On-line консультация | ![]() |
27.12.2014 22:51 Кардиология / Кардиолог
Владимир. Муж., 51. РФ Москва.
Здравствуйте.
Мне 5,не москвич,работаю-работаю и на лечение времени нет,да и толком не знаю к кому обращаться,хоть и полис страховой в Москве выдан.
Знаю,что сердце необходимо лечить...
За давлением особо не следил никогда,только в период болей головных,но оно,как не странно идеальным при болях бывало,а при периодических замерах всегда 50/50,если верхнее 160,то нижнее 80...Но теперь и при болях головных такое же и стало выше,от 150/75 до 200/100.
К ближайшей поликлинике не прикрепляют,ссылаясь,что регистрация прикреплённых полисов закончена ещё в декабре...С такому отношению и обращаться желания нет...Если настоять,то и лечение соответствующее получишь-на отстань и больше не приходи...
Простите,схемы не видно было.
2) Особых болезней не имел.
3)Периодические головные боли,лет 15 уже.
4)Плавающая и не острая головная боль и покалывания в области сердца.
5)Исследований нет
6)Самолечение цитрамоном.
7)Слабый,только чтоб терпеть...
8)Как поддержать давление в разумных пределах,до осеннего обследования в 2015 году.
Мне 5,не москвич,работаю-работаю и на лечение времени нет,да и толком не знаю к кому обращаться,хоть и полис страховой в Москве выдан.
Знаю,что сердце необходимо лечить...
За давлением особо не следил никогда,только в период болей головных,но оно,как не странно идеальным при болях бывало,а при периодических замерах всегда 50/50,если верхнее 160,то нижнее 80...Но теперь и при болях головных такое же и стало выше,от 150/75 до 200/100.
К ближайшей поликлинике не прикрепляют,ссылаясь,что регистрация прикреплённых полисов закончена ещё в декабре...С такому отношению и обращаться желания нет...Если настоять,то и лечение соответствующее получишь-на отстань и больше не приходи...
Простите,схемы не видно было.
2) Особых болезней не имел.
3)Периодические головные боли,лет 15 уже.
4)Плавающая и не острая головная боль и покалывания в области сердца.
5)Исследований нет
6)Самолечение цитрамоном.
7)Слабый,только чтоб терпеть...
8)Как поддержать давление в разумных пределах,до осеннего обследования в 2015 году.
Можно предположить, что речь идет о гипертонической болезни. Без качественного обследования и систематического врачебного наблюдения обеспечить полноценные диагностику и лечение невозможно. В качестве первого шага можно порекомендовать КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ по 1 таблетке один раз в день постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 14:28
28.12.2014 14:28
27.12.2014 21:43 Кардиология / Кардиолог
ОЛЕСЯ Жен., 34. Россия,Башкортостан Салават
Здравствуйте,помогите разобраться с холтер мониторированием мамы ей 65 лет. Син.ритм с ЧСС от 60 до 136 уд.мин.Эктопическая активность представлена одиночными полиморфными желудочковыми всего 1 экстрасистолами, одиночными наджелудочковыми всего 21 экстрасистолами,парными наджелудочковыми всего 1 экстросис. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 2 случаях. Прогностически неблагоприятна очень выраженная депрессия сегмента ST до 310 мкВ(можно предположить синдром основного ствола левой коронарной артерии) в 2,3,AVF,V3,V4,V5,V6.Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST-53 мин. Индекс ишемии-31975 мкВ*мин.Значимое удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс до 481мс в течение 7 часов 23 мин,значимое укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс до 335 мс в течение 3 минут. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторно замедление АВ- проводимости общей длительностью 24 мин. с PQ-интервалом до 214 мс. Циркадный индекс 1.32. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы N 1.24-1.45.
Нельзя определять диагноз и тактику лечения по одному холтеровскому мониторированию. Тоже мне, один свет в окошке! В зависимости от жалоб, клинической картины, факторов риска ( наследственность, ожирение, гипертония, диабет, признаки атеросклероза, уровни холестеринов и т. д.) нужно решить : делать стресс-тест, стресс ЭхоКГ, изотопы или коронарографию. Сам холтер не является стандартным методом для выявления ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 02:02
28.12.2014 02:02
27.12.2014 21:24 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 63. РФ Курск
Здравствуйте! От наджелудочковой экстрасистолии принимала изоптин в дозе 120 один раз в сутки. Через две недели приема экстрасистолии возобновилась. Как правильно отменить прием изоптина? Сейчас давление 90/60. пульс 60. Кардиолог сказала. что на фоне брадикардии идут экстрасистолы. Посоветуйте, какие препараты можно принимать для лечения, чтобы не снижали давление и пульс? Спасибо!
Экстрасистолию лечить не надо вообще. А изоптин можно отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 01:53
28.12.2014 01:53
27.12.2014 21:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Орел
Снова здравствуйте. Обосновано ли назначение индапа при ВСД по гипертоническому типу?Когда давление нормализуется, не будет ли синдрома отмены?
Может быть и обосновано. Для оценки этого назначения надо знать жалобы, анамнез, клиническую картину. А синдрома отмены при отмене ИНДАПА не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 01:50
28.12.2014 01:50
27.12.2014 21:00 Кардиология / Кардиолог
Марта Жен., 40. Пойковский
Здравствуйте. Женщина 80 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на сильные сердцебиения, одышку в покое и при нагрузках, слабость, бессилие. Тонометр в течение нескольких суток показывал значения пульса от 90-до 130. С этими жалобами обратились к кардиологу. Кардиолог сразу направил на ЭКГ и назначил лечение: 1. «Антистен» 2. «Овенкор» 3. «Бисангил» 4. «Парнавел» 5. «Дигоксин» 6. «Аспирин» 7. «Зилт» 8. «Верошпирон» 9. «Диувер». Мы не ожидали такого количества препаратов и боимся использовать такую схему лечения. Прокомментируйте, пожалуйста, данное назначение. Неприятно и то, что ничего больше из обследований не проводилось, ни анализы никакие не взяли, ни других обследований - только ЭКГ.
Только ЭКГ - это, конечно, неполноценное обследование. Но не зная анамнеза, клинической картины, других исследований, гадать по списку лекарств, насколько они нужны, - это шарлатанство, а не консультирование. Это не моя специальность. АНТИСТЕН наверняка не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 01:48
28.12.2014 01:48
27.12.2014 19:48 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 19. Москва
Здравствуйте.В 17 лет поставили диагноз (точное название не помню, но что-то с сердечным клапаном, вроде бы он немного кровь пропускает, 1 степени), через год сделал ЭХО- диагноз остался, прописали магнефар. Симптомов как таковых не наблюдается, да, бывает иногда когда резко встаю некоторое время в глазах темнеет (не всегда случается), или после 5 минутного бега немного мутно (покруживается) в голове (но терпимо), обмороков и крови из носа не было, но в 17 лет иногда ближе к ночи бывали моменты когда не мог полностью вдохнуть воздух, сейчас мне 19 такого нет. Я активно занимаюсь зарядкой дома 3 раза в день: 5 подходов через 6 минут по 10 отжиманий и пресс. Продолжать ли мне заниматься и усугубит ли этого положение с сердцем или улучшит? И вообще, диагноз излечим? После 10 отжиманий проверил пульс- 92, после 3 подхода (с перерывом 6 минут) пульс был 120. После 2 минут стал нормализовываться.
Ещё подумываю записаться на секцию тайского бокса, где предусмотрены анаэробные нагрузки, стоит ли мне это делать?
Очень жду ответа т.к. сильно обеспокоился этой проблемой.
Ещё подумываю записаться на секцию тайского бокса, где предусмотрены анаэробные нагрузки, стоит ли мне это делать?
Очень жду ответа т.к. сильно обеспокоился этой проблемой.
Бокс для сердца вообще вреден. К нему могут допускаться лишь лица с идеальным состоянием сердца и не очень задумывающиеся о второй половине жизни. По первому критерию вы не подходите, а о значимости для Вас второго решать только Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 01:38
28.12.2014 01:38
27.12.2014 18:17 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 49. Златоуст
Здравствуйте. Моей маме 78 лет. Постоянно по назначению кардиолога она принимает следующие препараты: «Лориста» 1 табл. + «Беталок Зок» 50 мг + на ночь «Кардиомагнил». Есть гипертония, ХСН, ХВН, еще какие-то патологии, но кардиолог сказал, что этих препаратов пока достаточно. Они действительно, ей хорошо помогали. Но 4 дня назад ей стало плохо - ухудшилось общее самочувствие, пульс стал частым 100-130 ударов, появилась одышка, немного отекли ноги. Увеличение дозы «Беталок» до 100 мг за 4 дня совсем не изменил картины. Давление все это время было в норме. Мы решили вызвать скорую помощь. Ей сняли ЭКГ и дали «Аспаркам» (в/в) + «Метопролол» + «Аспирин». Сказали, госпитализация не показана. В скором времени пульс пошел на снижение и стал 85-95. Далее обратиться к терапевту или к кардиологу для дообследования и корреции постоянно принимаемых препаратов. У кардиолога приема нет до середины января, а терапевт, учитывая вышеизложенное подытожил: «Приступ Вам купировали», а лечение теперь будет такое: «Лориста» (1 табл.)+ «Кордарон» (1 табл. 2 раза в день)+ «Дигоксин» 1/2 табл. + «Диувер» 5 мг 1 раз + «Кардиомагнил»). Нас очень насторожила такая схема лечения. Мы боимся ей следовать. В инструкции от «Дигоксина» прописано о нежелательном сочетании с «Амиодароном». И потом назначен плюсом диуретик, а «Дигоксин» тоже умеренно этим обладает. Получается, что «бета-блокатор» нам вообще убрали. Вообщем, мы не знаем, что сейчас делать. Нужно дообследование у кардиолога, но врача еще долго не будет. У меня к доктору следующие вопросы: 1) Целесообразно ли вообще в нашем случае назначение «Дигоксина»? 2) Если да, то с какими другими лекарствами он безопасен/нетоксичен и эффективен? 3) Нужен ли при «Дигоксине» какой-нибудь« »бета-блокатор« и нужен ли здесь »диуретик? Душевное спасибо всем, кто отреагирует и поможет разобраться нам.
Уважаемая Светлана!
Когда Вы обращаетесь за помощью к заочному консультанту, то Ваша задача и прямая заинтересованность - сообщить максимум информации. Я не могу расспрашивать, так сообщите все, что Вы знаете. А Вы предпочитаете телеграфный стиль. Будь она неладна "краткость - сестра таланта". С Вас что деньги берут за каждое слово?. Что за приступ был несколько дней назад? Судя по тому, что назначили КОРДАРОН, можно думать о мерцательной аритмии. Сделали ЭКГ. Так пришлите её, неужели трудно? Хоть скажите, какое заключение сделали по ЭКГ? Так был этот пароксизм мерцательной аритмии или нет? Он закончился или аритмия остается? Этим определяется тактика лечения. Какая была доза МЕТОПРОЛОЛА, какой препарат применяли? При усилении признаков ХСН может быть необходим ДИГОКСИН, и, может быть, временно бета-блокаторы надо отменить. ДИГОКСИН очень эффективен, но он всегда опасен и токсичен. Его меняющиеся дозировки должны быть в руках опытного врача, который постоянно наблюдает больную. В малых дозах (по 0,125 мг один раз в сутки) мы назначаем его при необходимости и в комбинации с АМИОДАРОНОМ. Диуретическое действие ДИГОКСНА ничтожно и одновременное назначение диуретика, вероятно, нужно. ДИУВЕР в дозе 5 мг даст, скорее всего, слишком слабый эффект, доза вероятно занижена. надо тщательно следить за суточным диурезом. А что такое ХВН? Избегайте аббревиавтур, которые могут вызвать трудности при понимании Вашего текста. Это элементарное уважение к адресату.
Когда Вы обращаетесь за помощью к заочному консультанту, то Ваша задача и прямая заинтересованность - сообщить максимум информации. Я не могу расспрашивать, так сообщите все, что Вы знаете. А Вы предпочитаете телеграфный стиль. Будь она неладна "краткость - сестра таланта". С Вас что деньги берут за каждое слово?. Что за приступ был несколько дней назад? Судя по тому, что назначили КОРДАРОН, можно думать о мерцательной аритмии. Сделали ЭКГ. Так пришлите её, неужели трудно? Хоть скажите, какое заключение сделали по ЭКГ? Так был этот пароксизм мерцательной аритмии или нет? Он закончился или аритмия остается? Этим определяется тактика лечения. Какая была доза МЕТОПРОЛОЛА, какой препарат применяли? При усилении признаков ХСН может быть необходим ДИГОКСИН, и, может быть, временно бета-блокаторы надо отменить. ДИГОКСИН очень эффективен, но он всегда опасен и токсичен. Его меняющиеся дозировки должны быть в руках опытного врача, который постоянно наблюдает больную. В малых дозах (по 0,125 мг один раз в сутки) мы назначаем его при необходимости и в комбинации с АМИОДАРОНОМ. Диуретическое действие ДИГОКСНА ничтожно и одновременное назначение диуретика, вероятно, нужно. ДИУВЕР в дозе 5 мг даст, скорее всего, слишком слабый эффект, доза вероятно занижена. надо тщательно следить за суточным диурезом. А что такое ХВН? Избегайте аббревиавтур, которые могут вызвать трудности при понимании Вашего текста. Это элементарное уважение к адресату.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 23:27
27.12.2014 23:27
27.12.2014 17:07 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Ярославль
Уважаемый Эдуард Романович, я Вам писала недавно по поводу суточного мониторинга.Упустила один момент. Мое рабочее АД 100(110) на 60(70). Во время проведения СМАД я очень волновалась особенно при измерениях, правда к вечеру немного привыкла. Так вот...как я уже писала максим.АД было 137 на 102(ЧСС 134) миним. 74 на 46 ночью. Еще прочла в расшифровке момент, что среднее АД за сутки 115 на 78. Скажите пожалуйста 78 для нижнего давления это не слишком много учитывая что мое нижнее 60(70)??? Часто показывало АД 120-130 на 85(90), но при этом опять таки я очень сильно волновалась(ЧСС была в эти моменты 125-150). Скажите может ли Давление реагировать такими скачками при волнении? Извините меня за повторное обращение, просто даже не знаю когда получится попасть очно к доктору. Мой рост 162см, вес 49кг. 31год.Может посоветуете что нибудь для стабилизации АД? Хронич.заболев.: Гастрит, ВСД, экстрасистолия(до 15 ЖЭ в сутки).Остеохондроз ШО. Заранее Вам огромное спасибо!!! Вы очень помогаете людям!!! Дай Бог Вам крепкого здоровья и долгих лет!!!
Уважаемая Ольга!
Давление - очень лабильная величина. Оно постоянно меняется, приспосабливая организм к самым различным физическим и психо-эмоциональным нагрузкам. Именно при волнении АД повышается и одновременно учащается сердцебиение. Это нормальные, естественные реакции. При лабильной нервной системе, волнениях, повышенной нервозности, тревожности, впечатлительности эти колебания выражены больше, а при неврозах нередко оказываются центральными, ведущими симптомами. Обычно здесь не нужны лекарства, снижающие АД. Часто помогают мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.Спасибо за добрые слова и пожелания!
Давление - очень лабильная величина. Оно постоянно меняется, приспосабливая организм к самым различным физическим и психо-эмоциональным нагрузкам. Именно при волнении АД повышается и одновременно учащается сердцебиение. Это нормальные, естественные реакции. При лабильной нервной системе, волнениях, повышенной нервозности, тревожности, впечатлительности эти колебания выражены больше, а при неврозах нередко оказываются центральными, ведущими симптомами. Обычно здесь не нужны лекарства, снижающие АД. Часто помогают мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.Спасибо за добрые слова и пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 21:56
27.12.2014 21:56
27.12.2014 16:35 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Россия Ростов-на-Дону
Всем здравствуйте, подскажите, пожалуйста, недавно была психотравмирующая ситуация, в последние три дня замечаю боль в затылке и шеи, особенно к вечеру, головокружение, померил давление-140/80, обычно мое давление-120/70. С детства страдаю ПМК-1 ст с регургитацией, в последние 2 года остеохондрозом позвоночника, в детстве еще лечился по поводу дистонии. Стоит ли мне посещать кардиолога и какие принимать препараты?
Думаю, что кардиолог Вам не нужен. Выходите из психо-травматизирующей ситуации самостоятельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 21:46
27.12.2014 21:46
27.12.2014 16:12 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 49. рф изобильный
При хол. Мониторов ании выявлено корытообразная депрессия сегмента st до 1 мм заднего косой области миокарда, опасно ли это.
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 21:44
27.12.2014 21:44
27.12.2014 15:37 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 30. россия москва
могу пить кораксан с антигрипиином
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 21:42
27.12.2014 21:42
27.12.2014 14:32 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Россия Тольятти
Здравствуйте! В 2006 году перенесла миокардит, после которого появилась пароксизмальная тахикардия, приступы которой были последний раз 4 года назад. Сейчас у меня наджелудочковая экстрасистолия 11,5 тысяч в сутки. По ЭХО КГ, сделанному год назад патологий не обнаружено. Т.к. я уже долго не могу забеременеть мне назначены гормональные препараты. 1) Можно ли мне длительно принимать гормональные препараты для стимуляции овуляции, а в дальнейшем сделать ЭКО? 2) Могут ли эти гормоны ухудшить состояние (увеличить количество экстрасистол или привести к появлению другого вида аритмии)?
Эти гормональные препараты на экстрасистолы не влияют. Их можно применять долго, на работе сердца они не скажутся и к другим аритмиям не приведут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 18:58
27.12.2014 18:58
27.12.2014 12:15 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Липецк
Здравствуйте! К вопросу о суточном мониторинге, которое у нас в двух листах...почему-то отдали только такой вариант. Скажите, пожалуйста, хотя бы по этим результатам, если это возможно.
http://s017.radikal.ru/i441/1412/69/52e2e1ff5600.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1412/25/e27032655403.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1412/69/52e2e1ff5600.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1412/25/e27032655403.jpg
Посмотрел. Ну и что?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 16:42
27.12.2014 16:42
27.12.2014 10:41 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 43. РФ Уфа
здравствуйте!помогите, пожал.!- на ЭКГ 3 дня назад нашли нарушения процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка. До этого все было прекрасно. занимаюсь 3 г. активно фитнесом, в детстве-спортом. есть нюанс- 5 лет назад обнаружили анатом. особенность при обследовании по поводу ОНМК (при давлении 110/70) узловой изгиб прекраниального отдела ПА с локальн гемодинам сдвигами с обеих сторон. вк замкнут . нестабильн базилярный кровоток при позвон пробах интракраниальная венозн дисфункция справа-легкая. онмк было по ишем типу в вертебробаз. бассейне, зона лакунар ишемии в базальн отделаз затыл доли справа. после этого снова занялась активно физкульт.-после перерыв. вроде все нормализовалось, экг 2-3 раза в год делала-врач сказал. все прекрасно,- хоть в космос, давление-120/70. При переутомлениях с детства был шум в ушах, кратковрем. потери сознания (1-2 сек). отом проходило, не знали раньше. что такие изгибы в сосудах. Спорт до 16 лет-регулярн диспансериз-все норм было, но однажды после длительных сборов опять нашли проблемы с сердцем, врач сказал-аккуратней. может, завяжете со спортом (кардиолог), потом после отдыха опять стало все норм., но спорт бросила по другим причинам. вот сейчас такое нашли-что делать... обратилась к врачу на фоне погоды-пасмурной , тепло, неск. дней такое было, физ. нагрузки-3-4 р. неделю по часу-полтора, все как обычно, стала голова болеть зверски, грудь слева , в обл сердца-нашли вот это на экг, и РЭГ прошла- нашли венозн дифункцию при нормотонич типе РЭГ. 2 дня капаю кавинтон- 2 амп по 2 мл на 200г глюкозы, рибоксин в\в. Что еще сделать? к неврологу и кардилогу до нов. года попасть по записи нереально, даже платно, в нашей п/к. Идти в частную? честно скажу-с деньгами напряг. подскажите, что делать
Нарушение процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который не имеет никакого практического значения, не проявляется никакими симптомами и не нуждается ни в каком лечении. Он не может вызывать ни головных болей зверского характера, ни болей в груди слева. Очень похоже, что все эти неприятности психогенного характера. Чем больше исследований Вы проходите и чем больше индивидуальных особенностей у Вас отмечают, тем больше "патологий" Вы конструируете из собственных представлений о роли этих находок. Я не думаю, что Вам действительно нужны КАВИНТОН и РИБОКСИН, как и консультации кардиолога и, может быть, и невролога. Может быть, в гораздо большей степени, здесь нужен курс психотерапии, хотя возможность получения этой помощи бесплатно весьма сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 15:10
27.12.2014 15:10
27.12.2014 07:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 64. Россия Башкортостан Г. Белорецк
Экг показало АВ блокаду второй степени,кардиолог считает,что надо отменить сотогексал Дали схему два дня днем и вечером по 40 мг.У меня получилось днем по 60,так как очень боюсь срыва пулься.Последующие два дня сотогексал не принимать,на третий день сделать кардиограмму и подойти к доктору. Если в эти два дня без сотогексала начнется сбой пульса,что принять? Можно Верошпирон?Сегодня суббота и все отдыхают.Город маленький в горах.Помогите пожалуйста.
Сотагексал можно отменять сразу. В целом ситуация совершенно непонятна. Для чего назначен сотагексал? Когда появилась АВ блокада? Сколько времени продолжалось лечение?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 16:39
27.12.2014 16:39
26.12.2014 23:32 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.! Сильно беспокоюсь по поводу своего сердца. тк. много довелось пережить. В 1993 году успешно была проведена Операция - Ушивание ДМПП. На фоне нарушений ритма в последствии пришлось поставить ЭКС (на фоне Полной АВ блокады) ... Теперь выясняется что есть МН 2 степени ...с миттральной регургитацией..(хотя стенки клапаны нормальные) ...6 лет назад кардиохирург сказал что нужно протезировать клапан .тк. левый желудочек был больше чем надо....Но за эти 6 лет никаких изменений в динамике не произошло (сильно) .Поэтому врачи ЭХО уже не говорят об оперативном вмешательстве по поводу реконструкции МН . Скажите при такой проблеме в последующем операция все равно неизбежна по поводу клапана ...? Или есть шанс что можно долго прожить при всем этом не прибегая к оперативному вмешательству (т.е. возможно чтобы МН не прогрессировала в приниципе..а может и улучшалась)
Заранее спасибо!!!
Заранее спасибо!!!
В такой ситуации степень митральной недостаточности может и не прогрессировать. Нужны какие-то разумные ограничения физических нагрузок и регулярный контроль за геометрией сердца с помощью ЭхоКГ примерно раз в два года. И можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 14:13
27.12.2014 14:13
26.12.2014 23:23 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович. Физически чувствую себя прекрасно, вредными превычками не злоупотребляю. 7 месяцев, после некоторого перерыва, активно занимаюсь спортом(плавание. бег). Похудел на 7 кг. рост 193, вес 94 сейчас. В результате мой пульс в покое снизился с 80 до 60 чсс. Во время физнагрузок при пульсе в 130 чсс сердце не чувствую вообще как бьется. Но под вечер, после ужина, чашки чая при пульсе в 80 ударов ощущаю кратковременное сильное биение сердца и , кажется, не очень ровный ритм при замерах пульса. Не опасно ли это?
Нет. Думаю, что никакой опасности в этом нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 14:16
27.12.2014 14:16
26.12.2014 21:59 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 31. Россия Набережные Челны
В течение дня давление скачет! На работе то 120/85, то 190/120, в основном 160/110, дома 110/65п75, ночью 100/50п40, сегодня за рулем поднялось до 175/110 пульс 140. Давление не почувствовал, пульс тоже! Пока шел до дома показало 210/93. Думаю бывало и выше, т.к. пару раз супруге приходилось помогать идти до дома! Лечение проводили в кардиологии и психосоматическом отделении! Результата нет. В больнице давление было в норме. Принимаю таблетки Лориста Н 1/2 таб.,и Беталок ЗОК - 25 мг, Магне В6, успокоительные травы. Принимаемые таблетки давление не держат Попробовал амлодипин 1/2 таб. при давлении 170/110 сразу стало плохо, попал в кардиологию! Прописывали бисопролол и энап эффекта 0, от них состояние плохое! От анаприлина не мог ходить, неусточивость при ходьбе. К физиотензу отношусь с опаской. Один раз на совещании кружилась голова, отнялась левая часть лица, рука и нога, затем прошло. Иногда ощущаю пульсацию сонных артерий. Бывало иногда в обед не мог жевать! Обошел уже всех врачей в городе, разводят руками! По моему это уже очень опасные показатели! Сердце и глазное дно в норме! . Все анализы в норме! Какими препаратами удержать давление? Терпение уже на пределе! Потратил на лечение уже огромные деньги, а толку нет! Заранее спасибо!
Вы уже неоднократно обращались с этими вопросами. Общее мнение консультантов - это не гипертоническая болезнь, а невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 02:40
27.12.2014 02:40
26.12.2014 21:45 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 47. Россия москва
жен. 47 л. Москва
Здравствуйте!
в последнее время стала беспокоиться по поводу перебоев в сердце и тахикардии. т.к. я тревожно-мнительная натура сделала эхокардиограмму. заключение:пролапс передней створки мк на 3,8 мм. и холтер вот заключение:за сутки регистрации основной ритм синусовой, средняя чсс 78 уд.в.мин. максимальный 169 уд.в мин ( нагрузка подъем на 5 этаж) минимальная чсс 62 уд. в мин. средняя ночная чсс 90 уд. в мин. с макс. чсс до 166 уд в мин ( проснулась ночью в беспокойстве и застучало, я ж трусиха, к сожалению...выпила анаприлин 0,1 и все прошло...думаю , что это нервное) минимал. 62 уд в мин. эпизод ночной тахикардии является синусовая тахикардия. 1 наджелудочковая экстрасистола. 2 желудочковые экстрасистолы. зарегистрированы 16 эпизодов АВ блокады 2 степени мобиц 1 с периодикой Венкебаха, преимущественно в дневное время суток. отклонение сег.ST не выявлено во время мониторирования. на фоне макс. чсс 168 уд. в мин. изменений сег. ST и зуб. Т не было. интервал QT без значимой динамики . вариабельность ритма умеренно снижена. циркадный индекс 1,15 снижен. во время исследования было волнение,как и всегда когда иду к врачу. скажите пожалуйста , что означает это заключение и пониженный циркадный индекс ? места себе не нахожу, кардиолог посоветовал успокоительное валемидин и через полгода повторить холтер..
Здравствуйте!
в последнее время стала беспокоиться по поводу перебоев в сердце и тахикардии. т.к. я тревожно-мнительная натура сделала эхокардиограмму. заключение:пролапс передней створки мк на 3,8 мм. и холтер вот заключение:за сутки регистрации основной ритм синусовой, средняя чсс 78 уд.в.мин. максимальный 169 уд.в мин ( нагрузка подъем на 5 этаж) минимальная чсс 62 уд. в мин. средняя ночная чсс 90 уд. в мин. с макс. чсс до 166 уд в мин ( проснулась ночью в беспокойстве и застучало, я ж трусиха, к сожалению...выпила анаприлин 0,1 и все прошло...думаю , что это нервное) минимал. 62 уд в мин. эпизод ночной тахикардии является синусовая тахикардия. 1 наджелудочковая экстрасистола. 2 желудочковые экстрасистолы. зарегистрированы 16 эпизодов АВ блокады 2 степени мобиц 1 с периодикой Венкебаха, преимущественно в дневное время суток. отклонение сег.ST не выявлено во время мониторирования. на фоне макс. чсс 168 уд. в мин. изменений сег. ST и зуб. Т не было. интервал QT без значимой динамики . вариабельность ритма умеренно снижена. циркадный индекс 1,15 снижен. во время исследования было волнение,как и всегда когда иду к врачу. скажите пожалуйста , что означает это заключение и пониженный циркадный индекс ? места себе не нахожу, кардиолог посоветовал успокоительное валемидин и через полгода повторить холтер..
Ничего серьезногно у Вас нет. Надо лечить невроз. Можно начать с таких мягких препаратов, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 01:48
27.12.2014 01:48
26.12.2014 20:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Кропоткин
добрый вечер!меня зовут Елена мне 26 лет,7 лет у меня параксизмальная предсердная тахикардия,выявлена на чрезпищеводном исследовании,никакие препараты не помогают избавиться от этого(принимала:беталок Зок,метопролол )приступы раз или два в месяц,120 удар.на холтере никогда не регистрировались ,в детстве болела ангинами,на экг все хорошо,узи пролапс первои степени.вопрос:последнии 4 месяца сильные нарушения ритма кувыркается,замирает,сама считала где то раза 4-5 в минуту ,особенно если я в движении или нагрузке тогда вообще каждыи переворот в нутри ощущение как током бьет опасно ли это ,с нервами все хорошо,но вот эти «перевороты и замирания» сильно жить мешают,и страшно за свою жизнь.как излечиться???спасибо заранее за ответы!
Это вопрос не для заочной консультации. Тут лекарства надо подбирать индивидуально под контролем самочувствия, клиники, ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 01:46
27.12.2014 01:46
26.12.2014 20:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Орел
На фоне общего здоровья ( УЗИ сердца, почек и надпочечников, щитовидки, анализы крови, гормоны щитовидки в норме) к вечеру поднимается артериальное давление до 145/95. Иногда скачет до 160/100, сердцебиение 95 максимум, иногда остается в пределах нормы-75-80. После принятия валерьянки -корвалола-валидола-андипала либо каптоприла нормализуется. Ночью и днем давление всегда в норме от 110/65 до 135/85 максимум. Это происходит каждый день на протяжении трех недель. Врачи говорят, что я не гипертоник, ставят ВСД по гипертоническому типу. Я теперь постоянно принимаю успокоительные(тенотен, релаксозан, смесь настоек валерьянки,пустырника, боярышника и пиона, успокоительные сборы), не нервничаю, но давление по вечерам стабильно скачет. Что со мной?
Трудный вопрос. При таких данных не легко отличить гипертоническую болезнь от невроза с вегетативными реакциями (ВСД). Надо ежедневно измерять и записывать АД в состоянии покоя, после отдыха. При повышенных цифрах повторять измерения 2-3 раза с двухминутными интервалами и выбирать для записи минимальные показатели. Через 2-3 недели показать эти записи своему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 01:42
27.12.2014 01:42
26.12.2014 20:25 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 39. Екатеринбург
Здравствуйте. У пожилой женщины пульс стал на высоких отметках – 100-130. Это продолжается около 2 недель – ее лекарства ей не помогли снизить пульс. 7 месяцев она принимала по назначению кардиолога «Беталок ЗОК», «Лозап» и «Кардиомагнил» - эта схема успешно работала, давление и пульс были в норме. У кардиолога она наблюдается, но врач в отпуске до середины января, а помощь нужна сейчас. Терапевт увеличил дозу «Беталок» до 100 мг – не помогло. «Конкор» не помог. Вечером пульс стал 132 и мы приняли решение вызвать скорую помощь. Ей сейчас сделали ЭКГ, осмотр. По ЭКГ – нарушения ритма и фибрилляции, по-моему, предсердий. Врач отметил небольшой отек ног и одышку. Поставили «Кордарон» в вену с глюкозой и стали ждать. Через 15 мин. снова пересняли ЭКГ – нарушения ритма и пульс 115. Еще через 15 мин. сняли ЭКГ (уже третий раз) – нарушения ритма и пульс 110. Врач скорой помощи сказал принимать «Кордарон» по 1 табл. 3 раза в день, а если не поможет, то «Дигоксин«. Врач сказал, что нарушения могут быть временными или уже постоянными. Они уехали, а пульс стал 123. Я растерялась. Очень хочу оказать правильную помощь человеку. 1) Сколько дней ждать помощи от «Кордарона» ? Ведь по инструкции его терапевтический эФфект наступает через 10-14 дней после накопления в организме. Может, сразу «Дигоксин? 2) Являются ли угрозой для жизни цифры пульса 100-130 в пожилом возрасте, если будут держаться длительно (неделями)? 3) Какой Вам видится эффективная лекарственная схема, чтобы лечить сейчас нарушения ритма сердца и нормализовать ЧСС? Женщине 82 год. Огромное Вам спасибо.
Описание плохое. Когда началась мерцательная аритмия? Постоянная или приступообразная? Сейчас закончилась или нет? Больную надо госпитализировать. Может быть провести кардиоверсию (электроимпульсную терапию). И любые попытки восстановления нормального синусового ритма в первый раз, в том числе КОРДАРОНОМ, надо проводить в больнице.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 01:36
27.12.2014 01:36
26.12.2014 19:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Россия Липецк
http://s019.radikal.ru/i622/1412/9e/4e19751aed3e.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1412/7e/e5c97810f187.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1412/db/e63a73e496af.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1412/c4/b56aaa72c68b.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1412/63/e8aafed67faa.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1412/7e/e5c97810f187.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1412/db/e63a73e496af.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1412/c4/b56aaa72c68b.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1412/63/e8aafed67faa.jpg
Нельзя написать ОТВЕТ при отсутствии ВОПРОСА. Нормальная ЭКГ при наличии синусовой брадикардии такой степени не является показанием для кардиостимуляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 01:21
27.12.2014 01:21
26.12.2014 19:49 Кардиология / Кардиолог
Лера Жен., 23. Россия Екатеринбург
Здравствуйте , у меня бывают приступы тахикардии одновременно с перебоями в сердце, делала холтер вместе с конкором результат 5 желудочковых экстрасистол одиночных, 25 налделудочковых , синусовая аритмия...принимаю конкор 5 мг, холтер делала одновременно принимая конкор, опасны ои такие экстрасистолы? И психотерапевт назначила пнтидеприсант ленуксин не навредит он моему сердцу? Совместим он с конкором?
Нет. Экстрасистолы не опасны.Ленуксин сердцу не повредит. Он совместим с конкором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 01:16
27.12.2014 01:16
26.12.2014 18:12 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Оренбург
Гипертония, несколько лет назад принимала престариум и эгилок,начался кашель-назначил врач лозап+ и нипертен...Принимала лет 6 и сейчас те же симптомы, подкашливание и как- будто раздражение в горле или в бронхах, не пойму...Что на что поменять? От чего побочный эффект, от лозап или от блокатора?
Попробуйте убрать ЛОЗАП + и К НИПЕРТЕНУ добавить АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 01:10
27.12.2014 01:10
26.12.2014 17:25 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 52. Умань
Уважаеиые консультанты Прошу Вас расшифровать холтеровское мониторирование и дать заключение на предлагаемое лечение : В течении всего периода регистрировался синусовый ритм(94.9%) который прерывался синусовой аритмией. ЧСС средняя в течении суток 77 уд мин минимальная 55уд максимальная 121 уд мин.Циркадный индекс составляет 1.10 что свидетельствует о недостаточном снижении ЧСС в ночное время. Интервал PQ равен 145 мс Зафиксирована экстрасистолия длительностью 30 мин. Наджелудочковые нарушения ритма-1149 экстрасистол из которых серий 14 парных 14 изолированных 1121 Желудочковые нарушения ритма не обнаружено Анализ интервала qt: интервал QT на максимальной ЧСС равен 334мс на минимальной ЧСС 386мс Предлагаемое ЛЕЧЕНИЕ-Пропанорм 150мг 1т 2р в день - 10 дней 0.5т 2р в день -10 дней 0.5т утро 10 дней Магний В6 - 1т 2р в день во время еды Полокард -1т на ночь Спасибо
Экстрасистолия, как правило, не нуждается в лечении. Тем более, в таких антиаритмическиз лекарствах, как ПРОПАНОРМ. Я бы не рекомендовал его принимать. МАГНЕ В6 совсем не нужен. ПОЛОКАРД - аспирин при экстрасистолах тоже не помогает и не применяется. Иногда могут помочь приемы КОНКОРА в маленьких дозах, по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 01:07
27.12.2014 01:07
26.12.2014 15:33 Кардиология / Кардиолог
Ивета Жен., 35. Рига
Здравствуйте
Скажите пожалуйста,если вырывать зуб надо это невлияет на сердце?
Где то прочитала если есть пролапс митр.клапана то опасно вырывание зубов.
У меня пролапс митр.клапана1ст.
Спасибо
Скажите пожалуйста,если вырывать зуб надо это невлияет на сердце?
Где то прочитала если есть пролапс митр.клапана то опасно вырывание зубов.
У меня пролапс митр.клапана1ст.
Спасибо
Никакой опасности для сердца нет. Вы что-то не то прочитали или не так поняли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2014 20:13
26.12.2014 20:13
26.12.2014 15:31 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Киев
Скажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны такие боли: раз в 30 секунд или в минуту появляется единичная колющая боль в левой стороне груди. То в районе лопатки, то в районе ниже подмышки, то где-то в середине грудной клетки. С движением или дыханием не связана. С физической активностью тоже. Боль началась где-то через полчаса после того, как подняла на 4 этаж тяжелый предмет. И теперь в течении дня постоянно такие вот покалывания. Пульс во время «уколов» не меняется. Давление в норме.
Скажите, эта боль может быть связана с сердцем или это невралгия или что-то с позвоночником?
Спасибо!
Скажите, эта боль может быть связана с сердцем или это невралгия или что-то с позвоночником?
Спасибо!
Нет. С сердцем это не связано. Может быть растянули какую-нибудь мышцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2014 20:11
26.12.2014 20:11
26.12.2014 15:24 Кардиология / Кардиолог
Шибаева Светлана Жен., 69. Россия г. Железнодорожный
Здравствуйте доктор! Подскажите, пожалуйста. Мой диагноз ибс,стенокардия напряжения 3 фк,постинфарктный склероз,Установлены 2 стенда,Г б 3 стадии 2 степени,хсн1ст.3фк по NYNA кроме других препаратов назначен тромбоасс постоянно 100 мг. В противопоказаниях у него как раз эта хсн. Как же это понимать?Проконсультируйте, пожалуйста. БОЛЬШОЕ СПАСИБО.
В противопоказаниях значится ХСН 3 и 4 ст., а у Вас 1 степень. Можно принимать ТРОМБО АСС. Кстати мы обычно даем и при III cт., если в этом есть необходимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2014 20:09
26.12.2014 20:09
26.12.2014 12:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Ярославль
Здравствуйте. Уважаемые доктора подскажите пожалуйста. Делала суточный мониторинг АД. Делала т.к. периодически при моей норме 100(110) на 60(70) оно повышалось до 125(135) на 70. В заключении мониторинга максим.днем 137 на 102 при пульсе 134уд в мин.(в этот момент я очень волновалась, была можно сказать на грани паники), миним. давление было ночью 74 на 46(спала в этот момент очень крепко, за день было много волнений и устала). Скажите нормально ли такие перепады дем высокое - ночью низкое? И не опасно ли 74 на 46 ночью( при пульсе 70уд.в мин)? Пульс у меня в среднем 80-100уд.в мин. Рост 162, вес 49.Измерение давления для меня очень волнительная процедура, весь день очень волновалась. Заключение получила, но в врачу не попала. Заранее большое Вам спасибо!!!
В этих цифрах нет ничего опасного. Это совершенно естественные колебания давления в периоды психо-эмоционального или физического напряжения и полного покоя и расслабленности ночью во сне. Такие перепады нормальны. Очень жаль, что Вы так избыточно реагируете "волнительностью" на эту обычную, банальную процедуру. Закаляться надо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2014 16:29
26.12.2014 16:29