On-line консультация |
17.01.2015 13:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. россия ростов-на -дону
Страдаю неврозом.Сегодня обратила внимание ,что при уборке квартиры чсс поднимается до 150-160.После 2 минут,когда перестаю двигаться ,опускается до 90-100.Является ли это вариантом нормы ,если субъективных ощущуений при этом ни каких ,нет отдышки,только повышенное потоотделение.ЭКГ делала, ставят ВСД с такихардией 115.По утрам ,при пробуждении чсс 60-70.При хотьбе по улице так же пробовала замерять чсс ,она составляет 140-150.Дома в нормальном состоянии 80-90 .Прошу Вас дать оценку моему состоянию и ваш совет ,что мне делать .
Вероятно это является вариантом нормы, если не сопровождается никакими нарушениями самочувствия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2015 19:42
17.01.2015 19:42
17.01.2015 12:45 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 70. россия железнодорожный моск. обл.
Стал заниматься фитнесом. Не новичок. До этого дома делал упражнения со штангой, с небольшим весом. Практически этим занимаюсь всю жизнь. Через 3 месяца занятий фитнесом, к концу занятий, стала появляться усталость и временами уже дома тяжесть в груди с левой стороны. На следующий день всё проходит.
Попробуйте уменьшить нагрузку. Может быть стоит сделать ЭКГ и стресс-тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2015 19:40
17.01.2015 19:40
17.01.2015 11:42 Кардиология / Кардиолог
настя Жен., 25. россия Калининград
Здравствуйте! Вот такая проблемма: Пол года назад забрали с улицы на скорой, с давлением 170.120.100. Приступ происходил так: Гуляла, ни с того ни с сего сильно как будто толчек в голову, и началась сильная тахикардия, все закружилось и появился ужас и страх что это конеч,далее,сжалось в области грудной клетки как спазм..Бледная кожа, широкие зрачки. Сделала магнезию и сняли экг в момент приступа,экг было в норме. Отпустили домой. С тех пор мучаюсь с этими кризами, резкий подъем давления, на фоне полного спокойствия, сопровождаются спазмами,приимущественно с правой части головы в одном месте,давлением 150.100.100. Давление приходт в норму либо после корвалола, либо анаприлина. Приступы бывают до 2 часов(всегда сопровождаются страхом),а бывают проходят за 20 минут. Все обследования сделали,экг,эхо-кг(аж 2 раза),3 разных кардиолога,эндокринологи, мрт сосудов головного мозга, доплерография сосудов шеи и головы, почки,щитовидка,надпочечники,гормоны на адреналин,дофамин,ренин,норадреналин,суточ.моча на вмк,везде норма. В заключении сосудов головного мозка по доплерографии написано наблюдается ангиоспазм. В заключении мрт сосудов головы деыормация стенок сонных артерий с двух сторон за счет экстравазальных факторов. И больше ничего. Помогите пожалуйста
Эти состояния вряд ли являются кардиологической проблемой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2015 16:14
17.01.2015 16:14
17.01.2015 11:35 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Беларусь Дятлово
Здравствуйте.Мне 31 год.У меня артериальная гипертензия 2 риск 2.Сейчас я на четвертом месяце беременности.Давление высокое-150-160 на 100-110.Приписали амлодипин 10 мг на ночь.Месяц пропила,а давление не меняется.Что можно еще или вместо этого препарата принимать в моем положении или,может,увеличить дозу?
Я бы попробовал назначить ДОПЕГИТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2015 16:16
17.01.2015 16:16
17.01.2015 10:42 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте. В мае месяце у меня начался первый очень жуткий приступ тахикардии,сердце просто выворачивало, потом они стали повторяться каждый день, вызывала скорые каждый день., экг без патологий, в больницу не ложили, сказали ВСД., давление тоже поднималось под 150-160/100, трясло оч.сильно. Когда обследовалась, ничего не находили. Затем я подсела на анаприлин и принимала его при приступах, т.е. каждый день, очень хорошо помогало. Летом, после очередного обследования, врач порекомендовал более щадящий препарат- Конкор по 1,25 мг на курс 1 мес. ,Грандаксин. И по сей день я принимаю этот Конкор, на какое-то время приступы затихли, я даже перестала принимать транквилизаторы и вызывать скорые, вернулась в Москву учиться., но в последнюю неделю начался просто дикий приступ ночью, вызываю скорые опять каждый день., ещё присоединились попарные и одиночные экстрасистолии, даже в состоянии покоя. На данный момент увеличила немного дозировку Конкора до 2 мг и Афобазол принимаю. Могут ли начаться частые экстрасистолии из-за длительного приёма бета-блокаторов? Может быть это из-за Конкора? Тогда как быть с бешеной тахикардией, если я отменю бета-блокаторы будет ещё хуже?
По-моему, Вы злоупотребляете вызовами скорой помощи. Обострения невроза - это не повод. Экстрасистолия от приема бета-блокаторов обычно не развивается. И что такое "бешенная" тахикардия, я не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2015 15:41
17.01.2015 15:41
17.01.2015 09:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Москва
Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться с проблемой!Мне 30 лет,рост 168 вес 73кг.2,11 мес нахожусь в декретном отпуске.с ноября месяца 2014 года стали мучить головные боли,головокружения,одышка,боли в области сердца(которые не проходят до настоящего времени),усталость,повышенная нервозность,за месяц похудела на 8 кг без диет .при измерении АД стала замечать,что пульс в вечернее время в состоянии покоя снижается 53-43уд.мин при давлении 90-55,а в ночное время холтер зафиксировал 37 уд.мин.Стала резко проходить все обследования.Эндокринолог поставил диагноз:Зоб 2 ст.прописал Йодомарин.Гормон ТТГ 0.75. Гемостаз в норме. Биохимия ЛПВП 0.84,ГГТ 49,Гаптоглобин 2.25. Инфекции антителе IgA к Mycoplasma pneumoniae прлож, антитела IgG к хламидиям(общ) положит. Клинико-гематология нейтрофилы 41.5. Моноциты 11.1. Эозинофилы 5.6. МНО 0.87,ПТИ 111. Кал на я.г,э.б,ленточные черви -отр. RW,Вич,Hbs Hcv отр.Экг-нормальное положение ЭОС. Холтер от 17.10.14:Во время мониторирования регистрировался синусовый ритм с мин ЧСС38 в мин(сон) и максимальной ЧСС 124 в мин(ходьба)В течение всего исследования отмечалась тенденция к синусовой аритмии.Средняя ЧСС за время исследования-61 в мин(тенденция к брадикардии)Нарушений ритма сердца и проводимости не выявлено.Диагностически значимых изменений ST не отмечено.в том числе на фоне тахикардии и во время отмеченных в дневнике эпизодов«колющих болей на вдохе и выдохе»Врач кордиолог поставила диагноз:СССУ?. Рекомендовала сделать Эхо-КГ+холтер ещё раз.Холтер от 5.12.14г :Диагноз-Весь период мониторирования регистрировался синусовый ритм с макс ЧСС-129 в мин(на фоне физ.нагрузок),средняя ЧСС-64 в мин,минимальная ЧСС-37 в мин(сон).Тенденция к брадикардии.В течение исследования-частые периоды синусовой аритмии,от умеренной до выраженной.Выявлено 2 ЖЭС.Других нарушений ритма и проводимости не отмечено.Диагностически значимых изменений сегмента ST и зубца T не наблюдалось. Эхо-КГ:Передне-задний размер сердца-9.1 см.ЧСС57 уд.мин Митральный клапан:движение М-образное,амплитуда N,створки тонкие,подвижные.Пролапс 6,7мм.раскрытие 2.3 см.регургит+ Устье аорты 3,2см Аорта на уровне фиброзного кольца 3,0см Прикрытия 5,3см/сек. Аортальный клапан:3-х створчатый,амплитуда N,створки тонкие,подвижные.Расхождение створок 1,6 см. Трискупидальный клапан:створки не изменены.Регург и пролапс-нет.Легочная артерия:не изменена-диаметр2,2см,Скорость кровотока 79см/сек. Легочный клапан не изменен.ГР=2,5 мм.рт.ст.Время ускорения потока 134мс. Левое предсердие - Размер полости в диастолу 3,1*3,7см;Правое предсердие - Размер полости в диастолу 3,0*3,9см; Левый желудочек--Конечно диастолический размер полости 4,1см. Конечно-систолический размер полости2,4см. Индекс сократимости 41см. Фракция изгнания 73%. Толщина задней стенки в диастолу 1,0см. Толщина задней стенки в систолу 1,95см. ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:Размер полости в диастолу 2,1см. Толщина свободной стенки 0,41см. Масса миокарда ЛЖ 150гр. МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА:характер движений правильный,м/о фиброз. Толщина перегородки в диастолу 0,95см. Толщина перегородки в систолу 1,51см. Межпредсердная перегородка:интактная. Перикардальный выпот:на момент осмотра не определяется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Признаки раннесистолического пролабирования передней створки МК в левое предсердие 6,7мм. с регургитацией 1 ст.Дисфункция хорд МК.Мелкоочаговый фиброз МЖП(миокардит в анамнезе?).Другой эхографической патологии сердца не выявлено. Заключение кардиолога от 23.12.14:Постмиокардический кардиосклероз?ССС?С-А блокада 2ст. Назначение:Панангин по 2т*2 р/д,Предуктал 0,035 1т*2р/д. Хотела бы спросить совета,как мне дальше действовать?Насколько это опасно?и можно ли вылечить медикаментозно,а то в платной клинике мне сказали,что только кардиостимулятор ставить.ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ВАШ ОТВЕТ!
Не вижу потребности ни в кардиостимуляторе, ни в ПРЕДУКТАЛЕ, ни в ПАНАНГИНЕ. Не вижу ничего опасного в Ваших данных. Состояние сердца не требует медикаментозного лечения. А головные боли, головокружения и одышка не связаны с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2015 15:35
17.01.2015 15:35
17.01.2015 08:09 Кардиология / Кардиолог
Любовь Юрьевна Жен., 56. Россия Барнаул
здравствуйте Эдуард Романович! Пожалуйста помогите разобраться с анализами биохимии. липидограмма.Холестерин- 7,30 ммоль\л,триглицериды- 1,45 ммоль\л,ЛПВП-1,85ммоль\л,ЛПОНП- 0,67 ммоль\л,ЛПНП-4,78 ммоль\л,коэффици атерогенности-2,95 ед.,кальций-2,51 ммоль\л,кальций ионизированный- 1,19 ммоль\л., общий белок-75,62 г\л.То что у меня повышен холестерин, я знаю, но пить статины не хочу, так как очень много противопоказаний у них. Да и садиться на пожизненный препарат тоже не хотелось. Скажите повышение кальция в крови опасно? И как вы рассцениваете мой результат? Хотелось бы услышать ваше мнение. Сама я не ем ничего жирного, не пью, не курю, правда образ жизни не очень подвижный. Рост 166см, вес 60 кг- ожирением не страдаю.
Уважаемая Любовь Юрьевна!
Вы написали, что у Вас повышенные концентрации холестеринов в крови, но Вы не хотите принимать статины. Но кто же Вас принуждает? Не хотите - не принимайте. Я вообще не сторонних назначать их только на основании анализов. Здесь нужен не механический, а клинический подход. Нужно проверить все остальные факторы риска атеросклероза, кроме ожирения, которого у Вас нет: наследственность, физическая активность, образ жизни, диета, гипертония, диабет и только тогда давать советы, оставляя за Вами безусловное право не считаться с ними.А уровень кальция у Вас не повышен. Для женщин Вашего возраста верхняя граница нормы располагается на уровне 2, 55 ммоль/л.
Вы написали, что у Вас повышенные концентрации холестеринов в крови, но Вы не хотите принимать статины. Но кто же Вас принуждает? Не хотите - не принимайте. Я вообще не сторонних назначать их только на основании анализов. Здесь нужен не механический, а клинический подход. Нужно проверить все остальные факторы риска атеросклероза, кроме ожирения, которого у Вас нет: наследственность, физическая активность, образ жизни, диета, гипертония, диабет и только тогда давать советы, оставляя за Вами безусловное право не считаться с ними.А уровень кальция у Вас не повышен. Для женщин Вашего возраста верхняя граница нормы располагается на уровне 2, 55 ммоль/л.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2015 15:22
17.01.2015 15:22
17.01.2015 07:51 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 23. Россия Москва
Доктор.доброго времени суток!Хотела бы спросить,каждый год я прохожу обследования по поводу сердца ЭКГ,Холтер,Узи и т.д,ничего плохого врачи не говорят,кроме небольшого пролапса митрального клапана 0-1 степени,изредка бывают перебои в сердце,иногда после еды ощущаю тахикардию,но постоянно слежу за пульсом и давлением,все в пределах нормы,110-70,пульс 65-90,вообщем помешанна стала на сердце,и жутко боюсь умиреть от внезапной остановки сердца,вопрос?может ли это произойти с абсолютно здоровым человеком и как можно этого избежать?
Не может это произойти с абсолютно здоровым человеком. Но Вы не абсолютно здоровый человек. Такие мысли, а так же привычка следить за пульсом свидетельствуют о неврастении. Хотя от неё тоже не умирают. До сих пор никому не удавалось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2015 15:08
17.01.2015 15:08
17.01.2015 03:13 Кардиология / Кардиолог
ШКОТОВ АРТЁМ Муж., 18. Россия Электросталь
Здравсвуйте меня очень беспакоит жжение в грудной клетке с левой стороны, головокружения, при этом немеют ноги и тяжело становиться дишать, порою спать бывает страшно, что это может быть подскажите пожалуйсто мне то всего 18 лет и болезней у меня некогда не каких небыло ну кроме простуды а так все нормально только вот последний месяц что то не так (((
Это надо смотреть, а не гадать методом переписки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2015 15:04
17.01.2015 15:04
16.01.2015 22:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Беларусь Минск
Эдуард Романович! добрый вечер! С прошедшими Вас праздниками, всех благ Вам и конечно крепкого здоровья! Первый раз задавал вопрос мой муж - это ему провели операцию по пластике МК по Карпентье.Но вот он после больницы 2-ю неделю дома я постоянно за ним наблюдаю.По утрам у него стал подниматься ЧСС до 90.Доктор назначила ревелол XL100 мг только утром, но ЧСС поднимается именно после покоя.Знаете я иногда ночью просыпаюсь ,беру секундомер и считаю ЧСС. Может и правда купить дорогой кораксан? Но его тоже в больнице давали в дозе 7,5 мг + 50мг метопролола(утром и вечером) + 5мг рамприл днем.Давление всегда 120/80,110/70(ттт)А вот с пульсом уже не знаем как бороться.Вроде днем 70-80, вечером +-5уд/мин.а утром 90-93.Что всё-таки на, ваш взгляд, лучше принимать ревелол или кораксан или и то и другое.А ещё не можем никак дозу варфарина подобрать.С больницы выписали с дозой 2 т(по2,5мг) и с МНО 3,6 - сказали один день пропустить приём варфарина. через неделю сдали МНО 1,2. Доктор отругала ,что не соблюдает диету, но я очень контролирую всё что он ест (т.к. сама почти 30 лет болею диабетом 1 типа).Интернет весь обшарила по поводу содержания витамина К во ВСЕХ продуктах. Вот сегодня сказали чередовать 2,5 табл вечер, следующий 3 табл.Так неделю и снова МНО. Мне когда-то тоже долго и мучительно подбирали дозу инсулина (я была подростком хотелось и сладенького). но я так понимаю с варфарином такой подбор не подойдет?. Я уже Вас замучала.извините ради Бога!!
Уважаемая Елена!
Вы зря пренебрегаете моей настоятельной просьбой при повторных обращениях помещать всю предварительную информацию. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла или, по крайней мере, снижает качество ответов.Для уменьшения тахикардии вероятно стоит применять комбинацию и ревелола и кораксана. Дозы надо, конечно, тщательно подбирать. А для варфарина надо проверить результаты схемы 2,5 мг по четным и 3 мг - по нечетным дням.
Вы зря пренебрегаете моей настоятельной просьбой при повторных обращениях помещать всю предварительную информацию. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла или, по крайней мере, снижает качество ответов.Для уменьшения тахикардии вероятно стоит применять комбинацию и ревелола и кораксана. Дозы надо, конечно, тщательно подбирать. А для варфарина надо проверить результаты схемы 2,5 мг по четным и 3 мг - по нечетным дням.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2015 15:02
17.01.2015 15:02
16.01.2015 20:12 Кардиология / Кардиолог
дарья Жен., 24. россия новосибирск
здраствуйте! мне 24 года.я постоянно ощущаю и слышу свое сердцебиение. постоянный страх за сердце. боюсь спать.иногда бывают толчки в центре грудной клетки, потом паника. зкг в норме, есть синусовая тахикардия. бывает дискомфорт в обл сердца.очень боюсь умереть. раньше проблем с сердцем не было.
Все то, что вы описываете, называется невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2015 00:26
17.01.2015 00:26
16.01.2015 20:08 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, вреден ли крепкий кофе и зелёный чай для сердца? и вообще кофеин?
Мне 21 год, давление 100/60. Но после чая иногда чувствую что сердцебиение ускоряется и становится более громким (слышу удары сердца). Пульс может достигать 100-105 уд/мин. Вредно ли это?
С уважением, Анна.
Скажите, пожалуйста, вреден ли крепкий кофе и зелёный чай для сердца? и вообще кофеин?
Мне 21 год, давление 100/60. Но после чая иногда чувствую что сердцебиение ускоряется и становится более громким (слышу удары сердца). Пульс может достигать 100-105 уд/мин. Вредно ли это?
С уважением, Анна.
Ну чай немного стимулирует работу сердца. Ни особой пользы, ни вреда от него нет. Конечно, если употреблять в разумных пределах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2015 00:34
17.01.2015 00:34
16.01.2015 19:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. россия Владимир
Уважаемый Эдуард Романович!
Я часто посещаю кардиолога с диагнозом «Желудочковая экстрасистолия». Моя последняя кардиограмма меня несколько озадачила. Экстрасистол на ней не зафиксировано, но в описании есть то, чего раньше никогда не писали: в графе «ритм» врач подчеркнула следующие слова: синусовый, узловой. Что значит «узловой»? Мне такого раньше не писали. И ещё написали: «умеренные диффузные изменения миокарда». Скажите, пожалуйста, что всё это значит, насколько серьёзно и требует ли лечения.
На всяк. случай: только что закончила курс приёма панангина и магнерота. Скан кардиограммы прилагаю.
С уважением, Елена.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i604/1501/eb/61eb787bb3a1.jpg[/IMG][/URL]
Я часто посещаю кардиолога с диагнозом «Желудочковая экстрасистолия». Моя последняя кардиограмма меня несколько озадачила. Экстрасистол на ней не зафиксировано, но в описании есть то, чего раньше никогда не писали: в графе «ритм» врач подчеркнула следующие слова: синусовый, узловой. Что значит «узловой»? Мне такого раньше не писали. И ещё написали: «умеренные диффузные изменения миокарда». Скажите, пожалуйста, что всё это значит, насколько серьёзно и требует ли лечения.
На всяк. случай: только что закончила курс приёма панангина и магнерота. Скан кардиограммы прилагаю.
С уважением, Елена.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i604/1501/eb/61eb787bb3a1.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Елена!
Ритм может быть или синусовым или узловым. Одновременно исходить из двух разных точек он никак не может. И никаких изменений миокарда я там не вижу. Мрожет быть врачу что-то показалось. Нет ничего серьезного. Нормальная ЭКГ. И даже, как назло, ни одной экстрасистолы. И лечить тут нечего. ПАНАНГИН и МАГНЕРОТ - пустышки. И зачем и от чего Вы их принимаете, одному богу известно. Доброго Вам здоровья!
Ритм может быть или синусовым или узловым. Одновременно исходить из двух разных точек он никак не может. И никаких изменений миокарда я там не вижу. Мрожет быть врачу что-то показалось. Нет ничего серьезного. Нормальная ЭКГ. И даже, как назло, ни одной экстрасистолы. И лечить тут нечего. ПАНАНГИН и МАГНЕРОТ - пустышки. И зачем и от чего Вы их принимаете, одному богу известно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2015 00:25
17.01.2015 00:25
16.01.2015 18:32 Кардиология / Кардиолог
римма Жен., 42. россия владикавказ
Здравствуйте Эдвард Романович!скажите пожалуйста,я делала узи сердца сегодня вот заключение:показатели сократимости миокарда ЛЖ не нарушены,диастолическая дисфункция 1 типа,тенденция к дилатации ЛП, ПМК с регургитацией 1ст.трискупидальная регургитация 1 ст.у меня невроз,на холторе 46 желудочковых ЭС.есть ли на узи что нибудь опасного и надо ли это лечить?
Уважаемая Римма!
Нет в этом описании ничего опасного и серьезного. И лечить сердце не надо. Попробуйте сами справиться с неврозом, иначе придется обращаться к психиатрам и психотерапевтам.
Нет в этом описании ничего опасного и серьезного. И лечить сердце не надо. Попробуйте сами справиться с неврозом, иначе придется обращаться к психиатрам и психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2015 00:15
17.01.2015 00:15
16.01.2015 17:53 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 22. Новосибирск
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романович. Меня интересует следующее. Могут ли сердечные боли быть каждый день? Последнее время, практически каждый день беспокоят боли в области сердца. Длиться такие боли могут от 5 до 30 минут и более. Боль чаще колющая, но я не сказал бы что она острая. Иногда в середине грудной клетки ощущается сдавленность. Плюс ко всему стало повышаться давление со 120/65 до 136/78. Много где пишут, что если вместе с болями повышается артериальное давление, то вероятнее всего это связано с заболеваниями сердца. Где-то месяцев 6 назад делал ЭКГ, патологий не выявили. Стоит ли обращать внимания на эти боли? Спасибо. С уважением!
Ну, если болит, то как можно не обращать внимания? Это только советовать другому легко. Ведь недаром говорят, что мы легко переносим любую боль, кроме собственной. Но то, что вы описываете, не похоже на сердечные боли. Тут надо искать какую-то местную причину со стороны тканей самой грудной клетки. Это может быть невралгия, миозит, последствие растяжения, сдавления, простуды, микротравмы. Наконец невроза. А давление повышается при любой боли, хоть зуба, хоть пятки. Это естественная реакция организма на боль. Надо обратиться к доктору, который тщательно проверит всю грудную клетку, простукает и прощупает. Часто это дает больше, чем ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2015 00:13
17.01.2015 00:13
16.01.2015 17:14 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 22. Украина Лозовая
сделала сегодня ЭКГ и показало вольтаж снижен в грудных отведениях ,ритмичная блокированная предсердная экстрасистолия!что это может значит?
Ничего не значит. АБРАКАДАБРА. Надо видеть саму ЭКГ и соотнести её с клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2015 00:04
17.01.2015 00:04
16.01.2015 16:15 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 30. Украина Мариуполь
Добрый день! у меня общий анализ крови -все хорошо, глюкоза норма, кардиограмма, давление, в норме. но холестерин 7,02. В том году был 5.5...я похудел за год на 15 кг, но он вырос, а не упал. у меня уже есть атеросклероз? и можно ли отжимания, подтягивания, бег, слышал, что может упасть ( питаюсь тоже нормально и билирубин в норме, печень не увеличена. спасибо
Бег гораздо полезнее, чем отжимания и подтягивания.А кроме общего холестерина, надо проверить и его фракции. Этот анализ называется ЛИПИДОГРАММА. Она позволяет точнее определить риск атеросклероза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 21:15
16.01.2015 21:15
16.01.2015 15:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, если я утром выпила таблетку предуктала, можно ли вечером выпить 1-2 бокала вина?
Конечно, можно, особенно если за здоровье. Только зачем Вам понадобился ПРЕДУКТАЛ? Он не прибавляет вкуса ни ка еде, ни к здоровью, ни к жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 21:12
16.01.2015 21:12
16.01.2015 15:18 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Москва
Добрый день! Подскажите пожалуйста, беспокоят перебои в сердце,экстрасистолы. Ходил на ЭХОКГ первый раз в 2008г. поставили тонкую МПП. Потом делал ЭХО еще несколько раз, все было нормально. Сегодня ходил еще раз, получил такое заключение. Что скажете, проконсультируйте пож, нет ли ничего серьезного,как общая картина? Спасибо!
http://s017.radikal.ru/i432/1501/d8/a74c95cd4ba3.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1501/2e/0f14beddfa49.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1501/d8/a74c95cd4ba3.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1501/2e/0f14beddfa49.jpg
Ничего серьезного нет. Ничего здоровью не угрожает. Можно жить спокойно и радоваться жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 19:31
16.01.2015 19:31
16.01.2015 14:36 Кардиология / Кардиолог
Паша Муж., 20. Россия Владивосток
Создавал тему уже такую, но неправильно там указал. Выявлены одиночные наджелудочковые экстрасистолы, нижнепредсердные. Это серьёзно?
Нет. Несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 19:27
16.01.2015 19:27
16.01.2015 13:50 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Березники
Здравствуйте, Эдуард Романович. Можете прокомментировать заключение холтера:
Ритм синусовый с максимальной чсс 151 уд/м в 17.47, минимальный чсс 43 уд/м (PQ=197 мс) в 04.22, средней чсс 68 уд/м. Субмаксимальная чсс достигнута (77%).
Паузы - за счет синусовой аритмии и синусовой брадикардии до 40 уд/м в 06.48; максимальная пауза 1647 мс в 15.00 - гемодинамически не значимая.
Редкая предсердная э.систолия - от 0 до 1 ПЭС/ч - всего 4 ПЭС.
Редкая правожелудочковая э.систолия - всего 3 ЖЭС.
Частая правожелудочковая парасистолия (607-454 мс) брадикардитическая форма с блокадой выхода от 60 до 889 парасистол/ч, в среднем 297 правожелудочковых парасистол/ч - всего 6650 парасистол с патологическим распределением по каждому часу, с дневной циркадностью; сливные комплексы; би-три-квадригеминия.
Ишемических изменений реполяризации не выявлено.
Ритм синусовый с максимальной чсс 151 уд/м в 17.47, минимальный чсс 43 уд/м (PQ=197 мс) в 04.22, средней чсс 68 уд/м. Субмаксимальная чсс достигнута (77%).
Паузы - за счет синусовой аритмии и синусовой брадикардии до 40 уд/м в 06.48; максимальная пауза 1647 мс в 15.00 - гемодинамически не значимая.
Редкая предсердная э.систолия - от 0 до 1 ПЭС/ч - всего 4 ПЭС.
Редкая правожелудочковая э.систолия - всего 3 ЖЭС.
Частая правожелудочковая парасистолия (607-454 мс) брадикардитическая форма с блокадой выхода от 60 до 889 парасистол/ч, в среднем 297 правожелудочковых парасистол/ч - всего 6650 парасистол с патологическим распределением по каждому часу, с дневной циркадностью; сливные комплексы; би-три-квадригеминия.
Ишемических изменений реполяризации не выявлено.
Такие нарушения ритма не представляют опасности и обычно не требуют лечения. Надо проверить как эти парасистолы ведут себя при физических нагрузках. Проще всего сделать это с помощью стресс-пробы: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 19:12
16.01.2015 19:12
16.01.2015 13:42 Кардиология / Кардиолог
Вера Викторовна Жен., 53. Россия Москва
Моей дочери 20 лет. В последнее время жалуется на следующие симптомы: Сбивается ритм сердца (аритмия, тахикардия?), затем подступает ком к горлу, потом небольшое жжение в области груди, затем слабость. Длиться примерно минут 20 в вечернее время. До этого жалоб по поводу сердца не было.
Дочь страдает мигренями. Пьем кардиомагнил, так как есть предпосылки к тромбообразованию. Была ишемия центрального сосуда глаза (вишневая косточка), в результате чего глаз видит только сегмент. Лечились в 1-й градской. ЭХО сердца показало, что есть небольшое отверстие, наверное в клапане. Что надо делать на данный момент времени. Может, что-то срочно?
Дочь страдает мигренями. Пьем кардиомагнил, так как есть предпосылки к тромбообразованию. Была ишемия центрального сосуда глаза (вишневая косточка), в результате чего глаз видит только сегмент. Лечились в 1-й градской. ЭХО сердца показало, что есть небольшое отверстие, наверное в клапане. Что надо делать на данный момент времени. Может, что-то срочно?
Наличие аритмии требует ЭКГ и может быть холтеровского мониторирования. Без такого обследования никакие советы давать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 19:08
16.01.2015 19:08
16.01.2015 13:39 Кардиология / Кардиолог
светлана Муж., 23. россия санкт-петербург
на экг -брадикардия синусовая.синдром ранней реполяризации желудочков.нарушения ритма.Биохимия:нарушен липидный обмен-триглицириды 5.8..На мониторинге обнаружено :брадикардия ночью.выраженная брадикардия в отд.моменты с ЧСС 33 ударов в мин..Циркадный индекс 166%.Циркадный индекс ЧСС повышен.Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии,нехарактерные для здоровых людей.толерантность к нагрузке высокая....Время сна,пригодное для анализа 08:32:00.(91%общего времени сна).За время ночного сна на реопневмограмме дыхательные нарушения.31 апноэ.от 10до 52 сек..в общ.сложности 00:11:36(2%)..44 гипопноэ от 10 до 63 сек..в общ.сложности 00:14:54(3%).Общая продолжительность апноэ/гипопноэ:00:26:30(5% анализ.сна)ИАГ-9.пожалуйста,проконсультируйте.терапевт говорит.что ничего страшного нет.
Надо повторить анализ крови, подтвердить результат, концентрация триглицеридов очень высокая. Может быть это ошибка! Больные с гипертриглицеридемией (ГТ) часто страдают
ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса, коррекцию диеты и
физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена на уменьшение
веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых углеводов . В случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и комбинированных жиров и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению уровня ГТ. Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ в результате соблюдения диеты и снижения веса . При оценке эффекта низкокалорийной диеты с или без аэробных упражнений с избыточной массой тела мужчин и женщин выяснилось, что большинство пациентов достигли среднего снижения веса тела от 4,0 до 7,8 кг за один год. У мужчин, сывороточные уровни триглицеридов снизились на 8 процентов с помощью диеты в покое и на 33 процентов с диетой плюс упражнения. У женщин, одна только диета не дала изменения и дополнительные упражнения дали лишь незначительное снижение уровня триглицеридов. Омега-3 жирные кислоты - омакор - являются компонентами средиземноморской диеты, которая включает в себя большое количество морепродуктов . Суточное потребление 4 г омега-3 жирных кислот наряду с ограничением общей калорийности пищи и потребления насыщенных жиров может снизить уровень ГТ на 20%. Однако при несоблюдении других рекомендаций применение только омега-3 жирных кислот малоэффективно. Аналогом омакора является рыбий жир, который назначается обычно от 1 до 6 г в сутки.; Злоупотребления алкоголем следует избегать у пациентов с тяжелой ГТ, так как это может вызвать значительное увеличение уровня триглицеридов.
При недостаточном эффекте этих мероприятий придется добавлять и медикаментозную терапию.
ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса, коррекцию диеты и
физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена на уменьшение
веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых углеводов . В случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и комбинированных жиров и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению уровня ГТ. Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ в результате соблюдения диеты и снижения веса . При оценке эффекта низкокалорийной диеты с или без аэробных упражнений с избыточной массой тела мужчин и женщин выяснилось, что большинство пациентов достигли среднего снижения веса тела от 4,0 до 7,8 кг за один год. У мужчин, сывороточные уровни триглицеридов снизились на 8 процентов с помощью диеты в покое и на 33 процентов с диетой плюс упражнения. У женщин, одна только диета не дала изменения и дополнительные упражнения дали лишь незначительное снижение уровня триглицеридов. Омега-3 жирные кислоты - омакор - являются компонентами средиземноморской диеты, которая включает в себя большое количество морепродуктов . Суточное потребление 4 г омега-3 жирных кислот наряду с ограничением общей калорийности пищи и потребления насыщенных жиров может снизить уровень ГТ на 20%. Однако при несоблюдении других рекомендаций применение только омега-3 жирных кислот малоэффективно. Аналогом омакора является рыбий жир, который назначается обычно от 1 до 6 г в сутки.; Злоупотребления алкоголем следует избегать у пациентов с тяжелой ГТ, так как это может вызвать значительное увеличение уровня триглицеридов.
При недостаточном эффекте этих мероприятий придется добавлять и медикаментозную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 19:05
16.01.2015 19:05
16.01.2015 13:12 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 19. Москва
Сходила на экг написали усилены потенциалы левого желудочка.Прописали аспаркам пропить,Сказали сильные нагрузки делаете,еще слишком все близко воспринимаю к сердцу,но я всю жизнь занималась спортом.И учусь на факультете физическая культура и спорт.Дальнейшую работу хотела связать со спортом,а тут вот,Страшно ли это как то для жизни?И можно ли это как то исправить?
Ерунду написали и ерунду назначили. По "потенциалам" нельзя судить о нагрузках. И аспаркам ни на что не влияет. Надо просто обратиться к грамотному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 18:49
16.01.2015 18:49
16.01.2015 11:50 Кардиология / Кардиолог
тамара Жен., 70. россия сарапул
можно ли греть ноги горчицеи после инфаркта
Можно. Если не доводить до ожогов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 18:45
16.01.2015 18:45
16.01.2015 10:34 Кардиология / Кардиолог
Паша Муж., 20. Россия Владивосток
Циркадный индекс 159%. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Это опасно?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 15:01
16.01.2015 15:01
16.01.2015 09:14 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 15. Россия Екатеринбург
Здравствуйте доктор, я сделал узи сосудов сердца - результаты: Миокард симметрично утолщен за счет МЖП, Митральная недостаточность 1-й степени
Концентрическое ремоделирование левого желудочка. Дополнительная хорда левого желудочка,
Очно врач ничего не сказал, подскажите серъезно ли это?
Концентрическое ремоделирование левого желудочка. Дополнительная хорда левого желудочка,
Очно врач ничего не сказал, подскажите серъезно ли это?
Такие сведения ни о чем не говорят. Надо знать степень утолщения, величину фракции выброса, сопоставить все это с клиническими данными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 15:00
16.01.2015 15:00
16.01.2015 08:07 Кардиология / Кардиолог
Виталий Иванович Муж., 65. РФ Москва
Уважаемый Эдуард Романович! У меня мерцательная аритмия. Стоят два стенда и недавно поставили аппарат.Удален жечный пузырь. Прописали поддерживающую терапию, от таблеток часто я думаю, как побочка сильная тошнота. Посоветовали натощак пить оливковое масло. Можно ли мне это принимать и как быть ? С уважением Виталий Иванович.
Уважаемый Виталий Иванович!
Я не понял, какой аппарат Вам поставили и зачем. Тошнота от таблеток иногда возникает, но очень редко. Я не знаю, может ли помочь от тошноты оливковое масло, но попробовать можно. Оно ничего не испортит. Доброго Вам здоровья!
Я не понял, какой аппарат Вам поставили и зачем. Тошнота от таблеток иногда возникает, но очень редко. Я не знаю, может ли помочь от тошноты оливковое масло, но попробовать можно. Оно ничего не испортит. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 14:56
16.01.2015 14:56
16.01.2015 08:03 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 32. Россия Красноярск
Здравствуете доктор. Сегодня стала плохо моей маме ей 62 года. Она мыла пол у неё очень сильно побежала кровь из носа, вызвали врача. Он сменил давление , было 180 на 110, поставил укол снизилось. Но кровь не переставала бежать, повезли ещё в районную больницу, посмотрел лор , сказал что моего линии нечего нет. Положили почему то в хирургическое отделение. Что это может быть?
Такие носовые кровотечения бывают иногда при гипертонической болезни. С другой стороны, испуг от носового кровотечения мог вызвать повышение АД. С этим надо разбираться. Маме надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз и назначить оптимальное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 14:52
16.01.2015 14:52
15.01.2015 23:19 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Россия Барнаул
Здравствуйте! Мне 26 лет, уже как неделю мучаюсь с учащенным сердцебиение в основном по ночам, мучает бесмоница, при попытке заснуть ощущение что куда-то проваливаешся и ощущение нехватки воздуха, также бывает чувствуешь как будто сердце «перекатывается» .Невропатолог поставил диагноз краниалгия, может быть это как то связано?
Больше всего это похоже на проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 14:48
16.01.2015 14:48

