On-line консультация | ![]() |
07.01.2015 15:51 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 40. Россия Явас
В июне 2014 появились боли в области сердца экг ничего не показало направили к неврологу выявили межрёберный невроз и остеохондроз грудного отдела позвоночника на мрт также показало мнлжественные грыжи шморля протрузии дисков назначили лечение ничего не помогает боли в области седца неарошли пошол к терапевту говорит что это нервное я за это время похудел килограмов на 11 направили на кишеу желудок в нлрме но образоыалась грыжа на пищкводе говорят что это она может влиять на сердце несколько раз за это время делал экг в норме правда ритм чуток нарушился проскакивают одиночные систлиты раз 15-20 за день доэтого никогда такого небыло начали лечить пищевод а боль в области сердца так и непроходит.И ещё стал появлятся ком в груди бывает немогу даже слюни проглотить.Что делать и чем лечится даже незнаю посоветуйте.
Для того, чтобы подтвердить или исключить роль сердца во всех этих болях и неприятных ощущений, надо найти терапевта или кардиолога, который сможет очень тщательно расспросить Вас. Потом надо будет сделать ЭКГ и стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 21:36
07.01.2015 21:36
07.01.2015 15:27 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Россия Череповец
Здравствуйте Эдуард Романович, с Рождеством вас! Я к вам обращался по поводу Экстрасистолии и ПМК 1ст. И НПБПГ вы ответили что к экстрасистолии мои диагнозы не относятся и все это придел нормы. Но возникли еще вопросы. Недавно приболел, горло болело простыл вроде и ЭС меня замучали просто а еще ко всему этому появился гул в правом ухе и ощущение в нем давления кокогото, это не от ЭС не сказались ли они на кровооброщении? Хотелось бы четко понять как мне быть. Заранее благодарю.
Гул в ухе после простуды вероятно требует консультации ЛОР специалиста. С сердцем и экстрасистолией это никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 21:31
07.01.2015 21:31
07.01.2015 14:10 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 46. Ереван
Вот ответ эхо. Незначительная дилатация левых отд. сердца КДРлж-4.8см, форма полости лж сферическая. Гипертрофия миок.лж(средн.диаст. ТМлждо 1см).Аорта не изменена, створки МК уплотнены, утолщены, значительно пролабируют в полость лп (6-7 мм).Нарушения локальной сократимости не выявлено. ФВ-45-50%. ДОПЛЕР АНАЛИЗ; Митральная региргутация 2 ст. Заключение. пролапс створок МК 2 ст. Недостаточность МК 2 ст. Эдуард Романович.вот ответ. Скажите что за болезнь сердца и как лечить. ? Какие есть ограничения. Кардиограмма ответ. электрическая ось сердца уклон влево. Синусовый ритм 75 уд.
Уважаемая Светлана!
Вы повторно приводите те же самые неполноценные данные. По ним нельзя поставить диагноз и рекомендовать какое-либо лечение. ЭхоКГ это только дополнительный метод исследования и сам по себе он мало что определяет. Нельзя лечить ЭхоКГ, лечить можно только больного человека. А у него есть жалобы, анамнез, клиническая картина, состояние, другие дополнительные методы исследования. Вы все это выбросили. А без них нельзя.
Вы повторно приводите те же самые неполноценные данные. По ним нельзя поставить диагноз и рекомендовать какое-либо лечение. ЭхоКГ это только дополнительный метод исследования и сам по себе он мало что определяет. Нельзя лечить ЭхоКГ, лечить можно только больного человека. А у него есть жалобы, анамнез, клиническая картина, состояние, другие дополнительные методы исследования. Вы все это выбросили. А без них нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 19:29
07.01.2015 19:29
07.01.2015 14:04 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 39. Россия Новгородская обл.
Здравствуйте.
По назначению врача принимаю КОРОНАЛ, были жалобы на приступы тахикардии на фоне ВСД, плохая переносимость нагрузок, тахикардия и ПА от волнений. Назначено было принимать по 2.5 мг в день, я решил перестраховаться и принимаю по 1.25 мг (четверть таблетки от 5 мг).
Принимаю 4 дня:
- первый день давление 110/70 пульс 65-75.
- второй день давление 110/70 пульс в первой половине дня 55-60, во второй половине дня 70-85.
- третий день давление 110/70 пульс 60-65.
- четвертый день(сегодня), проснулся с давлением 150/100, пульс 85-110, принял таблетку, через час давление 120/80, пульс 60-65.
У терапевта до 9 числа выходные, хотел у вас проконсультироваться:
1. Иногда кажется что сердце работает как бы слабо что ли, если приложить руку к груди где сердце, ощущение что слабо бьется, плохо чувствуется биение сердца. Подскажите это нормально и стоит ли обращать на это внимание?
2. Действие КОРОНАЛА одинаково в течении суток или оно постепенно снижается?
3. Не могло ли за 3 дня выработаться привыкание и появится синдром отмены препарата? Вроде доза маленькая и принимаю 4 дня.
4. По вашему мнению, как Вы считаете, есть ли смысл и дальше принимать КОРОНАЛ?
С Рождеством Христовым! Спасибо.
По назначению врача принимаю КОРОНАЛ, были жалобы на приступы тахикардии на фоне ВСД, плохая переносимость нагрузок, тахикардия и ПА от волнений. Назначено было принимать по 2.5 мг в день, я решил перестраховаться и принимаю по 1.25 мг (четверть таблетки от 5 мг).
Принимаю 4 дня:
- первый день давление 110/70 пульс 65-75.
- второй день давление 110/70 пульс в первой половине дня 55-60, во второй половине дня 70-85.
- третий день давление 110/70 пульс 60-65.
- четвертый день(сегодня), проснулся с давлением 150/100, пульс 85-110, принял таблетку, через час давление 120/80, пульс 60-65.
У терапевта до 9 числа выходные, хотел у вас проконсультироваться:
1. Иногда кажется что сердце работает как бы слабо что ли, если приложить руку к груди где сердце, ощущение что слабо бьется, плохо чувствуется биение сердца. Подскажите это нормально и стоит ли обращать на это внимание?
2. Действие КОРОНАЛА одинаково в течении суток или оно постепенно снижается?
3. Не могло ли за 3 дня выработаться привыкание и появится синдром отмены препарата? Вроде доза маленькая и принимаю 4 дня.
4. По вашему мнению, как Вы считаете, есть ли смысл и дальше принимать КОРОНАЛ?
С Рождеством Христовым! Спасибо.
У Вас есть невроз с паническими атаками. Такие состояния не лечатся КОРОНАЛОМ. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 14:47
07.01.2015 14:47
07.01.2015 11:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Россия Челябинская область
Добрый день, Эдуард Романович! В августе 2014 года перенесла транзитную ишемическую атаку, после больницы была на реабилитации в санатории , где мне было назначено лечение лизиноприл 5 мг утро, амлодипин 5 мг вечер. ацекардол 100мг и аторвастатин 20мг( высокий индекс атерогенности 4. 7. по результатам УЗи сосудов шеи закальцинированная бляшка на подключичной артерии) Невролог отправила на консультацию к кардиоологу, который заменил вышеуказанное лечение на конкор кор и розувастатин. ЧСС при физических назрузках, при повышенной температуре больше 100, а в целом не больше 85 Посоветуйте , стоит ли менять лечение. Спасибо.
Уважаемая Елена!
Вы ставите очень трудный вопрос. ЛИЗИНОПРИЛ и АМЛОДИПИН применяются в основном для лечения гипертонии. КОНКОР чаще всего назначается для того же. Можно принимать и все три лекарства вместе, это хорошая комбинация. Но Вы же ни словом не упоминаете о гипертонии. Как же я могу оценить, насколько хороша предыдущая комбинация, стоит ли заменять её КОНКОРОМ или лучше принимать все три лекарства вместе. У меня нет никаких данных, что бы дать Вам какие-то рекомендации. АТОРВАСТАТИН или РОЗУВАСТАТИН - разница небольшая и не принципиальная. РОЗУВАСТАТИН может быть несколько лучше, но он значительно дороже. И Ваших возможностей в этом отношении я тоже не знаю. АЦЕКАРДОЛ после ТИА (транзиторной ишемической атаки) я бы не отменял, в назначениях невролога он не значится. Может быть только его дозу я бы уменьшил со 100 до 50 мг.
Вы ставите очень трудный вопрос. ЛИЗИНОПРИЛ и АМЛОДИПИН применяются в основном для лечения гипертонии. КОНКОР чаще всего назначается для того же. Можно принимать и все три лекарства вместе, это хорошая комбинация. Но Вы же ни словом не упоминаете о гипертонии. Как же я могу оценить, насколько хороша предыдущая комбинация, стоит ли заменять её КОНКОРОМ или лучше принимать все три лекарства вместе. У меня нет никаких данных, что бы дать Вам какие-то рекомендации. АТОРВАСТАТИН или РОЗУВАСТАТИН - разница небольшая и не принципиальная. РОЗУВАСТАТИН может быть несколько лучше, но он значительно дороже. И Ваших возможностей в этом отношении я тоже не знаю. АЦЕКАРДОЛ после ТИА (транзиторной ишемической атаки) я бы не отменял, в назначениях невролога он не значится. Может быть только его дозу я бы уменьшил со 100 до 50 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 17:04
07.01.2015 17:04
07.01.2015 10:36 Кардиология / Кардиолог
Борис Леонидович Муж., 60. Азербайджан Баку
Здравствуйте! Мне 60 и 7 лет назад перенес инфаркт. Гипертоник. Регулярно гуляю, физически не переутруждаюсь. Пью экватор (полтаблетки) и кардиомагнил для поддержания давления на уровне 130 на 90. Вчера после интенсивной прогулки (40 минут быстрым шагом) несколько часов было учащенное сердцебиение. Пульс доходил до 115...Давление подпрыгнуло до 160-110. Выпил кардиомагнил (150) и кардикет 20...корвалол...сердце стучало так, что хотело выпрыгнуть...принял по совету врача 2 таблетки панангина...сердце стало успокаиваться....такая вещь случается 1-2 раза в год..насколько это опасно..что делать в таких случаях...скажу откровенно было страшно..но особых плохих ощушений не было...
Вероятно 40 минут быстрым шагом - слишком большая нагрузка для Вас. Зачем Вам нужны эти рекорды? И вероятно, кроме ЭКВАТОРА и КАРДИОМАГНИЛА, я бы порекомендовал добавить к плановой терапии КОНКОР по 2,5 мг один раз в день. ПАНАНГИН принимать бессмысленно, это пустышка. При резких сердцебиениях можно взять под язык 10-20 мг АНАПРИЛИНА (ОБЗИДАНА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 15:02
07.01.2015 15:02
07.01.2015 10:28 Кардиология / Кардиолог
Паша Муж., 20. Россия Владивосток
Уже пару месяцев чувствую перебои в работе сердца, но раньше это было как то незаметно, а сейчас я прям всем телом их ощущаю, особенно горлом Сегодня ощутил перебой в работе сердца, и удар был сильный, как будто вся грудь колыхнулась, почувствовал аж горлом, после этого у меня паника, на нервах весь, закружилась голова и немного тошнит.. У меня уже год диагноз Панические атаки, НЦД по кардиальному типу, постоянно сижу в интернете в поисках проблемы, щупаю всегда биение сердца ,пульс, лёжа вижу как дёргается кожа там где сердце, и живот тоже. Живу в постоянном страхе. Год назад Делал узи сердца - всё в норме. 2 дня назад делал ЭКГ, заключение: Синусовый ритм. Признаки изменений реполяризации миокарда, но врач сказал что всё в норме. Я сижу и пишу вам в страхе самом настоящем. Мне 19 лет. Лечился у невролога, пил транквилизаторы(Атаракс, Вольдоксан, фенотропил), после курса стало лечге, начал жить хоть, а примерно с начала декабря всё возобновляется, скажите пожалуйста может ли быть у меня что-то с сердцем и что это за перебои?
Вам нужен не невролог, а психиатр. Лечение неврозов с паническими атаками это их дело. Вы просто обращались не по адресу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 14:51
07.01.2015 14:51
07.01.2015 10:26 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 48. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, Эдуард Романович!Муж(48 лет) в ноябре перенес ассимптомный инфаркт (Qнижне-боковой),выявили при плановом ЭКГ,в больнице был 10 дней-1-день в реанимации.Показатели коронограф:ЛКА-эксцентр стеноз в устье- до 40-50%.ПМЖА:протяженная зона диффузных изменений в проксимальной трети с максимумом стенозирования до 80 %.Субокклюзия в устье крупной 1 ДА.Периферия ветвей удолетворительная.ОА:Устьевой стеноз-до 50%.Окклюзия основной ветви после отхождения 2 МА.Периферия гипоперфузиована,заполняется слабо по внутрисис.коллатер.Стеноз 2 МА до 60%,периферия-удолетв.ПКА:Без гемодинамически значимого стенозирования.Периферия удолетв.Сейчас готовят к АКШ.На сколько оно показано? Ситуация очень плохая? с уважением Погодина Надежда
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 14:49
07.01.2015 14:49
07.01.2015 09:31 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 45. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!!! От всей души , разрешите поздравить Вас с Рождеством Христовым!!! И конечно, от всего сердца,поблагодарить за ту бесценную помощь и поддержку , которую вы безвозмездно дарите людям...здоровья крепкого Вам и вашим родным и близким...радости в душе.. Мира и добра!!!!храни Вас , Господь, еще долгие годы...
Спасибо большое!
Доброго Вам здоровья и счастья!
Эд. Ром.
Доброго Вам здоровья и счастья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 13:54
07.01.2015 13:54
07.01.2015 09:21 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 25. Россия Казань
Здравствуйте!Последние 2 года появилась такая проблема.Не могу выдерживать никакие нагрузки,особенно тяжело ходить в зимний период.Начинается одышка,слабость,немеет левая сторона.Если поднимаюсь в лестницу,то уже на второй пролет становиться не возможно идти.В летнее время мне полегче ходить на улице,зимой идти даже по прямой дороге очень тяжело.После нагрузки,когда пульс и дыхание приходит в норму,остается сильная слабость,давящая боль за грудиной,болит левая рука.Живу в маленьком селе,делала только экг,показывает аритмию.Ранее были проблемы с артериальным давлением(повышалось), сейчас не беспокоит.Подскажите что это может быть и нужно ли мне пройти дополнительное обследование,кроме экг?спасибо
Да, наверное нужно дополнительное обследование. Такие проявления могут быть при сердечной недостаточности. Надо выяснить, есть ли она и какое заболевание к ней привело. Для этого нужна очная консультация терапевта или кардиолога и, вероятно, ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 13:34
07.01.2015 13:34
07.01.2015 09:03 Кардиология / Кардиолог
Amina Жен., 25. Россия Нальчик
нападает зевота...не могу остановиться 30-40 минут..текут слезы....как можно избавиться от этого? Заранее спасибо!!!
Я не понял почему с зевотой Вы обращаетесь к кардиологу, а не к гинекологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 13:30
07.01.2015 13:30
07.01.2015 07:23 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 46. Армения Ереван
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Поздравляю Вас с Рождеством Христовым. Вот уточнение про которое вы спрашивали. Пролапс створок МК 2 ст. Недостаточность МК 2 ст. Какие ограничения должны быть с таким диагнозом. И считаеться ли это болезнью сердца. И еще хотела спросить у Вас. снижает ли пустырник и боярышник давление , оно у меня 100 на 60 или 110 на 60. Есть экстрсистолы которые я плохо переношу тоесть боюсь их. Имею. всд и невроз. Какую анестезию можно мне делать в стамотологии? Заранее благодарна Вам за Ваш труд и тепрение .
Уважаемая Светлана!
Вам очень плохо сформулировали диагноз. Пролапс митрального клапана или недостаточность митрального клапана - это разные состояния. Или одно, или другое. При пролапсе должна быть указана степень регургитации. А при недостаточности митрального клапана - степень ХСН (хронической сердечной недостаточности). Без этих уточнений диагноз не может считаться полноценным. Без них нельзя говорить об ограничениях. Пустырник и боярышник очень мало влияют на давление. Экстрасистол не надо бояться, они совершенно безвредны. В стоматологии можно делать любую анестезию.
Вам очень плохо сформулировали диагноз. Пролапс митрального клапана или недостаточность митрального клапана - это разные состояния. Или одно, или другое. При пролапсе должна быть указана степень регургитации. А при недостаточности митрального клапана - степень ХСН (хронической сердечной недостаточности). Без этих уточнений диагноз не может считаться полноценным. Без них нельзя говорить об ограничениях. Пустырник и боярышник очень мало влияют на давление. Экстрасистол не надо бояться, они совершенно безвредны. В стоматологии можно делать любую анестезию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 13:28
07.01.2015 13:28
07.01.2015 06:43 Кардиология / Кардиолог
геннадий Муж., 66. москва
принимал от давления энап н, давление снижалось до нормального.
перешел на престариум, сначала 5 потом 10, эффекта практически нет. в чем дело?
перешел на престариум, сначала 5 потом 10, эффекта практически нет. в чем дело?
В ЭНАП Н кроме эналаприла содержится мягкий диуретик - ГИПОТИАЗИД. Такая комбинация значительно усиливает гипотензивное действие лекарства. Попробуйте заменить ПРЕСТАРИУМ НОЛИПРЕЛОМ, в нем кроме ПРЕСТАРИУМА тоже есть мягкий диуретик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 13:18
07.01.2015 13:18
07.01.2015 00:56 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 48. c-петербург
Муж(48 лет) в ноябре перенес ассимптомный инфаркт (Qнижне-боковой),выявили при плановом ЭКГ,в больнице был 10 дней-1-день в реанимации.Показатели коронограф:ЛКА-эксцентр стеноз в устье- до 40-50%.ПМЖА:протяженная зона диффузных изменений в проксимальной трети с максимумом стенозирования до 80 %.Субокклюзия в устье крупной 1 ДА.Периферия ветвей удолетворительная.ОА:Устьевой стеноз-до 50%.Окклюзия основной ветви после отхождения 2 МА.Периферия гипоперфузиована,заполняется слабо по внутрисис.коллатер.Стеноз 2 МА до 60%,периферия-удолетв.ПКА:Без гемодинамически значимого стенозирования.Периферия удолетв.Сейчас готовят к АКШ.На сколько оно показано? Ситуация очень плохая?
Наверное, врачам на месте виднее. Но без жалоб, анамнеза, клинических данных, ЭхоКГ любое суждение будет поверхностным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 14:44
07.01.2015 14:44
06.01.2015 21:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
3 года мучаюсь от приступов тахикардии, мне 32 года, рост 162, вес 49 кг. Началось все с повышения пульса до 100-120 ударов в минуту. Повторялось это довольно редко, поэтому особых проблем не доставляло. В последний год приступы тахикардии стали частыми, сейчас испытываю их каждый день. Пульс доходит до 160 ударов в минуту, помимо этого прибавились тошнота, головкружение, дрожь во всем теле, озноб, боль слева за грудиной, боль в плече, руке, пот, судороги во всем теле, озноб. Длится этот кошмар всегда по разному, может пройти за 30 минут, а иногда по 3-4 часа. После приступа в течении нескольких дней температура тела 37. Учащенный пульс практически весь день, ниже 90 уд. последние 3 месяца не опускается. Иногда среди ночи просыпаюсь от учащенного пульса. Страдаю бессонницей, не сплю по 20-30 часов.
Неоднократно проходила обследования, начала с кардиолога.
- Электрокардиограмма - синусовый ритм, 94 уд. в мин. S тип ЭКГ. Блокада передней ветви ЛНПГ. Неспецифические изменения з. Т. Через некоторое время делали повторно экг, блокада исчезла.
- Ультразвуковое исследование сердца - глобальная функция ЛЖ сохранена, камеры не расширены, ГЛЖ не выявлена. Нарушение локальной сократимости ЛЖ не выявлено. ПМК 1 ст. МР 1 ст. Признаки ЛГ отсутствуют. В полости перикарда жидкости нет. Вегетация на створках нет. Дополнительная хорда в полости ПЖ.
- Суточный мониторинг - в течение суток регестрировался синусовый ритм, макс. ЧСС - 140 уд. в мин., мин. ЧСС - 49 уд. в мин. Средняя ЧСС - 81 уд. в мин. Периоды синусовой аритмии, синусовая тахикардия в активное время суток. Пауз более 3,0 секунд нет.
Наджелудочковая эктопическая активность: одиночных НЖЭС - 0.
Желудочковая эктопическая активность: одиночных ЖЭС - 0.
Колебания амплитуды з. Т (+).
Сегмент ST без существенных особенностей.
Также проведено УЗИ щитовидной железы, анализы гормонов щитовидной железы - все в норме.
Рентген шейного отдела позвоночника - остеохондроз 1 ст. на уровне с2-7. Аномалия Киммерли, статические нарушения.
Рентген грудного отдела - остеохондроз на уровне Th3-Th12 сегментов, спондилез на уровне Th3-Th10, правосторонний сколиоз 1 ст.
Кардиолог перенаправил меня к неврологу. Невролог сразу назначил следующее лечение:
Пантогам 1 таб. в сутки, фенибут - 3 раза в день в течение месяца + 10 уколов В6. Во время приступа рекомендовал принимать корвалол 1 капля на 1 кг веса. Также принимала адаптол.
После пройденного курса состояние никак не улучшилось.
Проведены также МРТ головного мозга и ЭЭГ.
МРТ заключение - данных за очаговую патологию, объемный процесс не получено. Начальные проявления лейкоареоза.
ЭЭГ заключение - регестрируются умеренные изменения биоэлектрической активности мозга в виде дисфункции срединно-стволовых структур мозга. Четких очаговых изменений, эпи-знаков, пароксизмальных форм активности в настоящем исследовании не выявлено.
Невролог на основании этих исследований поставлен диагноз: вегето-сосудистая дисфункция по смешенному типу с частыми вегето- сосудистыми пароксизмами (по типу симпатоадреналовых).
Рекомендованное лечение:
- таблетки корвитол 100 мг по 1 таб. утром после еды
- таблетки сермион 30 мг по 1 таб. 2 раза в день
- таблетки тенотен по 2 таб. 2 раза в день.
Лечение в течение месяца.
Перенесенные заболевания:
- 2010 г. Правосторонняя нижние долевая пневмония, ангина.
- 2013 г. Острый гемморагический цистит. В больнице проведено УЗИ почек - эхографические признаки парапельвикальной кисты левой почки, 1,6 см, правосторонний нефроптоз 2,5 см. Надпочечники: правый четко не визуализируется, левый - не изменен.
- 2014 г. УЗИ молочных желез - признаки фиброзно-кистозной мастопатии.
В назначенном неврологом лечении очень смущает препарат корвитол. У меня пониженное давление, 110/70. Не будет ли мне плохо от данного препарата? У меня очень ответственная работа, являюсь вторым пилотом в крупной авиакомпании, следовательно я отвечаю за жизни людей. Можно ли мне принимать это лекарство?
Вообще вся эта ситуация с тахикардией очень беспокоит, т.к. я часто бываю вдали от дома и испытываю эти симптомы. Последний раз мне было плохо в самолете, летела 10 часов с корвалолом. Что самое удивительное, на профосмотре, который был в конце ноября, никаких отклонений не обнаружили, экг в норме.
Я всю жизнь активно занималась спортом, являюсь к.м.с. по спортивной гимнастике, регулярно посещаю спортзал.
Сейчас нахожусь в отпуске, каждый день чувствую себя плохо, хочу пройти еще обследования, но уже не знаю, к какому врачу обращаться. Что Вы бы могли мне посоветовать? Стоит ли еще раз пройти обследования сердца?
Заранее большое спасибо!
3 года мучаюсь от приступов тахикардии, мне 32 года, рост 162, вес 49 кг. Началось все с повышения пульса до 100-120 ударов в минуту. Повторялось это довольно редко, поэтому особых проблем не доставляло. В последний год приступы тахикардии стали частыми, сейчас испытываю их каждый день. Пульс доходит до 160 ударов в минуту, помимо этого прибавились тошнота, головкружение, дрожь во всем теле, озноб, боль слева за грудиной, боль в плече, руке, пот, судороги во всем теле, озноб. Длится этот кошмар всегда по разному, может пройти за 30 минут, а иногда по 3-4 часа. После приступа в течении нескольких дней температура тела 37. Учащенный пульс практически весь день, ниже 90 уд. последние 3 месяца не опускается. Иногда среди ночи просыпаюсь от учащенного пульса. Страдаю бессонницей, не сплю по 20-30 часов.
Неоднократно проходила обследования, начала с кардиолога.
- Электрокардиограмма - синусовый ритм, 94 уд. в мин. S тип ЭКГ. Блокада передней ветви ЛНПГ. Неспецифические изменения з. Т. Через некоторое время делали повторно экг, блокада исчезла.
- Ультразвуковое исследование сердца - глобальная функция ЛЖ сохранена, камеры не расширены, ГЛЖ не выявлена. Нарушение локальной сократимости ЛЖ не выявлено. ПМК 1 ст. МР 1 ст. Признаки ЛГ отсутствуют. В полости перикарда жидкости нет. Вегетация на створках нет. Дополнительная хорда в полости ПЖ.
- Суточный мониторинг - в течение суток регестрировался синусовый ритм, макс. ЧСС - 140 уд. в мин., мин. ЧСС - 49 уд. в мин. Средняя ЧСС - 81 уд. в мин. Периоды синусовой аритмии, синусовая тахикардия в активное время суток. Пауз более 3,0 секунд нет.
Наджелудочковая эктопическая активность: одиночных НЖЭС - 0.
Желудочковая эктопическая активность: одиночных ЖЭС - 0.
Колебания амплитуды з. Т (+).
Сегмент ST без существенных особенностей.
Также проведено УЗИ щитовидной железы, анализы гормонов щитовидной железы - все в норме.
Рентген шейного отдела позвоночника - остеохондроз 1 ст. на уровне с2-7. Аномалия Киммерли, статические нарушения.
Рентген грудного отдела - остеохондроз на уровне Th3-Th12 сегментов, спондилез на уровне Th3-Th10, правосторонний сколиоз 1 ст.
Кардиолог перенаправил меня к неврологу. Невролог сразу назначил следующее лечение:
Пантогам 1 таб. в сутки, фенибут - 3 раза в день в течение месяца + 10 уколов В6. Во время приступа рекомендовал принимать корвалол 1 капля на 1 кг веса. Также принимала адаптол.
После пройденного курса состояние никак не улучшилось.
Проведены также МРТ головного мозга и ЭЭГ.
МРТ заключение - данных за очаговую патологию, объемный процесс не получено. Начальные проявления лейкоареоза.
ЭЭГ заключение - регестрируются умеренные изменения биоэлектрической активности мозга в виде дисфункции срединно-стволовых структур мозга. Четких очаговых изменений, эпи-знаков, пароксизмальных форм активности в настоящем исследовании не выявлено.
Невролог на основании этих исследований поставлен диагноз: вегето-сосудистая дисфункция по смешенному типу с частыми вегето- сосудистыми пароксизмами (по типу симпатоадреналовых).
Рекомендованное лечение:
- таблетки корвитол 100 мг по 1 таб. утром после еды
- таблетки сермион 30 мг по 1 таб. 2 раза в день
- таблетки тенотен по 2 таб. 2 раза в день.
Лечение в течение месяца.
Перенесенные заболевания:
- 2010 г. Правосторонняя нижние долевая пневмония, ангина.
- 2013 г. Острый гемморагический цистит. В больнице проведено УЗИ почек - эхографические признаки парапельвикальной кисты левой почки, 1,6 см, правосторонний нефроптоз 2,5 см. Надпочечники: правый четко не визуализируется, левый - не изменен.
- 2014 г. УЗИ молочных желез - признаки фиброзно-кистозной мастопатии.
В назначенном неврологом лечении очень смущает препарат корвитол. У меня пониженное давление, 110/70. Не будет ли мне плохо от данного препарата? У меня очень ответственная работа, являюсь вторым пилотом в крупной авиакомпании, следовательно я отвечаю за жизни людей. Можно ли мне принимать это лекарство?
Вообще вся эта ситуация с тахикардией очень беспокоит, т.к. я часто бываю вдали от дома и испытываю эти симптомы. Последний раз мне было плохо в самолете, летела 10 часов с корвалолом. Что самое удивительное, на профосмотре, который был в конце ноября, никаких отклонений не обнаружили, экг в норме.
Я всю жизнь активно занималась спортом, являюсь к.м.с. по спортивной гимнастике, регулярно посещаю спортзал.
Сейчас нахожусь в отпуске, каждый день чувствую себя плохо, хочу пройти еще обследования, но уже не знаю, к какому врачу обращаться. Что Вы бы могли мне посоветовать? Стоит ли еще раз пройти обследования сердца?
Заранее большое спасибо!
Нет. Судя по Вашему описанию сердце у Вас здоровое и повторное исследование вряд ли изменит эту оценку. Мне кажется, что обращения к кардиологу и неврологу не по адресу. Вы описываете проявления невроза с типичными обострениями в виде панических атак. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 01:49
07.01.2015 01:49
06.01.2015 21:04 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 25. Россия р.п. светлый яр
Здравствуйте! Проснулася сегодня утром рано лежа в кровати появилася боль в левой стороне груди чуть выше соска. То чуть ниже.или ближе к середине. Тупая иногда немного режущая , такое бывало , но буквально пару минут и проходит. А это сегодня с самого утра болит .очень неприятная боль. Дышать тяжеловато.может от страха.забудешься нормально ну пока отвлеулася потом опять.что это?? С сердцем связано?? До этого бывают экстрасистолы..а то начитаешся в интернете что так в утренние часы инфаркт проявляется и длится до суток. Боль приносит дискомфорт.Спасибо.
Нет. Все то, что Вы описываете, с сердцем не связано. Это типичные невротические проявления. А никакого инфаркта миокарда у Вас категорически быть не может, ни в утренние, ни в вечерние часы. Нет смысла даже думать или обсуждать такие глупости. Попробуйте попить такие мягкие успокаивающие средства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 02:01
07.01.2015 02:01
06.01.2015 20:51 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 57. Россия Москва
Уважаемый доктор! На фоне частых экстрсистол мне был назначен Конкор который я принимаю в дозе 1,25 вместе с эутироксом в доз.0,75, но у меня часто понижается пульс до 50 ударов - стоит ли мне принимать конкор? По холтеру было 1700 экстрасистол за сутки.
Думаю, что не надо. Постоянная бета-адренергическая блокада наверное вреднее, чем сами экстрасистолы. К ним можно привыкнуть и не обращать на них внимание.
Извините за навязчивость а что такое бета-адренергическая блокада и чем она опасна?
Думаю, что не надо. Постоянная бета-адренергическая блокада наверное вреднее, чем сами экстрасистолы. К ним можно привыкнуть и не обращать на них внимание.
Извините за навязчивость а что такое бета-адренергическая блокада и чем она опасна?
Наш организм и, в частности, работа сердца, находится под влиянием двух отделов автономной нервной системы: симпатической и парасимпатической. Эти влияния, адренергическое и холинергическое, часто противоположны по эффекту и именно их уравновешенное взаимодействие создает ту гармонию, которой характеризуется нормальное, здоровое существование организма. При многих болезнях это взаимодействие нарушается и бета-адреноблокаторы предназначены именно для того, что бы ослабить влияние симпатической нервной системы и восстановить оптимальный баланс. В данном случае я не вижу необходимости в таком торможении симпатических, то есть адренергических влияний. Ряд консультантов предпочитает все такие объяснения давать только при личной встрече. Тогда, конечно, все можно объяснить подробнее, но за это надо платить деньги. Этим и отличаются бесплатные консультации (разъяснения) от платных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 01:42
07.01.2015 01:42
06.01.2015 17:58 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. россия симферополь
Здравствуйте, доктор! У меня такой вопрос жалоб на сердце никогда не имела, но вот крайние месяц полтора отмечаю пульсацию в животе , а также чувствую как бьется мое сердце в груди, других симптомов нет. Это замечаю в спокойном состоянии , когда лежу , смотрю телевизор, просто сижу или стою, что это?
Смотреть надо. Хотя в таком возрасте чаще всего это бывает связано с неврозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 22:28
06.01.2015 22:28
06.01.2015 17:52 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 31. Россия Салехард
Добрый день! Маме 58 лет, в течение трех лет страдает от внезапных скачков давления. Свое рабочее давление у нее 100-105 на 67, при гипертонических кризах поднимается до 150-200 на 80-100. При этом мама постоянно пьет лекарства, прописанные врачом в поликлинике. Утром амлодипин5 1 таблетка, конкор пол таблетки, в обед амлодипин5 1 таблетка, вечером лизиноприл10 1 таблетка и на ночь амлодипин5 1 таблетка. Обследование у специалистов ничего не дало, в лечении на дневном стационаре ей отказали со словами - ну не каждую же неделю у вас такое случается! В итоге гипертонические кризы каждые три-четыре месяца, особенно при резких изменениях погоды, сильные головные боли, боль в сердце, головокружение. семья живет в постоянной тревоге. В остальное время давление в основном в норме, бывает пониженное. Дайте, пожалуйста, совет, что нам делать? Как предотвратить кризы? Может, лечение не подходит?
АМЛОДИПИН действует на протяжении суток. Его не надо давать три раза в день. Дозу КОНКОРА (тоже один раз в сутки), вероятно, надо увеличить. Дозу ЛИЗИНОПРИЛА тоже увеличить до 20 мг один раз в суки и добавить еще ИНДАПАМИД. Может быть повесить на стенку манометр и при резких колебаниях стрелки, не лжидая криза, дополнительно принимать КАПОТЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 22:27
06.01.2015 22:27
06.01.2015 17:39 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 23. Ярославль
Добрый вечер. Четыре дня беспокоят боли в области сердца,под лопаткой,в руку отдает еще отрыжка и нехватка воздуха бывает. В прошлом месяце делала ЭКГ и эхо все в норме. Что это может быть?
Смотреть надо. Может быть все, что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 22:20
06.01.2015 22:20
06.01.2015 17:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 46. армения Ереван
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Скажите пожалуйста какие ограничения нужны если есть пролапс митрального клапана , недостаточ41ность 2 степени. Также же есть наджелудочковые экстросистола. Считаеться ли этот диагноз болезнью сердца. Спасибо.
Тут нечеткая терминология. Пролапс митрального клапана является малой врожденной аномалией и обычно не вызывает никаких симптомов и не нарушает здоровья. А термин "недостаточность" второй степени может относиться и к митральному клапану и к сердечной недостаточности. Это разные вещи и тут необходимо уточнение. А наджелудочковые экстрасистолы встречаются часто и у совершенно здоровых людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 21:37
06.01.2015 21:37
06.01.2015 14:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. Казахстан Усть-Каменогорск
Здравствуйте! Мне 34 года, мое рабочее давление всегда было 110/70. Но, вот на протяжении двух недель ниже, чем 120/90 не опускается. Иногда повышается до 155//110, последние несколько дней я нечуствую повышенного давления 150/110.
150/110 - это повышенное давление. И даже несмотря на то, что этого повышения Вы сами не ощущаете, на него следует обратить внимание. Надо обратиться к терапевту, убедиться в том, что Вы правильно измеряете давление и что здесь нет никакой ошибки, пройти некоторые обследования, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от более частой гипертонической болезни и начать систематическое, обычно комплексное лечение лекарствами, которые снижают давление и поддерживают его на нормальном уровне. Удачи Вам и здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 21:32
06.01.2015 21:32
06.01.2015 10:46 Кардиология / Кардиолог
Шибаева Светлана Жен., 69. Россия г. Железнодорожный
Здравствуйте уважаемый доктор.1. Диагноз хсн 1 ст. 3 классификации по NYNA. что обозначает 1 ст. и каким образом это диагностируется? 2.По каким анализам крови можно орентироваться ,что-бы подобрать дозу тромбоАССа 50 или 100 мг.?3.Можно-ли делать мрт кишечника, если установлены стенты с лекарственным покрытием Promus Element.
1. 1 стадия хронической сердечной недостаточности характеризуется тем, что при обычных физических нагрузках отсутствуют явления быстрой утомляемости, одышки и сердцебиений. Эти симптомы могут появиться при повышенных физических нагрузках.2. Обычно дозы ТРОМБО АСС 50 мг один раз в сутки достаточно и это не требует специального лабораторного контроля.3. МРТ кишечника можно делать спустя 6-8 недель после установки стентов, в том числе и с лекарственным покрытием. Однако следует предупредить врача, который будет проводить МРТ о наличии стентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 15:18
06.01.2015 15:18
06.01.2015 06:43 Кардиология / Кардиолог
настя Жен., 28. рф комсомольск на амуре
Здравствуйте, мне 28 лет, на грудном вскармливании, дочке 2 года и 2 месяца почти, вот уже дней 5 подряд дергает сердце, и колит достаточно часто, секунду примерно, за день, ну наверное, раз 20, 30 ночью не знаю, т.к сплю! Сон хороший, делала по осени узи сердца. Вот что мне написали тахикария, пмк 1 степени, фиброзные изменения мк. Помогите мне пожалуйста, стоит ли боятся этих дерганий и стоит ли еще сделать экг? ....сейчас пью мелису и магний б6.
По-моему, ничего не надо делать. Это отдельные экстрасистолы, самая частая и самая безвредная форма аритмии. Лечить её не нужно. Надо успокоиться и жить, не думая о них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 15:05
06.01.2015 15:05
06.01.2015 01:17 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Россия Екатеринбург
Здравствуйте.У меня такая проблема примерно 2 недели назад поставили диагноз ВСД по смешанному типу,ВДСУ выраженная синусовая аритмия ИЛО-1.Жаловался на перепады пульса от 50 в спокойном состоянии и до 150 с обычной нагрузкой,чувстов паники,страха за свою жизнь.после результатов ЭКГ холтера и АД холтера поставили данный диагноз.Прописали 1.25 мг бисопролола утром, магний B6 + невролог прописал Грандаксин 1\2 таблетки 2 раза в день.Под воздействием бисопролола пульс вроде перестал учищаться но без него всё тоже самое.Но больше всего меня беспокоит то что, вечером я не могу заснуть изза стука своего сердца, я слышу его, оно отдаёт во всём теле,я будто подпрыгиваю от его сокращений,оно мешает мне тем самым заснуть,а ещё просто приложив руку к сердцу я отчётливо ею чувствую его сокращения, пожалусто скажите нормально ли это при моём заболевании и что мне делать если нет?Стоит ли мне зделать узи(врач сказал шумов в сердце нет)?Мне 25 лет рост 178см вешу около 90кг, немного полноват.
Я не вижу смысла в продолжении обследований. Надо просто понять, что у Вас здоровое сердце, но есть невроз. Некоторые предпочитают название ВСД, но это то же самое. И кардиологи Вам не нужны. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 15:01
06.01.2015 15:01
05.01.2015 23:25 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Украина Ровеньки
Здравствуйте,я вам уже писала по поводу работы сердца,вы сказали не обращать внимание на экстрасистолы,но я не могу и постоянно переживаю,делала кардиограмму сердечный ритм в норме,синусовая тахикардия (опять же я очень волновалась),бывает в день до 7 экстрасистол,а бывает и три в день,могут при колотании сердца трудновато дышать?потом сердце пришло в норму и дышать легче. можно мне попить таблетки успокаивающие?а то я такая мнительная,сразу все внимание на сердце,кажется что левая сторона и вверху и внизу и с боку и под мышкой болит и ноет. Спасибо за ответ!
Чтобы меньше переживать и волноваться по этому поводу попробуйте принимать успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 14:58
06.01.2015 14:58
05.01.2015 22:44 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 57. Россия Москва
Уважаемый доктор! На фоне частых экстрсистол мне был назначен Конкор который я принимаю в дозе 1,25 вместе с эутироксом в доз.0,75, но у меня часто понижается пульс до 50 ударов - стоит ли мне принимать конкор? По холтеру было 1700 экстрасистол за сутки.
Думаю, что не надо. Постоянная бета-адренергическая блокада наверное вреднее, чем сами экстрасистолы. К ним можно привыкнуть и не обращать на них внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 02:58
06.01.2015 02:58
05.01.2015 19:19 Кардиология / Кардиолог
Наталья Ю. Жен., 55. Россия Заводоуковск,Тюменская область
Здравствуйте ,Эдуард Романович!Я неоднократно у Вас консультировалась и была всегда удовлетворена Вашими ответами.Прошу дать совет как поступить в моей ситуации.У меня бывают экстрасистолы немного ,но очень чувствую .Давление поднимается до 150/100,лечусь таблетками проходила мониторинг по ЭКГ ничего серьёзного ,щитовидная железа увеличена ТТГ в норме,аутоиммунный териоидит,последнее время стало мешать беспокойство в сердце,ощущения тревоги,страха,если честно ничего не помогает ни валериана ,не пустырник только алкоголь,я точно сопьюсь,после чуства беспокойства и тревоги может потом быть приступ опорожнения кишечника, повышения давления пью таблетки но такое ощущение ,что ничего не помогает могу просто выпить валокордин и всё проходит.Часто стало беспокоить такое чувство ,сначала беспокойство в сердце ,потом могут быть э/систолы,и как будто секундные пробежки тахикардии,поднесу руку к пульсу и вроде оно бьётся чаще,хотя до этого было 70, в голове как то нехорошо ,как будто в обморок упадёшь но не падаешь,вроде проходит.Не знаю что это страх приступа страха или у меня с головой что то.Сердце проверяла.Пока серьёзного ничего нет.Климакс 4 года.а вот ещё нашли диффузные изменения надпочечника правого .На гормоны не проверяла.Вопрос мой заключается в том как мне быть с этими так называемыми незарегистрированными пробежками тахикардии,опасно ли это и самое главное я их никак поймать не могу ,доказать что они есть ,то есть бывают они редко.Как говорят они опасны тем,что переходят в фибриляцию.Нужно ли обратиться к врачу ?Что Вы можете посоветовать?
Уважаемая Наталья!
К врачу нужно обратиться - это однозначно. Я не представляю себе лечение без врача. Это все равно, что летать на самолете без летчика. Никогда не пробовали?Заочная консультация всегда ущербна: ни поговорить, ни посмотреть. В этих случаях требуется особая тщательность в описании. Вы пишите, что от давления принимаете "таблетки". Разве это информация? Опираясь на неё я могу посоветовать подобрать другие таблетки. Вас такой ответ устроит? А пробежки тахикардии, которые не зарегистрированы и о которых Вы только сообщаете что пульс больше 70. Кто говорит, что они опасны? Кто знает, что они переходят в фибрилляцию? В фибрилляцию чего, наконец? Все это страшно неопределенно. И без подробного, конкретного, очень тщательного описания я ничего не могу Вам посоветовать. Начните с обращения к очному доктору.
К врачу нужно обратиться - это однозначно. Я не представляю себе лечение без врача. Это все равно, что летать на самолете без летчика. Никогда не пробовали?Заочная консультация всегда ущербна: ни поговорить, ни посмотреть. В этих случаях требуется особая тщательность в описании. Вы пишите, что от давления принимаете "таблетки". Разве это информация? Опираясь на неё я могу посоветовать подобрать другие таблетки. Вас такой ответ устроит? А пробежки тахикардии, которые не зарегистрированы и о которых Вы только сообщаете что пульс больше 70. Кто говорит, что они опасны? Кто знает, что они переходят в фибрилляцию? В фибрилляцию чего, наконец? Все это страшно неопределенно. И без подробного, конкретного, очень тщательного описания я ничего не могу Вам посоветовать. Начните с обращения к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 01:05
06.01.2015 01:05
05.01.2015 17:03 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 24. Россия Энгельс
Здравствуйте доктор!С новым годом!Страдаю неврозом или незнаю чем.Проблема сейчас не сердцуечная но беспокоит докторов нет в деревне все на праздниках.Начала беспокоить нога Большая вена главная на ноге вчера на ней появился шарик и в ней дискомфорт,стал боятся тромба.распирало ногу что то мешало встал сегодня нога не прошла стало неприятно в коленке стала слабая нога хожу и как будто волочу ей,велико ли вероятность тромба?опасно ли мое состояние.спасибо
Нельзя оценить заглазно. Смотреть надо. И потом вены на ногах - это не к кардиологу, а, скорее, к хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 21:31
05.01.2015 21:31
05.01.2015 16:48 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 32. Кунгур
Добрый день!
Первый раз боли в сердце появились лет шесть назад на фоне сильных эмоциональных переживаний. переживания исчезли - боли прошли. года полтора назад повторились - сделал ЭКГ - все нормально - сразу прошли. Отнесли на остеохандроз(шейный и грудной отделы. в грудном грыжа). Период достаточно стрессовый - много ответственности (бессоница, депрессия, раздражительность). периодически повторялись и проходили. полгода назад опять решил сделать ЭКГ - опять говорят все в норме. Характер боли - левая часть груди, в разных местах, иногда плечо, рука (по всей длине). как правило на ровном месте возникает, также на фоне нервов. при физ нагрузке(стараюсь бегать каждый день) не совсем понятно - если в самом конце тренировки немного кольнет. я хочу добиться выраженной реакции - усиливаю темп - или пропадает или остается на прежнем слабом уровне. дискомфорт присутствует в груди постоянно и боль если прислушиваться такое ощущение что никогда не проходит. характер - то тянущий, то колющий, то просто дискомфорт. Понятно, что переживания из-за этого постоянные. в общем замучался.
пару месяце назад решил сделать экг не только в обычной поликлинике (где всегда все нормально) но и в частной .
не спал ночь переживал. сделал - в обычной опть норм (кроме тахикардии т.е. на взводе был) . в частной врач увидел рубец на задней стенке на экг. отправил на узи.
на узи все в порядке, размеры в норме, рубцов и пр не выявлено. сходил с ним на прием в частную - заключение вроде как рубца нет, скорее всего нервы, хондроз. назначили анализ крови, вэм. кровь все в норме.
На велометрию пришел «не в форме» (в предыдущий день дал мощную тренировку на лыжах, вечером алкоголь, и ночью опять переживания и соответсвенно спал пару) - результат «отрицательный, но с особенностями» - быстро подскочил пульс и давление, долго востанавливался и еще после 130 изменения . Нарушений ритма, проводимости не выявлено. Изменения ЭКГ в ходе нагрузки : при ЧСС более 130 rsv3 перешел qs , углубился з. QV4-V6
врач ничего конретного не сказал- мол скорее всего реакция на перетренированность, ничего не исправимого нет - попробуй ограничить физическую и эмоц активность несколько месяцев...выписал успокоительное, витамины для сердца и бинелол.
все это дело принимаю, активность уменьшил, а боли остаются. вся эта ситуация днем и ночью из головы не выходит, депрессия и пр... мешает нормальной жизни.
Прошу подскажите, сердце это или нервы и что дальше делать ?
УЗИ http://s011.radikal.ru/i316/1501/39/f724687c8d8c.jpg
анализы1 http://s008.radikal.ru/i304/1501/1b/b7b4dca9fef4.jpg
анализы2 http://s010.radikal.ru/i313/1501/2c/997071bc73e5.jpg
экг с рубц1 http://s011.radikal.ru/i318/1501/23/f0646faf5846.jpg
экг с рубц2 http://s017.radikal.ru/i444/1501/48/a63e76dd2457.jpg
экг с нагрузкой1 http://s017.radikal.ru/i435/1501/32/3e60f3cb30ff.jpg
экг с нагрузкой2
http://s010.radikal.ru/i314/1501/16/9ea6865381e3.jpg
Первый раз боли в сердце появились лет шесть назад на фоне сильных эмоциональных переживаний. переживания исчезли - боли прошли. года полтора назад повторились - сделал ЭКГ - все нормально - сразу прошли. Отнесли на остеохандроз(шейный и грудной отделы. в грудном грыжа). Период достаточно стрессовый - много ответственности (бессоница, депрессия, раздражительность). периодически повторялись и проходили. полгода назад опять решил сделать ЭКГ - опять говорят все в норме. Характер боли - левая часть груди, в разных местах, иногда плечо, рука (по всей длине). как правило на ровном месте возникает, также на фоне нервов. при физ нагрузке(стараюсь бегать каждый день) не совсем понятно - если в самом конце тренировки немного кольнет. я хочу добиться выраженной реакции - усиливаю темп - или пропадает или остается на прежнем слабом уровне. дискомфорт присутствует в груди постоянно и боль если прислушиваться такое ощущение что никогда не проходит. характер - то тянущий, то колющий, то просто дискомфорт. Понятно, что переживания из-за этого постоянные. в общем замучался.
пару месяце назад решил сделать экг не только в обычной поликлинике (где всегда все нормально) но и в частной .
не спал ночь переживал. сделал - в обычной опть норм (кроме тахикардии т.е. на взводе был) . в частной врач увидел рубец на задней стенке на экг. отправил на узи.
на узи все в порядке, размеры в норме, рубцов и пр не выявлено. сходил с ним на прием в частную - заключение вроде как рубца нет, скорее всего нервы, хондроз. назначили анализ крови, вэм. кровь все в норме.
На велометрию пришел «не в форме» (в предыдущий день дал мощную тренировку на лыжах, вечером алкоголь, и ночью опять переживания и соответсвенно спал пару) - результат «отрицательный, но с особенностями» - быстро подскочил пульс и давление, долго востанавливался и еще после 130 изменения . Нарушений ритма, проводимости не выявлено. Изменения ЭКГ в ходе нагрузки : при ЧСС более 130 rsv3 перешел qs , углубился з. QV4-V6
врач ничего конретного не сказал- мол скорее всего реакция на перетренированность, ничего не исправимого нет - попробуй ограничить физическую и эмоц активность несколько месяцев...выписал успокоительное, витамины для сердца и бинелол.
все это дело принимаю, активность уменьшил, а боли остаются. вся эта ситуация днем и ночью из головы не выходит, депрессия и пр... мешает нормальной жизни.
Прошу подскажите, сердце это или нервы и что дальше делать ?
УЗИ http://s011.radikal.ru/i316/1501/39/f724687c8d8c.jpg
анализы1 http://s008.radikal.ru/i304/1501/1b/b7b4dca9fef4.jpg
анализы2 http://s010.radikal.ru/i313/1501/2c/997071bc73e5.jpg
экг с рубц1 http://s011.radikal.ru/i318/1501/23/f0646faf5846.jpg
экг с рубц2 http://s017.radikal.ru/i444/1501/48/a63e76dd2457.jpg
экг с нагрузкой1 http://s017.radikal.ru/i435/1501/32/3e60f3cb30ff.jpg
экг с нагрузкой2
http://s010.radikal.ru/i314/1501/16/9ea6865381e3.jpg
Скучно смотреть неполноценные ЭКГ. Если в III отведении имеется зубец Q, то надо снять это на высоте вдоха. Но судя по нормальной aVF, ничего патологического там нет. А все остальное, включая депрессию, является сферой интересов психиатров. Может быть провести курс ЗОЛОФТА?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 18:04
05.01.2015 18:04