On-line консультация |
29.12.2014 17:28 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 30. москва
Здравствуйте! Сегодня во время уборки возникло ощущение что «переклинило» дыхание. И после этого участился пульс. Легла отдохнуть, но это ощущение стало повторяться раз в 15 минут и до сих пор не проходит. Сложно описать: кажется что перекрывает дыхание в районе сердца, при этом чувствую что нарушается ритм сердца (один сильный толчок чувствуется), когда начинаю говорит это может провоцировать приступ. Раньше Такое несколько раз было, но после одного приступа это проходило и долгое время не беспокоило. А сейчас не перестает. Думала вызывать скорую, но не стала, это ощущение то проходит, то снова начинается. Что это может быть? Что делать? По кардиограмме писали насколько помню ( делала давно): синусовый ритм и блокада правой ножки пучки гисса. Помогите, пожалуйста.
Смотреть надо. Вероятно сделать ЭКГ. По такому описанию ничего сказать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 23:08
29.12.2014 23:08
29.12.2014 16:31 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 26. москва
Здравствуйте .у меня неприятные ощущения в грудито сверху то слева,чаще слева ,после сильного волнения ,немного алкоголя.раньше был диагног оап ,проток закрыли в 2005,хожу делаю ,уУЗИ ,ЭКГ.ЭКГ делала в мае,УЗИ в сентябре ,норма .но очень часто несколько раз подряд тонометре показывает аритмию .это значит что у меня постоянная аритмия,а какую он показывает синусовуб или менцательную?и если бы у меня была мерцательная как то на УЗИ это было видно или нужно делать другое?года два назад носила холтер стресс эхо делала ,там неск экстрасистол и мерцательной не было,синусовая была.тоноиетр амд 777.спасибо
Не надо аритмию определять по тонометру. Он не для этого существует. Надо сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 21:00
29.12.2014 21:00
29.12.2014 16:21 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 23. Россия Ленинск-Кузнецкий
Здравствуйте,меня волнует выраженная брадикардия по вечерам 37-50 уд.мин..с детства стою на учете у невропатолога .,с диагнозом ВСД по смешанному типу.3 раза 2007,2010,2014 планово госпитализировался в кардиологическое отделение.с разными симптомами .в основном повышение ад в вечернее время.скачки пульса от 120 утром до 37 вечером.все обследования экг,эхоКГ,рентГен грудной клетки,анализы мочи ,кровь сдавал на все возможные,тк ставили предварительный диагноз миокардит...делал узи почек.вобще все показатели в норме.повышается температура до 37.2 по вечерам ,пульс120 в основном при панических атаках.после выписки 10 месяцев чувствовал себя хорошо.пульс давление в норме.па мучали редко.и так чувствую себя хорошо только после госпитализации..успакаиваюсь и не обращаю внимания..но меня сейчас волнует вопрос пульс в вечернее время 37..и повышение давления от нормы до 160\100 в положении лежа опасно? или это симптом всд,очередной ПА?кстати делал холтер в 2010 году..врачи развели руками..
Как показывает опыт, когда есть реальные опасности, врачи не разводят руками. Они делают это в тех случаях, когда при многочисленных жалобах не находят болезни. И неврозы с паническими атаками часто являются причинами таких реакций. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 20:53
29.12.2014 20:53
29.12.2014 15:48 Кардиология / Кардиолог
Shurik Муж., 69. Россия Брянск
Здравствуйте ! Излечима ли застарелая аритмия ? Первый раз лежал в больнице в 2010 году (положили с частым пульсом- трепетание сердца). Выправили пульс и АД. Прописали Энап, Амиодарон, Кардиомагнил. В силу обстоятельств постепенно не стал принимать лекарства, но последний год принимал Кардиомагнил 0,75 мг. И вот в этом году почувствовал себя плохо и обратился к терапевту. Мне провели какую-то «нагрузку», но кардиограмма показала вибриляцию (кажется) и в дальнейшем мне назначили утром Бисопролол 5 мг., а вечером после еды Зилт. Утром после сна чувствую себя не плохо, а ближе к полудню падает давление и ЧСС до 48. Вечером же (примерно в 21 час) может подняться давление до 170 при пульсе 69 ударов. Может мне неправильно подобрали лекарства? Терапевт уверяет, что все верно (Бисопролол и Зилт), а для снятия высокого давления прописал Перенева-утром, Верошпирон-днем. Вопрос: можно ли уменьшать дозу приема Бисопролола и Зилта и чем это грозит? Спасибо !
При таком безграмотном изложении понять суть ситуации и вопросов невозможно. надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 20:47
29.12.2014 20:47
29.12.2014 13:00 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 27. Россия С.-Петербург
Добрый день !
У меня часто скачет давление - иногда до 170/100.
4 года Пью конкор - 5 мг с утра -но он часто не держит давление особенно когда меняется погода .
по совету врачей Пробовал физиотенз - но потом давление прыгнуло 200/110.
попробовал капотен (6.25мг) - но от него сильное головокружение и давление с утра 150/90. Можно ли попробовать препарат Эдабри вместе с Конкором ?
заранее благодарен .
У меня часто скачет давление - иногда до 170/100.
4 года Пью конкор - 5 мг с утра -но он часто не держит давление особенно когда меняется погода .
по совету врачей Пробовал физиотенз - но потом давление прыгнуло 200/110.
попробовал капотен (6.25мг) - но от него сильное головокружение и давление с утра 150/90. Можно ли попробовать препарат Эдабри вместе с Конкором ?
заранее благодарен .
А почему не попробовать более обычные комбинации ЭНАП Н, Ко-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ? Они хорошо сочетаются с КОНКОРОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 18:35
29.12.2014 18:35
29.12.2014 12:57 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 36. Киев
Здравствуйте)Подскажите пожалуйста,почему перед месячными за дней 5-7 очень часто,особенно вечерами тревожат ЭКСТРАСИСТОЛЫ?ЧЕМ МОЖНО СНЯТЬ ЭС в таких случаях,очень пугают. С чем это может быть связано,болею ВСД,НЕВРОЗ, принимаю на даный момент АД Феварин 2 нед.Кардиограмма в норме!
Не надо подавлять экстрасистолы. Надо продолжать лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 18:29
29.12.2014 18:29
29.12.2014 10:08 Кардиология / Кардиолог
олеся Муж., 31. луганск
Доброго времени суток, уважаемые доктора. У меня вопрос к вам о матери. Ей 56 лет. имеется гипертония(какой степени она не знает, но бывает иногда кризы 200/100, когда забывает выпить таблетки и иногда плохо при изменении погоды. Она принимает утром+верапамил 20 в обед+эналаприл5мг вечером. Причем ей это лечение не назначал врач, а «подружка сказала что такое пьет» и она стала тоже принимать те же лекарства!!!!! Я вычитала, что верапамил и бета блокаторы не совместимы!! Она оставила только метопролол 50 утром и 50 вечером. но ей плоховато. Как и в какой дозировке принимать метопролол и эналаприл, чтоб было целесообразно и эфективно.. На кардиограмме гипертрофия ЛЖ. и кажется, по ощущениям экстрасистолы при волнении..спасибо!
Это в принципе никуда не годный подход. Гипертоническая болезнь - достаточно серьезное заболевание. К нему нельзя относиться столь легкомысленно. "Подружка пьет и она будет". Надо обратиться к доктору, уточнить диагноз и подобрать индивидуальную схему гипотензивных лекарств и их доз именно для себя, а не для подружки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 15:08
29.12.2014 15:08
29.12.2014 09:37 Кардиология / Кардиолог
Нелли Жен., 29. Россия Сочи
Добрый день!
У меня такая проблема. У меня постоянно учащенный пульс 85-90 ударов в минуту, даже в состоянии покоя.Иногда я прям чувствую как стучит сердце. УЗИ сердца делалал два раза с интервалом в полгода. Вот результаты последнего УЗИ:
АО - 3,2
Левое предсердие 3,5
Полость лев желудочка 4,7
КСР 2,6
ФВ 74%
S 46%
ТМЖП 0,8
ТЗСЛЖ 0,8
АК 1,8
Правый желудочек не расширен 2,1
Признаки легочной гипертензии -есть
Патологич потоки в полостях сердца не выявлены
Комментарий- Ускорение кровотока в нисх аорте 18-20, Полости сердца не расширены.Сократим миокарда удовл.
Первое УЗИ показало такие же результаты. Кардиолог назначил анаприлин 10 мг. 3 раза в день, милдронат и фенибут, а так же панангин. А другой кардиолог был против анаприлина, сказав что он не нужен. Врач делавший УЗИ чуть ли не порок сердца мне поставил диагноз.
Само сердце болит у меня крайне редко, беспокоит лишь учащенный пульс и повышенное артериальное давление во время скачков пульса (140/80).
У меня такая проблема. У меня постоянно учащенный пульс 85-90 ударов в минуту, даже в состоянии покоя.Иногда я прям чувствую как стучит сердце. УЗИ сердца делалал два раза с интервалом в полгода. Вот результаты последнего УЗИ:
АО - 3,2
Левое предсердие 3,5
Полость лев желудочка 4,7
КСР 2,6
ФВ 74%
S 46%
ТМЖП 0,8
ТЗСЛЖ 0,8
АК 1,8
Правый желудочек не расширен 2,1
Признаки легочной гипертензии -есть
Патологич потоки в полостях сердца не выявлены
Комментарий- Ускорение кровотока в нисх аорте 18-20, Полости сердца не расширены.Сократим миокарда удовл.
Первое УЗИ показало такие же результаты. Кардиолог назначил анаприлин 10 мг. 3 раза в день, милдронат и фенибут, а так же панангин. А другой кардиолог был против анаприлина, сказав что он не нужен. Врач делавший УЗИ чуть ли не порок сердца мне поставил диагноз.
Само сердце болит у меня крайне редко, беспокоит лишь учащенный пульс и повышенное артериальное давление во время скачков пульса (140/80).
В Вашем описании я не вижу никаких признаков заболевания сердца. Все назначенные лекарства, по-моему, совершенно не нужны. Единственное, что нужно, это перестать считать у себя пульс и повторять исследования сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 14:59
29.12.2014 14:59
28.12.2014 23:52 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Украина Донецк
Здравствуйте! Меня, не постоянно, мучают ноющие боли в левой части грудной клетки, там куда мы прикладываем ладонь чтоб почувствовать стук сердца! Боль не постоянная, несильная, просто мешающая. Физически дома работать могу! ЭКГ делал 6 месяцев назад, ничего не было кроме блокады правой ножки пучка Гиса, сказали всё норм! Я стал замечать что такие ощущения появляются перед плохой погодой! Я просто зацыклился над собой, раньше ничего не было, а теперь такие симптомы, всегда всякие плохие мысли лезут в голову!!! Можете сказать что это может быть??
Судя по описанию, скорее всего это невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 12:44
29.12.2014 12:44
28.12.2014 22:20 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 51. Россия Иваново
Здравствуйте. Я мужчина 51год, 185см, 98кг. Недавно лежал в стационаре. Постпил с жалобами на периодические боли в левой половине груди сдавливающего характера , сопровождающимися повышением АД до 190\100 и пульсом до 130. Без определённой связи с нагрузкой. С подозрением на нестабильную стенакордию. Во время лечения принимал: бисопролол 10мг, амприлин, клопидогрель, атторис, кардиомагнил. Ад стабилизировалось в пределах 110-130/80, боли в груди не беспокоили. Обнаружена:гипертоническая болезнь 2 стадии, артериальная гипертензия первой степени, ГЛЖ, дислипидимия риск3. Холестерин 6,32.
Назначено дальнейший приём бисопролол 10, аторис 20.
В качестве бисепролола принимал конкор. После его приёма 10мг, примерно через 3 часа началось непонятная несильная давящая боль в районе левой ключици с отдачей в левую часть шеи и лопатку, давление стало повышаться со 118 до 160, пульс с 60 до 85.Всё это продолжалось пол дня. Появилась давящая боль с левой стороны груди.
В больнице в качестве бисопролола давали непонятные крглые таблетки кофейного цвета неизвестного производителя. Может быть принимаемые мной сейчас Конкор 10 Мерк КГаА более сильного действия. Пробовал снизить до 5мг Тоже самое только давление и пульс резще повышается с сердце неровно начинает работать.
Назначено дальнейший приём бисопролол 10, аторис 20.
В качестве бисепролола принимал конкор. После его приёма 10мг, примерно через 3 часа началось непонятная несильная давящая боль в районе левой ключици с отдачей в левую часть шеи и лопатку, давление стало повышаться со 118 до 160, пульс с 60 до 85.Всё это продолжалось пол дня. Появилась давящая боль с левой стороны груди.
В больнице в качестве бисопролола давали непонятные крглые таблетки кофейного цвета неизвестного производителя. Может быть принимаемые мной сейчас Конкор 10 Мерк КГаА более сильного действия. Пробовал снизить до 5мг Тоже самое только давление и пульс резще повышается с сердце неровно начинает работать.
БИСОПРОЛОЛ (КОНКОР) не может вызывать повышение давления и учащение сердцебиений. Это случайное совпадение. Иногда при таком совпадении оно может закрепляться в сознании и воспроизводить уже аналогичные психогенные реакции. Надо постараться повторить ЭКГ именно во время приступа такой боли. Некоторые изменения могут помочь в установлении диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 02:43
29.12.2014 02:43
28.12.2014 20:37 Кардиология / Кардиолог
Лика Жен., 28. Ачинск
Здравствуйте. В связи с жалобами терапевту на частые сердцебиения (женщина, 82 года) в покое и в нагрузке до 140 уд. в минуту после проведения ЭКГ (терапевт пояснил, что по ЭКГ - идут нарушения ритма, тахикардия, - большего мы от него не добились). Если предоставленная информация будет скупой, извините - это только по причине малоинформативности и от лечащего врача. Мы в свою очередь всё расспрашиваем, он скупо отвечает - «Я Вам назначение сделал, госпитализация пока не требуется». После ЭКГ назначил «Кордарон» 200 мг 2раза в день, «Диувер» 5 мг утро, на ночь «Кардиомагнил». В этот день, пока еще лечение не было начато, пришлось вызвать бригаду скорой помощи, т.к. женщина почувствовала себя хуже - пульс был 120-130, одышка. Ей поставили «Кордарон» в/в. Не помогло. При оказании внутривенной помощи медбрат мучался, т.к. сосуды сказал «хрупкие, лопаются, сразу идет кровь» - еле-еле ввели лекарство. По заявке скорой помощи на следующий день пришел терапевт на дом и к своей схеме добавил «Дигоксин» 1/2 табл. утром. Сейчас позади четыре дня лечения одним «Кордароном» и 2 дня «Кордарон» +«Дигоксин». ЧСС стала в интервале 100-110. Общее стостояние женщины немного улучшилось, но сердцебиение она ощущает. Вопросы к отвечающим докторам пронумерую: 1) Снижение ЧСС со 120-140 до 100-110 это наметившаяся динамика? 2) Восстановятся ли «хрупкие» сосуды до «нормальных», когда все стабилизируется и пульс станет держаться в пределах нормы? 3) Обратимы ли последствия пульса 100-140 уд. держащегося около 2-3 недель? 4) Извините, если это неделикатность, но назначение терапевта целесообразное? Благодарим Вас.
Я пытаюсь найти ответы, учитывая и трудности и деликатность ситуации.
1. ЧСС 110 - 100 после 140 -120 , конечно, является положительной динамикой. Трудность оценки заключается в том, что ни Вы, ни я не знаем, имеется ли у больной синусовый ритм или какая-то аритмия. Вряд ли врач назначил КОРДАРОН при обычной тахикардии, то есть учащенном синусовом ритме. Скорее всего имела место аритмия. Характер её мы не знаем. Чаще всего это бывает возникновение мерцательной аритмии. Но при этом может быть феномен "дефицита пульса", то есть не все сокращения сердца доходят до периферии и тогда жто уменьшение ЧСС по пульсу может иметь ложный характер. И без доктора Вам с этим не разобраться. Приступ мерцательной аритмии мог под влиянием КОРДАРОНА или спонтанно закончиться, но этого мы тоже не знаем.2. Хрупкость сосудов чаще всего зависит от умения, искусства медика, который пунктирует вены. Чем меньше навык, тем чаще гематомы и разговоры про "хрупкость" вен. Никакие они не хрупкие.3. Все последствия такого учащенного пульса полностью обратимы.4. КОРДАРОН с ДИГОКСИНОМ применять можно. Но тут опять нужна оценка ситуации со стороны лечащего врача. У меня слишком мало данных. И я не виноват, что Вы держите меня на таком голодном пайке в отношении информации.
1. ЧСС 110 - 100 после 140 -120 , конечно, является положительной динамикой. Трудность оценки заключается в том, что ни Вы, ни я не знаем, имеется ли у больной синусовый ритм или какая-то аритмия. Вряд ли врач назначил КОРДАРОН при обычной тахикардии, то есть учащенном синусовом ритме. Скорее всего имела место аритмия. Характер её мы не знаем. Чаще всего это бывает возникновение мерцательной аритмии. Но при этом может быть феномен "дефицита пульса", то есть не все сокращения сердца доходят до периферии и тогда жто уменьшение ЧСС по пульсу может иметь ложный характер. И без доктора Вам с этим не разобраться. Приступ мерцательной аритмии мог под влиянием КОРДАРОНА или спонтанно закончиться, но этого мы тоже не знаем.2. Хрупкость сосудов чаще всего зависит от умения, искусства медика, который пунктирует вены. Чем меньше навык, тем чаще гематомы и разговоры про "хрупкость" вен. Никакие они не хрупкие.3. Все последствия такого учащенного пульса полностью обратимы.4. КОРДАРОН с ДИГОКСИНОМ применять можно. Но тут опять нужна оценка ситуации со стороны лечащего врача. У меня слишком мало данных. И я не виноват, что Вы держите меня на таком голодном пайке в отношении информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 02:35
29.12.2014 02:35
28.12.2014 20:16 Кардиология / Кардиолог
василий Муж., 47. россия краснодар
Доброго времени суток! Вкратце: у меня чередуются тахикардия с брадикардией. Неделю было сердце не разогнать-даже на ходу не больше 75 уд\мин,а вечером лёжа в постели-45-50 уд\мин.Сейчас картина обратная-сидя за компьютером 75 уд\мин,а на ходу пульс то ускоряется то замедляется при приблизительно одной и той же скорости передвижения,от 90 до более чем 125 уд\мин.Проверял сердце 2 раза-кардиологи «органики не видят».Но это не значит что её там нет! В периоды брадикардии повышается давление до показателей 150-160\85-95 ед.Независимо от частоты пульса, время от времени, проскакивают одиночные \иногда парные\ экстрасистолы.Могут ли эти показатели быть симптомами сердечной недостаточности?На что это похоже? Cпасибо за ответ!
Нет. Все эти симптомы никак не являются признаком "органики". И к сердечной недостаточности они не имеют никакого отношения. Больше всего они похожи на повышенное внимание к частоте пульса и давления. Чаще всего это бывает при неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 02:17
29.12.2014 02:17
28.12.2014 20:14 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 40. Воронеж
При учащенном пульсе(96) низкое давление(110/70). Обнаружили ишемию передней стенки. Врач назначил «Конкор». При приеме давление падает вместе с пульсом. Что делать?
И учащение очень небольшое, и давление в пределах нормы. Я не уверен, что при таких параметрах нужно принимать КОНКОР. Да и "ишемия передней стенки" - диагноз очень не убедительный, какой-то искусственный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 01:32
29.12.2014 01:32
28.12.2014 19:01 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Россия Екатеринбург
Уважаемый Эдуард Романович!Посмотрите,пожалуйста,результаты исследования;все ли в пределах нормы,на что можно обратить внимание.Узи делал в связи с подозрением на кардионевроз.Извините за беспокойство.С уважением,Алексей.
http://s017.radikal.ru/i436/1412/ba/9d642e2fd168.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1412/ba/9d642e2fd168.jpg
Уважаемый Алексей!
Имеется небольшая гипертрофия межжелудочковой перегородки. А фракция выброса в пределах нижних границ нормы. Так что все спокойно.
Имеется небольшая гипертрофия межжелудочковой перегородки. А фракция выброса в пределах нижних границ нормы. Так что все спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 01:27
29.12.2014 01:27
28.12.2014 18:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 78. Москва
Добрый вечер!!! Моей маме сделана операция по удалению молочной железы. Так как сейчас выходные , на дренаж мы не ходим. У неё мерцательная аритмия, пьет таблетки метопролол. А сейчас есть боль в районе швов. Можно ли ей дать какое то обезболивающее лекарство? Спасибо!!!
Да, конечно. Мерцательная аритмия не является препятствием для любых обезболивающих лекарств. Их давать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2014 01:19
29.12.2014 01:19
28.12.2014 17:09 Кардиология / Кардиолог
Andrey Муж., 20. Russia Cheliyabinsk
Здравствуйте. Уже около 2 недели сердце бьется быстро, но по силе слабо. Когда руку прикладываю на грудь, почти нечего не чувствую. При этом пульс 75-82 уд/мин. Самое страшное при половом акте, когда наступает оргазм у меня сердце как будто выпрыгивает из груди, иногда даже схватывает как будто дыхание. Длится это минут 5, но эти минут 5 я очень сильно нервничаю, так как сердце очень сильно и быстро бьется. А в целом все в норме по самочувствию, только после секса начинается.. Делал ЭКГ, показало все в норме, кроме синусовой тахикардии. Был у Невролога, он нашел только слабый шейный остеохондроз. Был у эндокринолога, гормоны в норме. Проверял глазное дно у офтальмолога, она сказала что сосуды извиты. В итоге теперь после праздников пойду к кардиологу. Вопрос что это можыт быть? мне всего 20 лет... И можно ли мне заниматься сексом, при таких симптомах? Ведь везде пишут что секс, самый лучший тренажер для сердца. Но я уже неделю воздерживаюсь и боюсь.
Думаю, что все это чисто неврастенические жалобы и переживания. Уже одно то, что не можете ни имя свое, ни страну, ни город назвать по-русски, свидетельствует об извращенности и позировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 21:37
28.12.2014 21:37
28.12.2014 17:08 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Россия Екатеринбург
Добрый день!Подскажите,фракция выброса 54% может считаться отклонением от нормы?Спасибо.
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 21:38
28.12.2014 21:38
28.12.2014 14:09 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 33. Москва
Здравствуйте, делал холтер, так как иногда чувствую перебои. Результат: Длительность мониторирования 16 часа 30 минут, проводилось в амбулаторных
условиях. Фоновая терапия: не указана.
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами с синусовой аритмии, миграции водителя ритма по предсердиям.
Максимальная ЧСС 124 уд/мин, минимальная ЧСС 38 уд/мин. Средняя ЧСС днем 76 уд/мин, ночью 58 уд/мин.
Циркадный индекс -1,3. Правильный циркадный профиль ритма. Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1664 м сек.
Периоды ускоренного АВ -проведения. PQ 107-179 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
-наджелудочковые экстрасистолы: 5 за сутки, одиночные.
-желудочковые экстрасистолы: не выявлены.
Диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧСС -282 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС -435 мсек. Можно ли говорить что у меня вариант нормы? Посмотрел- когда была миграция ритма - была нагрузка, тащил тяжеленные сумки.
условиях. Фоновая терапия: не указана.
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами с синусовой аритмии, миграции водителя ритма по предсердиям.
Максимальная ЧСС 124 уд/мин, минимальная ЧСС 38 уд/мин. Средняя ЧСС днем 76 уд/мин, ночью 58 уд/мин.
Циркадный индекс -1,3. Правильный циркадный профиль ритма. Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1664 м сек.
Периоды ускоренного АВ -проведения. PQ 107-179 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
-наджелудочковые экстрасистолы: 5 за сутки, одиночные.
-желудочковые экстрасистолы: не выявлены.
Диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧСС -282 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС -435 мсек. Можно ли говорить что у меня вариант нормы? Посмотрел- когда была миграция ритма - была нагрузка, тащил тяжеленные сумки.
Можно считать, что у Вас вариант нормы. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 18:35
28.12.2014 18:35
28.12.2014 12:09 Кардиология / Кардиолог
ОЛЕСЯ Жен., 34. Россия,Башкортостан Салават
Здравствуйте,я писала уже вам про маму. У неё боль в грудной клетке,при ходьбе сильная отдышка и головокружение,сердце как будто в кипяток опускают. Заключение ультразвукового исследования уплотнение корня аорты,створок аортального,митрального клапанов.Незначительная дилатация левого предсердия.S-образная форма МЖП. Дополнительная трабекула левого желудочка.Диастолическая дисфункция левого желудочка.Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная(ФВ 68%)
КДРлж5,0см КСРлж3,0см
ПЖ2,5см
Аорта 3,2см.восходящий отдел 3,1см
ЛП 3,8СМ (4,1*3,7)СМ ПП 3,3*3,7см
МЖП 0,9-1,1см ТЗСлж 0,95см
ФВ 68%,ФУ 38%,УО 80мл.
Масса миокарда ЛЖ 164 г.
В полости ЛЖ на 14-ти часах лоцируется дополнительная трабекула. МЖП прслеживается на всем протяжении S-образной формы. МПП прослеживается на всем протяжении. Аорта не расширена,стенки уплотнены.Аортальный клапан трехстворчатый ,створки уплотнены,Д-ДГ 5,3мм рт. ст. Митральный клапан-створки уплотнены.движутся в противофазе,Д-PWE>A,в режиме тканевого доплера E<A.MP(+). Клапан ЛА Д-без особенностей, трикуспидальный клапан без особенностей, перикард без особенностей. Допплерография с ЦДК митральная регургитация(+),трикуспидальная регургитация(-),аортальная регургитация (-). Признаки диастолической дисфункции ЛЖ имеются по 1типу. данные мониторирования я писала в вопросе №830716
КДРлж5,0см КСРлж3,0см
ПЖ2,5см
Аорта 3,2см.восходящий отдел 3,1см
ЛП 3,8СМ (4,1*3,7)СМ ПП 3,3*3,7см
МЖП 0,9-1,1см ТЗСлж 0,95см
ФВ 68%,ФУ 38%,УО 80мл.
Масса миокарда ЛЖ 164 г.
В полости ЛЖ на 14-ти часах лоцируется дополнительная трабекула. МЖП прслеживается на всем протяжении S-образной формы. МПП прослеживается на всем протяжении. Аорта не расширена,стенки уплотнены.Аортальный клапан трехстворчатый ,створки уплотнены,Д-ДГ 5,3мм рт. ст. Митральный клапан-створки уплотнены.движутся в противофазе,Д-PWE>A,в режиме тканевого доплера E<A.MP(+). Клапан ЛА Д-без особенностей, трикуспидальный клапан без особенностей, перикард без особенностей. Допплерография с ЦДК митральная регургитация(+),трикуспидальная регургитация(-),аортальная регургитация (-). Признаки диастолической дисфункции ЛЖ имеются по 1типу. данные мониторирования я писала в вопросе №830716
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 17:01
28.12.2014 17:01
28.12.2014 08:02 Кардиология / Кардиолог
Ивета Жен., 35. Рига
Здраствуйте
У меня вопрос,о котором я очень волнуюсь.
Раньше я пила беталок 50мг,теперь год как пью половинку от 25мг,но уже два дня как бросила пить ево,скажите это опасно так сразу бросать,или надо было один день пить один не пить,и так постепенно бросать?
Очень теперь волнуюсь,пить или не пить.
Пила ево так как выписали мне из за повышенново пульса ,когда поставили диагноз вегето сосудистая дистония.пульс по утрам бывает 100,бывало што тахикардия доходила до 160,надевала холтер синусовая тахикардия один раз во время как раз поймал,пульс был 156.несмотря на то што тогда пила беталок 50мг есчо.
Прекратить ево потому как у меня давление и так низкое а с ним так вообше 96/57около ,слабость,и пульс бывает около 57.
скажите неопасно ево так сразу бросать?
И правда ли што при пониженном давлении тоже как при повышенном может быть инсульт?тфу тфу тфу.
И почему?
заранее большое спасибо за Ваш ответ.С наступаюшими праздниками Вас.
У меня вопрос,о котором я очень волнуюсь.
Раньше я пила беталок 50мг,теперь год как пью половинку от 25мг,но уже два дня как бросила пить ево,скажите это опасно так сразу бросать,или надо было один день пить один не пить,и так постепенно бросать?
Очень теперь волнуюсь,пить или не пить.
Пила ево так как выписали мне из за повышенново пульса ,когда поставили диагноз вегето сосудистая дистония.пульс по утрам бывает 100,бывало што тахикардия доходила до 160,надевала холтер синусовая тахикардия один раз во время как раз поймал,пульс был 156.несмотря на то што тогда пила беталок 50мг есчо.
Прекратить ево потому как у меня давление и так низкое а с ним так вообше 96/57около ,слабость,и пульс бывает около 57.
скажите неопасно ево так сразу бросать?
И правда ли што при пониженном давлении тоже как при повышенном может быть инсульт?тфу тфу тфу.
И почему?
заранее большое спасибо за Ваш ответ.С наступаюшими праздниками Вас.
Думаю, что никакой инсульт Вам не грозит. И через два дня после того, как Вы перестали принимать БЕТАЛОК ЗОК, никакие проявления синдрома отмены Вам уже не грозят. Скорее всего он Вам и не нужен. Просто при пониженном давлении часто ухудшается самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 14:41
28.12.2014 14:41
28.12.2014 06:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 32. Троицк
Доброго дня. На каникулы приехала к бабушке - ей 78 лет. Сама я не медик. Знаю, что у нее есть проблемы с сердцем и давлением. Мой вопрос сведется только к одному - нужна ли ей госпитализация - боюсь упустить ситуацию из-под контроля. Сама ситуация: бабушку беспокоит одышка и частый пульс свыше 100, но не более 125, слабость, бессилие. Все, что я нашла в ее медкарте - обследования от мая 2014г. - заключения кардиолога - ИБС, ХСН 2 ст., гипертония 2 ст., пароксизмы ФП. Пароксизмы ставили и в 2010 году. Делала она ЭКГ в августе - лечение продолжать. Лечится Лозапом, Небилетом (потом заменен на Беталок), Кардимагнилом. Закрепленный кардиолог начнет свой прием с 19янв. Беталок ей сейчас не дает снижение пульса уже с неделю. Что нам вернее предпринять - вызвать скорую, пить дальше свои лекарства или лечь в больницу на обследование или к этим лекарствам добавить что-то еще эффективное. Спасибо.
Для подбора оптимальной терапии в таком солидном возрасте при пароксизмах мерцательной аритмии лучше всего госпитализировать бабушку в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 14:35
28.12.2014 14:35
27.12.2014 23:01 Кардиология / Кардиолог
Зоя Жен., 26. Россия Всеволожск
Здравствуйте!Я вам уже когда то писала, у меня постоянная тахикардия причину которой не могут найти врачи,с гормономи щитовидки и надпочечников всё в норме,ставили холтер на одни сутки там максимальное ччс днём 134уд и в 6ч утра было зафексированно макс ччс 105 уд в ночное время,минимальная днём 54уд средняя 84,мин-ая ночью52 средняя 66 уд!Хольтер был сделан 12.11.14-заключение Ишемические изменения ЭКГ не обнаруженны!Узи сердца делала 24.10.14 Заключение Миксоматозные изменения створок МК!Гемодинамический незначимый ПМК с МН 0-1ст!У меня с утра до ночи каждый день тахикардия в лежачем состоянии 90уд в стоячем 110 а когда хожу то выше 130уд,гемоглобин у меня 111! Час назад у меня как будто перевернулось сердце и в этот момент пульс был очень сильный 200уд я приняла эгилок и вызвала себе скорую но к моменту когда они приехали пульс за счёт таблетки снизился до 90уд сделали экг на ней пульс 77уд,врачи скорой сказали что всё по их данным нормально и уехали!Эгилок я принимаю каждый день по половинке от 25мг утром и вечером!Скажите пожалуйста что было с моим сердцем,что это за переворот,о чём это говорит?Врачи скорой говорят что этот приступ надо вылавливать кардиограммой!К какому врачу обратится ещё?У местного кардиолога была уже 6 раз она говорит что всё впорядке пей дальше эгилок!А что делать мне если они из-за моего приёма эгилока не могут поймать мои приступы?Мне страшно я в свои 26 лет не хочу умирать(от таких приступов!У меня маленькая дочка я хочу жить полноценной жизнью(а я свою дочь на руки даже взять порой не могу так как только поднимаю её и пульс тут же подскакивает и сердце бешенно колотится и отдышка появляется!Ещё у меня 3года держится температура 37.2 каждый день,раньше только она беспокоила а теперь ещё и тахикардия после операции на почку(сделанна была 16.10.14) прибавилась(пластику мочеточника сделали)ещё стало сильно сушить губы!С анализами крови тоже всё в порядке!Что со мной происходит?Я боюсь за своё состояние здоровья(от сегодняшнего приступа у меня руки и ноги как буд то онемели и тяжело дышать было!Помогите пожалуйста разобраться(
Заочно с этим не разобраться. Надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 14:32
28.12.2014 14:32
27.12.2014 22:52 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 27. Беларусь Витебск
Добрый мне 27 лет. Периодически мучают перебои работы сердца. Началось 5 лет назад, был небольшой приступ длительнустью минут 5-10. Потом все повторилось где то через год, и периодически случаются раз в 3-4 месяца. Из обследований делал узи 2 раза, найдены множественные доп. хорды левого желудочка. При приступе пришлось вызвать один раз скорую, сняли ЭКГ пульс 205, ритм синусовый. Сделал холтера- в заключение написано увеличение влияния симпатического отдела нервн. системы на ритм сердца.Был на консультации прописали магнефар и милдронат. По желанию сказали можно через пищевод какое то исследование пройти. Перебои в сердце продолжаются. до первого приступа никогда проблем с сердцем не было! сейчас любая эмоция может вызвать перебой, весь постоянно нахожусь в напряжении.Подскажите дальнейшие действия в лечении и серьезность моего заболевания?Все это очень влияет на качество жизни.
Если это действительно наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, то надо пройти ЭФИ - электро-физиологическое исследование и затем радио-частотную абляцию. Обычно такая процедура полностью прекращает эти приступы и Вы сможете вернуть себе нормальное качество жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 14:22
28.12.2014 14:22
27.12.2014 22:51 Кардиология / Кардиолог
Владимир. Муж., 51. РФ Москва.
Здравствуйте.
Мне 5,не москвич,работаю-работаю и на лечение времени нет,да и толком не знаю к кому обращаться,хоть и полис страховой в Москве выдан.
Знаю,что сердце необходимо лечить...
За давлением особо не следил никогда,только в период болей головных,но оно,как не странно идеальным при болях бывало,а при периодических замерах всегда 50/50,если верхнее 160,то нижнее 80...Но теперь и при болях головных такое же и стало выше,от 150/75 до 200/100.
К ближайшей поликлинике не прикрепляют,ссылаясь,что регистрация прикреплённых полисов закончена ещё в декабре...С такому отношению и обращаться желания нет...Если настоять,то и лечение соответствующее получишь-на отстань и больше не приходи...
Простите,схемы не видно было.
2) Особых болезней не имел.
3)Периодические головные боли,лет 15 уже.
4)Плавающая и не острая головная боль и покалывания в области сердца.
5)Исследований нет
6)Самолечение цитрамоном.
7)Слабый,только чтоб терпеть...
8)Как поддержать давление в разумных пределах,до осеннего обследования в 2015 году.
Мне 5,не москвич,работаю-работаю и на лечение времени нет,да и толком не знаю к кому обращаться,хоть и полис страховой в Москве выдан.
Знаю,что сердце необходимо лечить...
За давлением особо не следил никогда,только в период болей головных,но оно,как не странно идеальным при болях бывало,а при периодических замерах всегда 50/50,если верхнее 160,то нижнее 80...Но теперь и при болях головных такое же и стало выше,от 150/75 до 200/100.
К ближайшей поликлинике не прикрепляют,ссылаясь,что регистрация прикреплённых полисов закончена ещё в декабре...С такому отношению и обращаться желания нет...Если настоять,то и лечение соответствующее получишь-на отстань и больше не приходи...
Простите,схемы не видно было.
2) Особых болезней не имел.
3)Периодические головные боли,лет 15 уже.
4)Плавающая и не острая головная боль и покалывания в области сердца.
5)Исследований нет
6)Самолечение цитрамоном.
7)Слабый,только чтоб терпеть...
8)Как поддержать давление в разумных пределах,до осеннего обследования в 2015 году.
Можно предположить, что речь идет о гипертонической болезни. Без качественного обследования и систематического врачебного наблюдения обеспечить полноценные диагностику и лечение невозможно. В качестве первого шага можно порекомендовать КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ по 1 таблетке один раз в день постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 14:28
28.12.2014 14:28
27.12.2014 21:43 Кардиология / Кардиолог
ОЛЕСЯ Жен., 34. Россия,Башкортостан Салават
Здравствуйте,помогите разобраться с холтер мониторированием мамы ей 65 лет. Син.ритм с ЧСС от 60 до 136 уд.мин.Эктопическая активность представлена одиночными полиморфными желудочковыми всего 1 экстрасистолами, одиночными наджелудочковыми всего 21 экстрасистолами,парными наджелудочковыми всего 1 экстросис. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 2 случаях. Прогностически неблагоприятна очень выраженная депрессия сегмента ST до 310 мкВ(можно предположить синдром основного ствола левой коронарной артерии) в 2,3,AVF,V3,V4,V5,V6.Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST-53 мин. Индекс ишемии-31975 мкВ*мин.Значимое удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс до 481мс в течение 7 часов 23 мин,значимое укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс до 335 мс в течение 3 минут. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторно замедление АВ- проводимости общей длительностью 24 мин. с PQ-интервалом до 214 мс. Циркадный индекс 1.32. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы N 1.24-1.45.
Нельзя определять диагноз и тактику лечения по одному холтеровскому мониторированию. Тоже мне, один свет в окошке! В зависимости от жалоб, клинической картины, факторов риска ( наследственность, ожирение, гипертония, диабет, признаки атеросклероза, уровни холестеринов и т. д.) нужно решить : делать стресс-тест, стресс ЭхоКГ, изотопы или коронарографию. Сам холтер не является стандартным методом для выявления ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 02:02
28.12.2014 02:02
27.12.2014 21:24 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 63. РФ Курск
Здравствуйте! От наджелудочковой экстрасистолии принимала изоптин в дозе 120 один раз в сутки. Через две недели приема экстрасистолии возобновилась. Как правильно отменить прием изоптина? Сейчас давление 90/60. пульс 60. Кардиолог сказала. что на фоне брадикардии идут экстрасистолы. Посоветуйте, какие препараты можно принимать для лечения, чтобы не снижали давление и пульс? Спасибо!
Экстрасистолию лечить не надо вообще. А изоптин можно отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 01:53
28.12.2014 01:53
27.12.2014 21:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Орел
Снова здравствуйте. Обосновано ли назначение индапа при ВСД по гипертоническому типу?Когда давление нормализуется, не будет ли синдрома отмены?
Может быть и обосновано. Для оценки этого назначения надо знать жалобы, анамнез, клиническую картину. А синдрома отмены при отмене ИНДАПА не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 01:50
28.12.2014 01:50
27.12.2014 21:00 Кардиология / Кардиолог
Марта Жен., 40. Пойковский
Здравствуйте. Женщина 80 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на сильные сердцебиения, одышку в покое и при нагрузках, слабость, бессилие. Тонометр в течение нескольких суток показывал значения пульса от 90-до 130. С этими жалобами обратились к кардиологу. Кардиолог сразу направил на ЭКГ и назначил лечение: 1. «Антистен» 2. «Овенкор» 3. «Бисангил» 4. «Парнавел» 5. «Дигоксин» 6. «Аспирин» 7. «Зилт» 8. «Верошпирон» 9. «Диувер». Мы не ожидали такого количества препаратов и боимся использовать такую схему лечения. Прокомментируйте, пожалуйста, данное назначение. Неприятно и то, что ничего больше из обследований не проводилось, ни анализы никакие не взяли, ни других обследований - только ЭКГ.
Только ЭКГ - это, конечно, неполноценное обследование. Но не зная анамнеза, клинической картины, других исследований, гадать по списку лекарств, насколько они нужны, - это шарлатанство, а не консультирование. Это не моя специальность. АНТИСТЕН наверняка не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 01:48
28.12.2014 01:48
27.12.2014 19:48 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 19. Москва
Здравствуйте.В 17 лет поставили диагноз (точное название не помню, но что-то с сердечным клапаном, вроде бы он немного кровь пропускает, 1 степени), через год сделал ЭХО- диагноз остался, прописали магнефар. Симптомов как таковых не наблюдается, да, бывает иногда когда резко встаю некоторое время в глазах темнеет (не всегда случается), или после 5 минутного бега немного мутно (покруживается) в голове (но терпимо), обмороков и крови из носа не было, но в 17 лет иногда ближе к ночи бывали моменты когда не мог полностью вдохнуть воздух, сейчас мне 19 такого нет. Я активно занимаюсь зарядкой дома 3 раза в день: 5 подходов через 6 минут по 10 отжиманий и пресс. Продолжать ли мне заниматься и усугубит ли этого положение с сердцем или улучшит? И вообще, диагноз излечим? После 10 отжиманий проверил пульс- 92, после 3 подхода (с перерывом 6 минут) пульс был 120. После 2 минут стал нормализовываться.
Ещё подумываю записаться на секцию тайского бокса, где предусмотрены анаэробные нагрузки, стоит ли мне это делать?
Очень жду ответа т.к. сильно обеспокоился этой проблемой.
Ещё подумываю записаться на секцию тайского бокса, где предусмотрены анаэробные нагрузки, стоит ли мне это делать?
Очень жду ответа т.к. сильно обеспокоился этой проблемой.
Бокс для сердца вообще вреден. К нему могут допускаться лишь лица с идеальным состоянием сердца и не очень задумывающиеся о второй половине жизни. По первому критерию вы не подходите, а о значимости для Вас второго решать только Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2014 01:38
28.12.2014 01:38
27.12.2014 18:17 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 49. Златоуст
Здравствуйте. Моей маме 78 лет. Постоянно по назначению кардиолога она принимает следующие препараты: «Лориста» 1 табл. + «Беталок Зок» 50 мг + на ночь «Кардиомагнил». Есть гипертония, ХСН, ХВН, еще какие-то патологии, но кардиолог сказал, что этих препаратов пока достаточно. Они действительно, ей хорошо помогали. Но 4 дня назад ей стало плохо - ухудшилось общее самочувствие, пульс стал частым 100-130 ударов, появилась одышка, немного отекли ноги. Увеличение дозы «Беталок» до 100 мг за 4 дня совсем не изменил картины. Давление все это время было в норме. Мы решили вызвать скорую помощь. Ей сняли ЭКГ и дали «Аспаркам» (в/в) + «Метопролол» + «Аспирин». Сказали, госпитализация не показана. В скором времени пульс пошел на снижение и стал 85-95. Далее обратиться к терапевту или к кардиологу для дообследования и корреции постоянно принимаемых препаратов. У кардиолога приема нет до середины января, а терапевт, учитывая вышеизложенное подытожил: «Приступ Вам купировали», а лечение теперь будет такое: «Лориста» (1 табл.)+ «Кордарон» (1 табл. 2 раза в день)+ «Дигоксин» 1/2 табл. + «Диувер» 5 мг 1 раз + «Кардиомагнил»). Нас очень насторожила такая схема лечения. Мы боимся ей следовать. В инструкции от «Дигоксина» прописано о нежелательном сочетании с «Амиодароном». И потом назначен плюсом диуретик, а «Дигоксин» тоже умеренно этим обладает. Получается, что «бета-блокатор» нам вообще убрали. Вообщем, мы не знаем, что сейчас делать. Нужно дообследование у кардиолога, но врача еще долго не будет. У меня к доктору следующие вопросы: 1) Целесообразно ли вообще в нашем случае назначение «Дигоксина»? 2) Если да, то с какими другими лекарствами он безопасен/нетоксичен и эффективен? 3) Нужен ли при «Дигоксине» какой-нибудь« »бета-блокатор« и нужен ли здесь »диуретик? Душевное спасибо всем, кто отреагирует и поможет разобраться нам.
Уважаемая Светлана!
Когда Вы обращаетесь за помощью к заочному консультанту, то Ваша задача и прямая заинтересованность - сообщить максимум информации. Я не могу расспрашивать, так сообщите все, что Вы знаете. А Вы предпочитаете телеграфный стиль. Будь она неладна "краткость - сестра таланта". С Вас что деньги берут за каждое слово?. Что за приступ был несколько дней назад? Судя по тому, что назначили КОРДАРОН, можно думать о мерцательной аритмии. Сделали ЭКГ. Так пришлите её, неужели трудно? Хоть скажите, какое заключение сделали по ЭКГ? Так был этот пароксизм мерцательной аритмии или нет? Он закончился или аритмия остается? Этим определяется тактика лечения. Какая была доза МЕТОПРОЛОЛА, какой препарат применяли? При усилении признаков ХСН может быть необходим ДИГОКСИН, и, может быть, временно бета-блокаторы надо отменить. ДИГОКСИН очень эффективен, но он всегда опасен и токсичен. Его меняющиеся дозировки должны быть в руках опытного врача, который постоянно наблюдает больную. В малых дозах (по 0,125 мг один раз в сутки) мы назначаем его при необходимости и в комбинации с АМИОДАРОНОМ. Диуретическое действие ДИГОКСНА ничтожно и одновременное назначение диуретика, вероятно, нужно. ДИУВЕР в дозе 5 мг даст, скорее всего, слишком слабый эффект, доза вероятно занижена. надо тщательно следить за суточным диурезом. А что такое ХВН? Избегайте аббревиавтур, которые могут вызвать трудности при понимании Вашего текста. Это элементарное уважение к адресату.
Когда Вы обращаетесь за помощью к заочному консультанту, то Ваша задача и прямая заинтересованность - сообщить максимум информации. Я не могу расспрашивать, так сообщите все, что Вы знаете. А Вы предпочитаете телеграфный стиль. Будь она неладна "краткость - сестра таланта". С Вас что деньги берут за каждое слово?. Что за приступ был несколько дней назад? Судя по тому, что назначили КОРДАРОН, можно думать о мерцательной аритмии. Сделали ЭКГ. Так пришлите её, неужели трудно? Хоть скажите, какое заключение сделали по ЭКГ? Так был этот пароксизм мерцательной аритмии или нет? Он закончился или аритмия остается? Этим определяется тактика лечения. Какая была доза МЕТОПРОЛОЛА, какой препарат применяли? При усилении признаков ХСН может быть необходим ДИГОКСИН, и, может быть, временно бета-блокаторы надо отменить. ДИГОКСИН очень эффективен, но он всегда опасен и токсичен. Его меняющиеся дозировки должны быть в руках опытного врача, который постоянно наблюдает больную. В малых дозах (по 0,125 мг один раз в сутки) мы назначаем его при необходимости и в комбинации с АМИОДАРОНОМ. Диуретическое действие ДИГОКСНА ничтожно и одновременное назначение диуретика, вероятно, нужно. ДИУВЕР в дозе 5 мг даст, скорее всего, слишком слабый эффект, доза вероятно занижена. надо тщательно следить за суточным диурезом. А что такое ХВН? Избегайте аббревиавтур, которые могут вызвать трудности при понимании Вашего текста. Это элементарное уважение к адресату.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2014 23:27
27.12.2014 23:27

