On-line консультация |
12.01.2015 15:12 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 41. россия саяногорск ленинградский 9-37-36
ПЕРЕБОЛЕЛА ОРВИ БЕЗ ТЕМПЕРАТУРЫ НАСМОРК КАШЕЛЬ ВЫШЛА НА РАБОТУ СЛАБОСТЬ НЕБОЛЬШАЯ СДЕЛАЛА ЭКГ ДИСПАНCЕРИЗАЦИЯ АППАРАТ ВЫДАЛ ПЛОХОЙ ХОД ЗУБЦА R(V4) ПЛОСКИЙ ЗУБЕЦ Т (V4V5V6) ТЕХНИКА ИЛИ У МЕНЯ ЧТО ТО СЕРЬЕЗНО ЧЕМ ЛЕЧИТЬСЯ? СИЛЬНО НИЧЕГО НЕ БЕСПОКОИТ
Аппарат часто выдает всякие глупости. Нужно заключение врача ЭКГ и его оценка Вашим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 20:32
12.01.2015 20:32
12.01.2015 15:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия Орел
Здравствуйте! Периодически беспокоит жжение в груди посередине, возникает это резко спазмом, принимаю валидол становится легче, месяц назад делала узи сердца, кардиограмму все нормально, разница только с узи сердца прошлого года (изменился фракционный выброс крови был 58% стал 72%), еще у меня проблемы с желудком эрозивный гастрит может ли он давать жжение или все таки это сердечные боли, иногда болит под грудью кратковременно уже и не знаю что делать, к врачам хожу практически каждый месяц то там заболит то еще где нибудь, может сделать опять узи сердца и как часто нужно делать узи я делаю каждый год для профилактике ( просто наследственность был инфаркт у папы со смертельным исходом ему было 50лет). Помогите пожалуйста.
То, что Вы описываете, к сердцу отношения не имеет. Иногда такие боли и спазмы могут возникать при заболеваниях пищевода. Хотя валидол чаще всего помогает при чисто невротических болях и спазмах. УЗИ делать не надо, только разве что из любопытства, да и то не чаще, чем раз в десять лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 20:30
12.01.2015 20:30
12.01.2015 13:25 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. Челябинск
Здравсвуйте. 1) Нужно ли подводить к норме ЧСС при постоянной форме мерцательной аритмии, если тахикардия 110-120 держится около месяца, цифр ЧСС ниже 110 не бывает? 2) Достаточно ли просто этого добиться лекарственными препаратами? 3) Если деликатно, то что целесообразно назначать женщине в возрасте 80 лет при постоянной форме мерцательной аритмии, сопутствующей гипертонии, ХСН для нормализации ЧСС и после нормализации ЧСС? Здоровья ВАМ и спасибо.
Я только что ответил на Ваш вопрос. Вы что, ответы вообще не читаете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 17:59
12.01.2015 17:59
12.01.2015 13:21 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 54. Москва
Здравствуйте, уважаемые консультанты! Хотелось бы получить ответ на вопрос:«Можно ли принимать Лозап однократно по 75 мг (50 мг+ еще половинку таблетки)?». Так как приём 100 мг считаю многовато. Но в инструкции указывается 50 или 100 мг. Ранее принимала однократно по 50 мг. Но в последнее время, возможно на фоне неустойчивой погоды, давление стало повышаться. И 50 мг Лозапа - уже, чувствую, недостаточно. И можно ли потом вновь вернуться к дозировке 50 мг? Вечером также принимаю по 5мг Кординорм и 75 мг Кардиомагнил. Совместимы ли эти препараты?
Можно принимать ЛОЗАП и в такой дозе. Все остальные названные препараты вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 17:55
12.01.2015 17:55
12.01.2015 13:05 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. Челябинск
Добрый день. Пожилая женщина 81 год прошла полностью обследование у кардиолога в апреле 2014г. Ставят ХСН 1 ст., гипертония 3 ст., пароксизмы ФП, аритмия. Кардиолог назначает: в первой половине дня - «Беталок ЗОК» и «Лориста», вечером - «Кардиомагнил». Препараты оказались эффективны, и АД, и ЧСС до праздничных дней (все 8 месяцев) держались в ее терапийных нормах. Потом разладился пульс, стал потихоньку каждый день расти и остался на отметках 115-120. Успели до праздников к терапевту (кардиолог в отпуске) - отменяет «Беталок ЗОК», назначает «Кордарон» - 300 мг утром + 200 мг днем. За 2 недели с такой схемой унять тахикардию не получилось. Несколько раз в красные дни пришлось вызывать «скорую», т.к. ЧСС становился 125-130, при этом одышка умеренная и умеренные отеки ног. Их мероприятия - эффективные, но на полдня, временные. ЧСС спадал до 85-90, а потом снова возвращался к цифрам 115-120. На ЭКГ - мерцательная аритмия, ФП. Мы дождаться не могли окончания каникул новогодних, чтобы женщину или госпитализировали, или назначили другую схему терапии. Терапевт пожал плечами, снял ЭКГ - динамики нет, ни положительной, ни отрицательной. И почему-то сказал, что ЧСС (тахикардия) таким и останется теперь пожизненно. Мест для госпитализации женских пока нет. Надо ждать. Неделю-Две. Я очень расстроена и решила написать на этот сайт. У меня к доктору 3 вопроса: 1) Я не врач, но мне кажется даже при постоянной мерцательной аритмии ЧСС можно и нужно стремиться подводить к норме 60-80 уд. в минуту. Это правильно? 2) «Кордарон» нужно ли его продолжать пить сейчас - пили 3 недели по 0,5 г в день? 3) Если мест для госпитализации не будет еще 2 недели - выживет ли человек с такой тахикардией 115-120 уд. в минуту (другого пульса пока не видим - за счастье хотя бы 90-100). Терапевт ничего не переназначил, просто отпустил домой.
Надежды на стабильное восстановление нормального синусового ритма в этом возрасте и при таком анамнезе минимальны. Значит надо контролировать не ритм, а частоту. Вы совершенно правильно считаете, что очень важно прекратить тахикардию или как говорят врачи перевести тахиформу мерцательной аритмии в нормо- или брадиформу. Продолжение тарапии КОРДАРОНОМ вряд ли целесообразно. Надо подбирать адекватные дозы ДИГОКСИНА, начав с 0,125 мг один раз в день. Одновременно надо назначить бета-блокаторы (КОНКОР, БЕТАЛОК ЗОК или НЕБИЛЕТ). Препараты типа ЛОРИСТЫ или ЛИЗИНОПРИЛА тоже надо назначить. Возможно, что понадобятся и мочегонные лекарства, типа ФУРОСЕМИДА. Пожизненность тахикардии - это чушь. Скорее всего вы просто неправильно поняли доктора. И нет никакой фатальности в тахикардии, которая продолжается 2-3 недели. Просто такой ритм обременителен для сердечной мышцы, она быстрее утомляется и могут развиться явления сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 17:51
12.01.2015 17:51
12.01.2015 12:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Краснодар
Здравствуйте! Скажите пожалуйста..сердце это или остеохондроз? У меня уже 6 лет приступы пароксизмальной тахикардии (220) с повышением давления (170-110) ...проходила курс лечения в кардиологии но сказали это такая степень страха от того пульс и повышается сильно..отпустили домой...вот 6 лет мучаюсь с вегетатикой..то хуже то лучше ,но к врачам больше не обращалась.И вот уже как 3 дня стали неметь пальцы..причём тянет средний палец на ноге ..(я его чувствую когда дотрагиваюсь) а начинаю шевелить ступнёй именно этот палец тянет...и так же указательный на руке...(левая сторона тела) так же болит плечо ....тянет..и под грудью неприятные ощущения.Вот переживаю...сердце может давать такие симптомы..если что-то не так? Спасибо заранее за ответ!
Нет. Сердце таких симптомов давать не может. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 17:09
12.01.2015 17:09
12.01.2015 11:55 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 27. Россия С.-Петербург
Здравствуйте !
Часто скачет давление иногда до 170/100. Принимаю конкор 5 мг. с утра . К вечеру или при перемене погоды, давление поднимается. Постоянно консультируюсь у очного кардиолога, он мне подбирает терапию / Мне назначили дополнительно к конкору, арифон ретард - четверть таблетки на ночь.
Вопрос такой можно ли принимать его утром вместе с конкором так как на фоне арифона начались проблемы со сном ? Совместимы ли вообще эти препараты ?
заранее благодарен!
Часто скачет давление иногда до 170/100. Принимаю конкор 5 мг. с утра . К вечеру или при перемене погоды, давление поднимается. Постоянно консультируюсь у очного кардиолога, он мне подбирает терапию / Мне назначили дополнительно к конкору, арифон ретард - четверть таблетки на ночь.
Вопрос такой можно ли принимать его утром вместе с конкором так как на фоне арифона начались проблемы со сном ? Совместимы ли вообще эти препараты ?
заранее благодарен!
Препараты вполне совместимы. Их можно вместе принимать утром, лучше во время или после завтрака. Однако доза АРИФОНА (1/4 таблетки) представляется заниженной, она вряд ли даст эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 17:07
12.01.2015 17:07
12.01.2015 10:52 Кардиология / Кардиолог
Рита Жен., 46. Россия Георгиевск
Здравствуйте. С 13 лет врач услышал шум в сердце . Никаких проблем с сердцем не было. Родила нормально двух детей. Проверялась на эхо когда мне было 34 года по поводу перебоев в сердце был сильный стресс началась всд. На эхо увидели пролапс митрального клапана 2 ст. недостаточность 2 ст. Выписали бета-блкаторы. постоянно пить так как плохо переношу ЭС. Экстросистолы нашли на холтере. врач сказала не опасные они. Проходила каждый год эхо . врач говорит без изменений. Последний раз прошла в 42 года врач сказала прийти через полтора года на проверку Но я не пошла. Сейчас мне 46 лет. Скажите пожалуйста нужно ли так часто делать эхо в моем случае и могло бы что нибудь измениться за это время? Три месяца назад делала кардиограмму. В кардиограмме прочитала только ответ врача. синусовый ритм 75 уд. эос отклонена в лево. Какой прогноз на мое сердце в таком случае с пмк 2 ст недостаточность 2 степени.
Прогноз хороший. ЭхоКГ повторять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 15:15
12.01.2015 15:15
12.01.2015 09:16 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 36. Омск
Здравствуйте!Пошел 5 лет назад обнаружили по ЭХО кг ГЛЖ,поставили ГБ 2 степени,давление всегда 130/140 на 80/90,чувствую себя хорошо,назначили тогда конкор-кор утром и эналаприл 2.5 вечером,но принимаю изредка,и заметил когда делали ЭХО кг заключение поставила не врач,а сама машинка напечатала то что обнаружила,и мои переживания не проходят уже 5 лет,что посоветуете Эдуард Романович?Заранее Благодарен!
"Машинке" верить не надо. ГЛЖ по ЭКГ и врачи часто определяют неправильно, этот метод недостаточно надежен. Надо сделать ЭхоКГ, ГЛЖ по ней распознается гораздо точнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 15:00
12.01.2015 15:00
12.01.2015 08:55 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Россия Москва
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, чем можно заменить препарат Энап-Н во время беременности.
Врач назначала просто Энап, и при наступлении беременности переход на допегит, но мной самой был подобран препарат Энап-Н.
Заранее благодарю!
Подскажите пожалуйста, чем можно заменить препарат Энап-Н во время беременности.
Врач назначала просто Энап, и при наступлении беременности переход на допегит, но мной самой был подобран препарат Энап-Н.
Заранее благодарю!
Любые варианты ЭНАЛАПРИЛА (ЭНАП, ЭНАН Н) прип беременности противопоказаны. Они могут оказывать тератогенное действие на развивающийся плод (вызывать уродства). Такая самодеятельность представляется непростительным легкомыслием. Надо следовать указаниям лечащего врача. Небольшая гипертония( до 150/100) при беременности обычно вообще не требует лекарственной коррекции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 14:56
12.01.2015 14:56
11.01.2015 23:14 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 19. Высоково
Здравствуйте,что вы можете сказать о кардиограмме,в больнице сказали,что всё плохо,занимаюсь лыжными гонками,перед сдачей очень волновался,посмотрите,пожалуйста
http://i004.radikal.ru/1501/2d/01de4f2974e7.jpg
http://i038.radikal.ru/1501/93/f4a7731d0588.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1501/c4/c4ac29b9e67b.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1501/af/fa668932c8d7.jpg
http://i004.radikal.ru/1501/2d/01de4f2974e7.jpg
http://i038.radikal.ru/1501/93/f4a7731d0588.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1501/c4/c4ac29b9e67b.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1501/af/fa668932c8d7.jpg
Имеется неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Это вариант нормы. Ничего плохого в этом нет. И препятствием для спортивных состязаний никак не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 14:46
12.01.2015 14:46
11.01.2015 22:38 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 39. Россия Новгородская обл.
Здравствуйте. В инструкции по Короналу написано, что таблетку нельзя разжевывать и давить в порошок.
С чем это связано и можно ли таблетку делить на кусочки и их принимать в таком виде? Спасибо.
С чем это связано и можно ли таблетку делить на кусочки и их принимать в таком виде? Спасибо.
Можно, конечно, хотя и нежелательно. А что мешает Вам взять то же лекарство под названием КОНКОР КОР, у которого таблетки по 2,5 мг и принимать их?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 04:07
12.01.2015 04:07
11.01.2015 22:30 Кардиология / Кардиолог
Джабраил Муж., 38. Камышин Волгоградской области
Уважаемый Эдуард Романович! Доброй ночи!
Вынужден в очередной раз обратиться за консультаций к Вам!
Предыдущая переписка:
Доброго времени суток!!! Мне поставлен следующий диагноз:
Постмиокардический кардиосклероз. Параксизмальная форма фибрилляции д, тахисистолический вариант. Параксизмпльная форма типичного трепетания предсердий. Операция - эндо-ЭФИ и РЧА кавотрикуспидального перешейка от 19.11.2014 г. по поводу типичного трепетания предсердий. Желудочковая экстрасистолия. ХСН 0. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 стадии (артериальная гипертензия 2 степени, риск ССО - 2).
Протокол операции эндо-ЭФИ и РЧА ТП от 19.11.2014г.: исходно на ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 72 в минуту, RQ 168 мс, QRS 90 ms, QT 410 ms. Эндо-ЭФИ: под местной анестезией Sol. Novocaini 0,5 % - 50,0 выполнена пункция левой общей бедренной вены, левой подключичной вены. По методике Сельдингера установлены интродюсеры 7Fr, 7Fr, через которые в полость сердца проведены диагностические электроды, установлены в коронарный синус (CS) и в верхушку правого желудочка (RVA). При программированной стимуляции ПП отмечается декрементное проведение по АВ-соединению. ЭРП АВ 200 мс. На ИС 200 мс отмечается индукция устойчивого параксизма фибрилляции предсердий с ЧСЖ 140-170 в минуту. На фоне в/в введения 500 мг 10% раствора новокаимида пароксизм ФП трансформировался в устойчивый пароксизм типичного трепетания предсердий с ДЦ тахикардия 220 мс. РЧА: пунктирована правая общая бедренная вена, установлен интродюсер 8Fr. По нему в полость правого предсердия введен аблационный орошаемый катетер-электрод. На фоне типичного трепетания предсердий от трехстворчатого клапана до нижней полой вены линейно выполнены РЧ-апликации #6 с максимальной температурой 43 гр. C, максимальной мощностью 45 Вт. На фоне РЧ-воздействий восстановлен синусовый ритм. Элетрофизиологически верифицирована двунаправленная блокада проведения в кавотрикуспидальном перешейке: при асинхронной стимуляции ПП время обходной активации CS9-10-Abld = 140 мс, обратно - 138 мс. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 62 в минуту, RQ 182 мс, QRS 100 мс, QT 189 мс. При частой асинхронной стимуляции с позиции CS9-10 с длинной цикла 280-260-240-220-200-180 мс пароксизмов фибрилляции/трепетаний предсердий не индуцировано. На этом процедура завершена, катетеры и интродюсеры удалены. Выполнен гемостаз.
ЭХО КГ от 19.11.2014г. КДРЛЖ 52 мм, КСРЛЖ 34 мм, МЖП 12 мм, ЗСЛЖ 12 мм, ЛП 34 мм, КДОЛЖ 130 мл, КСОЛЖ 47 мл. ПЖ 25 мм, ПП 26 мм. Умеренная концентрическая гипертофия (пишу дословно, возможно это опечатка) стенок ЛЖ. Размеры других полостей и структур сердца в пределах должных величин. Глобальная систолическая функция ЛЖ в норме. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. Аортальная регургитация не определяется. Выписан 21.11.2014 с рекомендациями: соблюдение режима труда и отдыха (диета 10); соталекс 80 мг утром и 40 мг вечером; наблюдение в поликлинике.
Вопрос: само сердце у меня никогда не болело, нагрузки переносил относительно хорошо, отдышек не было, в детстве болел ангинами и другими ОРВИ наверное как все люди, давление иногда подымается до 180, но как я думаю это от испугов при параксизмах, как успокоюсь нормализуется до 120. После РЧА ничего не изменилось, экстрасистолы сохранились, доктор сказал, что это не страшно и они пройдут в течение 2-3 месяцев, но главную проблему исключили.
Подскажите пожалуйста, каким должен быть мой образ жизни, можно ли мне заниматься спортом, и самое главное, согласны ли вы с диагнозом, поставленным мне докторами - постмиокардический кардиосклероз? Заранее благодарю за ответ!!!!
Ваш ответ:
Диагноз, конечно, предположительный. Никто не знает был ли у Вас миокардит. Но причину фибрилляции и трепетания предсердий указывать желательно, ИБС в Вашем возрасте, да еще бессимптомная, мало вероятна и тогда, в качестве наиболее вероятного варианта, в качестве причины выдвинут миокардит, с последующим постмиокардитическим кардиосклерозом. Кардиомиопатия значительно менее вероятна, на ЭхоКГ признаков её нет. Раз в год рекомендуется повторять ЭхоКГ. А образ жизни свободный. С учетом анамнеза я бы предложил вместо спорта разнообразную физкультуру, без духа соревновательности, соперничества, максимальных пиковых напряжений. Доброго Вам здоровья!
Спустя месяц после РЧА сделал ЭКГ - норма. Однако, экстрасистолы не прекращаются, неприятно то, что они один за другим, так что перехватывает дыхание. продолжаю принимать Соталекс, утром 80 мг, вечером 40.
Скажите пожалуйста, надо ли что-то менять в приеме препарата или в дозировке или прекратить обращать на них внимание, хотя это очень не просто. После РЧА давление в среднем в покое 120/80, пульс 60-70, экстросистолы в течение дня через определенное время повторяются, без каких-либо провоцирующих факторов. И второй вопрос можно ли мне принимать алкогольные напитки в разумных пределах?
Заранее благодарю за внимание!!!
Ваш ответ:
Мне кажется, что соталекс теперь не нужен и от него постепенно можно отвыкать. Уберите вечернюю дозу, через неделю уменьшите до 40 мг утреннюю и откажитесь от него совсем. Опыт показывает, то экстрасистолию не надо глушить СОТАЛОЛОМ.
К алкогольным напиткам я отношусь очень недоброжелательно. Но если очень надо, то в разумных пределах пусть они возвращают Вам уверенность в своих силах. Я желаю Вам доброго здоровья!
Вот мой вопрос:
Уже неделю как уменьшил по Вашей рекомендации дозу соталекса. Давление и пульс в норме, общее самочувствие в принципе хорошее.
Однако в течение всего дня, с момента пробуждения до того как усну, на протяжении нескольких дней, ощущаю перебои в ритме, толчки один за другим, с промежутками 5-10 минут между этими залповыми перебоями, но боли нет. Стоит ли обратить на это внимание либо это столь длительное восстановление после РЧА, и не стоит переживаний?
Заранее благодарю Вас за ответ!
Вынужден в очередной раз обратиться за консультаций к Вам!
Предыдущая переписка:
Доброго времени суток!!! Мне поставлен следующий диагноз:
Постмиокардический кардиосклероз. Параксизмальная форма фибрилляции д, тахисистолический вариант. Параксизмпльная форма типичного трепетания предсердий. Операция - эндо-ЭФИ и РЧА кавотрикуспидального перешейка от 19.11.2014 г. по поводу типичного трепетания предсердий. Желудочковая экстрасистолия. ХСН 0. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 стадии (артериальная гипертензия 2 степени, риск ССО - 2).
Протокол операции эндо-ЭФИ и РЧА ТП от 19.11.2014г.: исходно на ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 72 в минуту, RQ 168 мс, QRS 90 ms, QT 410 ms. Эндо-ЭФИ: под местной анестезией Sol. Novocaini 0,5 % - 50,0 выполнена пункция левой общей бедренной вены, левой подключичной вены. По методике Сельдингера установлены интродюсеры 7Fr, 7Fr, через которые в полость сердца проведены диагностические электроды, установлены в коронарный синус (CS) и в верхушку правого желудочка (RVA). При программированной стимуляции ПП отмечается декрементное проведение по АВ-соединению. ЭРП АВ 200 мс. На ИС 200 мс отмечается индукция устойчивого параксизма фибрилляции предсердий с ЧСЖ 140-170 в минуту. На фоне в/в введения 500 мг 10% раствора новокаимида пароксизм ФП трансформировался в устойчивый пароксизм типичного трепетания предсердий с ДЦ тахикардия 220 мс. РЧА: пунктирована правая общая бедренная вена, установлен интродюсер 8Fr. По нему в полость правого предсердия введен аблационный орошаемый катетер-электрод. На фоне типичного трепетания предсердий от трехстворчатого клапана до нижней полой вены линейно выполнены РЧ-апликации #6 с максимальной температурой 43 гр. C, максимальной мощностью 45 Вт. На фоне РЧ-воздействий восстановлен синусовый ритм. Элетрофизиологически верифицирована двунаправленная блокада проведения в кавотрикуспидальном перешейке: при асинхронной стимуляции ПП время обходной активации CS9-10-Abld = 140 мс, обратно - 138 мс. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 62 в минуту, RQ 182 мс, QRS 100 мс, QT 189 мс. При частой асинхронной стимуляции с позиции CS9-10 с длинной цикла 280-260-240-220-200-180 мс пароксизмов фибрилляции/трепетаний предсердий не индуцировано. На этом процедура завершена, катетеры и интродюсеры удалены. Выполнен гемостаз.
ЭХО КГ от 19.11.2014г. КДРЛЖ 52 мм, КСРЛЖ 34 мм, МЖП 12 мм, ЗСЛЖ 12 мм, ЛП 34 мм, КДОЛЖ 130 мл, КСОЛЖ 47 мл. ПЖ 25 мм, ПП 26 мм. Умеренная концентрическая гипертофия (пишу дословно, возможно это опечатка) стенок ЛЖ. Размеры других полостей и структур сердца в пределах должных величин. Глобальная систолическая функция ЛЖ в норме. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. Аортальная регургитация не определяется. Выписан 21.11.2014 с рекомендациями: соблюдение режима труда и отдыха (диета 10); соталекс 80 мг утром и 40 мг вечером; наблюдение в поликлинике.
Вопрос: само сердце у меня никогда не болело, нагрузки переносил относительно хорошо, отдышек не было, в детстве болел ангинами и другими ОРВИ наверное как все люди, давление иногда подымается до 180, но как я думаю это от испугов при параксизмах, как успокоюсь нормализуется до 120. После РЧА ничего не изменилось, экстрасистолы сохранились, доктор сказал, что это не страшно и они пройдут в течение 2-3 месяцев, но главную проблему исключили.
Подскажите пожалуйста, каким должен быть мой образ жизни, можно ли мне заниматься спортом, и самое главное, согласны ли вы с диагнозом, поставленным мне докторами - постмиокардический кардиосклероз? Заранее благодарю за ответ!!!!
Ваш ответ:
Диагноз, конечно, предположительный. Никто не знает был ли у Вас миокардит. Но причину фибрилляции и трепетания предсердий указывать желательно, ИБС в Вашем возрасте, да еще бессимптомная, мало вероятна и тогда, в качестве наиболее вероятного варианта, в качестве причины выдвинут миокардит, с последующим постмиокардитическим кардиосклерозом. Кардиомиопатия значительно менее вероятна, на ЭхоКГ признаков её нет. Раз в год рекомендуется повторять ЭхоКГ. А образ жизни свободный. С учетом анамнеза я бы предложил вместо спорта разнообразную физкультуру, без духа соревновательности, соперничества, максимальных пиковых напряжений. Доброго Вам здоровья!
Спустя месяц после РЧА сделал ЭКГ - норма. Однако, экстрасистолы не прекращаются, неприятно то, что они один за другим, так что перехватывает дыхание. продолжаю принимать Соталекс, утром 80 мг, вечером 40.
Скажите пожалуйста, надо ли что-то менять в приеме препарата или в дозировке или прекратить обращать на них внимание, хотя это очень не просто. После РЧА давление в среднем в покое 120/80, пульс 60-70, экстросистолы в течение дня через определенное время повторяются, без каких-либо провоцирующих факторов. И второй вопрос можно ли мне принимать алкогольные напитки в разумных пределах?
Заранее благодарю за внимание!!!
Ваш ответ:
Мне кажется, что соталекс теперь не нужен и от него постепенно можно отвыкать. Уберите вечернюю дозу, через неделю уменьшите до 40 мг утреннюю и откажитесь от него совсем. Опыт показывает, то экстрасистолию не надо глушить СОТАЛОЛОМ.
К алкогольным напиткам я отношусь очень недоброжелательно. Но если очень надо, то в разумных пределах пусть они возвращают Вам уверенность в своих силах. Я желаю Вам доброго здоровья!
Вот мой вопрос:
Уже неделю как уменьшил по Вашей рекомендации дозу соталекса. Давление и пульс в норме, общее самочувствие в принципе хорошее.
Однако в течение всего дня, с момента пробуждения до того как усну, на протяжении нескольких дней, ощущаю перебои в ритме, толчки один за другим, с промежутками 5-10 минут между этими залповыми перебоями, но боли нет. Стоит ли обратить на это внимание либо это столь длительное восстановление после РЧА, и не стоит переживаний?
Заранее благодарю Вас за ответ!
Нет. Я думаю, что в тактике Вашего поведения и лечения ничего менять не надо. Продолжайте постепенно уходить от СОТАЛЕКСА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 04:01
12.01.2015 04:01
11.01.2015 21:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 38. Новгород
Здравствуйте, у меня врачи ставят ВСД невроз. Временами бывает тахикардия от нагрузки и волнения. Но последнее время стало беспокоить вот что, иногда бывает ощущение слабости в теле и голове что ли, ощущение того что сердце работает слабо, при этом давление нормальное, пульс 60. Обычно от таких состояний помогает горячий чай или поесть. Но беспокоит то, что иногда после такого состояния и после еды начинается усиленное и частое сердцебиение, которое хорошо чувствуется, затем может заболеть голова.
Подскажите, могут ли такие явления быть результатом все того же невроза или это из за чего то другого?
Подскажите, могут ли такие явления быть результатом все того же невроза или это из за чего то другого?
Могут быть и результатом невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 01:57
12.01.2015 01:57
11.01.2015 20:13 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 62. Россия Самара
УВАЖАЕМЫЕ ДОКТОРА,
МНЕ ДВА ГОДА НАЗАД В КАРДИОЛОГИИ ПРОПИСАЛИ ПРЕПАРАТ «ОМАКОР» КУРСАМИ 1-3 МЕСЯЦА. Я ГИПЕРТОНИК И РАБОЧЕЕ ДАВЛЕНИЕ У МЕНЯ 130-140/90, ПРИНИМАЮ УТРОМ КОНКОР 2,5 МГ И ВЕЧЕРОМ ПРЕСТАРИУМ а 2,5 МГ. ХОЛЕСТЕРИН НОРМАЛИЗОВАЛСЯ ПОСЛЕ ДОЛГОЙ ДИЕТЫ И БЛАГОДАРЯ И ОМАКОРУ. Я ЕГО ПРИНИМАЛ ПЕРИОДАМИ МЕСЯЦ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ, А ТО И ДВА. В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ Я УВЕЛИЧИЛ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЕМА ОМАКОРА ДО ТРЕХ МЕСЯЦЕВ. ДАВЛЕНИЕ СТАЛО ПОСТОЯННО ОТ 100 ДО 120 /60-80,ПУЛЬС 55-65 , КАК ТОЛЬКО Я ПЕРЕСТАЮ ЕГО ПРИНИМАТЬ, ДАВЛЕНИЕ И ПУЛЬС НАЧИНАЮТ ВОЗРАСТАТЬ ДО ПОВЫШЕННОГО 150-160/90-100, ПУЛЬС ДО 94, ЧТО ЗАСТАВЛЯЕТ МЕНЯ ПРИНИМАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПОРЦИИ ТАБЛЕТОК ОТ ДАВЛЕНИЯ. ВОПРОС: КАК ДОЛГО МОЖНО ПИТЬ ОМАКОР, ВРЕДНО ЛИ ТАКОЕ, КАК МНЕ КАЖЕТСЯ? ПОНИЖЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ И ПУЛЬС?
МНЕ ДВА ГОДА НАЗАД В КАРДИОЛОГИИ ПРОПИСАЛИ ПРЕПАРАТ «ОМАКОР» КУРСАМИ 1-3 МЕСЯЦА. Я ГИПЕРТОНИК И РАБОЧЕЕ ДАВЛЕНИЕ У МЕНЯ 130-140/90, ПРИНИМАЮ УТРОМ КОНКОР 2,5 МГ И ВЕЧЕРОМ ПРЕСТАРИУМ а 2,5 МГ. ХОЛЕСТЕРИН НОРМАЛИЗОВАЛСЯ ПОСЛЕ ДОЛГОЙ ДИЕТЫ И БЛАГОДАРЯ И ОМАКОРУ. Я ЕГО ПРИНИМАЛ ПЕРИОДАМИ МЕСЯЦ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ, А ТО И ДВА. В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ Я УВЕЛИЧИЛ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЕМА ОМАКОРА ДО ТРЕХ МЕСЯЦЕВ. ДАВЛЕНИЕ СТАЛО ПОСТОЯННО ОТ 100 ДО 120 /60-80,ПУЛЬС 55-65 , КАК ТОЛЬКО Я ПЕРЕСТАЮ ЕГО ПРИНИМАТЬ, ДАВЛЕНИЕ И ПУЛЬС НАЧИНАЮТ ВОЗРАСТАТЬ ДО ПОВЫШЕННОГО 150-160/90-100, ПУЛЬС ДО 94, ЧТО ЗАСТАВЛЯЕТ МЕНЯ ПРИНИМАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПОРЦИИ ТАБЛЕТОК ОТ ДАВЛЕНИЯ. ВОПРОС: КАК ДОЛГО МОЖНО ПИТЬ ОМАКОР, ВРЕДНО ЛИ ТАКОЕ, КАК МНЕ КАЖЕТСЯ? ПОНИЖЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ И ПУЛЬС?
ОМАКОР можно принимать неограниченно долго. Никаких предельных сроков приема не существует. Нормализация давления и пульса не может быть вредной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 00:47
12.01.2015 00:47
11.01.2015 20:11 Кардиология / Кардиолог
Анис Муж., 33. Набережные Челны
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! Два месяца назад на работе я почувствовал слабость и упадок сил,небольшое онемение безымянного пальца и мизинца на правой руке.Очень испугался т.к. у отца были инсульты и у него также чуть чуть онемела правая рука.По дороге домой я почувствовал нехватку воздуха а точнее затрудненный вдох.Через неделю все повторилось.Затем ночью проснулся так же что мне не хватало воздуха.Через минут 10 это все прошло и я уснул.Большое значение этому не придал.Где-то дня через 3 проснувшись почувствовал тянущую боль под лопаткой и в шее с левой стороны.Пошел к терапевту ЭКГ оказалось в норме.Но чувство неполного вдоха и нехватки воздуха не покидало меня все это время.Три недели назад сделал УЗИ сердца(http://s52.radikal.ru/i135/1501/fe/36e504d9b791.jpg)Врач сказал что никаких отклонений нет.Все в норме для моего возраста.Кроме тахикардии.Но все равно я ощущаю тот же дискомфорт с дыханием,даже еще сильнее.Дней пять назад ко всему прибавилась боль в области печени. Недомогания повторяются только ещё с большей силой, как будто предобморочное состояние. Да и чувствую боль-дискомфорт в области грудной клетки.Боли не сильные чувтвуются при движениях,кашле,расправлении груди. Иногда при полном вдохе появляется кашель, кашель вообще уже так то давно. Тахикардия и повышение АГ бывают, когда сильно волнуюсь. Сам человек очень мнительный, очень беспокоит это состояние. Из-за этого плохой сон,аппетит. В положении лёжа чувство нехватки воздуха уменьшается или вовсе исчезает. Прошу оценить данные ЭХО и не похоже ли это всё на сердечную недостаточность? Заранее благодарен.
Судя по описанию признаков сердечной недостаточности нет. Складывается впечатление об обострении невроза.Проведенное УЗИ сердца (ЭхоКГ) показало, что сердце совершенно здорово. Это подтверждает впечатление о чисто функциональном характере всех жалоб, то есть о неврозе. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 00:42
12.01.2015 00:42
11.01.2015 19:58 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 31. РОссия Москва
Добрый вечер.Очень беспокоят боли в сердце.Отдает в плечо,руку.Усиливаются при нагрузке.ПО Холтеру депрессия в одном отведении до -1.9.Насколько опасна такая депрессия такой силы в одном отведении в плане болезней сердца?Депрессия не постоянна,возникает при нагрузке,это Признаки ишемии?С чем боли и депрессия могут быть связаны?Спасибо
Думаю, что в этой ситуации боли в груди и депрессия сегмента ST при холтеровском мониторировании совершенно не связаны. Разговор об "ишемии" не серьезен. А боли в груди требуют тщательного физикального обследования терапевтом или ревматологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 00:36
12.01.2015 00:36
11.01.2015 19:03 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Санкт-Петербург
Доброго вечера. Завтра уже идем к врачу. На праздниках с женщиной 74 года случилось следующее: алкоголя не было вообще, женщина стала редко мочиться - 3-4 раза в сутки, небольшой отек ног и стал расти пульс сначала 90-95, потом все выше и выше и достиг пика 137. Но остановился на цифрах около 120-115. Давление все дни и при всех замерах было нормальным 140-150 на 80-90. Вызывали 3 раза «скорую», когда пульс доходил до 130. Их инъекции помогали, но на 8-10 часов - пульс становился 83-90. Они уверили, что таких больных не госпитализируют, а лечат терапевты. Делали в вену какое-то мочегонное + сердечный витамин. Сделали ЭКГ - мерцательная аритмия, сказали, что с легкими все нормально и с давлением все нормально, на животе отеков нет. А высокий пульс - результат ХСН. У нее есть ХСН, есть гипертония, есть ХВН нижних конечностей. Завтра нам все скажет наш терапевт, чем и как теперь лечиться, но я все-таки решила спросить: когда уйдет отек ног и тем самым ослабнет нагрузка сердца, соответственно пульс снизится до нормального или здесь в завязке другие механизмы и просто сам по себе снятый отек конкретно по пульсу ничего не изменит? Благодарю того, кто не оставит без внимания мой вопрос.
Думаю, что связь между отеками ног и частотой пульса у больной с мерцательной аритмией очень непрямая. Не вижу смысла анализировать ситуацию при совершенно недостаточной информации и накануне визита к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 00:31
12.01.2015 00:31
11.01.2015 19:00 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 21. Эстония Кейла
Здравствуйте!! Нужна помощь был гипертонический криз 280/160 пульс 160 (АД до криза было 130/140-80/70), сбили до 250/160 потом еще и так в течении нескольких часов до 180/100 все это время находился в больнице, последовало обследование МРТ сосудов головы брюшной полости, УЗИ брюшной и сердца, гармоны на щитовидку, тестостерон, кортизол, сданы моча мет анефрины в суточной и кортизол все в пределах нормы, стресса не было. Врачи хотят отправить в клинику DHZB в Германии. Говорят что могли они сделали. На данный момент назначено Небилет 15 мг, Пропафенон 600 мг, Глицерил тринитрат, Эпрозартан. Состояние на сегодня АД 180/170-120/110 пульс 80/60. Но раз-два в сутки подскакивает до 210/200-140/150. Все это принимаю месяц рост 170 вес 55 похудел сильно за месяц на 23 кг до этого было 78. Ем так же как раньше аппетит есть диареи нет, по большому хожу редко. Может подскажите что делать! Ехать в Германию для нас это очень дорого. Спасибо!!
Судя по описанию, имеет место вторичная симптоматическая гипертония. Необходимы дальнейшие поиски её причины. Я не знаю возможностей таллинских кардиологических центров, может быть и нет необходимости в поездке в Германию. Лечение гипотензивными средствами представляется паллиативным и совершенно недостаточным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 00:26
12.01.2015 00:26
11.01.2015 16:41 Кардиология / Кардиолог
Лора Жен., 45. Украина Харьков
Здравствуйте, доктор. У меня синусовая тахикардия и доктор посоветовала принимать трикардин. После перенесенного ТГВ НК принимаю варфарин. Совмести мы ли эти препараты? Заранее спасибо за ответ.
Эти препараты вполне совместимы. Никакого взаимодействия не будет. Я не вижу причин для обращения к платному доктору, на которое Вас так усердно подталкивают. А степень, выраженность и постоянство тахикардии, вероятно, учтены Вашим лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 00:10
12.01.2015 00:10
11.01.2015 16:39 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 44. Беларусь Минск
Добры йдень уважаемый Эдуард Романович!!! С Новым годом Вас и рождеством!!! Здоровья,долгих лет жизни и всех благ!!! У меня такая ситуация очень боюсь инфаркта или инсульта.На ЭКГ норма,УЗИ: ПМК-1ст.с митральной регургитацией 1 ст.Аномально расположенная хорда,в полости верхушки левого желудочка.Камеры сердца не расширены.Соератительная функция миокарда левого желудочка не нарушена.,перикард-норма,плевральные полости-свободные.Давление у меня бы\вает подскакивает 160/110 ,когда понервничаю,но в жизни всякое бывает.Пила диротон по утрам 3 месяца потом давление стало низкое 90/60,100/70 мне такое не очень у меня 120/80,130/90.Теперь не пью диротон.Сегодня возила к ветеренару своего кота,заболел так впечатлилась разнервничалась,расплакалась,не могла до конца вздохнуть воздух как бы не полностью в легкие попадал.Под горло стала какие то удары или пропуски чувствовать.Скажи пожалуйста если так переживать можно наверное и инфаркт заработать,но я по-другому не могу,я беспокоюсь за совего питомца.Что скажете по поводу УЗИ и моих дальнейших действий,может я зря беспокоюсь за сердце(инфаркта боюсь).Может это нервы? Что делать?
Уважаемая Тамара!
Думаю, что это только нервы. И никакие инфаркты Вам не грозят. Вы напрасно измеряете давление во время волнений, напряжений. В это время оно всегда будет повышенным, это нормальная физиологическая реакция любого здорового человека и на этом основании нельзя ставить диагноз гипертонии. Давление можно проверять только в состоянии полного покоя, после отдыха, иначе результаты будут только вводить Вас в заблуждение. А все, что нашли у Вас на УЗИ, является малыми врожденными аномалиями. Они не имеют никакого практического значения, ничем себя не проявляют и не требуют никакого лечения или ограничений в жизни. Так что Вы, действительно, зря беспокоитесь о сердце. Это только нервы. Доброго Вам здоровья!
Думаю, что это только нервы. И никакие инфаркты Вам не грозят. Вы напрасно измеряете давление во время волнений, напряжений. В это время оно всегда будет повышенным, это нормальная физиологическая реакция любого здорового человека и на этом основании нельзя ставить диагноз гипертонии. Давление можно проверять только в состоянии полного покоя, после отдыха, иначе результаты будут только вводить Вас в заблуждение. А все, что нашли у Вас на УЗИ, является малыми врожденными аномалиями. Они не имеют никакого практического значения, ничем себя не проявляют и не требуют никакого лечения или ограничений в жизни. Так что Вы, действительно, зря беспокоитесь о сердце. Это только нервы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 00:20
12.01.2015 00:20
11.01.2015 16:28 Кардиология / Кардиолог
Паша Муж., 19. Бларусь Брест
Здравствуйте, прошу расшифровать заключение холтеровского суточного мониторинга, Анализ проводился по трем отведениям. За периуд анализа было зарегистрировано: 99180 комплексов. Артефактов 0,59%(586компл.). Число комплексов днем -70923, ночью -28257. Основной ритм: синусовый. Средняя чсс составила 72уд/мин. Минемальная ЧСС: 41 уд/мин. Максимальный RR интервал: 1704 -эпизод синоатриальной блокады 2 ст. 1 типа. Циркадный индекс: 1.32. Эпизод синусвой тахикардии 17, общей продолжительностью 00: 10: 25. Эпизоды синусовой брадикардии 155, общей продолжительностью 02: 13: 11.85% в ночное время. АНАЛИЗ QT Интервалов: длительность QT среднее 374мс. Длительность корригированного QTк(Базетт) среднее: 408мс. Количество интервалов QT ниже нормы (< 380мс): 17,66%, количество интервалов QT выше нормы (> 450 мс) 14,31%. АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА: всего интервалов 98477(99%) день 71% ночь 27%. SDNN 221мс (день 183мс/ночь 215мс) (норма 103-179), SDANN 191 мс(день 146/ночь155) (норма 92-162), SDNN index123мс(день 114мс/ночь 142мс) (норма 39-69). RMSSD: 79 мс (день 68мс/ночь105мс) (норма 15-39), NN50: 65148(день42706/ночь22422) pNN50 66%(день59%/ночь 82%) (норма 2-16)
Можно заниматься спортом. Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 23:58
11.01.2015 23:58
11.01.2015 14:54 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Новосибирск
Здравствуйте. Вот уже как неделю беспокоят периодические боли с левой стороны в области груди, бывают чуть правее. Перед появлением болей ощущались экстрасистолы и учащение пульса до 87-95. Давление при этом так же периодически повышается до 128-135. При этом довольно часто мёрзнут ноги и руки. Вчера ночью более рука, было чувство лёгкого онемения. Кардиограмму делал где то пол года назад, ничего серьёзного не выявили. Скажите, нужно ли проходить обследования с этими симптомами? Спасибо.
Думаю, что обследования не нужно. Достаточно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 23:54
11.01.2015 23:54
11.01.2015 10:14 Кардиология / Кардиолог
Людмила Ивановна Жен., 67. Россия Липецк
Мне 66 лет. В 37 лет перенесла инфекционный миокардит, с тех пор пожизненно назначено принимать препараты, замедляющие пульс. Принимала длительно анаприлин, потом длительно атенолол, перестал помогать . Прошла в декабре обследование: ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца, биохимия.Диагноз - артериальная гипертензия 2-ой ст., ст Аг-2, риск ССО-3, ИБС, атеросклероз аорты, венечных артерий, атеросклеротический кардиосклероз,редкая наджелудочковая и желудочковая эксросистолия, желудчковая парасистолия с редким выходом парасистол, ХСП-I, ФК-II? Дис....дения. (Очень неразборчивый почерк). Назначено лечение: клопидогрель 75 мг утром; локрен 10 мг -утром; амлодипин 5 мг вечером, статины. Например, вечером давление 134/84 пульс 70 , принимаю Амлодипин 5,0 мг, утром после сна давление 146/90 пульс 58. врач предупреждала, что если амлодипин будет не эффективен, поменять на Эс Корди КОР. Что Вы мне посоветуте и от чего давление повышается ночью?
Назначения непонятны. Какова частота пульса? Насколько обосновано "пожизненное" назначение бета-блокаторов? Зачем нужен КЛОПИДОГРЕЛ? ЭС КОРДИ КОР не эффективнее АМЛОДИПИНА, он только реже вызывает отечность голеней. Фактически от гипертонии (очень легкой) Вы принимаете ЛОКРЕН и АМЛОДИПИН. Я бы добавил ЭНАП HL или ЭНАП Н и, может быть, увеличил бы дозу АМЛОДИПИНА до 10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 15:35
11.01.2015 15:35
11.01.2015 08:35 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 37. Новосибирск
Добрый день. Мне 37 лет, моё постоянное давление последнии 20 лет, 90/60. 3 дня назад поднялось давление до 115/75 и пульс увеличился до 90 уд. Пила корваллол до 40 кап., становилось легче, потом опять поднималось. Подскажите с каких действий и с каких анализов начать обследование? Спасибо.
Мне непонятно, что именно Вы хотите обследовать. У Вас нормальные величины давления. И, кроме радости, эти цифры никаких эмоций вызывать не должны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 15:22
11.01.2015 15:22
10.01.2015 23:52 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 54. Москва
Моей маме 78 лет. Сахарный диабет 2 типа. Гипертония. В последнее время часто к вечеру повышается давление, кот. с трудом сбивается. Начинает принимать эналаприл - 20 мг, если не помогает, то - лизиноприл, потом - амлодипин 20 мг. В 5 вечера пьет нолипрел 2,5+0,625. Сегодня было ужасающее давление - 200 на 90. Приняла все препараты, кот. перечислила. Приняла корвалол - давление немного снизилось - 187 на 87. Приняла сбор-настойку в равных частях: корень валерианы, пустырник и корвалол (когда-то советовал кардиолог) - 170 на 80. Головная боль - цитрамон. В 9 вечера легла спать.
Бывает и очень низкое давление - 90 на 60. Пьет чай с лимоном, слабый кофе.
Мама часто себя «накручивает» и, как мне кажется, на ровном месте поднимает себе давление.
Эдуард Романович, посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении двигаться, чтобы стабилизировать и держать давление.
Спасибо.
Бывает и очень низкое давление - 90 на 60. Пьет чай с лимоном, слабый кофе.
Мама часто себя «накручивает» и, как мне кажется, на ровном месте поднимает себе давление.
Эдуард Романович, посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении двигаться, чтобы стабилизировать и держать давление.
Спасибо.
Я никого не хочу обвинять. Но каждого, кто обращается за советом, проще всего направить к очному кардиологу. Заготовить такой текст и штамповать все вопросы, предлагая свои платные услуги. Весело и сердито. А если по существу. Подкреплять действие ЭНАЛОПРИЛА ЛИЗИНОПРИЛОМ не надо, это очень близкие препараты с одинаковым механизмом действия. Из всех предложенных препаратов я бы выбрал НОЛИПРЕЛ, но ФОРТЕ, добавил бы АМЛОДИПИН по 10 мг и КОНКОР по 2,5 или 5 мг. Полный эффект наступает не сразу, надо выждать полторы-две недели. А если у Вас есть возможность обратиться к очному кардиологу, то это, вероятно, предпочтительнее. Надо только учесть, что индивидуальный подбор комбинаций и доз гипотензивных препаратов редко оказывается оптимальным с одного раза. Необходимо следить за реакцией и постепенно подбирать наиболее эффективные комбинации. Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 15:18
11.01.2015 15:18
10.01.2015 22:03 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 48. петербург
Добрый вечер,Эдуард Романович!Прошу прощения за повторное обращение, Вы уже отвечали на мой вопрос(Александр Александрович,это на Ваш вопрос о жалобах мужа,Вы отвечали(Муж(48 лет) в ноябре перенес ассимптомный инфаркт (Qнижне-боковой),выявили при плановом ЭКГ,в больнице был 10 дней-1-день в реанимации.Показатели коронограф:ЛКА-эксцентр стеноз в устье- до 40-50%.ПМЖА:протяженная зона диффузных изменений в проксимальной трети с максимумом стенозирования до 80 %.Субокклюзия в устье крупной 1 ДА.Периферия ветвей удолетворительная.ОА:Устьевой стеноз-до 50%.Окклюзия основной ветви после отхождения 2 МА.Периферия гипоперфузиована,заполняется слабо по внутрисис.коллатер.Стеноз 2 МА до 60%,периферия-удолетв.ПКА:Без гемодинамически значимого стенозирования.Периферия удолетв.Сейчас готовят к АКШ.На сколько оно показано? Ситуация очень плохая?).Ему диагностировали Killep 1,у него легкий дискомфорт иногда бывает (сейчас) в левой стороне груди,больше ничего.) Меня интересует в данной ситуации -насколько опасны такие показатели,и каков прогноз для жизни? Многое ли может решить АКШ? с уважением Надежда Погодина.
Я думаю, что АКШ здесь показано. Оно улучшит кровоснабжение сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 02:50
11.01.2015 02:50
10.01.2015 21:21 Кардиология / Кардиолог
Иосиф Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте! Я мужчина мне 23 года. Последние 4 дня беспокоит ощущение будто я слышу своё сердцебиение, возникает чувство кома в глотке. Особенно под вечер, и перед сном. Бывает ложусь в кровать слышу сокращения сердца и не могу потом уснуть. Ощущение дурноты. В ноябре-декабре 2014 удалил гланды. Послеоперационный период прошел нормально. Перед госпитализацией сдавал анализы, всё было в норме. Экг показало аритмию (в пределах нормы)
http://s04.radikal.ru/i177/1501/2f/a5f8a360c6ac.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1501/2f/a5f8a360c6ac.jpg
Скорее всего это проявления невроза, повышенной чувствительности. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 01:45
11.01.2015 01:45
10.01.2015 20:51 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Россия Ногинск
Некоторое время назад начались непонятные приступы, как неполадки с сердцем-затишье, а потом удар и резко растет пульс, температура и давление, паника начинается и тремор, руки холодеют. Думаем панические атаки, но на всякий сделали эхо и холтер. Помогите расшифровать пожалуйста.
За всё время суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии и одним эпизодом многофокусной предсердной тахикардии. МИн ччс 46, макс 156, сред.75. Желудочковые экстрасистолы не выявленыю Суправентрикулярные экстрасистолы политопные, одиночные с аббертным проведением по желудочковому комплексу.Всего 109 шт, из них 49 абберантным комплексов. Пауз более 2 сек нет. СА блокада 2 степени 1 типа всего 5 шт, сегментRTS без динамики. Интервалы PQ и QT в норме. Циркадный индекс 1.1. А по эху просто пролапс 1 ст. Спасибо.
За всё время суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии и одним эпизодом многофокусной предсердной тахикардии. МИн ччс 46, макс 156, сред.75. Желудочковые экстрасистолы не выявленыю Суправентрикулярные экстрасистолы политопные, одиночные с аббертным проведением по желудочковому комплексу.Всего 109 шт, из них 49 абберантным комплексов. Пауз более 2 сек нет. СА блокада 2 степени 1 типа всего 5 шт, сегментRTS без динамики. Интервалы PQ и QT в норме. Циркадный индекс 1.1. А по эху просто пролапс 1 ст. Спасибо.
Ничего серьезного там нет. Занимайтесь лечение панических атак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 01:42
11.01.2015 01:42
10.01.2015 20:32 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 40. россия санкт-петербург
после продолжительных 12дн. возлияний решил закончить сделали две капельницы на дому было давление 190 на 135 один день потом немного спало и держится то150на100 то 160на120 не пью уже 6дней мой вес 170кг.как понизить давление
Надо, во-первых, кончать пить.А во-вторых, обратиться к терапевту, что выяснить, гипертония от пьянки или от чего еще. Только тогда можно будет назначать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 01:39
11.01.2015 01:39

