On-line консультация | ![]() |
16.01.2015 15:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, если я утром выпила таблетку предуктала, можно ли вечером выпить 1-2 бокала вина?
Конечно, можно, особенно если за здоровье. Только зачем Вам понадобился ПРЕДУКТАЛ? Он не прибавляет вкуса ни ка еде, ни к здоровью, ни к жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 21:12
16.01.2015 21:12
16.01.2015 15:18 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Москва
Добрый день! Подскажите пожалуйста, беспокоят перебои в сердце,экстрасистолы. Ходил на ЭХОКГ первый раз в 2008г. поставили тонкую МПП. Потом делал ЭХО еще несколько раз, все было нормально. Сегодня ходил еще раз, получил такое заключение. Что скажете, проконсультируйте пож, нет ли ничего серьезного,как общая картина? Спасибо!
http://s017.radikal.ru/i432/1501/d8/a74c95cd4ba3.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1501/2e/0f14beddfa49.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1501/d8/a74c95cd4ba3.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1501/2e/0f14beddfa49.jpg
Ничего серьезного нет. Ничего здоровью не угрожает. Можно жить спокойно и радоваться жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 19:31
16.01.2015 19:31
16.01.2015 14:36 Кардиология / Кардиолог
Паша Муж., 20. Россия Владивосток
Создавал тему уже такую, но неправильно там указал. Выявлены одиночные наджелудочковые экстрасистолы, нижнепредсердные. Это серьёзно?
Нет. Несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 19:27
16.01.2015 19:27
16.01.2015 13:50 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Березники
Здравствуйте, Эдуард Романович. Можете прокомментировать заключение холтера:
Ритм синусовый с максимальной чсс 151 уд/м в 17.47, минимальный чсс 43 уд/м (PQ=197 мс) в 04.22, средней чсс 68 уд/м. Субмаксимальная чсс достигнута (77%).
Паузы - за счет синусовой аритмии и синусовой брадикардии до 40 уд/м в 06.48; максимальная пауза 1647 мс в 15.00 - гемодинамически не значимая.
Редкая предсердная э.систолия - от 0 до 1 ПЭС/ч - всего 4 ПЭС.
Редкая правожелудочковая э.систолия - всего 3 ЖЭС.
Частая правожелудочковая парасистолия (607-454 мс) брадикардитическая форма с блокадой выхода от 60 до 889 парасистол/ч, в среднем 297 правожелудочковых парасистол/ч - всего 6650 парасистол с патологическим распределением по каждому часу, с дневной циркадностью; сливные комплексы; би-три-квадригеминия.
Ишемических изменений реполяризации не выявлено.
Ритм синусовый с максимальной чсс 151 уд/м в 17.47, минимальный чсс 43 уд/м (PQ=197 мс) в 04.22, средней чсс 68 уд/м. Субмаксимальная чсс достигнута (77%).
Паузы - за счет синусовой аритмии и синусовой брадикардии до 40 уд/м в 06.48; максимальная пауза 1647 мс в 15.00 - гемодинамически не значимая.
Редкая предсердная э.систолия - от 0 до 1 ПЭС/ч - всего 4 ПЭС.
Редкая правожелудочковая э.систолия - всего 3 ЖЭС.
Частая правожелудочковая парасистолия (607-454 мс) брадикардитическая форма с блокадой выхода от 60 до 889 парасистол/ч, в среднем 297 правожелудочковых парасистол/ч - всего 6650 парасистол с патологическим распределением по каждому часу, с дневной циркадностью; сливные комплексы; би-три-квадригеминия.
Ишемических изменений реполяризации не выявлено.
Такие нарушения ритма не представляют опасности и обычно не требуют лечения. Надо проверить как эти парасистолы ведут себя при физических нагрузках. Проще всего сделать это с помощью стресс-пробы: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 19:12
16.01.2015 19:12
16.01.2015 13:42 Кардиология / Кардиолог
Вера Викторовна Жен., 53. Россия Москва
Моей дочери 20 лет. В последнее время жалуется на следующие симптомы: Сбивается ритм сердца (аритмия, тахикардия?), затем подступает ком к горлу, потом небольшое жжение в области груди, затем слабость. Длиться примерно минут 20 в вечернее время. До этого жалоб по поводу сердца не было.
Дочь страдает мигренями. Пьем кардиомагнил, так как есть предпосылки к тромбообразованию. Была ишемия центрального сосуда глаза (вишневая косточка), в результате чего глаз видит только сегмент. Лечились в 1-й градской. ЭХО сердца показало, что есть небольшое отверстие, наверное в клапане. Что надо делать на данный момент времени. Может, что-то срочно?
Дочь страдает мигренями. Пьем кардиомагнил, так как есть предпосылки к тромбообразованию. Была ишемия центрального сосуда глаза (вишневая косточка), в результате чего глаз видит только сегмент. Лечились в 1-й градской. ЭХО сердца показало, что есть небольшое отверстие, наверное в клапане. Что надо делать на данный момент времени. Может, что-то срочно?
Наличие аритмии требует ЭКГ и может быть холтеровского мониторирования. Без такого обследования никакие советы давать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 19:08
16.01.2015 19:08
16.01.2015 13:39 Кардиология / Кардиолог
светлана Муж., 23. россия санкт-петербург
на экг -брадикардия синусовая.синдром ранней реполяризации желудочков.нарушения ритма.Биохимия:нарушен липидный обмен-триглицириды 5.8..На мониторинге обнаружено :брадикардия ночью.выраженная брадикардия в отд.моменты с ЧСС 33 ударов в мин..Циркадный индекс 166%.Циркадный индекс ЧСС повышен.Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии,нехарактерные для здоровых людей.толерантность к нагрузке высокая....Время сна,пригодное для анализа 08:32:00.(91%общего времени сна).За время ночного сна на реопневмограмме дыхательные нарушения.31 апноэ.от 10до 52 сек..в общ.сложности 00:11:36(2%)..44 гипопноэ от 10 до 63 сек..в общ.сложности 00:14:54(3%).Общая продолжительность апноэ/гипопноэ:00:26:30(5% анализ.сна)ИАГ-9.пожалуйста,проконсультируйте.терапевт говорит.что ничего страшного нет.
Надо повторить анализ крови, подтвердить результат, концентрация триглицеридов очень высокая. Может быть это ошибка! Больные с гипертриглицеридемией (ГТ) часто страдают
ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса, коррекцию диеты и
физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена на уменьшение
веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых углеводов . В случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и комбинированных жиров и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению уровня ГТ. Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ в результате соблюдения диеты и снижения веса . При оценке эффекта низкокалорийной диеты с или без аэробных упражнений с избыточной массой тела мужчин и женщин выяснилось, что большинство пациентов достигли среднего снижения веса тела от 4,0 до 7,8 кг за один год. У мужчин, сывороточные уровни триглицеридов снизились на 8 процентов с помощью диеты в покое и на 33 процентов с диетой плюс упражнения. У женщин, одна только диета не дала изменения и дополнительные упражнения дали лишь незначительное снижение уровня триглицеридов. Омега-3 жирные кислоты - омакор - являются компонентами средиземноморской диеты, которая включает в себя большое количество морепродуктов . Суточное потребление 4 г омега-3 жирных кислот наряду с ограничением общей калорийности пищи и потребления насыщенных жиров может снизить уровень ГТ на 20%. Однако при несоблюдении других рекомендаций применение только омега-3 жирных кислот малоэффективно. Аналогом омакора является рыбий жир, который назначается обычно от 1 до 6 г в сутки.; Злоупотребления алкоголем следует избегать у пациентов с тяжелой ГТ, так как это может вызвать значительное увеличение уровня триглицеридов.
При недостаточном эффекте этих мероприятий придется добавлять и медикаментозную терапию.
ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса, коррекцию диеты и
физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена на уменьшение
веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых углеводов . В случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и комбинированных жиров и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению уровня ГТ. Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ в результате соблюдения диеты и снижения веса . При оценке эффекта низкокалорийной диеты с или без аэробных упражнений с избыточной массой тела мужчин и женщин выяснилось, что большинство пациентов достигли среднего снижения веса тела от 4,0 до 7,8 кг за один год. У мужчин, сывороточные уровни триглицеридов снизились на 8 процентов с помощью диеты в покое и на 33 процентов с диетой плюс упражнения. У женщин, одна только диета не дала изменения и дополнительные упражнения дали лишь незначительное снижение уровня триглицеридов. Омега-3 жирные кислоты - омакор - являются компонентами средиземноморской диеты, которая включает в себя большое количество морепродуктов . Суточное потребление 4 г омега-3 жирных кислот наряду с ограничением общей калорийности пищи и потребления насыщенных жиров может снизить уровень ГТ на 20%. Однако при несоблюдении других рекомендаций применение только омега-3 жирных кислот малоэффективно. Аналогом омакора является рыбий жир, который назначается обычно от 1 до 6 г в сутки.; Злоупотребления алкоголем следует избегать у пациентов с тяжелой ГТ, так как это может вызвать значительное увеличение уровня триглицеридов.
При недостаточном эффекте этих мероприятий придется добавлять и медикаментозную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 19:05
16.01.2015 19:05
16.01.2015 13:12 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 19. Москва
Сходила на экг написали усилены потенциалы левого желудочка.Прописали аспаркам пропить,Сказали сильные нагрузки делаете,еще слишком все близко воспринимаю к сердцу,но я всю жизнь занималась спортом.И учусь на факультете физическая культура и спорт.Дальнейшую работу хотела связать со спортом,а тут вот,Страшно ли это как то для жизни?И можно ли это как то исправить?
Ерунду написали и ерунду назначили. По "потенциалам" нельзя судить о нагрузках. И аспаркам ни на что не влияет. Надо просто обратиться к грамотному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 18:49
16.01.2015 18:49
16.01.2015 11:50 Кардиология / Кардиолог
тамара Жен., 70. россия сарапул
можно ли греть ноги горчицеи после инфаркта
Можно. Если не доводить до ожогов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 18:45
16.01.2015 18:45
16.01.2015 10:34 Кардиология / Кардиолог
Паша Муж., 20. Россия Владивосток
Циркадный индекс 159%. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Это опасно?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 15:01
16.01.2015 15:01
16.01.2015 09:14 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 15. Россия Екатеринбург
Здравствуйте доктор, я сделал узи сосудов сердца - результаты: Миокард симметрично утолщен за счет МЖП, Митральная недостаточность 1-й степени
Концентрическое ремоделирование левого желудочка. Дополнительная хорда левого желудочка,
Очно врач ничего не сказал, подскажите серъезно ли это?
Концентрическое ремоделирование левого желудочка. Дополнительная хорда левого желудочка,
Очно врач ничего не сказал, подскажите серъезно ли это?
Такие сведения ни о чем не говорят. Надо знать степень утолщения, величину фракции выброса, сопоставить все это с клиническими данными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 15:00
16.01.2015 15:00
16.01.2015 08:07 Кардиология / Кардиолог
Виталий Иванович Муж., 65. РФ Москва
Уважаемый Эдуард Романович! У меня мерцательная аритмия. Стоят два стенда и недавно поставили аппарат.Удален жечный пузырь. Прописали поддерживающую терапию, от таблеток часто я думаю, как побочка сильная тошнота. Посоветовали натощак пить оливковое масло. Можно ли мне это принимать и как быть ? С уважением Виталий Иванович.
Уважаемый Виталий Иванович!
Я не понял, какой аппарат Вам поставили и зачем. Тошнота от таблеток иногда возникает, но очень редко. Я не знаю, может ли помочь от тошноты оливковое масло, но попробовать можно. Оно ничего не испортит. Доброго Вам здоровья!
Я не понял, какой аппарат Вам поставили и зачем. Тошнота от таблеток иногда возникает, но очень редко. Я не знаю, может ли помочь от тошноты оливковое масло, но попробовать можно. Оно ничего не испортит. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 14:56
16.01.2015 14:56
16.01.2015 08:03 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 32. Россия Красноярск
Здравствуете доктор. Сегодня стала плохо моей маме ей 62 года. Она мыла пол у неё очень сильно побежала кровь из носа, вызвали врача. Он сменил давление , было 180 на 110, поставил укол снизилось. Но кровь не переставала бежать, повезли ещё в районную больницу, посмотрел лор , сказал что моего линии нечего нет. Положили почему то в хирургическое отделение. Что это может быть?
Такие носовые кровотечения бывают иногда при гипертонической болезни. С другой стороны, испуг от носового кровотечения мог вызвать повышение АД. С этим надо разбираться. Маме надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз и назначить оптимальное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 14:52
16.01.2015 14:52
15.01.2015 23:19 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Россия Барнаул
Здравствуйте! Мне 26 лет, уже как неделю мучаюсь с учащенным сердцебиение в основном по ночам, мучает бесмоница, при попытке заснуть ощущение что куда-то проваливаешся и ощущение нехватки воздуха, также бывает чувствуешь как будто сердце «перекатывается» .Невропатолог поставил диагноз краниалгия, может быть это как то связано?
Больше всего это похоже на проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 14:48
16.01.2015 14:48
15.01.2015 23:01 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия воскресенск
С Новым годом и Рождеством вас Александр Александрович Идуард Романович спасибо вам большое за великое терпение отвечать на одни и тоже вопросы. Да вы правы за год сердце не может изменится, и повредится с этой единичной желудочковый экстросистолией, я проходила эхо 08:12:14 врач который делал эхо сказал что все как в книге с такими показателями можно лететь в космос,так ли это действительно уж простите за назойливость.Аорта не уплотнена,не расширена31мм ;Амплетуда раскрытия АК 20 мм .Центр смыкания АК симметричный,стенка аорты не уплотнена.Амплетуда движения аорты-нормальная. Левое предсердие не расширено-32мм; Левый желудочек ТМЖП 9 - не утолщена;ДТЗСЛЖ 8мм . КДР 48 мм.( фракция выброса 71%) не сниженная ФУ (фракция укорочения -40%). Эхоструктура миокарда однородная.Полость лев желуд не увеличена.Септальные перегородки прослеживаются на всемпротяжении как целостные структуры. Движение перегородок соотвествует фаза сердечного ритма .Дефекты не выявлены Правый желудочек не расширен-15мм. Клапаны: Митральный -V нормальная спектр. Кровотока двухфазовый,с преобладанием предсердный систолы Е/А-1,6 противофаза есть.Площадь по РНТ-5,2 Артельный клапан-створки не уплотнены ,кровотокламинарныйне увеличеный,Макс ГД 5,3мм рт ст. Клапаны легочной артерии створки не уплотнены. Признаки легочной гипертензии не определяются. Трикуспидальнфй клап V-нормальная, движения створок разно направление. Регургитация-физиологическая Макс.ГД. 19 мм. Рт.ст. Признаки стенозаклапонов не определяются. Сокротительность способностью пределах нормы. Перикардильнаящель не расширена. Заключения. Гипертрофии стенок,делатация полостей зон,асинергии,клаппаной патологии,нарушения систоло-дистрофической функции. ЛЖ,легочной. Гипертензии,,патологических шпунтовой обемных образований в сердце не выявлено. Эдуард Романович Александр Александрович действительно у меня здоровое сердце,я почему спрашиваю у меня есть мечта прыжок с парашюта,естественно с инструктором.Очень хочется это моя мечта но только одно останавливает это дрянь систолы и страх смерти а вдруг остановятся в полете, а может стоит осуществить свою мечту может пройдут эти систолы.спасибо вам за терпения всего вам и вашим близким вошебного.
Спасибо за поздравления. И Вас так же.Судя по результатам обследования сердце у Вас здоровое. Но я не уверен, что надо так уж обязательно преодолевать страх смерти и прыгать с парашютом. Это все-таки большой стресс. Может быть, лучше не надо? Зачем Вам такое напряжение для нервной системы? "А он мятежный ищет бури" - зачем она Вам нужна, эта буря эмоций?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 14:45
16.01.2015 14:45
15.01.2015 22:50 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 32. Россия Липецк
Добрый вечер! У меня в кардиограмме НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ и Вегетососудистая дистония в узи все нормально ,но иногда в сидячем режиме при неврозе у меня пульс достигает до 150 ударов, когда бывает плохая погода часто возникает одышка и нехватка воздуха .Врач выписал панангин 6 мес 1-10 число и кудесан 15 капель. Спасибо за ваше мнение .
Я полагаю, что вегето-сосудистая дистония и невроз с вегетативными реакциями - это одно и то же. Нарушения процессов реполяризации это электро-физиологический процесс, который не дает никаких симптомов и не имеет практического значения. И ПАНАНГИН и КУДЕСАН являются пустышками, они ничего не лечат. Для лечения Вашего недомогания можно использовать мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если они не помогут, то надо иметь в виду, что неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 14:38
16.01.2015 14:38
15.01.2015 21:43 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. Санкт Петербург
Доброго времени суток!
Сегодня с утра почувствовала давящую боль под левой грудью, в области ребер. Днем она почти прошла, а к вечеру снова возобновилась, и стало болеть еще сильнее.и кое что добавилось еще..
Конкретно беспокоит следующие симптомы- давящая боль под левой грудью в области ребер, достаточно сильная. Иногда тянет левую руку не сильно. Боль с левой стороны спины в области ребер. В области сердце ( ощущение что в самом сердце) словно перебои . Сердце бьется нормально, через короткое время в два раза чаще плюс ощущение как будто в области сердца кто то живой ползает и пытается выбраться наружу, толчки частые и неприятные( коротковременные)
И последнее, все вышеописанное сопровождается чувством жжения в области ребер и под грудью и со спины.
Сегодня с утра почувствовала давящую боль под левой грудью, в области ребер. Днем она почти прошла, а к вечеру снова возобновилась, и стало болеть еще сильнее.и кое что добавилось еще..
Конкретно беспокоит следующие симптомы- давящая боль под левой грудью в области ребер, достаточно сильная. Иногда тянет левую руку не сильно. Боль с левой стороны спины в области ребер. В области сердце ( ощущение что в самом сердце) словно перебои . Сердце бьется нормально, через короткое время в два раза чаще плюс ощущение как будто в области сердца кто то живой ползает и пытается выбраться наружу, толчки частые и неприятные( коротковременные)
И последнее, все вышеописанное сопровождается чувством жжения в области ребер и под грудью и со спины.
Большая часть всей этой симптоматики, по-видимому, от сердца вообще не зависит. Но надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 02:58
16.01.2015 02:58
15.01.2015 20:33 Кардиология / Кардиолог
Евгения Муж., 53. Россия Новосибирск
Здравствуйте уважаемые кардиологи. Ситуация такая: 3 января отца (53 года) увезли по скорой в больницу с повторным инфарктом миокарда. Сразу сделали коронарографию. 15 января выписали. Из выписного эпикриза:
Диагноз: ИБС. Острый повторный циркулярный ИМ нижней стенки ЛЖ, передней стенки ЛЖ, верхушки, с захватом боковой стенки с элевацией сегмента «ST» и формированием рубца Q. ОСН по Killip 1. Пароксизмальная фибрилляция предсердий, тахисистолитический вариант. Постинфарктный кардиосклероз. Гипетроническая болезнь. Риск 4.
(03.01.15) Коронарография: ПКА: аневризматически расширена на всем протяжении с шириной просвета более 10мм, локальные стенозы п/3 50%, с/3 70%. ПНА: аневризматически расширена с шириной просвета более 8мм, окклюзия в с/3. ОА: окклюзия в с/3, окклюзия ВТК1. Ангиопластика ПНА технически невозможна в связи с аневризматическим ее расширением просвета более 10мм. Состояние после ЧТКА ОА, попытки реканализации ВТК1.
R-признаки застойных явлений по МКК, гипертрофия ЛЖ.
(04.01.15) ЭхоКГ: Аорта 3,9 см; ЛП 4,4х5,1см, ЛЖ: КДР 5,05см, КСР 4,3см, ФВ 30%. ФУ 14%, МПЖ 1,4см, ЗСЛЖ 1,4см, ПП 4,0х4,4 см, ПЖ не изменен. Легочной гипертензии нет. Митральная регургитация 0-1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Систолическая функция ЛЖ снижена. Гипоакинез передне-перегородочной и передне-боковых сегментов и верхушки ПЖ. Жидкость в перикарде не выявлена.
(13.01.15) Суточное мониторирование ЭКГ: зарегистрирован синусовый ритм. ср.ЧСС 74/мин. Мин ЧСС 58/мин. Макс ЧСС 151/мин. Макс пауза 1328. Зарегистрировано 56 желудочковых экстрасистол, 189 суправентрикулярных экстрасистол. Смещение сегмента ST не зарегистрировано. Циркадный индекс 1,06.
Назначили принимать: Метопролола-сукцинат 100, Спиронолактон 25, Клопидогрель 75, Варфарин 2,5х2, Аторвастин 20, Периндоприл 2, Пантопразол 20.
Пожалуйста, помогите мне разобраться с диагнозом. Каковы прогнозы при соблюдении диеты и приеме всех перечисленных медикаментов? Физический труд исключен (на инвалидности с мая 2011 года после первого ИМ)
На шунтирование отец никак не соглашается.
Большое спасибо!
Диагноз: ИБС. Острый повторный циркулярный ИМ нижней стенки ЛЖ, передней стенки ЛЖ, верхушки, с захватом боковой стенки с элевацией сегмента «ST» и формированием рубца Q. ОСН по Killip 1. Пароксизмальная фибрилляция предсердий, тахисистолитический вариант. Постинфарктный кардиосклероз. Гипетроническая болезнь. Риск 4.
(03.01.15) Коронарография: ПКА: аневризматически расширена на всем протяжении с шириной просвета более 10мм, локальные стенозы п/3 50%, с/3 70%. ПНА: аневризматически расширена с шириной просвета более 8мм, окклюзия в с/3. ОА: окклюзия в с/3, окклюзия ВТК1. Ангиопластика ПНА технически невозможна в связи с аневризматическим ее расширением просвета более 10мм. Состояние после ЧТКА ОА, попытки реканализации ВТК1.
R-признаки застойных явлений по МКК, гипертрофия ЛЖ.
(04.01.15) ЭхоКГ: Аорта 3,9 см; ЛП 4,4х5,1см, ЛЖ: КДР 5,05см, КСР 4,3см, ФВ 30%. ФУ 14%, МПЖ 1,4см, ЗСЛЖ 1,4см, ПП 4,0х4,4 см, ПЖ не изменен. Легочной гипертензии нет. Митральная регургитация 0-1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Систолическая функция ЛЖ снижена. Гипоакинез передне-перегородочной и передне-боковых сегментов и верхушки ПЖ. Жидкость в перикарде не выявлена.
(13.01.15) Суточное мониторирование ЭКГ: зарегистрирован синусовый ритм. ср.ЧСС 74/мин. Мин ЧСС 58/мин. Макс ЧСС 151/мин. Макс пауза 1328. Зарегистрировано 56 желудочковых экстрасистол, 189 суправентрикулярных экстрасистол. Смещение сегмента ST не зарегистрировано. Циркадный индекс 1,06.
Назначили принимать: Метопролола-сукцинат 100, Спиронолактон 25, Клопидогрель 75, Варфарин 2,5х2, Аторвастин 20, Периндоприл 2, Пантопразол 20.
Пожалуйста, помогите мне разобраться с диагнозом. Каковы прогнозы при соблюдении диеты и приеме всех перечисленных медикаментов? Физический труд исключен (на инвалидности с мая 2011 года после первого ИМ)
На шунтирование отец никак не соглашается.
Большое спасибо!
Прогноз достаточно серьезен.Непонятно, зачем нужен КЛОПИДОГРЕЛ?Если эпизод мерцательной аритмии был только один раз и больше не повторялся, то возможно отпадает необходимость и в ВАРФАРИНЕ, контроль за которым достаточно обременителен.Физический труд исключен. Очень многое зависит от самочувствия папы, возможности передвигаться, гулять. От колебаний давления, пульса, частоты дыхания. Могут появиться признаки сердечной недостаточности ( повышенная утомляемость, одышка, тахикардия, отеки). Тогда понадобиться мочегонная терапия (фуросемид, диувер). Тут нельзя ограничиваться отдельными разовыми консультациями. Должен быть постоянный врач-кардиолог, который будет наблюдать за ним постоянно - 1-2 раза в неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 02:55
16.01.2015 02:55
15.01.2015 20:33 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 30. Москва
Здравствуйте доктор очень нуждаюсь в вашей консультации чтобы знать хоть в каком направлении дальше двигаться.
Неделю назад села ужинать и стало плохо,резко бросило в пот,жар,сердце заколотилось с бешенной скоростью,даже пуль посчитать не удавалось,стало трудно дышать я испугалась и сказала мужу чтобы вызвали скорую.Теперь у меня уже неделю примерно то нормально то опять на подобие таких пристуов случаются.Когда приехала скорая сняли ленту но кроме недостаточного питания левого желудочка и дословно :небольшой аритмийки больше ничего не нашли,дали анаприллин глицин проверили пульс(стал 88)и уехали.Кардиолога я посещала из за перебоев в сердце на что прописывали рибоксин панангин и всё...но что за приступы со мной(в больницу никто не направляет и не забирает,тогда а что же делать когда становится так плохо,такие сердцебияния приступами после еды пугают,потею в эти приступы аж льётся,потом озноб,и страшно автоматически становится от такого сердцебиения(
15.01.2015 14:59
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По Вашему рассказу можно подумать о приступах пароксизмальной аритмии. Для определения диагноза надо снять работу сердца на ЭКГ во время приступа. Может быть это легче сделать при помощи холтеровского мониторирования на протяжении суток. Попробуйте спровоцировать такой приступ в это время едой.
Можно еще попробовать оборвать такой приступ глубоким вдохом и натуживанием в это время.
Скажите пожалуйста доктор а насколько это опасно?и что это за вид аритмии?
Неделю назад села ужинать и стало плохо,резко бросило в пот,жар,сердце заколотилось с бешенной скоростью,даже пуль посчитать не удавалось,стало трудно дышать я испугалась и сказала мужу чтобы вызвали скорую.Теперь у меня уже неделю примерно то нормально то опять на подобие таких пристуов случаются.Когда приехала скорая сняли ленту но кроме недостаточного питания левого желудочка и дословно :небольшой аритмийки больше ничего не нашли,дали анаприллин глицин проверили пульс(стал 88)и уехали.Кардиолога я посещала из за перебоев в сердце на что прописывали рибоксин панангин и всё...но что за приступы со мной(в больницу никто не направляет и не забирает,тогда а что же делать когда становится так плохо,такие сердцебияния приступами после еды пугают,потею в эти приступы аж льётся,потом озноб,и страшно автоматически становится от такого сердцебиения(
15.01.2015 14:59
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По Вашему рассказу можно подумать о приступах пароксизмальной аритмии. Для определения диагноза надо снять работу сердца на ЭКГ во время приступа. Может быть это легче сделать при помощи холтеровского мониторирования на протяжении суток. Попробуйте спровоцировать такой приступ в это время едой.
Можно еще попробовать оборвать такой приступ глубоким вдохом и натуживанием в это время.
Скажите пожалуйста доктор а насколько это опасно?и что это за вид аритмии?
Нет. Думаю, что это не опасно. А о виде аритмии можно будет говорить только после того, как Вам удастся её записать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 03:01
16.01.2015 03:01
15.01.2015 20:21 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 31. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
По результатам ЭКГ на проф.осмотре мне написали такое заключение: Синусовая тахикардия, чсс 108.Перегрузка прав.предсердия (эти два признака в ЭКГ мне уже пишут четвертый год подряд, если не более, я всегда очень волнуюсь, синдром «белого халата») но в этот раз помимо этих признаков еще написали:«Внутрижелудочковая блокада в области боковых отделов.»
Боли в сердце иногда бывают при быстрой ходьбе, нервных стрессах, но не сильные, бывает и одышка.Давление обычно 125/75, при волнении и испуге сильно подскакивает, но быстро стабилизируется. Мои анализы: гемоглобин138,тромбоциты 252, холестерин 4,23; уровень липопротеидов низ.плотности 1,99; уровень триглицеридов сыворотки крови 0,67; билирубин 17,2.
Насколько опасна эта блокада, нужно ли предпринимать меры???
По результатам ЭКГ на проф.осмотре мне написали такое заключение: Синусовая тахикардия, чсс 108.Перегрузка прав.предсердия (эти два признака в ЭКГ мне уже пишут четвертый год подряд, если не более, я всегда очень волнуюсь, синдром «белого халата») но в этот раз помимо этих признаков еще написали:«Внутрижелудочковая блокада в области боковых отделов.»
Боли в сердце иногда бывают при быстрой ходьбе, нервных стрессах, но не сильные, бывает и одышка.Давление обычно 125/75, при волнении и испуге сильно подскакивает, но быстро стабилизируется. Мои анализы: гемоглобин138,тромбоциты 252, холестерин 4,23; уровень липопротеидов низ.плотности 1,99; уровень триглицеридов сыворотки крови 0,67; билирубин 17,2.
Насколько опасна эта блокада, нужно ли предпринимать меры???
Уважаемая Валентина!
Нет, такая блокада совсем не опасна и никаких мер принимать не надо. Можно жить спокойно.
Нет, такая блокада совсем не опасна и никаких мер принимать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 02:34
16.01.2015 02:34
15.01.2015 20:05 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 70. Россия Кольчугино Владимирская область
После инфаркта, перенесенного 27 ноября 2014г. Принимаю преперат Ранекса, назначенный лечащим врачом, более 2-х недель, начались сильные боли в суставах кистей рук при отмене препарата начинаются приступы стенокардии. Какой есть выход из ситуации?
РАНЕКСА может вызывать боли и припухание суставов. Можно заменить его другим антиангинальным лекарством. Подобрать схему такой комплексной терапии доложен лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 02:31
16.01.2015 02:31
15.01.2015 19:35 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 25. Белгород
Добрый день! Подскажите, обычное узи сердца (эхокардиограмма) показывает если есть серднечную недостаточность? И может ли анемия ее вызвать, гемоглобин 80 ,год уже низкий такой гемоглобин, после родов не могу восстановить. Врач пугает что это чревато для сердца.из симптом только бледность, утомляемость.
Нет. Анемия сердечную недостаточность обычно не вызывает. Обычное узи сердца (ЭхоКГ) обычно выявляет сердечную недостаточность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 02:26
16.01.2015 02:26
15.01.2015 19:23 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 45. Россия Ростов-на-дону
После перенесенного стресса как то стало прыгать давление до 170 и даже выше, кардиолог назначил анализы и прописал престанс 5 мг плюс беталок 25 мг, анализы вроде нормальные, но есть махровый остеохондроз шейного отдела, грыжи по 5 мм, синдром позвоночной артерии, плюс холецистит желчного пузыря. Заметил, когда наедаешься на ночь или переедаешь почему-то растет давление и сердце начинает колотится, возникает тошнота, неприятное чувство в груди, мурашки и какое-то похоладание, беспокойство. Также заметил в день занятия на тренажерах, к вечеру или ночью вдруг начинает расти давление и колотится сердце, в голове шум, туман, ползание мурашек, сдавление шеи внутри, и нехорошо в груди с тошнотой. Что здесь первично - хондроз,занятия или еда и как избавится от этого, но при этом заниматься спортом? Ранее еще ставили ВСД. И все-таки таблетки всегда надо принимать?
Непонятно. Если есть повышенное давление, то его надо лечить постоянно. А набор жалоб более характерен для невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 02:23
16.01.2015 02:23
15.01.2015 19:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 58. Россия Москва
Возможно ли совместное применение ранексы, кероксана и фензитата? Спасибо.
А при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 02:20
16.01.2015 02:20
15.01.2015 18:50 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 40. Россия Владимир
Здравствуйте!
Страдаю экстрасистолией около 10 лет. За это время в сутки фиксировали с помощью холтера разное кол-во эстрасистул (в основном желудочковых) - от 230 до 1650. Я к ним уже как-то более-менее привыкла. Последние года два пью по назначению врача конкор (полтаблетки от 2,5 мг), панангин, омакор. Однако в последние дни экстрасистолия резко усилилась. Больше всего меня пугает то, что если раньше систул в минуту могло быть 2-3, то сейчас они как из пулемёта, очередями следуют без перерыва в течение минуты. Потом бывает небольшой перерыв (от минуты до получаса) и снова без остановки. Грудь сотрясается, щупаешь пульс - провал за провалом. Раньше такого не было, и меня такое положение пугает. Скажите, пожалуйста, опасны ли такие приступы?
С уважением, Катерина
Страдаю экстрасистолией около 10 лет. За это время в сутки фиксировали с помощью холтера разное кол-во эстрасистул (в основном желудочковых) - от 230 до 1650. Я к ним уже как-то более-менее привыкла. Последние года два пью по назначению врача конкор (полтаблетки от 2,5 мг), панангин, омакор. Однако в последние дни экстрасистолия резко усилилась. Больше всего меня пугает то, что если раньше систул в минуту могло быть 2-3, то сейчас они как из пулемёта, очередями следуют без перерыва в течение минуты. Потом бывает небольшой перерыв (от минуты до получаса) и снова без остановки. Грудь сотрясается, щупаешь пульс - провал за провалом. Раньше такого не было, и меня такое положение пугает. Скажите, пожалуйста, опасны ли такие приступы?
С уважением, Катерина
Нет. И такая экстрасистолия тоже не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 23:33
15.01.2015 23:33
15.01.2015 18:02 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 28. Россия Новосибирск
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня вегето-сосудистая дистония и пролапс митрального клапана. 2 недели назад случился приступ экстрасистолии, вызвал скорую. Пока скорая ехала приступ прошел. Сделали ЭКГ, все в норме, но повышен вольтаж. Сказали это может быть гипертрофия, но это ерунда. Я почитал в интернете что гипертрофия - это серьезное заболевание. Не могли бы вы посмотреть мою ЭКГ на фото. Заранее очень вам благодарен. Вот ссылки на фото:
http://s005.radikal.ru/i209/1501/a2/91a0b8e6afae.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1501/4d/571404f86f16.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1501/c9/71fc97186149.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1501/96/fbecfb2552d7.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1501/a2/91a0b8e6afae.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1501/4d/571404f86f16.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1501/c9/71fc97186149.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1501/96/fbecfb2552d7.jpg
Нет убедительных признаков гипертрофии левого желудочка. Более точно это распознается при помощи ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 23:31
15.01.2015 23:31
15.01.2015 17:37 Кардиология / Кардиолог
Герман Муж., 45. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте уважаемые консультанты.Вчера был приступ параксизмальной тахикардии.(последняя была 2,5 года назад.)Аритмолог не настаивал на РЧА т.к.случаются нечасто,а начало имеют с детства.Раньше проходило само собой.Последние три раза вызывал скорую.Вчера приступ купировал анаприлин 40мг ,когда я уже находился в скорой.Кардиограмму сняли после приема анаприлина через 10-15 мин.Дали какую-то кислую таблетку и довезли до дачного домика где сейчас и нахожусь.Нет ли опасности в кардиограмме?И адекватен ли будет прием мексидола,милдроната,панангина,витамин В6 .Как вообще предотвращать приступы?С уважением Герман. http://radikall.com/images/2015/01/15/O3SoY.jpg.http://radikall.com/images/2015/01/15/k5Ub.jpg.http://radikall.com/images/2015/01/15/TJ1I9.jpg
Ваши вложения не пришли.Прием мексидола, милдроната, пананегина и витамина В6 не адекватен. Это все пустышки и на пароксизмальную тахикардию не действуют. Если приступы бывают раз в 2-3 года, то вряд ли разумно постоянно принимать антиаритмические препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 23:25
15.01.2015 23:25
15.01.2015 17:14 Кардиология / Кардиолог
Инна Валерьевна Жен., 47. Мурманск
Врач назначил энам по 110 мг два раза в день и одновременный прием индапамида. А в инструкции на энам написано, что диуретеки необходимо ОТМЕНИТЬ за 2-3 дня. Т.е. получается, что они несовместимы? И что мне делать? Заранее благодарна за ответ!
ИНДАПАМИН очень слабый диуретик и назначается не для мочегонного эффект, а для усиления действия ЭНАМА. Так что они вполне совместимы. Только дозу ЭНАМА Вы указали неправильную. Такой не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 23:20
15.01.2015 23:20
15.01.2015 16:21 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 33. Россия Казань
Здравствуете, Эдуард Романович ! Делал узи сердца 2 раза с разницей в один месяц. Есть разногласия, первый раз КСР ЛЖ=31мм, КДР ЛЖ=48, а второй раз КСР ЛЖ=39, КДР ЛЖ=53 (правда на разных аппаратах). Нормально ли это за один то месяц ? Фракция выброса первый раз 65%, второй 67%, но при сильном сердцебиении 120 уд.мин.(в обоих случаях, сильно волнуюсь), как при нагрузке. А при нормальном пульсе (у меня 80-90) это примерно сколько ? Есть какие то параметры, или врачи уже с учётом этого пишут? Спасибо.
Не надо Вам лезть в эти детали. Кесарю - кесарево. Оставьте это Вашему врачу. А вся эта разница за счет относительной точности измерений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 20:46
15.01.2015 20:46
15.01.2015 16:13 Кардиология / Кардиолог
олеся Муж., 31. луганск
Доброго времени суток! Страдаю!! (реально чувствую, аж голову и грудь сжимает и кажется, что экстрасистола мощнее по сократимости чем систола) от экстрасистол (Э). Давление 120/80. Холтер - одиночные ЖЭ всего 2943, мономорфные. Из них интерполир - 19, бигимений - 3/14, квадрогимений - 58/283. Все днем , во время бодрствования, ночью не обнаруж. ЭКГ - Ритм синусовый, 67уд/мин. ЭОС 82 град, Нарушение процессов реполяризации миокарда в задней (заднедиафрогмальной) области ЛЖ. Преобладание электрической активности боковой стенки ЛЖ. QT 0.402. R-R - 0.890. P-Q 0.130. QRS 0.086, зубец Р 0,080. ЭХО (полугодовалой давности) - ПМК - 1ст, с минимал регургитацией. тонкая подвиж МПП, суммарная сократимость ЛЖ - норма., диастолич функция ЛЖ - норма, кинетика ЛЖ не нарушена. Новое ЭХо КГ еще не делала. Пила месяц эгилок 2р*25мг, не помог никак. Доктор назначил соталол 80мг 2р в сут, персен кардио, кардонат 2р в день. В течении 1 месяца. под вопросом поставил постмиокардический к/с. Выпила только 1 таблетку. Чето мне страшно пить соталол. Но выпив первую сейчас ощущаю Э, но где то ооочень глубоко и малоощутимо. Боюсь более серьезных нарушений ритма от этого препарата. Спасибо!
Я СОТАЛОЛ при экстрасистолии (Э) не назначаю. Э для организма безвредны, а СОТАЛОЛ вреден. Судя по данным обследования сердце здорово. И надо приучить себя не реагировать на Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 20:43
15.01.2015 20:43
15.01.2015 14:47 Кардиология / Кардиолог
Арчи Муж., 33. Россия Уфа
Здравствуйте, у меня давление в норме 120 на 80, во время физических нагрузок перенервничал, кольнуло в области сердца и упало давление 80 на 100,сложно было сделать глубокий вдох,чувствовал слабость,до этого употреблял крепкий отвар зверобоя лечился от бронхита и стояла жара.Ответте пожалуйста что это было?Опасно ли это?
Нет, не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 19:09
15.01.2015 19:09