Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Муж. 78 лет. ИБС, аритмия, гипертония. Давление нестабильное. 110/70,130/80, 160/80, 140/70,200/90. Пульс 55-70. При каком давлении давать конкор с утра, и при каком амлодипин вечером. Если давление > 160-коноприл?1 табл. или половинку? спасибо
Нет особой разницы, что с утра, а что вечером. тем более, что и КОНКОР и АМЛОДИПИН действуют по 24 часа, то есть на протяжении всех суток. Однако учитывая, что давление чаще повышается днем, а не ночью, мы обычно рекомендуем оба препарата принимать с утра, после завтрака. А вообще комбинация хорошая. И что-либо из "прилов" добавить стоит, например ЭНАП Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 16:48
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я 30 лет страдаю гипертонией, 10 лет-хронической сердечной недостаточностью и стенокардией напряжения, узловой зоб. И вот уже 10 лет АД не опускается ниже170/100 на фоне приема лекарств. Часто бывает АД выше 200. Тогда вызываю « скорую». Три дня назад давление поднялось до 210/80, сама сбить не могла, опять- « скорая». Терапевта посещаю регулярно, выполняю все его предписания. Но ничего не меняется. Последние пять лет принимала: утро- Лозап плюс, обед- нефидипин10 мг под язык , в 17:00 арител 5мг, в 21:00- симвастатин10мг с кардиомагнилом, а на ночь- опять нефидипин. АД - не опускалось ниже 170/100. Месяц назад терапевт убрала в схеме нефидипин и арител, вместо них назначила леркамен 10 мг вечером и конкор5 мг в обед. АД чаще стало выше 170/100 и кризы. Вопрос, пожалуйста: что , Эдуард Романович, посоветуете поменять в схеме лечения? Может, Лозап поменять на Валз160Н( он моим сестрам- гипертоникам помогает)? У Лозапа есть синдром отмены или можно сразу Валз принять? Терапевт говорит, чтобы все так и оставить... Благодарю Вас и желаю здоровья.
Уважаемая Галина!
Синдрома отмены тут не будет и можно сразу заменить ЛОЗАП на ВАЛЗ 160Н. И к нему я бы рекомендовал комбинированный препарат КОНКОР АМ. Он выпускается в нескольких фиксированных дозах и надо примерить разные, начиная с минимальных. В такой же комбинации можно заменить ВАЛЗ 160Н НОЛИПРЕЛОМ или НОЛИПРЕОМ ФОРТЕ. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 16:37
ИБС, 13 лет назад стентирование, самочувствие удовлетворительное, бета блокаторы принимаю все годы.
З года назад на фоне прростуды появился бронхоспазм. Врач пульмонолог считает, что это из-за бета блокаторов и советует их отменить, паралельно принимая караксан.
Что Вы думаете по поводу отмены и как отменять бета блокаторы постепенно(какя приблизительная схема)?
Спасибо за ответ
Простуда же не может продолжаться на протяжении трех лет. И если убедительные признаки бронхоспазма держатся столько времени, то от бета-блокаторов, действительно, лучше уйти. Обычно при длительном приеме бета-блокаторов я рекомендую уменьшать дозу в два раза через каждые две недели и после трех-четырех таких редукций отменять их совсем. Обычно такая отмена бета-блокаторов проходит без каких-либо обострений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 16:26
Добрый вечер ! Я выпивал 10дней водку и различную гадость. Решил потихоньку выйти с запоя выпил 0.5 лег налил чаю выпил чай и стало плохо . Замерел давление 134на74 пульс 101 что делать ?
Не думаю, что плохо стало от чая. А пить эту дрянь дальше или не пить - это Вам решать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 02:57
Здравствуйте доктор!Я вам писала по поводу хронического миокардита.
.Прокомментируйте пожалуйста моё эхо-кг.Врач ставит кардиомиопатию.
Левый желудочек диастола:44мм
систола:27мм
Левое предсердие:38мм
Правый желудочек:27мм
Правое предсердие:36х41мм
Задняя стенка лж:09мм
Мжп:10мм
Стенка правого желудочка:04мм
Аорта корень:27
Восходящий отдел аорты не визуализируется из-за ротации сердца
Аортальный клапан:
трёхстворчатый,уплотнение ФК,краевое уплотнение створок,открытие створок 17мм
Степень аортальной регургитации:0-1
Митральный клапан:
уплотнён,не кальцинирован,движение створок разнонаправленное в диастолу.
Провисание передней створки в полость ЛП до 5мм.
Степень митральной регургитации:1
Трикуспидальный клапан:
не изменён
Степень трикуспидальной регургитации:1
Лёгочный клапан не изменён
Степень лёгочной регургитации 0:1
Лёгочная артерия :
не расширена,макс.скорость в лёгочной артерии 0,9м/c.Форма потока не изменена.Pamax ЛА 27рт.ст.
Сократительная функция лж;
не снижена ,зоны асинегрии не выявлены.
Фракция выброса;
по формуле Тейхольца 67%
по формуле Симпсона 67% КДО 93мл; КСО 35мл.
Перикард не изменён
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
Трансмитральный кровоток изменён, E/A-0,77
Локация затруднена из парастернаяльного доступа из-за вертикального положения сердца.
В полости ЛЖ определяется поперечно расположенная доп.хорда.
Давления высокого у меня нет откуда взялся изменённый трансмитральный кровоток,и атеросклеротические изменения клапана аорты и митрального клапана.Врач опять говорит что это ни что иное как миокардит.
Потому что в моём возрасте такие изменения просто так мало вероятны.
Поэтому хочется услышать мнение ещё одного врача.
Заранее вам благодарна за ответ.
Уважаемая Светлана!
У Вас практически нормальная ЭхоКГ. Нет там никаких признаков ни кардиомиопатии, ни хронического миокардита. Изменения трансмитрального потока встречаются очень часто, чем старше люди, тем чаще, и в них нет ничего предосудительного. Тем более не могут иметь самостоятельного патологического значения признаки атеросклероза. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 16:19
С сентября было очень плохо порядко 3х месяцев,усталость такая что просыпаясь хотел дальше спать, хотя спал 10 часов или 12, апатия, усталость постоянная круглосуточная и ощущение сердцебиения! Усталость прошла, врачи обнаружили жировой гепатоз (узи пока что не сделано 22 декабря будет) био хим анализы от 28 11 2014
Гепатита нет, вич нет
мочевая кислота 466(140-420)
Холестирин 6.5 (2.9-5.3)
аланин аминотрансфераза 89 (5-55)
аспарат аминотрансфераза 39 (5-35)
кальций 2.16(2.23-2.55)
антистрептолизи-о 304(0-200) гланды больные

Делал узи сердца + почек в норме, в описании экг пишут «изменение миокарда в нижней стенке лж» хотя узи в норме! Глазной сказал что страдают сосуды!
Может ли быть это из за жирового гепатоза? Ничего не понимаю...
Признаков заболевания сердца в Вашем описании не вижу. Обращайтесь к терапевту. А "гипертензия 1 степени" к этим жалобам отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 22:44
Здравствуйте, Эдуард Романович! спасибо за ранее данные консультации, страдаю вегетососудистой дистонией, скачки давления, пульс , вобщем весь набор,планируем второго ребенка, сделала кардиограмму(пока ждала очереди, сильно накрутила себя, ожидая страшной болезни сердца0 в итоге пульс показал 133, посмотрите пожалуйста мою кардиограмму, что с моим сердцем, можна планировать второго ребенка с таким диагнозом?http://s018.radikal.ru/i509/1412/c4/fc549d5db633.j pg http://s57.radikal.ru/i155/1412/95/672eb8163da6.jpg http://s019.radikal.ru/i635/1412/10/8927d3962813.jpg http://s013.radikal.ru/i325/1412/6b/aff55c262cad.jpg
на ЭКГ написали синусовая тахикардия и что то там на перегородке. Это чтото серьезное?
Уважаемая Елена!
Нормальная, хорошая ЭКГ. Можно планировать и второго и третьего ребеночка. Попутного ветра Вам в паруса! А вегето-сосудистая дистония - это не сердечное заболевание, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 22:54
Доброго времени суток уважаемые врачи! Вопрос следующий, после сильного стресса через день начало болеть сердце, между грудей за грудиной посередине чуть правее на пару мм, в одной точке. Характер боли описать не могу. Вроде как прохватывает легонько так, дискомфорт, в полном покое легче , от дыхания почти не зависит редко на выдохе всхатывает. Давление 110/70-123/81 пульс 80. Сегодня ездила на ЭКГ расшифровка будет готова завтра, однако врач который делал сказал что все нормально кроме частого пульса. Эго я списываю на испуг и волнение. Посоветовали к неврологу. Однако боль так и не прошла. Год назад эхо кг без патологий. Предыдущие ЭКГ без патологий, раз в год. Кровь общая неделю назад идеальная. Вопрос таков, можно ли исключить стенокардию и что этот дискомфорт не связан с сердцем. В анамнезе пролапс митрального клапана 1 степени. Функциональные шумы, но мне сказали что это вариант нормы. Синусовая тахикардия 92 удара на прошлой ЭКГ. Так же от волнения.Выпила валерьянку особого эффекта нет. Мифическая всд, к слову боль никуда вроде не иррадирует.
Ответ таков: можно полностью исключить стенокардию. Глупость это - сами размышления о ней в Вашем возрасте. И дискамфорт этот не связан с сердцем. После сильного стресса всегда возникают какие-то невротические проявления, вот это и есть Ваш "дискомфорт".Тут все от головы, а не от сердца. А ВСД совсем не мифическая, если Вам больше нравится, можете называть её НЦД, это звучит солиднее, или вот психиатры такие неврозы называют соматоформными вегетативными расстройствами, это уже вызывает особое уважение, так сказать невроз с высшим образованием. А суть-то одна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 22:39
Здравствуйте. Третий день чувство распирания в области сердца. Болей нет. Накануне вечером как-будто ныли сосуды в левой руке, теперь это прошло, но чувство распирания осталось, появилось какое-то беспокойство и страх, холодок внутри бегает. Давление в норме или чуть повышенное (до 135-80).Когда что-то делаю по дому, есть небольшая одышка, раньше только при физической нагрузке. Еще с весны этого года сердце стало биться чаще, не приступами, а постоянно. Раньше в состоянии покоя 60-70, теперь 80-90, но чувствовала себя нормально.Мне 46 лет.Скажите, почему такие изменения и что за чувство распирания в области сердца?
Изложенные Вами симптомы достаточно неспецифические, неопределенные и ни на какое конкретное заболевание сердца не указывают. Конечно, нужен очень подробный разговор, очный осмотр, вероятно некоторые исследования, в частности ЭхоКГ, ЭКГ. Не исключено, что все это только невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 22:25
Здравствуйте! Спасибо за вашу консультацию,она успокаивает. Пожалуйста дайте мне ещё несколько советов. На мой вопрос 828235 от 14.12.2014. Как мне быть с моими болями в груди,к какому врачу ещё обратиться. Связаны ли эти боли с изменением в сердце. Бывает ещё такое состояние что вокруг все шатается как будто бы,бывает слабость ужасная как будто сейчас упаду, бывает тошнит немного. И кордиограмма говорят чуть хуже стала, чем экг 2 месяца назад когда была беременна.я так поняла это нарушение реполяризации. На сколько эти нарушения опасны? И эти постоянные боли опасны ли они? Боли бывают либо там где сердце,либо в левой стороне груди и они всегда разные. Может МагнийВ6 пропить или рибоксин? Большое спасибо.
Нарушения реполяризации не является признаком ухудшения работы сердца. Это сложный электро-физиологический феномен, который практического значения не имеет и не сопровождается никакими симптомами. Поэтому на него не надо обращать внимания. Что касается МАГНЕ В6 или РИБОКСИНА, то принимать можно и то, и другое. Они оба совершенно бесполезны, но и особого вреда от них не замечено. Пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 18:05
При вдохе, чувство нехватки воздуха, какого то неудовлетворения вдохом. ЭКГ норма, флюрка- увеличенное сердце,принимаю лозап+ и нипертен от давления несколько лет -давление в норме(почему тогда сердце увеличенное?)...Вначале принимала престариум, начался кашель, перешла на лозап+. Присутствуют многие симптомы ВСД. Читала, что бета-блокаторы вызывают бронхоспазм, может сменить препарат или вообще отменить? И как безопасно отменить бета-блокатор?
Что такое "флюрка"? Зачем эта развязность? Если бы к Вам обратились "бабка", наверное показалось бы обидно? А неудовлетворенность вдохом не имеет никакого отношения к действию бета-блокаторов. Не надо лазать по медицинским страницам, это еще никому не принесло покоя и удовлетворения. И отменять бета-блокаторы должен врач. Самодеятельность тут не приветствуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 16:37
День добрый лежу в госпитале с шейным остеохондрозом, с сердцем все в порядке. ЭКГ эхо все в норме. Занимаюсь спором, но вот сосед мой с кардиологии которого перевели все стращает меня что сердце у меня бьется часто 80-85 ударов вминуту, и я че то на этой почве начинаю переживать и себя накручивать, хотя врачи говорят, что все хорошо, после укола блокады к вечеру была такая штука пульс подскочил до 127 ударов и давление подскочило до 150-100 но дали таблеточку(какую не знаю) и через 20 минут все успокоилось, подскажите так норма это 80-85 мой вес 98 кг, тяжелой атлетикой занимаюсь. На беговой дорожке когда хожу пульс 120-135
Не надо слушать соседей. Особенно глупых. Умный сосед никогда не стал бы запугивать соседа. Нет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 16:22
Здравствуте уважаемый Эдуард Романович!
Такой ворос. У меня уже 1 сутки давит и болит посередине груди и отдает немного в шею. При этом давление скачет то 130\80 то через 5 инут 150 на 90 то через 10 мин 120\75. Имею невроз. Такое состояние началось утром и продожалось весь день. Ночью вызвал скорую, послушал кардиолог померял давление с промежутками раза 3, 1 раз 170\90 через 5 мин 140\85 через 10 мин 130\80. Это все без конкретных лекарств. Зделал кардиограму сказал что все хорошо уколол димидрол+ношпа и сказал здать гормоны и к психотерапевту. После отезда я уснул, проспал гдето 5-6 часов проснулся и все сначало болит и давит в груди отдает немного в шею трясет и тд? Скажите это нервы мои? очень устал уже сутки боли тряска и тд
Уважаемый Александр!
И мне, как и Вашему доктору, кажется, что все дело в нервах. Совет, обратиться к психотерапевту, по-моему, правильный совет. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 16:18
Здравствуйте Эдуард Романович . Прошу вашей консультации . У меня уже 2й месяц в области сердца как вроде бы что то сверлит . Это происходит каждый день с перерывами . При этом чувствую себя хорошо .Что это может быть - сердце или невралгия ? И что мне предпринять .Посоветуйте .Мне 52 года . Спасибо .
Уважаемая Валентина!
Скорее всего это невроз или невралгия. Такие явления часто возникают в период климакса и опасности не представляют. Но для того, чтобы убедиться в этом надо очень тщательно разобраться в причинах и характере этих "сверлений". Для этого надо подробно поговорить с кардиологом, чтобы исключить возможность заболевания сердца и не думать об этом.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 16:15
Здравствуйте!Сегодня вставляя вилку в розетку ударило сильно током в большой палец левой руки секунды 3 может меньше,так как у меня всд очень сильно испугалась,затрясло, поднялось давление(как всегда от страха)но выпив глицин все прошло,но беспокоит левая рука очень болит,ноет где запястье,стоит ли делать ЭКГ?Или не стоит к себе так сильно прислушиваться.
Ничего страшного не произошло. И ЭКГ можно не делать. Все пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 01:01
Везде пишут, что колебания артериального давления у здорового человека в течение дня составляет для систолического 30, для диастолического 10. В другом источнике пишут, что даже у здоровых людей диастолическое давление повышается до 200! У меня колебания артериального давления очень выражены, в покое всегда норма или ниже нормы, сегодня закрепил прибор и вышел на улицу, замеры производились каждые 5 минут:
82/50 пульс 89
139/100 пульс 85
137/100 пульс 79
138/93 пульс 86
144/87 пульс 85
125/86 пульс 87
194/92 пульс 91
140/92 пульс 76
138/98 пульс 82
154/87 пульс 104
138/82 пульс 85
108/81 пульс 78
151/79 пульс 79
118/95 пульс 143
136/106 пульс 110
146/124 пульс 93
105/94 пульс 102
138/91 пульс 68
137/91 пульс 64
133/89 пульс 60
132/44 пульс 81
Принимаю Лориста Н-25 мг, Беталок ЗОК 2,5, Аминалон, Пустырник форте.
Частые головные боли, которые списываю на грыжи в ШОП.
Давление от 100/50(в покое) до 190/120(на улице, на работе и т.п.). Иногда выше.
Насколько это опасно? Боюсь инсульта!
Нет никакого смысла в таких частых измерениях АД. Никого не интересуют результаты измерений во время нагрузок, работы, напряжений и т. д. Мы следим за давлением только в покое, после отдыха. Только тогда эти цифры имеют какой-то смысл. Вы просто зациклились на этих показателях. Это показатель невроза. Его и надо лечить. Но кардиология здесь не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 04:00
Добрый день. Мама (48 лет) принимает рамимед (рамиприл) от давления 5 мг. (+саротен 1/4 часть и 1 табл.флюанксол(связано с паникой при давлении и со смертью мужа)). С пятницы (сегодня 4 день) давление держится и не падает даже после приёма таблетки от давления.Чувствует себя хорошо, давления не чувствует. Выпила сегодня индапамид , тоже держится на протяжении дня. С утра только было 138/88. Начинающийся климакс (нерегулярные КД или 2 раза на месяц). С чем это может быть связано? Почему не снижается от приёма таблетки? Заранее благодарю за ответ.
Все таблетки от давления действуют постепенно и полный эффект наступает обычно через одну- две недели после начала регулярного приема. Может быть вы просто не дождались. А может быть надо увеличивать дозы и подбирать другие комбинации. Тут именно подбирать индивидуально надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 01:11
Здравствуйте. Меня зовут Мария. Мне 23 года. Меня беспокоит моя Экстрасистолия. Все кардиологи поднимают панику и советуют сделать мне операцию ( прижигание ) . Операции я боюсь . Перебоев в принципе не ощущаю. Только при больших физических нагрузках отдышка. Делала узи , холтер и ЭКГ. На узи у меня все хорошо, по результатом холтера количество экстрасистол в резко патологическом количестве . 20.000 в сутки. Экстрасистолия по типу бегимении. На данный момент пью этацизин и фенебут . Особого результата нет. По истечении 10 дней делала повторно ЭКГ - значительных изменений нет . Хотелось бы узнать , чем опасна Экстрасистолия если ее не лечить ? Может ли количество экстрасистол со временем уменьшиться и можно ли беременеть с такой ЭС. Заранее спасибо
Поскольку перебоев Вы не ощущаете, то можно с этими перебоями ничего не делать. Беременеть можно. А во время беременности чем меньше лекарств, тем полезнее для малыша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 01:05
Вопрос МНЕ КАРДИОЛОГ ПО ЗАКЛЮЧЕНИЮ ЭХО ПОСТАВИЛ ДИАГНОЗ УМЕРЕННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. В 2013 ПАРАМЕТРЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА КДР 5.45 ИНДЕКС МАССЫ МИАКАРДА 104г/кв метр А В 2014 ГОДУ КДР -6.2 СМ ИНДЕКС МАССЫ МИАКАРДА БЫЛ 122г/кв метр НАРУШЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ НЕТ. Хочу вас спросить могу ли я вернуть размеры левого желудочка в норму его нормального размера? И что для этого нужно сделать? PS/3 года систематически употреблял пиво в больших колличествах,сейчас алкоголь не употребляю.Что вы посоветуете? Большое спасибо за консультацию.
Это не диагноз. Такой болезни не существует. И лечить этот отдельный симптом нельзя. если это, действительно, связано со злоупотреблением алкоголя, то строгое воздержание на определенном этапе может уменьшить степень такого расширения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 01:00
Здравствуйте доктор! С 2010 года у меня порхает сердце Сначала они были раз-два раза в месяц,а потом все чаще-чаще. В 2013 году сделала холтер и у меня желудочковые экс 17000 штук после этого сделали ЭФИ РЧА,но не смогли найти очаг. Потом я начала пить этацизин 2 раза в день,сначала вроде немножко помагало,но теперь нет. В ноябре 2014 г на фоне этацизина опять сделала холтер вот его результаты:Регистрируется синусовый ритм с ЧСС от 59 до 140(средняя75)уд/мин.Эктопическая активность представлена частыми одиночными,парными мономорфнымижелуд.экстрасистолами(всего 1175,преимущественно в активно время суток-до 80 в час),в том числе с эпизодами аллоритмии по типу бигемении.Эпизоды горизонтальной депрессии сегмента STдо -1,0 мм в 07:42-07:58ч,08;10-08:25 ч в отведениях V4-V6. Нестабильная полярность зубца T в отведениях V4-V6(+,+-,-) Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. Вариабельность ритма сердца снижена.У меня давление низкое 96/66 а врач прописал корвитол 50 мг 1/2*2 раза в день. Но я побоялась его принимать из-за пониженного давления.
Прошла ЭХО в августе 2014 г ФВ-67 %,КДР-4,5 см,КСР-2,8 см,ПЖ-1,8 см,АО-3,4 см,ЛП-3,1 см,МЖП-0,96см,ЗСЛЖ-0,96см,ФУ-37%
доп хорды в области верхушки ЛЖ.Систолическое давление в правом желудочке мм рт ст 24.Умеренное уплотнение аорты. Помогите пожалуйста советом,спасибо.
Можно попробовать принимать ИЗОПТИН по 120 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 00:55
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Моя дочь родилась с весом 2720 в 38 недель беременности. За месяц прибавка около 1 кг.
В поликлинике сделали заключение, что у дочери межпредсердное сообщение 3,8 мм, дхлмс.
Через 4 дня после этого заключения мы съездили в Бакулева.
Нам поставили диагноз Межпредсердное сообщение 5 мм, НК-0.
Что Вы думаете про УЗИ из Бакулева?
Насколько все опасно?
УЗИ делали в 1,5 месяца.
Расшифруйте, пожалуйста, что написано в заключении.

http://s018.radikal.ru/i520/1412/94/5bc6ef50d12f.jpg

Спасибо большое!!!
Лучше задавать такие вопросы педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 21:14
Здравствуйте.Мне 38лет.Терапевты ставят «гипертоническая болезнь 1 стадии»с 25 лет,но никто не посоветовал,на мои вопросы были такие ответы пейте валериану,папазол.В 30 лет во время беременности я прочувствовала что такое постоянное повышенное давление,вызывала скорую,лежала на сохранении,пила«допегит»под контролем врача,про сердце речи не было.На узи сердца был только ответ-«приобрели,родите разберетесь позже».с жалобой после о скачках давления мне прописали-каптоприл и все(терапевт),но всегда чувствовала головокружение,беспокойство,чувство страха и паники,ночью,после стрессов,от которых было не уйти,я просыпалась в 4 утра белая,зрачки узкие,с чувством замирания,как будто все!А давление либо в норме или еле еле стуки слышны.Я обратилась к терапевту,настояла сдать анализы и обследование,выяснилось,что мой гемоглобин 93 был года три.Стала пить Сорбифер,Ферофольгамма,обследование желудка и кишечника показало хр.гастрит,геморой 1 степени,сказали все хорошо.Пью его каждый день 1 таб,гемоглобин 111.Эндрокринолог отправила с диагнозом изменения левой доли к хирургу,к которому запись за месяц,на январь.Кардиолог год назад прописал тримектал 3 месяца,я пропила,чувствовала дееспособность.бодрость,но она уволилась и меня обследовала другой доктор,вот диагноз:гипертоническая болезнь 1 стадии,Ангио-дистонические пароксизмы?Степень АГ достигнутая 1,риск2.МУРОВНЕВЫЙ О.ХОНДРОЗ,С-М цервикалгии.Ангио-дистонические пароксизмы?Ожирение(31,8 кг.м2)Лечение:1)Магнетранс 3751 раз утром или магнерот 2 т 3 раза-1 неделя,далее 1т 3 раза в день до 1 месяца.2)Омакор 1 кап утром3)конкор 2,5мг утром.Пока допиваю магнерот.Проходила экг недавно,все в норме.Посоветуйте,пожалуйста,стоит ли начинать принимать бета блокаторы,у всех наших врачей «конкор -всем!!!»Всем его назначают,мне в 28 его назначила терапевт,говорила у вас «внутренняя депрессия»,10 лет как то прожила,может есть возможность повысить дееспособность без него?Дальше будет хуже-ответила мне кардиолог.А я хуже видела когда отменяли его люди,пожизненно сидят.Как мне жить,хочется еще и внуков увидеть,а не думать,выпила или забыла и каждый день в страхе......
Можно жить и без бета-блокаторов. Их применять совсем не обязательно. Для лечениря гипертонической болезни есть масса других лекарств. Их можно найти и в справочнике. Но лучше обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 00:45
Здравствуйте.Всегда находила ответы на свои вопросы на вашем замечательном сайте.И вот пришло и мое время задать вопрос.Несколько месяцев назад у меня начались приступы ЭС.Первый раз вечером в покое,приступообразно,длительно.Скорая помощь сделала реланиум и дали половинку анаприлина.Все прошло.Но с того вечера ЭС повторяются ежедневно после малейшей нагрузки в состоянии покоя.Например,на 5 этаж я поднимаюсь легко,но дома сразу начинаются множественные ЭС.Помогает реланиум и анаприлин.По рекомендации психотерапевта 2 недели пила грандаксин и реланиум при приступе.На время приема было легче,ЭС почти не ощущались.Но после окончания курса лечения,через 3 дня ЭС вернулись с новой силой.Добавилось давление с утра 130\100 и пульс 90.Это каждое утро.Ночью приступов нет,только днем,но часто,в покое после любой,даже мелкой нагрузки.ЭКГ и ЭХО хорошие,монитор тоже ничего особенного не показал:основной ритм синусовый.Суточная чсс 72 в минуту(50-140) Продолжительность синусовой тахикардии за сутки 02:58:44 при ходьбе по лестнице.25 эпизодов син.аритмии.Н/ЖЭ 8 в сутки,отдельные.Желудочковой эктопии нет.При син.тахикардии 134-138 в мин эпизод депр.ST(-1,6) и слабо отр.з.Т(0,3) Я в день монитора по своей глупости сидела дома и приступов почти не было.Наверно надо сделать еще раз с нагрузками? Пожалуйста,подскажите,с чем связаны мои ЭС-сердце или нервы? спасибо.
Я не думаю, что саму экстрасистолию надо лечить. Лечить надо невроз, продолжая принимать курс лечения у психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 21:10
Добрый день!
Женщина, 87 лет, гипертония + диабет II типа.
Около года принимает Нолипрел форте (утро) и фелодип 5 мг(вечер).
Давление 140/60 - 165/64.
В последние 1-2 месяца через 3-6 часов после приема лекарств давление понижается до 130/50-48. Жалобы на слабость, головокружение.
Нужна ли корректировка лечения при таких показателях диастолического давления?
Я бы порекомендовал заменить НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ обычным НОЛИПРЕЛОМ и последил бы за изменением самочувствия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 19:45
Страдаю 4 года параксизмальной аритмией-лекарства назначен3разааллапининин и сатагексал 80мл и 40мл на ночь не держат.Срывы каждые 2 -3 ночь Выводит скорая новокаин амид или сама 2 пропанорм300м.Можно пить пропанорм 3раза по 150мл? Аритмолог из 23бол предложил операцию(насколько опасно и эффективно?)
Ну, я же гадать не умею.Какой тип пароксизмальной тахикардии?Какая предлагается операция?Каков опыт и результаты таких операций у того врача, который Вам будет её делать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 19:39
Здравствуйте доктор!Мне 48 лет в 23 года береболела ангиной с сильным отёком горла и высокой температурой. Спустя 5 месяцев случился приступ тахикардии потом началась экстрасистолия,которая мучает меня до сих пор.Врач говорит о хроническом миокардите,сдала анализы на антитела результат плохой,как лечить хронический миокардит ? Mожет вы мне подскажете ,экстрасистолы просто достали ,вчера вызывала скорую сделали кардиограмму сказали что два нормальных удара потом экстрасистола вот такой ритм.Сделали укол беталока и сказали идти к кардиологу.A я даже есть боюсь после еды они ещё сильней начинаются.Эти систолы превратили жизнь в кошмар.Посмотрите пожалуйста мои анализы что вы мне посоветуете.
Антитела к антигенам ядер кардиомиоцитов 1:320
Антитела к антигенам эндотелия 1:320 норма титрАТ до1:40
Антитела к антигенам кардиомиоцитов 1:40 норма титрАТ до 1:40
Антитела к антигенам гладкой мускулатуры 1:160 норма титрАТ до 1:40
Антитела к антигенам волокон проводящей системы сердца 1:320 норма титрАТ до 1:40
Эхо-кг у меня нормальное
Экстрасистолия не является критерием диагностики миокардита. А определение титров различных антигенов не имеет клинического значения для диагностики миокардита. Нужен полный протокол ЭхоКГ. А если там все нормально, то для диагностики миокардита, в том числе и аутоиммунного, оснований нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 19:35
Здравствуйте, мне 35 лет вапреле прошла обследование в кардиоцентре по причине повышенного давления 150/100 и тахикардии 120 , назначили кнкор2,5 и престариум 2,5 , анвифен (поставили еще диагноз тревожно депрессивное расстройство назначили анвифен и церакссон) в последнее время после приема конкора пульс становится 48-50 и плохо себя чувствую уже 2 недели пью по 1.25 , но опять какието тревоги появляются и тоже не очень хорошо, каким образом мне восстановиться?
КОНКОР можно отменить, а ПРЕСТАРИУМ принимать в форме НОЛИПРЕЛА.Что же касается депрессии, то её лучше всего лечить под наблюдением психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 16:00
Добрый день. Мне 24 года. Подскажите пожалуйста что это такое. Второй день подряд левую лопатку бьёт слабым током, это похоже как на физиотерапии токи. Страшно становится, ещё бывают боли в области сердца. И тяжесть на сердце. В августе этого года делала ЭКГ все хорошо. Когда лежу эти токи не ощущаю стоит только встать, левую лопатку токами вибрирует. Куда мне с этим обратиться. У меня что то с сердцем? Спасибо.
Нет, это не сердце, это нервы. Попробуйте обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 15:56
В очередной раз заболел бронхитом. Началось все с боли в горле, ларингит и затем все опустилось в бронхи. Врач поставил диагноз острый бронхит. Мокрота откашливается с трудом, в основном по утрам и много. Так вот, сегодня пришлось пройти быстрым шагом: спустился со второго этажа, прошел метров 30, затем опять поднялся по лесенкам на второй этаж. И тут случилось что-то непонятное и тревожное для меня. Вначале стал ощущать привкус крови в горле, стала нарастать одышка. Появились неприятные ощущение в груди, похожие на экстрасистолы и несильную боль. Стали подкашиваться ноги и кружиться голова. По пути несколько раз останавливался, чтобы не упасть. Останавливаюсь - вроде немного отпускает, иду дальше - опять накрывает. Добрался до машины, сел. Немного отдохнул, одышка прошла тут же, а вот руки и ноги дрожали. И дискомфорт в груди до сих пор. Давление дома измерил - в норме, пульс 85. Что за приступ мог быть? до сих пор страшно.
Не знаю. Я же не гадалка. Надо было сразу обратиться в поликлинику или приемный покой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 15:54
Здравствуйте. Моему папе 55 лет. В 2011 он перенес инфаркт, в 2012 были поставлены стенты. После чего ему назначили таблетки Плавикс пожизненно. Сейчас на ежегодном обследовании врач сказал, что прошло уже 2 года и Плавикс можно уже не пить. Как быть?
Трудный вопрос. Мы не любим сами отменять плавикс и делаем это через год-два после стентирования, только если больной на этом настаивает. При приеме ПЛАВИКСА всегда присутствует какой-то риск кровотечений. При отмене его повышается риск тромбообразования в стентах. Хрен редьки не слаще. Вот и решайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 15:51
0