Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович,я вам только что писала на счёт волнения в груди тяжесть в сердце,и боли под лопаткой. Забыла написать,что второй год принемаю один раз в сутки Конкор 2,5. Это мне эндокринолог выписала от тахикардии. Пюь валериану,пустырник,и боярышник,два месяца,спиртовые настойки,три раза в день. Некоторый раз когда сильно волнуюсь за своё здоровье пью глицин,но он мало помогает. Мне походу уже никакие успокаительные не помогают. Учтите доктор то что я очень эмоциональнаяБуду ждать доктор,ваших рекомендации. Извените за ошибки. Спасибо большое!!!
Вы все принимаете правильно. Но невроз - штука упорная. Иногда надо обратиться к психотерапевту или психиатру, они в основном занимаются лечение таких состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2014 12:32
Здравствуйте,Эдуард Романович!С наступающим вас!Желаю вам крепкого здоровья и долгих лет жизни!Эдуард Романович,у меня такой вопрос. Дело в том что в последние несколько дней,у меня чувство волнения в груди. И боли под лопаткой,и ещё такое чуство как будто прям в сердце зацепило что то,и тянет. Я вам раньше писала. У меня тиреотаксикоз,пью уже год тирозол. Нарушение сердечного ритма,перебои в сердце.Пью настои боярвшника,пустырника,и валерианы,уже как месяца два. Перебои вроде уменьшились. Ну боли под лопаткой у меня уже второй год. То изчезают,то появляются. Когда без движения сижу,у меня под лопаткой затекает. И когда что делаю по дому стираю,или стою моя посуду,то тоже по левой лопакой затекает,потом разминаюсь,и приходит всё в норму. Врач говорит что это от скалиоза,или протрузии диска. Эдуард романович,я ещё очень эмоцтональная. Постоянно рука на пульсе. Вот два дня тому назад решила давление измерить,измерила 150/90показало. Так я испугалась и начала его каждые десять минут мерять. И у меня каждый раз по разному. А утром нормально стало. Потом решила вопще не мерить. Но вот уже четыре дня пояаляется чувство волнения в груди,до утра так держиться. Утром часов девять когда засыпаю,проходит. Целый день хочу нормально,без этого. Хотя специально вызываю это чувство,чтоб оно появилось,но как бы не старалась оно не появляется в течения дня. А как ночь наступает,так оно появляется и до утра так. И мне от этого плохо то пульс учащается,то голова болит. Хотя и отвлекаюсь,это волнение до утра,и тянет как будтл струнку из сердца. Я не могу спать,мне страшно. Вот до утра не сплю,пока это не проходит. Эдуард Романович,от чего это может быть. От сердца,или от невроза, Ведь хоть я и не вспоминаю оно само появляется,такое волнение. Как перед первым свиданием. Хотя во время появления этих ощущениях,я не нервинчаю,и не думаю об этом. Честно так надоело это всё,что то новое всегда появляется. Как ночь,я уже знаю что то будет. Помогите советом. От чего это может быть,и не опасно ли? Спасибо большое доктор.
Уважаемая Гуля!
Все это совсем не страшно. Это только проявления невроза. Он может протекать по разному, в том числе и так, как Вы описываете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2014 12:30
Здравствуйте. Я уже к вам обращался ,так вот не могу понять 1 ,стоит ВСД и чувствую пульс свой ,я уже привык и даже пульс нормализовался стоя (раньше был 120 как только встану ) уже под 90 ,но есть 1 проблема ,как только начинаю делать зарядку -подымаю руки вверх и вниз минуты 2-3 начинает пульс с перебоями работать ,стоит присесть через секунд 30 восстанавливается или что то тяжёлок потаскаю пару мин ,то такая же фигня , Узи в норме сердца ,холлтер то же не чего не нашёл ,но я чувствую как где сердце что то резко стучит и дальше заводиться ,щупаю пульс и замирание есть ,потом бах пошёл :) вообще при нормальном пульсе и давление 120-на 77 может быть проблема с сердцем ?
ЭКГ и холтер не могут не заметить аритмии. Если она есть, то будет записана. А если на записи ничего нет, то это только больное воображение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2014 12:26
Здравствуйте, беспокоят постоянно пульсации во всем теле, когда нахожусь в состоянии покоя (сижу или лежу), тело подергивается в такт сердечным сокращениям(( Очень неприятные ощущения... Засыпаю еле еле, просыпаюсь с теми же ощущениями пульсации... недавно был у стоматолога, сидел в кресле не двигаясь, так вот пока сидел замечал что вся установка стоматологическая колышется в такт моему сердцебиению((( очень страшно.. помогите, что это такое?
Скорее всего это какие-то проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2014 12:24
Здравствуйте я интересуюсь по поводу моего мужа он электрик 3 года назад его на работе ударило ттоком ток прошёл через него Слава Богу он выжил когбудто ничего и небыло только немного шрамы. Спустя три года только щас начал жалыватся на боль в груди при в дохе но это как приступами было редко щас сестиматично раз в два дня в три. Мерим давление каждый день со стороны сердца 140 на 100 на другой руке 120 на 80 и так каждый день уже неделю. Я Вас прошу очень скажите это опасно я очень переживаю. У кардиолога мы были он прописал ему ПРЕДЕЗИН СКАЗАЛ СВЫКНИСЬ С ТАКИМ СОСТОЯНИЕМ ЭТО последствия травмы но как может можно личить ему 25 лет.Спасибо большое заранее!!!!!!!
Такая разница в давлении не может возникнуть после электротравмы.

Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.

При таком варианте, что Вы описываете, надо тщательно исключить коарктацию аорты. Обсудите это со своим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2014 12:23
Здравствуйте, у меня к вам немного странный вопрос, решила починить гирлянду и как-то получилось что пальцами взяла два провода, ну и конечно ударило немного током, но это не было прям ударом когда трясет, а совсем быстро секунду прям ударило как будто до горячего дотронулась и сразу оторвала руку, вот думаю какое же напряжение было, если общее 220, то это делится на количемтво лампочек и можно сказать на каждой лампе примерно по 5 вольт, так сколько меня ударило? Вот сижу думаю и боюсь не молго ли это причинить какой-то вред сердцу, у меня хорошая такая кардиофобия и редкая экстрасистолия когда нервничаю, очень страшно теперь стоит ли кардиограмму делать ? Спасибо за ответы
Нет. Никакого вреда сердцу это причинить не могло. И ничего страшного не случилось. И даже ЭКГ делать не надо. Можно развешивать гирлянду дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 23:16
Добрый день!
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста. На ЭКГ диагноз «суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия» ( появилась не так давно). Сейчас стал вопрос по удалению зуба. Стоматолог говорит «ничего от анестезии не будет». Действительно ли при такой тахикардии нет опасности от анестетиков?
Уважаемая Елена!
Действительно, это так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2014 02:37
ЗДРАВСТВУЙТЕ МЕНЯ МУЧАЕТ ОТДЫШКА УЖЕ КАК ГОД Я КУРИЛЬЩИК СО СТАЖЕМ 15 ЛЕТ СЕЙЧАС ПЫТАЮСЬ БРОСИТЬ ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МОЖНО ЛИ ИЗБАВИТСЯ ОТ ОТДЫШКИ ИЛИ ОБЛЕГЧИТЬ ДЫХАНИЕ В ЗАРАНЕЕ СПАСИБО
Не знаю. За 15 лет курения можно было "хорошо" подпортить себе и трахею, и бронхи, и легкие. Надо бросать курить, проверять, есть ли там воспалительный процесс, который надо подавлять, есть ли такие труднообратимые состояния как фиброз, бронхоэктазы, эмфизема легких. Обычно комплексная терапия приводит к улучшению, в большей или меньшей степени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2014 02:36
Здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня давление 117 на 51 пульс 69 ,скажите нормальное ли это давление для моего возраста?
Да. Совершенно нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2014 02:30
Здравствуйте. Мне 24 года. Последние полгода была одышка, и боли в сердце. Сделала ЭКГ: синусовая тахикардия и диффузные изменения миокарда. Так же сделала узи сердца. Результат: легкое уплотнение аорты. Легкое уплотнение створок АК, митрального клапана. Пролапс митрального клапана 1 степени без гемодинамически значимой регургитации. Стоит ли беспокоиться, опасно ли это?
Не опасно. И беспокоиться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 23:13
Здравствуйте, беспокоят боли в сердце, аритмия, давление и проблемы с дыханием.
АД min 81/52 и max 146/105
ЧСС min 52 max 120 cр. 69
Заключение по УЗИ : Умеренный фиброз МЖП. Минимальные МН и ТН.
КФК-МБ 12,5 Ед/л
Заключение по одному из ЭКГ: ритм синусовая тахикардия с ЧСС 100 в 1 минуту. Норм. расположение ЭОС. Позиционный зубец Т в III отведении (меняется на входе).

Возможно ли сделать КФК 0 Ед/л и с пом. какого препарата
Какие лекарства могут улучшить состояние
Информация совершенно непригодна для оценки и анализа. И уменьшать КФК не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 23:12
Здравствуйте! Сегодня во время уборки возникло ощущение что «переклинило» дыхание. И после этого участился пульс. Легла отдохнуть, но это ощущение стало повторяться раз в 15 минут и до сих пор не проходит. Сложно описать: кажется что перекрывает дыхание в районе сердца, при этом чувствую что нарушается ритм сердца (один сильный толчок чувствуется), когда начинаю говорит это может провоцировать приступ. Раньше Такое несколько раз было, но после одного приступа это проходило и долгое время не беспокоило. А сейчас не перестает. Думала вызывать скорую, но не стала, это ощущение то проходит, то снова начинается. Что это может быть? Что делать? По кардиограмме писали насколько помню ( делала давно): синусовый ритм и блокада правой ножки пучки гисса. Помогите, пожалуйста.
Смотреть надо. Вероятно сделать ЭКГ. По такому описанию ничего сказать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 23:08
Здравствуйте .у меня неприятные ощущения в грудито сверху то слева,чаще слева ,после сильного волнения ,немного алкоголя.раньше был диагног оап ,проток закрыли в 2005,хожу делаю ,уУЗИ ,ЭКГ.ЭКГ делала в мае,УЗИ в сентябре ,норма .но очень часто несколько раз подряд тонометре показывает аритмию .это значит что у меня постоянная аритмия,а какую он показывает синусовуб или менцательную?и если бы у меня была мерцательная как то на УЗИ это было видно или нужно делать другое?года два назад носила холтер стресс эхо делала ,там неск экстрасистол и мерцательной не было,синусовая была.тоноиетр амд 777.спасибо
Не надо аритмию определять по тонометру. Он не для этого существует. Надо сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 21:00
Здравствуйте,меня волнует выраженная брадикардия по вечерам 37-50 уд.мин..с детства стою на учете у невропатолога .,с диагнозом ВСД по смешанному типу.3 раза 2007,2010,2014 планово госпитализировался в кардиологическое отделение.с разными симптомами .в основном повышение ад в вечернее время.скачки пульса от 120 утром до 37 вечером.все обследования экг,эхоКГ,рентГен грудной клетки,анализы мочи ,кровь сдавал на все возможные,тк ставили предварительный диагноз миокардит...делал узи почек.вобще все показатели в норме.повышается температура до 37.2 по вечерам ,пульс120 в основном при панических атаках.после выписки 10 месяцев чувствовал себя хорошо.пульс давление в норме.па мучали редко.и так чувствую себя хорошо только после госпитализации..успакаиваюсь и не обращаю внимания..но меня сейчас волнует вопрос пульс в вечернее время 37..и повышение давления от нормы до 160\100 в положении лежа опасно? или это симптом всд,очередной ПА?кстати делал холтер в 2010 году..врачи развели руками..
Как показывает опыт, когда есть реальные опасности, врачи не разводят руками. Они делают это в тех случаях, когда при многочисленных жалобах не находят болезни. И неврозы с паническими атаками часто являются причинами таких реакций. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 20:53
Здравствуйте ! Излечима ли застарелая аритмия ? Первый раз лежал в больнице в 2010 году (положили с частым пульсом- трепетание сердца). Выправили пульс и АД. Прописали Энап, Амиодарон, Кардиомагнил. В силу обстоятельств постепенно не стал принимать лекарства, но последний год принимал Кардиомагнил 0,75 мг. И вот в этом году почувствовал себя плохо и обратился к терапевту. Мне провели какую-то «нагрузку», но кардиограмма показала вибриляцию (кажется) и в дальнейшем мне назначили утром Бисопролол 5 мг., а вечером после еды Зилт. Утром после сна чувствую себя не плохо, а ближе к полудню падает давление и ЧСС до 48. Вечером же (примерно в 21 час) может подняться давление до 170 при пульсе 69 ударов. Может мне неправильно подобрали лекарства? Терапевт уверяет, что все верно (Бисопролол и Зилт), а для снятия высокого давления прописал Перенева-утром, Верошпирон-днем. Вопрос: можно ли уменьшать дозу приема Бисопролола и Зилта и чем это грозит? Спасибо !
При таком безграмотном изложении понять суть ситуации и вопросов невозможно. надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 20:47
Добрый день !

У меня часто скачет давление - иногда до 170/100.
4 года Пью конкор - 5 мг с утра -но он часто не держит давление особенно когда меняется погода .
по совету врачей Пробовал физиотенз - но потом давление прыгнуло 200/110.
попробовал капотен (6.25мг) - но от него сильное головокружение и давление с утра 150/90. Можно ли попробовать препарат Эдабри вместе с Конкором ?

заранее благодарен .
А почему не попробовать более обычные комбинации ЭНАП Н, Ко-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ? Они хорошо сочетаются с КОНКОРОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 18:35
Здравствуйте)Подскажите пожалуйста,почему перед месячными за дней 5-7 очень часто,особенно вечерами тревожат ЭКСТРАСИСТОЛЫ?ЧЕМ МОЖНО СНЯТЬ ЭС в таких случаях,очень пугают. С чем это может быть связано,болею ВСД,НЕВРОЗ, принимаю на даный момент АД Феварин 2 нед.Кардиограмма в норме!
Не надо подавлять экстрасистолы. Надо продолжать лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 18:29
Доброго времени суток, уважаемые доктора. У меня вопрос к вам о матери. Ей 56 лет. имеется гипертония(какой степени она не знает, но бывает иногда кризы 200/100, когда забывает выпить таблетки и иногда плохо при изменении погоды. Она принимает утром+верапамил 20 в обед+эналаприл5мг вечером. Причем ей это лечение не назначал врач, а «подружка сказала что такое пьет» и она стала тоже принимать те же лекарства!!!!! Я вычитала, что верапамил и бета блокаторы не совместимы!! Она оставила только метопролол 50 утром и 50 вечером. но ей плоховато. Как и в какой дозировке принимать метопролол и эналаприл, чтоб было целесообразно и эфективно.. На кардиограмме гипертрофия ЛЖ. и кажется, по ощущениям экстрасистолы при волнении..спасибо!
Это в принципе никуда не годный подход. Гипертоническая болезнь - достаточно серьезное заболевание. К нему нельзя относиться столь легкомысленно. "Подружка пьет и она будет". Надо обратиться к доктору, уточнить диагноз и подобрать индивидуальную схему гипотензивных лекарств и их доз именно для себя, а не для подружки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 15:08
Добрый день!
У меня такая проблема. У меня постоянно учащенный пульс 85-90 ударов в минуту, даже в состоянии покоя.Иногда я прям чувствую как стучит сердце. УЗИ сердца делалал два раза с интервалом в полгода. Вот результаты последнего УЗИ:
АО - 3,2
Левое предсердие 3,5
Полость лев желудочка 4,7
КСР 2,6
ФВ 74%
S 46%
ТМЖП 0,8
ТЗСЛЖ 0,8
АК 1,8
Правый желудочек не расширен 2,1
Признаки легочной гипертензии -есть
Патологич потоки в полостях сердца не выявлены
Комментарий- Ускорение кровотока в нисх аорте 18-20, Полости сердца не расширены.Сократим миокарда удовл.
Первое УЗИ показало такие же результаты. Кардиолог назначил анаприлин 10 мг. 3 раза в день, милдронат и фенибут, а так же панангин. А другой кардиолог был против анаприлина, сказав что он не нужен. Врач делавший УЗИ чуть ли не порок сердца мне поставил диагноз.
Само сердце болит у меня крайне редко, беспокоит лишь учащенный пульс и повышенное артериальное давление во время скачков пульса (140/80).
В Вашем описании я не вижу никаких признаков заболевания сердца. Все назначенные лекарства, по-моему, совершенно не нужны. Единственное, что нужно, это перестать считать у себя пульс и повторять исследования сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 14:59
Здравствуйте! Меня, не постоянно, мучают ноющие боли в левой части грудной клетки, там куда мы прикладываем ладонь чтоб почувствовать стук сердца! Боль не постоянная, несильная, просто мешающая. Физически дома работать могу! ЭКГ делал 6 месяцев назад, ничего не было кроме блокады правой ножки пучка Гиса, сказали всё норм! Я стал замечать что такие ощущения появляются перед плохой погодой! Я просто зацыклился над собой, раньше ничего не было, а теперь такие симптомы, всегда всякие плохие мысли лезут в голову!!! Можете сказать что это может быть??
Судя по описанию, скорее всего это невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 12:44
Здравствуйте. Я мужчина 51год, 185см, 98кг. Недавно лежал в стационаре. Постпил с жалобами на периодические боли в левой половине груди сдавливающего характера , сопровождающимися повышением АД до 190\100 и пульсом до 130. Без определённой связи с нагрузкой. С подозрением на нестабильную стенакордию. Во время лечения принимал: бисопролол 10мг, амприлин, клопидогрель, атторис, кардиомагнил. Ад стабилизировалось в пределах 110-130/80, боли в груди не беспокоили. Обнаружена:гипертоническая болезнь 2 стадии, артериальная гипертензия первой степени, ГЛЖ, дислипидимия риск3. Холестерин 6,32.
Назначено дальнейший приём бисопролол 10, аторис 20.
В качестве бисепролола принимал конкор. После его приёма 10мг, примерно через 3 часа началось непонятная несильная давящая боль в районе левой ключици с отдачей в левую часть шеи и лопатку, давление стало повышаться со 118 до 160, пульс с 60 до 85.Всё это продолжалось пол дня. Появилась давящая боль с левой стороны груди.
В больнице в качестве бисопролола давали непонятные крглые таблетки кофейного цвета неизвестного производителя. Может быть принимаемые мной сейчас Конкор 10 Мерк КГаА более сильного действия. Пробовал снизить до 5мг Тоже самое только давление и пульс резще повышается с сердце неровно начинает работать.
БИСОПРОЛОЛ (КОНКОР) не может вызывать повышение давления и учащение сердцебиений. Это случайное совпадение. Иногда при таком совпадении оно может закрепляться в сознании и воспроизводить уже аналогичные психогенные реакции. Надо постараться повторить ЭКГ именно во время приступа такой боли. Некоторые изменения могут помочь в установлении диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 02:43
Здравствуйте. В связи с жалобами терапевту на частые сердцебиения (женщина, 82 года) в покое и в нагрузке до 140 уд. в минуту после проведения ЭКГ (терапевт пояснил, что по ЭКГ - идут нарушения ритма, тахикардия, - большего мы от него не добились). Если предоставленная информация будет скупой, извините - это только по причине малоинформативности и от лечащего врача. Мы в свою очередь всё расспрашиваем, он скупо отвечает - «Я Вам назначение сделал, госпитализация пока не требуется». После ЭКГ назначил «Кордарон» 200 мг 2раза в день, «Диувер» 5 мг утро, на ночь «Кардиомагнил». В этот день, пока еще лечение не было начато, пришлось вызвать бригаду скорой помощи, т.к. женщина почувствовала себя хуже - пульс был 120-130, одышка. Ей поставили «Кордарон» в/в. Не помогло. При оказании внутривенной помощи медбрат мучался, т.к. сосуды сказал «хрупкие, лопаются, сразу идет кровь» - еле-еле ввели лекарство. По заявке скорой помощи на следующий день пришел терапевт на дом и к своей схеме добавил «Дигоксин» 1/2 табл. утром. Сейчас позади четыре дня лечения одним «Кордароном» и 2 дня «Кордарон» +«Дигоксин». ЧСС стала в интервале 100-110. Общее стостояние женщины немного улучшилось, но сердцебиение она ощущает. Вопросы к отвечающим докторам пронумерую: 1) Снижение ЧСС со 120-140 до 100-110 это наметившаяся динамика? 2) Восстановятся ли «хрупкие» сосуды до «нормальных», когда все стабилизируется и пульс станет держаться в пределах нормы? 3) Обратимы ли последствия пульса 100-140 уд. держащегося около 2-3 недель? 4) Извините, если это неделикатность, но назначение терапевта целесообразное? Благодарим Вас.
Я пытаюсь найти ответы, учитывая и трудности и деликатность ситуации.
1. ЧСС 110 - 100 после 140 -120 , конечно, является положительной динамикой. Трудность оценки заключается в том, что ни Вы, ни я не знаем, имеется ли у больной синусовый ритм или какая-то аритмия. Вряд ли врач назначил КОРДАРОН при обычной тахикардии, то есть учащенном синусовом ритме. Скорее всего имела место аритмия. Характер её мы не знаем. Чаще всего это бывает возникновение мерцательной аритмии. Но при этом может быть феномен "дефицита пульса", то есть не все сокращения сердца доходят до периферии и тогда жто уменьшение ЧСС по пульсу может иметь ложный характер. И без доктора Вам с этим не разобраться. Приступ мерцательной аритмии мог под влиянием КОРДАРОНА или спонтанно закончиться, но этого мы тоже не знаем.2. Хрупкость сосудов чаще всего зависит от умения, искусства медика, который пунктирует вены. Чем меньше навык, тем чаще гематомы и разговоры про "хрупкость" вен. Никакие они не хрупкие.3. Все последствия такого учащенного пульса полностью обратимы.4. КОРДАРОН с ДИГОКСИНОМ применять можно. Но тут опять нужна оценка ситуации со стороны лечащего врача. У меня слишком мало данных. И я не виноват, что Вы держите меня на таком голодном пайке в отношении информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 02:35
Доброго времени суток! Вкратце: у меня чередуются тахикардия с брадикардией. Неделю было сердце не разогнать-даже на ходу не больше 75 уд\мин,а вечером лёжа в постели-45-50 уд\мин.Сейчас картина обратная-сидя за компьютером 75 уд\мин,а на ходу пульс то ускоряется то замедляется при приблизительно одной и той же скорости передвижения,от 90 до более чем 125 уд\мин.Проверял сердце 2 раза-кардиологи «органики не видят».Но это не значит что её там нет! В периоды брадикардии повышается давление до показателей 150-160\85-95 ед.Независимо от частоты пульса, время от времени, проскакивают одиночные \иногда парные\ экстрасистолы.Могут ли эти показатели быть симптомами сердечной недостаточности?На что это похоже? Cпасибо за ответ!
Нет. Все эти симптомы никак не являются признаком "органики". И к сердечной недостаточности они не имеют никакого отношения. Больше всего они похожи на повышенное внимание к частоте пульса и давления. Чаще всего это бывает при неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 02:17
При учащенном пульсе(96) низкое давление(110/70). Обнаружили ишемию передней стенки. Врач назначил «Конкор». При приеме давление падает вместе с пульсом. Что делать?
И учащение очень небольшое, и давление в пределах нормы. Я не уверен, что при таких параметрах нужно принимать КОНКОР. Да и "ишемия передней стенки" - диагноз очень не убедительный, какой-то искусственный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 01:32
Уважаемый Эдуард Романович!Посмотрите,пожалуйста,результаты исследования;все ли в пределах нормы,на что можно обратить внимание.Узи делал в связи с подозрением на кардионевроз.Извините за беспокойство.С уважением,Алексей.
http://s017.radikal.ru/i436/1412/ba/9d642e2fd168.jpg
Уважаемый Алексей!
Имеется небольшая гипертрофия межжелудочковой перегородки. А фракция выброса в пределах нижних границ нормы. Так что все спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 01:27
Добрый вечер!!! Моей маме сделана операция по удалению молочной железы. Так как сейчас выходные , на дренаж мы не ходим. У неё мерцательная аритмия, пьет таблетки метопролол. А сейчас есть боль в районе швов. Можно ли ей дать какое то обезболивающее лекарство? Спасибо!!!
Да, конечно. Мерцательная аритмия не является препятствием для любых обезболивающих лекарств. Их давать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 01:19
Здравствуйте. Уже около 2 недели сердце бьется быстро, но по силе слабо. Когда руку прикладываю на грудь, почти нечего не чувствую. При этом пульс 75-82 уд/мин. Самое страшное при половом акте, когда наступает оргазм у меня сердце как будто выпрыгивает из груди, иногда даже схватывает как будто дыхание. Длится это минут 5, но эти минут 5 я очень сильно нервничаю, так как сердце очень сильно и быстро бьется. А в целом все в норме по самочувствию, только после секса начинается.. Делал ЭКГ, показало все в норме, кроме синусовой тахикардии. Был у Невролога, он нашел только слабый шейный остеохондроз. Был у эндокринолога, гормоны в норме. Проверял глазное дно у офтальмолога, она сказала что сосуды извиты. В итоге теперь после праздников пойду к кардиологу. Вопрос что это можыт быть? мне всего 20 лет... И можно ли мне заниматься сексом, при таких симптомах? Ведь везде пишут что секс, самый лучший тренажер для сердца. Но я уже неделю воздерживаюсь и боюсь.
Думаю, что все это чисто неврастенические жалобы и переживания. Уже одно то, что не можете ни имя свое, ни страну, ни город назвать по-русски, свидетельствует об извращенности и позировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 21:37
Добрый день!Подскажите,фракция выброса 54% может считаться отклонением от нормы?Спасибо.
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 21:38
Здравствуйте, делал холтер, так как иногда чувствую перебои. Результат: Длительность мониторирования 16 часа 30 минут, проводилось в амбулаторных
условиях. Фоновая терапия: не указана.
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами с синусовой аритмии, миграции водителя ритма по предсердиям.
Максимальная ЧСС 124 уд/мин, минимальная ЧСС 38 уд/мин. Средняя ЧСС днем 76 уд/мин, ночью 58 уд/мин.
Циркадный индекс -1,3. Правильный циркадный профиль ритма. Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1664 м сек.
Периоды ускоренного АВ -проведения. PQ 107-179 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
-наджелудочковые экстрасистолы: 5 за сутки, одиночные.
-желудочковые экстрасистолы: не выявлены.
Диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧСС -282 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС -435 мсек. Можно ли говорить что у меня вариант нормы? Посмотрел- когда была миграция ритма - была нагрузка, тащил тяжеленные сумки.
Можно считать, что у Вас вариант нормы. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 18:35
Здравствуйте,я писала уже вам про маму. У неё боль в грудной клетке,при ходьбе сильная отдышка и головокружение,сердце как будто в кипяток опускают. Заключение ультразвукового исследования уплотнение корня аорты,створок аортального,митрального клапанов.Незначительная дилатация левого предсердия.S-образная форма МЖП. Дополнительная трабекула левого желудочка.Диастолическая дисфункция левого желудочка.Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная(ФВ 68%)
КДРлж5,0см КСРлж3,0см
ПЖ2,5см
Аорта 3,2см.восходящий отдел 3,1см
ЛП 3,8СМ (4,1*3,7)СМ ПП 3,3*3,7см
МЖП 0,9-1,1см ТЗСлж 0,95см
ФВ 68%,ФУ 38%,УО 80мл.
Масса миокарда ЛЖ 164 г.
В полости ЛЖ на 14-ти часах лоцируется дополнительная трабекула. МЖП прслеживается на всем протяжении S-образной формы. МПП прослеживается на всем протяжении. Аорта не расширена,стенки уплотнены.Аортальный клапан трехстворчатый ,створки уплотнены,Д-ДГ 5,3мм рт. ст. Митральный клапан-створки уплотнены.движутся в противофазе,Д-PWE>A,в режиме тканевого доплера E<A.MP(+). Клапан ЛА Д-без особенностей, трикуспидальный клапан без особенностей, перикард без особенностей. Допплерография с ЦДК митральная регургитация(+),трикуспидальная регургитация(-),аортальная регургитация (-). Признаки диастолической дисфункции ЛЖ имеются по 1типу. данные мониторирования я писала в вопросе №830716
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 17:01
0