Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
При учащенном пульсе(96) низкое давление(110/70). Обнаружили ишемию передней стенки. Врач назначил «Конкор». При приеме давление падает вместе с пульсом. Что делать?
И учащение очень небольшое, и давление в пределах нормы. Я не уверен, что при таких параметрах нужно принимать КОНКОР. Да и "ишемия передней стенки" - диагноз очень не убедительный, какой-то искусственный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 01:32
Уважаемый Эдуард Романович!Посмотрите,пожалуйста,результаты исследования;все ли в пределах нормы,на что можно обратить внимание.Узи делал в связи с подозрением на кардионевроз.Извините за беспокойство.С уважением,Алексей.
http://s017.radikal.ru/i436/1412/ba/9d642e2fd168.jpg
Уважаемый Алексей!
Имеется небольшая гипертрофия межжелудочковой перегородки. А фракция выброса в пределах нижних границ нормы. Так что все спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 01:27
Добрый вечер!!! Моей маме сделана операция по удалению молочной железы. Так как сейчас выходные , на дренаж мы не ходим. У неё мерцательная аритмия, пьет таблетки метопролол. А сейчас есть боль в районе швов. Можно ли ей дать какое то обезболивающее лекарство? Спасибо!!!
Да, конечно. Мерцательная аритмия не является препятствием для любых обезболивающих лекарств. Их давать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 01:19
Здравствуйте. Уже около 2 недели сердце бьется быстро, но по силе слабо. Когда руку прикладываю на грудь, почти нечего не чувствую. При этом пульс 75-82 уд/мин. Самое страшное при половом акте, когда наступает оргазм у меня сердце как будто выпрыгивает из груди, иногда даже схватывает как будто дыхание. Длится это минут 5, но эти минут 5 я очень сильно нервничаю, так как сердце очень сильно и быстро бьется. А в целом все в норме по самочувствию, только после секса начинается.. Делал ЭКГ, показало все в норме, кроме синусовой тахикардии. Был у Невролога, он нашел только слабый шейный остеохондроз. Был у эндокринолога, гормоны в норме. Проверял глазное дно у офтальмолога, она сказала что сосуды извиты. В итоге теперь после праздников пойду к кардиологу. Вопрос что это можыт быть? мне всего 20 лет... И можно ли мне заниматься сексом, при таких симптомах? Ведь везде пишут что секс, самый лучший тренажер для сердца. Но я уже неделю воздерживаюсь и боюсь.
Думаю, что все это чисто неврастенические жалобы и переживания. Уже одно то, что не можете ни имя свое, ни страну, ни город назвать по-русски, свидетельствует об извращенности и позировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 21:37
Добрый день!Подскажите,фракция выброса 54% может считаться отклонением от нормы?Спасибо.
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 21:38
Здравствуйте, делал холтер, так как иногда чувствую перебои. Результат: Длительность мониторирования 16 часа 30 минут, проводилось в амбулаторных
условиях. Фоновая терапия: не указана.
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами с синусовой аритмии, миграции водителя ритма по предсердиям.
Максимальная ЧСС 124 уд/мин, минимальная ЧСС 38 уд/мин. Средняя ЧСС днем 76 уд/мин, ночью 58 уд/мин.
Циркадный индекс -1,3. Правильный циркадный профиль ритма. Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1664 м сек.
Периоды ускоренного АВ -проведения. PQ 107-179 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
-наджелудочковые экстрасистолы: 5 за сутки, одиночные.
-желудочковые экстрасистолы: не выявлены.
Диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧСС -282 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС -435 мсек. Можно ли говорить что у меня вариант нормы? Посмотрел- когда была миграция ритма - была нагрузка, тащил тяжеленные сумки.
Можно считать, что у Вас вариант нормы. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 18:35
Здравствуйте,я писала уже вам про маму. У неё боль в грудной клетке,при ходьбе сильная отдышка и головокружение,сердце как будто в кипяток опускают. Заключение ультразвукового исследования уплотнение корня аорты,створок аортального,митрального клапанов.Незначительная дилатация левого предсердия.S-образная форма МЖП. Дополнительная трабекула левого желудочка.Диастолическая дисфункция левого желудочка.Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная(ФВ 68%)
КДРлж5,0см КСРлж3,0см
ПЖ2,5см
Аорта 3,2см.восходящий отдел 3,1см
ЛП 3,8СМ (4,1*3,7)СМ ПП 3,3*3,7см
МЖП 0,9-1,1см ТЗСлж 0,95см
ФВ 68%,ФУ 38%,УО 80мл.
Масса миокарда ЛЖ 164 г.
В полости ЛЖ на 14-ти часах лоцируется дополнительная трабекула. МЖП прслеживается на всем протяжении S-образной формы. МПП прослеживается на всем протяжении. Аорта не расширена,стенки уплотнены.Аортальный клапан трехстворчатый ,створки уплотнены,Д-ДГ 5,3мм рт. ст. Митральный клапан-створки уплотнены.движутся в противофазе,Д-PWE>A,в режиме тканевого доплера E<A.MP(+). Клапан ЛА Д-без особенностей, трикуспидальный клапан без особенностей, перикард без особенностей. Допплерография с ЦДК митральная регургитация(+),трикуспидальная регургитация(-),аортальная регургитация (-). Признаки диастолической дисфункции ЛЖ имеются по 1типу. данные мониторирования я писала в вопросе №830716
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 17:01
Здраствуйте
У меня вопрос,о котором я очень волнуюсь.
Раньше я пила беталок 50мг,теперь год как пью половинку от 25мг,но уже два дня как бросила пить ево,скажите это опасно так сразу бросать,или надо было один день пить один не пить,и так постепенно бросать?
Очень теперь волнуюсь,пить или не пить.
Пила ево так как выписали мне из за повышенново пульса ,когда поставили диагноз вегето сосудистая дистония.пульс по утрам бывает 100,бывало што тахикардия доходила до 160,надевала холтер синусовая тахикардия один раз во время как раз поймал,пульс был 156.несмотря на то што тогда пила беталок 50мг есчо.
Прекратить ево потому как у меня давление и так низкое а с ним так вообше 96/57около ,слабость,и пульс бывает около 57.
скажите неопасно ево так сразу бросать?
И правда ли што при пониженном давлении тоже как при повышенном может быть инсульт?тфу тфу тфу.
И почему?
заранее большое спасибо за Ваш ответ.С наступаюшими праздниками Вас.
Думаю, что никакой инсульт Вам не грозит. И через два дня после того, как Вы перестали принимать БЕТАЛОК ЗОК, никакие проявления синдрома отмены Вам уже не грозят. Скорее всего он Вам и не нужен. Просто при пониженном давлении часто ухудшается самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 14:41
Доброго дня. На каникулы приехала к бабушке - ей 78 лет. Сама я не медик. Знаю, что у нее есть проблемы с сердцем и давлением. Мой вопрос сведется только к одному - нужна ли ей госпитализация - боюсь упустить ситуацию из-под контроля. Сама ситуация: бабушку беспокоит одышка и частый пульс свыше 100, но не более 125, слабость, бессилие. Все, что я нашла в ее медкарте - обследования от мая 2014г. - заключения кардиолога - ИБС, ХСН 2 ст., гипертония 2 ст., пароксизмы ФП. Пароксизмы ставили и в 2010 году. Делала она ЭКГ в августе - лечение продолжать. Лечится Лозапом, Небилетом (потом заменен на Беталок), Кардимагнилом. Закрепленный кардиолог начнет свой прием с 19янв. Беталок ей сейчас не дает снижение пульса уже с неделю. Что нам вернее предпринять - вызвать скорую, пить дальше свои лекарства или лечь в больницу на обследование или к этим лекарствам добавить что-то еще эффективное. Спасибо.
Для подбора оптимальной терапии в таком солидном возрасте при пароксизмах мерцательной аритмии лучше всего госпитализировать бабушку в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 14:35
Здравствуйте!Я вам уже когда то писала, у меня постоянная тахикардия причину которой не могут найти врачи,с гормономи щитовидки и надпочечников всё в норме,ставили холтер на одни сутки там максимальное ччс днём 134уд и в 6ч утра было зафексированно макс ччс 105 уд в ночное время,минимальная днём 54уд средняя 84,мин-ая ночью52 средняя 66 уд!Хольтер был сделан 12.11.14-заключение Ишемические изменения ЭКГ не обнаруженны!Узи сердца делала 24.10.14 Заключение Миксоматозные изменения створок МК!Гемодинамический незначимый ПМК с МН 0-1ст!У меня с утра до ночи каждый день тахикардия в лежачем состоянии 90уд в стоячем 110 а когда хожу то выше 130уд,гемоглобин у меня 111! Час назад у меня как будто перевернулось сердце и в этот момент пульс был очень сильный 200уд я приняла эгилок и вызвала себе скорую но к моменту когда они приехали пульс за счёт таблетки снизился до 90уд сделали экг на ней пульс 77уд,врачи скорой сказали что всё по их данным нормально и уехали!Эгилок я принимаю каждый день по половинке от 25мг утром и вечером!Скажите пожалуйста что было с моим сердцем,что это за переворот,о чём это говорит?Врачи скорой говорят что этот приступ надо вылавливать кардиограммой!К какому врачу обратится ещё?У местного кардиолога была уже 6 раз она говорит что всё впорядке пей дальше эгилок!А что делать мне если они из-за моего приёма эгилока не могут поймать мои приступы?Мне страшно я в свои 26 лет не хочу умирать(от таких приступов!У меня маленькая дочка я хочу жить полноценной жизнью(а я свою дочь на руки даже взять порой не могу так как только поднимаю её и пульс тут же подскакивает и сердце бешенно колотится и отдышка появляется!Ещё у меня 3года держится температура 37.2 каждый день,раньше только она беспокоила а теперь ещё и тахикардия после операции на почку(сделанна была 16.10.14) прибавилась(пластику мочеточника сделали)ещё стало сильно сушить губы!С анализами крови тоже всё в порядке!Что со мной происходит?Я боюсь за своё состояние здоровья(от сегодняшнего приступа у меня руки и ноги как буд то онемели и тяжело дышать было!Помогите пожалуйста разобраться(
Заочно с этим не разобраться. Надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 14:32
Добрый мне 27 лет. Периодически мучают перебои работы сердца. Началось 5 лет назад, был небольшой приступ длительнустью минут 5-10. Потом все повторилось где то через год, и периодически случаются раз в 3-4 месяца. Из обследований делал узи 2 раза, найдены множественные доп. хорды левого желудочка. При приступе пришлось вызвать один раз скорую, сняли ЭКГ пульс 205, ритм синусовый. Сделал холтера- в заключение написано увеличение влияния симпатического отдела нервн. системы на ритм сердца.Был на консультации прописали магнефар и милдронат. По желанию сказали можно через пищевод какое то исследование пройти. Перебои в сердце продолжаются. до первого приступа никогда проблем с сердцем не было! сейчас любая эмоция может вызвать перебой, весь постоянно нахожусь в напряжении.Подскажите дальнейшие действия в лечении и серьезность моего заболевания?Все это очень влияет на качество жизни.
Если это действительно наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, то надо пройти ЭФИ - электро-физиологическое исследование и затем радио-частотную абляцию. Обычно такая процедура полностью прекращает эти приступы и Вы сможете вернуть себе нормальное качество жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 14:22
Здравствуйте.
Мне 5,не москвич,работаю-работаю и на лечение времени нет,да и толком не знаю к кому обращаться,хоть и полис страховой в Москве выдан.
Знаю,что сердце необходимо лечить...
За давлением особо не следил никогда,только в период болей головных,но оно,как не странно идеальным при болях бывало,а при периодических замерах всегда 50/50,если верхнее 160,то нижнее 80...Но теперь и при болях головных такое же и стало выше,от 150/75 до 200/100.
К ближайшей поликлинике не прикрепляют,ссылаясь,что регистрация прикреплённых полисов закончена ещё в декабре...С такому отношению и обращаться желания нет...Если настоять,то и лечение соответствующее получишь-на отстань и больше не приходи...
Простите,схемы не видно было.
2) Особых болезней не имел.
3)Периодические головные боли,лет 15 уже.
4)Плавающая и не острая головная боль и покалывания в области сердца.
5)Исследований нет
6)Самолечение цитрамоном.
7)Слабый,только чтоб терпеть...
8)Как поддержать давление в разумных пределах,до осеннего обследования в 2015 году.
Можно предположить, что речь идет о гипертонической болезни. Без качественного обследования и систематического врачебного наблюдения обеспечить полноценные диагностику и лечение невозможно. В качестве первого шага можно порекомендовать КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ по 1 таблетке один раз в день постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 14:28
Здравствуйте,помогите разобраться с холтер мониторированием мамы ей 65 лет. Син.ритм с ЧСС от 60 до 136 уд.мин.Эктопическая активность представлена одиночными полиморфными желудочковыми всего 1 экстрасистолами, одиночными наджелудочковыми всего 21 экстрасистолами,парными наджелудочковыми всего 1 экстросис. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 2 случаях. Прогностически неблагоприятна очень выраженная депрессия сегмента ST до 310 мкВ(можно предположить синдром основного ствола левой коронарной артерии) в 2,3,AVF,V3,V4,V5,V6.Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST-53 мин. Индекс ишемии-31975 мкВ*мин.Значимое удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс до 481мс в течение 7 часов 23 мин,значимое укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс до 335 мс в течение 3 минут. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторно замедление АВ- проводимости общей длительностью 24 мин. с PQ-интервалом до 214 мс. Циркадный индекс 1.32. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы N 1.24-1.45.
Нельзя определять диагноз и тактику лечения по одному холтеровскому мониторированию. Тоже мне, один свет в окошке! В зависимости от жалоб, клинической картины, факторов риска ( наследственность, ожирение, гипертония, диабет, признаки атеросклероза, уровни холестеринов и т. д.) нужно решить : делать стресс-тест, стресс ЭхоКГ, изотопы или коронарографию. Сам холтер не является стандартным методом для выявления ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 02:02
Здравствуйте! От наджелудочковой экстрасистолии принимала изоптин в дозе 120 один раз в сутки. Через две недели приема экстрасистолии возобновилась. Как правильно отменить прием изоптина? Сейчас давление 90/60. пульс 60. Кардиолог сказала. что на фоне брадикардии идут экстрасистолы. Посоветуйте, какие препараты можно принимать для лечения, чтобы не снижали давление и пульс? Спасибо!
Экстрасистолию лечить не надо вообще. А изоптин можно отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 01:53
Снова здравствуйте. Обосновано ли назначение индапа при ВСД по гипертоническому типу?Когда давление нормализуется, не будет ли синдрома отмены?
Может быть и обосновано. Для оценки этого назначения надо знать жалобы, анамнез, клиническую картину. А синдрома отмены при отмене ИНДАПА не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 01:50
Здравствуйте. Женщина 80 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на сильные сердцебиения, одышку в покое и при нагрузках, слабость, бессилие. Тонометр в течение нескольких суток показывал значения пульса от 90-до 130. С этими жалобами обратились к кардиологу. Кардиолог сразу направил на ЭКГ и назначил лечение: 1. «Антистен» 2. «Овенкор» 3. «Бисангил» 4. «Парнавел» 5. «Дигоксин» 6. «Аспирин» 7. «Зилт» 8. «Верошпирон» 9. «Диувер». Мы не ожидали такого количества препаратов и боимся использовать такую схему лечения. Прокомментируйте, пожалуйста, данное назначение. Неприятно и то, что ничего больше из обследований не проводилось, ни анализы никакие не взяли, ни других обследований - только ЭКГ.
Только ЭКГ - это, конечно, неполноценное обследование. Но не зная анамнеза, клинической картины, других исследований, гадать по списку лекарств, насколько они нужны, - это шарлатанство, а не консультирование. Это не моя специальность. АНТИСТЕН наверняка не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 01:48
Здравствуйте.В 17 лет поставили диагноз (точное название не помню, но что-то с сердечным клапаном, вроде бы он немного кровь пропускает, 1 степени), через год сделал ЭХО- диагноз остался, прописали магнефар. Симптомов как таковых не наблюдается, да, бывает иногда когда резко встаю некоторое время в глазах темнеет (не всегда случается), или после 5 минутного бега немного мутно (покруживается) в голове (но терпимо), обмороков и крови из носа не было, но в 17 лет иногда ближе к ночи бывали моменты когда не мог полностью вдохнуть воздух, сейчас мне 19 такого нет. Я активно занимаюсь зарядкой дома 3 раза в день: 5 подходов через 6 минут по 10 отжиманий и пресс. Продолжать ли мне заниматься и усугубит ли этого положение с сердцем или улучшит? И вообще, диагноз излечим? После 10 отжиманий проверил пульс- 92, после 3 подхода (с перерывом 6 минут) пульс был 120. После 2 минут стал нормализовываться.
Ещё подумываю записаться на секцию тайского бокса, где предусмотрены анаэробные нагрузки, стоит ли мне это делать?
Очень жду ответа т.к. сильно обеспокоился этой проблемой.
Бокс для сердца вообще вреден. К нему могут допускаться лишь лица с идеальным состоянием сердца и не очень задумывающиеся о второй половине жизни. По первому критерию вы не подходите, а о значимости для Вас второго решать только Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 01:38
Здравствуйте. Моей маме 78 лет. Постоянно по назначению кардиолога она принимает следующие препараты: «Лориста» 1 табл. + «Беталок Зок» 50 мг + на ночь «Кардиомагнил». Есть гипертония, ХСН, ХВН, еще какие-то патологии, но кардиолог сказал, что этих препаратов пока достаточно. Они действительно, ей хорошо помогали. Но 4 дня назад ей стало плохо - ухудшилось общее самочувствие, пульс стал частым 100-130 ударов, появилась одышка, немного отекли ноги. Увеличение дозы «Беталок» до 100 мг за 4 дня совсем не изменил картины. Давление все это время было в норме. Мы решили вызвать скорую помощь. Ей сняли ЭКГ и дали «Аспаркам» (в/в) + «Метопролол» + «Аспирин». Сказали, госпитализация не показана. В скором времени пульс пошел на снижение и стал 85-95. Далее обратиться к терапевту или к кардиологу для дообследования и корреции постоянно принимаемых препаратов. У кардиолога приема нет до середины января, а терапевт, учитывая вышеизложенное подытожил: «Приступ Вам купировали», а лечение теперь будет такое: «Лориста» (1 табл.)+ «Кордарон» (1 табл. 2 раза в день)+ «Дигоксин» 1/2 табл. + «Диувер» 5 мг 1 раз + «Кардиомагнил»). Нас очень насторожила такая схема лечения. Мы боимся ей следовать. В инструкции от «Дигоксина» прописано о нежелательном сочетании с «Амиодароном». И потом назначен плюсом диуретик, а «Дигоксин» тоже умеренно этим обладает. Получается, что «бета-блокатор» нам вообще убрали. Вообщем, мы не знаем, что сейчас делать. Нужно дообследование у кардиолога, но врача еще долго не будет. У меня к доктору следующие вопросы: 1) Целесообразно ли вообще в нашем случае назначение «Дигоксина»? 2) Если да, то с какими другими лекарствами он безопасен/нетоксичен и эффективен? 3) Нужен ли при «Дигоксине» какой-нибудь« »бета-блокатор« и нужен ли здесь »диуретик? Душевное спасибо всем, кто отреагирует и поможет разобраться нам.
Уважаемая Светлана!
Когда Вы обращаетесь за помощью к заочному консультанту, то Ваша задача и прямая заинтересованность - сообщить максимум информации. Я не могу расспрашивать, так сообщите все, что Вы знаете. А Вы предпочитаете телеграфный стиль. Будь она неладна "краткость - сестра таланта". С Вас что деньги берут за каждое слово?. Что за приступ был несколько дней назад? Судя по тому, что назначили КОРДАРОН, можно думать о мерцательной аритмии. Сделали ЭКГ. Так пришлите её, неужели трудно? Хоть скажите, какое заключение сделали по ЭКГ? Так был этот пароксизм мерцательной аритмии или нет? Он закончился или аритмия остается? Этим определяется тактика лечения. Какая была доза МЕТОПРОЛОЛА, какой препарат применяли? При усилении признаков ХСН может быть необходим ДИГОКСИН, и, может быть, временно бета-блокаторы надо отменить. ДИГОКСИН очень эффективен, но он всегда опасен и токсичен. Его меняющиеся дозировки должны быть в руках опытного врача, который постоянно наблюдает больную. В малых дозах (по 0,125 мг один раз в сутки) мы назначаем его при необходимости и в комбинации с АМИОДАРОНОМ. Диуретическое действие ДИГОКСНА ничтожно и одновременное назначение диуретика, вероятно, нужно. ДИУВЕР в дозе 5 мг даст, скорее всего, слишком слабый эффект, доза вероятно занижена. надо тщательно следить за суточным диурезом. А что такое ХВН? Избегайте аббревиавтур, которые могут вызвать трудности при понимании Вашего текста. Это элементарное уважение к адресату.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 23:27
Уважаемый Эдуард Романович, я Вам писала недавно по поводу суточного мониторинга.Упустила один момент. Мое рабочее АД 100(110) на 60(70). Во время проведения СМАД я очень волновалась особенно при измерениях, правда к вечеру немного привыкла. Так вот...как я уже писала максим.АД было 137 на 102(ЧСС 134) миним. 74 на 46 ночью. Еще прочла в расшифровке момент, что среднее АД за сутки 115 на 78. Скажите пожалуйста 78 для нижнего давления это не слишком много учитывая что мое нижнее 60(70)??? Часто показывало АД 120-130 на 85(90), но при этом опять таки я очень сильно волновалась(ЧСС была в эти моменты 125-150). Скажите может ли Давление реагировать такими скачками при волнении? Извините меня за повторное обращение, просто даже не знаю когда получится попасть очно к доктору. Мой рост 162см, вес 49кг. 31год.Может посоветуете что нибудь для стабилизации АД? Хронич.заболев.: Гастрит, ВСД, экстрасистолия(до 15 ЖЭ в сутки).Остеохондроз ШО. Заранее Вам огромное спасибо!!! Вы очень помогаете людям!!! Дай Бог Вам крепкого здоровья и долгих лет!!!
Уважаемая Ольга!
Давление - очень лабильная величина. Оно постоянно меняется, приспосабливая организм к самым различным физическим и психо-эмоциональным нагрузкам. Именно при волнении АД повышается и одновременно учащается сердцебиение. Это нормальные, естественные реакции. При лабильной нервной системе, волнениях, повышенной нервозности, тревожности, впечатлительности эти колебания выражены больше, а при неврозах нередко оказываются центральными, ведущими симптомами. Обычно здесь не нужны лекарства, снижающие АД. Часто помогают мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.Спасибо за добрые слова и пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 21:56
Всем здравствуйте, подскажите, пожалуйста, недавно была психотравмирующая ситуация, в последние три дня замечаю боль в затылке и шеи, особенно к вечеру, головокружение, померил давление-140/80, обычно мое давление-120/70. С детства страдаю ПМК-1 ст с регургитацией, в последние 2 года остеохондрозом позвоночника, в детстве еще лечился по поводу дистонии. Стоит ли мне посещать кардиолога и какие принимать препараты?
Думаю, что кардиолог Вам не нужен. Выходите из психо-травматизирующей ситуации самостоятельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 21:46
При хол. Мониторов ании выявлено корытообразная депрессия сегмента st до 1 мм заднего косой области миокарда, опасно ли это.
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 21:44
могу пить кораксан с антигрипиином
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 21:42
Здравствуйте! В 2006 году перенесла миокардит, после которого появилась пароксизмальная тахикардия, приступы которой были последний раз 4 года назад. Сейчас у меня наджелудочковая экстрасистолия 11,5 тысяч в сутки. По ЭХО КГ, сделанному год назад патологий не обнаружено. Т.к. я уже долго не могу забеременеть мне назначены гормональные препараты. 1) Можно ли мне длительно принимать гормональные препараты для стимуляции овуляции, а в дальнейшем сделать ЭКО? 2) Могут ли эти гормоны ухудшить состояние (увеличить количество экстрасистол или привести к появлению другого вида аритмии)?
Эти гормональные препараты на экстрасистолы не влияют. Их можно применять долго, на работе сердца они не скажутся и к другим аритмиям не приведут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 18:58
Здравствуйте! К вопросу о суточном мониторинге, которое у нас в двух листах...почему-то отдали только такой вариант. Скажите, пожалуйста, хотя бы по этим результатам, если это возможно.
http://s017.radikal.ru/i441/1412/69/52e2e1ff5600.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1412/25/e27032655403.jpg
Посмотрел. Ну и что?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 16:42
здравствуйте!помогите, пожал.!- на ЭКГ 3 дня назад нашли нарушения процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка. До этого все было прекрасно. занимаюсь 3 г. активно фитнесом, в детстве-спортом. есть нюанс- 5 лет назад обнаружили анатом. особенность при обследовании по поводу ОНМК (при давлении 110/70) узловой изгиб прекраниального отдела ПА с локальн гемодинам сдвигами с обеих сторон. вк замкнут . нестабильн базилярный кровоток при позвон пробах интракраниальная венозн дисфункция справа-легкая. онмк было по ишем типу в вертебробаз. бассейне, зона лакунар ишемии в базальн отделаз затыл доли справа. после этого снова занялась активно физкульт.-после перерыв. вроде все нормализовалось, экг 2-3 раза в год делала-врач сказал. все прекрасно,- хоть в космос, давление-120/70. При переутомлениях с детства был шум в ушах, кратковрем. потери сознания (1-2 сек). отом проходило, не знали раньше. что такие изгибы в сосудах. Спорт до 16 лет-регулярн диспансериз-все норм было, но однажды после длительных сборов опять нашли проблемы с сердцем, врач сказал-аккуратней. может, завяжете со спортом (кардиолог), потом после отдыха опять стало все норм., но спорт бросила по другим причинам. вот сейчас такое нашли-что делать... обратилась к врачу на фоне погоды-пасмурной , тепло, неск. дней такое было, физ. нагрузки-3-4 р. неделю по часу-полтора, все как обычно, стала голова болеть зверски, грудь слева , в обл сердца-нашли вот это на экг, и РЭГ прошла- нашли венозн дифункцию при нормотонич типе РЭГ. 2 дня капаю кавинтон- 2 амп по 2 мл на 200г глюкозы, рибоксин в\в. Что еще сделать? к неврологу и кардилогу до нов. года попасть по записи нереально, даже платно, в нашей п/к. Идти в частную? честно скажу-с деньгами напряг. подскажите, что делать
Нарушение процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который не имеет никакого практического значения, не проявляется никакими симптомами и не нуждается ни в каком лечении. Он не может вызывать ни головных болей зверского характера, ни болей в груди слева. Очень похоже, что все эти неприятности психогенного характера. Чем больше исследований Вы проходите и чем больше индивидуальных особенностей у Вас отмечают, тем больше "патологий" Вы конструируете из собственных представлений о роли этих находок. Я не думаю, что Вам действительно нужны КАВИНТОН и РИБОКСИН, как и консультации кардиолога и, может быть, и невролога. Может быть, в гораздо большей степени, здесь нужен курс психотерапии, хотя возможность получения этой помощи бесплатно весьма сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 15:10
Экг показало АВ блокаду второй степени,кардиолог считает,что надо отменить сотогексал Дали схему два дня днем и вечером по 40 мг.У меня получилось днем по 60,так как очень боюсь срыва пулься.Последующие два дня сотогексал не принимать,на третий день сделать кардиограмму и подойти к доктору. Если в эти два дня без сотогексала начнется сбой пульса,что принять? Можно Верошпирон?Сегодня суббота и все отдыхают.Город маленький в горах.Помогите пожалуйста.
Сотагексал можно отменять сразу. В целом ситуация совершенно непонятна. Для чего назначен сотагексал? Когда появилась АВ блокада? Сколько времени продолжалось лечение?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 16:39
Здравствуйте.! Сильно беспокоюсь по поводу своего сердца. тк. много довелось пережить. В 1993 году успешно была проведена Операция - Ушивание ДМПП. На фоне нарушений ритма в последствии пришлось поставить ЭКС (на фоне Полной АВ блокады) ... Теперь выясняется что есть МН 2 степени ...с миттральной регургитацией..(хотя стенки клапаны нормальные) ...6 лет назад кардиохирург сказал что нужно протезировать клапан .тк. левый желудочек был больше чем надо....Но за эти 6 лет никаких изменений в динамике не произошло (сильно) .Поэтому врачи ЭХО уже не говорят об оперативном вмешательстве по поводу реконструкции МН . Скажите при такой проблеме в последующем операция все равно неизбежна по поводу клапана ...? Или есть шанс что можно долго прожить при всем этом не прибегая к оперативному вмешательству (т.е. возможно чтобы МН не прогрессировала в приниципе..а может и улучшалась)
Заранее спасибо!!!
В такой ситуации степень митральной недостаточности может и не прогрессировать. Нужны какие-то разумные ограничения физических нагрузок и регулярный контроль за геометрией сердца с помощью ЭхоКГ примерно раз в два года. И можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 14:13
Здравствуйте, Эдуард Романович. Физически чувствую себя прекрасно, вредными превычками не злоупотребляю. 7 месяцев, после некоторого перерыва, активно занимаюсь спортом(плавание. бег). Похудел на 7 кг. рост 193, вес 94 сейчас. В результате мой пульс в покое снизился с 80 до 60 чсс. Во время физнагрузок при пульсе в 130 чсс сердце не чувствую вообще как бьется. Но под вечер, после ужина, чашки чая при пульсе в 80 ударов ощущаю кратковременное сильное биение сердца и , кажется, не очень ровный ритм при замерах пульса. Не опасно ли это?
Нет. Думаю, что никакой опасности в этом нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 14:16
В течение дня давление скачет! На работе то 120/85, то 190/120, в основном 160/110, дома 110/65п75, ночью 100/50п40, сегодня за рулем поднялось до 175/110 пульс 140. Давление не почувствовал, пульс тоже! Пока шел до дома показало 210/93. Думаю бывало и выше, т.к. пару раз супруге приходилось помогать идти до дома! Лечение проводили в кардиологии и психосоматическом отделении! Результата нет. В больнице давление было в норме. Принимаю таблетки Лориста Н 1/2 таб.,и Беталок ЗОК - 25 мг, Магне В6, успокоительные травы. Принимаемые таблетки давление не держат Попробовал амлодипин 1/2 таб. при давлении 170/110 сразу стало плохо, попал в кардиологию! Прописывали бисопролол и энап эффекта 0, от них состояние плохое! От анаприлина не мог ходить, неусточивость при ходьбе. К физиотензу отношусь с опаской. Один раз на совещании кружилась голова, отнялась левая часть лица, рука и нога, затем прошло. Иногда ощущаю пульсацию сонных артерий. Бывало иногда в обед не мог жевать! Обошел уже всех врачей в городе, разводят руками! По моему это уже очень опасные показатели! Сердце и глазное дно в норме! . Все анализы в норме! Какими препаратами удержать давление? Терпение уже на пределе! Потратил на лечение уже огромные деньги, а толку нет! Заранее спасибо!
Вы уже неоднократно обращались с этими вопросами. Общее мнение консультантов - это не гипертоническая болезнь, а невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 02:40
жен. 47 л. Москва
Здравствуйте!
в последнее время стала беспокоиться по поводу перебоев в сердце и тахикардии. т.к. я тревожно-мнительная натура сделала эхокардиограмму. заключение:пролапс передней створки мк на 3,8 мм. и холтер вот заключение:за сутки регистрации основной ритм синусовой, средняя чсс 78 уд.в.мин. максимальный 169 уд.в мин ( нагрузка подъем на 5 этаж) минимальная чсс 62 уд. в мин. средняя ночная чсс 90 уд. в мин. с макс. чсс до 166 уд в мин ( проснулась ночью в беспокойстве и застучало, я ж трусиха, к сожалению...выпила анаприлин 0,1 и все прошло...думаю , что это нервное) минимал. 62 уд в мин. эпизод ночной тахикардии является синусовая тахикардия. 1 наджелудочковая экстрасистола. 2 желудочковые экстрасистолы. зарегистрированы 16 эпизодов АВ блокады 2 степени мобиц 1 с периодикой Венкебаха, преимущественно в дневное время суток. отклонение сег.ST не выявлено во время мониторирования. на фоне макс. чсс 168 уд. в мин. изменений сег. ST и зуб. Т не было. интервал QT без значимой динамики . вариабельность ритма умеренно снижена. циркадный индекс 1,15 снижен. во время исследования было волнение,как и всегда когда иду к врачу. скажите пожалуйста , что означает это заключение и пониженный циркадный индекс ? места себе не нахожу, кардиолог посоветовал успокоительное валемидин и через полгода повторить холтер..
Ничего серьезногно у Вас нет. Надо лечить невроз. Можно начать с таких мягких препаратов, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 01:48
0