Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мне 66 лет. В 37 лет перенесла инфекционный миокардит, с тех пор пожизненно назначено принимать препараты, замедляющие пульс. Принимала длительно анаприлин, потом длительно атенолол, перестал помогать . Прошла в декабре обследование: ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца, биохимия.Диагноз - артериальная гипертензия 2-ой ст., ст Аг-2, риск ССО-3, ИБС, атеросклероз аорты, венечных артерий, атеросклеротический кардиосклероз,редкая наджелудочковая и желудочковая эксросистолия, желудчковая парасистолия с редким выходом парасистол, ХСП-I, ФК-II? Дис....дения. (Очень неразборчивый почерк). Назначено лечение: клопидогрель 75 мг утром; локрен 10 мг -утром; амлодипин 5 мг вечером, статины. Например, вечером давление 134/84 пульс 70 , принимаю Амлодипин 5,0 мг, утром после сна давление 146/90 пульс 58. врач предупреждала, что если амлодипин будет не эффективен, поменять на Эс Корди КОР. Что Вы мне посоветуте и от чего давление повышается ночью?
Назначения непонятны. Какова частота пульса? Насколько обосновано "пожизненное" назначение бета-блокаторов? Зачем нужен КЛОПИДОГРЕЛ? ЭС КОРДИ КОР не эффективнее АМЛОДИПИНА, он только реже вызывает отечность голеней. Фактически от гипертонии (очень легкой) Вы принимаете ЛОКРЕН и АМЛОДИПИН. Я бы добавил ЭНАП HL или ЭНАП Н и, может быть, увеличил бы дозу АМЛОДИПИНА до 10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 15:35
Добрый день. Мне 37 лет, моё постоянное давление последнии 20 лет, 90/60. 3 дня назад поднялось давление до 115/75 и пульс увеличился до 90 уд. Пила корваллол до 40 кап., становилось легче, потом опять поднималось. Подскажите с каких действий и с каких анализов начать обследование? Спасибо.
Мне непонятно, что именно Вы хотите обследовать. У Вас нормальные величины давления. И, кроме радости, эти цифры никаких эмоций вызывать не должны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 15:22
Моей маме 78 лет. Сахарный диабет 2 типа. Гипертония. В последнее время часто к вечеру повышается давление, кот. с трудом сбивается. Начинает принимать эналаприл - 20 мг, если не помогает, то - лизиноприл, потом - амлодипин 20 мг. В 5 вечера пьет нолипрел 2,5+0,625. Сегодня было ужасающее давление - 200 на 90. Приняла все препараты, кот. перечислила. Приняла корвалол - давление немного снизилось - 187 на 87. Приняла сбор-настойку в равных частях: корень валерианы, пустырник и корвалол (когда-то советовал кардиолог) - 170 на 80. Головная боль - цитрамон. В 9 вечера легла спать.
Бывает и очень низкое давление - 90 на 60. Пьет чай с лимоном, слабый кофе.
Мама часто себя «накручивает» и, как мне кажется, на ровном месте поднимает себе давление.
Эдуард Романович, посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении двигаться, чтобы стабилизировать и держать давление.
Спасибо.
Я никого не хочу обвинять. Но каждого, кто обращается за советом, проще всего направить к очному кардиологу. Заготовить такой текст и штамповать все вопросы, предлагая свои платные услуги. Весело и сердито. А если по существу. Подкреплять действие ЭНАЛОПРИЛА ЛИЗИНОПРИЛОМ не надо, это очень близкие препараты с одинаковым механизмом действия. Из всех предложенных препаратов я бы выбрал НОЛИПРЕЛ, но ФОРТЕ, добавил бы АМЛОДИПИН по 10 мг и КОНКОР по 2,5 или 5 мг. Полный эффект наступает не сразу, надо выждать полторы-две недели. А если у Вас есть возможность обратиться к очному кардиологу, то это, вероятно, предпочтительнее. Надо только учесть, что индивидуальный подбор комбинаций и доз гипотензивных препаратов редко оказывается оптимальным с одного раза. Необходимо следить за реакцией и постепенно подбирать наиболее эффективные комбинации. Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 15:18
Добрый вечер,Эдуард Романович!Прошу прощения за повторное обращение, Вы уже отвечали на мой вопрос(Александр Александрович,это на Ваш вопрос о жалобах мужа,Вы отвечали(Муж(48 лет) в ноябре перенес ассимптомный инфаркт (Qнижне-боковой),выявили при плановом ЭКГ,в больнице был 10 дней-1-день в реанимации.Показатели коронограф:ЛКА-эксцентр стеноз в устье- до 40-50%.ПМЖА:протяженная зона диффузных изменений в проксимальной трети с максимумом стенозирования до 80 %.Субокклюзия в устье крупной 1 ДА.Периферия ветвей удолетворительная.ОА:Устьевой стеноз-до 50%.Окклюзия основной ветви после отхождения 2 МА.Периферия гипоперфузиована,заполняется слабо по внутрисис.коллатер.Стеноз 2 МА до 60%,периферия-удолетв.ПКА:Без гемодинамически значимого стенозирования.Периферия удолетв.Сейчас готовят к АКШ.На сколько оно показано? Ситуация очень плохая?).Ему диагностировали Killep 1,у него легкий дискомфорт иногда бывает (сейчас) в левой стороне груди,больше ничего.) Меня интересует в данной ситуации -насколько опасны такие показатели,и каков прогноз для жизни? Многое ли может решить АКШ? с уважением Надежда Погодина.
Я думаю, что АКШ здесь показано. Оно улучшит кровоснабжение сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 02:50
Здравствуйте! Я мужчина мне 23 года. Последние 4 дня беспокоит ощущение будто я слышу своё сердцебиение, возникает чувство кома в глотке. Особенно под вечер, и перед сном. Бывает ложусь в кровать слышу сокращения сердца и не могу потом уснуть. Ощущение дурноты. В ноябре-декабре 2014 удалил гланды. Послеоперационный период прошел нормально. Перед госпитализацией сдавал анализы, всё было в норме. Экг показало аритмию (в пределах нормы)
http://s04.radikal.ru/i177/1501/2f/a5f8a360c6ac.jpg
Скорее всего это проявления невроза, повышенной чувствительности. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 01:45
Некоторое время назад начались непонятные приступы, как неполадки с сердцем-затишье, а потом удар и резко растет пульс, температура и давление, паника начинается и тремор, руки холодеют. Думаем панические атаки, но на всякий сделали эхо и холтер. Помогите расшифровать пожалуйста.
За всё время суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии и одним эпизодом многофокусной предсердной тахикардии. МИн ччс 46, макс 156, сред.75. Желудочковые экстрасистолы не выявленыю Суправентрикулярные экстрасистолы политопные, одиночные с аббертным проведением по желудочковому комплексу.Всего 109 шт, из них 49 абберантным комплексов. Пауз более 2 сек нет. СА блокада 2 степени 1 типа всего 5 шт, сегментRTS без динамики. Интервалы PQ и QT в норме. Циркадный индекс 1.1. А по эху просто пролапс 1 ст. Спасибо.
Ничего серьезного там нет. Занимайтесь лечение панических атак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 01:42
после продолжительных 12дн. возлияний решил закончить сделали две капельницы на дому было давление 190 на 135 один день потом немного спало и держится то150на100 то 160на120 не пью уже 6дней мой вес 170кг.как понизить давление
Надо, во-первых, кончать пить.А во-вторых, обратиться к терапевту, что выяснить, гипертония от пьянки или от чего еще. Только тогда можно будет назначать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 01:39
Здравствуйте! Второй день беспокоит боль под левой грудью, и сбоку груди ближе к подмышке, ноющая тупая, но иногда как кольнет, когда руки поднимаю. принимала валидол, вроде полегче,через какое то время опять болит. общее состояние нормально, еще и паника накатывает. давление 105/60, это для меня норма, пульс 75.
у меня есть шейный и грудной остеохондроз, но под грудью еще никогда не болело.
сегодня сделала экг, в заключении нарушение реполяризации миокарда в передних отделах сердца.
2года назад делали узи сердца при беременности, ставили пролапс митрального клапана с рег 0-1степени.
сейчас тоже побаливает немного и вообще уже ощущение, что болит все, и спина и лопати и рука левая, или уже навыдумывала..
от своего врача после экг я четкого ответа не услышала, сердце это болело или нет?! а очень волнуюсь и боюсь
Нет. Все то, что Вы описываете к сердцу никакого отношения не имеет. Это боли, связанные с тканями самой грудной клетки: мышцами, нервами, ребрами, позвоночником. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2015 23:45
Здравствуйте. Были на приеме у терапевта 25 декабря перед праздниками с бабулей (ей 81 год). Жалобы - ЧСС 120-100 уд. (не эпизодами, а постоянно), слабая одышка, небольшой отек ног снизу. Терапевт сам сделал ЭКГ - тахикардия, мерцательная аритмия, ФП пароксизмы. Есть ХСН 1 ст., гипертоническая болезнь 3 степени (в 2001 г. - микроинсульт), 3 ФК, класс риска - 4. В легких хрипа нет, живот не отечный. Давление в норме. У них на ЭКГ пульс 100-125. Врачу не показалось целесообразным госпитализация бабули, он нам оставил свой телефон на всякий случай (если будет хуже, то госпитализируют) и отпустил справлять Новый Год. Из его назначений: «Кордарон» 200 мг - 2 раза, «Диувер» 5 мг - не каждый день, а почему-то 2 раза в неделю и «Кардиомагнил» 75мг - 1 раз на ночь. Прошло чуть более 2 недель, она принимает все лекарства, но мы ни в чем не продвинулись с места. Одышка осталась, отеки небольшие остаются, пульс такой же 110-120. Хуже тоже не стало. Самочувствие при этом нормальное, болей сердца нет, бабуле нравится активничать по дому. Но на всякий случай мы все же сегодня позвонили своему врачу (как-то стало не по себе, что не видно эффекта от лекарств). Она сказала, что скорее всего предложит нам госпитализацию после выходных дней, но успокоила, что бабуля не критическая, сильно волноваться не о чем. И рекомендовала вызвать бригаду скорой помощи. Приехали, сняли ЭКГ (пульс 113-117) и сравнили с динамикой от 25 декабря - без изменений. Их терапия: «Аспаркам» + «Фуросемид». Сказали, что пока для госпитализации нет причины. Но не отказываться, когда предложат. Через 2 часа после их отъезда пульс стал 85-87 (мы уже и не помним, когда видели не просто двухзначные цифры пульса, а еще и в пределах нормы). Понятно, что это временная мера и потом ЧСС снова станет высокой. Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста своим разъяснением: 1) Какой из препаратов («Аспаркам» или «Фуросемид» или их комбинация помог добиться снижения пульса? 2) Схема «Кордарон» + «Кардиомагнил» + редкий «Диувер»(на которой мы были 2 недели) в нашем случае неээфективна? 3) Если вопрос уместен и корректен - как бы Вы лечили такую больную?
Мне трудно сказать, как бы я лечил Вашу бабушку. Вы не сообщили самого главного: у неё сейчас продолжается мерцательная аритмия или восстановился нормальный синусовый ритм? Не привели данных о давлении, о частоте дыхания.Ни АСПАРКАМ, ни ФУРОСЕМИД частоту пульса существенно не уменьшают. Особой разницы между действием ДИУВЕРА или ФУРОСЕМИДА нет. Их можно давать и ежедневно, и через день, и два раза в неделю. Важны дозы, нужно измерять количества выделяемой мочи, динамику одышки для того, чтобы правильно определять кратность и дозы мочегонных средств. Думаю, что без доктора вы сами с этим не справитесь. Для уменьшения тахикардии применяют ДИГОКСИН по 0,125 мг один раз в день и, вероятно, бета-блокаторы, например КОНКОР по 2,5 или 5 мг в день. Конечно такое комплексное лечение лучше проводить в стационаре, хотя при условии частого посещения врача, возможно достаточно полноценное лечение и на дому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2015 21:38
Здравствуйте ! У меня такой вопрос. Ставят диагноз ВСД. Периодически бывают ощущения которые кардиолог классифицирует как пробежки НЖТ. Когда ставили холтер их не было. Делал ЧПЭФИ ничего не провоцируется, а пробежки все равно периодически бывают, по длительности несколько секунд. Что мне сейчас делать ? Повторять ЧПЭФИ ? Или ждать когда их станет больше и они будут длинне ? Мня отпрпвляют к ПТ лечить невроз, а у меня ощущение что невроз из за этих перебоев и закрепился
Но если их нельзя увидеть ни при холтере, ни при ЭФИ, то как можно считать, что они есть?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2015 18:59
Здравствуйте,Эдуард Романович хотела бы спросить вашего совета так как нам назначили траклир но к сожалению он нам не помогает.Что посоветуете в нашей ситуации ?
http://s010.radikal.ru/i311/1501/10/2610b5de8247.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1501/2a/2c1549906028.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1501/5c/9a61eda4d79c.jpg
Я не консультирую детей. Вам придется обратиться к другому консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2015 16:08
http://s020.radikal.ru/i703/1501/71/5a83d894aafb.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1501/d8/51d7e3f0eae7.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1501/8c/6eb8608c5ee1.jpg
А в чем вопрос?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2015 16:05
Здравствуйте..У моей сестры стоит диагноз Пролапс митральный, недостаточность 2 степени. Насколько это опасно для жизни?. Ей 46 лет.роды два, родила без проблем. только после родов через год появиласьВСД,невроз. Сейчас у нее пременопауза ее стало качать, шатать. лечилась у невролога кавинтон, милдронат, пирацетам, бетасерк но улучшений нету. Какие прогнозы по ее сердцу опасно это или нет и эти шатания связаны ли с сердцем.? Очень переживаю за сестру?99
Все это совершенно не опасно и, скорее всего, совсем не связано с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2015 15:59
Здравствуйте ! Не первый раз пишу на ваш сайт, всегда получаю грамотные и понятные ответы. Извините если повторюсь, но всё же : В прошлом перенесённый миокардит, каждый год делаю ЭхоКг сердца, наверное скорее для успокоения (слишком мнительная).Были конечно незначительные изменения, больше носящие функциональный характер . В прошлом году мне поставили диагноз на УЗИ : лёгочная гипертензия 1 ст, СДЛА 33 мм.рт.ст. Недавно прошла в другом центре , результат : незначительное повышение уровня СДЛА - 32 мм.рт.ст. По результатам УЗИ прошлых лет ( СДЛА 2011 - 27 мм.рт.ст, СДЛА 2012 - 25-26 мм.рт.ст ).Есть трикуспидальная регургитация 2ст, раньше всегда ставили 1ст. Кардиолог ничего внятного не сказала, назначила кучу очень дорогостоящих лекарств, антигипоксантов, витаминов, рекомендовала наблюдать, заниматься спортом и не нервничать. Прочитала я про ЛГ в интернете и ужаснулась, это что оказывается не лечится ??? Скажите пожалуйста насколько серьёзен прогноз в моём случае ? У меня маленькие дети... Куда мне обратиться, возможно ли лечение ? Спасибо. Привожу результаты УЗИ за 2013 - 2014гг. http://s017.radikal.ru/i440/1501/e6/71cb7eafd209.jpg http://s42.radikal.ru/i095/1501/a3/ac5f3f1c40cb.jpg
Ерунду какую-то Вам написали. Легочная гипертония начинается от 35 мм рт. ст. Все без исключения величины в Ваших исследованиях НИЖЕ этого уровня. Так что НЕТ У ВАС НИКАКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТОНИИ. И величина ФВ (фракции выброса) свидетельствует об очень хорошей работе сердца. С таким показателем о миокардите можно вообще забыть. Если Вам рекомендуют заниматься спортом, то о каком заболевании сердца может идти речь? Вы начитались в Интернете вещей, о которых ничего не знаете, приплели зачем-то ПЛГ - Первичную Легочную Гипертонию, которая не имеет к Вам никакого отношения. И получили естественную реакцию: испугались, заволновались. И дорогостоящие лекарства Вам не нужны. Ни витамины, ни антигипоксанты. Невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2015 22:13
Выявит ли экг наличие опасных экстрасистол?
Опасных экстрасистол не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2015 16:14
Мне 19 лет, не пью, не курю. С сентября этого года после перерыва в лето, начал заниматься в тренажерном зале, начал во время занятий прислушиваться к сердцу, было как-то не комфортно, что оно сильно бьется и вот месяц назад в очередной раз после упражнения накрыла паника(участилось сердцебиение, поднялось давление, был сильный страх смерти, предобморочное состояние), после этого я вызвал скорою, сказали что скорее всего у меня всд. Но я постоянно думал про это и вот уже как неделю я сильно зациклился на своем сердце, постоянно боюсь, что оно остановится. За последние два дня более менее успокоился, но сейчас сидел за компьютером и сердце резко как будто сдавило, боли не было, но было очень неприятно сдавливание в сердце и как будто оно провалилось или остановилось, длилось это где-то 2 сек, стало очень страшно и я очень боюсь, что это какая-то патология, я ведь это почувствовал в сердце и это было просто ужасно, теперь боюсь спать и боюсь, что что-то случится. Скажите это очень опасно? Могло ли во время такого приступа моё сердце реально остановиться? Хочу пройти полное обследование с понедельника, но боюсь не доживу.
Сердце не остановится. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2015 22:15
Здравствуйте. Меня завут Андрей мне 27 лет. Недавно где-то две недели 2 назад у меня произошла такая проблема, я приехал на север где есть полярные ночи, сам я военнослужащий, моя проблема в том что с моим сердцем стало происходить непонятное когда ложусь отдыхать, спать ну или просто лягу у меня начинает сильно стучать сердце и бывает что стучит аж по два раза за раз эта вроде ритмия как мне сказали и еще у меня пропал сон я просто немного заснуть к врачу пока не редкую обратиться боюсь что спишут с армии!!! Доктор скажи что мне делать и что это может быть у меня скажите пожалуйста
По секрету от докторов такие консультации невозможны. Надо сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2015 16:12
Здравствуйте. У меня всегда была склонность к тахикардии, ставили ВСД, из за болезни веду мало подвижный образ жизни, все время дома. Последние пол года тахикардия начала серьезно досаждать, нет физической выносливости, от волнения бывают приступы тахикардии, тахикардия от чистки картошки и мытья посуды, даже от простого стояния на месте. Жить стало тяжело.
Обратился к нашему терапевту. Он назначил Конкор 2.5 мг, я начал пить по 1.25 мг. Стало лучше, физически появилась выносливость, ЧСС стало быстрее приходить в норму, пропали волнения, пульс сидя в покое в течении дня стал 60-75, иногда бывает и 55. Принимаю уже неделю.
В данный момент до городской больницы добраться нет возможности, если не затруднит ответе на несколько вопросов:
1. В инструкции написано что есть привыкание к препарату и есть синдром отмены, скажите к дозировке 1.25 мг это тоже относится? Если да то как потом уйти от препарата.
2. Может ли такая дозировка 1.25 мг навредить организму.
3. Можно ли препарат принимать не с утра, а например в 12 часов дня?
4. Беспокоит вот еще что, у меня в первой половине дня пульс может быть нормальный, а потом все вышеописанные симптомы начинают проявляться, могут быть спровоцированы нагрузкой или волнением. Конкор все равно принимать как обычно в одно и тоже время?

Пробовал попить травок разных, Пустырник и Валерьяну, к сожалению помогает не очень.

Возможно Вы скажите, обратится очно к врачам и обследоваться, но в данный момент для меня это не возможно, если не затруднит ответьте на вопросы, возможно даже что то посоветуете. Благодарю!
1. Нет, при такой дозировке привыкание не разовьется.2. Нет, такая дозировка организму не навредит. И прекратить прием можно одномоментно.3. Можно принимать и днем.4. После всех этих вопросов возникает сомнение, нужен ли Вам вообще КОНКОР? В Вашем письме ответа на него нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2015 23:36
И снова здравствуйте)))доктор Гуглин всегда говорит перестаньте делать холтеры, чем больше их делаете, тем больше находите неприятностей))) но в последнее время меня замучали экстрасистолы и я все таки сделала, еще раз убедилась, что все мои перебои наджелудочковые, хотя их практически не было, пришлось специально заниматься страшными для меня делами (подниматься по лестнице и приседать) чтобы поймать хоть что-то. И вроде бы успокоилась, но нашла новые неприятности. QT корригированный удлинен, но как я поняла 462 это не критическая цифра, а даже ближе к верхней границе нормы. что меня беспокоит это транзиторная АВ блокада 1 степени и удлиненный PQ, вопросы у меня такие: что же это за блокада такая? Опасна ли она? Что на счет QT? И как это все вместе с экстрасистолами влияет на работу сердца? А еще вспомнила, что спрашивала у вас на счет удара током от гирлянды, могло ли это вызвать блокаду (читала что ток вызывает блокады и аритмию) ведь раньше не на одной ЭКГ ее не было и на холтере тоже, а QT было всегда 400, PQ 120/130 на ЭКГ. Спасибо за ответы, поздравляю всех с наступившим Новым годом, пусть в этом году у всех будет очень много приятностей)))))
http://s04.radikal.ru/i177/1501/ca/2b8c021ddd72.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1501/44/9eb566d433eb.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1501/2d/19a09c31c517.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1501/33/7ca72403a02c.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1501/49/a27e34b877e6.jpg
Ну вот, не послушались и сделали снова и теперь новые вопросы по поводу деталей, которые практического значения не имеют. Пусть отвечает Александр Александрович.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2015 23:41
Здравствуйте. Женщину 75 лет стало беспокоить постоянно держащееся учащенное сердцебиение (на тонометре цифры по пульсу 100-120 и ниже уже не бывают). После праздников пойдет на обследование. Общее состояние - нормальное. До этого с пульсом все было нормально. К Врачам 2 вопроса: 1) может ли анемия давать такую тахикардию? 2) может ли это быть из-за проблем с щитовидной железой? Или это только профиль кардиолога?
Анемия тахикардию давать может.Проблемы со щитовидной железой в таком возрасте маловероятны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2015 23:31
Здравствуйте! У меня брат болеет легочной гипертензией
были а Москве на значили траклир мы его пьем но он нам не помогает только печень увеличилась сейчас поставили добутамин врачи не знают что делать
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2015 23:29
Здравствуйте, Уважаемые доктора.
Мама 67 лет, ИБС, сахарный диабет, гипертония 3 ст. 1 января был инфаркт.
Диагноз при поступлении
острый передний распространенный инфаркт миокарда с эливацией ST.
Проведена коронароангиография - передняя межжелудочковая ветвь стеноз в проксимальной трети 50% , острая окклюзия в средне трети. Огибающая ветвь стеноз в средне трети до 50 % .Ветвь тупого края стеноз в проксимальной трети -средней трети 80 % стеноз средней трети 90 % . Правая коронарная артерия небольшого диаметра, стеноз в средней трети 50 %, акклюзированна в дистальной трети. ЧКВ от 01.01.2015 балонная ангиопластика и стентирование передней межжелудочковой артерии.
Осложнения. НК1,XCH 2 Аст, 2 ФК. Прилагаю кардиограмму при выписки и протокол стентирования.
Выписали на 9 день.
По диете у меня вопросов нет. Скажите, пожалуйста, какие физические нагрузки нам показаны ? Так же, по терапии вопрос, обычно мы пили кардиомагнил, лористу, фезиотенз, алаппинин от аритмии и диабитон от диабета.
Терапия в эпикризе
кардиомагнил, брилинта, метопролол, эналаприл, симвастатин, спиронолактон, торасемид.
Правильно ои я понимаю, что два обязательных препарата добавляются это брилинта и статин , ? Можно ли вместо метопролола и эналаприла принимать лористу мд и фезиотенз ? И постоянно ли принимать противоотечный препарат ?
http://s49.radikal.ru/i125/1501/22/6c97de0158b6.jpg


Буду очень благодарна за Ваши ответы. Спасибо.
БРИЛИНТУ и СТАТИНЫ принимать стоит.Вместо ЛОРИСТЫ принимать ЭНАЛАПРИЛ можно.МЕТАПРЛОЛ и ФИЗИОТЕНЗ - это принцуипиально разные лекарства, они не заменяют друг друга.ТОРАСЕМИД надо принимать только при задержке жидкости в организме (отеках).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2015 23:28
Добрый вечер. Сегодня нас огорошила наша пожилая мама - у нее высокий пульс держится уже около 3-4 недель - а мы все это время были по работе в другом городе и она не хотела нас тревожить. О ней: 80 лет, проживает одна. Из ее медкарты: август 2014 - заключение кардиолога - ХСН 1 ст., гипертоническая б-нь 3 ст., пароксизмы ФП. Принимает «Кардиомагнил», «Беталок», «Лозап». Мы уезжали в середине декабря: ее давление было 140/70, пульс 65. Сейчас давление у нее 140/70 или 150/80, но пульс 115-120. С таким пульсом она прожила почти месяц. За это время у нее самый низкий пульс был 98 и то редко. Сегодня мы заказали талон к терапевту на понедельник, 12 января. Помогите, пожалуйста, советом - мама экстренная или до понедельника это терпит еще 3 дня, раз уж месяц длится такое? Если информации мало - простите. Очень волнуемся.
Раз уж месяц длится, подождите еще три дня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2015 23:20
Добрый день.
Помогите разобраться с результатом ЭКГ после нагрузки. Дочь 10 лет, обследуемся по поводу случайно обнаруженной коронаро-легочной фистулы, в покое гемодинамически не значимая (полости сердца не расширены, РДПЖ 30, ФВ 68%, зон гипо и акинеза нет), стресс-эхо пока не делали - есть в этом необходимость? Можно ли продолжать заниматься спортом (большой теннис)?
Сделали ЭКГ в покое и после 30 быстрых приседаний. Есть серьезные изменения? Почему пульс сразу после нагрузки реже, чем через минуту и три минуты?
ЭКГ в покое
http://i-fotki.info/18/d9460d6f80b2b0e23310f5e9416fbe6d5f37dd203462068.jpg.html
http://i-fotki.info/18/58b475cd5dd36b216e62a9b2bf9c8ab35f37dd203462100.jpg.html
http://i-fotki.info/18/bc651e2a9e1fdbbfa22ec2b3bc6094875f37dd203462117.jpg.html

сразу после нагрузки
http://i-fotki.info/18/c6be8c05d694c8fa9d1fd0d0afe7c25d5f37dd203462135.jpg.html
http://i-fotki.info/18/0d497d06399945f2bd28448f641ea7d95f37dd203462153.jpg.html
http://i-fotki.info/18/b4065b4bc785725dbcea5511deeabf565f37dd203462170.jpg.html

через минуту
http://i-fotki.info/18/09e63f175c1d5f98dee8424a0ac35a3a5f37dd203462187.jpg.html
http://i-fotki.info/18/e5daf3fad67ede46e3b042430ff14f155f37dd203462202.jpg.html
http://i-fotki.info/18/603fbe7ed567d8e56bf9900ad46842e65f37dd203462217.jpg.html

через три минуты
http://i-fotki.info/18/9f6f1428192b46d55e01e2b1a4f2278e5f37dd203462233.jpg.html
http://i-fotki.info/18/f5f7f6b6077d6900c1d01033fe56ea485f37dd203462248.jpg.html
http://i-fotki.info/18/04e019893c0f6568ebec3f74a06ab48b5f37dd203462265.jpg.html

сводный отчет ЭКГ
http://i-fotki.info/18/634b057579f612ee7237fc5e86ee99985f37dd203462280.jpg.html
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2015 23:18
покажет ли ЭКГ наличие инфаркта?
Чаще показывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2015 18:51
Здравствуйте!
С 14 лет стою на учете у кардиолога.
Стоит диагноз: Артериальная гипертензия 1 степени (риск - 2).
Сегодня прыгает давление:
142/76/94
147/87/82
151/83/75
140/83/80
142/77/82
142/83/81
129/83/72
148/83/74
149/85/74
137/85/76
141/81/78
134/77/71
141/89/79
129/72/67
133/85/83
138/94/98
159/84/90
151/120/76
145/81/78
...
Что делать?
Скорую боимся вызывать, так как давление скачет, и оно может стать низким во время приезда.
Собираюсь идти к кардиологу.
Прежде всего надо прекратить измерять давление. Для вызова скорой нет никаких оснований. Надо все-таки соображать, что Скорая существует не для такой ерунды. Можете сами пойти и к терапевту и к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2015 18:48
Здраствуйте! Вопрос по тахикардии и экстросисистолии. В 2010 г была сделана РЧА ПП. Экстосистолы были в большом количестве. На текущий момент их стало значительно меньше,но бывают.Вопрос в следующем после рча появилась тахикардия синосовая.Учащенное сердцебиение появляется после еды и бывает во время сна или когда встаю после сна. Это тахикардия мешает и не дает расслабиться,держит в напряжения. Что касается психологов и врачей по неврозу был у них ,проблема не в этом как часто здесь пишут.Вопрос это лечиться или нет?Нужно как то обследоваться или нет.Если это пожизненно то как ослабить влияние тахикардии на качество жизни.вопрос нужно ли дополнительное обследование?как можно избавиться от нее или врачи на данном этапе сделать ничего не могут?не хочеться быть растением,да еще в таком возрасте
Синусовая тахикардия обычно хорошо уменьшается под влиянием бета-блокаторов и КОРАКСАНА. Не зная ни степени этой тахикардии, ни её постоянства, ни анамнеза, ни клиники трудно давать конкретные советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2015 15:12
Добрый день! Я в некоторой растерянности. Сколько себя помню, болит сердце. Проверялся с начала 2009 года.. ЭКГ и велоэргометрия. Проба показала: 1 желуд.экстрасистола на высоте нагрузки. На ЭКГ - синусовый ритм с чсс 90-95. Диагноз врачей: ., гиперхолестеринемия (после анализа крови холестерин оказался 5,57-5.0). жировой гепатоз печени по узи. Распространенный шейно-грудной остеохондроз, дененеративные изменения про всей длине,дорсопатия шейно-грудного отдела, кфоскалиоз правосторонний ( это я списал со всех рентген снимков). Фгс-скользящая грыжа под, недостаточность кардии. Хр гастрит. Рентген заброс содержимого на 1/3 вверх пищевода. Эхо сосудов шеи- в пределах нормы. Гр аорта и брюшная без патологии. Эхо сердца-начальная диллатация правых отделов сердца.. фв-64 процента. Пмк 1 степени. Все остальные параметры в пределах нормы. Но у меня Истерика. То ли от мыслей, то ли вправду мне все хуже и хуже:, устаю, боль в сердце не проходит постоянна ( ноет, стягивает в основном слева (чуть выше соска) , отдает в левую руку и пальцы руки, шею, под лопатку. Или все эти симптомы могут быть отдельно. А с недавнего времени появилась давящая боль и ошушение что идет с эпигастрии вверх. Скажите гпод но начитавшись в вертикальном положении гпод нет?.. ОТ нитроглицерина ( принимал ) плохо стало, голова гудит да и помоши то в основном нет. Хотя бывают моментв , что помогает на процентов 20.,. Прислушиваюсь к себе постоянно. Вызывал скорую раз 10 за эти годы.. ничего. пожили в больницу в далеком 2009 году. Там бегал , эхо, экг-ибс отр. И в конце сделали коронарографию-поражения коронарных артерий нет.Там поставили диагнозы к имеющимся –гипотиреоз и давление повышенно. И собственно выписали. Прошло время А .Слева все болит, давит, страх смерти ужасный,. Давление бывает 150/100, пульс 88-93(давление у меня всегда было такое),. Поехал в кардиодиспансер. врач посмотрела и сказала, что на ИБС не похоже. Сделали холтер: экг ,ЭхоКГ: Клапаны без патологии. Диагносты кардиодиспансера по описанию - ИБС. доктор против. В конце концов послала меня на стресс -ЭХОКГ. Проба отрицательная (на всех этапах ишем.изменений не выявлено).Попутно разнообразные рентгены выявили остеохондрозы шейный и грудной. Плюс гастроскопия - рефлюкс,гпод.)-это все было в 2011 году. На то время Доктор оставила мне конкор , валз-80 кардиомагнил. .
На сегодняшний день Нет сил ни на работу, ни на полноценную жизнь. Боль в сердце не проходит никогда, бывает иногда сильней, иногда слабей, давление и боль за грудиной постоянные, слева. Возникает в покое- кроме ночи. Слабость\. Потеют ладони. При сильном водлнении проблемы с дыханием. Не поймеш когда ждать. Бывает день целый с перерывами болит , а потом пару дней не болит. Что это может тогда быть? Не стенокардия? А может, стресс-ЭхоКГ не так истолковали? Могло это быть? Или там все делает электроника? Гпод-так пишут что там стоя не может быть. Позвоночник-? Может,я теряю время и надо бежать к врачам еще раз и срочно лечить стенокардию? Да от последнего серьезного теста коронарографии прошло 5 лет.
Сегодняшний случай. Спонтанное возникновение . боль ноющая тупая давящая слева в грудине и в эпигастрии вверх. От начала пройдя минут 30 принял нитроминь спрей –не прошло. Второй раз так немного прошло. Далее или прошло или забылся. Поехал в баню там прошло все когда с парилки вышел. Да еще заметил что когда боль после нитроминта прошла очень сильно была отрыжка и живот всегда дуется и при пальпации боль в районе желудка.
Изжоги нет принимаю омез. Но бывает что когда лежу то или вода или еда подходит к горлу. Заранее спасибо.
О себе мужчина. Рост 178. Вес 110. Операций не было. Остальные показатели крови в норме. Сахар в норме. Ины заболеваний не было.
Мне кажется, что Вы зря теряете время на походы к кардиологам и обследования сердца. Нет у Вас никаких заболеваний сердца. Есть выраженный невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2015 15:08
Колит сердце и немеет левая рука,второй день,и немного отдает в ключицу,что делать?
Я думаю, что надо обратиться к участковому терапевту.Странно,что об этом надо запрашивать заочного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2015 15:03
Здравствуйте. 5 лет назад заболело сердечко (одышка, колики, зуд, жим-жим и т.п.). Узи, ЧП, итого - ВПС: аортальный стеноз 1.2 и недостаточность 1степени. По рекомендации кардиолога начал пить конкор и кардиомагнил. Через 2 недели почувствовал некоторое облегчение. А через месяца 2, мое самочувствие начало падать, от таблеток аффекта уже не было. И вот тогда спустя полгода как поставили диагноз, я готов был идти уже к районному кардиологу, чтобы тот направил меня к кардиохирургу. Потому, что самочувствие было мое совсем нерабочее. Рост мой 174, вес 52 на тот момент.

К кардиологу и кардиохирургу я так и не дошел, так как у меня перед глазами появился небольшой шанс улучшить свое самочувствие без различных микстур и скальпеля. Все просто, я начал питаться фруктами и овощами в свежем виде и пить только воду, простую негазированную воду. Первые результаты были уже через месяц, а на 3 месяц я был на 7 небе от счастья. Конечно, все это относительно моего диагноза, но самочувствие мое было гораздо лучше – а порой я ощущал себя здоровым человеком глубоко вздыхая и не испытывая никакого дискомфорта в области сердца. Я просто начал питаться сырыми продуктам при этом моя физическая активность было практически на нуле, (хоть энергии было достаточно, но не применял никуда ее((( и свежий воздух мне был доступен очень очень редко. Живу я в городе. Так продолжалось 3.5 года, я питался фруктами и овощами, а теперь уже более года я кушаю варенное, пареное жареное, то что ест обычный человек. (почему, это уже наверное в области психологии, ведь белой вороной быть тяжело..) И самочувствие мое стало медленно возвращается к 5 летней давности, но еще некоторые силы (по симптоматике) остались….

Вы уж простите, коль столько написано, может и не нужно было писать все это чтобы получить ответ на один вопрос: буквально пару дней назад сделал узи, 5 лет спустя, получается, делали мне его с большой тахикардией (105 ударов), так как ночь не спал и очень волновался – мне все эти контакты с медициной как ножом по шее. И в этот раз аортальный стеноз выявили 1.6 см. Вот тут и интересует момент:

Был - 1.2см
Стал через 5 лет - 1.6см

уже лучше и по симптоматике, как выше писал, сейчас лучше дела обстоят, чем 5 лет назад, хоть и не все гладко . НА 4 миллиметра увеличилось площадь, это много? Это может быть некая погрешность (понятно шо ЧП точно показало бы), в общем, мне радоваться этому результату? Может в связи с большой тахикардией момент обследования показало большую пропускную способность? Как то так, доктор, напишите, пожалуйста, ответ, исходя из предоставленных моих данных, какие есть варианты. Да, к своему доктору еще пока не скоро попаду, но интересно уже является ли это положительной динамикой? Ведь положительные эмоции 50% к успеху, я не сдаюсь!
Такие хлесткие заголовки не вызывают ничего, кроме чувства брезгливости. Серьезный умный человек такое написать не может.Степень аортального стеноза спонтанно уменьшиться не может. Должен Вас огорчить, свежие фрукты и овощи и вода на степень стеноза не влияют и весь положительный эффект связан только с самовнушением, то есть с психотерапией. А это показывает Вашу легкую внушаемость и положительные эмоции у Вас дают не 50 а может быть 90% успеха. Вся разница в цифрах свидетельствует только о том, что первый раз степень стеноза была определена неверно. Степень стеноза теперь такова, что вы можете спокойно жить дальше, не думая пока об операции. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2015 03:22
0