Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович и Александр Александрович-это я Наталья у которой единичная желудочковая экстрлсистолия,сегодня 03:12:14 насчитала 30 штук экстросистол за день,даже в жар кидало.Я знаю уже до абсурда дошло,была у психоневролога,который мне назначил,антидеприсант плизил ,он очень сильный.пожалуйста я все еще боюсь за сердце,дую что оно остановиться.Узи делала год назад все отлично фракция выброса70% тогда еще экстросистол не было .Сердце за всю жизнь не болело по лестнице на 8этаж без отдышки,бегаю как гонча собака.пожалуйста скажите может ли сердцу повредить мои экстросистолы надо ли мне делать еще раз узи сердца,я каждый день щупаю пульс по несколько раз, скажите пожалуйста может ли сердце за год из здорового состояние в плохое превратится за год. Надо ли мне делать холтер.Я так устала подскажите это у меня на функциональной основе? Как вы думаете у меня сердце здоровое? Спасибо за ваше терпение ,отвечать на одно это же, ну вы даже представить не можете насколько психологически мне помогаете.Эдуард Романович и Александр Александрович я про вас напишу книгу благодарю вас.
Спасибо за добрые намерения!
А экстрасистол не надо бояться. Ничуть они сердцу не вредят. И жизнь нисколько не сокращают. Не может сердце за год испортиться. не выдумывайте себе страшилки.И щупать себе пульс не надо, и холтер делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 03:38
Добрый день.
В марте 2014года сделали коронарографию. После больницы в апреле месяце проходя обследование, врач кардиолог сказал, что все в порядке, сердце как у 18-летнего человека.Сейчас часто болит сердце. Давление 160/100 Последнее ЭКГ в ноябре 2014 года показало «изменения в нижней боковой и верхней области левого желудочка» D_P = 0.082
D_PQ =0.114
D_QRS =0.082
D_QT=0.354
D_QT_c= 0.350
ЧСС=78
Назначили глицин 2раза в день по 3 таблетки и конкор 2.5 мг утром и пристариум 2.5 мг 2 раза в день.
Вопрос что это за диагноз и возможны ли при нем физические нагрузки и перелеты?
Спасибо.
"Сейчас часто болит сердце" - это надо очень детально расшифровать. Вероятно понадобится сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.Физические нагрузки вероятно умеренные и перелеты возможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 03:29
Здравствуйте, меня беспокоит вопрос, как часто нужно проверять сердце (ну там экг, узи),?? если у меня хронический тонзиллит, все-таки это постоянный очаг инфекции в организме, который может привести к ревматизму и порокам сердца. миндалины не удаляют по некоторым показаниям. ревмофактор отрицательный, с-реактвиный белок тоже, только асло повышен все время, 378. Спасибо за внимание.
Экг не покажет ни ревматизма, ни порока сердца. А к терапевту раз в год можно обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 01:06
Доброго времени суток!Принимается ли одновременно Эгилок и Лориста? АД 170/120.
Можно принимать одновременно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2014 01:04
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Пару лет назад я писал Вам по поводу экстрасистолии и НЦД, Вы тогда посоветовали не обращать внимание эс не опасна и дали полный расклад моей проблемы! Я последовал Вашему совету и постарался забыть о них, как это не странно невероятно помогло! Эс уменьшились а то и вообще пропали, стал меньше ощущать (в день были частые единичные и парные) а когда случались совершенно перестал обращать внимание у пугаться! Оставил походы к врачам многочисленные исследования, жизнь стала лучше намного, кроме того прошли и иные проявления НЦД! Примерно месяц назад вернулся приступ ЭС и очень сильный где-то с 4 минуты сердце слетело с катушек замирает потом как автомат бьется, потом снова замирает и т.д. Минуты 4 было самое печальное вернулся страх, ведь раньше они были единичные и прошли а теперь вернулись да еще такие! Стоит ли идти к врачу и начинать все по новой - обследования, анализы... Приступ случился как я заметил при переедании, после еды как камень в животе был, прошел с отрыжкой и легкостью в верхней части живота (у меня гипокенезия желчного пузыря, повышенный белерубин)!
http://i077.radikal.ru/1412/9f/ea2ceecacfd7.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1412/7c/e5a900e5f487.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1412/d7/34c9ef83c048.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1412/a9/7f2ea0ac6add.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1412/ee/0366f5fa3eac.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1412/d5/4b170b2d386f.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1412/29/f1f473e8b44b.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1412/e6/7d91806e25ac.jpg
Жду Вашего ответа спасибо Вам огромное Вы так помогли в прошлый раз!
Уважаемый Александр!
Вы прислали кучу документов 3-4-летней давности. Зачем мне надо теперь их раскрывать и рассматривать? К Вашему теперешнему обострению они не имеют никакого отношения.Если приступ возник один раз и больше повторяться не будет, можно смело не обращать на это внимания. Ну, а если приступы будут повторяться, надо будет постараться записать их на ЭКГ или холтере. Тогда можно будет думать, что с этим надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 23:59
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, я уже обращалась к Вам и получила от Вас консультацию. Прежнее обращение к Вам и Ваш ответ: Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам и прошу Вашей консультации. Мне 65 лет, вес в норме, не курю. Более 10 лет страдаю гипертонией ( АД от 103-130 до 180-200) , диагноз - артериальная гипертензия 2 ст. 3ст. риск ССО-3 , групповая желудочковая экстрасистолия; хроническая ишемия головного мозга 2 ст. смешанного генеза. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Периодически бывают кризы. Лечение у терапевта и невролога: диротон 5мг утром, при повышении давления капотен и мочегонные препараты. Диротон принимаю не менее 5 лет. Состояние ухудшилось. Обратилась к кардиологу. Лечение у кардиолога: диета, контроль АД, 1) кардиомагнил 75 мг на ночь (доктор сказал густая кровь) 2) лориста 50мг по 1/2т утром 3) тенокс 5мг по 1 т вечером при повышении АД. Курсом панангин 1т 3р/д 2 недели. Затем был добавлен индопамид 1 т утром. Улучшения при приеме лористы не почувствовала. Ежегодно пролечиваюсь в дневном стационаре. Лечение в 2013 году: нейрокс 5,0 в/в, октовегин 10,0 в/в, рибоксин 2% в/в в резинку. Состояние улучшилось прошла тяжесть и обруч в голове, примерно на полгода хватило. В мае 2014г – капельно пирацетам 5,0 в/в, нейрокс 2,0 в/в. В период капельницы был гипертонический криз (220/110), прием вышеуказанных препаратов не снижал давление. Врачи скорой помощи сделали укол клафелина, давление снизилось, но появился шум в ушах и головная боль. Затем давление стало прыгать, самое низкое было 89/56 до 156/90. На дневном стационаре порекомендовали коринфар. После его приема нестерпимо болела голова, пришлось принять но шпу. Ежегодно делаю массаж 10 процедур. Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, липоматоз поджелудочной железы, киста правой почки 74/52 мм. Подскажите, пожалуйста, можно ли и как (какими комбинациями препаратов) стабилизировать АД и как не допустить дальнейшего ухудшения состояния головного мозга? Благодарю Вас. Ответ:
Лечение гипертонии совершенно некачественное. Оно должно быть плановым и постоянным. Никакие внутривенные капельные или струйные вливания не нужны. Курсовое лечение в стационаре тоже не нужно.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Желаю Вам терпения и успеха! В июле я сделала ЭХОКГ с такими результатами:
http://s44.radikal.ru/i105/1002/3f/3ca26d13c759.jpq


Когда я перешла на комбинацию препаратов: престариум А 5мг. (прием 0.5 табл.) и тенокс 5мг.(прием 0.5табл.) появилась отечность лица и под коленями, и после месяца применения давление к вечеру стало повышаться, затем я заменила престариум на нолипрел А 5мг.(т.к. в составе индапамид) по половине таблетки , но пока давление не стабилизировалось. Прочитав в инструкции что тенокс ( амлодипин) блокатор кальциевых каналов, а по ЭХОКГ обнаружен кальцинат в кольце я забеспокоилась, могу ли я принимать препараты-блокаторы кальцевых каналов? Могу ли я длительное время или постоянно принимать препараты в составе с индапамидом? Могу ли я курсами принимать циннаризин при нарушениях мозгового кровообращения и как он сочетается с препаратами от давления? Благодарю Вас, огромное спасибо!
Уважаемая Любовь!
Амлодипин принимать можно. Если нужно, все эти препараты можно принимать постоянно. ЦИННАРИЗИН с этими препаратами принимать можно, хотя, по-моему, он очень слабый препарат. Но это надо решать с неврологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 23:26
болит вся левая сторона грудины ,при глубоком вздохе боль отдает под лопаткой . иногда не хватает воздуха хотя пульс норм и давление в норме что такое не понимаю
Нет у Вас никакой ишемической болезни сердца. И вообще эти боли к сердцу никакого отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 23:21
Здравствуйте уважаемые доктора.Мне 31г, вес 49кг, рост 61см. Не знаю что со мной происходит. 1.5г наблюдаюсь у кардиолога. Обращалась и обращаюсь по поводу экстрасистол( 3Холтера сделано, по результам: тахикардия мин 60уд.в мин, макс 160уд.в мин., ЖЭ до 5шт. в сутки и НЖЭ до 14 в сутки.) Сейчас мучают какие то приступы.... у меня лет с 12 были похожие приступы: тяжесть в голове, страх упасть в обморок, какя то отстраненность, голоса как то далеко становятся, страх, суета, паника, потом отходит начинает трясти и слабость. Ходила по неврологам еще тогда, говорили нервное. Вот сейчас после страхов по поводу Э, появились страхи за давление. вот последний приступ: с утра все хорошо, постепенно накатываает какая то тяжесть в шее. плечах, в затылке. Потом появляется чувство пожигания шеи переходящее на затылок, потом жар поднимается по затылку, накатывает страх, сердцебиение, голова становится какой то ватной( не скажу что болит, а как то неприятно слегка побаливает, страх что сейчас лопнет) иногда подташнивает. Давление в этот момент 135(140) на 70, при МОЕМ 100(110)на 60(70), иногда, особенно последнее время стало часто 115(120) на 60(70).Потом это состояние немного спадает давление понижается постепенно без лекарств и трясутся руки. Имею остеохондроз ШОП 2 ст.(Снижена высота межпозв.дисков С3-С4, С4-С5, в задних отделах, С5-С6,С6-С7 в передних отделах.Скошены передние площадки С3-С5, уплотнены задние углы С3-С7.Унковертебральные отроски заострены). очень часто, от перенапряжения болят позвонки у основания черепа. Сосуды головы и шеи в норме, анализы-норма, гармоны-норма. Сижу в декрете-«на стену лезу», стала раздражительной, рассеянной, депрессия.ВСД ставили с детства. Кардиолог ставит НЦА. Подскажите что за прриступы со мной происходят? может ли быть причинв в остеохондрозе?Сейчас 3день по назначению кардиоога принимаю Адаптол(может это от него) и магний в6. Заранее спасибо.
Думаю, что описанные Вами приступы не имеют к сердцу никакого отношения. Единичные экстрасистолы тоже не могут дать такой картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 23:19
иногда, 2-3 раза в год, в основном в осенне-весенний период наблюдается такое состояние: мутнеет в глазах, сердце начинает биться с бешеной скоростью, аж зубы сводит, может длиться минут 5-15. Потом резко сердце начинает биться медленно, ощущение, что практически останавливается. УЗИ и кардиограмма патологий не выявили. Присутствует тахикардия, сказали, что это особенность моей нервной системы... Кроме успокоительных ничего не назначали. Что это может быть?
По такому рассказу надо думать о пароксизмальной тахикардии. ЭКГ по-видимому снимали вне приступа. Надо сделать холтеровское мониторирование в надежде, что за сутки такой приступ возникнет и запишется. Хотя если такие приступы возникают 1 -2 раза в год, то вероятно без чрезпищеводной злектростимуляции не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 20:25
Здравствуйте! Мне 33 года, 3 года назад родила ребенка, проблем особых со здоровьем не было. Иногда себя проявляла вегето-сосудистая в виде повышенного давления и тахикардии, но сейчас уже более месяца регулярные скачки давления до 160\100 и тахикардия. Ужасная слабость, отсутствие аппетита, головные боли не дают покоя. Ходила к врачам, сдавала анализы, делала узи брюшной полости и щитовидной железы все в норме.назаначили препараты по снижению АД Диротон и Индап, давление стабилизировалось, но тахикардия не проходит держится 90-100 уд.м., и еще больше проявилась слабость. Подскажите , что можно еще сделать?
ДИРОТОН и ИНДАП - это хорошая комбинация. Но с учетом тахикардии я бы порекомендовал еще добавить к ним КОНКОР КОР по 2,5 мг один или два раза в день. Начните лучше с одного раза и через неделю оцените эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 20:20
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста холтер: Нарушения ритма: наджелуд.экстрасистолы:1648, предэкопический интервал: 328-1092 мс. Одиночные: 36. Наджелуд.тахикардии:24 (комплексов:1612). Наибольшая тахикардия 258 компл.
Делала холтер 2 года назад, т.к. ощущаю перебои в сердце. После родов пол года перебои были только во время волнения. А сегодня как начало сердце трепетать, «переворачиваться», и паника присоединилась, а оно от этого еще больше стало трепетать. Выпила валокардин, помогло, но все равно еще пару раз было одиночных. Как думаете, это проблема с сердцем, или все-таки невроз? Во время беременности кардиологи ставили НЦД по кардиальному типу.
Я думаю, что тут больше от невроза, чем от сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 20:17
Здравствствуйте Эдвард Романович!я обращалась к Вам по поводу экстросистол,принимала пустырник,валериану cтало легче чуть,но все равно очень их боюсь.у меня невроз, на холторе 48 одиночных мономорфных желудочковых эксросистол.я читала что желудочковые эс наиболее опасны так как могут вызвать фибриляцию желудочков и внезапную смерть ,скажите пожалуйста,так ли опасны именно ЖЭС.Спасибо!
ЖЭС так же безопасны, как и НЖЭС. Вашему здоровью они совершенно не угрожают. Можно отбросить все опасения и жить спокойно. Или обращаться к психиатрам и психотерапевтам для лечения невроза, который невинную экстрасистолию превращает в проблему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 20:13
Подскажите пожалуйста у меня увеличена ММЛЖ - 233г мой рост 177 вес 90кг является ли это гипертрофией и может ли стать причиной нарушений ритма сердца ? КДР ЛЖ -58мм Межжелудочковая перегородка 10мм Задняя стенка ЛЖ- 10мм Левое предсердие-38 Правый желудочек-28мм КДО-ЛЖ-168г КСО-ЛЖ- 57.8 ФВ-66 ударный выброс-110.8мл Есть ли гипертрофия? Хотелось бы узнать ваше мнение о препарате элькардио - стоит ли его принимать?
Нет гипертрофии левого желудочка.А препарат этот - очередное шарлатанство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 20:08
Добрый день!Скажите пожалуйста.У меня ВПС (двустворчатый АК,аортальная недостаточность 1 ст.,пролапс митрального клапана).Неделю наза был сложно удалён зуб,принимала антибиотики.Сейчас сдала анализы.Если можно оцените ситуацию-есть ли повод беспокоится о возможности развития инфекционного эндокардита?
С -реактивный белок 0,48(менее 5)
Протромбиновое время 13 (9,8-12) !
Протромбиновый индекс 69 (70-130) !
МНО 1,12 (0,8-1.14)
Лейкоциты 7,21 (4,5-11,3)
Моноциты 0,65 (0,09-0,60) !
Моноциты % 9.0 (3-11)
Лимфоциты 2,52 (1,2-3)
Лимфоциты % 35 (19-37)
СОЭ 10 (0-20)
Через еделю планирую сдать ещё анализы.(может нужны ещё какие-нибудь показатели?)Спасибо.С уважением.
Все анализы не дают никаких подозрений на инфекционный эндокардит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 19:52
Добрый день, уважаемые врачи!
Мне 24 года, рост 164, вес 50 кг.
Ни с сего заболела левая почка.
Было произведено УЗИ, анализ мочи, осмотр у уролога.
В моче найдено немного эпителия, значительно повышена ее кислотность, а также обнаружен песок.
УЗИ песка не заметило - по УЗИ почки полностью в норме и никаких нарушений нет.
Вопрос вот в чем:
Вместе с неприятными ощущениями в области почки у меня появилась сильная головная боль, особенно «давит» на верхнюю часть глаз.
Голова раскалывается уже 4 день без перерыва. Пила Фуросемид. Стало немного легче, но все равно есть сильная боль.
Сейчас несколько раз измерила давление - 141\83, пульс 111.
Мне очень плохо. Выпила папазол.
Что мне делать? Неужели причина в почке, если узи ничео не нашло?
Не уверен, что дело в почке. А давление могло подняться из-за самой головной боли. надо обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 19:48
Здравствуйте уважаемые доктора! Очень благодарна вам, что откликаетесь на вопросы ! Хочу спросить, сейчас 18 недель беременности! До беременности ходила на узи сердца, экг, все норма, без патологий, узи сосудов шеи проходимы без особенностей, но есть шейный остеохондроз, мрт головы без патологий, узи сосудов нижних конечностей, узи основных сосудов магистральных, аорты и т.д. Тоже все хорошо стеноза нет, атеросклероза нет, тромбов нет. В последние 2 месяца беспокоят различные боли то справа, то слева, то кольнет , то при вдохе в ребрах дискомфорт, то шея болит. А дней 5 назад возник дискомфорт в груди, отрыжка, потом голос осип! Говорят что это якобы изжога! Но я себе настолько забила голову всякой ерундой, что хотела уточнить! Если сосуды без особенностей может ли быть стенокардия? Второй вопрос, если узи сердца без патологий, видно ли на узи сердца кровоток в коронарных сосудах сердца? Просто забила голову и очень переживаю за малыша! Если сердце и сосуды были 3 месяца назад норма, может ли так быстро пойти какие-то нарушения? Или действительно я начала циклиться! Спасибо вам за поддержку!
Вы, действительно, хорошо "зациклились". Никакой стенокардии у Вас быть нее может. На УЗИ ни коронарные артерии, ни кровоток в них не видны. Никакие нарушения за три месяца у Вас не произошли. И перестаньте заниматься всякими глупостями. Вы скоро МАМА! Солидный человек!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 17:26
Мужчина 30 лет,Симптомы появились около года(Нарушения сердечного ритма)Состояние на данный момент нормальное,исследования ранее не проводились,лечение не назначалось и не проводилось.Нерегулярность ритма=3%,Средняя частота желудочковых сокращений _69 уд.мин,Горизонтальное положение ЭОС во фронтальной плоскости,Индекс массы лев.желудочка-115г.м.кв(норматив 131)Укорочение интервалаQT,исключить гиперкальцемию.Изменение сегмента ST в боковой области.Вероятно неспецифического характера или связаны с ишемией миокарда.Помогите понять,все ли в порядке.Заранее благодарю за ответ.С уважением Анна
Трудно понять. По-видимому, заключение давалось автоматом, специальной программой, заложенной в аппарат ЭКГ. Без врачебной подписи и заключения такая запись вообще не должна выдаваться на руки больному. Она неполноценна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 17:21
Здравствуйте, я до беременности пила анаприлин три года каждый день. Тахикардия у меня. Но вот в апреле я забеременела и первые 12 недель тоже его пила. Так как не знала о беременности. Потом прекратила, кардиолог сказала что нельзя его пить при беременности, потому что он токсичен и очень влияет на малыша. Скажите если я пила его первые 12 недель это значит что с моим малышом что то не так? Что у меня гепоксия плода?
Токсичность бета-блокаторов, в том числе и АНАПРИЛИНА, сравнительно невелика. Определенный риск есть, но никто заранее не может определить, коснулось ли это и в какой степени Вашего будущего ребенка. Лучше, конечно, от него и вообще от всех лекарств отказаться на время беременности. И вообще применять анаприлин из-за тахикардии - это разврат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 17:18
Маме 60 лет. Перенесен несколько лет назад инфаркт и инсульт. Сахарный диабет, высокое давление. Каждый день пьёт таблетки и колит инсулин. Последнее время у неё происходит как бы спазм и нечем дышать. спазм длился с 1-2 минуты,но было так страшно,не могла ни вдохнуть,ни выдохнуть. Чем я могу помочь?мои действия? И отчего это происходит?
Это не для заочной консультации. Такие приступы надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 15:39
Уважаемый Эдуард Романович! Вы уже отвечали на мой вопрос по поводу результатов эхокардиографии. Не смогли бы Вы пояснить такой момент. Мне поставили недостаточность митрального клапана 2-3 степени.Но насколько я понимаю разница между 2 и 3 степенями очень большая. Неужели по эхокардиографии нельзя определить точно? Мои жалобы: после затяжного стресса стало повышаться давление до 160-180. Нижнее до 90. Нормальное 120 на 80. Боли в сердце в левой половине грудной клетки ноющие, колющие. Одышки нет. По гормонам повышенный ТТГ (5,4).
Уважаемая Нина!
Не будьте придирой! Если доктор по каким-то конкретным причинам не смог четко отнести недостаточность митрального клапана ко 2 или 3 степени и честно написал об этом, не надо жалеть о том, что он не подмахнул более четкую, но менее доказанную формулировку. А повышенное давление надо лечить. Я обычно предпочитаю это делать начиная с таких комбинированных препаратов, как ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 15:37
Добрый день!
Меня зовут Катя, мне 24 года.
С дества возникали перебои в работе сердца. Ставили тахикардию, экстрасистолию. Последние два года перебои стали мучать каждый день, порой приступы вызывают такой страх, что делать что-то становится невозможно. Качество жизни значительно снизилось.
Раньше разово спасалась анаприлином. В апреле на очередной консультации кардиолог назначил конкор. Пила по 2,5мг утром. Облегчение не пришло.
Попала в больницу с приступом аритмии. По результатам холтера поставили мерцательную. Назначили сотагексал 20мг 2р в день. При увеличении дозы до 40 давление падало до 90/40. Сотагексал принимаю почти месяц. Приступы аритмии стали случаться реже, но не прошли. Тахикардия (пульс 110-140) периодически навещает. Параллельно принимаю препарат Джес.
Для успокоения принимала 1/4 таблетки клоназепама на ночь.
Последние результаты обследования прилагаю.
http://s009.radikal.ru/i309/1412/0f/0873d5425d8b.jpg
Подскажите, правильно ли поставлен диагноз. Нет ли необходимости в хирургическом лечении аритмии? Можно ли с таким диагнозом лететь отдыхать, нужно ли в чем-то себя ограничивать?
Вероятно стоит обсудить с аритмологом возможность абляции зоны устий легочных вен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 15:28
Здравствуйте!У меня за день до родов поднялось давление 180/90,меня положили в род.дом и на следующий день я родила,давление сбивали допегитом.И уже 7 месяцев я мучаюсь с приступами пароксизмальной тахикардии,чсс достигает до 150 ударов,при этом давление остается 120/80,ПРИСТУПЫ могут возникать как днем так и ночью,во время приступов пью атенолол.И температура поднимается ближе к обеду 37.4 около 7 месяцев,сопровождается похолоднением рук,ног,дрожью,в последнее время появились непроизвольные мышечные поддергивание левой руки,и онемением левой стороны лица.Делала узи сердца пролапс передней створки мк 1-2 степени с регургитацией 1 степени,дополнительные хорды в полости левого желудочка.МРТ головного мозга и сосудов в норме,КТ грудной клетки остатки не редуцированного тимуса.Суточный мониторинг 1 эпизод парной мономорфной экстрасистолии,повышение AД ночью до 140/99 АПНОЭ/ГИПНОЭ средней тяжести 55 мин.нарушение дыхания,ЧСС 155 УД.МИН.Обследовала щитовидную железу все в нрме.В общем анализе крови повышенны лимфоциты 48.
Надо уточнить характер пароксизмальной тахикардии. При частых приступах за семь месяцев вероятно их можно было записать на ЭКГ. Тогда легче будет подобрать оптимальное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 15:23
На ЭКГ синусовый ритм.Горизонтальное ЭОС. ГЛФ. Изменения миокарда с недостаточностью питания передне-перегородочной верхушечной области ЛЖ. В течении 5 лет то лучше то хуже. Врачне назначает ни каких препаратов. От АД
пью изоптин СР240 и индапомид. В 36 лет оперирована по поводу миомы. Астма.На щитовидки несколько узлов, но гармоны в пределах нормы.
Если возможность улучшить питание миокарда. Спасибо.
Такое заключение по ЭКГ не является достаточным поводом для назначения и приема каких-либо лекарств. Показанием к лечению могут служить только клинические проявления ишемии - стенокардия. А вы о ней ничего не пишите. Лечить заключение по ЭКГ - бессмысленно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 14:13
Добрый день.
Благодарю Вас за консультацию ( № 825910)
Я не принимаю не каких лекарств кроме Кардиомагнила, какие препараты мне необходимы?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 14:09
Мне 61 год, бывший спортсмен, последние 15 лет занимаюсь в тр. зале
через день,самочувствие отменное, давление мерил дважды в день, перед тренировкой принимал конкор-1,25, на ночь осмо адалат-30 мг,постоянное цифры-112-66,130-80.все сломалось 1 ноября,внезапно начало подниматься давление и пульс до 200-100, пульс-112,и так через
1-2 дня,лёг на обследование,сделали биохимию,моча,Эхо,узи, почки, надпочечники,шейные артерии , и т.д-все в порядке. Диагноз:гипертония.
Принимаю кучу таблеток ,но чувствую=что-то не так.Вчера провел легкую тренировку утром,как всегда, при нагрузке полный комфорт,а вечером повторился приступ:резкий подъём давления.Что делать? С ув. С.Оздоев
После проведенного обследования должны были установить точный диагноз. "Гипертония" - это только симптом, а не диагноз. "Куча таблеток" определение недостаточно четкое, что бы можно было оценить его и дать какие-то советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 14:07
Добрый день!
В прошлом году в госпитале поставлен диагноз:гипертония 1й степени.Обычное давление 140 х 85.
Приобрёл ковёр с турманиевой керамикой пр-ва Кореи.
После прогреваний чувствую дискомфорт в области сердца.
Давление после процедуры не увеличено;в поликлинике сказали,что керамика не является противопоказанием.
Хотелось бы узнать ваше мнение по этому вопросу.
Никогда не имел дело с керамикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 14:02
Здравствуйте, мне 17 лет. В 2010 году у меня обнаружили преходящую АВ блокаду 2с. Недавно проходил обследование от военкомата ЭКГ и УЗИ никаких отклонений не выявило, но по холтер показал: синусовый ритм общей с преходящей полной блокадой ПНПГ(преимущественно днем при ФН) длительность 1.00: 24: 15, с ЧСС от 50 до 119(срдняя 71) уд/мин в течении всего наблюдения. В ночное время регистрировалась транзиторная АВ блокада 2ст Мебиц1, на фоне которой зарегистрировано 36 клинических значемых пауз. Можно ли мне заниматься спортом и идти в армию?

Вот мои показание холтэра.

http://s017.radikal.ru/i430/1412/79/ccde362e4fec.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1412/eb/8ced30725ef4.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1412/d2/c0b78c11277a.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1412/fe/3aef596b7038.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1412/c4/b43a893c7712.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1412/ad/f9df5fe90366.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1412/e8/f87f26b45b7b.jpg
Что такое "клинически значимые паузы"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 14:00
сын 16 лет 2 раза падал в обморок в течении 3 месяцев.Обратились к кардиологу,сделали мониторинг 4 часовой, узи сердца. Заключение кардиолога: вегето-сосудистая дистония с синкопальными состояниями.Синдром слабости синусового узла.Миграция водителя ритма.Брадикардия.Пролапс митрального клапана 1 ст. с мин.регургитацией.лечение:магне в6,пантогам 1 месяц по1т 2 раза,затем корнитон по 1т 2 раза. Правильно ли назначено лечение,каков наш прогноз(лечиться ли это).Есть ли необходимость в госпитализации? заранее спасибо.
Информация совершенно недостаточная. Какова степень брадикардии? Были ли при холтеровском мониторировании зарегистрированы паузы? Сопровождались ли они какими-нибудь проявлениями? Лечение совершенно неадекватно. Вероятно, надо искать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 13:54
Здравствуйте, на протяжении 2 лет беспокоит невроз сердца или что то подобное,постоянно чувствую свое сердцебиени не только в области груди но и в области шеи, пальцев, висков.Когда резко встаю стучит 100+ ударов в секунду, малейшее волнение - ритм нарушен и стучит что аж уши закладывает,врачи говорят - ЗДОРОВ, я не знаю что делать, пил успакоительные(тенотен,афобазол,пустырник,новопассит)ничего не помогает,посоветуйте пожалуйста...
Если врачи не находят болезни и говорят, что здоров, а Вы ощущаете какие-то неприятности, то, скорее всего, надо думать о неврозе. И к кардиологам обращаться нет смысла. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 12:54
Здравствуйте! Последнее время часто болит сердце, часто не могу сделать глубокий вдох, особенно емли перенервничаю...сегодня болит левая лопатка и сердце, 2, 5 года наблюдая субфебрилитет неясного генеза , 2 года назад переболела миокардитом, вот последнии анализы Холтер: Мониторинг начался в 10:33и продолжался 23:59 мин.За период монит.ЭКГ зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая дыхательная аритмия.Средняя частота сердечных сокращений равнялась 70 уд.мин.Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 44 уд.мин.зарегистрирован в 03:26.Максимальная частота сердечных сокращениц равнялась 141 уд.мин зарегистрирован в 08:33.Левожелудочкавая эктопическая активность состоялась из единичного ПЖС, зарегистрированного в вечернеие часы.Ритм включал 07ч56мин синусовой брадикардит, преобладающей в вечерние, ночные и утренние часы.Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 03:26 длительность 27 мин 56 сек с мин.ЧСС 44 уд.мин Ритм включал 35мин 30 сек синусовоц тахикардии преобладающей в активный период суток эпизод наиболее синусовой тахикардии был зарегистрирован в 08:33 длительностью в 01мин 11 сек с макс.ЧСС 141 уд.мин.Наджелудочковаяредкая (монофорфная, политопная) эктопическая активность, преобладающая в вечернре, ночные и утренние часы , состояла из 18 одиночных ППС Максимальный интервал R-R составил 1500 мс., зарегистрирован в 03:26.Усредненный интервал QT равнялся 405 мс за период мониторинга.Усредненный интервал QTc(корригированный) равнялся 432мс за период мониторинга.Минимальный интервал QTза период наблюдения равнялся 309мс, зарегистрир.в 11:35Миним.интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 388 мсзарегист в 22:57.Процент усредненных интервалов QTc(корригированный) продолжительностью более 450мс равнялся 12% За период мониторированияЭКГ по К-1и К-2 зарегистрированы эпизоды горизонтальной устойчивой тахизависимой депрессии сегмента ST с большей вероятностью диспозиционного генеза (необходима верификация) За период мониторированияЭКГ значимых пауз (интервал R-R более 2500мс ) и нарушени1 проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано.Узи сердца Размеры сердца в пределах нормы минимальная какая то мимаматорная (плохой почерк у доктора) дегенерация минтрального клапана, функция не нарушена, сократительность миокарды в норме.Доктор сказал наблюдать и повторить через прл года.Но мне же дискомфортно, то ноет и самое главное я постоянно его «чувствую»как стучит , особенно ночью , аж в ушах стук слышен. Заранее спасибо за ответ)
Все, что Вы описываете, это не патология сердца. Как показали все проведенные исследование, сердце здорово. Имеются признакиневроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 02:39
0