Вопрос повторный. Ответ дан.

Уважаемая Наталия!


Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.

Экстрасистолы сами по себе не опасны. Просто они являются свидетельством повреждений миокарда после перенесенного инфаркта. Терапия разумна. Только КОРДАРОН я бы рекомендовать не стал, по-моему он вреднее, чем сами экстрасистолы.

Я написал очень коротко. А Александр Александрович дал развернутый ответ. Вы прислали результаты обследования на КАРДИОВИЗОРЕ. Это псевдонаучный аппарат, которым пользуются жулики для зарабатывания денег. А Вы хотите, что бы я анализировал эту чепуху. И что Вам непонятно?

Дозу БЕТАЛОК ЗОКА можно увеличить до 100 мг в сутки. Он действует 24 часа, поэтому давать его по пол-дозы два раза в день нет смысла. Можно попробовать заменить его КОНКОРОМ ПО 5 ИЛИ 10 МГ тоже один раз в сутки. Можно попробовать добавить КОРАКСАН (ИВАБРАДИН) один раз в сутки, он замедляет сердцебиения, но не снижает давление. Как всегда в таких случаях нужен индивидуальный подбор с постоянным контролем за реакцией.

Уважаемая Ольга!

Нет. Эти боли наверняка не связаны с сердцем. Это могут быть какие-то легкие побочные действия после всех манипуляций, связанных с наркозом и тогда они в ближайшие дни стихнут и исчезнут совсем.

Я не понял вопросы. Такие вещи решаются индивидуально. Эналаприл действует сутки, значит принимать его надо один раз в сутки, обычно утром, после завтрака.

Вопрос не по адресу. Я шарлатанством не занимаюсь.

Повторный вопрос.

Нет. Ни на что серьезное это не похоже. Проявления невроза часто обостряются после перенесенных стрессов.

Триметазидин - пустышка. А одним БЕТАЛОК ЗОКОМ гипертонию не лечат. А совмещать их можно, было бы желание и деньги. И неужели Вам понадобилось три года, чтобы прийти к такому выводу?

Не вижу смысла в гаданиях. Информация недостаточная. Надо сначала обратиться к врачу. Собственные соображения на эту тему не продуктивны.

Это могут быть невралгии или мышечные боли. На сердце совсем не похоже.

Заочными консультациями Вы поликлинику не замените. Судя по описанию, это боли не сердечные. Скорее всего они связаны с тканями самой грудной клетки. Это могут быть мышцы, нервы, ребра, позвоночник. Но это надо смотреть, проверять, искать болевые точки.

Я не уверен, что у Вас есть гипертоническая болезнь. Отдельные подъемы АД, по-видимому, носят ситуационный характер. А общий фон характеризуется нормальными цифрами. Мне кажется, что вместо СМАД надо просто ежедневно самому в состоянии полного покоя, после отдыха, измерять и записывать АД. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз.

Ваше предположение разумно. Попобуйте уменьшить дозу АМЛОДИПИНА в два раза или заменить его лизиноприлом или эналаприлом.

Я думаю, что в принципе МСЭК права. Его трудоспособность очень ограничена. А подбором возможного трудоустройства с облегченными индивидуальными условиями труда надо заниматься не в заочном порядке.

Вполне совместимы.

Все вопросы о детях - к педиатру.

Надо вызывать скорую помощь. Это не для заочной консультации. Тут смотреть надо.

Я думаю, что это, действительно, невроз, может быть какая-нибудь ларвированная депрессия. Надо обращаться к психиатру.

------------------------------------------------

Я считаю, что практически у Вас с аортальным клапаном, как и с всеми остальными, все в пордке. Вам не надо менять образ жизни и ограничивать физическую активность. Можете считать это рождественским подарком. Доброго Вам здоровья!

Уважаемая Елена!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Если на ЭКГ и ЭхоКГ никаких изменений нет, значит и ничего опасного тоже нет.

Это, уважаемая, вопрос к педиатру.

Не похоже это на сердечные боли. Я думаю, что Вам нужны не дополнительные исследования, а просто консультация хорошего терапевта.

Уважаемая Елена!
Еще раз повторяю, что диагноз ИБС нельзя ставить только по ЭхоКГ. Все эти хитросплетения тахизависимых смещений сегмента ST, оторванные от клинической картины, от анамнеза, и в сочетании с Вашим возрастом и полом, делают все эти заключения совершенно недостоверными.

Нет. Экстрасистолы не опасны. Они для организма безвредны, чего нельзя сказать об АЛЛАПИНИНЕ. Его принимать не нужно. А для того, чтобы понизить чувствительность к экстрасистолии, надо лечить невроз.

Думаю, что нет у Вас ИБС. Надо обратиться к грамотному терапевту.