Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,делала эхокардиогр. исследование,вот заключение: размер камер и стенок в норме,тонкое несколько подвижное мпп,но без дефектов,патология гемодинамики не выявлено,глобальная сократимость не нарушена,ритм правильный,учащен с чсс 88,мжп б/о,экг в норме,но на тот момент я толчков не ощущала,беспокоят,но не часто,они меня пугают,стоит ли переживать?ставили всд,пью тиотриозолин
Ничего серьезного нет. И опасности не просматриваются. Пугаться и переживать определенно не стоит. И ТИОТРИОЗОЛИН принимать тоже не смысла. Мне так кажется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2014 02:32
Мерил давление на напульсном тонометре. Померил первый раз - пульс 90 и аритмия, затем второй раз выдал вообще пульс 180. Я заволновался, подумал, что у меня на самом деле такой пульс. Это всё сбои пульсомера или пора к врачу? Давление в среднем 130 на 85. После обследования год назад прописали пить половину небилета и престанс, так как врачи сказали, что возможна начальная стадия гипертонии ( давление действительно скачет, чаще всего на стыке сезонов) . Ещё раз подчеркну вопрос,ответ на который хотел бы услашать. Возможны ли сбои тонометра и возможны ли указанные показатели? Спасибо.
Возможны сбои тонометра. А если посчитать пульс старым способом по руке и секундной стрелке?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2014 02:29
Доброго времени суток! у меня вот такая проблема. Три года назад случился приступ высокого давления. подскачило 200 на 100,пульс 120. на кануне выпивал. потом еще пару раз подскакивало до 180 на 100..сопутствующие симптомы: не хватка воздуха,озноб, головокружение и сильное сердцебиение. сейчас таких приступов нет. Но каждый день чувствую сердцебиение при этом пульс до 90. иногда случаются перебои в работе сердца отдаются в горле. скажите стоит ли мне обследоваться или само пройдет. Спасибо.
В Вашем описании не вижу ничего серьезного. Но если Вас это беспокоит, лучше обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2014 02:27
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результат холтеровского мониторирования. Направление получал от невропатолога, со слов диагностировавшего врача - никаких паталогий сердца не обнаружено, все нарушения связаны с вегетативной системой.

И ещё. Получил от врача назначение пить комплекс Пилобакт - от гастрита, связанного с бактерией. Комплекс содержит 1 таблетку кларитромицина, полагается пить 250 мг утром и 250 мг вечером в течение семи дней. В длинном перечне побочных эффектов указывается удлинение интервала QT и, я так понимаю, как следствие, возможная желудочковая тахикардия с возможным развитием пируэтов, трепетания и фибрилляции желудочков. После первого приёма вроде жив, хотелось бы продолжать в том же духе. Спасибо!


-----
РИТМ
Аритмия 00:32:01 (2,2%)
Максимальная ЧСС 139/мин зарегистрирована 12.11.14 21:09:39 (моё прим. - это на третьей лестничной пробе)
Минимальная ЧСС 54/мин зарегистрирована 13.11.14 04:59:22
QRS
Всего 131010
Сливных (F) - нет,
Непригодных (A) 4290 (3.3%),
Аберрантных (B) - нет,
Ж. (V) - нет,
НЖ (S) 685 (0,5%),
Минимальный R-R 425 (12.11.14 21:09:40)
Максимальный R-R 1595 (13.11.14 06:10:40)
Мин. R-R (NN) 425 (12.11.14 21:09:40)
Макс. R-R (NN) 1160 (13/11/14 05:02:47)
Паузы
>2*R - R 1 случай длительностью 1290 (1290-1290) мс (зачёркнуто)
S-T Сегмент
Депрессия [время] Ch.2 07:20:12 (30.5%)
Макс депрессии [мкВ] Ch.2 -271 (12.11.14 19:04:27) Ch.3 -68 (12.11.14 12:50:11
Макс элевации [мкВ] Ch.1 359 (12.11.14 23:32:39) Ch.2 317 (13.11.14 06:52:58) Ch.3 148 (12.11.14 18:28:26)
Экстрасистолия
НЖЭС
Общее кол-во 640
Максимальное кол-во 288/час (13.11.14 00:52:30)
Одиночные N:1 551
Бигеминия 00:00:53(зачёркнуто)
Тригеминия 00:00:11 (зачёркнуто)
Куплеты N:2 21 (зачёркнуто)

Заключение:
Во время суточного мониторирования регистрировалась с. аритмия со свед. ЧСС 98-78 (макс. ЧСС = 100, мин
ЧСС = 60) Средняя ЧСС днём составила 95, ночью - 64. Циркадный индекс 1.48 Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Выявлена редкая наджелудочковая экстрасистолия - одиночные НЖЭС. Всего эпизодов 511 / весь период исследования. Весь п-д исследования регистрировался отриц. зубец T по 2 каналу. Патологической динамики сегмента Н не обнаружено. Выполнена физ. нагрузка в виде лестничных проб (3). Причины прерывания проб: тахикардия, головная боль (кратковременная). Субмаксимальная ЧСС не достигнута Достоверной динамики сегмента Н не наблюдалось.
Холтер нормальный. А необходимость ПИЛОБАКТА надо обсуждать с врачом, который его назначил. Что-то у Вас слишком страшно получается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2014 02:26
Здравствуйте, мне 16 лет. В феврале 2014 года у меня умерла бабушка, с которой я прожила 16 лет в одной квартире.
В июле этого года у меня начались приступы тахикардии.
Но потом через пол месяца они прошли, я уехала с мамой в отпуск. В октябре был приступ тахикардии, вызвали скорую, дали анаприлин, сделали какой то укол. Давление было 150/90, пульс врачи скорой помощи не сказали, думаю доходил до 150.
Ставили холтер, самый высокий пульс 147 при подъеме на лестницу, средний 86, минимальный 57 во сне. В те моменты когда я ходила, пульс был 120. Постоянные чувства тревоги и страха. Диагноз: возвратно медленная предсердная тахикардия и пролапс митрального клапана. Это опасно?
Каждый день были приступы, пульс 120, меня всю трясло и было ощущение что сейчас сердце остановится. Но я успокаивалась, иногда принимала анаприлин и пульс восстанавливался до 90. Кардиолог приписал атенолол, сейчас пульс сидя 60-70, но стоя и когда хожу 120-130, это нормально?
Скажите пожалуйста, что мне делать? Опасен ли мой пульс? Или так должно быть?
Поставлен диагноз, которого вообще не существует: "возвратно медленная предсердная тахикардия". Ничего опасного в Вашей тахикардии нет. Не уверен, что здесь надо принимать бета-блокаторы ( и анаприлин, и атенолол). Есть явления невроза. Может быть лучше заняться всерьез физкультурой. Детренированность организма может способствовать таким проявлениям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2014 02:20
Добрый вечер. Консультируюсь про поводу отца-50 лет, в выходные стало плохо с сердцем, боль, скорую вызывать отказался, через два дня боль прошла, сделал ЭКГ, в заключении много всего... Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ЭКГ, насколько это серьезно?
Спасибо.

http://s008.radikal.ru/i305/1411/b6/d4e123246472.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1411/3a/1d1898957618.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1411/16/1746f6ca932d.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1411/14/f00b30f8abed.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1411/29/f3b206634c5f.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1411/82/4957ca776b2d.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1411/e8/29b5b0d63ce3.jpg
ЭКГ нормальная. Но поскольку ни жалоб полноценных, ни анамнеза, по сути дела, нет, следует рекомендовать очную консультацию кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 20:33
Добрый день, подскажите пожалуйста, какой пульс считается нормой и не опасен для сердца, последнее время, постоянно очень на все реагирую и чувствую сердцебиение.
Нормы очень расплывчаты. В среднем 60 -80 в минуту, но и 55 и 85 тоже могут быть у здорового человека.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2014 02:13
Здравствуйте, большой ли вред нанесет прием анаприлина при беременности, если принимать его один раз в неделю по одной таблетке? 40мг. Дома давление 125/85 а перед приемом врача поднимается, я очень боюсь больницы, там у меня постоянно повышенное давление. Я боюсь за малыша и в больницу не хочется. Подскажите вреден ли он в такой дозе?
Он безусловно вреден. А степень этого вреда определить трудно, да и смысла в этом нет. Если дома давление выше 130/90 мм рт. ст. не поднимается, то никакие лекарства вообще не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2014 02:10
Добрый день!
В 2007 году перенес правосторонний ишемический инсульт.С тех пор каждый день таблетки для регулирования ад.
Возможно ли в настоящее время что бы каждый день не пить химию пропить АДнорма.
Спасибо
Ну, если АД нормальное, попробуйте сделать перерыв в гипотензивных лекарствах. Только продолжайте тщательно следить за давлением. А БАДы ничего не дают, это пустая трата денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2014 02:06
Здравствуйте доктор!Мне 35 лет,рост 186 вес 97,почти всегда слабость,часто зеваю,уставшее состояние,давление почти всегда пониженное,от 100 до 110 на 60 до 70.бывало и 95 верхнее и 55-60 нижнее.Иногда подергивает в области сердца,даже дыхание перехватывает,последнее время стало пореже.При перемены погоды иногда давит в области груди и одышка,так же одышка и давит в груди при физических нагрузках.ЭКГ делал 2 недели назад,все в норме.В прошлом году делал ЭХО,ничего серьезного не нашли,хлестерин в норме.Делал МРТ головного мозга,все в норме,делал МРТ грудного отдела,нашли грыжу и остеохондроз грудного отдела.В 2011 году удалили щитовидную железу,оставили 1/3,пью l-тироксин каждый день(гормоны),гормоны уже в норме,дозу прнпарата не меняю уже 2 году,постоянно хожу к эндокринологу,все в норме.Скажите почему такое состояние,может это быть сердечным заболеванием и не опасно ли для жизни?
В Вашем описании нет признаков заболевания сердечно-сосудистой системы. Я бы посоветовал поговорить с эндокринологом о возможности легкой степени стертого гипотиреоза. Может быть попробовать немного увеличить дозу тироксина, ориентируясь не на показатели гормонов в крови на общее состояние и самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2014 02:03
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я, принимаю диротон утром 7,5 млг ивечером 2,5, сон нормальный, давление утром и вечером не выше 124 на 75.пульс 62-65. Но днем если что нибудь делаю и понервничаю то давление подскакивает до 165 -170 на 99-100. Пробовал утром увеличить дозу тогда хожу сонный, если увеличивал на ночь то утром встаю разбитым. но я же не могу жить в тепличных условиях и чуть нагрузка сразу срыв давления. Подскажите пожалуйста что препренять в моем случае, спасибо!
Уважаемый Владимир!
1. При работе или волнениях АД всегда повышается. Это естественно и нормально. И нет никакого смысла измерять давление в это время. Мы судим о норме или гипертонии только в состоянии полного покоя, после отдыха. Именно эти показатели являются базовыми.2. При использовании одного гипотензивного средства результаты лечения редко бывают оптимальными. Мы чаще пользуемся двумя или тремя средствами в различных комбинациях. ДИРОТОН чаще всего применяется в комбинации с гидрохлортиазидом. Этот препарат называется КО-ДИРОТОН или ЛИПРАЗИД, ЛИЗОРЕТИК, ЛОПРИЛ Н10 или Н20. Нередко к одному из этих препаратов добавляют КОНКОР КОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 21:29
ЗДравствуйте уважаемые врачи! я задавал как то раньше вопрос насчет сердца. Физически перетренировался два года назад.Перебои тахикардия все это есть обследования все нормальные. Диагноз невроз. У меня вопрос после еды меня замучило сердцебиение пульс 80 ударов но такой сильный не знаю что уже делать чусть вроде отликусь немного проходит но потом о5 такие сильные удары зачучали и длится часа полтора два а бывает и дольше. При экг сердце нормпльное значит дело вообще не в нем? При малейшей нагрузки тахикардия тоже зачучала да и перебои не редки. И еще вопрос если невроз вылечить если это он и вегетатика успокоит сердце или это одно и тоже невроз и вегетативные нарушения? бывают ли вегетативные нарушения а невроза не быть? и вообще похоже это все на вегетатику и можно ли ее самому успокоить?
Вегетативный невроз - это невроз преимущественно именно вегетативной нервной системы. А представить себе только изолированное поражение высших вегетативных центров довольно трудно. Лечение неврозов и панических атак, где вегетативная симптоматика выражена наиболее резко, занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 20:48
здравствуйте АлександрАлександрович...я мне27 лет и я болею ВсДуже давно...я Вами раньше писал.Вы мне оченьпомогли...У меня вопрос:У меня иногда,когда я делаю резкоедвижение (прыжок илирезкий рывок)сердцекакбудто пошевельнуласьи сразу начинает быстро бится примерно ударов 150 в мин.если не больше ,оно неначинается постепенно а сразу и черезнекотороевремяприходит в себя не постепенно (заметтье) а сразу..в этовремя мнене хватает воздуха и появляется сильнаяслабость и все тело немеета когда проходит всеэтокак будто ни чегоне была чуть чуть слабость только..Вчера было этосомной во время игры волейбол..играл я чуть болееполу часа все нормально былонедумал нео чем и сделал резкийпрыжок и сразу расшевелнулась и начало быстробоитсядрузья хотели в больницу отвезти но через мин.10 прошло и я продолжил игру....СПАСИБО ЗА РАНЕЕ
---------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 20:39
Здравствуйте! У меня к Вам вопрос принимаю препараты экватор 10 мг и небилет по 5 мг, вот в чем вопрос у меня запор, принимаю препараты уже полгода если они не выводятся ректально тогда где они в крови?? И еще вопрос можно ли принимать бисокодил совместим ли он. Спасибо!! извините за столь «странный» вопрос.
Что, и за полгода ни разу стула не было? Уникальный человек! В книгу Гиннеса не подавали?А БИСАКОДИЛ принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 20:18
Здравствуйте!Подскажите пожалуйстаУ меня ВПС двустворчатый аортальный клапан с регургитацией до 1 ст,полости сердца не расширены,нарушений локальной сократимости нет.В ближайшие дни предстоит сложное удаление зуба.Подскажите:
1)Мне бы ла прописаны антибиотики амоксиклав 625\3р.д. или авилокс 1т\1р за 3 дня до и 4 дня после удаления зуба.Достаточно ли будет такой терапии?(очень боюсь развития инфекционного эндокардита).
2)Скажите любый ли манипуляции в стоматологии(пример-лечение) должны прикрываться антибиотиками?
3)какие обследования необходимо и в какие сроки провести после удаления зуба чтобы выявить инфекционный эндокардит?
4)Как проявляет себя инфекционный эндокардит?
Спасибо вам заранее за ответ и потраченное время.
1. Думаю, что назначенная терапия совершенно достаточна.2. Нет. Чаще всего это перестраховка.3. Анализ белой крови, СОЭ, С-реактивный белок через одну и две недели после вмешательства. Повторить ЭхоКГ.4. Откройте справочник или книжку и читайте сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 18:02
Добрый день, подскажите пожалуйста, мое обычное давление 100-110/65-75, а иногда нижнее бывает меньше 60, это не опасно и что может быть?
Вы называете нормальные величины. Ничего быть не может. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 17:54
поставили диагноз аритмия. возможна ли платная личная консультация у вас? Назначили соталол 160 мг по пол-табл.утром-вечером.
Очные консультации исключены, как платные, так и бесплатные. Можно обратиться к Александру Александровичу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 17:52
Здравствуйте.
ж. 25л. Болезней связанных с вопросом ранее не переносила, на сердце никогда не жаловалась.
После ЭКГ направили на суточное ЭКГ. Сама никаких замираний, провалов или чего либо еще не ощущаю.

Помогите, понять какова моя ситуация, а то накрутили мне тут знакомые, что я сама скоро все болячки у себя найду,

врач после результатов обследования ничего толком не сказала, назначили пропить магний В6 и панангин месяц и все.

заключение: за период наблюдения регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 51 до 157(средняя 90) уд.в мин.субмаксимальная ЧСС при выполнении ФН достигнта в 1 случае из 2.динамика ЧСС днем без особенностей, снижение ЧСС ночью-недостаточное.вариабельность сердечного ритма резко снижена днем(преобладала тахикардия в дневные часы)В течение суток преобладала выраженная активность симпатической в.н.с., активация парасимпатической в.н.с. ночью недостаточная.
за период наблюдения были зарегистрированны след виды аритмий:
1.Желудочковая полимофная аллоритмия- одиночные жел.экстрасистолы по типу би, три, квадригеминии
Желудочковая паросистолия
всего:40835( в среднем 1701 в час), днем 29964(1665 в час), ночью 10871(1811 в час)
2. паузы за счет синусовой аритмии с предшествующим RR интервалом от 1154 до 1344 мсек(в среднем 1286 мсек) всего 8(менее 1 в час), днем 3.ночью 5 (1 в час).

В течении суток наблюдалось удлинение QT интервала максимально до 590 мсек.
Ишемических измнений на ЭКГ в течении суток не выявлено.наблюдалось неспецифическое смещение сегмента ST при тахикардии.выполнение ФН не привело к ишемическим изменениям ЭКГ.(при выполнении ФН-ходьба, подъем по лестнице, при выраженном увеличении ЧСС, экстрасистолы не регистрировались).
Уважаемая Ольга!
Я хотел бы увидеть эту парасистолию . Пришлите , пожалуйста, протокол холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 17:30
Добрый день! У меня вопрос,бывает какой -то спазм в области сердца или в верхней части живота...не понимаю....длится уже на протяжении 2ух лет....и он меня так напугал...что я уже не знаю,как дальше жить,меня просто ужасает это ,я стал переживать по поводу здоровья,оббегал всех врачей почти....их ответы меня особо не устраивают,потому что они не говорят в чем причина такого спазма(да и спазма ли вообще)...Происходит примерно так....длится где-то секунду..как толчок что-ли внутри и потом становится горячо...(заметил,что происходит в основном когда сижу не правильно как то,согнувшись..или лежа облокотившись на руку к примеру....никогда не было его,когда я просто стоял..)..я перестал смеятся..потому что сидя в компании,и смеясь сильно он проявлялся..или когда переешь много,поэтому тоже не ем сейчас,боюсь,ем но мало. Но самое страшное во всем этом то,что у меня развилась кардиофобия..не знаю есть причины боятся,я постоянно думаю что у меня остановится сердце,я боюсь делать физ нагрузки или еще что-то....Был на эхо или как там узи всего тела...кардиограмма меня не успокоила,хотя там сказали все нормально. Фгс проходил...Отклонения у меня сейчас только в том что,я не пью ,не курю,то часто болит голова,пью обезбаливающие...от этого немного увеличена печень...и заброс кислоты в пищевод..клапан не держит немного...пью таблетки. По поводу сердца только одно отклонение ,это - глобальная сократимость левого желудочка умерено снижена EF = 52%(4C MOD). Я очень много переживаю последние 2 года,хотя раньше до 28 лет я о здоровье и не думал,я знал ,что оно у меня отличное...По поводу сердца рекомендовали Предуктал и Рибоксин курс,пока не пил...Щитовидка в норме,кровоток в артериях в норме...я уже не знаю куда еще обратится,чтобы понять что это,был у психиатра,сразу назначили таблетки и снотворное,так я чуть в овоща не превратился...или все таки тут реально только псих помощь?...Страх то за здоровье сильный очень...а и да,после спазма этого,не знаю я сам пугаюсь и накручиваю...или это так и есть,но в области сердца всё сжимается и становится страшно...приходится убегать,не важно где находишься,ложится в кровать и ка то в течении полу часа проходит...И в сердце кроме этого все в норме...аорты там клапаны...давление в артерии..всё в норме...но я боюсь инфаркта.
Ваше состояние никакой угрозы инфаркта не представляет. Все, что Вы описываете, это невроз. Думаю, что надо продолжать лечение у психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 15:51
Добрый день Александр Александрович, не могу найти, как Вам в личку написать, подскажите, не знаю, где аватарка.
------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 15:47
Сделала ЭКГ 17.11.2014г в заключении написано ч\с 105 уд. ось вертикальная, синусовая тахикардия.а-v блокада 1 степени, вероятно гипертрофия левого желудочка. Метобалические изменения в миокарде. 19.11.2014г сделала повторное ЭКГ, т.к. первое потеряли и в заключении уже написано по другому- замедление в\предсердной проводимости. Усиление( чего не понятно) левого желудочка.Метаболические изменения в миокарде. Скажите может ли так быть, что за 2 дня и такие разные заключения? Скажите, что нужно попить , чтобы укрепить сердечную мышцу и стоит ли бить тревогу по поводу такой ЭКГ. Нужно ли лечение?
Разница не существенная, фактически одно и то же описано разными словами. нет причин для тревоги. А лечить ЭКГ бессмысленно. Лечить можно больного: с жалобами, историей заболевания (анамнезом), клинической картиной и т. д. А питье "для укрепления сердечной мышцы" это вообще миф. Не помогает!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 13:34
Вопрос: на каком основании группа инвалидности моего брата со 2-ой была изменена на 3-ью. Он перенес операцию, в результате которой ему поставили пять шунтов. В возрасте 56 лет он остался без работы. Его специальность - слесарь-ремонтник трамвайных путей - не допускает работу инвалида, т.к. повышенной опасности. главное бюро медико-социальной экспертизы по Московской области указано, что противопоказан тяжелый физический труд. Может выполнять труд 1-2 классы тяжести в уменьшенном объеме. Проводимая ВЕЛОМЕТРИЯ - недостоверна. нагрузка прекращена до достижения субмаксимальной ЧСС в связи с усталостью, болью в ногах. Извините за беспокойство, но после перевода на 3-ь группе брат работу в Коломне найти не может. После операции на сердце он через год в мае 2014 г. перенес операцию бедрено-подколенное шунтирование на правой нижней конечности. Группа инвалидности после 2-ой операции осталась 3-ьй. Правильно ли это? Неужели весь «изрезанный» человек в возрасте 58 лет трудоспособен?
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые брат мог выполнять до заболевания и не может теперь. В каких пределах он может ходить, что может делать руками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 13:13
У моей мамы,(38 лет) после того как она очень сильно перенервничала, болело сердце и появилась сердечная одышка.Прошло уже 2 недели ,но она не проходит.Появляеться приступами и в состоянии покоя.В больницу идти отказываеться.Подскажите пожалуйста, какими последствиями это грозит и примерно, что это может быть?
Не знаю. Это надо смотреть и слушать. По описанию больше всего похоже на невротические проявления после стресса. Обычно такие реакции проходят через несколько дней. Можно ослабить их принимая успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 02:31
Здравствуйте Эдуард Романович!Очень Вас прошу не отказать в консультации!Мне сейчас -43,еще в 20 лет от снятой кардиограммы услышала фразу от врача,что это кардиограмма 60-летн.больной женщины.После услышанного-слезы и несколько разных обследований(нет никаких отклонений)Д-з:стойкая экстрасист.аритмия,НЦД кард. типа,выраженные метаболические изменения миокарда,преоблад. потенциалов лев.желуд.Назначили успокоит.ср-ва,цветы боярышника,капли Зеленина.Сейчас-групповые частые экстр-лы,появились приступы парокс.тахикардии.Очень плохо переношу жару (вплоть до потери сознания).Прошу Вас ознакомиться с результатами свежего холтеров.обследования:Ритм синусовый,макс ЧСС 145 уд днем,мин 42уд ночью,единичные СВЕ-7,нечастые ЖЕ-123,частые эпизоды ЖЕ ритмированных по типу бигемении 8496,СЖЕ(от2 до 4)-46 эпизодов,1кратковременн.эпизод желудочковой тахикардии,суточная ишемия 55 мин в дневное время-горизонтальное смещение сегмента ST до -2.4мм.Данные УЗИ:дополнит.хорда лев.желудочка,миним пролапс митральн.клапана,снижение сократ.способности миокарда,на момент осмотра-приступ парокс.тахикардии.Принимаю постоянно бисопролол-2.5,кардиомагнил,курсами-кордарон-2 таб в день,сейчас принимаю ОМАКОР(расписан на 2 месяца).Мнение врачей расходятся:одни настоятельно рекомендуют РЧА,другие-говорят о кардиовертере,третьи...МНЕ ОЧЕНЬ ВАЖНО ВАШЕ мнение о диагнозе и лечении.Заранее Вас БЛАГОДАРЮ!!!
Уважаемая Людмила!
Об аритмии нельзя судить только по ощущениям. Такой приступ надо обязательно записать на ЭКГ. Нужен и полный протокол ЭхоКГ (УЗИ сердца).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 02:34
Здравствуйте, уважаемый доктор, у меня Пмк 1 ст. Регургитация 1 ст. , вд по кардиологическому типу. Холтер 6 наджел. ЭС. Все бы ничего : стал не зацикливаться на сердце, все начало проходить, но...в положении лежа на спине, когда ложусь спать, начал чувствовать толчки в сердце - при прощупывание пульса ощутил его выпадение, замирание сердца и небольшое ускорение - залпы экстрасистол, одна за другой. При Физ. Нагрузках это не проявляется, при изменении положения на вертикальное исчезают, пью валериану. Месяц назад ничего такого ни на обследовании, ни на собственном опыте не было. Опасно ли это, Эдуард Романович?
Уважаемый Илья!
Нет. Такие явления совершенно не опасны. Это легкое невротическое расстройство. А ПМК с такой регургитацией и единичные экстрасистолы - это вообще в пределах норма. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 02:22
спортом увлекался всегда, но не профессионально.года два назад заметил аритмию, прямо так неприятно сердце ворочалось.год назад возобновил пробежки ,подтягивания. аритмию стал замечать реже, только на изменение погоды.а три дня назад сильно побегал в футбол, рваный бег и все такое. и почему то уже третий день у меня под вечер головокружения и низкое давление с утра 115-58 ,в обед 125-65, сейчас пришел с прогулки 135 -65 пульс 60 . начитался про инфаркт и грущу. у меня всегда повышенное в отца , может ли из-за погоды ? как раз эти дни холодает!
Все цифры, которые Вы приводите, в пределах нормы. Ни на какой инфаркт это совсем не похоже. Может быть просто немного переборщили с нагрузкой и надо пару дней отдохнуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 02:19
Добрый вечер Эдуард Романович, прошу вашей консультации. Мне 55 лет. В последние время после переживаний на работе, стала не очень хорошо себя чувствовать, иногда бывает легкое головокружение, голова как будто мутная становится, давление может повышаться до 140/90 часто учащается пульс и болит в области сердца и как будто жжет в грудной клетке. Сегодня сделала кардиограмму. Скажите пожалуйста есть ли у меня проблемы с сердцем?

ЧСС 97 уд/мин

Интервалы:
RR 618 (610-628) мс
QRS 92,5 мс
PQ 189,4 мс
QT 326,7 мс
QTc 415,7 мс

Оси:
QRS 17,2
T 57,9
P 60,4
Предварительное заключение:
Частота сердечных сокращений 97 уд/мин. Электрическая ось сердца 17 град., горизонтальное положение. Синусовый ритм. Заранее спасибо за Ваш не легких труд.
Уважаемая Любовь!
Все что написано у Вас про ЭКГ, в пределах нормы. Давление 140/90 пограничное, выше - это уже гипертония, ниже - норма. Надо последить за его колебаниями. Один или два раза в день после отдыха, в состоянии покоя, измерять и записывать АД. За две-три недели можно будет составить четкое впечатление, нужна гипотензивная терапия или достаточно только успокаивающих лекарств. А пока начните именно с них. Это валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 02:16
Обычное давление 130-140/80. После мониторинга в Клинике «подсадили» на пожизненно на Престариум. Давно не замерялсяя. а недавние замеры показали о значительном снижении до 108-111/65-70. Продолжать эту дозировку или уменьшить на 50%?
Я бы и при 130-140/80 мм вряд ли назначил бы ПРЕСТАРИУМ. Не уверен, что это гипертония и что её надо лечить. Как-то неубедительно это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 00:27
Здравствуйте! У меня такая проблема: я подозреваю у себя гипертрофическую кардиомеопатию. Симптомы очень похожи: панические состояния, ком в горле, нехватка воздуха, тахикардия. Иногда начинает колоть в ноге и от этого становится плохо. Эти симптомы либо проходят самостоятельно, либо купируются с помощью корвалолом или валокордином. Иногда бывают неприятные ощущения в области сердца. Два года назад делала обследования(ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, узи сердца)-все в пределах нормы. Год назад сделала ЭКГ-были небольшие изменения, но меня даже к врачу не направили, сказали, что это нервное. Еще у меня бывает ощущение, как будто пузырек воздуха в горле бьётся. Это похоже на экстрасистолы, как раз еще один признак кардиомеопатия. Дело в том, что я очень боюсь умереть в молодом возрасте, а у кардиомиопатии нет симптомов и группа риска как раз: «Наиболее высокий риск внезапной сердечной смерти отмечается у лиц молодого возраста с незначительными структурными изменениями сердца, причем смерть часто наступает во время или сразу после физической нагрузки.» То есть как раз мой случай. Все вокруг мне говорят, что я надумываю.
Теперь вопрос: могла ли кардиомеопатия развиться за 2-3 года и стоит ли мне переживать? Такие состояния у меня уже лет 5.
Судя по Вашему письму, я не вижу у Вас никаких признаков гипертрофической кардиомиопатии. Это Вы зачем-то сами себе нафантазировали. У Вас есть невроз. Я всегда предостерегаю таких больных: не надо лазать в Интернет, не надо читать медицинскую литературу, это опасно, именно так возникают, развиваются и закрепляются неврозы. Вам что, делать больше нечего? Надо лечить невроз. Это дело психиатров и психотерапевтов. Желаю Вам удачи!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2014 22:30
Добрый вечер! Сделала ЭХОкардиографию, и вот такое заключение... склеродигеспиративное изменение аорты и клапанов. Мне 33 года, повышенный холестерин и коэффициент атерогенности. На сколько опасный диагноз в моем возрасте? Спасибо за ответ!
Это не диагноз, а фраза из заключения по ЭхоКГ. Ничего опасного в этом нет. Может быть обратить внимание на вес, не допускать излишнего, несколько ограничить в пище животные жиры, активнее заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2014 00:18
0