Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Принимала Небилет год последние полгода снижала дозы пару месяцев принимаю 1,25 мг в сутки утром, держит пульс на ура 60-80 в покое пыталась бросить пить через пару тройку дней начиналась тахикардия 90-100 ударов в минуту, пульс в принципе не беспокоит, давление 160/150-80/70 принимаю еще норвакс, вопрос: имеет ли Небилет свойство накапливаться в организме или он «транзитный» препарат и могу ли я его не принимать вообще если мне комфортно с пульсом 90-100, кардиолог пугает что «мотор» может не выдержать такой «скачки» и все... инфаркт. Спасибо!
Зря Вас пугают. От этого инфаркты миокарда не развиваются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 18:16
Еще раз здравствуйте Эдуард Романович, хотелось бы проконсультироваться еще по одному вопросу, дело в том что хочу я записаться в тренажерный зал, стоит ли мне заниматься если у меня экстрасистолия, пмк и нбпнпг? Решил пойти заниматься для того чтобы хоть как то забыть о всд и своем невротическом состоянии. Дайте совет. Заранее благодарю вас, будьте здоровы!
Уважаемый Евгений!
Безусловно стоит!. Только выбирайте преимущественно аэробные нагрузки и упражнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 16:31
Доброго времени суток!
ВСдшик я со стажем,и давно на многие вещи внимания не обращаю,но на днях случилось следующее. Был дома,набирал ванну,вечер,и тут как то справа снизу что то начало давить,болеть и лезть кверху.Потом сдавило грудь и спереди,и ссади между лопаток,ужасная сдавливающая боль. Стало отдавать в затылок,потом перешло больше на левую сторону,и все это волнами.Накатит-отпустит-накатит отпустит,причем все с большей силой! Ну я так посидел немного,подумал,стало жутко,оделся и в скорую. Пока до них шел от машины,давило чуть падал,и жечь начало вдобавок. Сел на кушетку,начала неметь левая рука. Они мне давление померили 160/100,внутривенно димедрол,и дибазол в задницу,и на ЭКГ. Посмотрели ЭКГ,сказали что оно прекрасное,и отпустили восвояси. Блин,первый раз такое за 30 лет.
По описанию трудно сказать. Если такие приступы будут повторяться, надо будет обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:52
Здравствуйте. На прошлой неделе повысилось давление до 150 на 90, пульс около ста, давление не спадало, было ощущение сильного стресса, хотя в жизни особого стресса не было, примерно все как всегда (может несколько мелких неприятностей). На выходных давление было повышенным только временами в течение дня. Вчера тоже с утра не было, вечером после работы 140 на 90, и были головокружения. Я потом немного поспал и полежал (читал книгу) стало лучше и спало давление. Сегодня утром давление 140 на 85, есть небольшое головокружение. И еще по ночам стало тяжело уснуть (это у меня давняя проблема периодами мучает бессонница). С прошлой недели стал принимать витамины, новопассит, рибоксин и тромбоасс. До этого в начале января было все нормально - катался на лыжах, давление было 120 на 80 и чувствовал себя хорошо. Также еще хотел добавить, что последние пару месяцев у меня глаза красные, особенно по утрам. Пробовал разные капли - ничего не помогает. Ходил к окулисту пару раз. Она назначала капли, но они не помогали.
Хотел еще добавить, что у меня есть пролапс, делал УЗИ год назад - сказали, что все нормально.
PS В прошлом году примерно в тоже время у меня все начиналось также. Делал кардиограмму и ставил холтер. Кардиограмма показывала синусную аритмию, стал принимать рибоксин и аритмия прошла и стал проходить стресс. Стресс был бешеный прям как будто выбросы гормонов какие-то от любого шороха шарахался, была бессонница, спал очень мало. Потом все прошло постепенно и вот сейчас началось что-то похожее.

Подскажите, пожалуйста, что предпринять?
Нечеткость изложения, множественные измерения давления неизвестно в каких условиях, не позворляют прийти ни к какому определенному выводу. надо обратиться к очному врачу, который имеет возможность собрать полноценный анамнез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:09
Добрый день Эдуард Романович! Большое вам спасибо за ответ, но вот вы пишите, что незная таковых причин, не назначаете статины. Я хочу сообщить, что гипертония у меня 2 степени, но уже два года давление в норме, иногда низкое 100\65. Пью кан-кор 2,5 мг., лориста плюс 2,5 мг. Образ жизни в основном - малоподвижный, только летом на огороде- работаю весь день и не устаю. Питание , даже незнаю, время сейчас такое, что всё очень у нас дорого, но жирное не ем и не люблю, сладкое умеренно. Физическая активность - совсем нет. Диабета нет- сахар в норме.Склонности к ожирению нет. В семье все в форме, толстых никого нет. Мне 56 лет - рост 166см, вес 60 кг.Со щитовидкой не всё в порядке. Сделала биопсию, онкологии нет. Диагноз - АИТв сочетании с многоузловым зобом1 степени, эутериоз. Дислипидемия. Группа риска по остероупорозу, всвязи с ранней менопаузой. Скажите на основании всего того, что я вам описала, вы были бы склонны к назначению статинов? Мне всё же хочется теперь услышать ваше мнение.
Уважаемая Любовь Юрьевна!
Я бы наверное пока от статинов рекомендовал воздержаться. Добавьте гимнастику и регулярные пешеходные прогулки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:49
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я уже Вам писала, напомню о себе. Помогите пожалуйста разобраться с моим заболеванием. Начну сначала. До 60 лет была здорова, все было прекрасно. Потом начались проблемы со здоровьем. Начала замечать какой-то дискомфорт. Головокружение, полуобморочное состояние, прилив к голове будто бы фонтан крови, начиналось сильное сердцебиение, слабость. И быстро заканчивалось.Где то это продолжалось до полугода. может раза 2 в месяц это происходило. Не обращала на это внимания, попью валакардин и вроде ничего. И вот в 2013 году, случился такой же приступ, нонадолго, сердцебиение было сильное и ничем было не остановить. Пришлось вызывать скорую. Был зарегистрирован пароксизм трепетания предсердий. Увезли в больницу. проходила обследование. Выставили диагноз - мелкоочаговый инфаркт миокарда передней локализации, осложненный в остром периоде пароксизмом трепетания предсердий. При ХМ-ЭКГ были зарегистрированы безболевые эпизоды депрессии сегмента ST при нагрузке и желудочковая эксрасистолия 4 гр. по Лауну. Регистрируется желудочковая экстрасистолия 3456 в сутки, в том числе периоды бигемении, парные ЖЭС. Для уточнения характера поражения коронарного русла была выполнена Коронография: выявлены интактные коронарные артерии.
В результате был выставлен диагноз: Ишемическая болезнь сердца при неизменных коронарных артериях: Стенокардия напряжения, безболевая ишемия миокарда. Гипертоническая болезнь II стадии. На давление тоже не обращала внимания, а сейчас начались скачки 140/90, 150/90 при нормальном 120/80. Сейчас принимаю: нипертен 1,25 ( пульс у меня низкий 40-50), аторис, кардиомагнил. В ноябре на работе проходили плановую диспансеризацию. Делала ЭХО-КГ. На выписке так и написали: исследование проводилось на фоне выраженной аритмии (частые экстрасистолы). Можно я опишу результат:
Корень аорты на уровне фиброзного кольца 23мм, восходящая часть аорты 29мм. Левое предсердие 33мм, в «В» -режиме 36х45мм, его объем 50мл.
Конечный диастолический размер ЛЖ 51мм
Конечный систолический размер ЛЖ 31мм
Фракция укорочения (FS) 39%
Конечный диастолический объем ЛЖ 124 мл
конечный систолический объем ЛЖ 39 мл
Фракция выброса (EF) 69% (по Симпсону)
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 10мм, в систолу 15мм.
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 9 мм, в систолу 16мм.
Нарушений локальной и регионарной сократимости в покое на момент исследования не выявлено.
Правый желудочек 32мм
Правое предсердие 39мм.
ствол легочной артерии 25мм, створки клапана не изменены, регургитация 1 степени.
Створки аортального клапана: клапан трехстворчатый, отмечается уплотнение фиброзного кольца, уплотнение основания некоронарной створки, расхождение створок в систолу 17мм, регургитация 1 степени.
Створки митрального клапана не изменены, движение разнонаправленное, регургитация 1 степени.
Систолическое давление в легочной артерии около 30 мм.рт. ст. (норма 40 мм рт.с.)
Диастолическое давление в легочной артерии около 12 мм.рт.ст.(норма 15мм рт.ст.)
Скорость кровотока в легочной артерии около 0,74 мсек, градиент давления 2,2 мм рт.ст.
Скорость кровотока в аорте 1,1 м/сек, градиент давления 5,7мм рт.ст., средний градиент давления 2,4 мм рт.ст.
Заключение: Атеросклеротическое уплотнение фиброзного кольца и основания некоронарной створки аортального клапана с незначительной аортальной регургитацией. Митральная регургитация 1 степени. Сохранена систоло-диастолическая функция ЛЖ. Трикуспидальная регургитация 1 степени гемодинамически незначимая. Незначительная регургитация на клапане легочной артерии.

На ЭКГ написали в заключении: Ритм синусовый 63 уд.в мин., частые полиморфные жел.э/систолы. Нарушение процессов реполяризации в нижне-боковой стенке левого жел.
Извините, Эдуард Романович, что много написала, прикрепить файл не получается, поэтому все переписала с обследования.
Назначили опять кардорон, но не хочу его больше принимать.
Скажите пожалуйста что- нибудь по обследованию. Нет ли у меня сердечной недостаточности (чувствую какую то тяжесть и небольшую одышку). Что бы Вы посоветовали принимать? Пугает пульс, постоянно низкий (38-40-50).
Спасибо большое за помощь. С уважением к Вам.
Уважаемая Елена!
Судя по описанию у Вас сердце находится в очень хорошем состоянии. Диагноз "стенокардии" для меня представляется не убедительным. Никакой сердечной недостаточности у Вас нет. Да и гипертония слабо выражена и не постоянна. Мне кажется, что Вам надо постоянно принимать легкую гипотензивную терапию, типа ЭНАП HL или ЭНАП Н. И мягкие успокаивающие средства типа водных настоев валерианы и пустырника. Экстрасистолия специального лечения не требует. Кордарон, по-моему, не нужен и я бы не рекомендовал его принимать. А степень замедления пульса не критична и с этим ничего не надо делать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:45
Здравствуйте, Елена, 32 года. Уже несколько лет мучает ВСД и остеохондроз шейно-грудного отдела, протрузии в шейном отделе. Часто бывали экстрасистолы и тахикардия. Объехала кучу врачей сделала много обследований. В сердце нашли дополнительные проводные пути. Кардиолог сказала что все мои проблемы не из-за сердца,а неврологического характера, я вроде бы как пропила успокоительные взяла себя в руки и жизнь стала ярче и лучше. Но время от времени зажимает шею, лопатку, руку, тяжесть в области желудка, отрыжка и при движении начинаются экстрасистолы. Как их избежать и что делать, как это связано, зажимает диафрагмальный нерв??? Или что то другое. Объясните пожалуйста!!!!
Если все это продолжается несколько лет и количество пройденных врачей Вы уже измеряете "КУЧАМИ", то зачем писать "Срочно"? Кого Вам надо обязательно обогнать среди людей, желающих получить консультации? Всех растолкать и задать свои вопросы первой? "Зажимает диафрагмальный нерв" - это из области фантастики и домыслов. Экстрасистолы совершенно безопасны и лечить их не надо. Можно жить спокойно. И без всякой срочности лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:34
Здравствуйте!при учащении пульса до 100-130,в состоянии тревожности сердце бьется с паузами,быстро ,быстро ,потом несколько ударов медленных. по холтеру были выявлены паузы за счет синусовой аритмии 26 раз в сутки . почему то эти паузы ощущаю только при сильном сердцебиении. не опасны ли они,не говорит ли это о заболевании сердца? эхокг норма,вес,холестерин,сахар норма,уровень ттг,т4 норма!имеется умеренная гипохромная анемия 108-110. упадок сил и быстрая утомляемость. спасибо!
Нет. такие перебои не опасны и не говорят ни о каком заболевании сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:24
Добрый день, Эдуард Романович.
женский. 29 лет, рост 176, вес 64 кг
В январе 2014 года на детской игрушке услышала, что сердечный ритм не ровный. Так как у меня с 10 лет ПМК и регулярно обследуюсь у кардиолога, не обратила внимание на сбои ритма. Периодически под утро появлялось чувство «трепетания сегдца», от чего просыпалась. В апреле 2014 на ЭКГ была выявлена умеренная тахикардия, после чего был назначен Холтер(6.05.14): ритм - синусовый. Ср. сут ЧСС 89. мин 56 мах 171(при хотьбе). при пробуждении желуд. тригеминия, эпизоды син. тахикардии 133-135уд. мин.9 НЖЭС. 22729 одиночных ЖЭ от 4 до 2443 в час (в среднем 967 в час). 984 эпизода аллоритмии по типу тригеминии. QTсреднее 371мс, QTс среднее=424 до 449мс ночью. турбулентность 1, индекс ВР 5,92. 3 теста с физ нагрузкой=100уд. мин, 95 уд. мин с частой ЖЭ, 97 уд мин с частой ЖЭ. ЭхоКГ в заключении ПМК, гиперкинез миокарда лев. жел. Кардиолог отправил к эндокринологу: поставили гипотиреоз ТТГ 10,3(норма 0,23-3,4); Т4 10,7(10-23,2). Были прописаны медикаменты для корректировки гормонов, но я не принимала. В декабре 2014 повторно пошла на прием. В результате гормоны щитовидной железы ТТГ 3,3(норма 0,23-3,4); Т4 10,8(10-23,2). холестерин 3,53 ммоль/л. Эутиреоз. Лечение не требуется. Кардиолог провел повторное исследование Холтер(13.01.15): ритм - синусовый. Ср. сут ЧСС 86. мин 56 мах 159(при хотьбе). 31 одиночная наджелудочковая экстрасистола. 18341 ЖЭС мономорфных (1243 макс в час), 5 эпизодов бигеминии(от 1 до 5 сек), 2954 эпизода тригеминии( продолжит. от 2х секунд до 10 минут. 395 макс в час). регистрировались в теч всех суток. тахикардия 340 событий, общая длительность 29 мин 26 сек. QTсреднее 371мс, QTс среднее=424 до 449мс ночью. QT макс 485мс QTс макс 606 мс. По результатам диагностики отправили к аритмологу, который посоветовал провести РЧА, так как количество ЖЭС высокое и они идут из одного очага. При этом сохраняется риск, что после поведения процедуры, могут активизироваться другие очаги, которые пока не видны при диагностике. Как альтернатива: медикаментозное лечение пропафеноном и мексикором, для снижения количества ЖЭС.
Подскажите пожалуйста:
1 - стоит ли в моем случае соглашаться на РЧА, медикаментозное лечение или вообще ничего не делать на текущей стадии?
2 - у меня пока нет детей, но планирую. Читала много Ваших ответов по экстрасистолии, где вы говорите, что они не опасны. Могут ли быть осложнения при текущем диагнозе: экстрасистолия 5 кл по Лауну.Н 0. ДУЗ. Эутиреоз.
Спасибо!
Уважаемая Екатерина!
Классификация по Лауну устарела. Ею уже не пользуются. При таких обстоятельствах я бы согласился с мнением аритмолога и тоже рекомендовал бы провести абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:22
Добрый вечер!Подскажите пожалуйста могу ли я с таким диагнозом иметь детей, и насколько это заболевание опасно? У меня есть ребенок,девочка 5лет, но 2года назад у меня была беременность, но на сроке 5мес, обнаружили патологию плод (было увеличено сердце,занимало треть грудной клетки, и не было межжелудочковой перегородки) Через два дня после узи ребенок замер. Мое заболевание врожденное или приобретенное? У меня два кесарева, и я не могу больше рисковать. Результаты обследования прилагаю http://s019.radikal.ru/i632/1501/2d/4553858076ea.jpg http://s50.radikal.ru/i127/1501/56/cd2ea8df959a.jpg
Спасибо!
Губчатый миокард или некомпактная кардиомиопатия (НК) представляет собой очень серьезную проблему при резком снижении фракции выброса. Однако, когда начали изучать эту проблему, то оказалось, что она достаточно распространена. Чаще всего она оказывается бессимптомной. Нередко НК появляется у беременных женщин и спонтанно исчезает после родов.

Недавно была опубликована статья (J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1971-80) о том, что такое губчатое строение сердечной мышцы, связанное с повышенной и избыточной трабекулярностью чаще всего отмечается у людей, которые не предъявляют никаких жалоб на здоровье. Наблюдения за большой группой таких лиц в течение почти 10 лет показало выраженную доброкачественность и не было связано с ухудшением объемов левого желудочка или нарушениями функций сердца.

В другой работе, выполненной кардиологами Франции и Великобритании при изучении 1146 спортсменов в возрасте от 14 до 35 лет были выявлены 75 человек с левожелудочковой НК. Повышенная частота губчатого миокарда отмечалась именно у спортсменов (18,3%) против контрольной группы (7,0%). При этом лишь у небольшой части спортсменов с НК были обнаружены снижение систолической функции и отмечены нарушения реполяризации. Последующее наблюдение за этими спортсменами на протяжении 48,6 ± 14,6 месяцев не выявило никаких неблагоприятных событий.

Таким образом, при Вашей нормальной ФВ (51%) никакой непосредственной угрозы для Вас этот диагноз не представляет. И лечения не нужно. Вероятно стоит раз в год повторять ЭхоКГ и следить за динамикой ФВ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:04
Добрый вечер подскажи пожалуйста 2 года как страдаю ВСД проходил массу обследований все в норме лечился золофтом и мексидолом по назначению врача (лечение проходило 3 месяца) через 4 месяца после отмены препаратов симптомы начали возвращаться мучают скачки давление особенно под вечер давление поднимается до 140/100 и это в спокойном состоянии перемеряю несколько раз на третий покажет 137/88 пульс 63 это в 22:00 и так последние время днем давление бывает 125/79 вот так и скачет. и еще проблемы связанные с сердцебиением и повышением ад вот случай сегодня приседал раз 20 после начались единичные экстросистолы страх пошел поверил давление 179/95 пульс 120 через стало страшно ходил по комнате подышал свежим воздухом давление и сердцебиение успокоилась 140/90 пульс 88 реально в этот момент подумал что все щас умру и в общем на физические нагрузки так сердце мое и давление не реагировали где то пол года назад делал велоэргометрию результаты были хорошими! может стоить повторить курс лечение ? опасно ли такие скачки при нагрузках? спасибо
Такие скачки давления и пульса требуют к себе разного отношения в зависимости от того, в покое или при напряжении они возникли. При этом напряжение может быть и физическое и психо-эмоциональное. Если они возникают в покое - надо лечить гипертоническую болезнь. А вообще курс золофта, вероятно, следует повторить. Не понимаю, зачем нужен мексидол, он, по-моему, вообще не при чем не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 22:36
Эдуард Романович, огромная благодарность за столь подробный и вразумительный ответ!
Постараюсь последовать вашим советам и обязательно отпишусь! Здоровья вам и долгих лет жизни!
И Вам спасибо! Всех благ и доброго здоровья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 02:44
Здравствуйте! Мне 33 года, гипертония. Принимаю утром бидоп5мг, вечером лозап 25мг. Сейчас готовлюсь к операции по удалению ЖП. Прочитала, то за 48 часов до наркоза необходимо отменить бисопролол. Но его нельзя ведь резко отменять. Как мне быть?
Я думаю, что решение этого вопроса надо найти вместе с анестезиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 01:20
Добрый день,Эдуард Романович.Романович Я вам уже писала, по поводу безболевой ишемии,Вы мне ответили, что у меня нет ишемии, но кардиолог направил на ВЭМ, вот заключение: горизонтальная депрессия сигмента ст вV4,V5,V6 0,6мм возрастающей до 1,7мм, кардиаграмма ближе к положительной. И ещё у меня болит левое плечо, немеет левая рука особенно мизинец, и отдаёт в челюсть,болит сильно позвоночник, и ком в горле бывает,Что делать ,я не знаю,конкор и кардиомагнил не помогают, иногда, но не надолго помогает нитроглицирин. Сделала МРТ грудного отдела ,заключение: начальные признаки остеохондроза, ангиолипома тела позвонка D11, 9мм на 11мм.
Уважаемая Елена!
Я думаю, что при таких разногласиях Вам надо сделать компьютерную томографию коронарных артерий или коронарную ангиографию. Надеюсь, что после этого никаких сомнений и подозрений у Вас не останется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 01:17
Здравствуите.Моему мужу30 лет. пережил 2 инфаркта.Первыи ифаркт был в августе .второи в ноябре.Как дошло дело до оформление группы и бесплатного лекарсво.Врач перестал шевелиться.Постояно у него какие то отговорки.Хотела бы узнать в какие сроки выписывают бесплатное лекарсво .если его выписывают через Москву.И как скоро можно оформить группу.ЗАРАНЕЕ спосибо
Я живу не в России и этих порядков совершенно не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 22:16
Добрый день, Эдуард Романович! Получила рекомендации с вашей стороны по поводу высокого холестерина.Сегодня была на приёме в диагностическом центре Барнаула, у эндокринолога. Всё прошло в течении 5 минут. Врач казалось ничего не слышала, просто диктовала медсестре, что нужно назначить, но не на один мой вопрос не ответила. Пришла я на приём, о поводу узлов в щитовидной железе. Сделала биопсию, прошла УЗИ. Диагноз эутириоз многоузлового зоба с нормальным гормональным фоном. Рекомендовано просто наблюдение и контроль через 6 месяцев. Обеспокоил анализ биохимии - липидограмма, т.к. холестерин общий - 7,30 мммоль\л,ЛПНП- 4,78 ммоль\л. ЛПОНП- 0,67 мммоль\л.Триглицериды,коэффициент атерогенности в норме. Врач сказала, что риск смерти от сердечно- сосудистых заболеваний. Я сказала, что статины пить не буду, т.к. очень много статей читала о том, что они очень плохо действуют на организм и имеют пожизненное назначение. Ведь я не пыталась ещё с помощью диеты и физической нагрузки снижать уровень ЛПНП и ЛПОНП. Почему всегда начинают назначать статины? И почему показатели нормы расходятся ? Уважаемы Эдуард Романович, скажите стоит ли сразу придерживаться таких рекомендаций и пить- аторвастатин, крестор,вазилип? Назначены поливитамины - витрум, витамин Д.вигантол, как по вашему мнению- стоит ли пить всё это? Или можно начать с простой диеты? И на сколько вероятно заболевание атеросклерозом при таких показателях ?Нахожусь в нерешительности, не хотелось бы сажать себя на пожизненные препараты и что вы посоветуете? С нетерпением жду вашего ответа. Заранее огромное спасибо!!!
Уважаемая Любовь Юрьевна!
Я не люблю назначать статины только на основании анализов крови на холестерины. Надо выяснить вначале все факторы риска : наследственность, образ жизни, характер питания, физическую активность, такие болезни как гипертония, диабет, мочекислый диатез, склонность к ожирению, гипотиреоз и т. д. Только взвесив все это, можно говорить о выборе только диеты и физической активности или о лекарствах - статинах. Кстати, они совсем не страшные, их принимают миллионы и побочные действия встречаются лишь в нескольких процентах. Обычно их легко и хорошо переносят. Поливитамины в этих случаях ничего не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 22:29
Уважаемый Эдуард Романович! Я страдаю неврозом и работаю над этим. Только в последнее время мои симптомы по-моему пытаются меня обмануть. Мне стало плохо на работе, после того, как 3 часа не поела после завтрака. Начала кружиться голова и затряслись руки. Я сразу выпила чай с сахаром и поела. Через 30 мин состояние прошло. А сегодня с утра на улице стало плохо: резко возникла сильная боль в районе сердца и потемнело в глазах, ну и конечно возник страх. Я с паническими атаками знакома и умею справляться с ними. Но сегодня я реально испугалась, что прям на улице свалюсь. Сердце обследовала недавно, так как часто болит в районе груди. Узи, экг и экг с нагрузкой хорошие. Но меня смущают эти состояния - как будто резко сахар упал в первом случае, а во втором я была очень близка к обмороку. Это опять новые проявления панических атак или надо обследовать сосуды, сахар? А главное насколько опасны такие состояния?
Уважаемая Лена!
По Вашему описанию мне кажется, что в первую очередь надо исключить приступы гипогликемии. Надо проверить сахар натощак и после голодания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 22:13
Здравствуйте!Заключение по холтеру опасно? Беременность 20 недель. Длительность мониторирования 24 часа 00 мин, проводилось в амбулаторных условиях Фоновая терапия: не указана Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм Максимальная ЧСС 148 уд/мин, минимальная ЧСС 59 уд/мин. Средняя ЧСС днем 93 уд/мин, ночью 74 уд/мин Циркадный индекс - 1,3 - правильный циркадный профиль ритма Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R (мс): 1336 Нарушений АВ-проводимости не выявлено. PQ (мс): 120-160 Выявлены нарушения ритма: - наджелудочковые экстрасистолы 64 за время наблюдения: одиночные - желудочковые экстрасистолы 392 за время наблюдения, мономорфные, одиночные, бигеминия 15 Депрессия ST горизонтальная ЧСС-зависимая до 2,0 мм по каналам 1 и 3 при ЧСС 138 уд/мин Диагностически значимой элевации ST не выявлено Интервал QT при максимальной ЧСС (мс): 270 Интервал QT при минимальной ЧСС (мс): 359
Все у Вас в порядке. Нет ничего опасного. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 21:58
День добрый. Отцу 74 года. лет 5 скачет давление, обследование нечего не выявило, носил 24 часа присоски, анализы сдал, экг и т.д.-нечего. давление вверх, пульс-45-55.лечил у врача 1 неделю-бросил, лечит травками, гимнастикой. давление бывает 200 на 100-он нечего не чувствует, сходит в горы давление падает 130 на 90. Вчера немного исказилось лицо, потом выправилось, думала показалось. Ночью крутило левую ногу. утром лицо исказилось не сильно, но говорит с дефектом-губа плохо шевелится, рука левая тоже немеет давление слева 170 на 100, справа 160 на 100. Вызвали врача-она осмотрела-давление180 на 110.говорит-такое бывает при давлении. Выписала каптоприл при повышении ад, кардиомагнил 1т в день, и актовегин-1т 2р в день. мы боимся что это инсульт, а врач госпитализацию даже не предлагала. Лицо не выправляется пока. Скажите ваше мнение пожалуйста.
Очень похоже на острое нарушение мозгового кровообращения, скорее всего ишемического характера. Надо настаивать на срочной госпитализации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 18:17
Добрый день, доктор!
Вопрос будет о моей маме. Ей 75 лет, живет далеко в глубинке, имеет деда инсультника, не ходячего, поэтому заняться собой нет возможности. Вопрос в следующем: Она гипертоник со стажем 170/100, 160/100 мм рт ст, лекарства принимает не регулярно, только когда чувствует совсем себя плохо (это выражается как слабость, головокружение, головных болей не бывает), принимает лазап, если очень высокое капотен. Ее беспокоит большая разница между верхним и нижним давлением, в том смысле, что она знает -это плохо, а на самочувствии ей кажется, что никак не отражается. Я понимаю, что нужно обследование, хотя бы анализы крови, но нет возможности, понимаю, что она неправильно принимает лекарство, а может и не то и наверно требуется какая то комплексная терапия, может быть, что то порекомендуете в данной ситуации.Заранее благодарю за ответ.
Нет. Слишком мало конкретных данных, чтобы рекомендовать что-то конкретное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 17:48
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли принимать конкор через день или два? Я заметила что он мне сдерживает скачки давления, но понижает пульс до 48_50 ударов. Спасибо.
Нет. Через день или два дня КОНКОР принимать не нужно. Он, как и все другие бета-блокаторы не является наиболее удачными средствами первой линии при лечении гипертонической болезни. Надо начинать с ЭНАП HL или ЭНАП Н, или КО-РЕНИТЕКА или НОЛИПРЕЛА. И только через несколько недель, если этого будет мало, добавлять КОНКОР в малых дозах.PS. А этот шарлатан продолжает вербовку платных пациентов. Не попадайтесь на удочку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 17:45
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 41 год, в ноябре обратилась к врачу терапевту по поводу повышенного давления 140/90, боли в области сердца, отдышка, тахикардии, экстрасистолы , аритмия, по результату ЭКГ назначили пропанорм 1тх3р. день на 30 дней, адаптол, магнефар. Все нормализовалось, только остались боли в сердце и небольшая тахикардия. Далее кардиолог назначил тиотриазолин 200мг 1тх3р на 14 дней. Все пропила, состояние улучшилось, но тяжесть в сердце есть. И вот результат ЭКГ после лечения: изменение в миокарде в нижней области левого желудочка, диффузные. Ритм синусовый нерегулярный. Надо ли мне наблюдаться у кардиолога? Может нужна какая нибудь терапия поддерживающая или доп. обследование? Да, еще, у меня гипотиреоз, пью гормоны. Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Описание очень нечеткое. Что значит "экстрасистолия, аритмия"? Это одно и то же или кроме экстрасистолии есть еще другая аритмия? И гипертония есть или нет. Цифры какие-то пограничные. И зачем ПРОПАНОРМ? ТИОТРИАЗОЛИН - эт о пустышка. Информация недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 17:56
добрый день. беспокоят частые перебои в работе сердца. не связанные с нагрузкой. во время еды к примеру,ходьбы,уборки по дому,даже в покое. начались около года. раньше были одиночные,сейчас же часто по 2-5 подряд. появляется тревога и нехватка воздуха. сердце я проверяла осенью. все было без патологий. разве что снижена сократимость миокарда л.ж.32%. мой рост 163,вес 48 кг. вредных привычек нет. давление всегда в норме,но больше тревожит нижнее давление. оно всегда низкое. например 120/50-60. возможно я зря переживаю. но хочется услышать ваши советы. может стоит что то попить укрепляющее для сердца? нужен ли суточный мониторинг? спасибо
В Вашем описании нет ничего опасного. Экстрасистолы достаточно безобидны и не требуют специального лечения. Странную цифру Вы привели о сократимости миокарда - 32%. Это не нормально. Проверьте, пожалуйста, может быть это описка? Иначе на неё надо обратить внимание. А нижнее давление беспокоить не должно, оно в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 16:48
Многоуважаемый Эдуард Романович!
Читаю Ваши советы, которые Вы даете людям и хочу сказать огромное спасибо от имени всех тех, кому Вы помогли и помогаете ежедневно!!!!!
После всего прочитанного у меня сложилось мнение, что с 2009 года я принимал различные лекарства, а скорее всего надо было просто обратиться к Вам за консультацией и все.
Вот мой вопрос.
В 2009 году, летом, на работе, почувствовал быстрое сердцебиение, отчего очень испугался, сам себя довез до больницы, где мне померили давление - 180/110, пульс 160, но при этом у меня ничего не болело, голова не кружилась, не тошнило. Мне поставили диагноз: «гипертонический криз» и сказали, что мне всю жизнь надо будет пить таблетки от давления, что я успешно, не нарушая рекомендаций, делаю до сегодняшнего дня. Точнее по Вашему совету я снизил дозу Соталола и через два дня прекращаю его пить вовсе. За эти годы, давление поднималось до 180 без каких-либо симптомов, не более 10 раз, я об этом узнавал измеряя в моменты какого-то испуга и всегда только ночью, т.к. тонометр стал моим лучшим другом.
Эдуард Романович! Мне очень важно именно Ваше мнение! Скажите, прав ли я в своих рассуждениях о том, что это были панические атаки, и что при первом приступе я этого не понял, в результате чего 5 лет пью всякие таблетки, совсем не нужные мне? А доктора видимо действовали по фактическим цифрам, поэтому сказали что у меня «криз»?
Извините за то, что занял Ваше драгоценное время, очень хочется пожать Вам руку и сказать спасибо, за то, что именно Вы помогли разобраться в себе!!!!!
Уважаемый Джабраил!Вероятно Вы правы. И за гипертонический криз могли принять паническую атаку, во время которой АД всегда значительно повышается. Следует учесть, что мы обычно ориентируемся на величины АД, которые получены в состоянии полного покоя. А при волнении, испуге, напряжении (эмоциональном или физическом) величины давления всегда лезут вверх и очень быстро. . Это не является патологией. Спасибо за лестную оценку моих советов. Возможно, что Вы принимали таблетки, которые Вам и не были нужны. А на ночь найдите себе другого лучшего "друга" При панических атаках часто хорошо помогает таблетка ФЕНАЗЕПАМА под язык (или даже пол-таблетки).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 18:20
Уважаемые доктора обращаюсь к вам с таким наболевшим вопросом ! Продолжаю лечить гипертиреоз(прошёл РЙТ июне 2014г) а точнее ДТЗ(не узловой) сопровождающийся у меня различными аритмиями а точнее экстрасистолией в данный момент в основном одиночной желудочковой 2-3 в минуту последнее время почему то как будто приступами то много сыплет а иногда может часами не быть связь с нагрузками я не замечал по моему одинаково но во время нагрузок меньше замечаю похоже, раздувает живот и тогда почему то много ЭС бывает, правда несколько раз в день проскакивает «как я ощущаю» би, тригимения и были приступы тахикардии синусовой(но последний месяц не было) (один раз была похоже пароксизмальная тахикардия но началась она с синусовой тахикардии и ЭС и закончилась не резко а через синусовую тахикардию длилась минуты 4-5 но пульс был ударов 160 не меньше с повышенным давлением принял корвалол и 40мг анаприлина для купирования было это 2месяца назад но на ЭКГ зарегистрировать не удалось скорая экг не сняла а когда приехали в больницу была только синусовая тахикардия )т3-св.и т4св гормоны были повышены на тот момент эндокринолог говорит что щитовидная железа разрушается медленно-может до года или более после рйт , принимаю конкор-кор 2.5 давление до 130 на 90 обычно 120 на 80 но нижнее почему то бывает 85-89 частенько а пульс на нём держится в покое от 58 до 65 ударов я так думаю ночью ещё меньше, для меня это маловато тем более что последние несколько лет я провел с пульсом в покое не менее 90-100 уд в мин а не в покое 110-120уд/м. Как вы считаете стоит ли держать пульс с помощью конкора на таком уровне или нужно уходить от его применения на кол-во ЭС он похоже у меня не влияет особо, обычно хорошо помогает(убирает ЭС) корвалол! Эндокринолог сказал« смотри сам - хочешь принимай, а хочешь не принимай - такой ответ врача мне не вполне понятен тем более в платной клинике! То-же самое касается применения кардиомагнила - у меня повышены эритроциты до 5.5 но у нас у всех в семье похоже такое и у отца был высокий уровень эритроцитов и у сына а ему 15лет эритроциты 5.0- 5.2 но врач говорит повышены эритроциты - ЭТО густая кровь так что пей кардиомагнил это при том что у меня тромбоциты 140-150-160 постоянно т.е. на нижней границе нормы или ниже с кардиомагнилом, коагуллограмма в норме и без него, АСТ,АЛТ, общ анализ крови в норме, для сосудов он(кардиомагнил) не очень полезен а у меня похоже с сосудами какие то проблемы бывает быстро затекают ноги если на твёрдом посидеть и руки во сне частенько может это сосуды сердца не в порядке?(к какому доктору с сосудами обращаться в моём случае и как их проверить? может есть сосудорасширяющие лекарства какие нибудь хотя бы растительного происхождения? ведь всё это время сосуды были в гипертонусе, а сейчас и пульс снизился и щитовидная железа уменьшилась в 2 раза кишечник перестал нормально функционировать по этому постоянно запоры и вздутие живота, ещё хотелось спросить а может ли желудочковая ЭС быть из за гипертиреоза или это явления не связанные и при ДТЗ могут быть только наджелудочковые нарушения ритма? тогда нужно лечить сердце. Стоит ли мне при указанных нарушениях ритма принимать кардиомагнил и конкор? один кардиолог сказал вообще варфарин принимать хотя насколько я понимаю мерцательной аритмии у меня не было по крайней мерее пока и как можно проверить и улучшить состояние сосудов? Спасибо Вам огромное! простите за кол-во вопросов очный доктор внятно ничего не объясняет он почему то вечно куда то торопится несмотря на то что наблюдаюсь в платной клинике в бесплатной у нас запись за 2 недели врачи часто меняются и потом результаты анализов на гормоны 2недели делают (без шуток) в мавзолей легче попасть чем к нему по этому приходится беспокоить Вас! прилагаю и эхоКГ и ЭКГ! http://s010.radikal.ru/i313/1501/0f/b4301fc219a9.jpg http://s019.radikal.ru/i607/1501/5c/5c3a87f3ca03.jpg
Необходимости в КОНКОРЕ не вижу. Также нет показаний для приема аспирина в любых формах. И ВАРФАРИН не нужен. Есть ли необходимость в специальной проверке состояния периферических сосудов, может сказать врач при обычном осмотре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 16:27
Здравствуйте, помогите советом. Около 2 лет назад заболели колени (долгое пребывание на холоде) были ноющие, пульсирующие боли. Это длилось до мая прошлого года, затем боли прошли стали отекать стопы, вздулись вены, появился геморрой, появилась венозная сетка сбоку стоп, сдал пробы на ревмофактор- они отрицательные, прописали пить детралекс, мазь троксевазин. Уже в этом году стал ощущать свое сердцебиение, показалось что оно как то бьется мощнее что ли, на кардиограмме выявили на ЭКГ написали - синусовая аритмию (64-90), прерывается 1 желудочковой экстрасистолой, дс не отклонен, умеренные изменения м-да нижней стенки лж. Поставили холтер -днем ЧСС 52-125 синусовый ритм, редкие одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы - 25 сутки, мах - 6 час, редкие одиночные наджелудочковые эксрасистолы - 5 сут, мах 1 час, ишемических изменений не выявлено. Затем сделали УЗИ, там все хорошо, только КСО левого желудочка 40 мл, ударный объем 98 мл, на аортальном клапане PG пиковый 11 мм рт ст. Не знаю конечно насколько связаны боли в коленях, проблемы с венами и сердце. Врач назначил конкор пол таблетки и боярышник, ну еще кучу анализов крови еще не успел сдать. После приема конкора сердцебиение пересал ощущать, все стало как раньше, хотя экстрасистолы чувствую. Подскажите, можно ли вылечить экстрасистолы, насколько они опасны, как влияют на активность жизни (врач почему то не советует ходить в спортзал, рекомендует плавание и ходьбу), могут ли перерости во что то более серьезное, спасибо.
Экстрасистолы совершенно безобидны и лечить их не надо. Ни во что серьезное они не перейдут. Я бы порекомендовал сделать компьютерную томографию грудной клетки и живота для того, чтобы исключить затруднения венозного оттока по нижней полой вене.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 15:52
Уважаемый Роман Эдуардович! Ответьте, пожалуйста. У моей мамы 54 года случился микро инфаркт, который она перенесла на ногах. Через несколько дней после этого ее госпитализировали, поставили 2 стента с лекарственным покрытием. Скажите, пожалуйста, на сколько лет рассчитаны эти стенты и что делать если они «засоряться». Везде написано, что стенты выходят из строя через 3-5 лет. А что потом? Сможет ли моя мама прожить до глубокой старости. Перед этим случаем у нее не было проблем с сердцем, она вела достаточно здоровый образ жизни, инфаркт случился внезапно. Вообще не совсем понятно зачем было с налету устанавливать стенты.
Уважаемая Наталья!
Стенты могут служить гораздо дольше, чем 5 - 6 лет. Надо ли было их ставить, я решить не могу. У меня нет исходной информации. Проверять специально, закрылись они или нет не надо. В этом может возникнуть необходимость лишь при появлении новых симптомов: боли и неприятные ощущения в груди при физических нагрузках. И очень рекомендуется не спешить с отменой КЛОПИДОГРЕЛА или его аналогов. Обычно через год после стетирования, если нет проявлений кровоточивости, мы продолжаем это лечение еще на несколько лет. Это тоже уменьшает риск закрытия стентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 15:46
Доброе время суток. Мужу 35 , гепертония у него уже давно еще до армии, ставили диагноз злокачественная гепертония. Пили Липризит а сейчас он перестал помогать 140-100, обратились к терепавту за направлением до кардиолога на приеме у него было 160-100 терапевт сказала пить би-престериум 10/10 и явиться опять к ней через 10 дней. Пили би-пристериум 3 дня давление что утром что вечером 150-100, тут в он-лайн консультации вычитали что можно сочитать с Конкором 5 , посли приема еще и конкора к вечеру давление стало 120-80. Как то резко упало и теперь не знаем правельно ли поступили, может просто пить Конкорд и как долго его принимать можно?
БИ-ПРЕСТАРИУМ и КОНКОР хорошо сочетаются в разных дозах. БИ-ПРЕСТАРИУМ выпускается в дозах 5/5, 5/10 и 10/10 мг. КОНКОР - по 2,5, 5 и 10 мг. Очень важно с помощью врача найти наиболее подходящую комбинацию, которая бы стабильно удерживала нормальный уровень давления и сохраняла хорошее самочувствие. Это сочетание и дозы являются сугубо индивидуальными и здесь надо пробовать и подбирать оптимальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 03:44
Принимаю лозап с атенололом.Последние 2 года замучил зуд в правом ухе.Лечил у ЛОРа как отит,но так и не вылечился полностью - может это быть побочным действием? Хочу атенолол поменять на конкор ,а чем заменить лозап? Хотелось бы из той же группы,но не на основе лозартана.
Вместо ЛОЗАПА возьмите ВАЛЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 01:51
Здравствуйте, уважаемые специалисты.

Мои диагнозы:
1)Открытое овальное окно (в средней трети МПП визуализируется деффект диаметром 4 мм, с признаками шунтирования крови слева направо. Градиент давления в проекции шунта 7 мм.рт.ст.
2) Гипердинамический синдром (по узи сердца).
3) Пролапс МК до 7 мм, пролапс ТК до 5 мм.
4) На одном узи серда из многих указали гипертрофию левого желудочка.
5) Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу.
6) ХСН (хроническая сердечная недостаточность) 0-1.

Мой рост 190 см, вес 96 кг.

Мое давление:
1) В покое 120-70 или 130-80.
2) При ходьбе до 150-160/90.
3) Активный бег/велосипед/подъем по лестнице на 8 этаж - до 180-210/100.

При сильном волнении возникают гипертонические кризы: давление не мерил, но становится «дурно» и вот-вот как будто голова лопнет, краснеет лицо.

В сильную жару может неметь и «отниматься» всё тело («ватные» ноги, руки, туловище), того гляди упаду в обморок. От таких состояний волнение нарастает.

Самолетом я еще не летал.
Скажите, пожалуйста, можно ли мне летать на самолетах?

Спасибо.
Можно летать на самолетах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2015 01:07
0