On-line консультация |
21.01.2015 11:35 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Ярославль
Столкнулась с такой проблемой. Неделю назад начал болеть желудок. После приема пищи или газированных напитков через какое то время начинает болеть желудок появляется подушка из воздуха и облегчение приходит с отрыжкой. Отрыжка может продолжаться как час так и целый день. Сегодня проснулась от новых непонятных ощущений болит где-то вверху лопатки, периодически отдает в руку в плече....боль меняется если поменять положение тела проходит на какое то время и опять возобнавляется....боль носит ноющий характер. ЭКГ и ЭХО делала в конце октября...ЭХО без потологий ЭКГ написали Синус.ритм. Синусовая тахикардия....но сказали что это не страшно. Ко врачу записана только на четверг подскажите что такое может быть? С детства страдаю ВСД. Так же ставили остеохондроз и межреберную невралгию.
http://s016.radikal.ru/i335/1501/99/c69f38f0d002.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1501/ac/183a2f1279e7.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1501/09/39df731ce37c.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1501/99/c69f38f0d002.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1501/ac/183a2f1279e7.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1501/09/39df731ce37c.jpg
Думаю, что проблема в желудке и пищеводе. Надо обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 17:23
21.01.2015 17:23
21.01.2015 11:11 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 19. Казакстан Астана
Здравствуйте. У меня вопрос по поводу пароксизмальной тахикардии вот мои симптомы: ПА, тошната, головная боль (редко), морозит, состояние напряжения, чувство сжимания сердца, головокружение, нехватка воздуха, быстрая утомляемость, учащённое сердцебиение, пониженно давление. Поднималась по лестнице в больнице забрать анализы сердце билось 180 уд. в мин. от того что просто поднималась. Обычно учащенное сердцебиение с утра как просыпаюсь. В течении суток происходят скачки то быстрые то нормальные. Начались симптомы 3-4 месяца назад. Состояние на данный момент сонное, тошнота, головная боль. Кардиолог направил на узи сердца, холтеровское мониторирование ЭКГ, узи щитовидной железы и сдать кровь на гормоны щетавидной железы. Все анализы в порядке. Холтер отчет: Мониторирование ЭКГ проведено в амбулаторных условиях в течении 24 часов 00 мин. Определяется основной ритм - синусовый со средней ЧСС: 73 в 1мин., минимальная ЧСС: 43 в 1мин., 05:13:27 (сон), максимальной ЧСС: 176 в 1мин., 11:12:57 (по дневнику - подъем по лестнице). Максимальная пауза = 1,44 сек., 07:17:28. Эктопическая активность не выявлена. регистрируются эпизоды пароксизмальной тахикардии с ЧСС до 176 в 1мин. Кардиолог направил на консультацию аритмолога с целью решения вопроса о дальнейшей тактики введения (ЭФИ в плановом порядке). Поехала в кардиохирургический центр там выписали таблетки Пропанорм по 150мг два раза в день утром и вечером. от этих таблеток у меня понизилось давление до 85 на 55. Очень сильно морозило, потливость, сонность сильная для моего веса это большая доза была. Позвонила врачу он сказал отменить препарат и прописал Конкор.. Я ему сказала что мне нельзя такие у меня пониженное давление уже не первый год и тогда он прописал Кордарон. Я прочитала что при низком давление нельзя пить их тоже как и предыдущие и не стала их покупать. Я теперь не очень доверяю этому кардиохирургу после третьего случая когда он назначил препарат противопоказанный людям с пониженным давлением. Подскажите пожалуйста что делать дальше? какие препараты можно пить?
Надо, конечно, уточнить характер приступов пароксизмальной тахикардии. Но наиболее вероятно, что здесь нужна не медикаментозная профилактика, а абляция после проведения ЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 17:19
21.01.2015 17:19
21.01.2015 10:01 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 32. россия брянск
Уважаемые доктора! У меня с сердцем происходят непонятные вещи. Когда ложишся на спину. осебенно пред сном,или на бока происходит сбои в работе сердца пропуски и лишние удары, замирание,и это давит на голову очень пугает. От повышение давления принимаю тенорик и экватор. Давление скокало из за понических атак, сейчас все позоди осталось только это. В кардиологии лежал 2раза последний пол года назад все в норме. Врачи говорят кардионевроз попить успокоительное и нарешение иннорвации сердца как они сказали пройдет. Какому врачу можно обратится с этой проблемой и не
опасно ли это?
опасно ли это?
Нет. это совсем не опасно. А обратиться надо к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 15:02
21.01.2015 15:02
21.01.2015 08:47 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 46. Россия Волгоградская обл г.Котельниково
Здравствуйте.Моя мама в мае перенесла операцию на удаление жёлчного пузыря.операция была срочная,ей 77 лет ,через полгода начались проблемы с давлением.давление в ночь поднималось до и за 200.врач назначил Триметазидин-Биоком МВ,бисопролол.ЭЛАНОПРИЛ. НАЧАЛСЯ СУХОЙ КАШЕЛЬ,заменили на ларисту 25мг.давление после приёма падало до 100.НО КАЖДОЕ УТРО ПОДНИМАЕТСЯ ДО 160 И ВЫШЕ.Ларисту пьёт в 10ч утра.Посоветуйте пожалуйста что делать?
Мне кажется, что Вы не очень точно измеряете давление. ЛОРИСТА обычно не дает таких скачков давления. Её сочетание с БИСОПРОЛОЛОМ хорошее. Тут надо просто точнее подобрать дозы обоих инградиентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 13:19
21.01.2015 13:19
20.01.2015 20:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 56. Москва
Добрый вечер!Кардиолога в пол-ке нет,у меня мерцательная арретмия с фибриляцией предсердий,в реанимации назначили варфарин пол года назад,сейчас мно 2,4,принимаю по 2 таб три дня и 1таб один день,хочу перейти на прадаксу,не могу определить дозировку и стоит ли?У меня гастрит и зарубцованная язва,камнепочечная болезнь.
Можно перейти на ПРОДАКСУ, но, вероятно, лучше на КСАРЕЛТО (РИВАРОКСАБАН). Рекомендуемые дозы: 15 мг 2 раза в день в первые 3 недели лечения и 20 мг 1 раз в день в последующем. Определение МНО не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 01:25
21.01.2015 01:25
20.01.2015 20:51 Кардиология / Кардиолог
настя Жен., 25. россия Калининград
Подскажите пожалуйста правила, как дольше сохранить сердце и сосуды здоровые, что больше кушать,что любят сосуды и сердце.как постараться уберечь себя на долгие годы. И можно ли есть шоколад,полезен ли он для сердца?
Нормальный образ жизни, разнообразное вкусное питание, не переедать, не полнеть, разнообразная физкультура, отсутствие вредностей. И шоколад тоже полезен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 01:31
21.01.2015 01:31
20.01.2015 20:08 Кардиология / Кардиолог
Чулпан Жен., 47. РФ Казань
У меня диагноз: ИБС, персистирующая форма фибрилляции предсердий,нормосистолия,редкая желудочковая э/систолия. ХСН 1,ФК1.Мирцательная аритмия с 2011г. В августе 2012г была сделана ЭИТ. До августа 2014г держался синусовый ритм. В августе ритм сорвался. Хотела восстановить заново, выявили тромб в ушке левого предсердия. В настоящее время принимаю Элеквис для рассасывания тромба. Хотела узнать стоит ли попытатся восстановить ритм, будет ли он держатся и рассосется ли тромб. Чувствую себя неважно. Что бы Вы посоветовали?
Уважаемая Чулпан!
Скорее всего тромб под влиянием терапии ЭЛИКВИСОМ рассосется. Но для этого нужно время, вероятно, не меньше месяца, а возможно и дольше. После рассасывания повторить попытку восстановления нормального синусового ритма стоит. А для прогноза, как велика вероятность длительного стойкого сохранения синусового ритма, у меня просто нет данных.
Скорее всего тромб под влиянием терапии ЭЛИКВИСОМ рассосется. Но для этого нужно время, вероятно, не меньше месяца, а возможно и дольше. После рассасывания повторить попытку восстановления нормального синусового ритма стоит. А для прогноза, как велика вероятность длительного стойкого сохранения синусового ритма, у меня просто нет данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 01:13
21.01.2015 01:13
20.01.2015 19:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Киев
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович!
Извините,миллион раз Вы обьясняли,что экстрасистолы угрозы не несут.Но, очень Вас прошу, обьясните ещё раз, пожалуйста.На ЭКГ всю жизнь была синус.тахикардия (до 120 уд.).Теперь я что-то разволновалась и вот заключение ЭКГ:
1.Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (159 уд.).
2.Верт.положение электрической оси сердца:71 град.
3.Правожелудочковые экстрасистолы.
4.Вольтаж ЭКГ снижен.
Q-T =0.278
УЗИ сердца в норме. ПМК-1ст. Щитовидка в норме. Нервы ни к черту. Приступы бывают только при сильном волнении. Успокаиваются анаприлином 10.
Вопрос: не опасна ли экстрасистолия при такой тахикардии.
Огромное Вам спасибо за консультации.Крепкого здоровья.
Извините,миллион раз Вы обьясняли,что экстрасистолы угрозы не несут.Но, очень Вас прошу, обьясните ещё раз, пожалуйста.На ЭКГ всю жизнь была синус.тахикардия (до 120 уд.).Теперь я что-то разволновалась и вот заключение ЭКГ:
1.Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (159 уд.).
2.Верт.положение электрической оси сердца:71 град.
3.Правожелудочковые экстрасистолы.
4.Вольтаж ЭКГ снижен.
Q-T =0.278
УЗИ сердца в норме. ПМК-1ст. Щитовидка в норме. Нервы ни к черту. Приступы бывают только при сильном волнении. Успокаиваются анаприлином 10.
Вопрос: не опасна ли экстрасистолия при такой тахикардии.
Огромное Вам спасибо за консультации.Крепкого здоровья.
Уважаемая Елена!
При таких нарушениях ритма, мне кажется, есть смысл принимать бета-блокаторы. Прием АНАПРИЛИНА возможен, но я бы предпочел заменить его более длительно действующими препаратами из той же группы: КОНКОРОМ или НЕБИЛЕТОМ в дозе 2,5 или 5 мг один раз в сутки.
При таких нарушениях ритма, мне кажется, есть смысл принимать бета-блокаторы. Прием АНАПРИЛИНА возможен, но я бы предпочел заменить его более длительно действующими препаратами из той же группы: КОНКОРОМ или НЕБИЛЕТОМ в дозе 2,5 или 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 01:02
21.01.2015 01:02
20.01.2015 18:26 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 37. россия абакан
Можно ли принимать тералиджен и небилет
Можно. Но при этом следует иметь в виду, что концентрация бета-блокаторов в крови увеличивается, что может потребовать уменьшения доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2015 00:57
21.01.2015 00:57
20.01.2015 16:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Магнитогорск
Добрый день ,но у меня аллергия на йод? По этому они мне так поставили безболевую ишемию,сказали ,что других вариантов нет, проверить сосуды,и что холестерин 5,3 это точно атеросклероз.
Обычно в каждой катетеризационной лаборатории есть специальные протоколы, где расписано, как проводить десенсибилизационную терапию при такой аллергии.И диагноз атеросклероза Вам поставили слишком поспешно. Одного показателя концентрации холестерина слишком мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 21:42
20.01.2015 21:42
20.01.2015 16:44 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Может кто подскажет что это может быть -с позиции опыта...
Есть аномалии по сердцу...но недавние ЭХО не дали особенных ухудшений... Дело в том что последние 2-3 недели мучает очень странные пароксизмальные тахикардии с повышением давления (до 150 на 100) хотя норма 120-70...
Причем особенность приступов является то что весь день все просто отлично....но когда наступает ночь- человек засыпает и ровно в 7-8 утра ! просыпается от тревоги...какой-то и через несколько минут начинается сильная тахикардия (140-180 ударов) ! ..подоззрения на желудочковую тахикардию...- но это не точно - т.к. приступ длиться от 1 до 7 минут примерно....и зарегистрировать не представляется возможным...(т.к. скорая помощь приезжает минимум через 20 минут после вызова)... также из симптомов иногда проявляется ночная изжога и подташнивание в момент приступа....
Очень странно..что это может быть....почему именно это случается во время сна ? (спустя 2-4 часа после засыпания)... Клиничские анализы в норме...ЭХО кг хотя и проблемами- но эти состояния по ЭХО немогут вызвать такое странное явление...т.к. сказали что если бы проблема с сердцем была бы - то тахикардия повотрялась бы независимо от времени..а ни как будто «по расписанию»« ровно после засыпания.... Такое случается 1 раз в сутки ..но не каждые сутки.... Еще раз обращу внимание что такое случается исключительно во время сна...после чего больной просыпается в тревоге....(наверное из-за давления) ...и через несколько минут случается приступ....который быстро заканчивается.... Просто очень странно ..как будто строго по расписанию....последнюю неделю такое случалось почти всегда ровно в 8 утра (спустя 2-3 часа после засыпания) ....с точностью до 10 минут....
Мистика(
Посоветуете что это может быть?
Есть аномалии по сердцу...но недавние ЭХО не дали особенных ухудшений... Дело в том что последние 2-3 недели мучает очень странные пароксизмальные тахикардии с повышением давления (до 150 на 100) хотя норма 120-70...
Причем особенность приступов является то что весь день все просто отлично....но когда наступает ночь- человек засыпает и ровно в 7-8 утра ! просыпается от тревоги...какой-то и через несколько минут начинается сильная тахикардия (140-180 ударов) ! ..подоззрения на желудочковую тахикардию...- но это не точно - т.к. приступ длиться от 1 до 7 минут примерно....и зарегистрировать не представляется возможным...(т.к. скорая помощь приезжает минимум через 20 минут после вызова)... также из симптомов иногда проявляется ночная изжога и подташнивание в момент приступа....
Очень странно..что это может быть....почему именно это случается во время сна ? (спустя 2-4 часа после засыпания)... Клиничские анализы в норме...ЭХО кг хотя и проблемами- но эти состояния по ЭХО немогут вызвать такое странное явление...т.к. сказали что если бы проблема с сердцем была бы - то тахикардия повотрялась бы независимо от времени..а ни как будто «по расписанию»« ровно после засыпания.... Такое случается 1 раз в сутки ..но не каждые сутки.... Еще раз обращу внимание что такое случается исключительно во время сна...после чего больной просыпается в тревоге....(наверное из-за давления) ...и через несколько минут случается приступ....который быстро заканчивается.... Просто очень странно ..как будто строго по расписанию....последнюю неделю такое случалось почти всегда ровно в 8 утра (спустя 2-3 часа после засыпания) ....с точностью до 10 минут....
Мистика(
Посоветуете что это может быть?
Надо провести холтеровское мониторирование и решить вопрос с характером этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 21:37
20.01.2015 21:37
20.01.2015 15:47 Кардиология / Кардиолог
яна Жен., 26. россия краснодар
здравствуйте уважаемые врачи!помогите советом очень плохо себя чувствую последние 3 года проходила обследования у кардиологов выявляли экстросистолы говорили что ни чего страшного проходила узи сердца там только дилатация левого предсердия остальное норма врачи говарили что у меня всд и отправляли дамой а мне все это время очень плохо беспокоит жрожь в груди и от этого крутит руки постоянная одышка нехватает воздуха постоянно приходиться зевать по ночам как будто ку дато проваливаюсь ощущаю сердцебиение!проходила мед осмотр делала экг врачь сказал что 170 ударов сказал очень плохо!помогите советом я уже надумала себе мерцательную аретмию и сердечную недостаточность скажите похожи ли мои симптомы на эти заболевания
Судя по жалобам это больше всего похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 18:49
20.01.2015 18:49
20.01.2015 15:45 Кардиология / Кардиолог
настя Жен., 24. россия Калининград
Здравствуйте,я понимаю что вопрос не в ту тему написан, просто никто не может дать ответ. Помогите пожалуйста,вернее разъясните,на сколько печатьно все по показаниям, следует ли лечение, и насколько это может повредить здоровью. Ответьте,если сможете.
Дистальный отдел БЦС,проксимальные отделы подключичных артерий,общие,наружные и внутренние сонные,позвоничные артерии в экстракраниальных отделах визуализированны,проходимы. Зхогенность КИМ не наришена,дифференцировка на слои не изменена. Прямолинейный ход обеих ОСА и ВСА. Диаметр правий ПА=2,9мм. Извитый хд обеих ПА (сег.V1-4) и ОА. При проведении функциональных проб с поворотами головы «отрицат» с двух сторон. Скорость кровотока а обеих ОСА (78;80)см.с. ,ВСА (94;90) см.с,ПА(сег.V2) (справа -60;с лева 68)см.с. Интракраниально СМА (150;153)см.с, ПМА (100;106)см.с, ЗМА(55;60)см.с.
PIдо 1,0 см.с в.Галена, Розенталя до 16см.с. ПА (сeг.v4)(58,62)см.с, ОА-68 см.с
мрт сосудов точное описание
что значит мозговые артерии асимметричны,определяется сужение просветаи значимое снижение кровотока по p1 сегменту левой зма,кровоснабжение p2 p3 сегментов левой зма осуществяется преимущественно из бассейна левой внутренний сонной артерии чрез левую заднюю соединительную артерию равную по диаметру p2 p3. внутренние сонные артерии симметричны по диаметру. на уровне перехода из препетрозальных в петрозальные сегменты с обеи сторон визуализируется деформация стенок артерий с локальными сужениями на потяжении 0,1-0,2 см,минимальный диамерт артерий 0,3 см белее вероятно за счет экстравазальных факторов.
Меня беспокоят резкие колики как иглой в область висков, или чуть выше уха. Колики секундные. Чаще проявляются в положении стоя,или при определенном положении шеи.чувство сильного напряжения шеи,сопровождается редко тошнотой. Подскажите насколько эти данные плохи, и что можете посоветовать в лечении!!!!!
Дистальный отдел БЦС,проксимальные отделы подключичных артерий,общие,наружные и внутренние сонные,позвоничные артерии в экстракраниальных отделах визуализированны,проходимы. Зхогенность КИМ не наришена,дифференцировка на слои не изменена. Прямолинейный ход обеих ОСА и ВСА. Диаметр правий ПА=2,9мм. Извитый хд обеих ПА (сег.V1-4) и ОА. При проведении функциональных проб с поворотами головы «отрицат» с двух сторон. Скорость кровотока а обеих ОСА (78;80)см.с. ,ВСА (94;90) см.с,ПА(сег.V2) (справа -60;с лева 68)см.с. Интракраниально СМА (150;153)см.с, ПМА (100;106)см.с, ЗМА(55;60)см.с.
PIдо 1,0 см.с в.Галена, Розенталя до 16см.с. ПА (сeг.v4)(58,62)см.с, ОА-68 см.с
мрт сосудов точное описание
что значит мозговые артерии асимметричны,определяется сужение просветаи значимое снижение кровотока по p1 сегменту левой зма,кровоснабжение p2 p3 сегментов левой зма осуществяется преимущественно из бассейна левой внутренний сонной артерии чрез левую заднюю соединительную артерию равную по диаметру p2 p3. внутренние сонные артерии симметричны по диаметру. на уровне перехода из препетрозальных в петрозальные сегменты с обеи сторон визуализируется деформация стенок артерий с локальными сужениями на потяжении 0,1-0,2 см,минимальный диамерт артерий 0,3 см белее вероятно за счет экстравазальных факторов.
Меня беспокоят резкие колики как иглой в область висков, или чуть выше уха. Колики секундные. Чаще проявляются в положении стоя,или при определенном положении шеи.чувство сильного напряжения шеи,сопровождается редко тошнотой. Подскажите насколько эти данные плохи, и что можете посоветовать в лечении!!!!!
Это действительно вопрос не по профилю. Вам нужно обращаться к неврологам, а не к кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 20:02
20.01.2015 20:02
20.01.2015 15:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 58. Украина Першотравенск
Можно ли принимать лориста н 50мг\12,5мг,при кардиостимуляторе?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 19:59
20.01.2015 19:59
20.01.2015 14:16 Кардиология / Кардиолог
богачева таисия андреевна Жен., 80. россия пушкино моск.обл
можно ли принимать одновременно амлодипин и нортиван.
Можно. Они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 19:58
20.01.2015 19:58
20.01.2015 14:13 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 60. пос.вербилки
1,2 раза в месяц скачки давления 160/100, в норме 110/70,120/80.Принимаю престариум 2,5 иногда 5, беталок 12,5 2р/д под контролем чсс, кардио магнил 75, в данный момент предуктал 1 таблетки. 2р/д. Можно ли принимать при повышении давления физиотенз под язык, капотен не помогает, каринфар увеличивает чсс до 95. В октябре 2013 года перенесла операцию по удалению миксомы левого предсердия, анализы, Экг, эхо, все в норме?
Вероятно надо подобрать дозы ПРЕСТАРИУМА и БЕТАЛОК ЗОКА так, что бы этих подъемов не было. А ПРЕДУКТАЛ совсем не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 19:56
20.01.2015 19:56
20.01.2015 14:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Ростов-на-Дону
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Сыну 14 лет, по результатам ЭКГ сделали УЗИ по направлению врача. Результаты ЭКГ и УЗИ прикладываю.
ЭКГ:
http://prntscr.com/5ij84y
http://prntscr.com/5ij87q
http://prntscr.com/5ij8mr
http://prntscr.com/5ij8ru
УЗИ: http://i.imgur.com/HcBWVwE.png
Жалоб нет. ЭКГ делали в школе на плановом медосмотре. По результатам направили к кардиологу, уже оттуда пошли на УЗИ. Что это может быть, серьезно ли это, и что нам делать дальше?
Буду очень благодарна за ответ, волнуюсь...
ЭКГ:
http://prntscr.com/5ij84y
http://prntscr.com/5ij87q
http://prntscr.com/5ij8mr
http://prntscr.com/5ij8ru
УЗИ: http://i.imgur.com/HcBWVwE.png
Жалоб нет. ЭКГ делали в школе на плановом медосмотре. По результатам направили к кардиологу, уже оттуда пошли на УЗИ. Что это может быть, серьезно ли это, и что нам делать дальше?
Буду очень благодарна за ответ, волнуюсь...
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 19:53
20.01.2015 19:53
20.01.2015 13:05 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 41. Москва
Добрый день, уважаемые кардиологи!
Мужу, 45 лет в 2011 году при прохождении мед.комиссии была сделана кардиограмма. Выявлена полная блокада левой ножки пучка Гисса. Спросили есть ли какие-либо жалобы, боли. У него их не было. И все. Сказали, что бывает. Все это время мужа ничего не беспокоило. Ни одышки, ни отеков никогда не было, никаких болевых синдромов тоже. Муж не курит, спиртное редко. Давление никогда не контролировал. В декабре 2014 года на фоне сильного стресса на работе повысилось давление до 200/110. Было головокружение, тошнота, шаткость при ходьбе. Вызвали скорую, госпитализировали. Лечение: лозап 50мг, амплодипин 10мг, тромбо АСС 100 мг, аторвастатин 20 мг, мексидол 5,0 в/в капельно. При обследовании в больнице: ЭКГ ритм синусовый, ПБЛНПГ. По данным ЭХО КГ - выявлены зоны гипокинеза, снижена ФВ до 46% - в связи с чем предполагают перенесенный ранее инфаркт миокарда. Мы с мужем не можем вспомнить, чтобы ему когда-либо было плохо. Во всех анализах вариант нормы. Холестерин - 3,6. Заключение ЭХЛ КГ в В- и М- режиме: Аорта уплотнена. Размер 3,46 см. Форма раскрытия аортального клапана правильная. Размер раскрытия 2,1 см. Клапан уплотнен. Митральный клапан уплотнен. Движение створок разнонаправленное. ЛП 4,36 см ПП<ЛП. ПЖ 3,0 см. МЖП 1,1 см. ЗС 1,25 см. КДРлж 5,98 см. КСРлж 4,57 см. ФВ 46%. УО 83 мл. Гипокинез верхушки, МЖП, ПС, БС. Асинхронное сокращение МЖП. Разделение листков перикарда - нет. ЭХО с доплеровским анализом: Степень регургитации МК - 0-1. Для верификации диагноза настойчиво предлагали сделать КАГ. Муж воздержался. Мне сказал, что спросил у доктора Будет ли отличаться лечение. Ему сказали, что нет.
После выписки назначили: утром - лозартан 12,5мг, бисопролол 2,5мг.; вечером - аторвастатин 20мг и ацетилсалициловая кислота 100мг. И 3 раза в день циннаризин 0,025г и мексидол 250мг.
Через три недели после выписки в поликлинике сделали ЭХО КГ: Аорта (корень) - стенки уплотнены неравномерно, 35 мм (N до 4,0см), ВОСХ ДУГА - не расширены. Экскурсия корня не нарушена. Аортальное фиброзное кольцо уплотнено неравномерно. Створки уплотнены незначительно, раскрытие створок АК не нарушено 22 мм (N от 14мм), поток 1,28 м/с Гдмакс=6,6 мм рт ст, АР=0 степени Левое предсердие 45х56 мм (N до 4,0см) КДР - 56-57 мм (апикально), КСР - 34 мм, КДО 150-154 мл (до 147мл) КСО 78 мл (до 58мл) ФВ 48% (норма более 50%) Локальная сократимость: асинхронное сокращение МЖП, характерное для блокады ЛНПГ, достоверные зоны нарушения локальной сократимости не выявлены, систолическое утолщение миокарда сохранено.
Межжелудочковая перегородка - 12,5-13 мм (до 1,2 см в диастолу), в «М» мелкоамплитудное движение. Задняя стенка ЛЖ: 12,6 мм (до 1,2 см в диастолу). Митральный клапан: створки - уплотнена в основании ЗС,; Е/А 0,9/0,4м/с ДТе не увеличена МР - степень 0-1 степени, фиброзное кольцо - Уплотнено неравномерно. Площадь МК - NO. Полость ПЖ: не увеличена 35 мм , миокард - 5-мм ТР-1-степ макс сист Дла - в норме. Диаметр легочной артерии не расширена 26 мм Створки ЛК не изменены V 0,9 м/с регургитация степень 1, профиль потока не изменен. Листки перикарда - не изменены. НПВ: не расширена, коллабируется на вдохе более 50%. Заключение: стенки корня аорты, аортальное кольцо неравномерно незначительно уплотнены. Систолическая функция миокарда левого желудочка нарушена незначительно. Камеры сердца - умеренно увеличено левое предсердие, незначительно одиляторована полость левого желуочка, форма полости ближе к сферической. Миокард ЛЖ незначительно гипертрофирован. Локальная сократимость миокарда левого желудочка - асинхронное сокращение МЖП, характерное для БЛНПГ, достоверные зоны локальной сократимости не выявлены. Диастолическая функция миокарда ЛЖ, 2 тип (псевдонорма). Незначительная легочная, незначительная трикуспидальная регургитвция. Признаки легочной гипертензии не выявлены.
В течение месяца на фоне приема назначенных препаратов давление было стабильным 120/70 или 130/80. Сейчас прием препаратов продолжает в тех же объемах. Последняя неделя - давление может быть и 140/90 и 150/95 и редко 160/100.
Вопрос: 1. надо ли менять лекарство или увеличивать дозу лозапа?
2. Ваше мнение о необходимости делать КАГ. Что это даст? Действительно ли, что это автоматически 3 группа инвалидности? Нужно ли спешить или лучше обследоваться где-нибудь в кардиоцентре?
Мужу, 45 лет в 2011 году при прохождении мед.комиссии была сделана кардиограмма. Выявлена полная блокада левой ножки пучка Гисса. Спросили есть ли какие-либо жалобы, боли. У него их не было. И все. Сказали, что бывает. Все это время мужа ничего не беспокоило. Ни одышки, ни отеков никогда не было, никаких болевых синдромов тоже. Муж не курит, спиртное редко. Давление никогда не контролировал. В декабре 2014 года на фоне сильного стресса на работе повысилось давление до 200/110. Было головокружение, тошнота, шаткость при ходьбе. Вызвали скорую, госпитализировали. Лечение: лозап 50мг, амплодипин 10мг, тромбо АСС 100 мг, аторвастатин 20 мг, мексидол 5,0 в/в капельно. При обследовании в больнице: ЭКГ ритм синусовый, ПБЛНПГ. По данным ЭХО КГ - выявлены зоны гипокинеза, снижена ФВ до 46% - в связи с чем предполагают перенесенный ранее инфаркт миокарда. Мы с мужем не можем вспомнить, чтобы ему когда-либо было плохо. Во всех анализах вариант нормы. Холестерин - 3,6. Заключение ЭХЛ КГ в В- и М- режиме: Аорта уплотнена. Размер 3,46 см. Форма раскрытия аортального клапана правильная. Размер раскрытия 2,1 см. Клапан уплотнен. Митральный клапан уплотнен. Движение створок разнонаправленное. ЛП 4,36 см ПП<ЛП. ПЖ 3,0 см. МЖП 1,1 см. ЗС 1,25 см. КДРлж 5,98 см. КСРлж 4,57 см. ФВ 46%. УО 83 мл. Гипокинез верхушки, МЖП, ПС, БС. Асинхронное сокращение МЖП. Разделение листков перикарда - нет. ЭХО с доплеровским анализом: Степень регургитации МК - 0-1. Для верификации диагноза настойчиво предлагали сделать КАГ. Муж воздержался. Мне сказал, что спросил у доктора Будет ли отличаться лечение. Ему сказали, что нет.
После выписки назначили: утром - лозартан 12,5мг, бисопролол 2,5мг.; вечером - аторвастатин 20мг и ацетилсалициловая кислота 100мг. И 3 раза в день циннаризин 0,025г и мексидол 250мг.
Через три недели после выписки в поликлинике сделали ЭХО КГ: Аорта (корень) - стенки уплотнены неравномерно, 35 мм (N до 4,0см), ВОСХ ДУГА - не расширены. Экскурсия корня не нарушена. Аортальное фиброзное кольцо уплотнено неравномерно. Створки уплотнены незначительно, раскрытие створок АК не нарушено 22 мм (N от 14мм), поток 1,28 м/с Гдмакс=6,6 мм рт ст, АР=0 степени Левое предсердие 45х56 мм (N до 4,0см) КДР - 56-57 мм (апикально), КСР - 34 мм, КДО 150-154 мл (до 147мл) КСО 78 мл (до 58мл) ФВ 48% (норма более 50%) Локальная сократимость: асинхронное сокращение МЖП, характерное для блокады ЛНПГ, достоверные зоны нарушения локальной сократимости не выявлены, систолическое утолщение миокарда сохранено.
Межжелудочковая перегородка - 12,5-13 мм (до 1,2 см в диастолу), в «М» мелкоамплитудное движение. Задняя стенка ЛЖ: 12,6 мм (до 1,2 см в диастолу). Митральный клапан: створки - уплотнена в основании ЗС,; Е/А 0,9/0,4м/с ДТе не увеличена МР - степень 0-1 степени, фиброзное кольцо - Уплотнено неравномерно. Площадь МК - NO. Полость ПЖ: не увеличена 35 мм , миокард - 5-мм ТР-1-степ макс сист Дла - в норме. Диаметр легочной артерии не расширена 26 мм Створки ЛК не изменены V 0,9 м/с регургитация степень 1, профиль потока не изменен. Листки перикарда - не изменены. НПВ: не расширена, коллабируется на вдохе более 50%. Заключение: стенки корня аорты, аортальное кольцо неравномерно незначительно уплотнены. Систолическая функция миокарда левого желудочка нарушена незначительно. Камеры сердца - умеренно увеличено левое предсердие, незначительно одиляторована полость левого желуочка, форма полости ближе к сферической. Миокард ЛЖ незначительно гипертрофирован. Локальная сократимость миокарда левого желудочка - асинхронное сокращение МЖП, характерное для БЛНПГ, достоверные зоны локальной сократимости не выявлены. Диастолическая функция миокарда ЛЖ, 2 тип (псевдонорма). Незначительная легочная, незначительная трикуспидальная регургитвция. Признаки легочной гипертензии не выявлены.
В течение месяца на фоне приема назначенных препаратов давление было стабильным 120/70 или 130/80. Сейчас прием препаратов продолжает в тех же объемах. Последняя неделя - давление может быть и 140/90 и 150/95 и редко 160/100.
Вопрос: 1. надо ли менять лекарство или увеличивать дозу лозапа?
2. Ваше мнение о необходимости делать КАГ. Что это даст? Действительно ли, что это автоматически 3 группа инвалидности? Нужно ли спешить или лучше обследоваться где-нибудь в кардиоцентре?
Дозу ЛОЗАПА надо увеличить. 12,5 мг - слишком малая доза. Надо постепенно увеличить до 100 мг один раз в день или комбинировать его с амлодипином. Циннаризин, мексидол и аспирин вообще не нужны. Показаний для коронарографии я не вижу. Сниженная фракция выброса может быть результатом самой блокады левой ножки. Но она снижена настолько незначительно, что этим можно пока не заниматься. Самое главное, чтобы было стабильно нормальное давление.А инвалидность автоматически никогда не назначается. И не надо никуда спешить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 19:20
20.01.2015 19:20
20.01.2015 12:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 52. Россия Балашиха
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне 52 г. Из истории болезни: пять лет назад во время операции на суставе (наркоз спинальный) началась тахикардия. После операции были длительные проблемы с бедренным нервом (миастения) и лечение соотвественно. До этого жалоб не было, занималась спортом для себя, вела активный образ жизни. В восстановительный период отмечены изменения в ЭКГ (возможны диэлектрические нарушения), временами одышка при нагрузке и увеличение ЧСС (82-101 в покое), поправилась на 15кг. Назначили курс: кокарбоксилаза в/м №10, 2мес. эгилок 12,5*2р/день, магний по 2мес. 2р/год. На фоне лечения состояние нормализовалось (кроме веса). А в феврале 2014 вновь появилась одышка. Сначала при нагрузке, потом и в состоянии покоя. ЧСС в норме (повышается только при нагрузке). Да, Магний пью сама по 1т/день курсами по 2мес 3р/год (комплекс: Магния аскорбат 300мг+ Магния цитрат 200мг). Но почти год не могу вести прежний образ жизни.
Кардиолог поставил диагноз: миокардиодистрофия. Назначил: кокарбоксилаза (или АТФ) в/м №10-2р/год, рибоксин – 2 мес., предуктал – длительно (не менее 6 мес.). Три месяца нет положительной динамики при данном лечении. Постоянное чувство усталости, сонное состояние и одышка. ЭКГ не улучшается. Какие дополнительные обследования для уточнения причины? Встретила в ответах кардиологов мнение, что «эффект препаратов метаболического действия в кардиологии не доказан». Но в литературе пишут, «что на ранней стадии заболевания все изменения и нарушения ещё обратимы, но только при адекватно подобранной схеме лечения.» Подскажите, пожалуйста, каков алгоритм лечения Вы советуете при миокардиодистрофии.
Кардиолог поставил диагноз: миокардиодистрофия. Назначил: кокарбоксилаза (или АТФ) в/м №10-2р/год, рибоксин – 2 мес., предуктал – длительно (не менее 6 мес.). Три месяца нет положительной динамики при данном лечении. Постоянное чувство усталости, сонное состояние и одышка. ЭКГ не улучшается. Какие дополнительные обследования для уточнения причины? Встретила в ответах кардиологов мнение, что «эффект препаратов метаболического действия в кардиологии не доказан». Но в литературе пишут, «что на ранней стадии заболевания все изменения и нарушения ещё обратимы, но только при адекватно подобранной схеме лечения.» Подскажите, пожалуйста, каков алгоритм лечения Вы советуете при миокардиодистрофии.
Уважаемая Татьяна!
Нет такой болезни "миокардиодистрофия". И что под этим подразумевает доктор, который поставил Вам такой несуществующий диагноз - одному богу известно. АТФ, кокарбоксилаза, рибоксин и предуктал - это пустышки, лекарства с недоказанным эффектом, которыми в серьезной кардиологии уже давно не пользуются. Может быть все Ваши жалобы связаны именно с прибавкой веса? И что значит "ЭКГ не улучшается"? Что там плохого Вы тоже не написали. "Возможны диэлектрические нарушения" это не серьезно и не грамотно.
Нет такой болезни "миокардиодистрофия". И что под этим подразумевает доктор, который поставил Вам такой несуществующий диагноз - одному богу известно. АТФ, кокарбоксилаза, рибоксин и предуктал - это пустышки, лекарства с недоказанным эффектом, которыми в серьезной кардиологии уже давно не пользуются. Может быть все Ваши жалобы связаны именно с прибавкой веса? И что значит "ЭКГ не улучшается"? Что там плохого Вы тоже не написали. "Возможны диэлектрические нарушения" это не серьезно и не грамотно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 18:47
20.01.2015 18:47
20.01.2015 11:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Украина Киев
Едуард Романович!Скажите пожалуйста!После пережитого стресса, на протяжении 6 месяцев мучает ощущение тревоги и страха,дригает тчото в груди.Зделала . Обследование Узи сердца . Без потологий,Екг умеренние изменения, иизменения кардиограме обнаружилисьобнаружилисьли, которие я ощущаю.Я на 39 недели беременности, можно ли рожать с екстросистолами?
Можно. Они не помешают родам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 18:33
20.01.2015 18:33
20.01.2015 11:39 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 61. украина старобельск
Здравствуйте.Моей мама 85 лет .Вот уже 3 дня держиться аритмия.Тяжело дышать.Началось с того что было давление 188/120 ЧСС-136 и аритмия.вызвали скорую сделал укол,снял кардиограмму.На следующий день врач приехал .сказал что блокада левой ножки Гиса.Выписала лечение.Матамакс в\в 5уколов.,тиотриазолин в\в 10 уколов, трифас 4 мл 1 укол. и таблетки.кораксан 5мл-1\2 2 раза в день,верошпирон утром,трифакс таблетки 1 утром.,бисопрол 5 мл 1\2 1 раз в день утром.Тридуктан 75 мл 2 раза в день. антраль после уколов пить. кардиомагнил на ночь 75 млг.энап 5млг 1\2 на ночь.А вот аритмия уже сколько дней держиться уже ослабла она И сильные отеки ног в основном в низу.,как барабан натянута кожа.Что еще можно принять от аритмии.Или этого достаточно.Спасибо.
Аритмии бывают разными. И лечатся по разному. Характер аритмии вы не указали. Лечение очень странное: метамакс, антраль, тиотриазолин, тридуктан вообще не нужны. Я бы порекомендовал показать маму другому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 18:27
20.01.2015 18:27
20.01.2015 11:32 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 33. Россия Иванов
Здравствуйте! Принимала Небилет год последние полгода снижала дозы пару месяцев принимаю 1,25 мг в сутки утром, держит пульс на ура 60-80 в покое пыталась бросить пить через пару тройку дней начиналась тахикардия 90-100 ударов в минуту, пульс в принципе не беспокоит, давление 160/150-80/70 принимаю еще норвакс, вопрос: имеет ли Небилет свойство накапливаться в организме или он «транзитный» препарат и могу ли я его не принимать вообще если мне комфортно с пульсом 90-100, кардиолог пугает что «мотор» может не выдержать такой «скачки» и все... инфаркт. Спасибо!
Зря Вас пугают. От этого инфаркты миокарда не развиваются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 18:16
20.01.2015 18:16
20.01.2015 11:08 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Россия Череповец
Еще раз здравствуйте Эдуард Романович, хотелось бы проконсультироваться еще по одному вопросу, дело в том что хочу я записаться в тренажерный зал, стоит ли мне заниматься если у меня экстрасистолия, пмк и нбпнпг? Решил пойти заниматься для того чтобы хоть как то забыть о всд и своем невротическом состоянии. Дайте совет. Заранее благодарю вас, будьте здоровы!
Уважаемый Евгений!
Безусловно стоит!. Только выбирайте преимущественно аэробные нагрузки и упражнения.
Безусловно стоит!. Только выбирайте преимущественно аэробные нагрузки и упражнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 16:31
20.01.2015 16:31
20.01.2015 10:20 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 30. Россия Кемерово
Доброго времени суток!
ВСдшик я со стажем,и давно на многие вещи внимания не обращаю,но на днях случилось следующее. Был дома,набирал ванну,вечер,и тут как то справа снизу что то начало давить,болеть и лезть кверху.Потом сдавило грудь и спереди,и ссади между лопаток,ужасная сдавливающая боль. Стало отдавать в затылок,потом перешло больше на левую сторону,и все это волнами.Накатит-отпустит-накатит отпустит,причем все с большей силой! Ну я так посидел немного,подумал,стало жутко,оделся и в скорую. Пока до них шел от машины,давило чуть падал,и жечь начало вдобавок. Сел на кушетку,начала неметь левая рука. Они мне давление померили 160/100,внутривенно димедрол,и дибазол в задницу,и на ЭКГ. Посмотрели ЭКГ,сказали что оно прекрасное,и отпустили восвояси. Блин,первый раз такое за 30 лет.
ВСдшик я со стажем,и давно на многие вещи внимания не обращаю,но на днях случилось следующее. Был дома,набирал ванну,вечер,и тут как то справа снизу что то начало давить,болеть и лезть кверху.Потом сдавило грудь и спереди,и ссади между лопаток,ужасная сдавливающая боль. Стало отдавать в затылок,потом перешло больше на левую сторону,и все это волнами.Накатит-отпустит-накатит отпустит,причем все с большей силой! Ну я так посидел немного,подумал,стало жутко,оделся и в скорую. Пока до них шел от машины,давило чуть падал,и жечь начало вдобавок. Сел на кушетку,начала неметь левая рука. Они мне давление померили 160/100,внутривенно димедрол,и дибазол в задницу,и на ЭКГ. Посмотрели ЭКГ,сказали что оно прекрасное,и отпустили восвояси. Блин,первый раз такое за 30 лет.
По описанию трудно сказать. Если такие приступы будут повторяться, надо будет обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:52
20.01.2015 14:52
20.01.2015 09:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Россия Егорьевск
Здравствуйте. На прошлой неделе повысилось давление до 150 на 90, пульс около ста, давление не спадало, было ощущение сильного стресса, хотя в жизни особого стресса не было, примерно все как всегда (может несколько мелких неприятностей). На выходных давление было повышенным только временами в течение дня. Вчера тоже с утра не было, вечером после работы 140 на 90, и были головокружения. Я потом немного поспал и полежал (читал книгу) стало лучше и спало давление. Сегодня утром давление 140 на 85, есть небольшое головокружение. И еще по ночам стало тяжело уснуть (это у меня давняя проблема периодами мучает бессонница). С прошлой недели стал принимать витамины, новопассит, рибоксин и тромбоасс. До этого в начале января было все нормально - катался на лыжах, давление было 120 на 80 и чувствовал себя хорошо. Также еще хотел добавить, что последние пару месяцев у меня глаза красные, особенно по утрам. Пробовал разные капли - ничего не помогает. Ходил к окулисту пару раз. Она назначала капли, но они не помогали.
Хотел еще добавить, что у меня есть пролапс, делал УЗИ год назад - сказали, что все нормально.
PS В прошлом году примерно в тоже время у меня все начиналось также. Делал кардиограмму и ставил холтер. Кардиограмма показывала синусную аритмию, стал принимать рибоксин и аритмия прошла и стал проходить стресс. Стресс был бешеный прям как будто выбросы гормонов какие-то от любого шороха шарахался, была бессонница, спал очень мало. Потом все прошло постепенно и вот сейчас началось что-то похожее.
Подскажите, пожалуйста, что предпринять?
Хотел еще добавить, что у меня есть пролапс, делал УЗИ год назад - сказали, что все нормально.
PS В прошлом году примерно в тоже время у меня все начиналось также. Делал кардиограмму и ставил холтер. Кардиограмма показывала синусную аритмию, стал принимать рибоксин и аритмия прошла и стал проходить стресс. Стресс был бешеный прям как будто выбросы гормонов какие-то от любого шороха шарахался, была бессонница, спал очень мало. Потом все прошло постепенно и вот сейчас началось что-то похожее.
Подскажите, пожалуйста, что предпринять?
Нечеткость изложения, множественные измерения давления неизвестно в каких условиях, не позворляют прийти ни к какому определенному выводу. надо обратиться к очному врачу, который имеет возможность собрать полноценный анамнез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:09
20.01.2015 14:09
20.01.2015 09:10 Кардиология / Кардиолог
Любовь Юрьевна Жен., 56. Россия Барнаул
Добрый день Эдуард Романович! Большое вам спасибо за ответ, но вот вы пишите, что незная таковых причин, не назначаете статины. Я хочу сообщить, что гипертония у меня 2 степени, но уже два года давление в норме, иногда низкое 100\65. Пью кан-кор 2,5 мг., лориста плюс 2,5 мг. Образ жизни в основном - малоподвижный, только летом на огороде- работаю весь день и не устаю. Питание , даже незнаю, время сейчас такое, что всё очень у нас дорого, но жирное не ем и не люблю, сладкое умеренно. Физическая активность - совсем нет. Диабета нет- сахар в норме.Склонности к ожирению нет. В семье все в форме, толстых никого нет. Мне 56 лет - рост 166см, вес 60 кг.Со щитовидкой не всё в порядке. Сделала биопсию, онкологии нет. Диагноз - АИТв сочетании с многоузловым зобом1 степени, эутериоз. Дислипидемия. Группа риска по остероупорозу, всвязи с ранней менопаузой. Скажите на основании всего того, что я вам описала, вы были бы склонны к назначению статинов? Мне всё же хочется теперь услышать ваше мнение.
Уважаемая Любовь Юрьевна!
Я бы наверное пока от статинов рекомендовал воздержаться. Добавьте гимнастику и регулярные пешеходные прогулки.
Я бы наверное пока от статинов рекомендовал воздержаться. Добавьте гимнастику и регулярные пешеходные прогулки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:49
20.01.2015 14:49
20.01.2015 08:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 63. Россия Тверь
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я уже Вам писала, напомню о себе. Помогите пожалуйста разобраться с моим заболеванием. Начну сначала. До 60 лет была здорова, все было прекрасно. Потом начались проблемы со здоровьем. Начала замечать какой-то дискомфорт. Головокружение, полуобморочное состояние, прилив к голове будто бы фонтан крови, начиналось сильное сердцебиение, слабость. И быстро заканчивалось.Где то это продолжалось до полугода. может раза 2 в месяц это происходило. Не обращала на это внимания, попью валакардин и вроде ничего. И вот в 2013 году, случился такой же приступ, нонадолго, сердцебиение было сильное и ничем было не остановить. Пришлось вызывать скорую. Был зарегистрирован пароксизм трепетания предсердий. Увезли в больницу. проходила обследование. Выставили диагноз - мелкоочаговый инфаркт миокарда передней локализации, осложненный в остром периоде пароксизмом трепетания предсердий. При ХМ-ЭКГ были зарегистрированы безболевые эпизоды депрессии сегмента ST при нагрузке и желудочковая эксрасистолия 4 гр. по Лауну. Регистрируется желудочковая экстрасистолия 3456 в сутки, в том числе периоды бигемении, парные ЖЭС. Для уточнения характера поражения коронарного русла была выполнена Коронография: выявлены интактные коронарные артерии.
В результате был выставлен диагноз: Ишемическая болезнь сердца при неизменных коронарных артериях: Стенокардия напряжения, безболевая ишемия миокарда. Гипертоническая болезнь II стадии. На давление тоже не обращала внимания, а сейчас начались скачки 140/90, 150/90 при нормальном 120/80. Сейчас принимаю: нипертен 1,25 ( пульс у меня низкий 40-50), аторис, кардиомагнил. В ноябре на работе проходили плановую диспансеризацию. Делала ЭХО-КГ. На выписке так и написали: исследование проводилось на фоне выраженной аритмии (частые экстрасистолы). Можно я опишу результат:
Корень аорты на уровне фиброзного кольца 23мм, восходящая часть аорты 29мм. Левое предсердие 33мм, в «В» -режиме 36х45мм, его объем 50мл.
Конечный диастолический размер ЛЖ 51мм
Конечный систолический размер ЛЖ 31мм
Фракция укорочения (FS) 39%
Конечный диастолический объем ЛЖ 124 мл
конечный систолический объем ЛЖ 39 мл
Фракция выброса (EF) 69% (по Симпсону)
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 10мм, в систолу 15мм.
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 9 мм, в систолу 16мм.
Нарушений локальной и регионарной сократимости в покое на момент исследования не выявлено.
Правый желудочек 32мм
Правое предсердие 39мм.
ствол легочной артерии 25мм, створки клапана не изменены, регургитация 1 степени.
Створки аортального клапана: клапан трехстворчатый, отмечается уплотнение фиброзного кольца, уплотнение основания некоронарной створки, расхождение створок в систолу 17мм, регургитация 1 степени.
Створки митрального клапана не изменены, движение разнонаправленное, регургитация 1 степени.
Систолическое давление в легочной артерии около 30 мм.рт. ст. (норма 40 мм рт.с.)
Диастолическое давление в легочной артерии около 12 мм.рт.ст.(норма 15мм рт.ст.)
Скорость кровотока в легочной артерии около 0,74 мсек, градиент давления 2,2 мм рт.ст.
Скорость кровотока в аорте 1,1 м/сек, градиент давления 5,7мм рт.ст., средний градиент давления 2,4 мм рт.ст.
Заключение: Атеросклеротическое уплотнение фиброзного кольца и основания некоронарной створки аортального клапана с незначительной аортальной регургитацией. Митральная регургитация 1 степени. Сохранена систоло-диастолическая функция ЛЖ. Трикуспидальная регургитация 1 степени гемодинамически незначимая. Незначительная регургитация на клапане легочной артерии.
На ЭКГ написали в заключении: Ритм синусовый 63 уд.в мин., частые полиморфные жел.э/систолы. Нарушение процессов реполяризации в нижне-боковой стенке левого жел.
Извините, Эдуард Романович, что много написала, прикрепить файл не получается, поэтому все переписала с обследования.
Назначили опять кардорон, но не хочу его больше принимать.
Скажите пожалуйста что- нибудь по обследованию. Нет ли у меня сердечной недостаточности (чувствую какую то тяжесть и небольшую одышку). Что бы Вы посоветовали принимать? Пугает пульс, постоянно низкий (38-40-50).
Спасибо большое за помощь. С уважением к Вам.
В результате был выставлен диагноз: Ишемическая болезнь сердца при неизменных коронарных артериях: Стенокардия напряжения, безболевая ишемия миокарда. Гипертоническая болезнь II стадии. На давление тоже не обращала внимания, а сейчас начались скачки 140/90, 150/90 при нормальном 120/80. Сейчас принимаю: нипертен 1,25 ( пульс у меня низкий 40-50), аторис, кардиомагнил. В ноябре на работе проходили плановую диспансеризацию. Делала ЭХО-КГ. На выписке так и написали: исследование проводилось на фоне выраженной аритмии (частые экстрасистолы). Можно я опишу результат:
Корень аорты на уровне фиброзного кольца 23мм, восходящая часть аорты 29мм. Левое предсердие 33мм, в «В» -режиме 36х45мм, его объем 50мл.
Конечный диастолический размер ЛЖ 51мм
Конечный систолический размер ЛЖ 31мм
Фракция укорочения (FS) 39%
Конечный диастолический объем ЛЖ 124 мл
конечный систолический объем ЛЖ 39 мл
Фракция выброса (EF) 69% (по Симпсону)
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 10мм, в систолу 15мм.
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 9 мм, в систолу 16мм.
Нарушений локальной и регионарной сократимости в покое на момент исследования не выявлено.
Правый желудочек 32мм
Правое предсердие 39мм.
ствол легочной артерии 25мм, створки клапана не изменены, регургитация 1 степени.
Створки аортального клапана: клапан трехстворчатый, отмечается уплотнение фиброзного кольца, уплотнение основания некоронарной створки, расхождение створок в систолу 17мм, регургитация 1 степени.
Створки митрального клапана не изменены, движение разнонаправленное, регургитация 1 степени.
Систолическое давление в легочной артерии около 30 мм.рт. ст. (норма 40 мм рт.с.)
Диастолическое давление в легочной артерии около 12 мм.рт.ст.(норма 15мм рт.ст.)
Скорость кровотока в легочной артерии около 0,74 мсек, градиент давления 2,2 мм рт.ст.
Скорость кровотока в аорте 1,1 м/сек, градиент давления 5,7мм рт.ст., средний градиент давления 2,4 мм рт.ст.
Заключение: Атеросклеротическое уплотнение фиброзного кольца и основания некоронарной створки аортального клапана с незначительной аортальной регургитацией. Митральная регургитация 1 степени. Сохранена систоло-диастолическая функция ЛЖ. Трикуспидальная регургитация 1 степени гемодинамически незначимая. Незначительная регургитация на клапане легочной артерии.
На ЭКГ написали в заключении: Ритм синусовый 63 уд.в мин., частые полиморфные жел.э/систолы. Нарушение процессов реполяризации в нижне-боковой стенке левого жел.
Извините, Эдуард Романович, что много написала, прикрепить файл не получается, поэтому все переписала с обследования.
Назначили опять кардорон, но не хочу его больше принимать.
Скажите пожалуйста что- нибудь по обследованию. Нет ли у меня сердечной недостаточности (чувствую какую то тяжесть и небольшую одышку). Что бы Вы посоветовали принимать? Пугает пульс, постоянно низкий (38-40-50).
Спасибо большое за помощь. С уважением к Вам.
Уважаемая Елена!
Судя по описанию у Вас сердце находится в очень хорошем состоянии. Диагноз "стенокардии" для меня представляется не убедительным. Никакой сердечной недостаточности у Вас нет. Да и гипертония слабо выражена и не постоянна. Мне кажется, что Вам надо постоянно принимать легкую гипотензивную терапию, типа ЭНАП HL или ЭНАП Н. И мягкие успокаивающие средства типа водных настоев валерианы и пустырника. Экстрасистолия специального лечения не требует. Кордарон, по-моему, не нужен и я бы не рекомендовал его принимать. А степень замедления пульса не критична и с этим ничего не надо делать. Доброго Вам здоровья!
Судя по описанию у Вас сердце находится в очень хорошем состоянии. Диагноз "стенокардии" для меня представляется не убедительным. Никакой сердечной недостаточности у Вас нет. Да и гипертония слабо выражена и не постоянна. Мне кажется, что Вам надо постоянно принимать легкую гипотензивную терапию, типа ЭНАП HL или ЭНАП Н. И мягкие успокаивающие средства типа водных настоев валерианы и пустырника. Экстрасистолия специального лечения не требует. Кордарон, по-моему, не нужен и я бы не рекомендовал его принимать. А степень замедления пульса не критична и с этим ничего не надо делать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:45
20.01.2015 14:45
20.01.2015 08:20 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Россия Челябинск
Здравствуйте, Елена, 32 года. Уже несколько лет мучает ВСД и остеохондроз шейно-грудного отдела, протрузии в шейном отделе. Часто бывали экстрасистолы и тахикардия. Объехала кучу врачей сделала много обследований. В сердце нашли дополнительные проводные пути. Кардиолог сказала что все мои проблемы не из-за сердца,а неврологического характера, я вроде бы как пропила успокоительные взяла себя в руки и жизнь стала ярче и лучше. Но время от времени зажимает шею, лопатку, руку, тяжесть в области желудка, отрыжка и при движении начинаются экстрасистолы. Как их избежать и что делать, как это связано, зажимает диафрагмальный нерв??? Или что то другое. Объясните пожалуйста!!!!
Если все это продолжается несколько лет и количество пройденных врачей Вы уже измеряете "КУЧАМИ", то зачем писать "Срочно"? Кого Вам надо обязательно обогнать среди людей, желающих получить консультации? Всех растолкать и задать свои вопросы первой? "Зажимает диафрагмальный нерв" - это из области фантастики и домыслов. Экстрасистолы совершенно безопасны и лечить их не надо. Можно жить спокойно. И без всякой срочности лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:34
20.01.2015 14:34
20.01.2015 07:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Иркутск
Здравствуйте!при учащении пульса до 100-130,в состоянии тревожности сердце бьется с паузами,быстро ,быстро ,потом несколько ударов медленных. по холтеру были выявлены паузы за счет синусовой аритмии 26 раз в сутки . почему то эти паузы ощущаю только при сильном сердцебиении. не опасны ли они,не говорит ли это о заболевании сердца? эхокг норма,вес,холестерин,сахар норма,уровень ттг,т4 норма!имеется умеренная гипохромная анемия 108-110. упадок сил и быстрая утомляемость. спасибо!
Нет. такие перебои не опасны и не говорят ни о каком заболевании сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:24
20.01.2015 14:24
19.01.2015 23:22 Кардиология / Кардиолог
Екатериина Жен., 29. Россия Самара
Добрый день, Эдуард Романович.
женский. 29 лет, рост 176, вес 64 кг
В январе 2014 года на детской игрушке услышала, что сердечный ритм не ровный. Так как у меня с 10 лет ПМК и регулярно обследуюсь у кардиолога, не обратила внимание на сбои ритма. Периодически под утро появлялось чувство «трепетания сегдца», от чего просыпалась. В апреле 2014 на ЭКГ была выявлена умеренная тахикардия, после чего был назначен Холтер(6.05.14): ритм - синусовый. Ср. сут ЧСС 89. мин 56 мах 171(при хотьбе). при пробуждении желуд. тригеминия, эпизоды син. тахикардии 133-135уд. мин.9 НЖЭС. 22729 одиночных ЖЭ от 4 до 2443 в час (в среднем 967 в час). 984 эпизода аллоритмии по типу тригеминии. QTсреднее 371мс, QTс среднее=424 до 449мс ночью. турбулентность 1, индекс ВР 5,92. 3 теста с физ нагрузкой=100уд. мин, 95 уд. мин с частой ЖЭ, 97 уд мин с частой ЖЭ. ЭхоКГ в заключении ПМК, гиперкинез миокарда лев. жел. Кардиолог отправил к эндокринологу: поставили гипотиреоз ТТГ 10,3(норма 0,23-3,4); Т4 10,7(10-23,2). Были прописаны медикаменты для корректировки гормонов, но я не принимала. В декабре 2014 повторно пошла на прием. В результате гормоны щитовидной железы ТТГ 3,3(норма 0,23-3,4); Т4 10,8(10-23,2). холестерин 3,53 ммоль/л. Эутиреоз. Лечение не требуется. Кардиолог провел повторное исследование Холтер(13.01.15): ритм - синусовый. Ср. сут ЧСС 86. мин 56 мах 159(при хотьбе). 31 одиночная наджелудочковая экстрасистола. 18341 ЖЭС мономорфных (1243 макс в час), 5 эпизодов бигеминии(от 1 до 5 сек), 2954 эпизода тригеминии( продолжит. от 2х секунд до 10 минут. 395 макс в час). регистрировались в теч всех суток. тахикардия 340 событий, общая длительность 29 мин 26 сек. QTсреднее 371мс, QTс среднее=424 до 449мс ночью. QT макс 485мс QTс макс 606 мс. По результатам диагностики отправили к аритмологу, который посоветовал провести РЧА, так как количество ЖЭС высокое и они идут из одного очага. При этом сохраняется риск, что после поведения процедуры, могут активизироваться другие очаги, которые пока не видны при диагностике. Как альтернатива: медикаментозное лечение пропафеноном и мексикором, для снижения количества ЖЭС.
Подскажите пожалуйста:
1 - стоит ли в моем случае соглашаться на РЧА, медикаментозное лечение или вообще ничего не делать на текущей стадии?
2 - у меня пока нет детей, но планирую. Читала много Ваших ответов по экстрасистолии, где вы говорите, что они не опасны. Могут ли быть осложнения при текущем диагнозе: экстрасистолия 5 кл по Лауну.Н 0. ДУЗ. Эутиреоз.
Спасибо!
женский. 29 лет, рост 176, вес 64 кг
В январе 2014 года на детской игрушке услышала, что сердечный ритм не ровный. Так как у меня с 10 лет ПМК и регулярно обследуюсь у кардиолога, не обратила внимание на сбои ритма. Периодически под утро появлялось чувство «трепетания сегдца», от чего просыпалась. В апреле 2014 на ЭКГ была выявлена умеренная тахикардия, после чего был назначен Холтер(6.05.14): ритм - синусовый. Ср. сут ЧСС 89. мин 56 мах 171(при хотьбе). при пробуждении желуд. тригеминия, эпизоды син. тахикардии 133-135уд. мин.9 НЖЭС. 22729 одиночных ЖЭ от 4 до 2443 в час (в среднем 967 в час). 984 эпизода аллоритмии по типу тригеминии. QTсреднее 371мс, QTс среднее=424 до 449мс ночью. турбулентность 1, индекс ВР 5,92. 3 теста с физ нагрузкой=100уд. мин, 95 уд. мин с частой ЖЭ, 97 уд мин с частой ЖЭ. ЭхоКГ в заключении ПМК, гиперкинез миокарда лев. жел. Кардиолог отправил к эндокринологу: поставили гипотиреоз ТТГ 10,3(норма 0,23-3,4); Т4 10,7(10-23,2). Были прописаны медикаменты для корректировки гормонов, но я не принимала. В декабре 2014 повторно пошла на прием. В результате гормоны щитовидной железы ТТГ 3,3(норма 0,23-3,4); Т4 10,8(10-23,2). холестерин 3,53 ммоль/л. Эутиреоз. Лечение не требуется. Кардиолог провел повторное исследование Холтер(13.01.15): ритм - синусовый. Ср. сут ЧСС 86. мин 56 мах 159(при хотьбе). 31 одиночная наджелудочковая экстрасистола. 18341 ЖЭС мономорфных (1243 макс в час), 5 эпизодов бигеминии(от 1 до 5 сек), 2954 эпизода тригеминии( продолжит. от 2х секунд до 10 минут. 395 макс в час). регистрировались в теч всех суток. тахикардия 340 событий, общая длительность 29 мин 26 сек. QTсреднее 371мс, QTс среднее=424 до 449мс ночью. QT макс 485мс QTс макс 606 мс. По результатам диагностики отправили к аритмологу, который посоветовал провести РЧА, так как количество ЖЭС высокое и они идут из одного очага. При этом сохраняется риск, что после поведения процедуры, могут активизироваться другие очаги, которые пока не видны при диагностике. Как альтернатива: медикаментозное лечение пропафеноном и мексикором, для снижения количества ЖЭС.
Подскажите пожалуйста:
1 - стоит ли в моем случае соглашаться на РЧА, медикаментозное лечение или вообще ничего не делать на текущей стадии?
2 - у меня пока нет детей, но планирую. Читала много Ваших ответов по экстрасистолии, где вы говорите, что они не опасны. Могут ли быть осложнения при текущем диагнозе: экстрасистолия 5 кл по Лауну.Н 0. ДУЗ. Эутиреоз.
Спасибо!
Уважаемая Екатерина!
Классификация по Лауну устарела. Ею уже не пользуются. При таких обстоятельствах я бы согласился с мнением аритмолога и тоже рекомендовал бы провести абляцию.
Классификация по Лауну устарела. Ею уже не пользуются. При таких обстоятельствах я бы согласился с мнением аритмолога и тоже рекомендовал бы провести абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2015 14:22
20.01.2015 14:22

