузке снижена (3 ст)
Реакция на нагрузку ригидная
Нарушение ритма - постоянная тахикардия
Назначение Милдранат GX, курантил
Насколько адекватно обследование и назначение, после таблеток у меня кружится голова
Давление в основном 120х80 иногда 100х70, иногда во время приступов тахикардии может подняться до 150х100
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 05:10
25.02.2014 05:10
23.02.2014 22:55 Кардиология / Кардиолог
Татиана Жен., 23. россия тюмень
Здравствуйте. .я была на приеме у кардиолога, обратилась изза того что сердецебиение и перебои в сердце, отдышка..Врач назначил пройти суточный маниторинг сердца.холтер.Я прошла и пошла к ней с результатом.Вот результат:Нарушения ритма сердца-желудочковая экстросистолия 1 градиции по Ryan.Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен изза небольшого числа аритмий.Наблюдались следующие аритмии-одиночные желудочковые эктопические комплексы с предэктопическим интервалом от 300 до 521 (в среднем 409) мсек.всего: 4. Одиночные наджелудочковые экстросистолы с предэктопическим интервалом от 327 до 685 (в среднем 451) мсек.всего:22. Наджелудочковая тахикардия с предэктопическим интервалом от362 до 646(в среднем 471) мсек.днем:3 ночью:нет. Ишемических изменений экг не обнаружены.Изменение интервала QT- в течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 14:06 (63% времени). Она посмотрела и сказала что с сердцем все нормально оно работает хорошо.Я вроде как успакоилась..по поводу тревоги (страх смерти)я обратилась к психатерапевту она назначила атаракс..я прочла инструкцию а там написано нельзя принимать если есть аритмии и если удлинение QT интервала.а психатерапевт говорит принимай все равно. У меня два вопроса:1) удлинение QT интервала опасно ли это? 2) можно ли мне все же принимать атаракс или нельзя, ведь по обследованию у меня выявлены аритмии и удленение QT интервала?заранее спасибо!
Что значит свыше 450 мс? Потому что 450 мс - это норма. Если 451 или 455, то на это можно не обращать внимания. А вообще удлинение интервала QT надо оценивать по стандартной ЭКГ, а не по холтеру. Он не для этого предназначен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 04:33
24.02.2014 04:33
23.02.2014 22:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Коваленко Жен., 37. Украина Красный Луч
Здравствуйте Эдуард Романович. Три года назад невропатолог поставила мне диагноз вегето - сосудистая дистония. В ноябре или декабре у меня поднимается давление (160/100), но после приема 1 таблетки каптопреса приходит в норму, но такие симптомы как тревожность, учащенное сердцебиение, тревога, вечером бывает, что дрожит все тело, как от холода, сохраняются несколько дней. Принимаю сермион, бетак, седафитон. Становится лучше. Но полностью состояние стабилизируется только весной и летом. Всю осень и зиму я принимаю лекарства. У меня вопрос: возможно ли навсегда излечиться от вегето - сосудистой дистонии? И еще я заметила, что мне помогает корвалтаб. Если я его принимаю на ночь, то дрожь проходит. Но доктор говорит, что его надо принимать как можно реже. Дайте, пожалуйста, рекомендации по поводу приема корвалтаба. Спасибо.
Уважаемая Ольга!
У меня такое впечатление, что все проявления вегето-сосудистой дистонии с годами сглаживаются и постепенно исчезают. Это все-таки просто невроз, то есть заболевание очень доброкачественное.В наличии у Вас гипертонической болезни я сильно сомневаюсь. При ней не бывает сезонности и такая прямая привязанность к определенным месяцам гораздо больше типична для невроза, дистонии. Те приступы, о которых вы пишите, очень напоминают панические атаки, которые тже характерны для обострений невроза с вегетативными реакциями. Корвалтаб для постоянного применения нехорош, Ваш доктор сориентировал Вас правильно. Он входит в группу очень модных у нас лекарств, типа валокордина, корвалоола и т. п., которые на Западе уже совсем запрещены и изъяты из обращения, а у нас все еще распространены. Отдельный, разовый, спорадический прием возможен, но постоянное употребление не желательно. А лечить неврозы и панические атаки лучше всего под наблюдением психиатров или психотерапевтов.
У меня такое впечатление, что все проявления вегето-сосудистой дистонии с годами сглаживаются и постепенно исчезают. Это все-таки просто невроз, то есть заболевание очень доброкачественное.В наличии у Вас гипертонической болезни я сильно сомневаюсь. При ней не бывает сезонности и такая прямая привязанность к определенным месяцам гораздо больше типична для невроза, дистонии. Те приступы, о которых вы пишите, очень напоминают панические атаки, которые тже характерны для обострений невроза с вегетативными реакциями. Корвалтаб для постоянного применения нехорош, Ваш доктор сориентировал Вас правильно. Он входит в группу очень модных у нас лекарств, типа валокордина, корвалоола и т. п., которые на Западе уже совсем запрещены и изъяты из обращения, а у нас все еще распространены. Отдельный, разовый, спорадический прием возможен, но постоянное употребление не желательно. А лечить неврозы и панические атаки лучше всего под наблюдением психиатров или психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 04:26
24.02.2014 04:26
23.02.2014 20:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Украина Запорожье
Здравствуйте,уважаемые специалисты!Я гипертоник уже много лет.Долгое время держала давление в норме при помощи липразида 10,индапамида 2,5 и бисопролола 5.Последнюю неделю давление 150/100 и 170/110.Пью кучу всего(каптопрес,клофелин,фенигидин)-бесполезно!Не падает.А еще,в последние несколько лет начал развиваться псориаз(в анатации бисопролола-это побочное действие).Плюс ко всему началась кроме экстрасистолии мерцательная аритмия.
Мои вопросы:
1.Как можно подкорректировать лекарства от давления?
2.Может бисопролол вызывать псориаз?
3.Чем можно снять мерцалку,если нет возможности вызвать скорую?
Узи сердца-умерен.гипертроф.левого желудочка,увеличено сердце.Лишние кг,холестирин
Буду признательна за ответ.
Мои вопросы:
1.Как можно подкорректировать лекарства от давления?
2.Может бисопролол вызывать псориаз?
3.Чем можно снять мерцалку,если нет возможности вызвать скорую?
Узи сердца-умерен.гипертроф.левого желудочка,увеличено сердце.Лишние кг,холестирин
Буду признательна за ответ.
При наличии псориаса от бисопролола (конкора) лучше отказаться. А лечение гипертонической болезни в Вас сейчас неудачное. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. При пароксизме мерцательной аритмии и невозможности обратиться к врачу или вызвать скорую помощь можно принять соталол 80 мг 2-3 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 04:12
24.02.2014 04:12
23.02.2014 20:35 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Я уже писал вам, я - спортсмен и пару недель назад я перегрузил себя на тренировке ( а именно, не делал перерывов между тренировками 8 дней подряд, одновременно сгоняя вес и по глупости отказавшись от соли, что видимо, привело к вымыванию электролитов из организма) у меня возникло помутнение, участилось сердцебиение, сбился ритм СС, по ночам сердце бешено колотилось в течение 3-5 дней, в левую руку «отдает» с тех пор и до сих пор (хотя и слабее гораздо), на той «неудачной» тренировке левая рука даже похолодела (вернее охладел мизинец) тренировки на данный момент прервал.
По существу: 6 лет назад я переболел пневмонией, которая дала осложнения на сердце (пережил миокардит как мне сказали), в дальнейшем появилась незначительная регургитация митрального, трикуспидального и легочного клапанов, 6 лет назад я ставил холтер и он показывал наличие примерно 40 экстрасистол за сутки, хочу заметить что родился с ВПС ООО, но на тот момент его не диагностировали (сказали заросло). Сейчас, спустя 6 лет после миокардита, когда мне на тренировке стало плохо, прошел заново ВЭМ и Холтер, показало наличие левожелудочковой аритмии, и наличие 350 экстрасистол за сутки(особенно когда давал нагрузку), ООО снова диагностировали (но несущественное 1,5 мм).
Подскажите, что со мной случилось на тренировке-я пережил еще один миокардит или же просто перегрузил сердце и надо дать ему восстановиться ?
Как быть дальше? Что делать с тренировками, спорт - моя жизнь, последние 4 года, без него уже никуда.
Спасибо Вам за помощь и советы. С уважением, Антон.
Я уже писал вам, я - спортсмен и пару недель назад я перегрузил себя на тренировке ( а именно, не делал перерывов между тренировками 8 дней подряд, одновременно сгоняя вес и по глупости отказавшись от соли, что видимо, привело к вымыванию электролитов из организма) у меня возникло помутнение, участилось сердцебиение, сбился ритм СС, по ночам сердце бешено колотилось в течение 3-5 дней, в левую руку «отдает» с тех пор и до сих пор (хотя и слабее гораздо), на той «неудачной» тренировке левая рука даже похолодела (вернее охладел мизинец) тренировки на данный момент прервал.
По существу: 6 лет назад я переболел пневмонией, которая дала осложнения на сердце (пережил миокардит как мне сказали), в дальнейшем появилась незначительная регургитация митрального, трикуспидального и легочного клапанов, 6 лет назад я ставил холтер и он показывал наличие примерно 40 экстрасистол за сутки, хочу заметить что родился с ВПС ООО, но на тот момент его не диагностировали (сказали заросло). Сейчас, спустя 6 лет после миокардита, когда мне на тренировке стало плохо, прошел заново ВЭМ и Холтер, показало наличие левожелудочковой аритмии, и наличие 350 экстрасистол за сутки(особенно когда давал нагрузку), ООО снова диагностировали (но несущественное 1,5 мм).
Подскажите, что со мной случилось на тренировке-я пережил еще один миокардит или же просто перегрузил сердце и надо дать ему восстановиться ?
Как быть дальше? Что делать с тренировками, спорт - моя жизнь, последние 4 года, без него уже никуда.
Спасибо Вам за помощь и советы. С уважением, Антон.
Уважаемый Антон!
Я не вижу ничего страшного. О рецидиве миокардита я не думаю. Очень не похоже. Просто вы перетренировались и теперь нужен какой-то период отдыха, для того чтобы все восстановилось. И когда снова начнете тренировки, не набрасывайтесь сразу на большие нагрузки. Тут очень важна постепенность вхождения в свою привычную форму. 350 экстрасистол за сутки это очень немного и ни на какие спортивные показатели такая аритмия повлиять не может. И лечить их не надо. Доброго Вам здоровья!
Я не вижу ничего страшного. О рецидиве миокардита я не думаю. Очень не похоже. Просто вы перетренировались и теперь нужен какой-то период отдыха, для того чтобы все восстановилось. И когда снова начнете тренировки, не набрасывайтесь сразу на большие нагрузки. Тут очень важна постепенность вхождения в свою привычную форму. 350 экстрасистол за сутки это очень немного и ни на какие спортивные показатели такая аритмия повлиять не может. И лечить их не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 03:58
24.02.2014 03:58
23.02.2014 20:16 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 33. Беларусь Минск
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня болезнь Жильбера. 2.01.2014 и 7.01.2014 было два криза, был в постели, в спокойном состоянии, резко закололо сердце, участилось сердцебиение, давление 170/100 вызывал скорую вкалывали магнезию. Сдал все анализы, билирубин был 70 и холестирин был повышен. Диетой кровь пришла в норму через месяц, билирубин стал 40. От гипертонии уже два месяца принимаю Лористу (50мг) по наст. время, еще пил леркамен 5мг в 18.00 но уже не пью,курс магне в6 пропил. Холтер и смад сделал, на УЗИ-ПМК 1степени, вроде нормально, есть единичные экстроситолы и зафиксирована ночью брадикардия 43уд.мин, днем беспокоит тахикардия (в покое бывает 100). Давление вроде неплохое 130/80, но пульс постоянно пляшет и мучает бессонница перетекающая в биение и учащение сердцебиения, затем трясет принимаю две валерьянки- отпускает. Обошел всех врачей,говорят лечи гипертонию, осталось только к психиатору сходить. Я понимаю вроде это НЦД, но особенно я не нервничаю и не переживаю. В ноябре 2013г была операция, удалили стриктуру уретры, поток мочи стал очень хороший, но врачи это никак не связывают. Я еще начал пить Кратал, еще пока не понял помогает ли, ну и бывает на ночь сбор №2 выпью. Днем вроде все нормально (несчитая тахикардии) а ночью раза два в неделю, такие приступы. Подскажите, может от Лористы тахикардия? И неопасна ли брадикардия ночью (43уд). И нужно ли еще что-то седативное попринимать? Спасибо.
Уважаемый Максим!
Мне кажется, что никаких серьезных проблем с сердцем у Вас нет. Курсы Магне В6 и Кратал Вам не нужны. Лариста может сама иногда вызывать тахикардию. Ваши ночные приступы, по-моему, чисто невротические. А такая степень брадикардии по ночам совершенно не опасна. Вы её и замечать не должны. Надо лечить невроз.
Мне кажется, что никаких серьезных проблем с сердцем у Вас нет. Курсы Магне В6 и Кратал Вам не нужны. Лариста может сама иногда вызывать тахикардию. Ваши ночные приступы, по-моему, чисто невротические. А такая степень брадикардии по ночам совершенно не опасна. Вы её и замечать не должны. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 03:52
24.02.2014 03:52
23.02.2014 19:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Россия САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ , врач сказала не очень хорошая. Принимаю алапинин по 1.2 -2 раза, утром 1т. грандаксин. Хоть в момент когда делали ЭКГ не было экстрасистолии, она меня очень беспокоит. по этому поводу и лечусь., не как не могу к ней привыкнуть , особенно когда идет группами.
http://s004.radikal.ru/i207/1402/92/4deb2452bfc9.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1402/b7/ac889aa135dd.jpg
hthttp://s019.radikal.ru/i612/1402/e6/b8d41587c760.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1402/e6/b8d41587c760.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1402/92/4deb2452bfc9.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1402/b7/ac889aa135dd.jpg
hthttp://s019.radikal.ru/i612/1402/e6/b8d41587c760.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1402/e6/b8d41587c760.jpg
Нормальная ЭКГ, только отведение V1 очень плохо записано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 00:56
24.02.2014 00:56
23.02.2014 18:35 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 31. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Прошу проконсультировать меня.
Около 1-1,5 года назад почувствовала странные ощущения, обратилась к гастроэнтерологу. Вроде что-то внутри не впопад работало. Обследовали, вроде ничего опасного не обнаружили. Периодически щипало горло и язык. И после еды особенно было не хорошо. Потом поняла, что сбои как-будто в сердце. Вечером сердце сильно билось и не ровно. Обратилась к кардиологу, сделали суточные мониторинг. Результаты: ЧСС днем средняя 82, макс. 129, мин. 62. Ночью ЧСС средняя 62, макс.82, мин. 56. Циркадный индекс 132%. Всего 21 час наблюдения. Нарушения ритма: желудочковые аритмии, количество - выше нормы. Желудочковая эктопическая активность преобладает днем. Синусовый ритм. Одиночные мономорфные желудочковые экстросистолы с преджетопическим интервалом от 319 до 665. Всего: 1312 (62 в час). Днем 1225 (89 в час). Ночью 87 (12 в час). Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Наблюдалось удлинение корренированного QT- интервала свыше 450 мс в тесение 1 час 12 минут (8% времени). Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотнош. высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. За время ночного сна дыхательные наоушения, характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ, не зарегистрированы. А-В блокада 1 степени не обнаружена.
Прописали панангин и этацизин. Этацизин пока не принимаю, решила проконсультироваться с Вами. Обследование проходила в конце января 2014г.
Часто ощущаю сердцебиение во всем теле, пульсация. Я страдаю неврозами и депрессией. Началось более 10 лет назад. Принимала по назначению психиатра антидепрессанты. Не пила в течении 2 -х лет и снова 2 мес. назад начала принимать. Препарат Мирзатен и витамины группы В: нейроиультивит и глицин эвалар.
Часто ощущаю экстросистолы, они меня пугают и мучают. Пить ли антиаритмики? и опасен ли удлиненный интервал QT? Что порекомендуете?
Благодарю за Ваше внимание и ответ!
Около 1-1,5 года назад почувствовала странные ощущения, обратилась к гастроэнтерологу. Вроде что-то внутри не впопад работало. Обследовали, вроде ничего опасного не обнаружили. Периодически щипало горло и язык. И после еды особенно было не хорошо. Потом поняла, что сбои как-будто в сердце. Вечером сердце сильно билось и не ровно. Обратилась к кардиологу, сделали суточные мониторинг. Результаты: ЧСС днем средняя 82, макс. 129, мин. 62. Ночью ЧСС средняя 62, макс.82, мин. 56. Циркадный индекс 132%. Всего 21 час наблюдения. Нарушения ритма: желудочковые аритмии, количество - выше нормы. Желудочковая эктопическая активность преобладает днем. Синусовый ритм. Одиночные мономорфные желудочковые экстросистолы с преджетопическим интервалом от 319 до 665. Всего: 1312 (62 в час). Днем 1225 (89 в час). Ночью 87 (12 в час). Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Наблюдалось удлинение корренированного QT- интервала свыше 450 мс в тесение 1 час 12 минут (8% времени). Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотнош. высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. За время ночного сна дыхательные наоушения, характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ, не зарегистрированы. А-В блокада 1 степени не обнаружена.
Прописали панангин и этацизин. Этацизин пока не принимаю, решила проконсультироваться с Вами. Обследование проходила в конце января 2014г.
Часто ощущаю сердцебиение во всем теле, пульсация. Я страдаю неврозами и депрессией. Началось более 10 лет назад. Принимала по назначению психиатра антидепрессанты. Не пила в течении 2 -х лет и снова 2 мес. назад начала принимать. Препарат Мирзатен и витамины группы В: нейроиультивит и глицин эвалар.
Часто ощущаю экстросистолы, они меня пугают и мучают. Пить ли антиаритмики? и опасен ли удлиненный интервал QT? Что порекомендуете?
Благодарю за Ваше внимание и ответ!
Нестойкое удлинение интервала QT в такой степени не опасно. Экстрасистолы тоже опасности не представляют. Антиаритмики принимать не нужно. Следует возобновить лечение невроза и депрессии под наблюдением психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 00:48
24.02.2014 00:48
23.02.2014 14:52 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 43. Россия Москва
Добрый день!
В конце января, будучи в командировке в другом городе, перенес приступ мерцательной аритмии с чсс=146. Он появился через час после выпитой чашки крепкого кофе и выкуренной сигареты (это была первая сигарета в этот день, за 2 недели до этого резко уменьшил курение с 20-30 сигарет до 2-3 в день из-за ощущений сердцебиения). Приступ был снят капельницей с кордароном. По назначению врача, купировавшего приступ по приезду домой два дня до визита к кардиологу принимал кордарон 2 р. по 200 мг. Врач назначил кордарон 1 неделю 300 мг, 2 неделю 200 мг, 3 неделю 100 мг в день плюс глицин, аспиринкардио. За это время сделал 2 Холтеровских мониторирования - первое через 3 дня после приступа - 8500 экстрасистол, 130 желудочковых, и второе через 8 дней после приступа - 28 НЖЭС, желудочковых - 0. Также сделано узи сердца - пролапс митрального клапана и т.д. (все в обычных пределах), Щитовидная железа - за 2 года уменьшился один узел с 1 см до 3 мм, но появился второй узелок 2,5 мм. Гормоны в норме. Узи органов - увеличена правая доля 164 мм, поджелудочная железа эхог. повышена, желчный с застоем желчи без камней, анализы моча в норме, лимфоциты 39 (норм 37), AST 14.1 (15.00-40.00), AlkP 51 (53 - 128), GGT 78 (норма менее 49), остальное в норме. Ощущал все это время слабость и приторможенность. Заболел желудок - сделал гастроскопию, обнаружили рефлюкс-эзофагит, поставлено лечение мотилиум, крион, фосфалюгель, диета.
Также в течение этих 3 недель 3-4 раза подскакивало давление до 140на90 (один раз при входе в душное помещение, один раз после обьедания солеными крекерами, один раз после выпивания кофе, один раз после сильного волнения) и проходило через полчаса. Также после 3 недель приема кордарона (и его окончания) был рекомендован эгилок 25 мг в день за 2 приема, но из-за редкого пульса и низкого давления вечером (иногда раз в 3-4 дня 55 уд. в мин и 95/65) побоялся его принимать и отменил с разрешения врача. Т.е. неделю лекарств от сердца не принимал, только глицин и персен. За это время несколько раз ощущал сердцебиение, но измерение показывало нормальное давление и пульс (115/75 и 70-75), также отсутствие нарушения ритма. Сердцебиения проходили после приема персена и глицина 2-3 т. под язык. 22 февраля на застолье сьел всего недиетического очень много и выпил кофе. Через несколько часов появилась аритмия - зафиксирована OMRONом с нормальными параметрами пульса и давления. Выпил 200 мг кордарона. Ближе к ночи начал скакать пульс от 60 до 115 в покое и давление до 144/92. Сбил лежанием с таблетками корвалола под языком помимо глицина и персена. За примерно 10 измерений давления раз пять было нарушение ритма, раз пять не было. Под конец было сильное мочеиспускание. К 2 часам ночи уснул. Проснулся в 5 утра от сердцебиений - померял давление 135/85 до 155/105, пульс от 85 до 115, ощущения как при пароксизме месячной давности, вызвал скорую. Ощущение общее как будто интоксикация - после опрожнения кишечника сановится сильно легче, пульс начал снижаться. Прибывшие врачи измерили АД 132/85, сняли ЭКГ - сказали норма, нарушений ритма нет, хотя при измерении давления врач констатировал экстрасистолы. Т.е. они то прослушиваются , то нет совсем и так может происходить по несколько раз в течение получаса. С перепугу выпил эгилок 0,125 г. С утра после пробуждения в 10.00 все параметры в норме. небольшая слабость, нарушений ритма нет, хотя сердцебиения ощущаются. Алкоголь не употребляю давно, месяц не курю, много за рулем, остеохондроз, люблю вкусно поесть, превышение веса на 6 кг, зимой мало двигаюсь, холецистит, панкреатит, гастрит, ... Соответсвенно вопрос - можно ли мне лететь на самолете через неделю и как предотвратить скачки давления и пульса, может порекомендуете «аварийный» препарат. Для меня давление 140на90 очень тяжело переносится. Вспомнил - пару лет назад было плохо при посадке в самолет, только недавно понял, что это было давление - прошло после взлета, умывание холодной водой, снятие свитера, обуви. Или может что-то принимать перед полетом. Стоит ли принимать эгилок? СПАСИБО.
В конце января, будучи в командировке в другом городе, перенес приступ мерцательной аритмии с чсс=146. Он появился через час после выпитой чашки крепкого кофе и выкуренной сигареты (это была первая сигарета в этот день, за 2 недели до этого резко уменьшил курение с 20-30 сигарет до 2-3 в день из-за ощущений сердцебиения). Приступ был снят капельницей с кордароном. По назначению врача, купировавшего приступ по приезду домой два дня до визита к кардиологу принимал кордарон 2 р. по 200 мг. Врач назначил кордарон 1 неделю 300 мг, 2 неделю 200 мг, 3 неделю 100 мг в день плюс глицин, аспиринкардио. За это время сделал 2 Холтеровских мониторирования - первое через 3 дня после приступа - 8500 экстрасистол, 130 желудочковых, и второе через 8 дней после приступа - 28 НЖЭС, желудочковых - 0. Также сделано узи сердца - пролапс митрального клапана и т.д. (все в обычных пределах), Щитовидная железа - за 2 года уменьшился один узел с 1 см до 3 мм, но появился второй узелок 2,5 мм. Гормоны в норме. Узи органов - увеличена правая доля 164 мм, поджелудочная железа эхог. повышена, желчный с застоем желчи без камней, анализы моча в норме, лимфоциты 39 (норм 37), AST 14.1 (15.00-40.00), AlkP 51 (53 - 128), GGT 78 (норма менее 49), остальное в норме. Ощущал все это время слабость и приторможенность. Заболел желудок - сделал гастроскопию, обнаружили рефлюкс-эзофагит, поставлено лечение мотилиум, крион, фосфалюгель, диета.
Также в течение этих 3 недель 3-4 раза подскакивало давление до 140на90 (один раз при входе в душное помещение, один раз после обьедания солеными крекерами, один раз после выпивания кофе, один раз после сильного волнения) и проходило через полчаса. Также после 3 недель приема кордарона (и его окончания) был рекомендован эгилок 25 мг в день за 2 приема, но из-за редкого пульса и низкого давления вечером (иногда раз в 3-4 дня 55 уд. в мин и 95/65) побоялся его принимать и отменил с разрешения врача. Т.е. неделю лекарств от сердца не принимал, только глицин и персен. За это время несколько раз ощущал сердцебиение, но измерение показывало нормальное давление и пульс (115/75 и 70-75), также отсутствие нарушения ритма. Сердцебиения проходили после приема персена и глицина 2-3 т. под язык. 22 февраля на застолье сьел всего недиетического очень много и выпил кофе. Через несколько часов появилась аритмия - зафиксирована OMRONом с нормальными параметрами пульса и давления. Выпил 200 мг кордарона. Ближе к ночи начал скакать пульс от 60 до 115 в покое и давление до 144/92. Сбил лежанием с таблетками корвалола под языком помимо глицина и персена. За примерно 10 измерений давления раз пять было нарушение ритма, раз пять не было. Под конец было сильное мочеиспускание. К 2 часам ночи уснул. Проснулся в 5 утра от сердцебиений - померял давление 135/85 до 155/105, пульс от 85 до 115, ощущения как при пароксизме месячной давности, вызвал скорую. Ощущение общее как будто интоксикация - после опрожнения кишечника сановится сильно легче, пульс начал снижаться. Прибывшие врачи измерили АД 132/85, сняли ЭКГ - сказали норма, нарушений ритма нет, хотя при измерении давления врач констатировал экстрасистолы. Т.е. они то прослушиваются , то нет совсем и так может происходить по несколько раз в течение получаса. С перепугу выпил эгилок 0,125 г. С утра после пробуждения в 10.00 все параметры в норме. небольшая слабость, нарушений ритма нет, хотя сердцебиения ощущаются. Алкоголь не употребляю давно, месяц не курю, много за рулем, остеохондроз, люблю вкусно поесть, превышение веса на 6 кг, зимой мало двигаюсь, холецистит, панкреатит, гастрит, ... Соответсвенно вопрос - можно ли мне лететь на самолете через неделю и как предотвратить скачки давления и пульса, может порекомендуете «аварийный» препарат. Для меня давление 140на90 очень тяжело переносится. Вспомнил - пару лет назад было плохо при посадке в самолет, только недавно понял, что это было давление - прошло после взлета, умывание холодной водой, снятие свитера, обуви. Или может что-то принимать перед полетом. Стоит ли принимать эгилок? СПАСИБО.
Лучше принимать ЭГИЛОК РЕТАРД. Он действует дольше и однократного приема хватает обычно на целые сутки. Вероятно доза в 50 мг будет достаточной. Надо начать принимать его регулярно за несколько дней до полета, чтобы убедиться в адекватности этого препарата и его дозы. А перед полетом полезно принять мебикар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 16:48
23.02.2014 16:48
23.02.2014 14:14 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 53. украина запорожье
Здравствуйте,доктор.Мне 53 года,гипертония.Давление бывает 180\90,редко 200\100.Сейчас по назначению доктора принимаю вазар-160 каждое утро натощак.Принимаю уже месяц,но утром у меня давление116\70,я лекарство все равно принимаю,один день давление держится в норме130\80,а другой день может в середине дня подняться до180\90,приняла целую таблетку каптопрес,прошло 2 часа давление не снизилось,пршлось вызывать скорую.Такое было за этот месяц 2 раза.Последнее время при повышении давления появляется жгучая боль в грудной клетке справа.Чтоэто за боль?Доктор прописывал еще азомекс,но как же мне его принимать,если,наприме р в течение дня давление нормальное,а потом может быстро подняться и если я приму азомекс,то максимальное его действие разовьется через 6 часов(так написано в инструкции),а давление нужно снять сейчас.Помогите пожалуйста разобраться в приеме лекарств.Конкретно нужно ли принимать вазар утром натощак(как сказал доктор после приема пищи они не действуют),если давление например116\70 и что мможно принять если на фоне принятого утром вазар160,к вечеру давление прыгнуло до180,или может быть сменить лекарства,посоветуйте пожалуйста.Заранее спасибо.Я еще принимаю глицисед
Глицисед - очень хорошо, хотя на давление он и не влияет.А что касается вазара (валсартана), то это хорошее гипотензивное средство. Однако, когда его принимают в качестве единственного средства от гипертонии, он часто оказывается недостаточным. Во-первых, его надо заменить ВАЗАРом Н. Это комбинация валсартана с гидрохлоротиазидом, она лучше удерживает давление. Во-вторых, может быть стоит к нему добавить КОНКОР КОР по 1 таблетке (2,5 мг) один раз в сутки. Полный эффект такой комбинации обычно развивается через полторы-две недели от начала регулярного приема. Думаю, что тогда и потребность в каптоприле отпадет. Вместо КОНКОРА КОР может быть использован и АЗОМЕКС. Это средство не первой помощи и его действие длительное, его не надо отслеживать по часам. Иногда, при очень упорной гипертонии, мы применяем все эти четыре лекарства одновременно. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 19:33
23.02.2014 19:33
23.02.2014 12:56 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 33. Россия Балашиха
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня на протяжении месяца беспокоит слизистый ком в голе. Потом добавились тупые боли в спине(поясница и между лопаток) сейчас есть чувство СПАЗМА МЫШЦ ПОД ЛЕВОЙ ГРУДЬЮ, особенно при сидении. Периодически боли в пояснице и между лопатками. Два месяца назад, бросила курить. Рентген легких - без патологий. Скажите пожалуйста, что у меня моет быть и к какому специалисту все таки обратится?
Уважаемая Евгения!
Причина болей непонятна. На сердце это мало похоже. Я думаю, что надо обратиться к терапевту.
Причина болей непонятна. На сердце это мало похоже. Я думаю, что надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 17:40
23.02.2014 17:40
23.02.2014 12:04 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 42. россия киров
здравствуйте!моей матери 67 лет и последние 2недели у неё сильно повышается давление по утрам и вечером. меряет давление электронным прибором каждые 2 часа. в дольшинстве случаев 162/84 пульс55. максимально было 188/78 пульс70 сопровождалось учащенным сердцебиением голова не болит головогружений нет. вызывали скорую они дали каптоприл под язык и магнезию в ягодицу. на приёме у врача-терапевта поставили гипертония 2 степени общий анализ крови в норме экг тоже в пределах для возраста прописали лариста50 по1т 2раза в день метопролол 1\2т 2 раза в день кардиомагнит 1т вечером капотен при сильно высоком давлении. можно ли принимать каптоприл при скачках давления до 200/90
Каптоприл при таких скачках давления принимать можно. Однако следует учесть, что при правильной и достаточной терапии таких скачков быть не должно. Магнезию в ягодицу уже давно не применяют. Это лекарство из середины прошлого века. А лористу может имеет смысл заменить на ЛОРИСТА Н или ЛОРИСТА НД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 17:37
23.02.2014 17:37
23.02.2014 11:47 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Петрозаводск
Добрый день. У меня на узи постоянно пишут: в полости левого желудочка определяется дополнительная аномально расположенная хорда, а по экг местная внутрижелудочковая блокада, возможная гипертрофия левого желудочка.
Разьесните пожалуйста
1 что с моим левым желудочком
2 может ли аномальная хорда вызывать мою желудочковую эстросистолию
3 что такое органическое поражение сердца и как проверить это.
Спасибо.
С ПРАЗДНИКОМ ВАС. ЗДОРОВЬЯ ВАМ ИДОЛГИХ ЛЕТ.
Разьесните пожалуйста
1 что с моим левым желудочком
2 может ли аномальная хорда вызывать мою желудочковую эстросистолию
3 что такое органическое поражение сердца и как проверить это.
Спасибо.
С ПРАЗДНИКОМ ВАС. ЗДОРОВЬЯ ВАМ ИДОЛГИХ ЛЕТ.
Левый желудочек в полном порядке, чего и Вам желаю.Дополнительная, атипично расположенная хорда никакого влияния на работу сердца не оказывает и про неё можно забыть один раз и на всю оставшуюся жизнь. Вызвать желудочковую экстрасистолию она не может.Органическое поражение сердца характеризуется наличием каких-то структурных изменений, в отличие от функциональных, когда таких изменений нет. Для проверки этого достаточно сделать ЭхоКГ.Спасибо за поздравление!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 17:18
23.02.2014 17:18