Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, уважаемые доктора. Проблема такая. Месяц назад случилась со мной неприятность, связанная с гинекологией после которой, как я полагаю, произошел невроз. Пытаюсь справиться сама, потому что вроде пришла в себя, есть желание жить и не зацикливаться. По основной болезни (гинекологии) восстанавливаюсь очень неплохо, по крайне мере у врачей вопросов нет. Однако вот уже вторую неделю беспокоят боли в груди, причем в разных местах. То в лопатку отдает, то непосредственно грудная клетка. около двух дней боль локализовалась и держалась, как мне кажется, в области сердца. Теперь прочно обосновалась в грудной клетке, иногда кажется. что даже глотание затруднено. И самое неприятное, это трепыхание в грудной клетке, редко, но метко, что называется. Очень дискомфортно и как-то даже страшно. Я обратилась к врачу-кардиологу, по его назначению сделала узи сердца, ЭКГ и холтер-мониторирование. Никаких патологий не показало. пульс учащался с 45 ночью до 120 после подъема на лестницу. В течение дня бывает меряю пульс сама - от 57 до 85. Анализы в норме и мочи и крови, единственное, на что врач обратила внимание - низкий слегка пониженный, по ее словам, гемоглобин (119). По остальным анализам не скажу, только со слов врача, что все нормально (в нашей ведомственной поликлинике анализы на руки не выдают). Еще добавлю, что я очень эмоциональна, склонна грустить и излишне все принимать близко к сердцу. Невропатолог назначила Грандаксин и Фенибут, но изменений в себе я не заметила. Еще кардиолог упомянула словосочетание межреберная невралгия. Я конечно задам свой вопрос и неврологу, но хотелось бы мнение кардиолога. Я доверяю своему врачу, но хотелось бы услышать еще мнение. Спасибо заранее.
По Вашему описанию я не заметил никаких признаков сердечного заболевания. Думаю, что причину надо искать в других направлениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2014 19:43
Здравствуйте !

Мне 45 лет. Около 5 лет назад мне назначали прием конкора в дозировке 5 мг и эналаприла 20 мг по поводу гипертонии.
До этого у меня всегда была склонность к повышенному давлению 160-180/90-100 мм.рт.ст и тахикардия.
В течении трех лет приема давление стабилизировалось 140-145/85-95 а также значительно уменьшилась ЧСС.
Полтора года назад я снизил дозировку конкора до 2.5 мг в сутки руководствуясь тем что урежение пульса утром в покое достигало 50 уд в мин.
Снизив дозировку конкора я не почуствовал никакой разницы в показателях давления и ЧСС.
И вот 7 декабря после празднования и употребления алкоголя у меня случился первый гипертонический криз 220/110 ЧСС 140 - с приступом крайней паники
и страхом смерти. После криза я уменьшил дозу конкора до 1.25 мг,продолжил пить эналаприл 20 мг и добавил тромбоасс 100 мг.
Сел на диету, начал заниматься физкультурой и через неделю после криза самочуствие стало хорошим а ЧСС в покое утром опускалась до 45 уд в мин.
Чувствовал себя прекрасно и вот совершенно неожиданно через 2 недели после первого криза случился второй 220/110 ЧСС 140 и теперь без каких-либо провокаций
в виде алкоголя, переживаний или тяжелой физической нагрузки. Думал не выживу или не выдержит сердце или мозг. Но вроде обошлось ЭКГ- нормально.
Проанализировав ситуацию и почитав подробней о конкоре, прихожу к выводу, что это похоже на синдром его отмены.(хотя я постепенно снижал дозировку,
а не резко перестал его принимать)
Сходил к терапевту и мне назначали лечение:
1.Золап плюс- утром, 2.Конкор 5 мг в обед, 3. Тромбоасс 100 мг. После приема данных препаратов давление резко упало до 120/75 - уровень которого
у меня никогда не было - появилось головокружение,а ЧСС утром до 43 уд в мин.
Скажите пожалуйста мне теперь принимать конкор пожизненно? (Ведь даже постепенно его отменить похоже не получится!)
Как подбирать дозировку конкора так чтобы избежать повторных кризов и не слишком низкого пульса?
Правда ли то, что безопасное снижение ЧСС при приеме конкора до 40 уд в мин? (Так сказал врач, хотя я читал только о 50 уд в мин«).

С уважением Александр.
Пожизненных приемов лекарств я не приемлю категорически. Тут не знаешь, что через неделю будет, а замахиваются на всю жизнь. Можно сказать, в ближайшие месяцы принимать надо, а там видно будет.Нижняя граница допустимой частоты пульса очень вариабильна. Ночью и днем, во сне или наяву, молодые, старые, тренированные и детренированные. Никакой единой цифрой границы допустимости обозначить нельзя. Любое назначенное лечение врач должен контролировать. надо обратиться к нему снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2014 17:13
Добрый день, Начну с прошлого, где-то 5 лет назад у меня было ножевое ранение, нож попал в центр груди через легкие дошел до сердца, по словам хирурга сердце было задето не значительно, после больницы организм восстановился, занимался легким спортом временами, никогда не курил, не употребляю спиртные напитки или очень редко, нечего не тревожила, но иногда при волнений, эмоций, сердце начинало биться не ровно, удары сердце чувствовались, но меня но беспокоили потому что было редко, но уже в протяжений 6 месяцев, не ровный ритм сердца стал очень часто беспокоить, при нагрузке силовой, просто в спокойной состояний, и меня это стало сильно беспокоить, я записался к врачу, но ждать неделю, хотел бы получить консультацию какою нибудь. Спасибо за таких людей как вы!
Неровный ритм - характеристика совершенно недостаточная. Надо записать его на ЭКГ или, лучше при помощи холтеровского мониторирования. Тогда появится тема для обсуждения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2014 17:17
Здравствуйте! У меня уже больше месяца появляются внезапные приступы тахикардии. При чем бывают очень неожиданно, ни с того не с сего, но и бывает перед этим я чувствую беспокойство и чувство страха. Стрессы есть. Вызывала скорую, говорят что неврологическое. Делали ЭКГ, сказали синусовая тахикардия. Сейчас прохожу обследование у кардиолога. Как побороть эти приступы ? Чувство страха и волнения не покидает меня..
Я думаю, что синусовая тахикардия является только одним из признаков обострений невроза, фактически вместе с беспокойством и чувством страха - паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2014 17:05
Здраствуйте ,хотелось бы узнать у вас ваше мнение по поводу заключениея .
Дз: пролапс митрального клапана 1 степени без регургитации
Нарушение ритма по типу частой предсердной э/с, частых коротких параксизмов с/в тахикардии .опасно ли это? , могу ли я занематься физ упражнениями? и что такое c/в?
по состоянию когда приходят Э/c дискомфорт в левой части ,тревога ,страх.проявляються э/c только лежа и иногда сидя .при физических упр.не замечал э/с и как сними бороться .
Заранее спасибо за ответ
Э/С это экстрасистолы, ничего опасного в них нет и бороться с ними не надо. А с/в - это суправентрикулярные или наджелудочковые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2014 14:54
после профосмотра спустя пол года увидел в карте ЭКГ соч.удлин.дуга лев.ж.врачи молчат .можно подумать что это ничего не значит в интернете тоже толком ничего не нашол.вопрос такой- насколько это серьезно и что предпринимать .работаю я на производстве на высоте первая сетка
Ничего не понял. Что значит "соч.удлин.дуга лев.ж"? Тем более по ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2014 14:52
резко становится плохо, тошнит, при движении резком, , в жар бросает(но температуры нет, волной как бы жар идет, от черепа к конечностям), боль при повороте зрачков и не могу двигаться из-за этого, боль усиливается при движении. зрение -1, 75, без очков куда-то вдаль смотреть больно. это бывает не часто, но случается. это связанно с АД?в основном в вечернее время, бывает и днем
Надо обратиться в поликлинику, к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2014 12:28
ЭКГ, ЭхоКГ двухмесячной давности в норме.

1. Мужской, 25 лет (85 кг)
2. ВСД, Паническое расстройство
3. Панические атаки, боли в сердце психогенного характера.
4. Жалуюсь на переодические боли и небольшие вегетативные кризы. Хронический ринофарингит
5. МРТ мозга, грудного отдела (норма). КТ Брюшной и грудной аорты(норма), Ангиография головы (норма).
6. Анаприлин, фенозепам при панической атаки. Триттико.
7. Помогла психотерапия. Сейчас занимаюсь с психологом.

Жил с неврозом и паническими атаками 1 год - весь этот год я был обездвижен. Дома просто лежал, на работе сидел никуда не ходил, на такси домой. Теперь же хочу вставать на ноги и реабилитироваться. Начал заниматься фитнессом дома - пульсометр показывает часто 170 и чувтсвую сильную задышку

Как мне прийти в себя? Как реабилитироваться? С каким ритмом и когда мне знать как увеличивать нагрузку?

Большое спасибо.
Это вопрос не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2014 12:26
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович . Меня зовут Кирилл . Пишу вам первый раз. Меня последние два месяца беспокоят экстрасистолы .Делал Экг , Эхо -там все в норме . А вот на хольтере поймали за сутки 650 шт . В заключении написали частые монотопные экстрасистолы одиночные парные и по типу бигиминии . Еще делал биохимию крови анализы на гормоны тоже все в порядке . Я полтора года назад занимался спортом пауэрлифтингом довольно серьезно , экстрасистолы и тогда у меня были но редкие штук 30 в сутки максимум и то не всегда. Уже полтора года как я бросил спорт сильно потерял в весе . Пришел к кардиологу , а она ничего внятного не сказала выписала панангин и милдронат , я спросил ее может ли такое колличество экстрасистол быть противопоказанием чтобы снова вернуться в спорт , на что она ответила что нет препятствий к занятиям спортом она не видит . Но мне то страшно , я вообще очень эмоциональный человек , когда волнуюсь или напрягает что то число экстрасистол резко увеличивается .. Скажите пожалуйста опасны ли экстрасистолы в таком колличестве:? И могу ли я с такими проблемами вернуться в спорт ? Заранее огромное спасибо
Нет. не опасны. И лекарства эти не нужны. Можно снова заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2014 02:38
Уважаеиые консультанты Прошу Вас расшифровать холтеровское иониторирование : В течении всего периода регистрировался синусовый ритм(94.9%) который прерывался синусовой аритмией. ЧСС средняя в течении суток 77 уд мин минимальная 55уд максимальная 121 уд мин.Циркадный индекс составляет 1.10 что свидетельствует о недостаточном снижении ЧСС в ночное время. Интервал PQ равен 145 мс Зафиксирована экстрасистолия длительностью 30 мин. Наджелудочковые нарушения ритма-1149 экстрасистол из которых серий 14 парных 14 изолированных 1121 Желудочковые нарушения ритма не обнаружено Анализ интервала qt: интервал QT на максимальной ЧСС равен 334мс на минимальной ЧСС 386мс В течении суток наблюдалось удлинение интервала QThttp://s008.radikal.ru/i304/1412/21/8980c5ad416c.jpg http://s017.radikal.ru/i411/1412/50/eb1d406157e1.jpg http://s019.radikal.ru/i644/1412/c2/2a61a61a5bb2.jpg http://s019.radikal.ru/i612/1412/3c/6fb45bac7a9d.jpg http://i068.radikal.ru/1412/ee/d86f5d7f27cb.jpg http://s017.radikal.ru/i412/1412/cd/4c2246b9c955.jpg
Все у Вас в пределах нормы. Ничего специального предпринимать не надо. Можно жить долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2014 02:35
В 56 лет делал эхокардиографию.Ответ-склеротические изменения стенок аорты,створок аортного клапана с признаками кальциноза и створок митрального клапана.Умеренное расширение полости левого предсердия. в 60 лет сделал эхокардиографию-уплотнение стенок аорты уплотнение и микрокальциноз створок аортального и митрального клапанов. концентрическое ремоделирование левого желудочка.Диастолическая дисфункция 1 типа левого желудочка. получается что идет ухудшение. Из препаратов принимаю-индапамид,вазилип и кардиомагнил. подскажите пожалуйста как остановить процесс кальцинирования.Заранее благодарен.
Процесс кальцинированияч остановить нельзя. Это как процесс старения, не пробовали остановить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2014 00:51
Здравствуйте! Не могу находиться в душных помещениях-становится дурно,темнеет в глазах,вплоть до потери сознания,поставили ВСД. В придачу болит сердца,вот результаты суточного мониторинга
Длительность наблюдения:23,58
Регестрировались отведения: см5,cs1?ma Vf
ЧСС днем (с 07,05 до 00,20) средняя 89 уд.мин,минимум 57 уд.мин, максимум 157 уд.мин.
ЧСС ночью(с 00,20 до 07,05) средняя 67 уд.мин,минимум 50 уд.мин, максимум 127 уд.мин.
Эпизоды тахикардии (чсс >95 уд.мин):16,4%
Эпизоды брадикардии (чсс <50 уд.мин): 0,00 %
максимальный RR интервал (в 06,10) 1450мсек
Минимальный RRинтервал в (8,22): 368 мсек
Основной ритм:Синусовый
Паузы:
Всего: - шт.
Менее 2000мсек - шт.
Более 2000мсек и менее 2500 мсек - шт.
Более 2500 мсек - шт.
Блокады: 6 шт.
Циркадный индекс: 1,3
Заключение: За время мониторирования 24ч регистрировался синусовый ритм.Мини ЧСС 50 уд.мин.Максим ЧСС 157 уд.мин. Среднесут ЧСС 83 уд.мин. Среднедневная 89 уд.мин.Средненочная ЧСС 67 уд.мин. Эпизоды выраженной синусовой аритмии до периудов СА-блокады 2 ст.На фоне умеренной физ.нагрузки зарегестрированны 3 эпизода пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии с ЧСС 157 уд.мин с ухудшением процессов реполяризации( по типу формирования отриц зубцов Т в 3 мониторном отвидении) и сопровождающиеся жалобами на сердце биенин,неприятные ощущения в обл. сердца. Циркальный индекс 1,3(норма)
Зарегестрированны:
11 одиночных суправентрикулярных экстрасистол в дневное и ночное время от 1 до 2 в час.
Желудочковые нарушения ритма не выявлены.
По дневнику переодически предъявляет жалобы на боли в сердце,кратковременные давящие боли в обл сердца купирующие самостоятельно.
Лечение назначали такое:панангин,грандаксин,уколы мелдронат. Стоит вопрос о кардиостимуляторе.Можно ли вылечить сердце и обойтись без операции?
Не вижу необходимости в имплантации кардиостимулятора. Назначения в общем бессмысленные. Необходима очная консультация кардиолога для подбора терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2014 00:45
Добрый день.У меня невроз и говорят гипертония,но мне не хочется в это верить.Обследовалась вся,в кардиологии лежала много раз.Прописали последний раз амлодипин по 5 мл 2 раза в день и диротон по 5 мл 2 раза в день.Вроде бы не плохо,но когда панические атаки давление прыгает иногда до 150 ( самое большое было 240) Но тут прочла,что много большую дозу пью я амлодипина и страх сразу.Вечером бывает и 95 на 60 давление.Что за припарат такой сильный или мне нужно пить меньше его.В тоже время пила и энап и переневу и ещё кучу не помогало,не снижалось давление.Ноя не пила успокоительные,а тут пропила фитосед месяц и пью иногда,когда плакать хочется и тряска и плохо мне.Не знаю,что делать?Спасибо.
Вы описываете проявления невроза. А неврозы профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2014 00:48
Простие за беспокойство, если не сложно подскажите пажалуйста последние несколько дней появились странные экстрасистолы прочитал в интернете что это аллоритмия - перебой потом нормальный удар и так 2или даже 3 раза потом обычно бьётся но раз 10 в день такое бывает помимо одиночных насколько опасны такие перебои и опаснее ли они одиночных ? раньше такого не ощущал! Что с этим делать? Простите что не в одном вопросе - волнуюсь сильно!
Не опасны и ничего делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 19:30
Здравствуйте! Уже четыре года мучают разные болевые ощущения в грудной клетки. Причем симптомы постоянно разные. Мне 47 лет. Вес 110 кг. Обращалась к врачам, ставили ВСД, кардионевроз. Но вот последние пол года ко всем симптомам еще добавилось жжение в грудной клетки, как бы по поверхности, то сильнее, то меньше, как бы разливается по груди, может переходить на шею, лицо, живот, в этот момент кажется сильнее бьется сердце, но пуль нормальный. Первый раз я очень сильно испугалась и у меня резко поднялось давление до 150, вызвала скорую приняв нитроглицирин,но после него ничего в ощющениях не изменилось, скорая приехала, давление уже было 130, сделали ЭКГ, сказали сердце в норме, гипертонический криз и уехали.После этого начались мучения, каждые пять минут меряю давление, страх инсульта. За пол года два раза лежала в больнице. Ставили сосудистые препараты, но улучшения состояния особо не было. Врач сказала, что я симулянтка, что у меня ВСД, а в диагнозе поставила нач. ст. гипертонии.Выписала от давление конкор 5 мг и мочегонные. Сдавала анализы, на сахар с нагрузкой -нормально, холестерин в норме,ренген легких-норм., ЭХОКГ - норм, суточное давление показало, что давление за сутки один раз поднималось до 134 и 143, но само резко опускалось и врач которая смотрела маниторинг сказала пить пока от давления ничего не надо конкор снижает очень пульс, а он у меня и так большим не бывает.Самый большой я у себя фиксировала 90, это когда мне совсем не хорошо., а так в среднем он у меня в покое 50-55. Сейчас, когда начинаю переживать или после стресса. давление поднимается до 130 на 80, 135на 80, но после успакоительного сразу снижается до 110 на 70. Последнее время приходится много нервничать и переживать, Постоянно тревога , страхи за свое здоровье. За пол года раз пятнадцать делала ЭКГ, всегда муж меня возил в больницу, когда был очередной приступ. Но всегда говорили, что это не сердце.Один раз правда говорили метаболические изменения, надо худеть. Два раза делала ЭХОКГ, там узист сказал вы не наш пациент. Каждый раз когда мне говорят, что ЭКГ у вас норме, после этого у меня как не странно все проходит, Но как понервничаю или услышу, что кто то умер от инсульта или инфаркта, у меня начинается все заново. Мне на самом деле становится плохо, давит, щимит, жжет, режет, покалывает, при нагрузке начинается отдышка. Скачет давление до 135 на80. Болит вся грудная клетка. Решила пройти Холтер, за эти сутки было очень плохо, и жгло, и сердце сильно билось, и стягивало в области груди, боли под лопатку, в руку. Поднималась по лестнице 4 раза, после третьего этажа начиналось тяжело дышать, поднималась до пятого этажа, выше не рискнула, по боялась. Но после расшифровки врач, сказала, забудьте про сердце. все норм, никаких отклонений, даже аритмию не показал.Пульс в норме, даже при поднятие по лестнице. У меня е есть шейный и грудной остеохондроз. Еще делала МРТ головы и шеи , так как постоянно тяжелая голова, но тоже потологий в голове нет, кроме шеи: спондилоартроз, ассиметрия просветов ПА преобладанием с лева(3 и 5мм), но врач сказал с этим люди живут. Так вот я не знаю, что делать дальше? Обследовать сердце или личить нервы, я с этим уже устала жить, постоянные страха, тревога, не выхожу на улицу, потому что боюсь, что станет плохо,буду задыхаться, а у меня еще маленький ребенок, да и муж уже, хоть и молчит, относится с пониманием, но я думаю, что уже устал от всего. Может еще как то сердце обследовать, с нагрузкой ЭКГ мне не делают, вес не позволяет.Может это симптомы климакса, на узи показало угасание яичников. Еще я курю, хочу бросить, но немогу, из за постоянных стресов и нервов,взвинчиваюсь по любому поводу, понимаю, что это плохо, но немогу ничего поделать. Сейчас пью только успокоительные на травах, афабозол, когда трудно вздохнуть помогает валокордин. Спасибо большое! Ответте пожалуйста.
Надо прекратить обследования сердца. Оно здорово. Это кардионевроз, кардиофобия. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 19:29
Уважаемые кардиологи подскажите пожалуйста стоит ли принимать кардиомагнил если у меня повышены эритроциты до (результат трёх анализов ) 5.5-5.7-5.2(доктор говорит это густая кровь) но тромбоциты на нижней границе нормы или бывают ниже даже, экстрасистолия 2-3тыс в день бывает парная и проскакивает бигимения ЭхоКГ без существенных патологий на Холтер исследовании отмечен 1неустойчивый пароксизм хотя было что то похожее на приступ пароксизмальной тахикардии но на экг и холтер зарегистрировать не удалось были сердцебиения лет в 18-19 потом пропали но вот недавно опять что то подобное появилось есть проблемы с щитовидной железой АИТ(гипертиреоз) коагулограмма в норме я так понимаю назначен кардиомагнил в связи с экстрасистолией ? Насколько опасны для сердца такие повышения эритроцитов? Спасибо Вам!
Не опасны и кардиомагнил не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 19:25
Аорта -обычная,ритм 70,деамертр аорты на уровне 37,восходящего отдела 38, открытие в систолу 17, лев.предсердие 32на 35мм,КДР 51мм, КСР 32мм,ДО123,СО82мм. ФВ 66%,Толщина стенок равномерна,задн.стенка11,7 , межжелуд.перегородка-11мм. Дистолическая дисфункиция миокарда 1 типа,.Правое предсердие 33мм,длинчик34мм,легочная артерия 20мм,нижняя полая вена 14 ,печоночнаяи10 - вывод специалиста ????
У Вас уже есть один вывод специалиста. Зачем Вам это дублирование?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 19:24
Здравствуйте! Меня зовут Лидия, 26 декабря мне будет 75 лет, уже 22 года я страдаю давлением. Начиналось все с простого, сейчас доходит и до 200 и выше. Мне ничего не помогает, уже днем давление может быть 190-195, раньше такого не было каждый день и то если к ночи! Очень прошу помощи, подскажите мне какое-нибудь действенное лекарство. Наш кардиолог назначает все то же самое, меняя местами.

Диагноз на настоящий момент (пишет внучка, с моих слов по телефону, может ошибиться) гипертоническая болезнь 3 стадии стабильная стенокардия напряжение 2фк осложнения перфистирующая форма фибрилляция предсердий СН // Ацт (//цк nyha. Давление бывает последние месяцы 185,195,205,210. В стационаре лежала 10 раз. Делала каранарографию: достигнутая степень 2-3 злокачественное течение. На настоящий момент принимаю: утро: верошпирон 25 мг, эналаприл гексал полтаблетки, лориста Н полтаблетки, обед: эналаприл гексал полтаблетки, сотогексал 160 мг, лориста Н полтаблетки, после обеда, после еды: моночинкве 50 мг, кардикет 40 мг (на след.недели вместо моночинкве кардиомагнил), вечер (16.30) лориста Н полтаблетки, фелодип 10 мг, сотогексал 160 мг, вечер (19.30) вазилип 40 мг, вечер (20.30) моксонитекс 0.4, фенозипам 1 мг, клофелин 0.15, если очень высокое давление я сразу принимаю корвалол и 2 таблетки коренфара, полтаблетки коринфара и таблетку нитросорбита.

Надеюсь на помощь!
Терапия нерациональна. ЭНАЛАПРИЛ с ЛОРИСТОЙ Н не сочетаются. ЭНАЛАПРИЛ ГЕКСАЛ выпускается в трех дозах: по 5, 10 и 20 мг. Так что значит пол-таблетки? И то и другое лекарства действуют сутки, их не надо принимать три раза в день. Можно последовательно увеличить дозу ЭНАЛАПРИЛА до 5, 10 или 20 мг один раз в сутки. Добавить ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг один раз в сутки. Если этого будет недостаточно добавить КОНКОР АМ в последовательных дозах 5/5, 5/10, 10/10 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 19:20
В связи с гипертонией (терапия подобрана), каждый год делаю ЭКГ и Эхокг - все в норме, значимых изменений нет, на Эхо даже нет увеличения ЛЖ, экг косвенные признаки гипертрофии. Но дополнительно 30.11.2014 г. сделали холтер, и выяснилось, что мин. ЧСС у меня ночью во время сна 38. Пауз больше 1,8, блокад не выявили. Стал обращать внимание на пульс. Сегодня в 24.00 как ложиться отдыхать -ЧСС 58, потом ЧСС 56, потом ЧСС 52, потом ЧСС 48. Очень напрягся, не мог уснуть, при этом ладно бы пульс 48 во время сна, так я еще не засыпал,так и не заснул практически до утра из-за тревожности. С утра сделали ЭКГ - ЧСС 66, признаки гипертрофии, острый зубец Т. Сделал нагрузку - 30 приседаний ночью - пульс 110, но потом опять 48-50. Ишемии точно нет, когда делали холтер, заставили подняться на 10 этаж без лифта. Имеет ли место быть кардиопричины пульса 48 не спящего человека, есть ли на что обратить внимание, с этим живут ли, можно ли назвать сердце здоровым или все нервы? Спасибо
Все в пределах вариантов нормы. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 16:07
Здравствуйте Александр Александрович. По заключениям 2-х ЭХОКГ, сделанным в разных медицинских центрах, разными специалистами выставлены абсолютно разные диагнозы. По первому узи заключение звучит:
«ООО, формирующийся аортальный порок. Незначительный стеноз АК. Уплотнены створки МК. Митральная регургитация 2 ст. Камеры сердца не расширены. Сократительная способность ЛЖ сохранена. Диастолическая функция ЛЖ нарушены.Аорта: ФК 18 мм, диаметр на уровне синусов 35 мм. Восходящий отдел 37 мм. Пиковый градиент 13 мм рт.ст. Стенки и створки уплотнены, створки деформированы». Врач, которая делала УЗИ отметила, что смотреть меня было ей очень сложно, т.к. была тахикардия. И скорее всего надо пересматривать.
Пошла я в другой медицинский центр с этим заключением и врач кардиолог, сняв кардиограмму, прослушав меня, ничего не могла понять. Не вязалось все что написано и мне пришлось сделать еще одно УЗИ. По второму УЗИ заключение следующее:
«Эхографически аорта без особенностей. Умеренно уплотнены створки МК. Митральная регуртация (+). Открытое овальное окно. ЛГ-0. Полости сердца не расширены. Нарушена диастолическая функция ЛЖ по 1 типу. Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена. Дополнительная трабекула, дополнительная хорда в полости ЛЖ. Умеренная неоднородность структуры миокарда». Аорта - на уровне синусов Вальсальвы - 31 мм, на уровне ФК-26 мм, в восходящем отделе - 30 мм, АК - трехстворчатый, СРС - 17 мм, ФК - 22 мм, толщина стенки аорты - 3 мм, градиент 5,5 мм ст.ст., скорость 1,17 м/с«.
По заключению этого эхо, кардиограмм, а также холтера кардиолог выставил сначала один диагноз: «Миокардический кардиосклероз, дрополнительная хорда левого желудочка. Желудочковая экстрасистолия (4 б по Лаун всего 1, ХСН 0)
Затем второй:
«ИБС, Стенокрадия напряжения, Миокардический кардиосклероз, Желудочковая экстросисталия (4 б по Лаун на холтере была зафиксирована одна такая экстросистола).
Мне назначено лечение: Беталок-ЗОК -0,25, Нормодипин 5. После употребления Нормодипина становиться очень плохо, кажется что теряешь сознание. Выставленный диагноз стенокардии тоже смущает, т.к. прошагав 9 кварталов быстрым шагом нет никакого дискомформа. Была сильно напугана первым заключением УЗИ и пребываю в астеническом состоянии. Ком в горле, который мгновенно проходит как только отвлекаюсь от своих ощущений или начинаю двигаться. Может ли нормодипин провоцировать состояние слабости, как будто теряешь сознание. И может ли этот эмоциальный ком в горле быть проявлением стенокардии. Спасибо.
------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 19:04
Это новый диагноз: НЦД по кардиальному типу. Синдром преждевременного возбуждения желудочков (CLC). СН - 0 степент (ФВ - 65%).
Реально: с 6 месяцев ребенок стоит на учете в кардиоцентре, частые простуды, бронхопневмании, отравления с температурой 39,9, систолический шум с рождения (диагноз: Вторичная кардиопатия, ВСД, хр. панкреатит, тонзилит). Последние 3-4 года: временами учащенное сердцебиение, боли в области сердца, которые начинаются в левой руке и переходят в сердце, обмороки после того, как переволновался или после физической нагрузки, быстрая утомляемость. Что с ребенком?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 16:06
Здравствуйте уважаемые доктора. По заключениям 2-х ЭХОКГ, сделанным в разных медицинских центрах, разными специалистами выставлены абсолютно разные диагнозы. По первому узи заключение звучит:
«ООО, формирующийся аортальный порок. Незначительный стеноз АК. Уплотнены створки МК. Митральная регургитация 2 ст. Камеры сердца не расширены. Сократительная способность ЛЖ сохранена. Диастолическая функция ЛЖ нарушены.Аорта: ФК 18 мм, диаметр на уровне синусов 35 мм. Восходящий отдел 37 мм. Пиковый градиент 13 мм рт.ст. Стенки и створки уплотнены, створки деформированы». Врач, которая делала УЗИ отметила, что смотреть меня было ей очень сложно, т.к. была тахикардия. И скорее всего надо пересматривать.
Пошла я в другой медицинский центр с этим заключением и врач кардиолог, сняв кардиограмму, прослушав меня, ничего не могла понять. Не вязалось все что написано и мне пришлось сделать еще одно УЗИ. По второму УЗИ заключение следующее:
«Эхографически аорта без особенностей. Умеренно уплотнены створки МК. Митральная регуртация (+). Открытое овальное окно. ЛГ-0. Полости сердца не расширены. Нарушена диастолическая функция ЛЖ по 1 типу. Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена. Дополнительная трабекула, дополнительная хорда в полости ЛЖ. Умеренная неоднородность структуры миокарда». Аорта - на уровне синусов Вальсальвы - 31 мм, на уровне ФК-26 мм, в восходящем отделе - 30 мм, АК - трехстворчатый, СРС - 17 мм, ФК - 22 мм, толщина стенки аорты - 3 мм, градиент 5,5 мм ст.ст., скорость 1,17 м/с«.
По заключению этого эхо, кардиограмм, а также холтера кардиолог выставил сначала один диагноз: «Миокардический кардиосклероз, дрополнительная хорда левого желудочка. Желудочковая экстрасистолия (4 б по Лаун всего 1, ХСН 0)
«ИБС, Стенокрадия напряжения, Миокардический кардиосклероз, Желудочковая экстросисталия (4 б по Лаун на холтере была зафиксирована одна такая экстросистола).
Мне назначено лечение: Беталок-ЗОК -0,25, Нормодипин 5. После употребления Нормодипина становиться очень плохо, кажется что теряешь сознание. Выставленный диагноз стенокардии тоже смущает, т.к. прошагав 9 кварталов быстрым шагом нет никакого дискомформа. Была сильно напугана первым заключением УЗИ и пребываю в астеническом состоянии. Ком в горле, который мгновенно проходит как только отвлекаюсь от своих ощущений или начинаю двигаться. Может ли нормодипин провоцировать состояние слабости, как будто теряешь сознание. И может ли этот эмоциальный ком в горле быть проявлением стенокардии. Спасибо.
Стенокардия - диагноз клинический. По ЭхоКГ его поставить нельзя. По Вашему описанию этот диагноз не получается. А особенности индивидуальных реакций от номодипина могут быть разными. Его можно и отменить. А сравнивать разные ЭхоКГ при отсутствии анамнеза и клинической картины это вообще несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 16:04
Здравствуйте.
Сделали ЭКГ перед операцией на ноге (остеосинтез после перелома). В заключении такая информация:

Синусовый ритм, нерегулярная форма ЧСС 81-94 уд.мин.
Электрическая ось сердца расположена вертикально,
Поворот сердца относительно продольной оси против часовой стрелки,
Замедление проводимости по правой ножке п.Гиса,
Умеренные изменения миокардов желудочка.

Хотелось бы узнать, это все варианты нормы, или нужно на что-то обратить внимание. Особенно замедление проводимости. Также иногда случаются экстрасистолы. Спасибо
Все относится к вариантам нормы. Ничего специального делать не надо. Обычный нормальный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 15:32
Здравствуйте! Сколько себя помню, временами одолевают экстрасистолы. И вообще сердце не лучший мой орган, отец умер в пятьдесят лет от инфаркта. Высокий холестерин, 5 лет принимаю липримар 10 мг. С этим вроде справился, а вот экстрасистолы реально мешают жить. Вроде помогает триметазидин, по 1 таб 2 р. в день, но последнее время трудно заснуть. Стоит лечь в кровать, и начинаются замирания в сердце, толчки и прочие радости. Валерианка, кровалол помогают мало, снотворное поглощать не хочется. На полном обследовании выявили только ав-блокаду 1 ст, умеренную гипертрофию миокарда. На холтере конечно манифестировали эс. В тот момент аж 1350 штук в сутки, включая бигемении и тригемении. Прокололи калием, вроде стало меньше. Аритмолог не советует принимать тяжелые препараты, дескать они вреднее самой аритмии. Умом я это понимаю, но полноценно жить зараза эта мешает. Подскажите, пожалуйста, неужели нет метода ликвидации таких аритмий? Много занимаюсь спортом, аэробную нагрузку переношу нормально. Иногда, при ходьбе и беге трусцой эс исчезают, чтобы после вернуться в прежнем обличии. С уважением.
Ваш аритмолог совершенно прав. Можно попробовать верапамил по 40 мг 2-3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 15:34
Добрый день!

1. Девушка. 27 лет.
2. Наблюдаюсь у невролога. Диагноз ВСД, Панические атаки.
3. Со вчерашнего вчера испытываю сдасленность в грудной клетке.И иногда давление в спине между лопатками. Когда начинаю двигаться: веду машину, иду, смеюсь, то начинается учащенное биение сердца. Иногда кажется, что как будто бы начинаю терять сознание. Когда нахожусь в спокойном положении, то испытываю лишь сдавленность в груднй клетке.
5. кардиограмму делала месяц назад, тогда был приступ паники. Кардиограмма ничего не показала. УЗИ сердца делала год назад.

Что-то с моим сердцем или это проявление ВСД? Что можно предпринять, чтобы улучшить состояние.
Да. Это все проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 15:30
Здравствуйте. По факту повышенного давления (в среднем 140-145 / 90-100, дали направление на УЗИ. Результаты таковы: « Полости сердца не расширены, уплотнение створок АОК, МК, фиброз кольца АОК, трикуспидальный клапан створки не уплотнены, макс. скорость к/тока 75,2, регургитация есть Vпер 1 ст, клапан лёгочной артерии створки не уплотнены, кальциноз нет, макс. скорость к/тока 96, регургитация есть Vпер 1 ст. ДХ ЛГ/1, АО-32, ЛП-37,КДР-48,КСР-26, МЖП-9, зСЛЖ-8. Расшифруйте, что это. Нормальные показатели или нет для 43 лет?
Нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 15:29
Здравствуйте! Года два уже замечаю повышенное давление. Кардиолог мне прописала эгилог. Я не пил, прочитав аннотацию,но беспокойство одолевает.Причину давления выясняем. Анализ крови показал, что гемоглобин повышен 175 г\л, эритроциты 5,42х10,12\л, тромбоциты PLT 168х10,9\л, тромбокрит РСТ 0,13%, креатинин 110,56 мкмоль\л, билирубин общий 19,90мкмоль\л, а остальные показатели крови в пределах нормы.
Узи почек показало, что левая почка опущена на 2 см. В правой лоцируются мелкие до 1,5 мм гиперэхогенные включения.
Суточный мониторинг АД годичной давности показал, что в дневные часы и в ночные часы средние значения АД повышены. Регистрируется систоло-диастолическая гипертензия (пограничная степень), и в ночные часы (мягкая степень).
Измеряю давление, с утра бывает 157 на 90, понимаю, что надо пить лекарство, посоветуйте, какое.
Нет причин для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 16:08
Добрый день! У меня в течение года, происходит два сильных толчка в груди, 3-6 раз в день. В интернете за это пишут по разному, то не чего страшного то могут быть сильные осложнения. В нашу больницу ходил, даже обследовать не предложили, сказали не обращать на это внимание , что 80% людей живут с этим до старости. У меня экстрасистолия? Опасно ли это?
Нет. не опасно. Правда, можно спокойно жить до старости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 14:35
Мне 20 лет, мужской пол.
5 месяцев назад я сидел работал за компьютером. Вдруг внезапно сердце дало толчок, прошло еще 1 минута, опять толчок, потом 5 минут и все по новой. И в таком духе продолжалось часа 3. Потом я вышел на улицу и пошел до магазина, вроде бы ничего не чувствовал. Пришел домой, лег на диван и все по новой, пока не уснул. На следующий день ничего не было. Я не ощущал ни каких болей, а только толчки. С того момента прошло 5 месяцев, и периодически 1 раз в неделю в среднем бывает один толчок. При этом заметил, что когда долго сижу ссутулившись бывает толчок, или когда нагнусь к примеру шнурки долго завязываю тоже бывает. То есть как бы в определенных положениях чаще встречаются. До этого 9 месяцев назад, при прохождении флюорографии мне сказали что есть сколиоз. После тех толчков 5 месяцев назад, делал ЭКГ, в заключении (синусовый ритм, ЧСС 90, ЭОС расположена нармально, НБПНП Гиса, признаки вегетании), и еще врачь добавил что сердце у меня спортивное (на самом деле очень много занимался спортом в частности велосипедным с ежедневным пробегом в летний сезон 40 км). Еще есть проблема в необоснованных страхах (страшно так что трясти начинает), чаще всего страхи по поводу здоровья. Есть проблема при сидении задних лопаток или если выразиться разведении плеч, чувствую боль между лопаток в позвонке. В принципе больше ничего не беспокоит. Уважаемый доктор, поясните пожалуйста, что за толчки бывают, очень сильно переживаю.
Скорее всего, надо думать о преждевременных сокращениях сердца, так называемых экстрасистолах. Это совершенно не опасно и ничего с этим делать не надо. Но если Вы хотите обязательно убедиться в этом, то надо провести холтеровское мониторирование, то есть записать ЭКГ на протяжении суток и зарегистрировать эти толчки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 14:33
Здравствуйте! Дочери 18 лет, в диагнозе: брадикардия, пароксизмальная тахикардия. Часто бывают приступы сердцебиения, при которых темнеет в глазах, отдышка, головные боли. Сегодня утром проснулась от сильной боли в сердце и резко началась тахикардия. При этом был озноб, сильно болело сердце ( дочь говорит, как будто разрывалось) пульс больше 120 (не смогла посчитать). Нам толком ничего не назначают, давали анаприлин. Все это продолжалось час, скорая приехала через час, когда все прошло. На экг ничего не зафиксировали. После приступа болит левая рука и онемела. Скажите пожалуйста, это связано как то с тахикардией и что нужно принимать в таких случаях? Спасибо!
Так вслепую сердце лечить нельзя. Надо пройти обследование, уточнить диагноз, определить тип пароксизмальной тахикардии и только тогда подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 03:11
0