Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
умеренное изменение миокарда,умеренное ухудшение процесса реполяризации в передне-сситальной области- что это?
Наверное, кусок из заключения по ЭКГ. Обратитесь к своему участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2015 00:34
здравствуйте, примерно 3 месяца назад случился приступ, быстро билось сердце, кружилась сильно голова, прыгало давление, немели обе руки подкашивались ноги, не понимал, что со мной происходит, вызвали скорую приехала скорая, померили давление, температуру, сделал дома мне ЭКГ, сказал все нормально у тебя всд и ушел, сказал просто сходить провериться, но никак из-за работы не могу провериться или боюсь что-ли, что что-то серьезное найдут! Ходил в армию со здоровьем никогда проблем не было, занимался спортом всю жизнь, но последний год много пил и принимал амфетамин, на протяжении этого года были серьезные проблемы в жизни, был суд и из-за этого переживал очень сильно, ругался с девушкой из-за этого, скажите что может быть, сейчас пытаюсь справиться со страхом, но в подсознании сидит какой-то страх, что умру от этого!
Нет. Ечсть выраженный невроз. От этого не умирают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2015 00:29
Здравствуйте , мне 33 года всё началось в 2013 году мы отдыхали купались , ныряли с понтонов . На следующий день мне стало очень плохо чувство нехватки воздуха давящая боль в области сердца . Сделали ЭКГ сказали всё в норме , я успокоилась . Всё повторилось 5 января 2014 года утром проснулась от тога что сердце колотится , тут всё началось начала бегать по врачам . Узи сердца показало ПМК 1 степени с регургитацией 1ст + доп хорда . Периодически поднималось давление 150/100 , хотя рабочее 110/70 пульс с обычного 75-80 до 160 .Сказали невроз сердца и назначали конкор 1/2 кадое утро и предуктал . Ещё у меня хондроз шейный МР-начальное проявление остеохондроза . И грудной МР-признаки грудного отдела позвоночника . Сахар в крови 3,2 . Холестерин 4,3 . Сейчас беспокоит чувство нехватки воздуха постоянно хочется либо глубоко вздохнуть либо зевнуть . Ком в горле постоянно хочется отхаркнуть иногда из горла выходит комок слизи особенно утром . В груди постоянные прострелы , давящая и ноющая боль . Скажите можно ли заниматься физической нагрузкой ? Опасно ли всё выше перечисленное для жизни ?
В Вашем описании ничего опасного для жизни я не увидел. Думаю, что это невроз. Физические нагрузки полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2015 00:32
Добрый вечер! Вопрос о моей маме:
Маме 73 года, всегда активная и подвижная. В ноябре перенесла инфаркт на ногах, затем восстанавливалась в больнице, где уговорили на операцию по шунтированию и пластике клапана. 22 декабря сделали операцию, поставили кольцо на клапан и сделали шунтирование, но из-за плохих сосудов операция прошла неудачно (как я поняла, шунт(? сосуд) стал закрываться). 23 декабря переделывали операцию по шунтированию. Неделю она провела в реанимации и перед переводом в палату поставили (вживили) кардиостимулятор. Он понадобился т.к. у нее была мерцательная аритмия, а при лечении возникала брадикардия. Для поддержания ритма сердца поставили стимулятор. Она уже 2 недели в палате, медленно, но состояние улучшается, ходит, хорошо кушает. Но у нее продолжается скапливаться жидкость. Откачивали 3 раза по 600мл. К сожалению, я не знаю, какое именно лечение проводится, но вроде бы антибиотики ей не дают. Знаю только, что давали Варфарин (к скоплению жидкости он ведь не относится), но его отменили из-за кровотечений. Ее собираются выписывать через несколько дней и отправят в реабилитационный центр. Вопросы: из-за чего может скапливаться жидкость (я понимаю, что возможно предоставила недостаточно информации, но может что-то можно сказать. на самом деле я не очень понимаю даже где она скапливается. говорят справа нет, а слева есть. это легкие или перикард или что-то еще)? могут ли ее выписать, если жидкость продолжает скапливаться? насколько это опасно?
Большое спасибо.
Информация совершенно недостаточная. Простите, но я ничего не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 22:54
Здравствуйте. Меня в последние 2 месяца сильно мучают перебои в сердце (предполагаю-экстрасистолы). Раньше проходило через неделю-две. Сердцебиение часто бывает сильно быстрым. Иногда, когда выхожу на улицу-начинает сильно давить в сердце, появляется сильный дискомфорт, из-за это или нет, но бывает тяжело дышать. Мне года 4 назад ставили миокардит хронический (были органические поражения в сердце по анализу сцинтиграфия с меч. лейкоцитами), пролапс МК. Подскажите, может ли такая смесь (миокардит, ПМК и аритмия) стать причиной внезапной смерти? Спасибо
Нет. Все это причиной смерти стать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 22:51
Результат ЭХО: пролапс митрального клапана 1 степени (3 мм) без регуритации. Скажите пожалуйста, является ли это пороком сердца? можно ли заниматься спортом? и можно ли делать иглоукалывание? Заранее спасибо.
Нет. пороком это не является.Спортом заниматься можно. Иглоукалывание от пролапса не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 22:49
Лежал смотрел телевизор, вдруг почувствовал, что сердце начало замедляться, я сразу впал в панику, резко встал, начал метаться по квартире, и сердце забилось очень очень быстро, было ощущение что упаду в обморок, кружилась голова, ноги ватные тряслись сильно , тяжело дышать, думал что сейчас умру... часа полтора длился приступ. У меня диагноз Панические атаки, ВСД, НЦД. Сейчас в спокойном состоянии ощущаю, как некоторые удары прям сильно бьют, как будто выпрыгивают, аж дыхание спирает. ЭКГ в норме, год назад делал УЗИ сердца - в норме. Завтра результат Холтера. Насколько серьёзна моя проблема?
Мне представляется, что сердечной проблемы нет. А невроз с такими паническими атаками надо лечить. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 22:47
ПЕРЕБОЛЕЛА ОРВИ БЕЗ ТЕМПЕРАТУРЫ НАСМОРК КАШЕЛЬ ВЫШЛА НА РАБОТУ СЛАБОСТЬ НЕБОЛЬШАЯ СДЕЛАЛА ЭКГ ДИСПАНCЕРИЗАЦИЯ АППАРАТ ВЫДАЛ ПЛОХОЙ ХОД ЗУБЦА R(V4) ПЛОСКИЙ ЗУБЕЦ Т (V4V5V6) ТЕХНИКА ИЛИ У МЕНЯ ЧТО ТО СЕРЬЕЗНО ЧЕМ ЛЕЧИТЬСЯ? СИЛЬНО НИЧЕГО НЕ БЕСПОКОИТ
Аппарат часто выдает всякие глупости. Нужно заключение врача ЭКГ и его оценка Вашим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 20:32
Здравствуйте! Периодически беспокоит жжение в груди посередине, возникает это резко спазмом, принимаю валидол становится легче, месяц назад делала узи сердца, кардиограмму все нормально, разница только с узи сердца прошлого года (изменился фракционный выброс крови был 58% стал 72%), еще у меня проблемы с желудком эрозивный гастрит может ли он давать жжение или все таки это сердечные боли, иногда болит под грудью кратковременно уже и не знаю что делать, к врачам хожу практически каждый месяц то там заболит то еще где нибудь, может сделать опять узи сердца и как часто нужно делать узи я делаю каждый год для профилактике ( просто наследственность был инфаркт у папы со смертельным исходом ему было 50лет). Помогите пожалуйста.
То, что Вы описываете, к сердцу отношения не имеет. Иногда такие боли и спазмы могут возникать при заболеваниях пищевода. Хотя валидол чаще всего помогает при чисто невротических болях и спазмах. УЗИ делать не надо, только разве что из любопытства, да и то не чаще, чем раз в десять лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 20:30
Здравсвуйте. 1) Нужно ли подводить к норме ЧСС при постоянной форме мерцательной аритмии, если тахикардия 110-120 держится около месяца, цифр ЧСС ниже 110 не бывает? 2) Достаточно ли просто этого добиться лекарственными препаратами? 3) Если деликатно, то что целесообразно назначать женщине в возрасте 80 лет при постоянной форме мерцательной аритмии, сопутствующей гипертонии, ХСН для нормализации ЧСС и после нормализации ЧСС? Здоровья ВАМ и спасибо.
Я только что ответил на Ваш вопрос. Вы что, ответы вообще не читаете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 17:59
Здравствуйте, уважаемые консультанты! Хотелось бы получить ответ на вопрос:«Можно ли принимать Лозап однократно по 75 мг (50 мг+ еще половинку таблетки)?». Так как приём 100 мг считаю многовато. Но в инструкции указывается 50 или 100 мг. Ранее принимала однократно по 50 мг. Но в последнее время, возможно на фоне неустойчивой погоды, давление стало повышаться. И 50 мг Лозапа - уже, чувствую, недостаточно. И можно ли потом вновь вернуться к дозировке 50 мг? Вечером также принимаю по 5мг Кординорм и 75 мг Кардиомагнил. Совместимы ли эти препараты?
Можно принимать ЛОЗАП и в такой дозе. Все остальные названные препараты вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 17:55
Добрый день. Пожилая женщина 81 год прошла полностью обследование у кардиолога в апреле 2014г. Ставят ХСН 1 ст., гипертония 3 ст., пароксизмы ФП, аритмия. Кардиолог назначает: в первой половине дня - «Беталок ЗОК» и «Лориста», вечером - «Кардиомагнил». Препараты оказались эффективны, и АД, и ЧСС до праздничных дней (все 8 месяцев) держались в ее терапийных нормах. Потом разладился пульс, стал потихоньку каждый день расти и остался на отметках 115-120. Успели до праздников к терапевту (кардиолог в отпуске) - отменяет «Беталок ЗОК», назначает «Кордарон» - 300 мг утром + 200 мг днем. За 2 недели с такой схемой унять тахикардию не получилось. Несколько раз в красные дни пришлось вызывать «скорую», т.к. ЧСС становился 125-130, при этом одышка умеренная и умеренные отеки ног. Их мероприятия - эффективные, но на полдня, временные. ЧСС спадал до 85-90, а потом снова возвращался к цифрам 115-120. На ЭКГ - мерцательная аритмия, ФП. Мы дождаться не могли окончания каникул новогодних, чтобы женщину или госпитализировали, или назначили другую схему терапии. Терапевт пожал плечами, снял ЭКГ - динамики нет, ни положительной, ни отрицательной. И почему-то сказал, что ЧСС (тахикардия) таким и останется теперь пожизненно. Мест для госпитализации женских пока нет. Надо ждать. Неделю-Две. Я очень расстроена и решила написать на этот сайт. У меня к доктору 3 вопроса: 1) Я не врач, но мне кажется даже при постоянной мерцательной аритмии ЧСС можно и нужно стремиться подводить к норме 60-80 уд. в минуту. Это правильно? 2) «Кордарон» нужно ли его продолжать пить сейчас - пили 3 недели по 0,5 г в день? 3) Если мест для госпитализации не будет еще 2 недели - выживет ли человек с такой тахикардией 115-120 уд. в минуту (другого пульса пока не видим - за счастье хотя бы 90-100). Терапевт ничего не переназначил, просто отпустил домой.
Надежды на стабильное восстановление нормального синусового ритма в этом возрасте и при таком анамнезе минимальны. Значит надо контролировать не ритм, а частоту. Вы совершенно правильно считаете, что очень важно прекратить тахикардию или как говорят врачи перевести тахиформу мерцательной аритмии в нормо- или брадиформу. Продолжение тарапии КОРДАРОНОМ вряд ли целесообразно. Надо подбирать адекватные дозы ДИГОКСИНА, начав с 0,125 мг один раз в день. Одновременно надо назначить бета-блокаторы (КОНКОР, БЕТАЛОК ЗОК или НЕБИЛЕТ). Препараты типа ЛОРИСТЫ или ЛИЗИНОПРИЛА тоже надо назначить. Возможно, что понадобятся и мочегонные лекарства, типа ФУРОСЕМИДА. Пожизненность тахикардии - это чушь. Скорее всего вы просто неправильно поняли доктора. И нет никакой фатальности в тахикардии, которая продолжается 2-3 недели. Просто такой ритм обременителен для сердечной мышцы, она быстрее утомляется и могут развиться явления сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 17:51
Здравствуйте! Скажите пожалуйста..сердце это или остеохондроз? У меня уже 6 лет приступы пароксизмальной тахикардии (220) с повышением давления (170-110) ...проходила курс лечения в кардиологии но сказали это такая степень страха от того пульс и повышается сильно..отпустили домой...вот 6 лет мучаюсь с вегетатикой..то хуже то лучше ,но к врачам больше не обращалась.И вот уже как 3 дня стали неметь пальцы..причём тянет средний палец на ноге ..(я его чувствую когда дотрагиваюсь) а начинаю шевелить ступнёй именно этот палец тянет...и так же указательный на руке...(левая сторона тела) так же болит плечо ....тянет..и под грудью неприятные ощущения.Вот переживаю...сердце может давать такие симптомы..если что-то не так? Спасибо заранее за ответ!
Нет. Сердце таких симптомов давать не может. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 17:09
Здравствуйте !
Часто скачет давление иногда до 170/100. Принимаю конкор 5 мг. с утра . К вечеру или при перемене погоды, давление поднимается. Постоянно консультируюсь у очного кардиолога, он мне подбирает терапию / Мне назначили дополнительно к конкору, арифон ретард - четверть таблетки на ночь.
Вопрос такой можно ли принимать его утром вместе с конкором так как на фоне арифона начались проблемы со сном ? Совместимы ли вообще эти препараты ?
заранее благодарен!
Препараты вполне совместимы. Их можно вместе принимать утром, лучше во время или после завтрака. Однако доза АРИФОНА (1/4 таблетки) представляется заниженной, она вряд ли даст эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 17:07
Здравствуйте. С 13 лет врач услышал шум в сердце . Никаких проблем с сердцем не было. Родила нормально двух детей. Проверялась на эхо когда мне было 34 года по поводу перебоев в сердце был сильный стресс началась всд. На эхо увидели пролапс митрального клапана 2 ст. недостаточность 2 ст. Выписали бета-блкаторы. постоянно пить так как плохо переношу ЭС. Экстросистолы нашли на холтере. врач сказала не опасные они. Проходила каждый год эхо . врач говорит без изменений. Последний раз прошла в 42 года врач сказала прийти через полтора года на проверку Но я не пошла. Сейчас мне 46 лет. Скажите пожалуйста нужно ли так часто делать эхо в моем случае и могло бы что нибудь измениться за это время? Три месяца назад делала кардиограмму. В кардиограмме прочитала только ответ врача. синусовый ритм 75 уд. эос отклонена в лево. Какой прогноз на мое сердце в таком случае с пмк 2 ст недостаточность 2 степени.
Прогноз хороший. ЭхоКГ повторять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 15:15
Здравствуйте!Пошел 5 лет назад обнаружили по ЭХО кг ГЛЖ,поставили ГБ 2 степени,давление всегда 130/140 на 80/90,чувствую себя хорошо,назначили тогда конкор-кор утром и эналаприл 2.5 вечером,но принимаю изредка,и заметил когда делали ЭХО кг заключение поставила не врач,а сама машинка напечатала то что обнаружила,и мои переживания не проходят уже 5 лет,что посоветуете Эдуард Романович?Заранее Благодарен!
"Машинке" верить не надо. ГЛЖ по ЭКГ и врачи часто определяют неправильно, этот метод недостаточно надежен. Надо сделать ЭхоКГ, ГЛЖ по ней распознается гораздо точнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 15:00
Добрый день!

Подскажите пожалуйста, чем можно заменить препарат Энап-Н во время беременности.
Врач назначала просто Энап, и при наступлении беременности переход на допегит, но мной самой был подобран препарат Энап-Н.

Заранее благодарю!
Любые варианты ЭНАЛАПРИЛА (ЭНАП, ЭНАН Н) прип беременности противопоказаны. Они могут оказывать тератогенное действие на развивающийся плод (вызывать уродства). Такая самодеятельность представляется непростительным легкомыслием. Надо следовать указаниям лечащего врача. Небольшая гипертония( до 150/100) при беременности обычно вообще не требует лекарственной коррекции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 14:56
Здравствуйте,что вы можете сказать о кардиограмме,в больнице сказали,что всё плохо,занимаюсь лыжными гонками,перед сдачей очень волновался,посмотрите,пожалуйста
http://i004.radikal.ru/1501/2d/01de4f2974e7.jpg
http://i038.radikal.ru/1501/93/f4a7731d0588.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1501/c4/c4ac29b9e67b.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1501/af/fa668932c8d7.jpg
Имеется неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Это вариант нормы. Ничего плохого в этом нет. И препятствием для спортивных состязаний никак не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 14:46
Здравствуйте. В инструкции по Короналу написано, что таблетку нельзя разжевывать и давить в порошок.

С чем это связано и можно ли таблетку делить на кусочки и их принимать в таком виде? Спасибо.
Можно, конечно, хотя и нежелательно. А что мешает Вам взять то же лекарство под названием КОНКОР КОР, у которого таблетки по 2,5 мг и принимать их?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 04:07
Уважаемый Эдуард Романович! Доброй ночи!
Вынужден в очередной раз обратиться за консультаций к Вам!

Предыдущая переписка:
Доброго времени суток!!! Мне поставлен следующий диагноз:
Постмиокардический кардиосклероз. Параксизмальная форма фибрилляции д, тахисистолический вариант. Параксизмпльная форма типичного трепетания предсердий. Операция - эндо-ЭФИ и РЧА кавотрикуспидального перешейка от 19.11.2014 г. по поводу типичного трепетания предсердий. Желудочковая экстрасистолия. ХСН 0. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 стадии (артериальная гипертензия 2 степени, риск ССО - 2).
Протокол операции эндо-ЭФИ и РЧА ТП от 19.11.2014г.: исходно на ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 72 в минуту, RQ 168 мс, QRS 90 ms, QT 410 ms. Эндо-ЭФИ: под местной анестезией Sol. Novocaini 0,5 % - 50,0 выполнена пункция левой общей бедренной вены, левой подключичной вены. По методике Сельдингера установлены интродюсеры 7Fr, 7Fr, через которые в полость сердца проведены диагностические электроды, установлены в коронарный синус (CS) и в верхушку правого желудочка (RVA). При программированной стимуляции ПП отмечается декрементное проведение по АВ-соединению. ЭРП АВ 200 мс. На ИС 200 мс отмечается индукция устойчивого параксизма фибрилляции предсердий с ЧСЖ 140-170 в минуту. На фоне в/в введения 500 мг 10% раствора новокаимида пароксизм ФП трансформировался в устойчивый пароксизм типичного трепетания предсердий с ДЦ тахикардия 220 мс. РЧА: пунктирована правая общая бедренная вена, установлен интродюсер 8Fr. По нему в полость правого предсердия введен аблационный орошаемый катетер-электрод. На фоне типичного трепетания предсердий от трехстворчатого клапана до нижней полой вены линейно выполнены РЧ-апликации #6 с максимальной температурой 43 гр. C, максимальной мощностью 45 Вт. На фоне РЧ-воздействий восстановлен синусовый ритм. Элетрофизиологически верифицирована двунаправленная блокада проведения в кавотрикуспидальном перешейке: при асинхронной стимуляции ПП время обходной активации CS9-10-Abld = 140 мс, обратно - 138 мс. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 62 в минуту, RQ 182 мс, QRS 100 мс, QT 189 мс. При частой асинхронной стимуляции с позиции CS9-10 с длинной цикла 280-260-240-220-200-180 мс пароксизмов фибрилляции/трепетаний предсердий не индуцировано. На этом процедура завершена, катетеры и интродюсеры удалены. Выполнен гемостаз.
ЭХО КГ от 19.11.2014г. КДРЛЖ 52 мм, КСРЛЖ 34 мм, МЖП 12 мм, ЗСЛЖ 12 мм, ЛП 34 мм, КДОЛЖ 130 мл, КСОЛЖ 47 мл. ПЖ 25 мм, ПП 26 мм. Умеренная концентрическая гипертофия (пишу дословно, возможно это опечатка) стенок ЛЖ. Размеры других полостей и структур сердца в пределах должных величин. Глобальная систолическая функция ЛЖ в норме. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. Аортальная регургитация не определяется. Выписан 21.11.2014 с рекомендациями: соблюдение режима труда и отдыха (диета 10); соталекс 80 мг утром и 40 мг вечером; наблюдение в поликлинике.

Вопрос: само сердце у меня никогда не болело, нагрузки переносил относительно хорошо, отдышек не было, в детстве болел ангинами и другими ОРВИ наверное как все люди, давление иногда подымается до 180, но как я думаю это от испугов при параксизмах, как успокоюсь нормализуется до 120. После РЧА ничего не изменилось, экстрасистолы сохранились, доктор сказал, что это не страшно и они пройдут в течение 2-3 месяцев, но главную проблему исключили.
Подскажите пожалуйста, каким должен быть мой образ жизни, можно ли мне заниматься спортом, и самое главное, согласны ли вы с диагнозом, поставленным мне докторами - постмиокардический кардиосклероз? Заранее благодарю за ответ!!!!
Ваш ответ:
Диагноз, конечно, предположительный. Никто не знает был ли у Вас миокардит. Но причину фибрилляции и трепетания предсердий указывать желательно, ИБС в Вашем возрасте, да еще бессимптомная, мало вероятна и тогда, в качестве наиболее вероятного варианта, в качестве причины выдвинут миокардит, с последующим постмиокардитическим кардиосклерозом. Кардиомиопатия значительно менее вероятна, на ЭхоКГ признаков её нет. Раз в год рекомендуется повторять ЭхоКГ. А образ жизни свободный. С учетом анамнеза я бы предложил вместо спорта разнообразную физкультуру, без духа соревновательности, соперничества, максимальных пиковых напряжений. Доброго Вам здоровья!

Спустя месяц после РЧА сделал ЭКГ - норма. Однако, экстрасистолы не прекращаются, неприятно то, что они один за другим, так что перехватывает дыхание. продолжаю принимать Соталекс, утром 80 мг, вечером 40.

Скажите пожалуйста, надо ли что-то менять в приеме препарата или в дозировке или прекратить обращать на них внимание, хотя это очень не просто. После РЧА давление в среднем в покое 120/80, пульс 60-70, экстросистолы в течение дня через определенное время повторяются, без каких-либо провоцирующих факторов. И второй вопрос можно ли мне принимать алкогольные напитки в разумных пределах?
Заранее благодарю за внимание!!!

Ваш ответ:
Мне кажется, что соталекс теперь не нужен и от него постепенно можно отвыкать. Уберите вечернюю дозу, через неделю уменьшите до 40 мг утреннюю и откажитесь от него совсем. Опыт показывает, то экстрасистолию не надо глушить СОТАЛОЛОМ.
К алкогольным напиткам я отношусь очень недоброжелательно. Но если очень надо, то в разумных пределах пусть они возвращают Вам уверенность в своих силах. Я желаю Вам доброго здоровья!

Вот мой вопрос:
Уже неделю как уменьшил по Вашей рекомендации дозу соталекса. Давление и пульс в норме, общее самочувствие в принципе хорошее.

Однако в течение всего дня, с момента пробуждения до того как усну, на протяжении нескольких дней, ощущаю перебои в ритме, толчки один за другим, с промежутками 5-10 минут между этими залповыми перебоями, но боли нет. Стоит ли обратить на это внимание либо это столь длительное восстановление после РЧА, и не стоит переживаний?
Заранее благодарю Вас за ответ!
Нет. Я думаю, что в тактике Вашего поведения и лечения ничего менять не надо. Продолжайте постепенно уходить от СОТАЛЕКСА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 04:01
Здравствуйте, у меня врачи ставят ВСД невроз. Временами бывает тахикардия от нагрузки и волнения. Но последнее время стало беспокоить вот что, иногда бывает ощущение слабости в теле и голове что ли, ощущение того что сердце работает слабо, при этом давление нормальное, пульс 60. Обычно от таких состояний помогает горячий чай или поесть. Но беспокоит то, что иногда после такого состояния и после еды начинается усиленное и частое сердцебиение, которое хорошо чувствуется, затем может заболеть голова.

Подскажите, могут ли такие явления быть результатом все того же невроза или это из за чего то другого?
Могут быть и результатом невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 01:57
УВАЖАЕМЫЕ ДОКТОРА,
МНЕ ДВА ГОДА НАЗАД В КАРДИОЛОГИИ ПРОПИСАЛИ ПРЕПАРАТ «ОМАКОР» КУРСАМИ 1-3 МЕСЯЦА. Я ГИПЕРТОНИК И РАБОЧЕЕ ДАВЛЕНИЕ У МЕНЯ 130-140/90, ПРИНИМАЮ УТРОМ КОНКОР 2,5 МГ И ВЕЧЕРОМ ПРЕСТАРИУМ а 2,5 МГ. ХОЛЕСТЕРИН НОРМАЛИЗОВАЛСЯ ПОСЛЕ ДОЛГОЙ ДИЕТЫ И БЛАГОДАРЯ И ОМАКОРУ. Я ЕГО ПРИНИМАЛ ПЕРИОДАМИ МЕСЯЦ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ, А ТО И ДВА. В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ Я УВЕЛИЧИЛ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЕМА ОМАКОРА ДО ТРЕХ МЕСЯЦЕВ. ДАВЛЕНИЕ СТАЛО ПОСТОЯННО ОТ 100 ДО 120 /60-80,ПУЛЬС 55-65 , КАК ТОЛЬКО Я ПЕРЕСТАЮ ЕГО ПРИНИМАТЬ, ДАВЛЕНИЕ И ПУЛЬС НАЧИНАЮТ ВОЗРАСТАТЬ ДО ПОВЫШЕННОГО 150-160/90-100, ПУЛЬС ДО 94, ЧТО ЗАСТАВЛЯЕТ МЕНЯ ПРИНИМАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПОРЦИИ ТАБЛЕТОК ОТ ДАВЛЕНИЯ. ВОПРОС: КАК ДОЛГО МОЖНО ПИТЬ ОМАКОР, ВРЕДНО ЛИ ТАКОЕ, КАК МНЕ КАЖЕТСЯ? ПОНИЖЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ И ПУЛЬС?
ОМАКОР можно принимать неограниченно долго. Никаких предельных сроков приема не существует. Нормализация давления и пульса не может быть вредной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 00:47
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! Два месяца назад на работе я почувствовал слабость и упадок сил,небольшое онемение безымянного пальца и мизинца на правой руке.Очень испугался т.к. у отца были инсульты и у него также чуть чуть онемела правая рука.По дороге домой я почувствовал нехватку воздуха а точнее затрудненный вдох.Через неделю все повторилось.Затем ночью проснулся так же что мне не хватало воздуха.Через минут 10 это все прошло и я уснул.Большое значение этому не придал.Где-то дня через 3 проснувшись почувствовал тянущую боль под лопаткой и в шее с левой стороны.Пошел к терапевту ЭКГ оказалось в норме.Но чувство неполного вдоха и нехватки воздуха не покидало меня все это время.Три недели назад сделал УЗИ сердца(http://s52.radikal.ru/i135/1501/fe/36e504d9b791.jpg)Врач сказал что никаких отклонений нет.Все в норме для моего возраста.Кроме тахикардии.Но все равно я ощущаю тот же дискомфорт с дыханием,даже еще сильнее.Дней пять назад ко всему прибавилась боль в области печени. Недомогания повторяются только ещё с большей силой, как будто предобморочное состояние. Да и чувствую боль-дискомфорт в области грудной клетки.Боли не сильные чувтвуются при движениях,кашле,расправлении груди. Иногда при полном вдохе появляется кашель, кашель вообще уже так то давно. Тахикардия и повышение АГ бывают, когда сильно волнуюсь. Сам человек очень мнительный, очень беспокоит это состояние. Из-за этого плохой сон,аппетит. В положении лёжа чувство нехватки воздуха уменьшается или вовсе исчезает. Прошу оценить данные ЭХО и не похоже ли это всё на сердечную недостаточность? Заранее благодарен.
Судя по описанию признаков сердечной недостаточности нет. Складывается впечатление об обострении невроза.Проведенное УЗИ сердца (ЭхоКГ) показало, что сердце совершенно здорово. Это подтверждает впечатление о чисто функциональном характере всех жалоб, то есть о неврозе. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 00:42
Добрый вечер.Очень беспокоят боли в сердце.Отдает в плечо,руку.Усиливаются при нагрузке.ПО Холтеру депрессия в одном отведении до -1.9.Насколько опасна такая депрессия такой силы в одном отведении в плане болезней сердца?Депрессия не постоянна,возникает при нагрузке,это Признаки ишемии?С чем боли и депрессия могут быть связаны?Спасибо
Думаю, что в этой ситуации боли в груди и депрессия сегмента ST при холтеровском мониторировании совершенно не связаны. Разговор об "ишемии" не серьезен. А боли в груди требуют тщательного физикального обследования терапевтом или ревматологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 00:36
Доброго вечера. Завтра уже идем к врачу. На праздниках с женщиной 74 года случилось следующее: алкоголя не было вообще, женщина стала редко мочиться - 3-4 раза в сутки, небольшой отек ног и стал расти пульс сначала 90-95, потом все выше и выше и достиг пика 137. Но остановился на цифрах около 120-115. Давление все дни и при всех замерах было нормальным 140-150 на 80-90. Вызывали 3 раза «скорую», когда пульс доходил до 130. Их инъекции помогали, но на 8-10 часов - пульс становился 83-90. Они уверили, что таких больных не госпитализируют, а лечат терапевты. Делали в вену какое-то мочегонное + сердечный витамин. Сделали ЭКГ - мерцательная аритмия, сказали, что с легкими все нормально и с давлением все нормально, на животе отеков нет. А высокий пульс - результат ХСН. У нее есть ХСН, есть гипертония, есть ХВН нижних конечностей. Завтра нам все скажет наш терапевт, чем и как теперь лечиться, но я все-таки решила спросить: когда уйдет отек ног и тем самым ослабнет нагрузка сердца, соответственно пульс снизится до нормального или здесь в завязке другие механизмы и просто сам по себе снятый отек конкретно по пульсу ничего не изменит? Благодарю того, кто не оставит без внимания мой вопрос.
Думаю, что связь между отеками ног и частотой пульса у больной с мерцательной аритмией очень непрямая. Не вижу смысла анализировать ситуацию при совершенно недостаточной информации и накануне визита к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 00:31
Здравствуйте!! Нужна помощь был гипертонический криз 280/160 пульс 160 (АД до криза было 130/140-80/70), сбили до 250/160 потом еще и так в течении нескольких часов до 180/100 все это время находился в больнице, последовало обследование МРТ сосудов головы брюшной полости, УЗИ брюшной и сердца, гармоны на щитовидку, тестостерон, кортизол, сданы моча мет анефрины в суточной и кортизол все в пределах нормы, стресса не было. Врачи хотят отправить в клинику DHZB в Германии. Говорят что могли они сделали. На данный момент назначено Небилет 15 мг, Пропафенон 600 мг, Глицерил тринитрат, Эпрозартан. Состояние на сегодня АД 180/170-120/110 пульс 80/60. Но раз-два в сутки подскакивает до 210/200-140/150. Все это принимаю месяц рост 170 вес 55 похудел сильно за месяц на 23 кг до этого было 78. Ем так же как раньше аппетит есть диареи нет, по большому хожу редко. Может подскажите что делать! Ехать в Германию для нас это очень дорого. Спасибо!!
Судя по описанию, имеет место вторичная симптоматическая гипертония. Необходимы дальнейшие поиски её причины. Я не знаю возможностей таллинских кардиологических центров, может быть и нет необходимости в поездке в Германию. Лечение гипотензивными средствами представляется паллиативным и совершенно недостаточным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 00:26
Здравствуйте, доктор. У меня синусовая тахикардия и доктор посоветовала принимать трикардин. После перенесенного ТГВ НК принимаю варфарин. Совмести мы ли эти препараты? Заранее спасибо за ответ.
Эти препараты вполне совместимы. Никакого взаимодействия не будет. Я не вижу причин для обращения к платному доктору, на которое Вас так усердно подталкивают. А степень, выраженность и постоянство тахикардии, вероятно, учтены Вашим лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 00:10
Добры йдень уважаемый Эдуард Романович!!! С Новым годом Вас и рождеством!!! Здоровья,долгих лет жизни и всех благ!!! У меня такая ситуация очень боюсь инфаркта или инсульта.На ЭКГ норма,УЗИ: ПМК-1ст.с митральной регургитацией 1 ст.Аномально расположенная хорда,в полости верхушки левого желудочка.Камеры сердца не расширены.Соератительная функция миокарда левого желудочка не нарушена.,перикард-норма,плевральные полости-свободные.Давление у меня бы\вает подскакивает 160/110 ,когда понервничаю,но в жизни всякое бывает.Пила диротон по утрам 3 месяца потом давление стало низкое 90/60,100/70 мне такое не очень у меня 120/80,130/90.Теперь не пью диротон.Сегодня возила к ветеренару своего кота,заболел так впечатлилась разнервничалась,расплакалась,не могла до конца вздохнуть воздух как бы не полностью в легкие попадал.Под горло стала какие то удары или пропуски чувствовать.Скажи пожалуйста если так переживать можно наверное и инфаркт заработать,но я по-другому не могу,я беспокоюсь за совего питомца.Что скажете по поводу УЗИ и моих дальнейших действий,может я зря беспокоюсь за сердце(инфаркта боюсь).Может это нервы? Что делать?
Уважаемая Тамара!
Думаю, что это только нервы. И никакие инфаркты Вам не грозят. Вы напрасно измеряете давление во время волнений, напряжений. В это время оно всегда будет повышенным, это нормальная физиологическая реакция любого здорового человека и на этом основании нельзя ставить диагноз гипертонии. Давление можно проверять только в состоянии полного покоя, после отдыха, иначе результаты будут только вводить Вас в заблуждение. А все, что нашли у Вас на УЗИ, является малыми врожденными аномалиями. Они не имеют никакого практического значения, ничем себя не проявляют и не требуют никакого лечения или ограничений в жизни. Так что Вы, действительно, зря беспокоитесь о сердце. Это только нервы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2015 00:20
Здравствуйте, прошу расшифровать заключение холтеровского суточного мониторинга, Анализ проводился по трем отведениям. За периуд анализа было зарегистрировано: 99180 комплексов. Артефактов 0,59%(586компл.). Число комплексов днем -70923, ночью -28257. Основной ритм: синусовый. Средняя чсс составила 72уд/мин. Минемальная ЧСС: 41 уд/мин. Максимальный RR интервал: 1704 -эпизод синоатриальной блокады 2 ст. 1 типа. Циркадный индекс: 1.32. Эпизод синусвой тахикардии 17, общей продолжительностью 00: 10: 25. Эпизоды синусовой брадикардии 155, общей продолжительностью 02: 13: 11.85% в ночное время. АНАЛИЗ QT Интервалов: длительность QT среднее 374мс. Длительность корригированного QTк(Базетт) среднее: 408мс. Количество интервалов QT ниже нормы (< 380мс): 17,66%, количество интервалов QT выше нормы (> 450 мс) 14,31%. АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА: всего интервалов 98477(99%) день 71% ночь 27%. SDNN 221мс (день 183мс/ночь 215мс) (норма 103-179), SDANN 191 мс(день 146/ночь155) (норма 92-162), SDNN index123мс(день 114мс/ночь 142мс) (норма 39-69). RMSSD: 79 мс (день 68мс/ночь105мс) (норма 15-39), NN50: 65148(день42706/ночь22422) pNN50 66%(день59%/ночь 82%) (норма 2-16)
Можно заниматься спортом. Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 23:58
Здравствуйте. Вот уже как неделю беспокоят периодические боли с левой стороны в области груди, бывают чуть правее. Перед появлением болей ощущались экстрасистолы и учащение пульса до 87-95. Давление при этом так же периодически повышается до 128-135. При этом довольно часто мёрзнут ноги и руки. Вчера ночью более рука, было чувство лёгкого онемения. Кардиограмму делал где то пол года назад, ничего серьёзного не выявили. Скажите, нужно ли проходить обследования с этими симптомами? Спасибо.
Думаю, что обследования не нужно. Достаточно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2015 23:54
0