On-line консультация | ![]() |
10.12.2014 13:32 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 16. Нижний Новогород
Здравствуйте. Мне 16 лет. Сегодня ночью мне делали энцефолограмму ночную. Всю ночь болело сердце, но не сильно, поэтому не обратила внимания на него. Утром сильнее заболело. Не могла разогнуться. Как будто кол вставили. Дали корвалол, валидол, не помогли. Сделали экг: *нарушение процессов реполяризации*. Сейчас сердце жжет и разогнуться не могу, болит сильно, пульс около 100.
Из за чего это может быть? И что делать?
Заранее спасибо.
Из за чего это может быть? И что делать?
Заранее спасибо.
Вероятно обратиться к терапевту. На болезнь сердца это совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 18:57
10.12.2014 18:57
10.12.2014 13:29 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Москва
Добрый день!Хотелось бы получить компетентный ответ вот на что:
10.12.14 прошел УЗИ сердца, в результатах которого написано следующее заключение:
Пролапс митрального клапана 1ст.
Митральная регургитация на стоврках.
Также по поводу работы митрального клапана, написано следующее:
створки уплотнены, раскрытие полное, движение М-образное, противофазное.
Пролапс передней створки 3мм.
Поясните,пожалуйста, насколько это опасно и стоит ли проходить какие-либо дальнейшие исследования.
Большое спасибо!
10.12.14 прошел УЗИ сердца, в результатах которого написано следующее заключение:
Пролапс митрального клапана 1ст.
Митральная регургитация на стоврках.
Также по поводу работы митрального клапана, написано следующее:
створки уплотнены, раскрытие полное, движение М-образное, противофазное.
Пролапс передней створки 3мм.
Поясните,пожалуйста, насколько это опасно и стоит ли проходить какие-либо дальнейшие исследования.
Большое спасибо!
Я могу дать только обычный ответ. А оценки за компетентность Вы можете брать в свои руки. Проляпс митрального клапана 1 ст. -это малая врожденная аномалия сердца, которая не дает никаких симптомов. ничем себя не проявляет. Да Вы и сами это понимаете, прожив с ПМК уже 29 лет. Можно безбедно прожить и еще три раза по столько.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 18:44
10.12.2014 18:44
10.12.2014 12:42 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Омутинское
Добрый день ув. Врачи. Мне перед процедурой....., сказали пройти экг. такой раньше не было, большие ли отклонения и что нужно делать.
Делали экг на аппарате без задержки дыхания.
http://s017.radikal.ru/i429/1412/ef/935081b3635f.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1412/99/5703aa91fa38.jpg
Делали экг на аппарате без задержки дыхания.
http://s017.radikal.ru/i429/1412/ef/935081b3635f.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1412/99/5703aa91fa38.jpg
Нмчего не надо делать. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:18
10.12.2014 17:18
10.12.2014 11:50 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 24. Харьков
Добрый день, Эдуард Романович!
Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня СРРЖ?
Распечатку кардиограммы в хорошем качестве прилагаю:
https://pp.vk.me/c624016/v624016845/e66f/4YYj72rSDjg.jpg
Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня СРРЖ?
Распечатку кардиограммы в хорошем качестве прилагаю:
https://pp.vk.me/c624016/v624016845/e66f/4YYj72rSDjg.jpg
Уважаемая Ксения!
Нету на присланной ЭКГ убедительных признаков СРРЖ даже в комплексе, который выделен прямоугольником.
Нету на присланной ЭКГ убедительных признаков СРРЖ даже в комплексе, который выделен прямоугольником.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 18:33
10.12.2014 18:33
10.12.2014 11:33 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 27. РФ С.-Петербург
Добрый день !
у меня часто скачет давление - пью конкор с утра - 5 мг . последнее время - по утрам и при непогоде до 160/100. Врач назначил дополнительно ВАЛЗ - 40 мг . можно ли его применять вместе с конкором ?
заранее благодарен .
у меня часто скачет давление - пью конкор с утра - 5 мг . последнее время - по утрам и при непогоде до 160/100. Врач назначил дополнительно ВАЛЗ - 40 мг . можно ли его применять вместе с конкором ?
заранее благодарен .
ВАЛЗ можно принимать вместе с КОНКОРОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 18:30
10.12.2014 18:30
10.12.2014 10:43 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 27. Рассия Назрань
Здравствуйте уважаймый доктор,у меня уже второй день сжимаеца сердце при этом боль не сильная бывает одаёт в правую грудь в левую руку под левую лапатку и еще бывает очень не приятная боль с груднова отдела со спины пряма противоположная старана сердца при этих болях бывает тахикардия когбудто сердце удары в горло отдает инагда бывают острые боли между грудями мне год назат делали холтор сутачны скажите пожалуста все это может быть иза всд?все эти семптомы сопровождаюца страхом смерти и начинает брасать жар и можетли этот сутачны манитор показать потологию сердца? Спасиба зарание и извените за отнетое время.
В Вашем письме нет признаков заболевания сердца. Боли эти больше похожи на невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 18:28
10.12.2014 18:28
10.12.2014 10:32 Кардиология / Кардиолог
Галия Жен., 57. Россия Омск
В результате компьютерного обследования в районном «Центре здоровья» 08 12 с.г. выявлено: умеренные изменения процесса деполяризации желудочков:признаки временной функциональной нестабильности миокарда.Пульс норма, но имеются умеренные отклонения вариабельного ритма от нормы.Умеренные отклонения вариабельного ритма от нормы.Электрическая ось горизонтальное положение электрической оси сердца.Кардиолога в районе нет.В заключении врач ЦЗ не пишет о консультации кардиолога, что сомнительно.Есть периодические боли под левой лопаткой, часто бывает повышенное давление до 160\90. в 12, 13 году приходящим врачом кардиологом ставился диагноз: артериальная гипертензия 2 типа, риск 3.При повышенном давлении принимаю эналаприл 10, резком скачке капотен 160, единижды в день кардиомагнил.Нужно ли обследование дополнительно и обращение к кардиологу, к какому, аритмологу или общему кардиологу.Нужна ли эхокардиограмма до обращения к кардиологу?
"Компьютерное обследование" это почти всегда марка жуликов, которые успешно зарабатывают на своих платных услугах. Все, что они написали в заключении не имеет никакого практического значения. Потребности в аритмологе не вижу. Да и кардиолог, наверное, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 18:26
10.12.2014 18:26
10.12.2014 10:22 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 33. Москва
Здравствуйте, мужчина 33 г., ГБ с 18 лет (макс. 160-170\100), терапия (берлиприл и все) то же с 18 лет. Терапия положительна, давление в норме 120-140/60-80 все время, ЭХОКГ 10.2014 г. норма, гипертрофии ЛЖ и перегородки – нет, остальное без особенностей. Бывает чувствую экстрасистолию, сделал холтер. По холтеру 12.2014: , редкая экстрасистолия предсердная, все без особенностей, без блокад, пауз более 1,8 не зафиксировано, но: мин. пульс ночью 36!!! во время сна, обратил внимание перед засыпанием пульс 55-57, как проснусь 52-53. 5 лет назад по холтеру минимум ночью 46 было.
Во время холтера был сделан тест нагрузкой – подъем по лестнице на 10 этаж, результат ЧСС 170, без ишемии.
Врач ничего не сказал, на подсознании напрягает, на сколько это опасно и что нужно делать, не является ли это признаками необходимости в будущем кардиостимулятора? Спасибо.
Во время холтера был сделан тест нагрузкой – подъем по лестнице на 10 этаж, результат ЧСС 170, без ишемии.
Врач ничего не сказал, на подсознании напрягает, на сколько это опасно и что нужно делать, не является ли это признаками необходимости в будущем кардиостимулятора? Спасибо.
Нет причин для напряжения. Это вагусная, парасимпатическая, то есть нормальная физиологическая брадикардия. Никакой опасности она не представляет. И думать о кардиостимуляторе нет оснований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 18:20
10.12.2014 18:20
10.12.2014 10:15 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 34. СПб
Здравствуйте. Мне 34 года. Два года назад поставили гиперхолестеринемию, но от статинов тогда я отказался, в силу их побочных эффектов. Решил изменить образ жизни + диета. Уровень АД у меня обычно повышен.
Сейчас холестерин общий 7.17, ЛНП 5.64, ЛВП 1.17, ТГ 1.84
Печёночные пробы в норме. Решил начать пить статины.
Хотелось бы узнать можно ли это делать курсами, месяц через месяц или ещё как-то? Есть ли отрицательный эффект при отмене статинов? Спасибо.
Сейчас холестерин общий 7.17, ЛНП 5.64, ЛВП 1.17, ТГ 1.84
Печёночные пробы в норме. Решил начать пить статины.
Хотелось бы узнать можно ли это делать курсами, месяц через месяц или ещё как-то? Есть ли отрицательный эффект при отмене статинов? Спасибо.
Статины применяют постоянно. Хотя если нет клинических показаний и факторов риска я не уверен, что такая первичная профилактика имеет смысл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:20
10.12.2014 17:20
10.12.2014 01:07 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 43. Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за рекомендации маме.Вы рекомендовали от Мерцательной аритмии начать лечение Амиадороном.Хотелось бы узнать, нужно ли в этом случае отменять Эгилок,который постоянно принимает уже несколько лет?
Теперь о папе.Ему 75 лет.Гипертоник.Постоянно лекарства начал принимать только чуть больше года.А раньше при высоком давлении принимал Адельфан и все.Год назад попал в больницу с первым приступом Мерцательной аритмии.Был назначен Нолипрел и Кордарон. Позднее кардиолог сменил Нолипрел на более дешевый Ко-Перинева 8мг.утром.Но давление не снижалось до нормы.Постоянно высокое верхнее и ниже нормы (65-75) нижнее.Тогда сменили на Эналаприл 10 мг утром и вечером.Летом ездил к сестре на месяц.Там каждый день мерили давление.Все также повышалось верхнее до 160,а нижнее норма или даже ниже.Тогда сестра почти каждый день стала давать ему Кордафлекс.Приехав в Питер,давление мерил редко.Сегодня вечером была у родителей.померила папе давление-187-90,а чувствовал нормально.И тут выяснилось,что он уже 3 месяцев почти каждый день принимает Коринфар 10 мг вместе с прописанным Эналаприлом!Сам себе назначил.Конечно пришлось дать ему еще одну таблетку,чтобы снизить давление.Но ниже 165 оно не упало.Эдуард Романович,что теперь делать?Что принимать?Помогите,пожалуйста!Храни Вас Бог!
Теперь о папе.Ему 75 лет.Гипертоник.Постоянно лекарства начал принимать только чуть больше года.А раньше при высоком давлении принимал Адельфан и все.Год назад попал в больницу с первым приступом Мерцательной аритмии.Был назначен Нолипрел и Кордарон. Позднее кардиолог сменил Нолипрел на более дешевый Ко-Перинева 8мг.утром.Но давление не снижалось до нормы.Постоянно высокое верхнее и ниже нормы (65-75) нижнее.Тогда сменили на Эналаприл 10 мг утром и вечером.Летом ездил к сестре на месяц.Там каждый день мерили давление.Все также повышалось верхнее до 160,а нижнее норма или даже ниже.Тогда сестра почти каждый день стала давать ему Кордафлекс.Приехав в Питер,давление мерил редко.Сегодня вечером была у родителей.померила папе давление-187-90,а чувствовал нормально.И тут выяснилось,что он уже 3 месяцев почти каждый день принимает Коринфар 10 мг вместе с прописанным Эналаприлом!Сам себе назначил.Конечно пришлось дать ему еще одну таблетку,чтобы снизить давление.Но ниже 165 оно не упало.Эдуард Романович,что теперь делать?Что принимать?Помогите,пожалуйста!Храни Вас Бог!
Уважаемая Людмила!
Возможность и целесообразность сочетания КОРДАРОНА с ЭГИЛОКОМ надо обсуждать на месте, имея всю информацию и возможность динамического наблюдения. Этот вопрос я заочно решать не буду.О папе. КО-ПЕРИНЕВА по 8 мг - хороший препарат. Я бы посоветовал к нему вернуться. Но надо еще добавить АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в сутки или КОНКОР АМ с подбором дозы, начиная с самой маленькой.
Возможность и целесообразность сочетания КОРДАРОНА с ЭГИЛОКОМ надо обсуждать на месте, имея всю информацию и возможность динамического наблюдения. Этот вопрос я заочно решать не буду.О папе. КО-ПЕРИНЕВА по 8 мг - хороший препарат. Я бы посоветовал к нему вернуться. Но надо еще добавить АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в сутки или КОНКОР АМ с подбором дозы, начиная с самой маленькой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 18:16
10.12.2014 18:16
09.12.2014 23:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Россия Курган
Здравствуйте. У меня синусовая тахикардия, которая в течении года меня не особо беспокоила. После вторых родов пульч достигает 210 ударов в минуту, а в спокойном состоянии 150-180( зафиксированы показания монитора). Во время такого постоянного пульса тяжесть в эпигастрии. И опять начались перебои: бьется быстро и резко ооочень медленно либо замирает секунды на 2( при условии что никаких действий не совершала). Постоянное ощущение нехватки воздуха, невероятный панический страх. Ночью перед сном сердце замрет резко при этом ощущение предобморочного состояние, похолодение и увлажнение конечностей. После незначительных нагрузок ощущаю сильную сонливость. Кардиолог и невролог разводят руками. Периодически хочется просто так успехнуться или заплакать. Подскажите что де делать. Особенно страшны эти замирания. При мониторинге обнаружили три одиночный ЖОС
Ну, если кардиолог только разводит руками, а при мониторировании кроме единичных экстрасистол патологии нет, значит сердце у Вас здоровое, а все неприятности от нервов. И кардиологи Вам не нужны, ни очные, ни заочные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 18:04
10.12.2014 18:04
09.12.2014 22:49 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Украина Харьков
Здравствуйте, Эдуард Романович. Прошу Вас проконсультировать меня по следующему вопросу: сегодня забрала результат ЭКГ, в заключении неразборчиво написано «Условная ab проводимость» или что-то в этом роде. Это сильно плохо? Из жалоб: приступы тахикардии, голова кружится, иногда бывает нехватка воздуха, бывают ощущения, ноет сердце изредка, бывают ощущения, будто я не слышу биения своего сердца. Очень раздражительна, в прошлом году ставили под вопросом АИТ, потому что ЭКГ зафиксировала тахикардию до 110 уд. в минуту но эндокринолог сказала, что все норм. И гормоны щитовидки в порядке. Скажите, на что стоит обратить внимание? Нужна ли очная консультация кардиолога? Очень переживаю! Прилагаю снимки последнего результата ЭКГ и предыдущие для сравнения.
Заранее благодарна,
Юлия.
http://s50.radikal.ru/i127/1412/af/59396d9c6adc.jpg
http://i053.radikal.ru/1412/c1/118905165290.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1412/3c/38d96716e389.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1412/55/860b35e32563.jpg
Заранее благодарна,
Юлия.
http://s50.radikal.ru/i127/1412/af/59396d9c6adc.jpg
http://i053.radikal.ru/1412/c1/118905165290.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1412/3c/38d96716e389.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1412/55/860b35e32563.jpg
У Вас нормальные ЭКГ. А жалобы не сердечного заболевания, а невроза. И кардиологи Вам, к счастью, не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 18:01
10.12.2014 18:01
09.12.2014 20:35 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 31. россия брянск
Здравствуйт! Уменя такой вопрос. В анотации тенорика сказано что при оперативном вмешательстве следует прекратить прием за 48 часов до анестезии. А если срочная операция как к примеру аппендицит, что делать? И какая связь между атенололом входящий в состав тенорика и анестезией?
Атенолол может во время наркоза вызвать избыточное снижение давления. Для того, чтобы избежать этого, достаточно заранее предупредить анестезиолога. он учтет и предупредит такую возможность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:55
10.12.2014 17:55
09.12.2014 20:12 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 34. Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора!
В моей семье плохая наследственность: у меня 4 года назад был миокардит, возможно, на фоне инфекции, у отца - аритмия.
В связи с этим педиатр направил мою дочку на ЭХО-КГ и к кардиологу.
Дочка родилась в 38 недель беременности с весом 2720. За месяц прибавка в весе 1 кг.
Из жалоб: синюшность носогубных складок, частые срыгивания, когда сосет как бы захлебывается (может, это одышка, или мне кажется).
Врач УЗИ, он же кардиолог, в одном лице сказал, что не понимает, овальное ли окно открыто или есть какой-то дефект.
ЭХО-КГ и у кардиолога были в 1,5 месяца.
Вот заключение ЭХО-КГ:
http://s019.radikal.ru/i607/1412/a2/ae9c8c6605a3.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1412/fe/8b354a7f31c4.jpg
Вот заключение кардиолога:
http://i064.radikal.ru/1412/15/3221ce9b1092.jpg
Что это может быть? Насколько опасно? Что нам предпринять?
Спасибо большое за помощь!!!
В моей семье плохая наследственность: у меня 4 года назад был миокардит, возможно, на фоне инфекции, у отца - аритмия.
В связи с этим педиатр направил мою дочку на ЭХО-КГ и к кардиологу.
Дочка родилась в 38 недель беременности с весом 2720. За месяц прибавка в весе 1 кг.
Из жалоб: синюшность носогубных складок, частые срыгивания, когда сосет как бы захлебывается (может, это одышка, или мне кажется).
Врач УЗИ, он же кардиолог, в одном лице сказал, что не понимает, овальное ли окно открыто или есть какой-то дефект.
ЭХО-КГ и у кардиолога были в 1,5 месяца.
Вот заключение ЭХО-КГ:
http://s019.radikal.ru/i607/1412/a2/ae9c8c6605a3.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1412/fe/8b354a7f31c4.jpg
Вот заключение кардиолога:
http://i064.radikal.ru/1412/15/3221ce9b1092.jpg
Что это может быть? Насколько опасно? Что нам предпринять?
Спасибо большое за помощь!!!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 02:55
10.12.2014 02:55
09.12.2014 20:00 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 40. Украина Чернигов
распирающая, огненная боль посреди груди,отдает в шею, горло, ревматические боль в обеих руках, отнимание, повышается давление верхнее, при приеме корвалола и спазмолитиков отпускает, к какому врачу идти на консультацию?? Спсб
Вы описываете признаки невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:53
10.12.2014 17:53
09.12.2014 16:58 Кардиология / Кардиолог
яна логинова Жен., 26. Россия ст брюховецкая
здравствуйте уважаемые врачи прокоментируйте пожалуйста результат узи сердца.Левый желудочек:величина полости-45мм толщина стенок-10мм мжп-10мм сократимость не снижена-55%правые отделы-не увеличены митральный клапан-движение створок в противофазу корень аорты-28мм аортальный клапан-без особенностей амплитуда раскрытия-N пульмональный клапан-без признаков гипертензии полость левого предсердия 42 мм д-эхо кг-без патологии .Заключение-признаки дилатации левого предсердия.Год назад тоже делала узи сердца только в другой клинике левое предсердие было 3.8мм очень переживаю по этому поводу скажите пожалуйста чем это грозит.Очень давно мучаюсь сердцебиением и одышкой была на приеме у кардиолога ставит всд сердцебиение бывает без причин и само по себе проходит бывает очень часто после еды мучает одышка поэтому приходиться очень часто зевать чтоб вдохнуть воздуха одышка также проходит сама по себе делали холтер выявили экстросистолы!Лучше себя чувствую при движении когда что нибуть делаю а вот в покое особенно перед сном начинается не хватка воздуха и сердце как-то трясется!подскажите мои симптомы опасны для меня
Все это симптомы, проявления невроза. Они никакой опасности не представляют. Попробуйте провести лечение легкими успокаивающими средствами, такими как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:51
10.12.2014 17:51
09.12.2014 15:44 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 30. Россия Оренбург
Здравствуйте, проходил ЭХО КГ. В заключении врач написал что уплотнены листы перикарда. Что это может означать?
Скорее всего, ничего не значит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:49
10.12.2014 17:49
09.12.2014 15:36 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 36. белорусь барановичи
Здравствуйте доктор! Мне кардиолог назначил магний б6 для поддержки давления и тахикардии,а невропатолог нормовен для сосудов. Скажите пожалуйста,эти препараты совместимы или что-то одно нужно принимать?
Думаю, что и МАГНЕ В6 и НОРМОВЕН одинаково бесполезные препараты. Их можно принимать вместе и врозь или не принимать совсем - эффект будет примерно одинаковым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:47
10.12.2014 17:47
09.12.2014 15:25 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Севастополь
Здравствуйте! Рост 152,35 лет,среднего телосложения.Уже 4года как в кошмаре.Начиналось с нехватки воздуха,панических атак,страха смерти.Года через два удушье прекратилось и панические атаки практически ушли.Но появились другие сипмтомы:мучительные боли в левой половине.Такое ощущение,словно все внутренние органы болят,ноют,давят нестерпимо.Особенно в области сердца.Пару раз скорая забирала в терапию-лечили корвалолом и капали магний с калием. Все общие и биохимия крови в норме. Ревмопробы в норме.исследование плазмы на коагуляционные тесты в норме.
УЗИ сердца в январе 2014 был пролапс МК 4 мм :движение створок М-образное,разнонаправленное. В ноябре-движение створое :М-образное ,разнонаправленное,уплотнён. Раскрытие створок :не снижено,подвижность сохранена.Регургитация-физ.Трансмитральный поток : пикЕ=_0,86_м/с(N=0,6-1,3м/с), Р=_3,0 ммHg.
пикА=_0,75_м/с(N=0,35-0,4 м/с),Р =_2,2 ммHg.Всё остальное в норме.Заклчение: Диастолическая функция ЛЖ-тенденция к нарушению реалаксации.
Вес сейчас 40 кг,похудела за год на 6 кг.Тахикардия практически постоянно.В покое 90-100.Редко бывает 80.При приступах спазмов или сжатия в груди сердце,словно вылетает-120-140(в покое).При всём этом даже есть не могу -сердцебиение усиливается и спазм в груди тоже.Проходит всё к вечеру и апетит появляется.Терапевт ставит ВСД по кардиальному типу.Лечит корвалолом и глицином-ничего не берёт.И никакой помощи.Говорит «у всех болит,тахикардия-ничего страшного». Сама записалась на холтер .Прокомментируйте,пожалуйста.Что может угрожать сердцу при таких показаниях.Как с этим бороться.Я была всегда очень жизнерадостным и активным человеком,а сейчас порой даже активно двигаться боюсь,не получается насытиться воздухом и это сотрясающееся сердце... ХОЛТЕР:
Основной ритм:
Средняя ЧСС за время наблюдени -81уд/мин(днём-83,ночью-79)
Макс.ЧСС 144 уд,мин в 22:05(уроки с ребёнком)
Мин ЧСС 54уд/мин в 09:27
Циркадный индекс :1.05.
Вериабильность ритма:
Заключение QT:Интервал QT/QTc несколько удлинён.
QT среднее = 367мс,QTc=424мс, QTC выше нормы-32%
Обнаружены след.основные нарушения ритма:
Тахикардии: 166,общ.продолж. 7 час 20 мин
Брадикардий-не обнаружено
Паузы-не обнаружено
Одиночных наджелудочных экстрасистол: Всего 5
Бигемений/тригемений/парных НЖЭ: Не обнаружено
Днём НЖЭ: 1
Паоные НЖЭ: 0
Групповая желудочковая экстрасистола:не обнаружена
Пароксизм разнонапр.желуд.тахикардии: Всего не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: (днём,ночью) не обнаружено
Бигемений/тригемений/парных ЖЭ: не обнаружено
Парных ЖЭ: не обнаружено
Заключение ST-T:На фоне смещения ST- сегмента: 1 к. 0 мкВ,2 к. 0 мкВ,3 к. 0 мкВ,наблюдалост 6 ST-эпизодов продолжительностью: 1 к-Не обнаружено,2к -9 мин 0 сек, 3к - 1 мин 0 сек.
Макимальная ST депрессия: -244 мкВ,
ST эпизод максимальной продолжительности :3 мин 0 сек
ST эпизод с макс.ЧСС : 114 уд/мин
Заключение :Ритм синусовый.Макс.ЧСС:144 уд/мин(проверка уроков ребёнка)в 22:05.Мин.ЧСС:54 уд/мин в 09:27.Средняя ЧСС:81 уд/мин.Средняя ЧСС ночью 79уд/мин.Средняя ЧСС: 81 уд/мин - ускоренный синусовый ритм.
Тенденция к синусовой тахикардии на фоне небольшой физической и эмоциональнойнагрузки(домашняя деятельность,прогулка пешком,подъём на 2-3 этаж).
В 12:43 регистрируется синусовый ритм с ЧСС 112-120 уд,мин продолжительностью 1 мин 0 сек,депрессия ST-119 мкВ(дискомфорт в груди,затылке,волнение)
Нарушения процессов проводимости нет.
Нарушение процессов реполяризации в виде Депрессия сегмента ST-T:6
Горизонтальная депрессия:5 Косонисходящая депрессия:1 Максимальная ST депрессия :-244мкВ,в 21:20продолжительностью 3 мин.0сек при ЧСС 113-118 уд/мин.(по дневнику-подъём на 4 этаж) и -181мкВ продолжит. 3 мин.0 сек. при ЧСС 105 (по дневнику подъём на 3 этаж)
И всё это учитывая,что этот день у меня был малоактивный и я не нервничала,как в другие дни.При очень быстрой хотьбе,физической нагрузке,подьёме в горы возникает распирание в груди,ноющее ощение,быстрая усталость.Объясните,что это за депрессии и возможно ли нормализовать работу сердца,избавиться от болей,вернуться к спорту(профессиональный танцор,10 лет без практики).
УЗИ сердца в январе 2014 был пролапс МК 4 мм :движение створок М-образное,разнонаправленное. В ноябре-движение створое :М-образное ,разнонаправленное,уплотнён. Раскрытие створок :не снижено,подвижность сохранена.Регургитация-физ.Трансмитральный поток : пикЕ=_0,86_м/с(N=0,6-1,3м/с), Р=_3,0 ммHg.
пикА=_0,75_м/с(N=0,35-0,4 м/с),Р =_2,2 ммHg.Всё остальное в норме.Заклчение: Диастолическая функция ЛЖ-тенденция к нарушению реалаксации.
Вес сейчас 40 кг,похудела за год на 6 кг.Тахикардия практически постоянно.В покое 90-100.Редко бывает 80.При приступах спазмов или сжатия в груди сердце,словно вылетает-120-140(в покое).При всём этом даже есть не могу -сердцебиение усиливается и спазм в груди тоже.Проходит всё к вечеру и апетит появляется.Терапевт ставит ВСД по кардиальному типу.Лечит корвалолом и глицином-ничего не берёт.И никакой помощи.Говорит «у всех болит,тахикардия-ничего страшного». Сама записалась на холтер .Прокомментируйте,пожалуйста.Что может угрожать сердцу при таких показаниях.Как с этим бороться.Я была всегда очень жизнерадостным и активным человеком,а сейчас порой даже активно двигаться боюсь,не получается насытиться воздухом и это сотрясающееся сердце... ХОЛТЕР:
Основной ритм:
Средняя ЧСС за время наблюдени -81уд/мин(днём-83,ночью-79)
Макс.ЧСС 144 уд,мин в 22:05(уроки с ребёнком)
Мин ЧСС 54уд/мин в 09:27
Циркадный индекс :1.05.
Вериабильность ритма:
Заключение QT:Интервал QT/QTc несколько удлинён.
QT среднее = 367мс,QTc=424мс, QTC выше нормы-32%
Обнаружены след.основные нарушения ритма:
Тахикардии: 166,общ.продолж. 7 час 20 мин
Брадикардий-не обнаружено
Паузы-не обнаружено
Одиночных наджелудочных экстрасистол: Всего 5
Бигемений/тригемений/парных НЖЭ: Не обнаружено
Днём НЖЭ: 1
Паоные НЖЭ: 0
Групповая желудочковая экстрасистола:не обнаружена
Пароксизм разнонапр.желуд.тахикардии: Всего не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: (днём,ночью) не обнаружено
Бигемений/тригемений/парных ЖЭ: не обнаружено
Парных ЖЭ: не обнаружено
Заключение ST-T:На фоне смещения ST- сегмента: 1 к. 0 мкВ,2 к. 0 мкВ,3 к. 0 мкВ,наблюдалост 6 ST-эпизодов продолжительностью: 1 к-Не обнаружено,2к -9 мин 0 сек, 3к - 1 мин 0 сек.
Макимальная ST депрессия: -244 мкВ,
ST эпизод максимальной продолжительности :3 мин 0 сек
ST эпизод с макс.ЧСС : 114 уд/мин
Заключение :Ритм синусовый.Макс.ЧСС:144 уд/мин(проверка уроков ребёнка)в 22:05.Мин.ЧСС:54 уд/мин в 09:27.Средняя ЧСС:81 уд/мин.Средняя ЧСС ночью 79уд/мин.Средняя ЧСС: 81 уд/мин - ускоренный синусовый ритм.
Тенденция к синусовой тахикардии на фоне небольшой физической и эмоциональнойнагрузки(домашняя деятельность,прогулка пешком,подъём на 2-3 этаж).
В 12:43 регистрируется синусовый ритм с ЧСС 112-120 уд,мин продолжительностью 1 мин 0 сек,депрессия ST-119 мкВ(дискомфорт в груди,затылке,волнение)
Нарушения процессов проводимости нет.
Нарушение процессов реполяризации в виде Депрессия сегмента ST-T:6
Горизонтальная депрессия:5 Косонисходящая депрессия:1 Максимальная ST депрессия :-244мкВ,в 21:20продолжительностью 3 мин.0сек при ЧСС 113-118 уд/мин.(по дневнику-подъём на 4 этаж) и -181мкВ продолжит. 3 мин.0 сек. при ЧСС 105 (по дневнику подъём на 3 этаж)
И всё это учитывая,что этот день у меня был малоактивный и я не нервничала,как в другие дни.При очень быстрой хотьбе,физической нагрузке,подьёме в горы возникает распирание в груди,ноющее ощение,быстрая усталость.Объясните,что это за депрессии и возможно ли нормализовать работу сердца,избавиться от болей,вернуться к спорту(профессиональный танцор,10 лет без практики).
Нету никакой страшной тахикардии. Холтер дает среднее за сутки 81 уд, в минуту. И вообще все описание не свидетельствует о заболевании сердца. Результаты проведенных исследований показали, что оно здоровое. Значит это кардиофобия, то есть невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:40
10.12.2014 17:40
09.12.2014 14:41 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 35. Россия Москва
Эдуард Романович,ответьте пожалуйста на такой вопрос.Мне 35 лет, 18 лет страдаю ВСД,и Паническими атаками.Проходила все возможные обследования-ЭКГ,ЭХО СЕРДЦА,мрт гол и позвоночника- все в норме.В 18 летнем возрасте панические атаки закончились быстро,как только я перестала их бояться,а сейчас спустя 10 лет они вернулись,и сопровождаются резкими скачками давления,160-170\на 110-120(нижние),при том что я гипотоник,мое давление 110на 70.мне очень страшно.Скажите пожалуйста может ли такое высокое давление при панических атаках,приве6сти к инсульту?и надо ли снижать такие гипертонические кризы при панических атаках,гипотензивными средствами,или это не опасно?заранее спасибо за ответ
Уважаемая Ольга!
Я думаю,что такие подъемы давления во время панических атак принципиально отличаются от гипертонических кризов и никаких угроз и опасностей в отношении инсульта не представляют. И не надо при этом применять гипотензивные средства.Я думаю, что А.А. дает очень умный совет, не надо измерять давление во время паничекских атак. Лучше принять под язык одну или пол-таблетки ФЕНАЗЕПАМА.
Я думаю,что такие подъемы давления во время панических атак принципиально отличаются от гипертонических кризов и никаких угроз и опасностей в отношении инсульта не представляют. И не надо при этом применять гипотензивные средства.Я думаю, что А.А. дает очень умный совет, не надо измерять давление во время паничекских атак. Лучше принять под язык одну или пол-таблетки ФЕНАЗЕПАМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:33
10.12.2014 17:33
09.12.2014 14:39 Кардиология / Кардиолог
Мирослава Жен., 42. Россия Воронеж
Мирослава,42 года..С детства шумы в сердце..в 23 года поставили диагноз пролапс митрального клапана 1ст...периодически были ощущения ..что потеряешь сознание..паника..выпивала валосердин-норма))..в этом году ночью стали возникать приступы..давление 100/80(мое дав 110/70)пульс 120..задыхалась...сердце выскакивало..работало с перебоями...обратилась в мае к врачу-кардиологу..обследование:узи норм..экг норм..холтер желудочковая экстрасистолия 1 кл по Лауну..сказали все норм..меньше нервничать..лекарства никакие не надо..до осени приступы периодически повторялись..в октябре я заболела ОРВИ..болела-ходила на работу..тяжеловато переносиола..после очередного приступа ночью обратилась к другому врачу..обследования не проводив...посмотрел мои предыдущие..послушал сердце..прописал 1/4 сотагексала..грандаксин..панангин..милдронат...нач
ала пить....через 3 дня сказал прийти..послушал сердце ..сказал увеличить дозу сотагексал по 1/2...и ТУТ НАЧАЛОСЬ...мне стало плохо...тошнота..слабость..тревога....сделали холтер :желудочковая экстрасистолия 3-4 кл по Лауну(3060шт)...больница...оказалось..что я беременная...в больнице решили ..что мое плохое состояние от беременности...продолжала пить сотагексал1/2 2 раза в день и грандаксин...холтер был норм...экг..норм..выписали...дома произошел самопроизвольный выкидыш...но тошнота и плохое самочувствие не прошло....решила снизить дозу лекарства до 1/4 ..постепенно и перестала пить...эс были...(я их стала ощущать ..раньше я их не ощущала)...но состояние улучшилось..голова стала ясной..слабость постепенно уходила...сделали холтер 1500эс желуд экстрасистолия 3-4кл по лауну..врачу объяснила...что плохо было без лекарств..можно ли без них обойтись..сказал нельзя..назначил 1/2конкор кор,пустырник форте с магний б6,ремикор...состояние снова ухудшилось..пила 8дней .опять неясность в голове...слабость..тошнота...какая-то прям депрессия...сил нет.....4дня назад бросила пить все...пью настои валерьяны и пустырника...стало полегче..ясность в голове появилась..тошнота пока немного есть..но аппетит никак не восстановится..похудела... состояние ..слабости...угнетенности...что посоветуете??10раз пожалела..что обратилась к врачу...до всего этого чувствовала себя практически здоровым человеком..а сейчас просто не знаю..как выйти из этого состояния..я сама по себе активная..а сейчас просто овощ..ни на что нет ни сил ..ни желания..эс есть..я теперь их стала ощущать...но сильно они меня не напрягают....как избавиться от этого ужасного состояния?????
ала пить....через 3 дня сказал прийти..послушал сердце ..сказал увеличить дозу сотагексал по 1/2...и ТУТ НАЧАЛОСЬ...мне стало плохо...тошнота..слабость..тревога....сделали холтер :желудочковая экстрасистолия 3-4 кл по Лауну(3060шт)...больница...оказалось..что я беременная...в больнице решили ..что мое плохое состояние от беременности...продолжала пить сотагексал1/2 2 раза в день и грандаксин...холтер был норм...экг..норм..выписали...дома произошел самопроизвольный выкидыш...но тошнота и плохое самочувствие не прошло....решила снизить дозу лекарства до 1/4 ..постепенно и перестала пить...эс были...(я их стала ощущать ..раньше я их не ощущала)...но состояние улучшилось..голова стала ясной..слабость постепенно уходила...сделали холтер 1500эс желуд экстрасистолия 3-4кл по лауну..врачу объяснила...что плохо было без лекарств..можно ли без них обойтись..сказал нельзя..назначил 1/2конкор кор,пустырник форте с магний б6,ремикор...состояние снова ухудшилось..пила 8дней .опять неясность в голове...слабость..тошнота...какая-то прям депрессия...сил нет.....4дня назад бросила пить все...пью настои валерьяны и пустырника...стало полегче..ясность в голове появилась..тошнота пока немного есть..но аппетит никак не восстановится..похудела... состояние ..слабости...угнетенности...что посоветуете??10раз пожалела..что обратилась к врачу...до всего этого чувствовала себя практически здоровым человеком..а сейчас просто не знаю..как выйти из этого состояния..я сама по себе активная..а сейчас просто овощ..ни на что нет ни сил ..ни желания..эс есть..я теперь их стала ощущать...но сильно они меня не напрягают....как избавиться от этого ужасного состояния?????
Вопрос повторный. Ответы даны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:16
10.12.2014 17:16
09.12.2014 13:44 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 25. рф норильск
Уважаемый эдуард романович. я писала 08.12.2014 свою проблему, вы мне ответили что это может быть тахикардия. как ее можно уловить во время экг или холтера. холтер делала месяц назад, а экг неделю назад проходила медкомиссию. сказали никаких серьезных отклонений нет. Что мне опять проходить холтер? эти приступы не каждый день случаются но последнее время зачастились раз в месяц. С уважением!
Уважаемая Лариса!
Если эти приступы возникают только один раз в месяц, то ловить их холтером, наверное, бесполезно. Если они продолжаются больше часа и можно сразу вызвать скорую помощь с ЭКГ. А иначе я не знаю, как можно Вам помочь.
Если эти приступы возникают только один раз в месяц, то ловить их холтером, наверное, бесполезно. Если они продолжаются больше часа и можно сразу вызвать скорую помощь с ЭКГ. А иначе я не знаю, как можно Вам помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:12
10.12.2014 17:12
09.12.2014 10:31 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Москва
Здравствуйте, мне 38 лет, рост 183, вес 66 кг. Давление 110/70.
Задавала здесь свой вопрос №811211 в сентябре.
Тогда по показаниям Холтера было зарегистрировано 7155 одиночных желудочковых экстрасистол в сутки с некими нарушениями (описаны в вопросе). Щитовидка в норме.
В октябре повторила холтер – было зарегистрировано 456 желудочковых экстрасистол. Изменений сегмента ST ишемического типа не выявлено. Т.к. во время исследования несколько датчиков отсоединялись на время тренировки (на 40 минут), повторила холтер на прошлой неделе. Заключение:
10664 желудочковые экстрасистолы (10%) регистрировались на протяжении всей записи, во время тренировки – реже. 6 куплетов, 1874 эпизода тригеминии.
Учитывая разный предэктопический интервал, кратность, можно предположить наличие парасистолии. 42 предсердные экстрасистолы. 14 пауз гемодинамически незначимых. Самая продолжительная пауза – 1476 мсек после экстрасистолы.
Изменений ишемического характера не выявлено.
Врач в поликлинике сказал, что такое количество уже является показанием к РЧА.
Общее самочувствие хорошее, экстрасистолы ощущаю, особенно сильно в ПМС (связано с менстр.циклом).
Что могло послужить причиной ухудшения? Следует ли уже принимать антиаритмики при таком заключении?
Интернет пестрит угрозой внезапной смерти при большом количестве экстрасистол. На сколько это правдиво?
Задавала здесь свой вопрос №811211 в сентябре.
Тогда по показаниям Холтера было зарегистрировано 7155 одиночных желудочковых экстрасистол в сутки с некими нарушениями (описаны в вопросе). Щитовидка в норме.
В октябре повторила холтер – было зарегистрировано 456 желудочковых экстрасистол. Изменений сегмента ST ишемического типа не выявлено. Т.к. во время исследования несколько датчиков отсоединялись на время тренировки (на 40 минут), повторила холтер на прошлой неделе. Заключение:
10664 желудочковые экстрасистолы (10%) регистрировались на протяжении всей записи, во время тренировки – реже. 6 куплетов, 1874 эпизода тригеминии.
Учитывая разный предэктопический интервал, кратность, можно предположить наличие парасистолии. 42 предсердные экстрасистолы. 14 пауз гемодинамически незначимых. Самая продолжительная пауза – 1476 мсек после экстрасистолы.
Изменений ишемического характера не выявлено.
Врач в поликлинике сказал, что такое количество уже является показанием к РЧА.
Общее самочувствие хорошее, экстрасистолы ощущаю, особенно сильно в ПМС (связано с менстр.циклом).
Что могло послужить причиной ухудшения? Следует ли уже принимать антиаритмики при таком заключении?
Интернет пестрит угрозой внезапной смерти при большом количестве экстрасистол. На сколько это правдиво?
10% - частота совсем не критическая. Нет риска внезапной смерти.Можно жить спокойно. Но для этого надо выполнять одно обязательное условие: прекратить рыться в Интернете. Это еще никому не прибавило здоровья, но великолепно формирует и закрепляет неврозы. Антиаритмики не нужны и РЧА тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 19:12
10.12.2014 19:12
09.12.2014 06:55 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Россия Томская область г.Стрежевой
Эдуард Романович, добрый день! Меня зовут Татьяна, 30 лет. Помогите разобраться. Начну с истории болезни. В 2008 при беременности было очень высокое давление 180/100 на приеме у кардиолога нашли шумы в сердце, поставили ВПС под вопросом, ранее никогда на учете не стояла по данному заболеванию. Роды КС, давление так и держиться высоким,в 2010 году отправляют на консультацию В НИИ Кардиологии г.Томск. Где устанавливают диагноз разрыв аневризмы синуса Вальсальвы, коартакция аорты в типичном месте с градиентом 55/26, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, АГ 1степени. В мае оперируют по поводу аневризмы синуса Вальсальвы, в а через 6 мес рекомендуют повторную операцию по устранению коактакции аорта. Назначения беталок ЗОК 25, квадраприл 3мг. Через 6 мес при контрольном обследовании коартакция аорты с градиентом 28/14, операция не показана, контроль Узи раз в 6 мес. На протяжении данного времени наблюдаются боли в сердце в виде сжимания, жжения, покалывания, отдающие в левую руку и лопатку. На данный момент беременность 19 недель, часто повышается давление до 160/100 из назначений только допегип пока принимаю 250х 2 раза в день. Так же боли в сердце и появилась очень сильная отдышка, даже при простой хотьбе, замирает сердце. Противопаказаний к беременности не было. Внутри страх остается. Куда делась кортакция аорты, почему ее не оперировали, читала много что из за нее может произойти разрыв аорты. По ЭКГ ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Протокол УЗИ прилагаю. http://radikall.com/images/2014/12/09/V3zX2.th.jpg Очень жду ответа
Что-то Вы не то сделали. Ваш скан очень мелкий и совсем не читаемый. Может быть при отправке вложения лучше использовать иконку "скрепки", а не "фотокамеры".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 13:50
09.12.2014 13:50
09.12.2014 05:48 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 65. Россия Егорьевск
Мне 65 лет, пол-женский, вес-90 кг.
Хронические заболевания: гипертония и гастрит. Ранее прописанные рениприл и эгилок перестали помогать.
Проводимые исследования: узи брюшной полости, экг, анализы крови:
гемоглабин-151,
СОИ-10,
сахар-5,8.
Были и раньше проблемы с повышенным давление, но в течении октября-ноября 2014 года участилось повышенное «нижнее» давление (доходило до 117 мм/рт.ст.,постоянно-100_103мм/рт.ст. Прописанное уч. врачом лечение (мочегонкой) не принесло результатов. Нарушился сон, участилось общее недомогание, головная боль.
Заранее благодарна за помощь, если получу ответ.
Хронические заболевания: гипертония и гастрит. Ранее прописанные рениприл и эгилок перестали помогать.
Проводимые исследования: узи брюшной полости, экг, анализы крови:
гемоглабин-151,
СОИ-10,
сахар-5,8.
Были и раньше проблемы с повышенным давление, но в течении октября-ноября 2014 года участилось повышенное «нижнее» давление (доходило до 117 мм/рт.ст.,постоянно-100_103мм/рт.ст. Прописанное уч. врачом лечение (мочегонкой) не принесло результатов. Нарушился сон, участилось общее недомогание, головная боль.
Заранее благодарна за помощь, если получу ответ.
При такой гипертонии нет единого универсального средства, комбинации гипотензивных лекарств приходится подбирать индивидуально. Можно попробовать ПРЕСТАНС, постепенно подбирая таблетки с увеличивающимися дозами или КОНКОР АМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 13:57
09.12.2014 13:57
09.12.2014 01:55 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 45. Россиия Чита
Уважаемый Эдуард Романович! Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать, а может и вообще не стоит беспокоиться. Дело в том, что родственники оставили мне на месяц свою собачку (уехали в отпуск) и я теперь с ней гуляю. В течение дня и вечером прогулки проходят хорошо и приятно (для обоих), а вот утром с моим организмом происходит что-то странное. Приходится вставать чуть раньше обычного, сразу одеваться и бежать на улицу - при этом привычные и без особого усилия движения вызывают тахикардию - сердце прямо выскакивает (пульс 110-120). Других неприятных ощущений нет, кроме того, что, конечно, пугаюсь и становится от этого как-то дурно - боюсь, что случится сердечный приступ. После прогулки посижу немного и минут через десять все приходит в норму. Давление у меня в норме, даже склонность к гипотонии, пульс в покое-55-65. Лишнего веса нет, ЭКГ без особенностей, УЗИ в норме. Случаются редкие экстрасистолы, с которыми, благодаря Вам, я мирно уживаюсь. Как Вы оцениваете мое утреннее состояние? Стоит ли что-то принимать?
Уважаемая Виктория!
Я не знаю, что это такое. Может быть непривычные дополнительные усилия вызывают такую реакцию. Такое своеобразное выражение синдрома дезадаптации? По-моему, за этим не стоит ничего серьезного. Попробуйте начать принимать водные настои валерианы и пустырника. Можно взять в аптеке успокаивающий сбор № 2. Думаю, все это быстро пройдет.
Я не знаю, что это такое. Может быть непривычные дополнительные усилия вызывают такую реакцию. Такое своеобразное выражение синдрома дезадаптации? По-моему, за этим не стоит ничего серьезного. Попробуйте начать принимать водные настои валерианы и пустырника. Можно взять в аптеке успокаивающий сбор № 2. Думаю, все это быстро пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 13:40
09.12.2014 13:40
08.12.2014 20:05 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 43. Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Снова требуется Ваша помощь.У мамы(77 лет) сегодня был приступ мерцательной аритмии.Длился целый день.Заметила часов в 12 дня и вот только минут 20 назад(20.30) ритм восстановился.Принимала средства скорой помощи(1 табл.Анаприлина 40 мг,1 ч.л.Корвалола, 3 табл.Аспаркама),смесь настоек валерианы,боярышника,пустырника,позднее еще 1.ч.л. Корвалола,1 табл.Амиодарона,2 табл.Боярышника,позднее еще раз смесь настоек.Делала дыхательные упражнения-глубокий вдох и не дышать 20-30 сек,надавливая на глазные яблоки.Ничего не помогало.Вечером сделала смесь эфирных масел противоаритмическую для вдыхания.И в результате все же ритм восстановился,слава Богу!Первый приступ у мамы был 6 лет назад.Попала в больницу.В течении двух суток сняли.На постоянную терапию был прописан Сотагексал и Индапамид.Но написав Вам,Сотагексал принимать не стала,по Вашей рекомендации принимает Эгилок 25мг 1 раз в день утром.Приступы повторялись не часто.Снимались с помощью Анаприлина,Корвалола и Аспаркама.Долго никогда не длились.Не более 3-х часов.Иногда приходилось вызывать скорую,кололи Панангин.Все проходило до отъезда скорой.А иногда даже,когда они приезжали приступ уже заканчивался.Врачи смеялись,говорили,что Вы наверное так боитесь врачей (или наоборот),что стоит им приехать,у Вас уже все нормально.Сегодня первый раз приступ длился так долго.Участковая терапевт как то выписывала Кордарон(Амиадарон),но мама не стала его принимать,а продолжает Эгилок,по Вашей рекомендации.Сегодня приняла в первый раз.Эдуард Романович,прошу Вас проконсультировать ,что делать дальше.Спасибо,что Вы у нас есть!
Уважаемая Людмила!Не надо больше мучить маму задержками дыхания и надавливание на глазные яблоки. Это вагусные пробы, пригодные для купирования пароксизмальной тахикардии, а на мерцательную артимию они не действуют. В том изобилии лекарств, которые Вы давали, разобраться и решить, что именно помогло или периступпрошел самостоятельно - невозможно. Я думаю, что предложение доктора начать лечение КОРДАРОНОМ (АМИОДАРОНОМ) правильное. Я бы рекомендовал первые три дня давать по 200 мг три раза в день, а потом перешел бы на постоянную поддерживающую дозу 200 мг один раз в день.Доброго Маме и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:37
09.12.2014 00:37
08.12.2014 19:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Беларусь
Может ли быть от резкой отмены бисопролола 10, начинаться тахикардия более 100 ударов с экстрасистолией? Нужно ли постепенно уходить от лекарства ( снижая дозу). И вообще эффективен ли бисопролол при лечении экстрасистолии? И какой из бета-блакаторов самый эффективный для лечения желудочковой жкстрасистолии?
Отменять БИСОПРОЛОЛ в такой солидной дозе надо очень постепенно, примерно раз в две недели уменьшать дозу в два раза. И лишь на дозе 1,25 мг можно отменить совсем.Экстрасистолия вообще не нуждается в лечении. Иногда бета-блокаторы несколько уменьшают её. Обычно мы применяем КОНКОР или НЕБИЛЕТ. Хотя лучше обходится без них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:26
09.12.2014 00:26
08.12.2014 19:11 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. РБ Брест
Здравствуйте! Три года назад начались перебои в сердце, холтер показывал наджелудочковые эктрасистолы одиночные -40. На ЭКГ бывала тахикардия, не более того. Сердце никогда не болело. Только периодические «толчки, кувырки» в груди, УЗИ ничего не показывало. Затем наступила беременность, протекала сложновато (продолжительный токсикоз, тахикардия постоянная, одышка). Я стала бояться этих перебоев до паники, кардиологи ставили НЦД. Затем роды путем КС (из-за сколиоза 3 степ.). После родов прошло пол года, периодически возникали перебои, недавно были не одиночные, т.е.следовали один за другим, что вызвало у меня панику. Пошла снова к кардиологу и на УЗИ, где мне поставили диагноз: «Двухстворчатый АОК (без изменения функции). Камеры сердца не расширены, трабекула в ЛЖ». Подскажите, как дальше поступать? Нужна ли операция или еще какие-либо манипуляции? Возможна ли еще беременность? Могут ли быть перебои от ВПС?
Перебои с таким ВПС не связаны. Повторная беременность возможна. Раз в год стоит повторять ЭхоКГ. Возможно надо лечить саму панику. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:19
09.12.2014 00:19
08.12.2014 18:41 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Волгоград
Беспокоят экстрасистолы, возникающие в основном на ходу, хотя бывает и в покое, особенно в период пмс, замечаю где то раз в день. Немного тревожно переношу их. Ранее уже сталкивалась с ними, проходила холтер и узи, все было в норме. Было обнаружено 1200 предсердных экстрасистол за сутки, врач частной клиники прописали какие то блокаторы, а врач районной поликлиники сказала, что вме это глупости, меньше нервничать и пить панангин и магний б6 осенью и весной. Последовав ее совету , они исчезли у меня года на два. Но вот полгода назад появились снова. Не знаю, стоит ли идти проверяться опять. Посоветуйте, пожалуйста , может просто организм детренирован из за сидЯчего образа жизни.
Возможно, что какую-то роль играет и детренированность организма. А вообще такие нарушения ритма никакой опасности не представляют и в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:14
09.12.2014 00:14