Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго дня! Мой вопрос к кардиологам в следующем: не знаю экстрасистолы это или нет - но периодически волнуют какие то трепыхания или сбивание ритма, как будто сердце трепещет или поддергивается но быстро проходит, ни боли нит.п. нет просто страх и волнение. На эллиптическом тренажере дома бегаю (если пульс поднимается до 130 - уже чувствую «дерганье» сердца, начинаю сбавлять темп - постепенно проходит). Год назад делала и холтер и УЗИ периодически делаю. Холтер говорят ничего страшного, небольшие экстрасистолы, пей успокоительное, а УЗИ всегда разное - одни говорят много хорд дополнительных, другие пролапс клапана 1 степени, а третьи - сильное здоровое сердце боятся нечего. Разные клиники - разные результаты. Есть сопутствующие заболевания - протрузия шейного отдела, диффузный зоб щитовидки (гормоны в норме) и пью гормональные таблетки противозачаточные (слабость яичников) - но это так, дополнительная информация, может она важна. Что делать с этими перебоями? что меня ждет? Нагрузка на тренажере страшна для меня или не боятся? Спасибо, очень жду ответа.
Ничего страшного Вас не ждет. Все, что находят на УЗИ: дополнительные ходы, ПМК - практического значения не имеет. Экстрасистолы - перебои, которые Вы ощущаете, тоже совсем не опасны и никакого лечения не требуют. Можно продолжать заниматься на тренажере и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2014 14:38
извините пожалуйста еще раз, теперь то все должно быть в порядке

обследуюсь по поводу ГБ,прошел ЭХО:

http://f-picture.net/lfp/i016.radikal.ru/1411/71/b6c3f44986f9.jpg/htm

Можете прокомментировать пожалуйста,очень переживаю по поводу расширение корня аорты
Прочитал про это и узнал, что не лечится,никаких физ нагрузок и высокий риск внезапной смерти
Что теперь делать?
месяц назад проходил эхо и там этого не было,все в норме было.Всего,за 4 года прошел 3 эхо и это в первый раз выявили
рост 185,вес 90,занимаюсь фитнесом
Тут у Вас допущена путаница. Обычно измеряют на уровне корня аорты. Там норма 37-38 мм, что и проставлено на бланке. А Вам измерили на уровне синусов Вальсальвы, где размер больше, и нормы совсем другие (от 29 до 45 мм). То есть Ваш диаметр вообще не выходит за рамки нормы и даже не приближается к верхнему пределу.Нет причин для беспокойства. И перестаньте изучать Интернет. Это до добра не доводит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2014 13:51
Здравствуйте! Три дня назад лежал на диване и обратил внимание что в работе сердца какое то изменение (если взять за пример что нормальное сердце бьется тик-так тик-так...то мое в этот момент пару раз стучало вот так:тик-так тик-так тик-так так.тик-так так..а сегодня утром проснулся от того что сердце билось снова не ровно. Сделал ЭКГ в заключении ЗП по ПНПГ. Изменения миокарда ЛЖ. СРРЖ. Ритм синусовый 63-75 уд.мин.скажите это серьезно?и что делать может какие обследования пройти. Дело в том что уже лет пять хожу к кардиологам по вопросам тахикардий в покое редко под нагрузкой и холтер и экг и вэм делал много раз и все впустую.везде нормально. Спасибо.
Скорее всего какие-то единичные экстрасистолы. И нечего их ловить. Можно жить спокойно и не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2014 13:22
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Вы не могли бы посоветовать мне хорошего специалиста вашего коллегу в Санкт-Петербурге для моего обращения к нему за платной консультацией . На данный момент не могу найти хорошего врача а вы уже уехали. У меня хроническая усталость , гипертония давление 90 на 140 очень трудно жить . Заранее спасибо за ответ.
Уважаемый Владимир!
Я уехал очень давно. И все мои коллеги уже давно не работают. Извините.
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2014 01:59
здравствуйте еще раз,дублирую вопрос с вставлением фотографии более высокого качества

обследуюсь по поводу ГБ,прошел ЭХО:

http://fpicture.net/lfp/i016.radikal.ru/1411/71/b6c3f44986f9.jpg/htm

Можете прокомментировать пожалуйста,очень переживаю по поводу расширение корня аорты
Прочитал про это и узнал, что не лечится,никаких физ нагрузок и высокий риск внезапной смерти
Что теперь делать?
месяц назад проходил эхо и там этого не было,все в норме было.Всего,за 4 года прошел 3 эхо и это в первый раз выявили
рост 185,вес 90,занимаюсь фитнесом
По присланной Вами ссылке выводится реклама рамок для картин и больше ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2014 01:56
Здравствуйте, 7 месяцев назад отравился салатом из помидор, болел 3 дня, была высокая температура до 39.5, понос и тошнота! сейчас болят суставы, особенно тазобедренный, температура вроде не повышается, припухлости в суставах и покрасения нет, скажите пожалуйста может ли быть поражения сердца (есть сердцебиение, боли ) ? в этом году делал экг до отравления было в норме, сейчас подозреваю что у меня реактивный артрит. по каким признакам можно предположить что есть поражение сердца? сам мнительный и страдаю всд. нахожусь заграницей и пока нет возможности пойти к врачу! только могу сдать анализ крови и сделать экг!
В Вашем описании не вижу признаков осложнений на сердце. ЭКГ сделать можно, только она вряд ли принесет пользу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2014 01:41
Вечер добрый уважаемые доктора! проконсультируйте пожалуйста, мне 24 года. перебои в работе сердца наблюдаю с 14 лет. в один из последних приступов ЧСС в покое 120уд/мин. сделали ЭКГ и ЭХОкг в момент приступа и никаких отклонений не нашли, все в норме. прошел обследования эндокринолога, узи надпочечников, анализы на работу щитовидки, все тоже хорошо. выписали анаприлин, афобазол, магний B6. симптомы:учащенное сердцебиение, мокрые и влажные ладони, головокружение, общая слабость, обильное мочеиспускание. хотелось бы знать в каком направлении двигаться? и есть ли что-либо опасное в результатах ЭФИ? заранее благодарен

Результаты ЭФИ правда делал в 2010 году тогда же и суточное мониторирование
При учащающей и частой ЧПЭСлп-признаки предвозбуждения желудочков не выявлены.
Точка Венкебаха=240имп/мин.
ЭРПавс=210 мс
2-й (дискретный) тип кривой АВ-проведения.
После одиночной тестирующей, конкурирующей, учащающей, частотой, сверхчастой программированной ЧПЭСлп-спровоцировать пароксизм реципрокной CB тахикардии не удалось.
Заключение: синусовая тахикардия с повышенной антероградной AB проводимостью. Синдром CLC. Продольная диссоциация ABC на альфа- и бета- канал.
Судя по описанию, надо думать о неврозе с выраженными вегетативными реакциями. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2014 01:43
Здравствуйте, Эдуард Романович! Уже третий день меня беспокоят нудные, колющие боли в сердце! По несколько секунд-около минуты, потом проходит на какое-то время и снова то же самое! Принимаю настойку боярышника, на какое-то время все проходит, но не надолго!!! Так же три дня назад целый день через какой-то промежуток времени четко чувствовала перебои в сердце!!! Не понимаю, что происходит со мной! Еще замечаю, что больше боли проявляются под вечер! Болею простудой 5й день, температуры не было, горло болит и насморк, связывала с этим...но опять же - почему? Ранее кардиограммы хорошие, узи сердца год назад в норме (только пролапс митрального клапана). Боли ощущаю точно в области сердца, перебои так же повторяются, замирание дыхания в горле! Измеряю пульс за минуту по 30 секунд, результаты расходятся на 2-3 удара! Раньше было одинаково! Подскажите, что со мной! Заранее благодарю за ответ!
Уважаемая Ольга!
Не вижу ничего серьезного или опасного. Такие невралгические колющие боли очень часто сопровождают всякие острые простудные инфекции. А насчет расхождения пульса на 2-3 удара за полминуты, я не понял. Поправляйтесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2014 00:24
Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста. Сделала холтеровское исследование. Заключение: Основной ритм - синусовый. Всего за сутки выявлено 1 наджелудочковых экстрасистол: ночью. Желудочковые экстрасистолы не выявлены. Исходно в течение всей записи наблюдалось выраженное нарушение процессов реполяризации в виде сглаженного, отрицательного зубца Т в миокарде заднебоковой области левого желудочка. При увеличении ЧСС более 90 в мин регистрировалось ухудшение процессов реполяризации в виде углубления отрицательного зубца Т, а так же депрессии ST до 1,0 в миокарде заднебоковой области левого желудочка. Зарегистрирован эпизод ишемии миокарда в виде депрессии сегмента ST до 2,5 мм в миокарде заднебоковой области левого желудочка, продолжительностью 25 мин. Как мне дальше действовать? Спасибо.
Я думаю, что на все это можно не обращать внимания. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2014 00:26
маме 74 года. Принимает лористу, леркамен. Эндокринолог назначил супрессивную дозу Л-тироксина. Появилась тахикардия. Можно ли к назначениям добавить Корвазан ( Карведилол) ? Зараннее сбасибо. Дай , Бог, Вам здоровья.
КАРВЕДИЛОЛ назначить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2014 00:17
Прошу дать оценку применения сотагексала начиная с 24 недель беременности. У беременной ВПС, триада фалло, оперированное в 1985г. На данный момент недостаточность легочного клапана 1-2 степени. Три года наблюдается желудочковая экстрасистолия до 5000 в сутки. Во время беременности к 24 неделе кол-во экстрасистол до 600 в сутки, но проявляется залповая бигемения (три эпизода из одного участка в сутки) Кардиолог назначил сотагексал 80мг в сутки с 24 недели. По результатам узи плода на 27 неделе-плод набрал всего 100 гр за три недели. Сердце плода ритмичное, соответствует норме. Под вопросом задержка развития плода. Акушер разводит руками, все анализы в норме, кардиологи настаивают, препарат необходим. Не знаю, куда обращаться.
По-моему, надо немедленно отменять СОТАГЕКСАЛ, если уже не поздно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2014 00:37
Здравствуйте, у меня такая проблема , мне 24 года в прошлом году у меня заболело сердце и мне поставили диагноз невроз из за нервного стресса.(так врач сказала) Они меня проверили на чем только можно сказали сердце как у младенца. Я принимал таблетки какие они выписали, но на кокое то время все прошло, а щас у меня пуль всегда около 90-110 ударов в минуту. Что это? И с чем это связанно можно ли как ни-будь успокоить сердечко. Спасибо огромное.
Разные могут быть причины. Смотреть нужно. ЭКГ сделать, провести холтеровское мониторирование,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2014 00:04
Здравствуйте.
Поставили диагноз микрососудистая ишемия в следствии нарушения сердечного ритма.Хотелось бы узнать что это и насколько опасно?
P.S. с 12 лет наблюдаюсь у кардиолога: ВСД и ВПС(двустворчатый аортальный клапан,аортальный стеноз незначительный,аортальная недостаточность 2 степени,пролапс митрального клапана 1 степени.
Круто загнули! Вот там где этот диагноз поставили надо и задавать вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 21:32
обследуюсь по поводу ГБ,прошел ЭХО:
http://s017.radikal.ru/i403/1411/13/e0bf38112bae.jpg

Можете прокомментировать пожалуйста,очень переживаю по поводу расширение корня аорты
Прочитал про это и узнал, что не лечится,никаких физ нагрузок и высокий риск внезапной смерти
Что теперь делать?
месяц назад проходил эхо и там этого не было,все в норме было.Всего,за 4 года прошел 3 эхо и это в первый раз выявили
Фотография безобразная - ничего не понять. Это называется халтура. Вопрос серьезный, можно пойти и к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 21:29
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.Пять лет назад на фоне повышеня давления развился невроз.Пила успокоительные :персен,афабазол. От давления тогда подобрали конкор-кор и нормодипин 5 мг.Все пять лет пью эти таблетки. За пять лет гипертонических кризов не было. Иногда, когда чувствовала тревогу принимала феназепам 0,5 мг.Но этой осенью давление стало нестабильное.Я его чувствую по нарастающей безпричинной тревоге , и учащаемуся сердцебиению.Мерила в этот момент давление - доходило до 160\90.Потом мерить перестала,начинается паника. Не нахожу себе места. Принимаю успокоительное-отпускает.Была на приеме у кардиолого-электрокардиограмма нормальная.Предложили заменить нормодепин на престанс 5 мг+5мг. Доктор,стоит ли менять лекарство? В покое у меня давление 110\70,а начинается тревожноть,оно растет.Пью сейчас еще тералиджен - невролог выписал. С уважением к Вам.
Уважаемая Наталья!
Тут, конечно, надо подбирать и комбинации и дозы индивидуально. подобрать, принимать недели две и оценить и по самочувствию, и по стабильности давления.Мне кажется, что ПРЕСТАНС в минимальной дозе по 5/5 вместе с КОНКОРОМ КОР по 2,5 мг тоже один раз в сутки будет хорошим сочетанием для начала. добавить к этому ТЕРАЛИДЖЕН очень хорошо. а через 2-3 недели Вы решите, достаточно ли Вам этих доз. ПРЕСТАНС выпускают по 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10. КОНКОР по 2,5 мг и по 5 мг. Так что если будет нужно, очень легко подобрать нужные дозы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 21:25
Здравствуйте, скажите пожалуйста, нормально ли, что давление весь день составляет 100(100 -110)/50 (40-60)? Или это низкое давление? Мне 16 лет.
Такое давление можно считать нормальным, если при этом сохраняется нормальное самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 19:12
Здравствуйте! Помогите консультацией. 3 июля 2014 года, вечером закружилась голова, вызвала скорую. Сделали кардиограмму, сказали все хорошо. Пришла на прием к участковому терапевту, пожаловалась на головокружения, выписали мне мильгамму, проделала уколы. Вроде бы стало лучше. Сдала анализ крови общий и биохимический. Врач сказала все хорошо. Переживать не стоит. Мне 28 лет, есть ребенок 1,5 года. И вот дня три назад начало опять кружить и частое сердцебиение (сегодня было 111) давление 117 на 75. Подскажите пожалуйста что мне думать. Я очень восприимчивый человек, поэтому думаю все сразу на плохое=( (инфаркт, инсульт).
Ни инфаркт, ни инсульт Вам нее грозят. А по поводу головокружений надо обратиться к двум врачам: к ЛОР и к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 18:10
Здравствуйте! Моему отцу 47 лет. Ему поставили диагноз - Начальные признаки проявления склероза аорты. Брадикардия. Гипертоническая болезнь 2ст., риск 3 с преимущественным поражением сердца. ( Увеличение полостей обоих предсердий, гипертрофия МЖП). XCH 1, ФК 2 (NYHA). Назначили большое кол-во лекарств, диета. Хотелось бы понять всю серьёзность положения, угрожает ли это жизни? Можно ли действительно ограничиться данными рекомендациями - И можно ли как-то положительно повлиять на этот диагноз?
Заранее спасибо за ответ!
Диагноз в таком виде не дает возможности ответить на Ваши вопросы. Гипертоническую болезнь лечить можно. Ничего, угрожающего жизни, не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 16:37
дочери поsтаvили диагноз Миокардичеsкий кардиоsклероз.Мерцательная аритмия/. что делать?Проsтите за напиsanие-клаvиатyра не v порядке.
Вероятно, обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 16:39
Здравствуйте!
У меня такой вопрос, с декабря 2013 года у меня начались проблемы со здоровьем, первый приступ был в спортзале, было потемнение в глазах начал падать серце резко забилось я пришел в себя и пошел домой, дома были волны жара, очень обильное мочеиспускание. Я лег спать на утро чувствовал себя хорошо думал все прошло, но на всякий случай сходил в больницу и сделал кардиограмму, сказали что все хорошо только тахикардия 100 уд. на что я не особо обратил внимание.

Когда я занимался я принимал протеин, а так же иногда Л-карнитин, жиросжигатели (на основе кофеина) и несколько раз 8-10, пробовал так называемый предтренировочный комплекс (что в нем не знаю, но заряд энергии чувствовался часов 6, сердце стучало как бешенное).

2 января приступ повторился только началось все с четкого ощущения что «что-то не то» далее ощущения нескольких толчков в сердце, и понеслось, ощущение нехватки воздуха, метание по квартире обильное мочеиспускание, вызвал скорую которая померила давление 140/90 пульс был около 100 сделали вывод что это ВСД и уехали. Похожий приступ повторился 7 января приехавшая скорая сделала ЭКГ сказали что с сердцем все впорядке это у тебя гипертонический криз, давление было так же около 140-150/90, дали что то от давления и уехали сказали чтоб как кончатся праздники шел к врачу. Вот тут и началась моя «веселая жизнь».

В дальнейшем эти приступы невропатолог описал как «классические симптомы ПА». Далее были многочисленные обследования. Обошел всех врачей. Анализы все в норме. Щитовидка в норме. УЗИ сердца в норме (единственное что меня насторожило это то что на первом узи ФВ 69% (январь), а на втором (ноябрь) 59%, кардиолог объяснил это различными методами расчета), но значения все в норме. Делал так же холтер АД и ЭКГ. На АД среднее дневное значение 128/84, только ночью падает чуть больше чем должно, на ЭКГ на первом НЖЭ 12 штук (6 днем 6 ночью) на втором ЖЭ 6 НЖЭ 3. Остальное все в норме. Скажу честно эти ЭС жутко пугают меня. Так же делал тредмил - отриц. Делали ЧПЭФИ: AV узел сильный, праксизм не спровоцирован.

Сейчас хожу к психотерапевту который говорит что у меня тревожно-фобическое рас-во. Принимаю фенибут.
В кратце все.

За этот год у меня раза 3 были какие то не обычные приступы.
Сидел я как то дома смотрел теле-р. И тут резко появилось ощущение «что то не то» последовали экстросистолы (я насчилал 3), но не как обычно толчки, а как будто переворачивается сердце, дальше быстро поднялся пульс я стал дышать как паровоз, ноги и руки вспотели к голове подошел жар, появился небольшой озноб, и через 1-2 мин все прошло. Примерно также было однажды когда я ложился спать. Психотерапевт расценил это как ПА.

Все врачи дружно утверждают что у меня ВСД с ПА и это само пройдет надо успокоится, психотерапевт «лечит» от тревожного расстройства. Но эти три приступа которые я описал, больше похожи на пароксизмальную тахикардию, а 2 января, как мне кажется, она у меня вызвала уже паническую атаку.

Целый год живу как зомби, мысли только о своем здоровье. ощущаю все «прелести» ВСД с утра до ночи.

Вопрос вот в чем:

1. Мог или этот спорт. пит., а так же черезмерное занятие фитнесом на этих добавках, «сломать» мой сердечный ритм и вызвать эти проблемы ?

2. Если на ЧПЭФИ все хорошо, то эти 3 приступа могут быть пароксизмальной тах. или же это проявление ВСД/невроза/ тревоги ?

Все холтеры, чпэфи заключения могу при необходимости выложить.
С диагнозом невроз с паническими атаками - согласен. Тревожно-фобическое расстройство - да. На пароксизмальную тахикардию не похоже. Скорее выраженные вегетативные кризы. Думаю, что кардиологи Вам не нужны. Все эти добавки и стимуляторы могли сыграть отрицательную роль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 16:13
Уважаемые доктора обращался к вам с таким вопросом«вопрос по желудочковой экстросистолии групповой не знаю что с моим сердцем происходит! после передозировки эутироксом я Вам писал об этом -« с таким вопросом «Доброго времени суток! 5 месяцев назад прошёл лечение радиоактивным йодом по поводу ДТЗ 2й степени но адекватно не леченого в течении многих лет не было беспокоила аритмия(политопная экстросистолия) тахикардия и т.д. врач назначил после рйт ещё в течении 2х месяцев принимать тирозол 5мг ттг две недели назад был 29 доктор назначил эутирокс 50мг через 3 недели экстросистолия до 8-9 эс в минуту эндокринолог поставил диагноз ятрогенный тиреотоксикоз сейчас не принимаю гормонов эс не много но проскакивает может и 2-3 в минуту а может не быть вообще часами пару раз была парная Уважаемые Кардиологи Подскажите насколько это опасно тк в интернете все пишут что желудочковая эс очень опасна и может перерости в фибриляцию желудочков и т.д. давление сейчас в норме 120 на 80 сделал эхо-кг сердца на данный момент лж увеличен до 58мм и корень аорты 43мм фв 65 + ПМК-1ст с пролабированием на 4-5мм принимаю конкор кор утром 2.5 вечером 1.25 + магнерот 6табл в день и предуктал 2р в день может что то добавить или поменять? » Получил ответ за который очень Вам благодарен ! Конечно функция щитовидной железы пока находится в неустойчивом состоянии но вот точно ли это ЩЖ или за годы болезни наступили какие то необратимые изменения в сердце с чем и связана такая аритмия!Я выложу коротенький холтер и результаты эхо-кг(посл рис) если минутка найдётся взгляните пожалуйста на мои экстросистолы и ещё самое главное сегодня опять утром была экстросистолия когда сразу несколько сбоев сердце как будто переворачивается 2 или 3 раза(длится это секунды 2-3 и потом всё воосстанавливается) вот такого я очень боюсь но бывает она не каждый день а за 4 дня было 2 раза у нас в Орле холтер ставят только на сутки !Но очень страшно боюсь завалится где нибудь на улице хотя головокружений и т.п. не было сердце само по себе не болело хотелось бы успеть вырастить детей! Просто не знаю можно ли мне начинать жить как нормальному человеку т.е. двигаться в обычном режиме садиться за руль работать физически и т.д!» - экстросистолии Сейчас заметно меньше может пол часа не быть вообще но вот беда бывает как приступ такой друг за другом несколько штук в течении 3-4сек прямо кувыркается сердце и так в минуту 2 раза может быть а потом день-два не бывает такого страшно так что подскакиваю и теряюсь как то - боюсь остановится и всё такое бывало и раньше в течении 2-3лет! я вам свой холтер отправлял но он 6ти минутный всего и там таких эс нет на эхокг увеличение лж на 2мм до 58мм и расширение корня аорты43мм пмк 1ст в остальном норма - насколько это опасно для жизни ? Спасибо огромное!» Ваш ответ:Экстрасистолия не стоит таких переживаний. Она совершенно не опасна и Вы можете спокойно продолжать вести обычный, нормальный и свободный образ жизни.

Судя по уровню ТТГ (0,034) у Вас сохраняется тиреотоксикоз. Такое состояние может вызывать или способствовать появлению экстрасистолии и я думаю, что Вам нужно продолжать лечение под наблюдением эндокринолога.
Сегодня был у кардиолога и пожаловался ему что у меня по мимо одиночных ЭС зарегистрированных на экг бывают вышеописанные перебои(кувырки или пробежки тахикардии точно не знаю поймать на холтере и экг не получается ) 1 раз в несколько недель , он сказал что сердце метаболически страдает из за гормонов ЩЖ и посоветовал заменить конкор-кор на сотогексал или сотолекс 80мг 2 раза в день и настаивает на приёме предуктала МВ! На сколько это целесообразно по вашему мнению? может быть лучше просто конкор-кор вернуть на 2.5 или ещё увеличить его дозу? на настоящий момент принимаю 1.25 конкор-кор, кардиомагнил, тирозол 5мг(ТТГ ниже нормы пока - 0.01) » Благодарю Вас за ответ! Вопрос собственно вот в чём недавно у меня возник приступ пароксизмальной тахикардии зарегистрировать на экг не успели такие приступы были у меня лет в 18 и появлялись на протяжении года может больше потом исчезли совсем купировались без лекарств продолжались от 1 минуты до 5минут примерно, возможно были они и на протяжении этих 17ти лет(сейчас мне 35) но вряд ли они были частыми, я как то не акцентировал внимания на них но сейчас в связи с тиреотоксикозом и лечением приступ весьма привлёк моё внимание а точнее выпугал до полусмерти, пульс под 200 и давление высокое было намеряли 220на 110 во время приступа было пару тройку экстрасистол но это весьма приблизительно всё. Эндокринолог говорит что при нормальных т3 и т4 (правда только первую неделю они в норме) (ТТГ<0.01) такие приступы включая ЭС скорее всего имеют отношение не к щитовидной железе а к заболеванию сердца. Беспокоит то что весь интернет пестрит описаниями того что желудочковая экстрасистолия (а она у меня желудочковая) хотя есть и наджелудочковая как и другие желудочковые аритмии включая пароксизмы тахикардии(возможно они у меня то-же желудочковые) чаще всего не имеют отношения к заболеваниям щитовидной железы а напрямую указывают на заболевания сердца в 70% ИБС и кардиосклероз и при достижении эутероидного состаяния никуда не пропадают а сохраняются на протяжении всей жизни. ЭКГ и Эхо-кг я Вам выкладывал уже, Вы ответили что ничего там серъёзного нет а меня продолжают беспокоить аритмии непонятного происхождения сердце то быстрее то медленнее бьётся хотя лежу в кровати к примеру плюс ещё этот приступ и ЭС хотя они сейчас редкие стали. У нас в городе возможности небольшие конечно но может быть стоит провести какие то дополнительные исследования сердца кроме экг и холтер-монитора как можно проверить есть ли ИБС ? стенокардия кардиосклероз кардиомиопатии ведь всё это бывает последствиями нелеченного тиреотоксикоза? Делается ли ЭФИ платно по записи вообще где нибудь в Москве или Санкт-Петербурге может быть Александр Александрович подскажет где можно сделать это исследование и есть ли противопоказания для меня т.к. я после РЙТ и все рентгеноконтрастные вещества содержащие йод мне сейчас противопоказаны, как я понимаю, хотел сделать рентген с контрастом органов брюшной полости но получается то же нельзя, если всё таки нельзя эфи то какое исследование можно? Устал уже просто очень сильно, отчаиваться не хочется но больше всего беспокоит неопределённость своего состояния не знаю что можно что нельзя страшно оставаться дома или идти куда нибудь одному а на работу нужно обязательно. Кардиолог и эндокринолог говорят что вроде бы не псих хотя эндокринолог намекал что психотерапевт плачет по мне! Но если бы это были проявления нервных или психических нарушений каких нибудь (которые то же в общем не редкость при тиреотоксикозе) я бы давно успокоился да и полегчало бы наверное а тут симптомы серъёзные какие то! Что посоветуете или порекомендуете? Очень благодарен за Ваши ответы!
В Вашем описании не вижу серьезных сердечных проблем. Нет никаких серьезных симптомов. Главный совет: прекратите лазать по Интернету. Свихнетесь! Интернет для больных - это зараза, которая формирует и закрепляет неврозы и психопатии. Читать статьи о здоровье в интернете могут только здоровые люди с железными нервами.Экстрасистолии не опасны. Не вижу необходимости в ЭФИ. Ни ПРЕДУКТАЛ, ни СОТАЛЕКС Вам не нужны. Можно начинать жить как здоровый человек, нормально двигаться, прекратить все обследования и начать радоваться жизни. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 16:04
3 года назад на работе случился внезапный приступ тахикардии-140 уд., было очень страшно казалось, что умираю. Повысилось давление до 130/90 при рабочем 110/70 . После этого часто учащается пульс и присутствует постоянный страх смерти. А 4 месяца назад в груди что то стало будто переворачиваться и появляются сильные удары в грудь и даже отдают в горло и внутри будто трепещет всё. Это очень сильно пугает. Делала узи сердца- всё в норме. Подскажите пожалуйста что это может быть и как с этим жить.
Больше всего это похоже на невроз. Попробуйте принимать мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 15:46
Уважаемый Эдуард Романович,

С середины минувшего лета периодически ощущаю экстрасистолы. В целом они не частые, но как-то все равно настораживает.

Холтер делал в августе 2014. Всего было зафиксировано 32 эпизода наджелудочковой активности. Из них 18 - куплеты, 14 одиночные ППС.
В остальном без существенных отклонений. Разве что в состоянии отдыха почти всегда брадикардия. Минимальный пульс был во сне 37 (около 30 минут).
Также был единичный недолгий эпизод блокады правой ножки Гиса.
ЭКГ, ЭХО, тредмил тест - все ок. Экстрасистол не было совсем.

Немного насторожил в прошлую пятницу групповой выброс (такого я никогда не чувствовал). Возник на пустом месте по среди во время работы в сидячем положении. Так и не понял сколько было ударов. Вероятно три, может четыре подряд. Ощущал отчетливо, т.к. удары в груди отдавали прямо в кадык (щекотание). Дальше все сразу восстановилось и больше экстрасистолов в тот день вообще я не чувствовал. Но как-то все это испугало. Принял после этого глицин для успокоения.

У кардиолога был буквально за три дня до этого случая. По результатам исследований назначил на месяц Магне B6. Повторный холтер в феврале.

После вышеописанного случая задумался сходить на прием еще раз.

Параллельно прохожу лечение у невролога. Т.к. примерно одновременно с экстрасистолами возникало периодически онемение (покалывание) нижних частей ладоней (включая мизинцы и безымянные пальцы обоих рук). Диагностировали левомедианную гружу 3,5 мм диска С6-С7 (если правильно написал). Хотя болевого синдрома никакого не было. Вероятно есть какие-то изменения и в грудном отделе, т.к. часто побаливает в области груди и лопаток. На рентгенографии легких зафиксированы какие-то изменения, но надо делать МРТ. Невролог назначил курс уколов мильгаммы и мексидола. А также лечебную физкультуру, физиотерапию, баракамеру. Но из-за отсутствия времени особо ничего не делал. Также назначила курс грандаксина на две недели. Но принимал всего один раз одну таблетку, когда наиболее неприятно себя чувствовал.

Консультировался у психотерапевта: его мнение, что нервная система немного расшаталась, но каких-либо серьезных оснований для медикаментозного лечения на сегодняшний день он не видит. При каких-то приступах (если будут) паники или страха советует принимать две таблетки грандаксина. Экстрасистолы, по его словам, есть почти у всех, включая его, но в виду моей общей настороженности я их ощущаю сильнее. В отношении отмеченной единичной групповой экстрасистолии посоветовал еще раз обратиться к кардиологу и обозначить данное проявление как новое.

Также проходил обследование у эндокринолога, инфекциониста, окулиста. Все анализы, включая гормоны щитовидной железы, витамины группы В, сахар, холестерин в норме. УЗИ щитовидки тоже в норме. Окулист отметил несущественное, по его словам ухудшение зрения (полтора года назад глаза были -0,25 и -0,5), сейчас оба глаза -0,75. Это я и сам заметил, потому и пошел. Каких-либо иных, включая сосудистых, изменений на глазах нет.
Инфекционист диагностировал только вирус герпеса 1-го типа, больше ничего нет (разве что могу отметить перенесенный в детстве токсоплазмоз).

Давление обычно в норме между 120/70 и 130/80. Тахикардии не бывает (был единичный случай четыре года назад видимо на фоне того, что я сильно промерз, плюс был несколько напряжен после долгой дороги за рулем. Но даже не могу сказать какой был пульс. Принял тогда глицин, афобазол. Это особо не помогло. Лег спать. Утром уже ничего не было).

Активно спортом не занимаюсь. Только зарядка 10 минут по утрам. Рост 191. Вес 93 кг.

Хотел узнать Ваше мнение:
- является ли описанная групповая экстрасистолия пробежкой тахикардии?
- насколько это опасно при в целом здоровом сердце?
- если это будет продолжаться, в какой момент (при каких проявлениях) стоит обратиться к врачу?
- правильно ли я понимаю, что бета-адреналинблокаторы (включая анаприлин) мне принимать не стоит из-за фиксированной холтером длительной брадикардии (из 24 часов - 9)? Кроме того, анаприлин не рекомендуют при бронхоспазмах. У меня такое возможно в период весеннего цветения (поллиноз, аллергический ринит).
- может ли грыжа шейного позвонка или остеохондроз шейного или грудного отдела влиять на появление экстрасистолов? Возможно дело в надпочечниках? Есть ли смысл пройти обследование у уролога?
- очевидно, что, помимо всего прочего, здесь может оказывать влияние моя мнительность и некая навязчивость, стоит ли настаивать на каком-то более серьезном лечении на приеме у психотерапевта?

Заранее спасибо за Вашу помощь

С уважением,

Виталий
Уважаемый Виталий!
1. Вопрос не понял. Что такое "пробежка тахикардии"?2. При здоровом сердце совершенно не опасно.3. Не вижу причин для обращения к врачам, кроме психотерапевта.4. Показаний для приема бета-адреноблокаторов не вижу.5. Грыжи или остеохондроз экстрасистол не вызывают.6. С какого боку Вы привлекли сюда надпочечники - не понимаю. Они тут явно не при чем. А уролог занимается почками, но никак не надпочечниками.7. Мнительность и некоторая навязчивость есть. Прекращайте обследования, походы по врачам и глотания таблеток. Поэтому я и думаю, что курс психотерапии может быть очень полезен. Уф-ф! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 15:43
Добрый день! Не могу попасть к кардиологу,а очень нужна расшифровка. На мед комиссии был учащённый пульс 108. Сделали экг. Но не могу разобрать что написано. Это вообще критично для здоровья? Сердце не болит,дискомфортов никаких. Просто пульс от волнения завышен. http://s014.radikal.ru/i329/1411/7a/a06df0e821d9.jpg
А ЭКГ Ваша не дошла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 15:30
Эдуард Романович, Здравствуйте! Принимаю диротон уже около 10 лет. но давление стало прыгать до 200. Сегодня пошел к терапевту , на экг умеренная гипертрофия лев.желуд.Хотел перейти на ко диротон но терапевт выписала Эксфорж и конкор2,5, хотя я говорил что пульс у меня утром и вечером 70-72. Я понимаю, что эксфорж дорогой препарат но после кризов не стал возражать.Как Вы считаете схема приемлевая или лучше экватор. А по поводу ко диротон она сказала,что у меня отечности нет и диуретик не нужен.Спасибо большое!
Вопрос об отечности связан с недоразумением. В схемы гипотензивных комбинаций мы добавляем малые дозы мягких диуретиков, типа гипотиазида или индапамида, не для диуретического действия и борьбы с отеками, а потому, что они усиливают именно гипотензивное действие. А их мочегонный эффект практически отсутствует. ЭКСФОРЖ и ЭКВАТОР по силе гипотензивного действия очень близки. В оба препарата входят АМЛОДИПИН в дозах по 5 и 10 мг. В ЭКСФОРЖЕ он сочетается с ВАЛСАРТАНОМ, а в ЭКВАТОРЕ - с ЛИЗИНОПРИЛОМ (ДИРОТОНОМ). И та и другая комбинация хорошо сочетается с КОНКОРОМ. Частота пульса 70-72 в минуту не является противопоказанием для назначения КОНКОРА. Он усиливает гипотензивное действие. Так что Вы можете выбирать комбинацию, исходя из цены. Или просто сравнить эффект по давлению и самочувствию, применив ту и другую комбинацию по 2-4 недели поочередно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 15:12
Здравствуйте! У меня немеет мизинец левой руки, подскажите пожалуйста, что это может быть и что делать? Спасибо!
Думаю, что к сердцу это никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 15:27
Добрый вечер. Эдуард Романович. Прошу Вас, дать консультацию в моем «сердечном деле». Меня зовут Вера, мне 60 лет, ранее поставлен диагноз -нарушение проводимости сердца. Я гипертоник, давление поднимается 150, 160/100, но таких проблем, как на данное время не было. Я принимаю Бипрол, Панангин и диуретик Фуросемид каждое утро. АД контролирую. На данное время появилась загрудинная боль, отдающая в горло, как ангина и в челюсть. Давление то 130/90, то 170. Обратилась к врачу, который назначил следующие препараты Клопидогрел-С3, Сиднофарм, Аторвастин, впоследствии от которых мне стало еще хуже. Боль в груди не проходила, а прибавилась к ней еще головная боль, причем очень сильная. Купировала обезболивающим. Вновь обратившись к врачу сделали ЭКГ, я его прикреплю к письму. Врач выписал новые препараты Нолипрел, Вестебо, Курантил, Вазокардил, но я уже опасаюсь их принимать. Ссылка фото http://s017.radikal.ru/i410/1411/cf/f180c8156c8e.jpg
Благодарю Вас, за ответ.
Уважаемая Вера!
В этом возрасте при таких жалобах надо прежде всего решить вопрос: это стенокардия или нет. Ваше описание для этого соишком краткое и недостаточно четкое. надо обратиться к очному врачу, который сможет детально расспросить Вас и поставить или исключить этот диагноз. Это диагноз прежде всего клинический. ЭКГ тут помогает мало, а у Вас она нормальная. Разобраться в мешанине из такого количества лекарств трудно. При должном контроле подъемов АД до 170 мм быть не должно. Может быть Вы не точно употребили этот термин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 04:10
Уважаемый, Эдуард Романович, здравствуйте!

С большим уважением и удивлением оцениваю Вашу практику, публикации и консультации, Ваше отношение к профессии и людям! Сожалею, что таких как Вы докторов в нашей стране все меньше.
От всей нашей семьи, прошу Вас посмотреть ситуацию с моей мамой и по возможности помочь понять, что нам делать дальше. Ибо сдаваться мы не намерены.

Подробные данные высылаю приложением на Вашу почту eguglin@gmail.com

Маме 64.
Инвалид третьей группы. Гипертония третьей степени (очень высокий риск). МКБ. Хронический пиелонефрит (обострение). Грыжа пищевода. Диабет (не исулинозависим).

5 окт. 2014 г. перенесла инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка. Ангинозный вариант. Подострый период.
Осложнения: ХСН II A, ФК III (NYHA), аневризма левого желудочка. Двусторонний малый гидроторакс. Миокардиодистрофия.

На данный момент произведено стентирование и назначено консервативное лечение в стационаре, идет подготовка к выписке домой.

Состояние на сегодня (помимо данных, которые вы найдете в приложениях) тошнота, кашель, приступы удушья

Фото последнего ЭКГ, выписка и заключение на 31.10, УЗИ и коронарография, а также назначенные препараты - в приложении.

Лечащий врач видит решение только в трансплантации, хотя, похоже сам же в это не верит. Ведь у мамы есть противопоказания (гипертензия легких в высокой степени, возраст, состояние и пр.).

Эдуард Романович! Прошу Вашей помощи. Нам очень важно знать Ваше экспертное мнение, как по поводу эффективности назначенного лечения, так и по поводу перспектив операций по трансплантации сердца.

Благодарю вас заранее! Будьте здоровы!
Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 04:11
Я уже вам писала «Здравствуйте. С месяц назад у меня начало ныть в области сердца.Я никогда не жаловалась на него. Два года назад у меня была боль в области сердца но мне поставили межреберную неврологию. За неделю вылечели. А в этот раз сделав ЭКГ терапевт прочитав его ставит ишимию. Врач направил меня на эхо но у нас очередь и мне сделают только через неделю. А у меня боль не проходит ноет и ноет но терпеть можно. Я веду зож мой рост 164 вес 52. Фаил ЭКГ прикреплю расшифруйте пожалуйста его может наш врач ошибается »

вот ссылочка на экг http://s020.radikal.ru/i700/1411/c9/5787e59b1aff.jpg
Буду очень вам благодарна
У Вас нормальная ЭКГ. Никаких признаков ишемии там нет. Я думаю, что эти постоянные ноющие боли в левой половине грудной клетки вообще не связаны с сердцем. Может быть стоит обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 02:03
В 15.5 лет начал заниматься в спортзале, все было хорошо. спустя 4 мес., летом начались головные боли, боли в сердце, тахикардия, аритмия, боли в области сердца: ноющего, сдавливающего и сжимающего характера. Лежал в дет кардиологии. на эхокардскап. ничего не нашли, всё хорошо. В голове увеличена ярёмная вена. После больницы всё более или менее пришло в норму, были иногда приступики тахикардии. недели полторы назад началось снова. тахикардия, аритмия и ещё прибавилось давление от 130/60- 155/81. в покое 115/ 57. удары в мин 85- 112. в покое 65-77. Мне поставили ВСД. успокаивающие, огр физ нагрузок. Снова в больницу ложиться не хочу, учеба. P/S/ раньше занимался спортом, всё было отлично, эмоциональный человек( скорее всего из-за этого), в детстве бБЫЛ порок сердца ( не заращенная межжелуд перегородка, удлинение евстахиевого клапана), а ещё поставили МАРС пролапс митрального клапана чтоли))), ничего от него плохого нет сказали, атлет. телосл. рост 171 вес 70( прибавил из-за качалки). при любых физ нагрузка начинается тахикардия. с щитовидкой норм. Подскажите что мне делать? и могут ли быть какие-то последствия?
Незаращение, то есть дефект межжелудочковой перегородки - это врожденный порок сердца. Пройти самостоятельно он вряд ли мог. Качалки и другие виды силовых упражнений могут быть вредными. Следует заново пройти ЭхоКГ и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2014 01:58
0