On-line консультация | ![]() |
25.02.2014 17:26 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 43. Беларусь Минск
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Меня беспокоят давящие боли на лопатками и ноет челюсть и под горлом где ключица сдавливает.Неприятные ощущения.У меня бывает такое.Я уже ЭКГ делала и УЗИ не раз все в норме.Конечно не в момент приступа.Что это может быть? У меня ВСД по гипертоническому типу.Принимаю.диротон 2,5 утром,пустырник пью и персен.Может это стенокардия? Не знаю что делать.
Уважаемая Тамара!
Такие боли нередко возникают при хронических заболеваниях тканей, входящих в суставные сумки плечевого, плече-лопаточного и ключичного соединений, мышц, которые прикрепляются в этих местах. Для того, чтобы отличить из от стенокардии нужен прежде всего очень тщательный расспрос и такое же детальное прощупывание этих областей, поиски болевых точек, движений во всех этих суставах. Это может сделать терапевт или ревматолог. Тут нужно исключить и плече-лопаточный периартрит, и синдром передних лестничных мышц и еще ряд схожих заболеваний. Вероятно надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А ЭКГ в состоянии покоя и УЗИ стенокардию не покажут.
Такие боли нередко возникают при хронических заболеваниях тканей, входящих в суставные сумки плечевого, плече-лопаточного и ключичного соединений, мышц, которые прикрепляются в этих местах. Для того, чтобы отличить из от стенокардии нужен прежде всего очень тщательный расспрос и такое же детальное прощупывание этих областей, поиски болевых точек, движений во всех этих суставах. Это может сделать терапевт или ревматолог. Тут нужно исключить и плече-лопаточный периартрит, и синдром передних лестничных мышц и еще ряд схожих заболеваний. Вероятно надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А ЭКГ в состоянии покоя и УЗИ стенокардию не покажут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 22:00
25.02.2014 22:00
25.02.2014 16:26 Кардиология / Кардиолог
арсен Муж., 42. махачкала
мне 42 года болею артериальной гипертонией. мне на расшифровке экг написали очаговая блокада правой ножки пучка гиса. скажите пожалуйста что это значит и требуется ли лечение.спасибо.
"Очаговая блокада" это какая-то вольная терминология, придуманная самим врачом. Надо привести её в соответствие с официальной терминологией, чтобы было понятно, что доктор имел в виду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 21:36
25.02.2014 21:36
25.02.2014 15:47 Кардиология / Кардиолог
ирена Жен., 36. самара
Эдуард Романович! Прошу совета
на протяжении недели прихожу домой
с работы меряю давление 170 на 100 потом
оно постепенно снижается до 130-140 на 90
делала экг.узи сердца все хорошо
врач ставит лабильную гипертонию 2 степени
я в страхе меряю давление
до этого тоже прыгало потом само прошло ставили всд
по гипертоническому типу
что мне делать? спасибо
на протяжении недели прихожу домой
с работы меряю давление 170 на 100 потом
оно постепенно снижается до 130-140 на 90
делала экг.узи сердца все хорошо
врач ставит лабильную гипертонию 2 степени
я в страхе меряю давление
до этого тоже прыгало потом само прошло ставили всд
по гипертоническому типу
что мне делать? спасибо
Уважаемая Ирена!
Для того, чтобы правильно оценить АД, его нужно правильно измерять. После работы и возвращения домой надо примерно с полчаса отдохнуть. Согласно рекомендациям ВОЗ:
в течение 30 мин до измерения АД
надо воздержаться от курения, приема пищи, кофе и крепкого чая, лекарственных
препаратов, способных повысить АД;
использовать стандартную манжету
(длина – 12–13 см, ширина – 35 см), но иметь большую и маленькую манжеты соответственно для
толстой и тонкой руки;
измерять АД надо в положении сидя,
после 5-минутного отдыха, не напрягая мышц ног и рук, без задержки дыхания во
время процедуры, не разговаривая с окружающими;
рука, на которой измеряется АД,
должна находиться на уровне сердца;
1-е измерение АД
следует проводить на обеих руках; при обнаружении разницы, равной или
превышающей 10 мм рт. ст., последующие регистрации АД должны проводиться на
руке с бОльшим давлением;
при измерении АД нагнетание давления
в манжетке, предварительно укрепленной на 2 см выше локтевого сгиба, необходимо
производить равномерно до уровня, превышающего обычное САД на 30 мм рт. ст.;
последующее снижение давления в манжетке надо осуществлять медленно;
для регистрации тонов, по которым
оценивается уровень АД, капсулу стетоскопа следует зафиксировать в локтевой
ямке; появление тонов соответствует уровню САД, их исчезновение – уровню ДАД (в
автоматических устройствах для измерения АД цифры высвечиваются на экране);
измерять АД 2–3 раза с интервалом в
1–2 мин; при большой разнице первых 2 показателей выполнить дополнительные
измерения.
Такая высокая лабильность показателей более характерна именно для ВСД. Лучше всего, с учетом приведенных правил наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Такая методика позволяет более объективно оценить размеры колебаний и определить тактику лечения.
Для того, чтобы правильно оценить АД, его нужно правильно измерять. После работы и возвращения домой надо примерно с полчаса отдохнуть. Согласно рекомендациям ВОЗ:
в течение 30 мин до измерения АД
надо воздержаться от курения, приема пищи, кофе и крепкого чая, лекарственных
препаратов, способных повысить АД;
использовать стандартную манжету
(длина – 12–13 см, ширина – 35 см), но иметь большую и маленькую манжеты соответственно для
толстой и тонкой руки;
измерять АД надо в положении сидя,
после 5-минутного отдыха, не напрягая мышц ног и рук, без задержки дыхания во
время процедуры, не разговаривая с окружающими;
рука, на которой измеряется АД,
должна находиться на уровне сердца;
1-е измерение АД
следует проводить на обеих руках; при обнаружении разницы, равной или
превышающей 10 мм рт. ст., последующие регистрации АД должны проводиться на
руке с бОльшим давлением;
при измерении АД нагнетание давления
в манжетке, предварительно укрепленной на 2 см выше локтевого сгиба, необходимо
производить равномерно до уровня, превышающего обычное САД на 30 мм рт. ст.;
последующее снижение давления в манжетке надо осуществлять медленно;
для регистрации тонов, по которым
оценивается уровень АД, капсулу стетоскопа следует зафиксировать в локтевой
ямке; появление тонов соответствует уровню САД, их исчезновение – уровню ДАД (в
автоматических устройствах для измерения АД цифры высвечиваются на экране);
измерять АД 2–3 раза с интервалом в
1–2 мин; при большой разнице первых 2 показателей выполнить дополнительные
измерения.
Такая высокая лабильность показателей более характерна именно для ВСД. Лучше всего, с учетом приведенных правил наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Такая методика позволяет более объективно оценить размеры колебаний и определить тактику лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 21:34
25.02.2014 21:34
25.02.2014 15:22 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 59. Россия ОМСК
Здравствуйте Эдуард Романович! Простите меня пожалуйста!!! Я от волнения , когда писала два дня назад..написала вместо 2003года....2013год. И получилось, что очень быстро аорта увеличилась..Ниже то самое письмо...
«Здравствуйте Эдуард Романович!Можно ли обойтись без операции?В 2003 году(я ошибочно написала 2013г) расширение восходящей аорты было 4.7см (специалист один и тот же смотрел),а сейчас 4.9-5.0см и предлогают записаться на операцию.У меня кроме давления -головные боли часто бывают и ещё гидроцефалия(симметричная, скомпенсированная) и я боюсь, что голова моя не выдержит операции. Повыш. давление ощущаю как кол в груди или между лопатками сзади. Еще рука правая стала холодеть, а пальцы в это время плохо сжимаются. Попробую загрузить консультации кордиолога, кардиохирурга и ЭХО сердца.Четыре странички. Спасибо большое!» lhttp://s003.radikal.ru/i201/1402/da/77e47efad628.jpg
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Загружаю, но сомневаюсь, что загрузятся странички.. и спросить не у кого...
Уважаемая Лидия!
Все очень хорошо загрузилось и раскрылось.
При такой степени расширения восходящей аорты и таких темпах прогрессирования за последний год, мне представляется, что операция необходима. Я приведу Вам переведенный мною абстракт одной из очень солидных работ на эту тему.
Я привожу Вам результаты одной из наиболее солидных публикаций на эту тему.
Ann Thorac Surg. 2002 Nov;74(5):S1877-80; discussion S1892-8.
Natural history of thoracic aortic aneurysms: indications for surgery, and surgical versus nonsurgical risks.
Elefteriades JA.
«За последние 10 лет , в Йельском университете мы собрали большую компьютеризированную базу данных пациентов с аневризмами грудной аорты и вскрытий . Анализ этой базы данных позволил яснее понять фундаментальные вопросы естественного течения заболевания и разработать критерии хирургического вмешательства.
МЕТОДЫ :
Специализированный статистические методы были применены к перспективно накопленной базе данных 1600 пациентов с грудными аневризмами аорты, которые включили 3000 серийные исследования изображений и 3000 пациенто-лет наблюдений.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Темпы роста: аневризмы грудной аорты растут со средней скоростью 0,10 см в год ( 0,07 для восходящего и 0,19 для нисходящего отделов). Критические размеры: для осложнений аневризмы аорты ( разрыв или расслоение ) были найдены при 6,0 см для восходящей аорты и 7,0 см для нисходящей . Ко времени достижения этих критических размеров вероятность разрыва или рассечения составила 31 % для восходящей и 43% для нисходящей аорты . Ежегодные темпы событий : пациент с аортой , которая достигла 6 см в диаметре имеет следующие ежегодные темпы разрушительных побочных эффектов: разрыв (3,6%) , рассечение (3,7%) , смерть (10,8%) . Хирургические риски: риск смерти от хирургии аорты для грудного отдела аорты составил 2,5% для восходящего и дуги и 8% для нисходящей и торакоабдоминальной аорты .
ВЫВОДЫ :
При анализе риск / польза мы решительно поддерживаем политику преимущественного хирургического лечения бессимптомной аневризмы грудного отдела аорты, чтобы предотвратить разрыв и расслоение . Мы рекомендуем вмешательства для восходящей аорты от 5,5 см и для нисходящей аорты от 6,5 см».
Таким образом, если летальность от самого хирургического вмешательства в данном хирургическом отделении меньше, чем риск естественного течения аневризмы, операцию делать надо. В противном случае следует искать другие хирургические центры.
Хочу подчеркнуть, что в данной статье речь шла о бессимптомных аневризмах. В Вашем случае риск тяжелых осложнений значительно выше. И времени на раздумья остается меньше. Удачи Вам! «Эдуард Романович! Конечно хочется обойтись без операции..И мне так стыдно, что я Вас побеспокоила, а сама ошиблась в годах...Простите меня пожалуйса!!! Спасибо Вам большое! Дай Вам Бог здоровья и долгие лета!!! С уважением !Лидия.!
«Здравствуйте Эдуард Романович!Можно ли обойтись без операции?В 2003 году(я ошибочно написала 2013г) расширение восходящей аорты было 4.7см (специалист один и тот же смотрел),а сейчас 4.9-5.0см и предлогают записаться на операцию.У меня кроме давления -головные боли часто бывают и ещё гидроцефалия(симметричная, скомпенсированная) и я боюсь, что голова моя не выдержит операции. Повыш. давление ощущаю как кол в груди или между лопатками сзади. Еще рука правая стала холодеть, а пальцы в это время плохо сжимаются. Попробую загрузить консультации кордиолога, кардиохирурга и ЭХО сердца.Четыре странички. Спасибо большое!» lhttp://s003.radikal.ru/i201/1402/da/77e47efad628.jpg
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Загружаю, но сомневаюсь, что загрузятся странички.. и спросить не у кого...
Уважаемая Лидия!
Все очень хорошо загрузилось и раскрылось.
При такой степени расширения восходящей аорты и таких темпах прогрессирования за последний год, мне представляется, что операция необходима. Я приведу Вам переведенный мною абстракт одной из очень солидных работ на эту тему.
Я привожу Вам результаты одной из наиболее солидных публикаций на эту тему.
Ann Thorac Surg. 2002 Nov;74(5):S1877-80; discussion S1892-8.
Natural history of thoracic aortic aneurysms: indications for surgery, and surgical versus nonsurgical risks.
Elefteriades JA.
«За последние 10 лет , в Йельском университете мы собрали большую компьютеризированную базу данных пациентов с аневризмами грудной аорты и вскрытий . Анализ этой базы данных позволил яснее понять фундаментальные вопросы естественного течения заболевания и разработать критерии хирургического вмешательства.
МЕТОДЫ :
Специализированный статистические методы были применены к перспективно накопленной базе данных 1600 пациентов с грудными аневризмами аорты, которые включили 3000 серийные исследования изображений и 3000 пациенто-лет наблюдений.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Темпы роста: аневризмы грудной аорты растут со средней скоростью 0,10 см в год ( 0,07 для восходящего и 0,19 для нисходящего отделов). Критические размеры: для осложнений аневризмы аорты ( разрыв или расслоение ) были найдены при 6,0 см для восходящей аорты и 7,0 см для нисходящей . Ко времени достижения этих критических размеров вероятность разрыва или рассечения составила 31 % для восходящей и 43% для нисходящей аорты . Ежегодные темпы событий : пациент с аортой , которая достигла 6 см в диаметре имеет следующие ежегодные темпы разрушительных побочных эффектов: разрыв (3,6%) , рассечение (3,7%) , смерть (10,8%) . Хирургические риски: риск смерти от хирургии аорты для грудного отдела аорты составил 2,5% для восходящего и дуги и 8% для нисходящей и торакоабдоминальной аорты .
ВЫВОДЫ :
При анализе риск / польза мы решительно поддерживаем политику преимущественного хирургического лечения бессимптомной аневризмы грудного отдела аорты, чтобы предотвратить разрыв и расслоение . Мы рекомендуем вмешательства для восходящей аорты от 5,5 см и для нисходящей аорты от 6,5 см».
Таким образом, если летальность от самого хирургического вмешательства в данном хирургическом отделении меньше, чем риск естественного течения аневризмы, операцию делать надо. В противном случае следует искать другие хирургические центры.
Хочу подчеркнуть, что в данной статье речь шла о бессимптомных аневризмах. В Вашем случае риск тяжелых осложнений значительно выше. И времени на раздумья остается меньше. Удачи Вам! «Эдуард Романович! Конечно хочется обойтись без операции..И мне так стыдно, что я Вас побеспокоила, а сама ошиблась в годах...Простите меня пожалуйса!!! Спасибо Вам большое! Дай Вам Бог здоровья и долгие лета!!! С уважением !Лидия.!
С этой Вашей поправкой ситуация выглядит не так критично. И тем не менее мне кажется надо искать базу и хирургов с максимальным опытом и минимальной летальностью при таких вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 19:46
25.02.2014 19:46
25.02.2014 14:37 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия новошахтинск
Здравствуйте. Я сделала ЭКГ. У меня синусовая аритмия с ЧСС=61-82 в мин. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Интервалы PQ=180 мс,QRS =88 мс,QT =340 мс. Чувствую жжения в груди, и покалывания сердца. Объясните пожалуйста ЭКГ и диагноз.
Никакого диагноза нет. Синусовая аритмия - это не патология, а нормальное состояние. Все приведенные параметры нормальны. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы. То есть в присланном тексте никакой патологии на ЭКГ не отмечено. А жжения и покалывания в груди чаще всего бывают при неврозах. Кардиолог тут не нужен. Неврозы лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 18:58
25.02.2014 18:58
25.02.2014 14:31 Кардиология / Кардиолог
Арина ВАсильченко Жен., 31. РФ Москва
У моей дочери после прохождения ЭКГ подтвердили синусовую аритмию,ей 11 лет,3 года занимается большим теннисом.Первый раз этот диагноз поставили в 2009,в феврале сделали ЭКГ. Отклонение ЭОС вправо.Резкая синус. аритмия с ЧСС 62-94 уд/мин.Неполная блокада правой ножки п.Гиса.Синдром ранней репомериз.желудочков.
Это то,что я смогла разобрать из расшифровки ЭКГ.
Скажите,что это значит?И можно ли ей заниматься теннисом?
Это то,что я смогла разобрать из расшифровки ЭКГ.
Скажите,что это значит?И можно ли ей заниматься теннисом?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 18:54
25.02.2014 18:54
25.02.2014 13:36 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 39. россия самара
Здравствуйте! За рулем 5 часов работы, давление 129 на 94 пульс 64 это нормально, дома нормалезуется! Спасибо!
Нет никакого смысла измерять давление во время работы, например после 5-часового вождения машины. Эти величины без учета времени, затраченной энергии и концентрации внимания в зависимости от состояния дороги, трафика, пешеходов, светофоров и т. д. ничего не стоят. А дома нормализуется - совсем хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 18:15
25.02.2014 18:15
25.02.2014 12:38 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 24. Россия Волгоград
Здравствуйте! Мне 24 года, вредных привычек нет. Меня начала беспокоить боль в правой стороне груди, боль ноющая, но сильная, причем болит на уровне ключицы, ближе к плечу. Зона боли не больная, со спичечный коробок. Я понимаю, что сердце в левой стороне, НО эта боль раньше возникала при сильном беге, после того как я пробегусь, у меня начинало там болеть, причем когда останавливался, она проходила. Эту боль всегда сопровождал небольшой кашель, охриплость в горле. Сейчас уже раза 3 этот приступ происходит просто так, без физ нагрузки. У меня начинает болеть правая сторона, я начинаю чуть хрипеть и покашливать и на уровне рефлекса бью кулаком в зону боли.. И да, от дыхания она не зависит, не усиливается и не ослабляется.Меня это пугает, так как при беге я думал что сводит мышцу, сейчас на ровном месте я начинаю паниковать, т. к. мне сказали, что это может быть аневризма аорты. Скажите пожалуйста, что это может быть, на что похоже? Спасибо большое заранее.
По Вашему описанию ни на какую аневризму это не похоже. Надо обратиться к терапевту и подвергнуться тщательному исследованию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 16:51
25.02.2014 16:51
25.02.2014 11:55 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 26. Россия Красноярск
Доброго времени суток! Пожалуйста помогите разобраться. У меня частая очаговая желудочковая тахикардия (приблизительно около 5 лет ), в прошлом году провели РЧА, очаги устранить не смогли, назначили Кордарон и назначили еще одну РЧА, но под общим наркозом. Я не стала ее делать. Кордарон тоже пить не стала в связи с сопутствующим инфекционным заболеванием (Гепатит С ) . Последние две недели стало болеть сердце.боль давящая. не останавливающаяся (при вдохе боль усиливается). Валидол не помог, Нитроглицерин тоже. Могла ли тахикардия вызвать эту боль? Что можно сделать ? Обязательна ли операция ?
Что такое "очаговая" желудочковая тахикардия? Я не знаю такого термина.Вы не написали, как часто бывают приступы, сколько времени они продолжаются, какие симптомы при этом наблюдаются, чем Вы купируете эти приступы. Все это нужно знать и оценить для того, чтобы рекомендовать или не рекомендовать повторение РЧА.А боли, усиливающиеся при вдохе, никакого отношения к тахикардии не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 16:22
25.02.2014 16:22
25.02.2014 10:55 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Uzbekistan Tashkent
Здравствуйте уважаемые доктора! Пожалуйста прокоминтируйте заключение холтер экг. Очень и очень переживаю! Немогу успокоится. Базовый ритм синусовый не регулярный. Днем ЧСС со склоностью к тахикардии . Макс.ЧСС:138уд/мин. Мин.ЧСС63уд./мин. Зарегистрировано всего 11 наджелудочковых экстрасистол. Желудочковой эктопической активности не выявлено. Пауз не обнаружено. Продолжительность интервалаQT/QTc в пределах половозврастной нормы. Заключение ST-T: наблюдалось 2 ST эпизодов общей продолжительностью 6мин.0сек. Макс. ST депресия : -142мкВ .ST эпизод с макс. ЧСС : 104уд/мин. По времени в это время никаких физических нагрузок не было. Чуть чуть нервничала в это время. Болей у меня не было пока экг не сделали. Экг заключение гипоксия миокарда. После услышеного диагноза и начались боли жжение в спине и около горла. И в руку отдает. И немогу сделать полный вдох. Постоянно думаю об этом. Кровь норм. Гормоны норм. Есть диагноз ВСД и еще есть узловой зоб. Врач назначила панангин и эгилок от тахикардии . А потом прийти снова. на ВЭМ. А я очень беспокоюсь нервничаю по поводу холтер заключения. Всю трясет. Не хочу ничего делать. Боюсь даже домашними делами заниматься . В 2010 тоже были жжения боли . По экг ставили ИБС под вопросом. Потом обследовали и исключили. И все боли ушли. А вот теперь опять. Подскажите что у меня наххолтере.Заранее благодарю!
Этот вопрос повторный. Я вчера на него уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 22:20
25.02.2014 22:20
25.02.2014 10:30 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 25. Россия Н.Новгород
Подскажите, пожалуйста, мне 25 лет, давление 160/76. Терапевт прописал Конкор 5 мг. Мне его пить курсом и сколько, неделю? Или только разово, как повысится? Спасибо!
Когда Вы в письме называете только одну цифру давления, то совершенно непонятно, это результат случайного измерения или среднее из серии измерений. Установлена гипертоническая болезнь или речь идет у случайном подскоке АД? Вы ничего не уточнили. С Вас что, деньги берут за каждое слово, что вы избрали такой сверхэкономный телеграфный стиль?Если речь идет о гипертонической болезни, то никакого курсового лечения при ней не существует и все назначенные лекарства следует принимать постоянно. Разовый прием лекарств, только при повышении АД, не применяется. И КОНКОР не является препаратом выбора, средством первой линии при лечении гипертонической болезни. Обычно мы начинаем с ингибиторов АПФ в комбинации с легкими диуретиками. Это ЭНАП HL, ЭНАП Н, НОЛИПРЕЛ и т. п. И только при недостаточном эффекте мы добавляем к ним КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 16:03
25.02.2014 16:03
25.02.2014 10:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Москва
Добрый день! Подскажите пожалуйста, когда ложусь спать на любом боку слышу свой пульс, удары бывают громкие или тихие. На левом боку потише чем на правом. Иногда слышу даже лежа на спине, с ощущением звука не в ушах а затылке. С чем может быть это связано?.. У меня ВСД по гипертоничесокму типу,небилет принимаю постоянно, давление держится в пределах нормы. Спасибо.
Это одно из достаточно частых и типичных проявлений невроза или, как его часто называют, ВСД. В таких случаях часто помогают мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 15:46
25.02.2014 15:46
25.02.2014 09:39 Кардиология / Кардиолог
жупар Жен., 42. казахстан кульсары
Здравствуйте.у меня жжение во рту-иногда бывает будто что ползает ворту.когда разговариваю жжение усиливается и одышка -словно кросс пробежала.давление 100/70
Я думаю, что с такими жалобами заочная консультация невозможна. Надо попросить врача посмотреть в рот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 14:56
25.02.2014 14:56
25.02.2014 03:11 Кардиология / Кардиолог
Diana Жен., 23. Исландия Рейкьявик
Несколько недель назад начались такие проблемы: почти каждый вечер либо очень сильная тошнота, либо сдавленность с левой стороны грудной клетки, при этом сама себя ещё больше накручиваю, и появляются дополнительно такие симптомы как головокружение, нехватка воздуха, озноб и слабость.... Ездила ранее среди ночи в панике к врачу, но там говорили что просто с желудком проблемы, нервничаю часто тоже, по поводу или без повода....Подскажите пожалуйста, что это может быть и стоит ли волноваться??
Спасибо.
Спасибо.
Если бы Вы могли перестать волноваться, это был бы самый лучший выход из ситуации. Потому что Ваше краткое описание больше всего похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 14:54
25.02.2014 14:54
25.02.2014 02:28 Кардиология / Кардиолог
артем Муж., 24. украина черновцы
Доброго времени суток! Полтора месяца назад внезапно появились головокружение, чувство будто потеряю сознание, в результате тахикардия, сильные удары сердца, приступы страха, жжение в висках, длительные боли в областе сердца зжимающего характера (при выдохе ощущение будто сердце дополнительно зжимают) в состоянии покоя, которые то пропадают то вновь появляются, при ходьбе и другой физической сердце не болит, задышки нету, также отмечаются боли в левой половине грудной клетки при потягивании и отведении рук за спину. Давление 120/80,75, - 140/90, 85, Сколиоз 2 степени грудного отдела. Во время сна, только засипаю, какие - то неприятные перебои в сердце, после которых я просыпаюсь. Когда сижу или лежу, пульс 60-75 ударов, когда быстро поднимаюсь, то пульс учащается. Температура 36,6-36,9, анализ крови в норме, биохимия тоже, на кардиограмме гипоксия, синусовая тахикардия; шум на верхуше сердца, эхо сердца - пролапс митрального клапана и дополнительная хорда. Все эти симптомы сильно вымотали меня, не знаю что со мной, помогите
Нет, на миокардит это не похоже. А вот невроз вы описываете достаточно четко. Эти заболевания лечат не кардиологи, а психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 14:52
25.02.2014 14:52
25.02.2014 00:29 Кардиология / Кардиолог
Шота Муж., 59. Моск ва
Доброй ночи, Эдуард Романович,
С 2008 принимаю престариум(7,5 мг) и конкор (2,5 мг). Недавно после консультации у кардиолога конкор сняли (и так брадикарбия, лишнее это). Теперь пуль уползает вверх просто от того, что встал с койки, прошелся (да, сначала посидел, встал нерезво, походил павой). Значения - 90 , 95. Прилягу - пульс возвращается к привычным значениям 55-60. До отмены конкора такого не наблюдал. Давление при этом примерно 125/70. Это может быть связано с отменой конкора (там же мизерная дозировка)? КакВы посоветуете - вернуть прием препарата?
Срасибо
Шота
С 2008 принимаю престариум(7,5 мг) и конкор (2,5 мг). Недавно после консультации у кардиолога конкор сняли (и так брадикарбия, лишнее это). Теперь пуль уползает вверх просто от того, что встал с койки, прошелся (да, сначала посидел, встал нерезво, походил павой). Значения - 90 , 95. Прилягу - пульс возвращается к привычным значениям 55-60. До отмены конкора такого не наблюдал. Давление при этом примерно 125/70. Это может быть связано с отменой конкора (там же мизерная дозировка)? КакВы посоветуете - вернуть прием препарата?
Срасибо
Шота
Уважаемый Шота!
Вы забыли написать, от чего и для чего Вы уже шесть лет принимаете принимаете престариум и конкор. Отсутствие информации обо всем заболевании делает анализ одной тахикардии мало продуктивным. Такое длительное угнетающее влияние бета-блокатора могло нарушить естественную регуляцию частоты сердцебиений. Думаю, что возобновление приема КОНКОРА будет только усугублять эту ситуацию. Надо найти, вероятно с помощью Вашего лечащего врача, какую-то альтернативу бета-блокаторам. Думаю, что это не очень сложная задача. Но для этого нужно знать всю историю Вашей болезни, а не её кусочек.
Вы забыли написать, от чего и для чего Вы уже шесть лет принимаете принимаете престариум и конкор. Отсутствие информации обо всем заболевании делает анализ одной тахикардии мало продуктивным. Такое длительное угнетающее влияние бета-блокатора могло нарушить естественную регуляцию частоты сердцебиений. Думаю, что возобновление приема КОНКОРА будет только усугублять эту ситуацию. Надо найти, вероятно с помощью Вашего лечащего врача, какую-то альтернативу бета-блокаторам. Думаю, что это не очень сложная задача. Но для этого нужно знать всю историю Вашей болезни, а не её кусочек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 14:50
25.02.2014 14:50
25.02.2014 00:19 Кардиология / Кардиолог
зелим Муж., 27. россия грозный
здравствуйте!!!мне 26 рост 180 вес 64кг..меня мучает сердце..когда я лежу пульсь бывает50-60 а давление 120/50 120/60 а как встану пульс повышается100-120 а давление нормализуется иногда верхнее чуть понижается,и если лягу то сразу пульс понижается как будто что то останавливает и мешает что то...стоя всего от этого бывает головокружение слабость!!сделал экг и холтер все нормально только на холторе максимум. Пульс167 когда поднялся бегом на 8этаж а минимальны 39 во время сна..иногда бывают приступы просто так появляется жар в груди и страх потом повышается пульс до 145 и давление до 180/95 анализы узи все а норме у меня...скажите пожалуйста что это может быть?почему стоя и лежа такой пульс?у меня что то сердцем?спасибо заранее
Я думаю, что такая повышенная лабильность и изменчивость пульса является проявлением не сердечного заболевания, а невроза. Его надо лечить не у кардиологов, а у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 14:42
25.02.2014 14:42
24.02.2014 23:49 Кардиология / Кардиолог
Нина Муж., 72. Украина Донецк
Добрый вечер.Прошу Вашей консультации! Меня звать Нина Тарасовна,72 года. Страдаю сахарным диабетом. Около двух недель возникли сильные и частые боли в области солнечного сплетения, с чувством нехватки воздуха, отекли ноги. Вызвала врача. Сделали ЭКГ- фебриляция предсердий, тахисистолическая форма,ЧСС-100-150 уд.в мин.Нормальное положение ЭОС.
Уважаемая Нина Тарасовна!
То, что Вы описываете, является достаточно серьезным заболеванием. Это мерцательная аритмия, которая привела к сердечной недостаточности. Надо попытаться восстановить синусовый ритм. Но двухнедельный период аритмии требует предварительного проведения чреспищеводной ЭхоКГ. Все это можно делать только в условиях стационара. Поэтому сейчас Ваша задача - быть госпитализированной в терапевтическое или, лучше, в кардиологическое отделение больницы.
То, что Вы описываете, является достаточно серьезным заболеванием. Это мерцательная аритмия, которая привела к сердечной недостаточности. Надо попытаться восстановить синусовый ритм. Но двухнедельный период аритмии требует предварительного проведения чреспищеводной ЭхоКГ. Все это можно делать только в условиях стационара. Поэтому сейчас Ваша задача - быть госпитализированной в терапевтическое или, лучше, в кардиологическое отделение больницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 14:37
25.02.2014 14:37
24.02.2014 22:47 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 26. беларусь минск
Добрый вечер! Мне ставили 3 года назад диагноз АГ 1 3 риск. Сейчас мне повесили холтер, результат исследования ниже. Скажите пожалуйста, диагноз подтверждается по этим данным или уже другой диагноз . Основной ритм нестабильный синусовый ритм с тенденцией к тахикардии. Средняя ЧСС составила 100 уд/мин. Минимальная ЧСС 59 уд/мин. Максимальная ЧСС 167 уд/мин. Эпизоды синусовой тахикардии 140, общей продолжительностью 02:33:55. Анализ нарушений ритма: желудочковые экстрасистолы 11 (0,01%). Предэктопический интервал 316-460 мс. Днем 8, ночью 3. Среднее количество в час 0,5. Максимальное количество в час 2. Одиночные 9, парные 1.
Анализ сегмента ST: диагностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегистрировано
Анализ сегмента ST: диагностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегистрировано
Не понимаю, о каком диагнозе идет речь? Если о гипертонии, то при чем тут холтер? Он к гипертонии никакого отношения не имеет. И почему Ольгу должны брать в армию? И вообще, что Вы хотите? Надо немножко думать, когда вы обращаетесь за консультацией. Как можно судить о гипертонии, если вы не привели ни одной величины давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 04:38
25.02.2014 04:38
24.02.2014 22:28 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 47. Россия Кировск
Добрый день! Осенью на медосмотре врач сказал что у меня плохая кардиограмма, в январе сделали ЭХокардиограмму:
Аорта на уровне клапана-3,0 см раскрытие клап.аорты 1,8 см Левое предсердие -4,3 см Правый желудочек - 2,3 см, Правое предсердие 3,4 ×4,5 см Межжелудочковая перегородка - 1,0 см Задняя стенка левого желудочка - 1,0 см Левый желудочек КДР -4,6 см КСР- 3,0 см КДО - 96мл КСО - 35 мл УО - 61 мл ФУ- 34% фракция выброса - 64%
Диаметр корня, восходящего отдела , дуги аорты в пределах нормы. Стенки аорты уплотнены. Клапан аорты : створки - 3, фиброзно изменены, раскрытие достаточное. Аортальная регургитация 1-2 ст. Градиент давления между левым желудочком и аортой - 8,7 мм рт.ст.
Створки митрального клапана уплотнены, фиброзно изменены, диастолический прогиб передней створки МК, задняя створка подтянута, движение створок однонаправленное. Подклапанные структуры уплотнены, укорочены. Площадь левого а-в отв. - 2,2 кв.см. Митральная регургитация 1-2 ст. Градиент давления на МК-12-13 мм рт.ст.
Трискупидальный клапан:створки уплотнены. Трискупидальная регургитация 1 ст. Градиент давления на ТК -2,1 мм рт.ст.
Расчетное систолическое давление в правом желудочке -30 мм рт.ст. Клапан легочной артерии: створки уплотнены. Регургитация на клапане ЛА 1 ст. Градиент давления между правым желудочком и ЛА-3 мм рт.ст.
Полость левого предсердия увеличена.
Гипертрофии миокарда не выявлено. Структура миокарда ЛЖ неоднородная с мелкими очагами повышенной эхогенности. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная, фракция выброса в пределах нормы. Зоны гипо-,а-,дискинезии не выявлены.
Межпредсердная и межжелудочковая перегородки прослеживаются на всем протяжении. Тромбов и опухолей сердца не выявлено. Выпота в полости перикарда не обнаружено.
Заключение: комбинированный митрально-аортальный порок сердца. Фиброзные изменения створок АК. Аортальная регургитация 1-2 ст. Сочетанный митральный порок сердца. Площадь левого А-В отверстия - 2,2 кв.см. Митральная регургитация 1-2ст. Умеренная дилатация левого предсердия. Трискупидальная регургитация 1 ст. Пульмональная регургитация 1 ст. Признаки кардиосклероза. Атеросклеротические изменения аорты.
Заключение делали в областной больнице. На обследование не положили, лечения не назначили отправили домой наблюдаться по месту жительства. А у нас в городе кардиолога нет, ревматолога тоже нет. Участковый терапевт ничего не знает. Назначили пить милдронат и все.
Пожалуйста подскажите такой диагноз это уже приговор или еще можно что то сделать, как то подлечить свое сердце.
Сердце никогда не болело, одышки нет, бывают случаи сильного сердцебиения но только поздно вечером перед сном в состоянии покоя. Очень жду вашего ответа. Начиталась про такие пороки сердца, начинаю паниковать.
Аорта на уровне клапана-3,0 см раскрытие клап.аорты 1,8 см Левое предсердие -4,3 см Правый желудочек - 2,3 см, Правое предсердие 3,4 ×4,5 см Межжелудочковая перегородка - 1,0 см Задняя стенка левого желудочка - 1,0 см Левый желудочек КДР -4,6 см КСР- 3,0 см КДО - 96мл КСО - 35 мл УО - 61 мл ФУ- 34% фракция выброса - 64%
Диаметр корня, восходящего отдела , дуги аорты в пределах нормы. Стенки аорты уплотнены. Клапан аорты : створки - 3, фиброзно изменены, раскрытие достаточное. Аортальная регургитация 1-2 ст. Градиент давления между левым желудочком и аортой - 8,7 мм рт.ст.
Створки митрального клапана уплотнены, фиброзно изменены, диастолический прогиб передней створки МК, задняя створка подтянута, движение створок однонаправленное. Подклапанные структуры уплотнены, укорочены. Площадь левого а-в отв. - 2,2 кв.см. Митральная регургитация 1-2 ст. Градиент давления на МК-12-13 мм рт.ст.
Трискупидальный клапан:створки уплотнены. Трискупидальная регургитация 1 ст. Градиент давления на ТК -2,1 мм рт.ст.
Расчетное систолическое давление в правом желудочке -30 мм рт.ст. Клапан легочной артерии: створки уплотнены. Регургитация на клапане ЛА 1 ст. Градиент давления между правым желудочком и ЛА-3 мм рт.ст.
Полость левого предсердия увеличена.
Гипертрофии миокарда не выявлено. Структура миокарда ЛЖ неоднородная с мелкими очагами повышенной эхогенности. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная, фракция выброса в пределах нормы. Зоны гипо-,а-,дискинезии не выявлены.
Межпредсердная и межжелудочковая перегородки прослеживаются на всем протяжении. Тромбов и опухолей сердца не выявлено. Выпота в полости перикарда не обнаружено.
Заключение: комбинированный митрально-аортальный порок сердца. Фиброзные изменения створок АК. Аортальная регургитация 1-2 ст. Сочетанный митральный порок сердца. Площадь левого А-В отверстия - 2,2 кв.см. Митральная регургитация 1-2ст. Умеренная дилатация левого предсердия. Трискупидальная регургитация 1 ст. Пульмональная регургитация 1 ст. Признаки кардиосклероза. Атеросклеротические изменения аорты.
Заключение делали в областной больнице. На обследование не положили, лечения не назначили отправили домой наблюдаться по месту жительства. А у нас в городе кардиолога нет, ревматолога тоже нет. Участковый терапевт ничего не знает. Назначили пить милдронат и все.
Пожалуйста подскажите такой диагноз это уже приговор или еще можно что то сделать, как то подлечить свое сердце.
Сердце никогда не болело, одышки нет, бывают случаи сильного сердцебиения но только поздно вечером перед сном в состоянии покоя. Очень жду вашего ответа. Начиталась про такие пороки сердца, начинаю паниковать.
У Вас вполне компенсированный порок сердца. Сердце к нему давно присбособилось и работает вполне удовлетворительно. К сожалению, Вы сделали типичную ошибку: подробно описали ЭхоКГ и упустили не менее важные, а может быть и основные сведения. Вы не привели ни жалоб, ни состояния, ни истории заболевания, ни клинической картины, ни переносимости физических нагрузок,ни результатов дополнительных методов исследования, ни предыдущего лечения. А в заключительном диагнозе степень сердечной недостаточности, то есть самое главное, вообще не проставлена.Назначение милдроната, по-моему, вообще не имеет смысла.Если никаких жалоб нет, то никакие лекарства не нужны. И, пожалуйста, не читайте ничего про пороки сердца. Здоровья это еще никому не приносило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 04:32
25.02.2014 04:32
24.02.2014 22:05 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Я частый посетитель Вашего сайта-но немного о себе: более 4-х лет принимаю гипотензивные (всё назначал врач)-начинал с эналаприла. Сейчас принимаю хартил 2,5мг и конкор 2,5мг(была тахикардия,а года два появилисьЖЭ). АД сейчас 100/60-115/70,ЧСС 50-60. Я работаю грузчиком,работа тяжёлая-хотел бы попробовать заменить хартил 2,5мг на диротон 10мг. Заменить хочу т.к. при приёме хартила АД было 100/55-теперь 115/70-мне кажеться что за эти годы мой организм привык к хартилу. Что посоветуете? И смогу ли я после 10-ки диротона вернуться к 2,5мг хартила? Заранее благодарю за помощь!
Уважаемый Павел!
И та, и другая замены, выглядят вполне адекватными и возможными. Я не уверен в том, что эти лекарства, действительно, следует заменять. У Вас великолепные цифры и давления и пульса. Будьте здоровы!
И та, и другая замены, выглядят вполне адекватными и возможными. Я не уверен в том, что эти лекарства, действительно, следует заменять. У Вас великолепные цифры и давления и пульса. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 03:08
25.02.2014 03:08
24.02.2014 21:50 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 25. Россия нижний тагил
Здравствуйте, скажите пожалуйста, как различить сердечная ли это боль или нет! Сегодня я сидела на диване, встала и почувствовала как в груди у меня сдавленность , и спереди и сзади все сдавленно и было тяжело вздохнуть и в груди болело,села отделалась и мне полегчало, затем заболело под ребрами слева ближе к подмышке! Колит периодами в течении дня« также часто болит шея! В ноябре делала экг, врач сказала с моей экг только в космос! Переживаю а вдруг это сердце
Нет, судя по описанию, это точно не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 03:05
25.02.2014 03:05
24.02.2014 21:42 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Минск
Добрый вечер!Можете ли мне помочь понять, сердце у меня болит или связано с чем-то другим? Пару дней мучают боли в области сердца. Боли колющие, как будто иголкой укололи и отпускает. Боли периодически. То через минуту повторятся,то через 2 часа,то через 5. При вдохе и ходьбе никак не меняются и не появляются. только в спокойном сидячем или лежачем положении.Давление вроде в норме,голова не болит. Есть неприятные ощущения в позвоночнике в области лопаток. Очень беспокоит состояние. Веду активный образ жизни (занимаюсь танцами).Перегрузги в течении недели не было и занятий тоже. Стрессы были,недосып тоже.
Нет. Это явно боли не сердечные. Скорее всего это одно из проявлений невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 03:03
25.02.2014 03:03
24.02.2014 21:12 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. россия светлый яр
Здравствуйте!!у меня такая проблема ,бывает это редко ,во сне мне снится .что я падаю или ныряю в воду и не могу выплыть и в это время я чувствую как бьется сердце и все медленнее и почти останавливается, прям во сне чуть охватывает.потом как будто на последнем стуке выныриваю и оно начинает бится опять.бывает просыпаюся после этого и начинаю дышать.перед сном не могу улечся долго ворочуюся и пульс во всем теле ,к вечеру бывает головокружение ,даже когда лежишь.нервничаю очень часто,недосып,3 месяца назад родила 2 го ребенка.на узи сердца ни каких отклонений в этот раз даже пролопс митрального клапана не подтвердился по узи,а в прошлый раз был год назад.экг-синусовый ритм ,иногда тахикардия,жел .систолы.и над жел.но они то есть месяцами то вообще не беспокоят,всд смешанного типа.,на данный момент они есть но я их так особо не ощущаю.чувство сдавливания в груди ,нехватка воздуха,ощущение страха.Подскажите мне куда обратиться с этим боюся уснуть вдруг остановится сердце. Спасибо .!!
По-видимому, надо думать о неврозе. Эти состояния лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 03:01
25.02.2014 03:01
24.02.2014 20:15 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 23. Россия Петрозаводск
Эдуард Романович, доброго времени суток. В декабре 2013 года почувствовал головокружения непосредственно после курения, назначился к кардиологу. Назначили монитор + ЭХО + ЭФИ. Монитор показал минимальную ЧСС ночью 37 ударов в минуту. ЭФИ при ЧСС 200 уд\мин вызвало фебриляцию предсердий. Ритм нормализовался сам спустя 10-15 секунд. В итоге поставили синусовую брадикардию, не рекомендовали заниматься спортом. До возникновения брадикардии серьезно спортом не занимался. Сейчас ритм примерно 50-60 уд в мин днем. МРТ головного мозга показало внутричерепную гипертензию. Принимаю только магний Б6. В данный момент в состоянии покоя чувствую легкое помутнение сознания. Хотелось бы привести себя в норму и чувствовать себя как раньше. Что посоветуете? Спасибо заранее!
Ночная брадикардия до 37 ударов в минуту не является признаком патологии. Это результат преобладания тонуса парасимпатической нервной системы в ночное время иногда отмечается у здоровых, физически крепких людей. Пульс 50-60 ударов в минуту тоже не выходит за рамки нормы и никаких неприятных ощущений вызвать не может. Причина запрета заниматься спортом непонятна. Вероятно надо заниматься внутричерепной гипертензией, но это зона интересов неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 00:57
25.02.2014 00:57
24.02.2014 20:07 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 24. Россия Пенза
Вечер добрый ,уважаемые доктора! Обращаюсь к вам со своей проблемой : в детстве была выставлена вегето-сосудистая дистония были проявления ( так называемого невроза) , прошел курс лечения всё прошло! Недавно проходил по работе обследование , обследование показало хорошие показатели . Очень хочется заняться спортом, так как я очень активный много двигаюсь, но боюсь давать нагрузку, есть страх . Из видов нагрузки хочется заняться турником и бегом. И вообще вести здоровый образ жизни! Врачи пугают , что такие нагрузки не очень то полезны ( особенно турник) , но не может же гиподинамия быть лучше?!
Из обследований прошел эхо , там всё норма и ЭКГ ( но там были признаки гипертрофии левого желудочка) на эхо их не выявили .
Можно ли навредить такой нагрузкой?!Просто очень переживаю, что можно
Если нужно то могу в комментариях оставить скан обследования! Спасибо!
Невроз вылечен , симптомы его не беспокоят , а страх физической нагрузки как остаточное явление остался, но если вы проконсультируете я и с ним справлюсь! С Уважением , Андрей Поляков!
Из обследований прошел эхо , там всё норма и ЭКГ ( но там были признаки гипертрофии левого желудочка) на эхо их не выявили .
Можно ли навредить такой нагрузкой?!Просто очень переживаю, что можно
Если нужно то могу в комментариях оставить скан обследования! Спасибо!
Невроз вылечен , симптомы его не беспокоят , а страх физической нагрузки как остаточное явление остался, но если вы проконсультируете я и с ним справлюсь! С Уважением , Андрей Поляков!
Уважаемый Андрей!
Из Вашего описания я не вижу причин воздерживаться от физкультуры и спорта. Ваше мнение абсолютно здраво. Я считаю, что нет никаких препятствий для начала тренировок. Проявите в этом деле только разумную постепенность. Успехов Вам!
Из Вашего описания я не вижу причин воздерживаться от физкультуры и спорта. Ваше мнение абсолютно здраво. Я считаю, что нет никаких препятствий для начала тренировок. Проявите в этом деле только разумную постепенность. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 01:01
25.02.2014 01:01
24.02.2014 18:24 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Краснодар
Добрый день. У моего отца /59 лет/ летом 2013 года появилась боль за грудинной («как будто печёт»), и сразу начинают неметь руки (сверху вниз), по результатам ЭКГ говорили, что это возрастное. В сентябре 2013 года - определили инфаркт (ЭКГ и УЗИ). Проходил стационарное лечение в больнице, затем - в санатории. Было назначено лечение, но улучшений нет (такие же боли, спит практически сидя). В начале января этого года обратился в грудную хирургию, сделали ЭКГ, УЗИ сердца (прилагаю), сказали не видим никаких отклонений. Также сделали эндоскопические исследование ЖКТ с биопсией, выявили рак желудка. На данный момент операция прошла (резекция желудка). Другие органы брюшной полости - без отклонений. Сейчас принимает моночинкве ретард (капсулы), нитроминт спрей - помогает минут на 30-40, и опять такие же боли. Есть проблемы в шейном и грудном отделе позвоночника (прилагаю). Имеет ли смысл делать компьютерную томографию сердца, чтобы убедиться в нормальной работе сосудов. Неужели это «действие» шейного или грудного остеохондроза? (головных болей нет).
http://s019.radikal.ru/i641/1402/dd/c23d36a7a58a.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1402/08/bce4aa346ae1.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1402/60/2679870c03d4.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1402/dd/c23d36a7a58a.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1402/08/bce4aa346ae1.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1402/60/2679870c03d4.jpg
Судя по представленным данным нужно делать коронарографию и потом решать вопрос о стентировании или АКШ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 23:19
24.02.2014 23:19
24.02.2014 18:23 Кардиология / Кардиолог
никита Муж., 19. россия серпухов
когда ложусь на спишу или сутулюсь уже 2 день сильные колики которые начинаются от правой лопатки и по всех груди и спине больные колики и потом могут еще отдавать на правую сторону шеи , что это может быть ? когда ложусь прям накатывает волна коликов а когда сижу вроде все хорошо и не чего нет
Не знаю. К сердцу это отношения не имеет. Надо просто пойти к доктору и попросить посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 23:13
24.02.2014 23:13
24.02.2014 17:02 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Санкт-Петербург
«Добрый день! Сегодня я сделала ЭХОКГ и меня сильно расстроили его результаты, не могли бы Вы пояснить действительно ли все так плохо(
Заключение: Полости сердца не расширены. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Индекс массы миокарда ЛЖ увеличен. Включения фиброза в МЖП. Зон нарушения локальной сократимости убедительно не выявлено. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена (ЕА - 0,94м.с, А-0,78 м.с., Е\А - 1,21, IVRT - 80 мс). Аорта резко уплотнена. Клапанный аппарат без особенностей. Кровоток на клапанах не ускорен. Раскрытие клапанов не ограничено. ЛА не расширена. Давление в ЛА не повышено.
Заранее ОГРОМНОЕ Вам СПАСИБО за ответ!!!»
Артериальное давление 136 на 90.
Полный протокол: Аорта, устье в мм 33, ЛЖ, диастола - 51, ЛЖ, систола - 34, МЖП в мм 12,1, Задняя стенка ЛЖ в мм 12,1, Масса миокарда ЛЖ в гр 243, ИММ, г\м 114, ЛП в мм 40, ПЖ, диастола, 4-х кам в мм 39, ПП 4-х кам в мм 42. Параметры центральной гемодинамики:
Teicholz: ФУ: 33% ФВ: 62%
Simpson: КДО: 123 мл, КСО: 47 мл, УО: 76 мл, ФВ: 62%
Сократительная способность миокарда: Зоны нарушения локальной сократимости: убедительно не выявлено.
Клапанный аппарат: Без особенностей.
Митральный клапан: Без особенностей.
Трикуспидальный клапан: Без особенностей.
Пульмональный клапан: Без особенностей.
Легочная артерия: 20мм. Давление в легочной артерии: 18 мм РТ ст
Нижняя полая вена: норма. спадаемость на вдохе: 100%
Перикард: свободная жидкость в полости перикарда не лоцируется.
Допплер: митральная регургитация - приклапанная - 1 ст.
Трикуспидальная регургитация - приклапанная.
Заключение по ЭХОКГ я написала выше
Заранее спасибо большое!!!
Заключение: Полости сердца не расширены. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Индекс массы миокарда ЛЖ увеличен. Включения фиброза в МЖП. Зон нарушения локальной сократимости убедительно не выявлено. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена (ЕА - 0,94м.с, А-0,78 м.с., Е\А - 1,21, IVRT - 80 мс). Аорта резко уплотнена. Клапанный аппарат без особенностей. Кровоток на клапанах не ускорен. Раскрытие клапанов не ограничено. ЛА не расширена. Давление в ЛА не повышено.
Заранее ОГРОМНОЕ Вам СПАСИБО за ответ!!!»
Артериальное давление 136 на 90.
Полный протокол: Аорта, устье в мм 33, ЛЖ, диастола - 51, ЛЖ, систола - 34, МЖП в мм 12,1, Задняя стенка ЛЖ в мм 12,1, Масса миокарда ЛЖ в гр 243, ИММ, г\м 114, ЛП в мм 40, ПЖ, диастола, 4-х кам в мм 39, ПП 4-х кам в мм 42. Параметры центральной гемодинамики:
Teicholz: ФУ: 33% ФВ: 62%
Simpson: КДО: 123 мл, КСО: 47 мл, УО: 76 мл, ФВ: 62%
Сократительная способность миокарда: Зоны нарушения локальной сократимости: убедительно не выявлено.
Клапанный аппарат: Без особенностей.
Митральный клапан: Без особенностей.
Трикуспидальный клапан: Без особенностей.
Пульмональный клапан: Без особенностей.
Легочная артерия: 20мм. Давление в легочной артерии: 18 мм РТ ст
Нижняя полая вена: норма. спадаемость на вдохе: 100%
Перикард: свободная жидкость в полости перикарда не лоцируется.
Допплер: митральная регургитация - приклапанная - 1 ст.
Трикуспидальная регургитация - приклапанная.
Заключение по ЭХОКГ я написала выше
Заранее спасибо большое!!!
Имеются признаки нерезко выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка. Рекомендации по этому поводу я уже дал Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 17:07
24.02.2014 17:07
24.02.2014 16:38 Кардиология / Кардиолог
Ришат Муж., 25. Россия Муравленко
Добрый день!
Мне 25 лет. В общем меня беспокоят боли в области сердца. Характер у них следующий: ощущение камня и тяжести. Ощущается боль внутри, иногда в районе лопатки, и спереди в районе груди. Иногда похоже что может отдавать в палец. В спокойном состоянии боли нет. Но при движение руками или каком либо телодвижение ощущается.
При физических нагрузках, (футбол), тренажёрный зал в основном боль исчезает.
Но уже после нагрузки похоже что она становиться интенсивнее. Также на следующий день боль ощущается интенсивнее.
После принятия алкоголя, с похмелья боль ощущается интенсивнее.
В общем, такую боль я ощущаю около 2х месяцев. До этого в декабре месяце я начал заниматься тяжелой атлетикой. В конце декабря после хорошей тренировки и хорошего корпоратива (пили алкоголь) на след. день возникла довольно интенсивная боль в районе сердца (ощущение тяжести). Затем интенсивность её спала.
4 дня назад проверил давление и сделал ЭКГ. Давление 110/80 , а результат ЭКГ синусовая аритмия. Хочу отметить что синусовая аритмия насколько я помню у меня всегда диагностировалась. И вообще у меня с детсва частенько возникали боли в сердце, но только другого характера (боль разрывающая при вдохе с длительностью до 15 минут). Сейчас же ситуация иная.
Вопрос: что это может быть? Как с этим бороться? И могу ли я заниматься тяжелой атлетикой?
Мне 25 лет. В общем меня беспокоят боли в области сердца. Характер у них следующий: ощущение камня и тяжести. Ощущается боль внутри, иногда в районе лопатки, и спереди в районе груди. Иногда похоже что может отдавать в палец. В спокойном состоянии боли нет. Но при движение руками или каком либо телодвижение ощущается.
При физических нагрузках, (футбол), тренажёрный зал в основном боль исчезает.
Но уже после нагрузки похоже что она становиться интенсивнее. Также на следующий день боль ощущается интенсивнее.
После принятия алкоголя, с похмелья боль ощущается интенсивнее.
В общем, такую боль я ощущаю около 2х месяцев. До этого в декабре месяце я начал заниматься тяжелой атлетикой. В конце декабря после хорошей тренировки и хорошего корпоратива (пили алкоголь) на след. день возникла довольно интенсивная боль в районе сердца (ощущение тяжести). Затем интенсивность её спала.
4 дня назад проверил давление и сделал ЭКГ. Давление 110/80 , а результат ЭКГ синусовая аритмия. Хочу отметить что синусовая аритмия насколько я помню у меня всегда диагностировалась. И вообще у меня с детсва частенько возникали боли в сердце, но только другого характера (боль разрывающая при вдохе с длительностью до 15 минут). Сейчас же ситуация иная.
Вопрос: что это может быть? Как с этим бороться? И могу ли я заниматься тяжелой атлетикой?
Я думаю, что надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Скорее всего эти боли не связаны с сердцем. Но тут нужен очень детальный расспрос, надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 22:39
24.02.2014 22:39