On-line консультация | ![]() |
30.11.2014 08:31 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 56. Беларусь Пружаны
Прошу вас пояснить мою ситуацию.. Что мы имеем на сегодняшний день? Хроническую усталость, расшатанную нервную систему, бессонницу, отсутствие физ.нагрузок,в течении 10 лет 7-8 срывов ритма на МА,причина не выяснена,восстановление два раза ЭИТ. Коронарография три месяца назад-сосуды чистые.Заметил что при физической или эмоциональной нагрузке в вечернее время даже при нормальных числах давления и ЧСС,очень плохо засыпаю, то есть надо чтобы прошло 2-3 часа.Пользуюсь снотворными, очень помогают транквилизаторы, даже самые малые дозы, но не злоупотребляю. Описываю сегодняшний случай.После физической и эмоциональной нагрузки в 23.30 решил принять успокоительные капли и через пару часов пойти спать.Уснуть не удалось,И через минут 20 после того, как лег, немного поднялось давление 140/80 и Чсс 90. Поднялся, посидел у телевизора, все восстановилось и опять лег. Опять через полчаса пробуждение , так повторялось ло утра четыре раза..........160/100 чсс 97, поехал в приемный покой.....ЭКГ нормальная,сделали магнезию и тройчатку. Главный вопрос..........как мне защитить себя от этих проблем, то есть может дополнительно в таких случаях заранее что-то принять? Спасибо.
Это вопросы к неврологу или психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2014 15:20
30.11.2014 15:20
30.11.2014 04:20 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 60. сахалин
Здравствуйте! Моя проблема с 1998 года выставлен диагноз аит принимаю л-тироксин в дозе 100, с этого же года на ЭКГ изменения миокарда умеренные, гипертрофия левого .желудочка, в областном центре выставили диагноз дисгормональная кардиомиопатия меня пока ничего не беспокоит и не беспокоило. Проходила мед осмотр. Сестра которая делала ЭКГ сказала что с такой плохой ЭКГ не подпишут медосмотр...выраженные изменения всех отделов левого желудочка и гипертрофия...кардиологов в городе нет и я не знаю что мне делать...пугают что должна наступить сердечная недостаточностьни сегодня,завтра....подскажите насколько это серьёзно...кроме ЭКГ мне ничего не делали ни УЗИ ни холтер....насколько все серьёзно..давление110-70 пониженное. Это гормон так посадил сердечную мышцу? Что делать? Есть ли какие екарства для поддержания? Заранее спасибо
Ну как можно серьезно относиться к мнению медсестры об ЭКГ. Или у Вас больше тем для переживания нет? Все совершенно не серьезно. И давление никуда не упало, совершенно нормальные величины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2014 15:18
30.11.2014 15:18
30.11.2014 01:12 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 23. Россия Москва
Здравствуйте! страдаю переодическим нарушением координации. невролог прописал мексидол. после первого приема меня немного начало клонить в сон и хуже стала соображать голова, но самое неприятное что в области сердца я почувствовала очень неприятные и пугающие ощущения какого то распирания, как будто сердце сейчас взорвется.. эта реакция может служить причиной для отмены препарата или так может быть и можно продолжать принимать?
Я вообще считаю МЕКСИДОЛ пустышкой и никогда его не назначаю. Но независимо от моего мнения дальнейший прием, конечно, надо прекратить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2014 15:14
30.11.2014 15:14
30.11.2014 00:43 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 38. Россия Новгородская обл.
Здравствуйте. Ранее обращался к вам с жалобами о тахикардии и невроза, принимал курсами «Успокоительный сбор №2». Уже месяц как я нечего не принимаю. Самочувствие хорошее, но иногда бывают ощущения, что пульс слишком медленный (при 60 уд. мин.) или наоборот кажется что частит (при 90 уд. мин.). Я понимаю, что эти показатели нормальные и все неприятные для меня ощущения проявления невроза. В связи с этим хочу еще раз по принимать успокоительный сбор, но есть вопрос связанный с давлением. Я каждый день измеряю давление, на протяжении 3 недель оно у меня 110/70, редко бывает 100/65. Обычно раньше у меня было 130/80-90.
Вопрос вот в чем: Можно ли в моей ситуации с текущим давлением возобновить прием настоя «Успокоительный сбор №2»?
Почему спросил, в настое содержится пустырник, он вроде как снижает давление, поэтому решил у Вас проконсультироваться.
Спасибо.
Вопрос вот в чем: Можно ли в моей ситуации с текущим давлением возобновить прием настоя «Успокоительный сбор №2»?
Почему спросил, в настое содержится пустырник, он вроде как снижает давление, поэтому решил у Вас проконсультироваться.
Спасибо.
Можно. Пустырник не столь сильно отражается на давлении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2014 02:56
30.11.2014 02:56
29.11.2014 21:26 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 44. Петрозаволск
Подскажите пожалуйста.После проведения суточного мониторенга кардиолог сказал что надо обязательно ставить кардиостимулятор.Выписка из карты:ЧСС ср.81,мин53,до 42 ночью. радкая ОЖЭС(всего 9),ОНЖС (всего 9), парная НЖЭС,групповая НЖЭС,паузы от 1307 до 2545мсек(всего 11) все ночью, асистолия до 5844мсек(ночью),дипрессия ST-T до 1мм от нижней стенки. Курю 1,5 пачки в день ,много кофе,перед мониторингом 2 суток за рулём (сон 3 часа) Работаю водителем дальнобойщиком ,В 2012 году Велоэргометрическое обследование-ишемический тест отрицательный.Что делать? Спасибо большое.
Такая длительность периодов асистолии, действительно, требует постановки кардиостимулятора. И сколько же можно травить свое сердце никотином?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2014 02:54
30.11.2014 02:54
29.11.2014 21:21 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Серпухов
У меня беременность 31 неделя. Я гипертоник с 16 лет. С начала беременности терапевт назначила амлодипин 5мг 2 раза в день и атеналол 12,5 2 раза в день. С начала беременности и до 29 недель давление было в норме 120/80 и даже ниже 110/70. Я понимаю что срок сейчас большой, объём циркулирующей крови увиличился, давление стало 150/105 и 140/100. Назначенные лекарства не помогают, пробовали нифедипин 3 раза в день, тоже ноль. В стационаре капали магнезию, толку тоже мало, выписали через 10 дней. Чем можно понизить давление, или увеличить дозу назначенных препаратов. Анализы все в норме. Терапевт наша на больничном, а я переживаю за ребёнка, беременность ждала 12 лет.
Цифры, которые Вы называете, не являются критическими. При хорошем самочувствии и нормальных анализах мочи они не требуют более активной терапии. Может быть стоит добавить ДОПЕГИТ в случае, если давление будет повышаться больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2014 02:48
30.11.2014 02:48
29.11.2014 20:48 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Москва
Я обращался вчера по поводу возможной гипертрофии по результатам ЭКГ...
вот ссылка на первое обращение:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/825312/
Сегодня сходил на Эхо.
Вот его результаты:
http://s14.radikal.ru/i187/1411/e2/5f345bddf114.jpg
Вот ЭХО полгода назад, на этом же аппарате но другой доктор делал :
http://s011.radikal.ru/i318/1411/a9/42a70926f1ac.jpg
А вот, заодно кардиограмма , сделанная там же полугодовой давности:
http://s57.radikal.ru/i155/1411/d3/8076290c58ee.jpg
Теперь вопросы:
1. Правильно ли я понимаю, что гипертрофии нет?
2. Почему на ЭКГ полугодовой давности не было признаков гипертрофии,а сами жедлудочки были больше и толще... а теперь они вроде как меньше и тоньше, а признаки на ЭКГ есть...?
3. Насколько серьезна «диастолическая дисфункция левого желудочка»..?
4. На новом ЭХО оба предсердия стали на 6-7 мм больше... это видимо плохо ?
5. Аорта - 36 мм. полгода назад - 35, еще три года назад 33. Значит ли это,что приближается аневризма ?
Откуда у меня это все могло появиться и можно ли это все вылечить ?
Заранее спасибо!
вот ссылка на первое обращение:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/825312/
Сегодня сходил на Эхо.
Вот его результаты:
http://s14.radikal.ru/i187/1411/e2/5f345bddf114.jpg
Вот ЭХО полгода назад, на этом же аппарате но другой доктор делал :
http://s011.radikal.ru/i318/1411/a9/42a70926f1ac.jpg
А вот, заодно кардиограмма , сделанная там же полугодовой давности:
http://s57.radikal.ru/i155/1411/d3/8076290c58ee.jpg
Теперь вопросы:
1. Правильно ли я понимаю, что гипертрофии нет?
2. Почему на ЭКГ полугодовой давности не было признаков гипертрофии,а сами жедлудочки были больше и толще... а теперь они вроде как меньше и тоньше, а признаки на ЭКГ есть...?
3. Насколько серьезна «диастолическая дисфункция левого желудочка»..?
4. На новом ЭХО оба предсердия стали на 6-7 мм больше... это видимо плохо ?
5. Аорта - 36 мм. полгода назад - 35, еще три года назад 33. Значит ли это,что приближается аневризма ?
Откуда у меня это все могло появиться и можно ли это все вылечить ?
Заранее спасибо!
Все это слишком громоздко и сложно для заочной консультации. Найдите очного консультанта, перед которым Вы сможете на большом столе разложить все Ваши документы. на экране это сделать труднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2014 02:40
30.11.2014 02:40
29.11.2014 20:03 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Россия Ульяновск
Здравствуйте.Муж.39лет. Принимаю постоянно лекарства от давления: Амприлан 5мг+ Бисопролол 10мг один раз в день, эти лекарства мне помогают. Но когда я на работе (работаю сутки через трое в котельной, шум от котлов, да ещё сутки на ногах) давление поднимается до 180/110, принимаю капотен (25мг) под язык, а он не помогает. Я говорил врачу что он мне не помогает, она мне сказала что всем помогает и не может быть чтобы тебе не помогло. Может нужно увеличить дозу, и какую разовую дозу капотена можно принимать.
Нет. Здесь КАПОТЕН не годится. Это препарат очень короткого действия, пригодный для купирования гипертонических кризов. Но сами кризы являются свидетельством недостаточной плановой терапии. В комбинации АМПРИЛАН + БИСОПРОЛОЛ целесообразно увеличить дозу АМПРИЛАНА до 10 мг. Может быть стоит добавить ИНДАПАМИД и АМЛОДИПИН. Делать это надо не сразу, а постепенно, последовательно. И надо очень подумать над своим образом жизни и условиями работы. Я понимаю всю трудность решения этих вопросов, но здоровье дороже. И для больного с гипертонической болезнью и такими величинами АД этот сменный образ жизни не подходит. Думайте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2014 02:35
30.11.2014 02:35
29.11.2014 19:38 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 42. Russia S-Peterburg
Добрый день! Беспокоят экстрасистолы, чувствуются и одиночные и как будто они идут залпами вперемежку с паузами и добавочными толчками. Сделала суточный мониторинг, причем в этот день и ночь не чувствовала экстрасистолы вообще. Думала, что сделала в непоказательный день. А получились вот такие результаты. Я думаю, а что же происходит, когда мне реально плохо??? Пожалуйста, помогите понять насколько опасно мое состояние!!
Основной ритм :
средняя чсс за время наблюдения -65 уд/мин (днем 75 уд/мин, ночью -57 уд/мин)
максимальная чсс: 138 уд/мин, в 14-10
минимальная чсс: 33 уд/мин, в 23-26
циркадный индекс :1,31
вариабельность ритма:
заключение QT: продолжительность интервала QT/ QT: в пределах половозрастной нормы
QT среднее = 392 мс, QTс среднее = 413 мс, QTс выше нормы – 13%
Обнаружены следующие основные нарушения ритма:
Тахикардии – 120, общей продолжительностью 2 часа 28 минут 30 секунд
Брадикардии – не обнаружено
Паузы - всего 7. Эпизод с максимальной продолжительностью 2464 мс, в 23-58
Одиночных наджелудочковых экстрасистол – всего 54.
Бигемений/тригемений/парных наджелудочковых экстрасистол – всего 1.
Днем наджелудочковых экстрасистол -54
Парные наджелудочковые экстрасистолы - 22
Групповая желудочковая экстрасистола – не обнаружено
Пароксизм разнонаправленной желудочковой тахикардии – не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол – всего 31 (днем 4, ночью 27)
Бигемений/тригемений/парных желудочковых экстрасистол – всего 6.
парных желудочковых экстрасистол – всего 2.
Залючение ST-T: На фоне исходного смещения ST-сегмента: 1 к. 0 мкВ, 0 мкВ, 3 к. 0 мкВ, наблюдалось 18 ST-эпизодов общей продолжительностью 1 час 25 минут.
Максимальная ST-депрессия – 242 мкВ, в 18-05
ST эпизод максимальной продолжительности – 20минут 30 секунд в 18-05
ST эпизод с максимальной ЧСС – 132 ударов в минуту в 14-10
Заключение:
Ритм синусовый, максимальная ЧСС – 138 уд/мин, в 14-10. Минимальная ЧСС- 33 уд/мин , в 23-25. Средняя ЧСС днем- 75 уд/мин, средняя ЧСС ночью- 57 уд/мин. Средняя ЧСС- 65 уд/мин.
Циркадный индекс 1,31.
Регистрируется тенденция к синусовой тахикардии в активный период суток.
Тахикардии – 120, общей продолжительностью 2 часа 28 минут 30 секунд.
Тахикардия максимальной продолжительности – 14 минут, в 18-16 (прогулка пешком)
Тахикардия максимальная ЧСС -117 уд/мин, в 14-12.
За время суточного мониторирования выявлено нарушение процессов возбудимости в виде желудочковых экстрасистол , всего 31, основное количество желудочковых экстрасистол приходится с 23-00 до 00-00 в виде коротких эпизодов бигемении их трех ранних желудочковых экстрасистол (всего 6 эпизодов).
C 01-00 до 05-00 регистрируется нерегулярный синусовый ритм с ЧСС 49-68 уд/мин.
С 05-44 до 06-00 на фоне основного синусового ритма с ЧСС 50-46 уд/мин регистрируются групповые наджелудочковые экстрасистолы – всего 3. В 05-55 регистрируется короткий пароксизм учащенного синусового ритма с ЧСС 75-81 уд/мин на фоне основного ритма с ЧСС 50-46 уд/мин.
Нарушения процессов проводимости нет.
Регистрируются постэкстросистолические паузы продолжительностю 1600-1992- 2012. Пауз -7. Пауза максимальной продолжительности 2464 микросекунды , в 23-58.
Нарушение процессов реполяризации регистрируется в виде горизонтальной депрессии сегмента ST-T- 213 мкВ , продолжительностью 11 минут при ЧСС 97 ударов в минуту ( в 14-40) и 242 мкВ продолжительностью 20 минут при ЧСС 106 ударов в минуту ( в 18-05, по дневнику- физическая нагрузка)
Мне 42 года, ничем серьезным не болела. Экстрасистолы возникли 7 лет назад. Лечения не проводилось. Мой вопрос- насколько опасны мои нарушения ритма, нужно ли это лечить и как можно избавиться от них, потому что я очень устала, экстрасистолы не дают мне спать и работать! Спасибо за Ваш ответ.
Основной ритм :
средняя чсс за время наблюдения -65 уд/мин (днем 75 уд/мин, ночью -57 уд/мин)
максимальная чсс: 138 уд/мин, в 14-10
минимальная чсс: 33 уд/мин, в 23-26
циркадный индекс :1,31
вариабельность ритма:
заключение QT: продолжительность интервала QT/ QT: в пределах половозрастной нормы
QT среднее = 392 мс, QTс среднее = 413 мс, QTс выше нормы – 13%
Обнаружены следующие основные нарушения ритма:
Тахикардии – 120, общей продолжительностью 2 часа 28 минут 30 секунд
Брадикардии – не обнаружено
Паузы - всего 7. Эпизод с максимальной продолжительностью 2464 мс, в 23-58
Одиночных наджелудочковых экстрасистол – всего 54.
Бигемений/тригемений/парных наджелудочковых экстрасистол – всего 1.
Днем наджелудочковых экстрасистол -54
Парные наджелудочковые экстрасистолы - 22
Групповая желудочковая экстрасистола – не обнаружено
Пароксизм разнонаправленной желудочковой тахикардии – не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол – всего 31 (днем 4, ночью 27)
Бигемений/тригемений/парных желудочковых экстрасистол – всего 6.
парных желудочковых экстрасистол – всего 2.
Залючение ST-T: На фоне исходного смещения ST-сегмента: 1 к. 0 мкВ, 0 мкВ, 3 к. 0 мкВ, наблюдалось 18 ST-эпизодов общей продолжительностью 1 час 25 минут.
Максимальная ST-депрессия – 242 мкВ, в 18-05
ST эпизод максимальной продолжительности – 20минут 30 секунд в 18-05
ST эпизод с максимальной ЧСС – 132 ударов в минуту в 14-10
Заключение:
Ритм синусовый, максимальная ЧСС – 138 уд/мин, в 14-10. Минимальная ЧСС- 33 уд/мин , в 23-25. Средняя ЧСС днем- 75 уд/мин, средняя ЧСС ночью- 57 уд/мин. Средняя ЧСС- 65 уд/мин.
Циркадный индекс 1,31.
Регистрируется тенденция к синусовой тахикардии в активный период суток.
Тахикардии – 120, общей продолжительностью 2 часа 28 минут 30 секунд.
Тахикардия максимальной продолжительности – 14 минут, в 18-16 (прогулка пешком)
Тахикардия максимальная ЧСС -117 уд/мин, в 14-12.
За время суточного мониторирования выявлено нарушение процессов возбудимости в виде желудочковых экстрасистол , всего 31, основное количество желудочковых экстрасистол приходится с 23-00 до 00-00 в виде коротких эпизодов бигемении их трех ранних желудочковых экстрасистол (всего 6 эпизодов).
C 01-00 до 05-00 регистрируется нерегулярный синусовый ритм с ЧСС 49-68 уд/мин.
С 05-44 до 06-00 на фоне основного синусового ритма с ЧСС 50-46 уд/мин регистрируются групповые наджелудочковые экстрасистолы – всего 3. В 05-55 регистрируется короткий пароксизм учащенного синусового ритма с ЧСС 75-81 уд/мин на фоне основного ритма с ЧСС 50-46 уд/мин.
Нарушения процессов проводимости нет.
Регистрируются постэкстросистолические паузы продолжительностю 1600-1992- 2012. Пауз -7. Пауза максимальной продолжительности 2464 микросекунды , в 23-58.
Нарушение процессов реполяризации регистрируется в виде горизонтальной депрессии сегмента ST-T- 213 мкВ , продолжительностью 11 минут при ЧСС 97 ударов в минуту ( в 14-40) и 242 мкВ продолжительностью 20 минут при ЧСС 106 ударов в минуту ( в 18-05, по дневнику- физическая нагрузка)
Мне 42 года, ничем серьезным не болела. Экстрасистолы возникли 7 лет назад. Лечения не проводилось. Мой вопрос- насколько опасны мои нарушения ритма, нужно ли это лечить и как можно избавиться от них, потому что я очень устала, экстрасистолы не дают мне спать и работать! Спасибо за Ваш ответ.
Экстрасистолы совершенно безопасны. При здоровой нервной системе вы вообще не должны их ощущать. Все Ваши мучения и переживания связаны с ненормальной, повышенной восприимчивостью экстрасистол. Обычно это бывает при неврозах. Попробуйте сначала мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным, то вспомните, что неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2014 00:16
30.11.2014 00:16
29.11.2014 17:16 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Москва
Здравствуйте. Месяц назад мне сделали РЧА.Диагноз - эктопическая предсердная тахикордия и пароксизмальная нажелудочковая тахикордия.Чувствую себя хорошо. До этого принимала протвозачаточные Джесс и Новинет. И возник вопрос - можно ли их теперь принимать ( и вобще любые КОК), не влияют ли они на сердце? Мой гинеколог не могла дать мне точного ответа. Спасибо
Можно принимать любые КОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 22:46
29.11.2014 22:46
29.11.2014 16:30 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 34. Россия Орск
Здравствуйте.Ребенку 14 лет ,диагноз экстрасистолия,в сутки до 50000 экстрасистолов.Опасно ли это для жизни?это излечимо? http://s009.radikal.ru/i309/1411/9b/e8b31cfdbcea.jpg http://s012.radikal.ru/i320/1411/33/b3e63cba64a0.jpg http://s57.radikal.ru/i156/1411/d7/f15831d9f6b3.jpg
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 22:45
29.11.2014 22:45
29.11.2014 16:27 Кардиология / Кардиолог
Алесакндр Муж., 19. Россия Хабаровск
Доброго времени суток.Мне 19 лет. Прохожу службу в армии поэтому в больницу обратиться не могу и пишу вам. Меня тревожит вопрос...в ночь с 28 по 29 ноября 2014 года резко стала мучать головная боль....невыносимая....всего колотить. С утра боль не ушла....зрачки не реагировали на свет(не расширялись и не сужались) всему к этому добавилась боль в области левой почки,во рту была сухость и очень хотелось кушать....Обратился в мед. часть где послушали давление...оказалось 190/100...поставили какой то укол и все....безолаберность в общем....давление снизилось до 160/100...может повторюсь но у меня в норме 100/80...Что можно предпринять???Скажите пожалуйста...за ранее спасибо!!!
Надо направить Вас в госпиталь. Но этого я сделать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 21:28
29.11.2014 21:28
29.11.2014 16:21 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 68. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, уважаемый профессор! Мне 68 лет и у меня очень серьезная проблема. В декабре предстоит сложная операция по удалению полипа в желудке. Все дело в том, что у меня экстрасистолы разного параметра бигемиии. тригемии и одиночные.
Сдал анализ крови. Гемоглобин - 141, Тромбоцит - 218, лейкоцит - 62, АЛТ - 36.2, АСТ - 25.0, сахар - 4.0, холестерин - 5.1.
Показания ЭХОКГ.
BSA-1,76 м2, Аорта – 30 мм, Раскрытие аортальных клапанов – 18,5 мм,
Левое предсердие – 35 мм, Правый желудочек – 24 мм, Стенка правого желудочка – 5 мм, Размеры полости левого желудочка : КДР – 51 мм, КСР – 34 мм, МЖП – 9 мм, ЗСЛЖ – 8 мм, ММЛЖ – 164 гр., ИММЛЖ – 71 г/м2, Гемодинамические показатели: ФУ – 33%, КДО – 125 мл, КСО – 48 мл, УО – 77 мл/л, ФВ – 61%, ЧСС- 86 уд.мин., МО – 6,6 л/мин., МК: Е-0, 57, м/с, Ао – 1,1 м/с, ЛС – 0, 65 м/с.
Форма аорты, размеры и соотношения камеры сердца не нарушены. Перикард без особенностей.
Диагноз ЭХО КГ: Сердечный ритм аритмический
Резултат ЭКГ : ритм синусовый. ЧСС- 54, экстрасистолия.
Скажите пожайлуста с такими показателями можно делать операцию? Очень переживаю, а при волнении экстрасистол становится намного больше.
Надеюсь на ответ. Спасибо.
Сдал анализ крови. Гемоглобин - 141, Тромбоцит - 218, лейкоцит - 62, АЛТ - 36.2, АСТ - 25.0, сахар - 4.0, холестерин - 5.1.
Показания ЭХОКГ.
BSA-1,76 м2, Аорта – 30 мм, Раскрытие аортальных клапанов – 18,5 мм,
Левое предсердие – 35 мм, Правый желудочек – 24 мм, Стенка правого желудочка – 5 мм, Размеры полости левого желудочка : КДР – 51 мм, КСР – 34 мм, МЖП – 9 мм, ЗСЛЖ – 8 мм, ММЛЖ – 164 гр., ИММЛЖ – 71 г/м2, Гемодинамические показатели: ФУ – 33%, КДО – 125 мл, КСО – 48 мл, УО – 77 мл/л, ФВ – 61%, ЧСС- 86 уд.мин., МО – 6,6 л/мин., МК: Е-0, 57, м/с, Ао – 1,1 м/с, ЛС – 0, 65 м/с.
Форма аорты, размеры и соотношения камеры сердца не нарушены. Перикард без особенностей.
Диагноз ЭХО КГ: Сердечный ритм аритмический
Резултат ЭКГ : ритм синусовый. ЧСС- 54, экстрасистолия.
Скажите пожайлуста с такими показателями можно делать операцию? Очень переживаю, а при волнении экстрасистол становится намного больше.
Надеюсь на ответ. Спасибо.
Можно. Сердце работает хорошо. И экстрасистолы не помешают. Вот число лейкоцитов у Вас перепутано, такого быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 21:22
29.11.2014 21:22
29.11.2014 15:55 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 32. Санкт-Петербург
Холтер№2
http://s020.radikal.ru/i700/1411/d7/7ccdff5f1a76.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1411/5c/a2527618f918.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1411/8b/b9e3f01d495e.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1411/91/88b379e913ed.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1411/01/ebe486df7cb4.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1411/03/fb10d442c296.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1411/61/6ec73bbf4035.jpg
Холтер №1
http://s017.radikal.ru/i400/1411/43/01e80764488e.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1411/2e/8c7a098f4081.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1411/57/4d63799033b4.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1411/5a/5e6f7cd851b3.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1411/a8/6a9a7271f311.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1411/80/bac153d190c7.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1411/46/9ccf79a2151f.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1411/3a/997ffdd5b3a8.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1411/1c/693ae06db8bf.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1411/31/d2df80bd7b25.jpg
http://i038.radikal.ru/1411/2f/d850eaeec2bc.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1411/6f/885ee709a7f0.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1411/9a/0a15aa03e2a9.jpg
Эхо
http://i003.radikal.ru/1411/2f/8228c6ea0ec7.jpg
Ответы уже получал-хотел бы больше информации-спасибо за понимание
да у меня есть неврозы, тревоги, страхи, ипохондрия, целый набор невротических растройств с которыми я живу.
У меня два еще не больших вопросика если вам не трудно:
1. Проблемы с нервами уже давно больше семи лет но такого ни разу не было и проявилось только пол года назад- такое возможно? я имею ввиду что проблемы и похуже со страхами были но ЭС не было, а тут вроде все хорошо было с нервами налаживалось и на тебе начались ЭС и это на фоне того что долгие годы страхи были а ЭС не было
2. Да я от нескольких Кардиологов и тут в том числе слышал о том, что раз нет патологий в сердце значит ЭС функциональная/ нейрогенная ее лечить не надо. надо лечить невроз-это я усвоил...Но появляется другая мысль-страх-тревога: патологии нет, но раз есть нарушение ритма (которое я очень чувствую) реальное физическое такое нарушение, значит оно сбивает мое сердце. может ли это «сбивание» привести к приступам серьезным, фатальным..сбить сердце капитально
Психотрепаию пока подыскиваю, протиаритмические и б-блокаторы не хотел бы, сильнейшие АД и транки не хотел бы
нашел следующие лекарства:
Тералиджен
Тенотен (начал)
Дибикор
Если вы их посоветуете то в каком режиме-дозировке-времени
Посоветуйте пжл ряд лекарств или БАДов которые могут помочь
Если честно я прочитал сотни консультаций кардиологов по поводу ЭС-все они примерно одинаковы:-при отсутствии патологий не опасны- но к сожалению мой мнительный склад ума воспринимает каждую систолу (а их бывает тысячи) очень губительно и трагично ооооочень!!!!!!!!!!!!!!!.
Клиника неврозов, и одна психотерапия не подходит =(
http://s020.radikal.ru/i700/1411/d7/7ccdff5f1a76.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1411/5c/a2527618f918.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1411/8b/b9e3f01d495e.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1411/91/88b379e913ed.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1411/01/ebe486df7cb4.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1411/03/fb10d442c296.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1411/61/6ec73bbf4035.jpg
Холтер №1
http://s017.radikal.ru/i400/1411/43/01e80764488e.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1411/2e/8c7a098f4081.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1411/57/4d63799033b4.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1411/5a/5e6f7cd851b3.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1411/a8/6a9a7271f311.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1411/80/bac153d190c7.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1411/46/9ccf79a2151f.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1411/3a/997ffdd5b3a8.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1411/1c/693ae06db8bf.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1411/31/d2df80bd7b25.jpg
http://i038.radikal.ru/1411/2f/d850eaeec2bc.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1411/6f/885ee709a7f0.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1411/9a/0a15aa03e2a9.jpg
Эхо
http://i003.radikal.ru/1411/2f/8228c6ea0ec7.jpg
Ответы уже получал-хотел бы больше информации-спасибо за понимание
да у меня есть неврозы, тревоги, страхи, ипохондрия, целый набор невротических растройств с которыми я живу.
У меня два еще не больших вопросика если вам не трудно:
1. Проблемы с нервами уже давно больше семи лет но такого ни разу не было и проявилось только пол года назад- такое возможно? я имею ввиду что проблемы и похуже со страхами были но ЭС не было, а тут вроде все хорошо было с нервами налаживалось и на тебе начались ЭС и это на фоне того что долгие годы страхи были а ЭС не было
2. Да я от нескольких Кардиологов и тут в том числе слышал о том, что раз нет патологий в сердце значит ЭС функциональная/ нейрогенная ее лечить не надо. надо лечить невроз-это я усвоил...Но появляется другая мысль-страх-тревога: патологии нет, но раз есть нарушение ритма (которое я очень чувствую) реальное физическое такое нарушение, значит оно сбивает мое сердце. может ли это «сбивание» привести к приступам серьезным, фатальным..сбить сердце капитально
Психотрепаию пока подыскиваю, протиаритмические и б-блокаторы не хотел бы, сильнейшие АД и транки не хотел бы
нашел следующие лекарства:
Тералиджен
Тенотен (начал)
Дибикор
Если вы их посоветуете то в каком режиме-дозировке-времени
Посоветуйте пжл ряд лекарств или БАДов которые могут помочь
Если честно я прочитал сотни консультаций кардиологов по поводу ЭС-все они примерно одинаковы:-при отсутствии патологий не опасны- но к сожалению мой мнительный склад ума воспринимает каждую систолу (а их бывает тысячи) очень губительно и трагично ооооочень!!!!!!!!!!!!!!!.
Клиника неврозов, и одна психотерапия не подходит =(
Представление о "функциональных" экстрасистолах давно исключено из врачебных представлений. Сердцу они не вредят. Психотерапии мало. Вам нужен психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:28
29.11.2014 16:28
29.11.2014 14:40 Кардиология / Кардиолог
Марина Степаненко Жен., 27. г.Ростов-на-Дону
Прошу уточнить диагноз
Здравствуйфте! Мне 27 лет. Еще в подростоковом возрасте начали беспокоить внезапные приступы головокружения, сопровождающиеся полуобморочными состояниями, ощущением давления в груди и сердцебиением, которые проходили сами собой спустя 10-30 мин. Диагнозы ставили неврологические, при этом лечение не давало результатов, и лечение было просто прекращено. Приступы испытывала периодически, пару раз в месяц. В 2010 году обратилась с жалобами в клинику другого города на заметно участившиеся и имеющие затяжной характер (до трех часов) внезапные приступы, при этом появилась колющая боль в груди, которая могла распространяться на левую руку или левую сторону спины. Мне были сделананы ЧПЭК и доплерэхокардиография. Врач диагностировал диссоциацию ав-соединения с участием дополнительного пути проведения импульсов. Медикаментозного лечения не назначил - сказал, что смысла нет, но сообщил, что показана катетерная абляция в возрасте 29 лет. За 4 года состояние заметно ухудшилось. Приступы ежедневные, случаются несколько раз в сутки, работоспособность утеряна. Приступ может длиться как несколько минут, так и весь день или два дня подряд (состояние чуть улучшается, потом снова ухудшается, но полностью приступ не проходит или проходит на несколько минут). Изучив подробно свой диагноз и результаты исследования, начала сомневаться в точности диагноза - есть ли дополнительный путь проведения импульсов (пучок Кента и синдром WPW)? Считаю данный вопрос крайне важным, ведь у меня есть 8-летняя дочь, а насколько мне известно, синдром WPW - следствие мутации в митохондриях матери, которая передается всем детям и принимает формы различных тяжелых синдромов (не только WPW), симптомы которых могут проявляться в разном возрасте. Прикрепляю результат ЧПЭК и доплеркардиографии и прошу вас дать заключение. Заранее благодарю.
ЧПЭК
Дата 10.07.10 г, возраст - 22 года.
Цель исследования - СВТ
Ритм синусовый с ЧСС - 110 в мин. - 545 мс.
Точка Венкебаха 180 имп/мин. (по типу Мобитц 1) ЭРП 333 мс.
Частота стимуляции 130 имп/мин ВВФСУ 806 мс.
Комплекс QRS - 90 мс.
Интервал PQ - 150 мс.
Зубец Р - 80 мс. (N - до 110 мс.)
Интервал QT - 370 мс.
При проведении п. Вальсальвы минимальная ЧСС - 50 в мин.
Частота стимуляции 100 имп/мин ВВФСУ 1403 мс.
При проведении частой стимуляции ЛП на фоне симпатикотонической фазы п. Вальсальвы спровоцирована неустойчивая АВ узловая такхикардия с ЧСС 180-190 в мин.
Заключение: При проведении программной стимуляции обнаружен четкий скачек АВ-проведения 50 мс между 340 мс и 330 мс. Данных за СССУ нет.
Обнаружено: Продольная диссоциация АВ-соединения
Протокол доплероэхокардиографии:
http://s55.radikal.ru/i149/1411/ad/5d1e6cbf7ad8.jpg
Здравствуйфте! Мне 27 лет. Еще в подростоковом возрасте начали беспокоить внезапные приступы головокружения, сопровождающиеся полуобморочными состояниями, ощущением давления в груди и сердцебиением, которые проходили сами собой спустя 10-30 мин. Диагнозы ставили неврологические, при этом лечение не давало результатов, и лечение было просто прекращено. Приступы испытывала периодически, пару раз в месяц. В 2010 году обратилась с жалобами в клинику другого города на заметно участившиеся и имеющие затяжной характер (до трех часов) внезапные приступы, при этом появилась колющая боль в груди, которая могла распространяться на левую руку или левую сторону спины. Мне были сделананы ЧПЭК и доплерэхокардиография. Врач диагностировал диссоциацию ав-соединения с участием дополнительного пути проведения импульсов. Медикаментозного лечения не назначил - сказал, что смысла нет, но сообщил, что показана катетерная абляция в возрасте 29 лет. За 4 года состояние заметно ухудшилось. Приступы ежедневные, случаются несколько раз в сутки, работоспособность утеряна. Приступ может длиться как несколько минут, так и весь день или два дня подряд (состояние чуть улучшается, потом снова ухудшается, но полностью приступ не проходит или проходит на несколько минут). Изучив подробно свой диагноз и результаты исследования, начала сомневаться в точности диагноза - есть ли дополнительный путь проведения импульсов (пучок Кента и синдром WPW)? Считаю данный вопрос крайне важным, ведь у меня есть 8-летняя дочь, а насколько мне известно, синдром WPW - следствие мутации в митохондриях матери, которая передается всем детям и принимает формы различных тяжелых синдромов (не только WPW), симптомы которых могут проявляться в разном возрасте. Прикрепляю результат ЧПЭК и доплеркардиографии и прошу вас дать заключение. Заранее благодарю.
ЧПЭК
Дата 10.07.10 г, возраст - 22 года.
Цель исследования - СВТ
Ритм синусовый с ЧСС - 110 в мин. - 545 мс.
Точка Венкебаха 180 имп/мин. (по типу Мобитц 1) ЭРП 333 мс.
Частота стимуляции 130 имп/мин ВВФСУ 806 мс.
Комплекс QRS - 90 мс.
Интервал PQ - 150 мс.
Зубец Р - 80 мс. (N - до 110 мс.)
Интервал QT - 370 мс.
При проведении п. Вальсальвы минимальная ЧСС - 50 в мин.
Частота стимуляции 100 имп/мин ВВФСУ 1403 мс.
При проведении частой стимуляции ЛП на фоне симпатикотонической фазы п. Вальсальвы спровоцирована неустойчивая АВ узловая такхикардия с ЧСС 180-190 в мин.
Заключение: При проведении программной стимуляции обнаружен четкий скачек АВ-проведения 50 мс между 340 мс и 330 мс. Данных за СССУ нет.
Обнаружено: Продольная диссоциация АВ-соединения
Протокол доплероэхокардиографии:
http://s55.radikal.ru/i149/1411/ad/5d1e6cbf7ad8.jpg
Дополнительных путей нет. Следовательно нет и синдрома WPW, и все что вы читали в Интернете, к Вам не имеет никакого отношения.Абляция показана в связи с частыми приступами пароксизмальной тахикардии, причем в любом возрасте, хоть прямо сейчас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 20:00
29.11.2014 20:00
29.11.2014 14:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Тюмень
Добрый день. Подскажите пожалуйста у меня колет за грудиной в течение дня.С чем это связано?И вообще что это такое?Относится ли это к сердцу. Колет бывает очень сильно. прямо по центру грудной клетки.
Скорее всего к сердцу это не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:59
29.11.2014 16:59
29.11.2014 12:58 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 23. Россия Хабаровск
Здравствуйте! Я извиняюсь,уже очень много раз к вам обращалась! Подскажите ЭКГ делала сегодня,все в норме, только синусовая тахикардия. У меня пульс 129 держится целый день. Подскажите это опасно? Что делать ? Врач сказал что ничего страшного это вегетатика
Вопрос повторный, ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 19:42
29.11.2014 19:42
29.11.2014 12:57 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 23. Россия Хабаровск
Здравствуйте! Я извиняюсь,уже очень много раз к вам обращалась! Подскажите ЭКГ делала сегодня,все в норме, только синусовая тахикардия. У меня пульс 129 держится целый день. Подскажите это опасно? Что делать ? Врач сказал что ничего страшного это вегетатика
Наверное, врач прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 19:40
29.11.2014 19:40
29.11.2014 12:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Ильинское
Добрый день! У меня частая желудочковая экстрасистолия, тахикардия, ПМК 1 ст. Сейчас назначен Ципрофлоксацин для лечения острого цистита. Начала принимать Ципрофлоксацин, и сразу же участились экстрасистолы. В побочных указана аритмия, тахикардия. Курс назначен на 10 дней. Можно ли продолжать прием этого препарата или подбирать другой ?
Благодарю.
Благодарю.
Если экстрасистолы участились, то лучше подобрать другой препарат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:57
29.11.2014 16:57
29.11.2014 12:34 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 47. украина харьков
диагноз : ибс,хсн 2А,в 2013 году перенес Q позитивный инфаркт задней стенки миокарда с последующим стентиованием эллютинг стентом, втечении года после этого принимал плавикс 75мг,сейчас примаю кардиомагнил 75 мг,корвадилол 6.25мг,хартил 2.5 мг,аторис 20 мг,предутал мр и чуствую себя в принципе не плохо(даже во время физических нагрузок),но последнее время обратил внимание,что буквально через 10 минут после приема лекарств начинаю явно ощущать в груди чуство сдавливания(как в утрений прием так и вечерний,давление в эти моменты 130 на 90,125 на 85 пульс 75 ударов в минуту(в жизни оно обычно меньше 110 на 80 или даже 100 на 60),до инфаркта давление было всегда 120 на 80,подсскажите может нужно отменить из лекарств,или заменить?нужно ли в таких ситуациях делать коронарографию?
Вы уже получили около 30 заочных консультаций от ряда кардиологов и все никак не можете остановиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:54
29.11.2014 16:54
29.11.2014 11:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Москва
Добрый день.
Сделали вот такие вот кардиограммы.
Вторая кардиограмма на вдохе.
Диагноз:
гипертрофия левого желудочка и предсердия
СРРЖ- (ну это у меня с детства..беговые лыжи ...)
Вопрос:
1. Есть ли действительно на кардиограмме признаки гипертрофии ? ( я понимаю что все скажет УЗИ, я уже записался но через пару дней только).
2. Почему на вдохе кардиограмма становится хорошей? может мне теперь все время «подбирать живот» когда снимают кардиограмму ?
У меня среднее постоянное давление 130/80 в течение 6 лет. В течение 6 месяцев принимаю престариум 5 мг в день.давление 120/80
Кардиограмма 1:
http://s019.radikal.ru/i614/1411/6b/8eb3c97eccea.jpg
Кардиограмма на вдохе:
http://s50.radikal.ru/i130/1411/00/e2e130f0513b.jpg
Заранее спасибо!
Сделали вот такие вот кардиограммы.
Вторая кардиограмма на вдохе.
Диагноз:
гипертрофия левого желудочка и предсердия
СРРЖ- (ну это у меня с детства..беговые лыжи ...)
Вопрос:
1. Есть ли действительно на кардиограмме признаки гипертрофии ? ( я понимаю что все скажет УЗИ, я уже записался но через пару дней только).
2. Почему на вдохе кардиограмма становится хорошей? может мне теперь все время «подбирать живот» когда снимают кардиограмму ?
У меня среднее постоянное давление 130/80 в течение 6 лет. В течение 6 месяцев принимаю престариум 5 мг в день.давление 120/80
Кардиограмма 1:
http://s019.radikal.ru/i614/1411/6b/8eb3c97eccea.jpg
Кардиограмма на вдохе:
http://s50.radikal.ru/i130/1411/00/e2e130f0513b.jpg
Заранее спасибо!
Вопросы о гипертрофии решаются на ЭхоКГ.При давлении 130/80 я не стал бы рекомендовать принимать гипотензивные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:23
29.11.2014 16:23
29.11.2014 11:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Нефтекамск
Здравствуйте уважаемые кардиологи! прокомментируйте пожалуйста результаты ЭХОкг моей бабушки ей 76 лет какие будут рекомендации? http://s019.radikal.ru/i632/1411/16/0489d7ce4785.jpg
Сердце в очень хорошем состоянии. По этим данным бабушка ни в каком лечении не нуждается. Но нельзя же оценивать здоровье только по ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 19:47
29.11.2014 19:47
29.11.2014 11:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Россия Пермь
1. 5 лет, пол женский.
2. В конце 1-го триместра у мамы угроза (гипертонус матки), роды прошли нормально, вес 4300 г. Ребенка в 3 года ударил ток (без ожогов и поражений кожи). Бывают бронхиты, у папы - астма.
3. В 3 г. диагностирована желудочковая экстрасистолия. В 5 лет в диагнозе: суправентрикулярная, желудочковая экстрасистолии.
4. Девочка активная, жизнерадостная, иногда отмечается повышенная возбудимость, плаксивость. Случается, что стонет во сне. Два раза были истерики с чувством нехватки воздуха (один раз во время бега).
5. УЗИ сердца - не выявлено нарушений, рентген шейного отдела позвоночкника - все в норме. Холтер (троекратно) - 2500-3000 экстрасистолий в сутки, случаи бигеминии.
6. Лечение назначалось, но систематически не проводилось. Прибегали к седативным - тенатен, персен - по мере необходимости (адаптация к садику).
7. -
8. Неоднократно слышала от кардиологов, что с желудочковой экстрасистолией можно жить долго и счастливо. Этими словами обычно и завершаются все приемы. При этом детей с диагнозом предсердной экстрасистолии относят к подготовительной физкультурной группе. Дочке очень нравится спорт. Стоит ли нам ограничивать занятия, избегать секций (аэробная гимнастика) и соревнований? Занимается по часу в день, иногда по два, занятия переносит нормально.
2. В конце 1-го триместра у мамы угроза (гипертонус матки), роды прошли нормально, вес 4300 г. Ребенка в 3 года ударил ток (без ожогов и поражений кожи). Бывают бронхиты, у папы - астма.
3. В 3 г. диагностирована желудочковая экстрасистолия. В 5 лет в диагнозе: суправентрикулярная, желудочковая экстрасистолии.
4. Девочка активная, жизнерадостная, иногда отмечается повышенная возбудимость, плаксивость. Случается, что стонет во сне. Два раза были истерики с чувством нехватки воздуха (один раз во время бега).
5. УЗИ сердца - не выявлено нарушений, рентген шейного отдела позвоночкника - все в норме. Холтер (троекратно) - 2500-3000 экстрасистолий в сутки, случаи бигеминии.
6. Лечение назначалось, но систематически не проводилось. Прибегали к седативным - тенатен, персен - по мере необходимости (адаптация к садику).
7. -
8. Неоднократно слышала от кардиологов, что с желудочковой экстрасистолией можно жить долго и счастливо. Этими словами обычно и завершаются все приемы. При этом детей с диагнозом предсердной экстрасистолии относят к подготовительной физкультурной группе. Дочке очень нравится спорт. Стоит ли нам ограничивать занятия, избегать секций (аэробная гимнастика) и соревнований? Занимается по часу в день, иногда по два, занятия переносит нормально.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:20
29.11.2014 16:20
29.11.2014 10:49 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 31. Рф Казань
Предыдущая переписка http://www.consmed.ru/kardiolog/view/824385/
Здравствуйте!
Сходил очно к врачу аритмологу, хочу услышать Ваше мнение на его заключение и мненение по поводу может это быть причиной моего ВСД или же наоборот ?
А так же мнение по поводу лечения
Спасибо
http://s020.radikal.ru/i719/1411/b7/d58e4eaacd48.jpg
http://i055.radikal.ru/1411/e7/514ad99a85fe.jpg
Здравствуйте!
Сходил очно к врачу аритмологу, хочу услышать Ваше мнение на его заключение и мненение по поводу может это быть причиной моего ВСД или же наоборот ?
А так же мнение по поводу лечения
Спасибо
http://s020.radikal.ru/i719/1411/b7/d58e4eaacd48.jpg
http://i055.radikal.ru/1411/e7/514ad99a85fe.jpg
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:19
29.11.2014 16:19
29.11.2014 10:14 Кардиология / Кардиолог
Anatoliy Муж., 50. North York
Доброе утро,
Возраст пациента 60лет, пол мужской
Страдает хроническим ревматоидным артритом. простатит.
Периодические боли в области сердца на протяжении последних 15-20 лет.
Данные о лечении и принимаемых препаратах отсутствуют.
Состояние на данный момент -умеренно стабильное
Два дня назад мой брат был госпитализирован с подозрением на инфаркт миокарда. После прохождения магнито-резонансной томографии в городской клинической больнице N8( кардиология) г. Харькова получил следующее заключение:
Данных по аневризму грудной аорты, расслоение,интрамуральную гемотому не выявлено.
Атеросклеротическое поражение коронарных артерий с наличием сужений левой главной, левой передней нисходящей артерии на 40-50%, левой обводящей артерии-более чем на 50%.
Миокардинальный мостик левой передней нисходящей артерии,-
Насколько я понимаю единственный эффективный способ в данной ситуации это- стентирование.
Вопрос:
Существуют ли альтернативные медикаментозные методы лечения на даном этапе
Возраст пациента 60лет, пол мужской
Страдает хроническим ревматоидным артритом. простатит.
Периодические боли в области сердца на протяжении последних 15-20 лет.
Данные о лечении и принимаемых препаратах отсутствуют.
Состояние на данный момент -умеренно стабильное
Два дня назад мой брат был госпитализирован с подозрением на инфаркт миокарда. После прохождения магнито-резонансной томографии в городской клинической больнице N8( кардиология) г. Харькова получил следующее заключение:
Данных по аневризму грудной аорты, расслоение,интрамуральную гемотому не выявлено.
Атеросклеротическое поражение коронарных артерий с наличием сужений левой главной, левой передней нисходящей артерии на 40-50%, левой обводящей артерии-более чем на 50%.
Миокардинальный мостик левой передней нисходящей артерии,-
Насколько я понимаю единственный эффективный способ в данной ситуации это- стентирование.
Вопрос:
Существуют ли альтернативные медикаментозные методы лечения на даном этапе
"Боли в сердце на протяжении 15-20 лет" - это не анамнез, а недоразумение. Поскольку заочная консультация исключает непосредственное обследование больного, нужно, по крайней мере, очень подробно описать жалобы и весь анамнез. А так все это производит впечатление видимости заботы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:16
29.11.2014 16:16
29.11.2014 09:56 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 16. Россия Москва
Добрый день, мне 16 лет. У меня в мае повышалось давление, после этого было много ПА и, в итоге, появились экстрасистолы( после лечения и обследования в больнице они ушли. Летом их почти не было, а в сентябре опять появились, на холтере было 2000 желудочковых экстрасистол. Мне постоянно кажется, что в меня какое-то страшное заболевание, хотя все врачи говорят, что с анализами все в норме и все отклонения связаны с пубертатным периодом. Делал миллион раз ЭКГ, УЗИ. Все, что возможно. Из отклонений - экстрасистолы, ангиопатия сетчатки и проблемы с шеей, в следствии чего снижено мозговое кровообращение. Как побороть эти отклонения? Экстрасистолы погружает меня в депрессию и панику( ангеопатия тоже уже изрядно достала.. Врачи говорят, что все от головы и это проявления ВСД, таблетки не лечат.. Что мне делать? Как побороть это? До этого занимался спортом - футболом, а как началось все этого, уже год не занимаюсь, любая нервная ситуация вызывает у меня панику, экстрасистолы, крутит живот и ладони потные и холодные! Очень, надеюсь, что вы поможете.. Мне всего 16, самая веселая жизнь у всех, но не у меня.. Честно говоря, иногда такое чувство, что мой организм всегда находится в напряжении и хочется просто уйти от всего.. Надеюсь, что мое сообщение не выглядело, как бред сумасшедшего, просто все это уже изрядно меня достало...
Никакого сумасшествия тут нет. Обычный невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:10
29.11.2014 16:10
29.11.2014 00:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Россия Дубна
Добрый вечер! Помогите разобраться: у меня дочке 3 месяца, сделали ЭКГ сердца. В итоге сегодня были у врача невролога, которая назначила данную процедуру. Заключение: Синусовая тахикардия на фоне беспокойства ребенка (во время ЭКГ ребенок плакал). Вертикальное направление эл. оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости по ПНПГиса. Признаки синдрома ранней реполяризации. Нарушение процессов реполяризации. И как вывод в диагнозе написано: вегетативная недостаточность. Невролог ничего объяснить не смогла, на мои вопросы отвечала увилисто и меня это еще больше взволновало, только назначила ребенку давать сироп «Пантогам» и отправила на консультацию к детскому кардиологу, к которому до 13 декабря не попасть (слишком большая очередь). Скажите, все то, что написали, свидетельствует о пороке сердца или все же переживать не стоит так сильно?
Диагноз порока сердца нельзя поставить по ЭКГ. Для этого нужна ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:08
29.11.2014 16:08
28.11.2014 22:55 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 25. Москва
Добрый день! Хотела бы обратиться к вам за советом. Примерно с февраля стала плохо себя чувствовать. Например, могло резко стать плохо, чувство нехватки воздуха и очень частый пульс, За 150. Врачи поставили диагноз-панические атаки и выявили у меня наджелудочковые экстрасистолии через холтер. Раньше не выявляли. Но где-то в марте шла по улице и почувствовала сильный удар в сердце, испугалась, пульс стал очень быстро биться. При этом я чувствовала себя нормально, только испытывала страх. Буквально через пол минуты пульс нормализовался. И вот спустя 7 месяцев похожая картина- шла по улице,только уже не один, а несколько ударов в груди, причем кажется, что они вообще не в ритм идут, и после пощупала пульс - очень быстрый. Посчитать не смогла, но думаю там точно за 170 было. Стала размеренно дышать, и буквально через пол минуты прекратилось. Возможно я пугаюсь перестуков и чсс поднимается.. Хотя так сильно вряд ли из за эмоций может подняться. Мой вопрос - 1.стоит ли из-за этих двух случаев прибегать к чпэс? 2. Может ли это быть результатом экстрасистолии и стресса? Не верится, что проблемы с сердцем могут начаться так рано, по узи - здоровое сердце, только пролапс митрального, 1 степень. Заранее спасибо за ответ.
Скорее всего это обычные экстрасистолы и чисто нервная реакция на них. Я не вижу необходимости прибегать к ЧПЭС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 16:06
29.11.2014 16:06
28.11.2014 22:43 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 39. калуга
Здравствуйте! Проконсультируйте,пожалуйста. Результат холтера: циркадный индекс 123%,субмаксимальная чсс достигнута (95%), ритм синусовый смены ритма не было, чсс от 67 до 172 ( средняя 91), экстрасистолы:
Одиночные желудочковые-10
Одиночные наджелудочковые-5
Парные желудочковые мономорфные-1 (после нагрузки)
Желудочковая экстрасистолия 4а градации. Динамические изменения не обнаружены.st-tбез особенностей. ТФН средняя.
У меня бронхиальная астма с 2008г. Мне 39 лет.
Все вроде ничего, но очень пугает парная экстрасистола. Прочитала, что поставленная гра дация опасна для жизни. Следует срочно бежать к врачу? Необходимо лечение?
Одиночные желудочковые-10
Одиночные наджелудочковые-5
Парные желудочковые мономорфные-1 (после нагрузки)
Желудочковая экстрасистолия 4а градации. Динамические изменения не обнаружены.st-tбез особенностей. ТФН средняя.
У меня бронхиальная астма с 2008г. Мне 39 лет.
Все вроде ничего, но очень пугает парная экстрасистола. Прочитала, что поставленная гра дация опасна для жизни. Следует срочно бежать к врачу? Необходимо лечение?
Не надо никуда бежать. Никакой опасности эти экстрасистолы не представляют. Деление на градации не выдержало проверки временем, оно устарело и от него отказались. Поэтому можно жить спокойно и в радости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 02:58
29.11.2014 02:58
28.11.2014 20:49 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 53. рф п.коротчаево
5 лет назад погибли дочь и зять, и началось что то с сердцем. Сделали в 2010г коронографию сосуды чистые. Прожила эти 5 лет довольно сносно, приступы были редкими, давление поднималось до 150. лежала в больнице раз в год. Но сейчас стало хуже приступы постоянные, сделала холтер. ну и поставили диагноз микроваскулярную стенокардию. Назначенное лечение не помогает, боли в сердце постоянные. Хотелось бы знать прогноз, ведь я опекаю внука от дочери, ему только 10,
"Микроваскулярная стенокардия" это диагноз, который становиться модным. При нем ничего не находят и в эту нишу очень удобно спихнуть все, что угодно.
Соболева Г.Н.,
Карпов Ю.А.
«При лечении у всех
больных микроваскулярной стенокардией (МВС) должен быть достигнут оптимальный уровень факторов риска. Подбор
симптоматической терапии носит эмпирический характер в силу неуточненной
причины заболевания. Результаты клинических исследований не поддаются обобщению
в связи с отсутствием единых критериев селекции и немногочисленностью выборок
больных, несовершенным дизайном исследования и недостижением эффективности
лечения МВС ".
Прогноз при микроваскулярной стенокардии
является, как правило, благоприятным, несмотря на довольно длительные и
выраженные боли в области сердца. На протяжении многих лет больных беспокоят
приступы стенокардии, имеются признаки ишемии при холтеровском ЭКГ-мониторировании,
ВЭМ, однако левожелудочковая недостаточность и инфаркт миокарда не развиваются.
Заболевание может ограничивать активность больных, но редко приводит к
инвалидности.
По данным CASS registry
study (1986), у больных с нормальными коронарограммами и фракцией выброса не
менее 50% 7-летняя выживаемость составляет 96%, а при фракции изгнания менее
50% она уменьшается до 92%. В целом, долгосрочная выживаемость больных с
микроваскулярной стенокардией лучше по сравнению с обструктивной ишемической болезнью
сердца и даже может не отличаться от общей популяции (Cannon и соавт., 1996). Так что, как видите, прогноз представляется очень благоприятным.
Соболева Г.Н.,
Карпов Ю.А.
«При лечении у всех
больных микроваскулярной стенокардией (МВС) должен быть достигнут оптимальный уровень факторов риска. Подбор
симптоматической терапии носит эмпирический характер в силу неуточненной
причины заболевания. Результаты клинических исследований не поддаются обобщению
в связи с отсутствием единых критериев селекции и немногочисленностью выборок
больных, несовершенным дизайном исследования и недостижением эффективности
лечения МВС ".
Прогноз при микроваскулярной стенокардии
является, как правило, благоприятным, несмотря на довольно длительные и
выраженные боли в области сердца. На протяжении многих лет больных беспокоят
приступы стенокардии, имеются признаки ишемии при холтеровском ЭКГ-мониторировании,
ВЭМ, однако левожелудочковая недостаточность и инфаркт миокарда не развиваются.
Заболевание может ограничивать активность больных, но редко приводит к
инвалидности.
По данным CASS registry
study (1986), у больных с нормальными коронарограммами и фракцией выброса не
менее 50% 7-летняя выживаемость составляет 96%, а при фракции изгнания менее
50% она уменьшается до 92%. В целом, долгосрочная выживаемость больных с
микроваскулярной стенокардией лучше по сравнению с обструктивной ишемической болезнью
сердца и даже может не отличаться от общей популяции (Cannon и соавт., 1996). Так что, как видите, прогноз представляется очень благоприятным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2014 02:19
29.11.2014 02:19