Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте. Подскажите пожалуйста в чем дело... У меня ощущение холода кисти левой руки и стопы левой ноги. Часто стали затекать конечности, если я сижу, не говоря о сне...холод ощущается внутри, снаружи конечности теплые... Спасибо.
Надо проверить пульс. Если он сохранен и такой же как с другой стороны, то это нарушение чувствительности и тогда стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2014 13:07
Здравствуйте.Мне 60 лет.Получила такие результаты анализов:триглицериды 1,28(
Вы не указали единицы. Скорее всего это ммоль/л. Величины до 1,5 ммоль/л являются нормальными. Значит специально по этому поводу обращаться к врачу не нужно.Очень странно, что из всех липидов Вам проверили только триглицериды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2014 01:36
Уважаемый Андрей Аркадьевич! Мне 58 лет, 7 лет сижу на амитриптилине. Весь 2007 год проблема: болело все что есть на теле и в теле, не могла не передвигаться, не телевизор смотреть , ни глазами шевелить. Так как у нас тут большого ассотримента врачей нет, ставили диагнос кто на что горазд. От их лекарств было еще хуже и я бросала их лечения. Пока не поехала в Брянск к неврологу. Она и поставила диагнос НЕВРАСТЕНИЯ. Сказала что у меня вся нервная система распалась. Прописала плизил. Пила его 7 месяцев, 6 - было хорошо как будто выздоровела, а на 7 месяце стала кружиться голова и падала, в глазах летали снежинки.Пить прекратила, паданье и снежинки прошли. А через месяц мне стало хуже и хуже. Знакомые подсказали попробовать пить амитриптиллин. Пила его 1/4, 1/4, 1/2 в день. Стало на 50 % лучше но этого было мало и я просто существовала, как разбитое карыто. 3 года назад наш врач прописала мне 3 таблетки в день амитриптиллина и пить пока станет лучше. Шесть месяцев пила, а потом только 1 таблетку в день в 3 приема как поддерживающую. И по 1/4 2 раза в день алпразолама, потому что у меня после (того года болезни) был страх смерти, он остался и сейчас; чуть что с сердцем и у меня возникает страх, я не могу находиться одна дома( т. к живу одна) бегу к детям, к людям. В этом алпразолам мне хорошо помогает в таких ситуациях. И без амитриптилина не могу обойтись. Организм становиться неуправляемый. Давление ни чем не сбивается если происходит нервный срыв, приходиться периодически увеличивать дозу амитриптиллина и все становиться на свои места.
И все бы ничего но теперь часто стало беспокоить сердце, хотя и раньше это было, но не так ярко выражалось. Отклонений на кардиограмме много: синусовая тахикардия, неполная блокада Пучка Гиса, Гипертрофия левого желудочка, гармональные изменения, электронные изменения, коронарная недостаточность и т.д.
Наши терапевты говорят что ничего тут страшного нет. Пью конкор 2,5 месяца и кардиомагнил.
Дорогой доктор подскажите пожалуйста и посоветуйте может еще какое то лечение есть от неврастении? Может что то не так сильно действует на сердце? С уважением Валентина Николаевна.
Письмо именное. Адресовано Андрею Аркадьевичу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2014 00:04
Здравствуйте, уважаемый доктор! Обратилась к кардиологу, так как замучили бессонницы с усиленным сердцебиением, головные боли и иногда ощущение перебоев в сердце. Пульс раньше никогда не измеряла, а тут выяснилось, что в среднем он около 80. Обычная ЭКГ - норма, Эхо - норма, а вот суточное мониторирование по Холтеру выявило короткие пробежки желудочковой тахикардии. Врач поставила диагноз неустойчивая пароксизмальная желудочковая тахикардия и прописала кордарон пить полгода. Я очень активный человек, занимаюсь разнообразными экстремальными видами спорта, моржую, дайвингую, катаюсь на горных и простых лыжах и т.д. Для меня это какой-то постыдный и неожиданный диагноз. Насколько данный диагноз может повлиять на максималистичный образ жизни? И так ли уж надо пить бета-адреноблокаторы? Я очень нервно легко возбудимая и тревожная личность, помогает только спорт. Может, это невроз? Заранее спасибо! Анна
При нормальной эхокардиограмме, эффективного лечения от неустойчивой желудочковой тахикардии не существует, и от приема кордарона может быть больше вреда, чем пользы. Вероятно, надо повторить холтер при Ваших обычных - то есть интенсивных - физических нагрузках, и если учащения или удлинения эпизодов желудочковой тахикардии не происходит, можно продолжать прежний образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2014 22:29
Здравствуйте. Несколько недель назад задавала вопрос по поводу результата ЧПЭС.
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/820284/
Сходила к кардиологу в больницу по месту жительства. Она посмотрела мои результаты и сказала что у меня есть синдром ВПВ.
В заключении ЧПЭС написано, что доп.пути не обнаружены, но есть ускоренное АВ проведение, а это говорит о наличии ВПВ.
http://f-picture.net/lfp/s008.radikal.ru/i305/1411/51/bb50fb366ff0.jpg/htm

Я как- то не пойму, вроде написано путей нет, но ВПВ есть?
Что Вы можете сказать на этот счёт, есть у меня ВПВ или нет?
Спасибо
ВПВ - это наличие дополнительных проводящих путей, а не ускоренное проведение по АВ узлу. Раз дополнительных путей не обнаружено, диагноз ВПВ поставлен быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2014 22:25
Здравствуйте, уважаемые доктора! Последнее время меня стали «радовать» новые ощущения: головокружение; чувство, что я не могу вздохнуть (от него я даже просыпаюсь иногда ночью); боли в области сердца по несколько раз в день, крайне редко острые, часто ноющие, иногда жгучие и отдающиеся под лопатку и даже в руку, а однажды почему-то были покалывающие как мелкими иголочками и в нижнюю челюсть; с весны периодически отекают ноги от голеностопного сустава и ниже (много времени провожу стоя); я стала очень быстро уставать и всё время хочу спать.
На последней ленте ЭКГ следующие цифры:
Р=0,126с
PQ=0,166c
QRS=0,086c
QT=0,386c
QT(c)=0,455c
ЧСС=84уд./мин.
RR(ср)=0,718с
Alpha P=49
Alpha QRS=64
Давление обычно в норме – в районе 110/70. недавно сдавала кровь-и клинику, и биохимию-тоже норма, чуть снижен гемоглобин-115. До этого в разных заключения писали и ГЛЖ, и метаболические изменения в миокарде, и удлиненный интервал QT, а ещё тахикардию и горизонтальную ЭОС-но это всё варианты нормы, насколько я понимаю, да и не беспокоило меня ничего совсем, а тут вдруг на тебе… Пожалуйста, дайте мне какие-нибудь пояснения, подскажите, что делать, т. к. постоянная слабость и периодическое предобморочное состояния порядком мешают; хотелось бы услышать ваше мнение. Из препаратов постоянно принимаю антиконвульсанты, т. к. имею в багаже «мохровую» эпилепсию.
Судя по описанию, боли очень не похожи на сердечные. Все приведенные параметры ЭКГ нормальны. Надо обращаться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2014 20:01
Добрый день уважаемые доктора! Возможно мой вопрос покажется глупым-но меня он очень волнует.У меня Хр.форма мерцательной аритмии-тахивариант.Назначены блокаторы и Дигоксин.И мне из блокаторов из-за бронхоспазма и низкого давления назначили Дилтиазем.Вначале я пила Изоптин-но нужная дозировка перестала поступать в наш город,Феноптин-похожий препарат,но мне он тоже не подошел и остановились на данный момент на Дилтиаземе.45мгХ2раза.Я принимаю уже 2года и понимаю что его пить придется всегда.Но я знаю что кальциевые блокаторы для сердца более вредны,чем бета-блокаторы.И мой вопрос-а что из кальциевых менее вредно? В частности в приложении к Дилтиазему написано-делать кардиограмму из-за удлинения интервала (не поняла какого).Спасибо.
Кальциевые блокаторы при мерцательной аритмии применяются для уменьшения частоты сердечных сокращений. Они бывают трех разных видов. 1. Изоптин (верапамил). 2. Дилтиазем. 3. Нифедипин или амлодипин (фелодипин).Первая группа в наибольшей степени замедляет частоту сердечных сокращений. Она же при длительном применении может ослаблять сердечную мышцу. Третья группа не замедляет сердечных сокращений и не угнетает сердечную мышцу. Вторая занимает промежуточное положение. То есть все лекарства, которые являются самыми безопасными в Вашем случае совершенно бесполезны. В отношении удлинения интервала PQ, то к мерцательной аритмии это никакого отношения не имеет, так как при ней нет зубца P и интервала PQ. А насколько надо замедлять вам сердечный ритм и в какой степени надо опасаться ослабления сердечной мышцы, можно решить, только зная частоту сердечных сокращений и величину фракции выброса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2014 19:01
Расшифруйте пожалуйста заключение кардиограммы
http://s57.radikal.ru/i156/1411/ec/3add7f35b497.jpg
Надо показать саму ЭКГ, а не заключение врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2014 18:19
Здравствуйте,
у меня болит в районе сердца.
Сочувствую! Запишитесь на прием к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2014 18:08
Добрый день уважаемы доктора! Не могли бы Вы прокомментировать ЭКГ.(ЭКГ приложу ниже) Вызвала скорую сделали ЭКГ- сказали предсердная Э. так ли это? Вызвала скорую так как давление было 135/85. сердцебиение на протяжении 3 часов(пульс 120-140 в мин). ощущение переодических перебое. 1.5 года и пол года назад делала Холтер-в первом- 5 Э( 3 НЖЭ, 2ЖЭ ран.), на втором-1ЖЭ, 1бигеминия ЖЭ(15шт). УЗИ сердца 1.5 г.назад-все в норме, гормоны, анализы-норма. Рост 162см, вес 50кг,худая. Возраст 31г. Э были и раньше на прот.17 лет, были один. и я на них внимания не обращала, холтер раньше не делала.
ЭКГ http://s020.radikal.ru/i712/1411/8a/3e51f1aaa155.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1411/cd/4da86a4dc922.jpg
Заранее спасибо за ответ!
Да. Это наджелудочковая экстрасистола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2014 18:33
Добрый день Эдуард Романович! Проблемы начались с планового осмотра. Сначала в ЭКГ при тахикардии и гипертрофии левого желудочка, с метаболическими изменениями в миокарде. Назначили пить препарат - АНТИСТЕН, но я его пила пол года назад, он стоит дорого, а результата не было, какие были изменения при ЭКГ
так и остались. Стоит ли ещё тратить на него такие деньги? Сейчас холестерин подскочил до 7,2 общий,плохой холестерин- 3,2. Повышен бллирубин -38,2 общий, прямой в норме. Врач сказала пропить препарат - РЕЗАЛЮТ, Как вы думаете об этом препарате?Пол года назад у меня тоже поднимался биллирубин, но пропив две недели сбор печёночный, всё прошло, а сейчас та же история.
Уважаемая Любовь Юрьевна!
АНТИСТЕН - это дженерик Триметазидина, препарата очень спорного, с недоказанной эффективностью, скорее всего пустышки, которая держится только благодаря мощной и агрессивной рекламе. Жалко тратить на него деньги.С РЕЗАЛЮТОМ я никогда не работал, но судя по составу это тоже препарат скорее коммерческий, то-есть приносящий пользу лишь производителям и распространителям подобной продукции. Печеночный сбор дешевле и эффективнее. Обнаруженные у Вас ЭКГ изменения не требуют никакого лекарственного лечения.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2014 16:21
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович! Посмотрите,пожалуйста,снимок. Насколько критично укорочение интервалов(понимаю,что компьютер считает с погрешностями,но все же)? Есть ли ограничения по физнагрузкам? Может ли укорочение интервалов быть следствием сбоев вегетативной нервной системы? Пол года донимает ВСД с паническими атаками. Тахикардия и ощущение кома в груди,чаще по утрам,иногда редкие экстрасистолы,срыв ритма во время панических атак, но пульс не превышает 120 ударов в минуту.Тахикардия снимается таблеткой эгилока 25мг ,и весь день сердце не беспокоит,а с утра опять пульс частит 80 -120 ударов. ЭКГ делал утром,таблетку перед ним не принимал.Узи сердца в норме,только митральная регургитация первой степени. Я веду активный,здоровый образ жизни,(лыжи,велосипед,спортзал,ходьба пешком) не курю и не употребляю алкоголь. Сейчас физнагрузки исключил,кроме ходьбы. В роду нет ни сердечников,ни ранних смертей.Раньше сердце никогда не беспокоило,и вдруг, шестой месяц такое безобразие. Извините за беспокойство. С уважением,Алексей.
http://s006.radikal.ru/i214/1411/23/614684cfc149.jpg
Уважаемый Алексей!
Степень укорочения интервалов PQ и QT настолько незначительная, что я бы не стал обращать на неё внимания. А вот изменения сегмента ST и волны Т во II, III and aVF отведениях какие-то необычные. Я бы порекомендовал сделать стресс-ЭхоКГ. Если она окажется нормальной, то можно не ограничивать себе физических нагрузок и заниматься лечением невроза с паническими атаками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2014 16:09
Добрый день подскажите что с сердцем?когда я сижу и резко встаю сердце начинает дергаться резкие толчки,когда я плаваю в реке и вода для меня холодная начинает тоже дергаться?когда перемена температуры из дома в холод тоже дергаться начинает?когда мастурбирую тоже подергивания есть?что это?это опасно?
Надо спровоцировать такую ситуацию в кабинете ЭКГ и снять в это время ЭКГ. Наверное удобнее резко встать, чем плавать или мастурбировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2014 15:56
Здравствуйте! вчера вечером в течении двух часов мой пуль в покое был 53,54-55 удара,когда вставала и ходила 73!легкая слабость была. для меня это вообще не свойственно,мой пульс всегда был от 60 до 90 в покое а стоя ,хотьба 100-110. о чем это может говорить? принимю метипред 4 мг,системное заболевание соединительной ткани. ЭХОКГ норма,по холтеру только одиночные и парные наджелудочковвые ЭС. спасибо!
Однократное замедление ритма сердца ни о чем не говорит. И не требует самостоятельного вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2014 15:50
Здравствуйте! 3 года назад мне поставили диагноз ВСД по гипертоническому типу! Сдавала все анализы все обследовала, никаких отклонений! Одновременно с этим бросила курить поправилась конечно😩, до 80 кг при росте 162 см, но сейчас худею сбросила 8 кг хочу сбросит еще 7 ! Все это время давление поднималось исключительно на перемену погоды а вот пульс если и повышается то не зависимо от погоды и давления и в основном после еды вот сегодня после завтрака до этого после обеда после ужина как то очень редко можно сказать никогда ! Я Пила полтора года конкор чувствовала себя не очень и кардиолог мне его отменил выписал
Небилет я его пила 2 недели. Самое неприятное что начинается паника, я научилась ее контролировать но все же приятного мало. Проблема эта у меня наследственная отец гипертоник но у него нет тахикардии. А забыла на сахар я сдавала - в норме! Спасибо.
Я не думаю, что учащенный пульс после еды может или должен служить основанием для медикаментозной коррекции. Сама фиксация внимания на этом обстоятельстве является подтверждением невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. А применение бета-блокаторов в данном случае представляется излишним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2014 15:43
Уважаемые кардиологи. У меня вот уже третий раз за месяц такие проблемы- просыпаюсь ночью от давления 155/90 при ЧСС 95.Причем это было в разное время.. При этом вздут живот так, что невозможно вздохнуть.Хотел принять анаприлин, но его не оказалось,посидел некоторое время, потом начинает происходить отрыжка воздухом, становится немного легче, давление приходит за минут 30-40 в норму и за ним и ЧСС.Желудок не болит, но заметил что во второй половине дня хоть ты вообще лучше ничего не кушай. А вообще раньше бывали срывы с ритмом, панические атаки на этом фоне, Обследован, был направлен на коронарографию, прошел 20 октября-сосуды чистые, принимаю конкор 2,5 и тромбо АСС на ночь.Очень волнуют эти ночные состояния, так как в момент «приступа»состояние плохое.Нормальное мое давление 130/75.Спасибо. Поясните пожалуйста что не так.Кушаю не поздно.ЛОжусь спать в 23-24.
По-моему, надо провести тщательное обследование всего желудочно-кишечного тракта. Сердечные симптомы здесь представляются не самостоятельными, а вторичными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2014 15:46
добрый день уже обращался к ВАМ за консультацией,обошел кучу врачей толком ничего найти не могут.ни с того ни с сего может начаться экстрасистолическая аритмия,то бьется то нет,чуство непонятного возбуждения,немеет живот,головокружения,вылетает бьется и паузы неравномерные,иногда сопровождается болями в груди,чуством страха сильным.......ритм как буд-то остановится вот вот,периодически ноющие боли слева груди и в центре груди......длится это уже пол года уже нет сил,это бывает и ночью и на работе.....уже о плохом,не могу полноценно работать..посоветовали бисопролол при приступах,пью полегче,но хочется вылечиться а не ждать худшего.здесь ссылки на узи и холтер......зараннее спасибо


http://s020.radikal.ru/i711/1411/b2/a31f0c4c1c71.png




http://s003.radikal.ru/i204/1411/aa/57f0bd335d8d.png
Вылечить экстрасистолию мы не можем. Не умеем. Это самая доброкачественная, самая безвредная, самая безопасная из всех форм аритмий. Люди со здоровой нервной системой их просто не замечают. Ваши жалобы невротического порядка и лечить надо именно невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2014 03:19
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! У меня часто бывают экстросистолы. Я практически смирилась с этими ощущениями,но в последнее время их характер изменился,они стали сильнееи появилось тепло в груди во время Э,также часто темнеет в глазах и дыхание перехватывает,порой даже немеет язык. Несколько раз просто залп из экстрасистол(биение зачастило и само пришло в норму). Очень пугают такие моменты,кажется,что в один миг сердце замрет и не «вспомнит»,что работать должно(извините!). Принимаю конкор по 2,5 мг ежедневно,но не помогает,хотя недавно начала прием. К Вам вопрос следующий - нужно ли сделать Холтер суточный или еще какое-либо обследование,при учете того, что на сердце жалоб не было,пока Э не появились 7-8 лет назад,но раньше я их не ощущала... ЭХО сердца - без патологии. Огромное спасибо Вам за ответ. Доброго здоровья! До свидания.
Уважаемая Анна!Холтер, конечно, сделать можно. А вот нужно ли? У меня складывается впечатление, что те суммарные цифры, которые исправно вычисляет холтер, никому не приносят покоя и удовлетворения. Чаще они, наоборот пугают больных, вселяют тревогу и способствуют закреплению невроза, который обычно и лежит в основе повышенной чувствительности и плохой переносимости экстрасистол, самой доброкачественной и безвредной форме аритмий. И сердце из-за них никогда не останавливается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2014 03:13
здравствуйте! такая проблема: иногда крутят ноги, колени. Терапевт направила сдать ревмопробы, С-реактивный белок и ревмофактор в пределах нормы, а вот АСЛО повышен, 350 . Ангинами не болею, разве что месяц назад была простывшая и с одной миндалины вышел белый комок в 3 мм, больше такого не было. Миндалины вроде без белого налета, не увеличены. Подозреваю что это может быть хрон. тонзиллит. К врачу через неделю только попаду.Сильно ли влияет тонзиллит а сердце, дает осложнения? Нжно ли бить тревогу?до этого сердце было в порядке, регулярно делаю экг, месяцев 10 назад был холтер и узи, все тоже хорошо. Благодарна буду за ответ.
Никого не надо бить! Лучше обратитесь к ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2014 23:03
Добрый день. Ирина мне 26 лет. Безпокоят ноющее боли в области сердца, отдаёт в левую руку иногда болит голова. В основном пониженное давление 100/70, бывает 90/60. Сделала УЗИ сердца- ,заключение эхопризнаки ПМК 1 степени без нарушения функции клапана. Делала УЗИ щетовидной железы и анализы на гармогны, все в норме. Также делала дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и ТКДС-потологии не выявлено. Сдавала кленический анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы так же все в норме. Все же безпокоет ноющая боль в области сердца,( и в покое и при физ нагрузке) иногда кружиться голова, недомагание всего тела, слабость, появляется чувство тревоги. Врач так толком не сказал что со мной. Подскажите пожалуйста что со мной! За рание спасибо
Скорее всего к сердцу это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2014 22:59
Здравствуйте! Мне 46 лет. Прохожу обследования перед операцией по гинекологии.Гемоглобин 101. 18 ноября была сделана колоноскопия кишечника под наркозом. 19 ноября сделана кардиограмма, участковый терапевт говорит, что с таким сердцем на операцию нельзя ни в коем случае. В самой кардиограмме такое заключение:
Ритм синусовый, ускоренный с чсс 92.
Нормальное положение эл. оси.
Изменение процессов реполяризации в нижнебоковой стенке, верхушке - сочетать с клиникой.
PQ = 0,13
QPS = 0,84
QT = 0,34
Участковый врач выписал мне предуктал и конкор. Прав ли он и что мне действительно угрожает в случае, если с операцией тянуть нельзя? На сегодняшний день 21 ноября сделала 2 укола феррум-лек и пью аспаркам. Частота пульса уменьшилась.
Ничего опасного в этом тексте нет. Операцию делать можно. И лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2014 23:01
Здравствуйте,

мама чуть больше года назад перенесла обширный инфаркт миокарда. К счастью, сейчас чувствует себя довольно неплохо, хоть и ежедневно принимает лекарства. Курс гипотензивной терапии подобрали и скорректировали, все хорошо, в том числе и благодаря вашим советам.

Теперь возникла проблема со статинами. Дело в том, что маме был назначен изначально Аторвастатин 20мг 1 раз в сутки. Так и принимала. Один из последних анализов, сделанный около 3 месяцев назад, показывал такие данные:

Холестерин общий - 4
ЛПВП - 0.98
ЛПНП - 2.53
ЛПОНП - 0.49
Триглицериды - 1.08

АсАТ - 20
АлАТ - 24.8
Амилаза - 24.5

По анализам все выходило неплохо. Но с того времени, как мама принимала аторватстин, все чаще начинала беспокоить печень - боль, каждое утро горечь во рту, сухость. На УЗИ брюшной полости, у печени - жировой гепатоз, гепатомегалия (увеличение) левой доли печени. В общем, просуммировав все жалобы и результаты анализов, терапевт отменил нам Аторвастатин. Около 1,5 месяцев мама статины вообще не принимает, и тут сложная ситуация. Перестала беспокоить печень (не болит вообще), прошла горечь во рту, в брюшной полости ничего не болит. В целом, улучшилось общее самочувствие.
Но есть и отрицательный эффект - сдали анализ крови, пока сделали только на общий холестерин - сейчас уже 7,1. Т.е почти в 2 раза вырос. Врач предлагает вернуться снова на статины. А нам не хочется, потому что высокий холестерин - «не болит», в отличии от побочных эффектов от приема аторвастатина.

Наш знакомый из США, который принимал статины, рассказал, что ему например врач назначил препарат Zetia (Эзетимиб) в комплексе со статином, но в меньшей дозировке. Причина такая же - у него были боли в животе от статинов. Я так понимаю, что это достаточно новый препарат, и он еще не приобрел популярность у нас.

Возможно ли назначение этого препарата в нашем случае? Можно ли рассмотреть какие-то другие варианты лечения, чтобы удержать уровень холестерина? Не то, что мы сразу же пойдем купим лекарство это и будем принимать - просто, хотелось бы знать, какие возможны варианты. Может, обсудить с нашим врачом или поискать другого врача, который согласится с предложенным лечением и будет контролировать нас. Посоветуйте, пожалуйста, как нам быть со статинами?

Спасибо.

ПО поводу остальных лекарств - принимает мама Карведилол по 6,25мг 2 раза в день и Валсартан по 40мг 2 раза в день + Кардиомагнил 75мг 1 раз в день.
Обычно критериями поражения печени при даче статинов являются функциональные пробы - трнсаминазы. Все остальное имеет меньшее значение. Zetia хорошо снижает уровень холестерина, однако её полезное действие на процессы атеросклероза не убедительны. Поэтому отношение американских кардиологов к этому препарату пока сдержанное и настороженное. Делаются попытки сочетать ZETIA со статинами, но убедительных выводов пока не сделано. Я бы попробовал заменить АТОРВАСТАТИН РОЗУВАСТАТИНОМ (КРЕСТОРОМ) по 10 мг один раз в сутки. Он реже дает побочные действия. Обсудите это с Вашим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2014 16:03
Эдуард Романович делала экг
Вот результат: синусовый ритм, нормосистолия, ритм умеренно не регулярный
Чсс 77 уд/миг RR 722мс-930мс
Горизонтальное положение эл.оси сердца
И что меня напугало местные нарушения в/жел проведения
Беспоят боли в области сердца и переворачивается оно
Местные нарушения внутрижелудочкового проведения практического значения не имеют и никакими признаками не проявляются. С болями в области сердца это совершенно не связано. У женщин в этом возрасте боли в области сердца почти всегда с самим сердцем не связаны. Чаще всего это боли мышечные, невралгические, иногда они связаны с позвоночником и, очень часто, с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2014 19:57
Здравствуйте.мой сын лежит в военном госпитале.он срочник.шел служить с ограничениями.ему 19 лет.два месяца назад стали беспокоить боли в сердце.еле еле добились чтобы его положили на обследование.у него пролапс тринуспидального клапана1 стадии недостаточность тринуспидального клапана 1 стадии пролапс минтрального клапана 1 стадии с регургитацией в створках.сейчас в госпитале этого заболевания не могут найти.вчера сыну вешали аппарат на сутки и вот что он показал.обьясните пожалуйста что это значит.«на протяжении всего исследования наблюдался синусовый ритм.ЧСС 178 в 1 мин(физическая нагрузка)минимальная ЧСС 52 в 1 мин(сон).средняя ЧСС-82 в 1 мин.выявлены нарушения ритма по типу одиночных наджелудочковых экстрасистолов(всего 4)6 эпизодов синусовой аритмии(при автоматическом анализе,отмечены как наджелудочные)но это почему то перечеркнуто-(эпизоды синусовой тахикардии-91(максимальная ЧСС-178 связаны с физической нагрузкой.Значимой динамики сегмента ST(ишемии миокарда)не выявлено.
Понимаю Ваше беспокойство и заботы. Но во всем том, что вы описали, практически, патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2014 19:50
Здравствуйте, уважаемые доктора! На днях я проходила холтеровское монит-ие, результаты отдали, но никто меня не проконсультировал, пожалуйста, проконсультируйте меня,Вы!)

Заключение:В течение суток синусовый ритм, эпизоды синусовой аритмии, короткие редкие участки водителя ритма по предсердиям.
Средняя ЧСС за сутки днем- 99 уд/мин
ночью- 72 уд/мин
при нагрузках- 128 уд/мин.
Циркадный индекс 1.37
Зарегестрированы одиночные желудочковые экстр. (3.) и одиночные наджелудочковые экстр. (4.) Пауз более 2R-R?не отмечалось. Изменения сегмента S-T по типу нарушения процессов реполяризации во время нагрузок.



Выявлены так же нарушения дыхания.
Зарегистрировано:
8 апноэ продолжит. от 9 до 40 сек., в общей сложности 2 мин 47 сек. (1%)
2 гипопноэ продолжит. от 12 до 13 сек., в общей сложности 0 мин. 25 сек. (0%)
Общая длит. апноэ/гипопноэ 3 мин. 12 сек.
(1% анализируемого времени сна (8 ч. 23 мин. 6 сек.))
ИА- 1, что соответствует норме.



На протяжении суток, чувствовала себя не важно, немного простыла + невроз, который не проходит с сентября месяца.Симптомы невроза такие - плохо сплю, беспокоит сердцебиение, перебои,временами затруднение с дыханием - то на вдохе,то на выдохе , регулярные жжения в районе левой лопатки, чувство холода в сердце, покалывания,внутренняя дрожь,тревожность, есть проблемы с давлением - к вечеру начинает очень сильно прыгать, леденеют конечности!( Год назад, кардиолог поставила мне АГ 1 степени и прописала эгилок, я его купила, но не принимаю постоянно, только когда совсем плохо-например во время панических атак! Утром давление пониженное 110/70 и пульс в норме,я поэтому решила его не пить по рекомендации , правильно ли я делаю или все таки лучше его пить!???Что Вы скажите о моем холторе!? Заранее благодарю!
Холтер спокойный, патологии нет. Жалобы вполне укладываются в представление о неврозе. Зачем ЭГИЛОК - не понимаю. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2014 19:47
http://s019.radikal.ru/i642/1411/d7/e103b1ba5322.jpg
Очень боюсь внез серд смерти. Бывают приступы тахикардии, иногда становится просто плохо и все. Иногда просыпаюсь ночью как будто от того, что не дышу.
Всегда нормально переносила физ нагрузки. Боюсь оставаться одна дома. Последнее время пульс даже в спокойном состоянии за 80. Когда прочитала список предвестников внез серд смерти, то вообще отчаялась.
Заранее спасибо.
Нет никаких признаков или предвестников "внез серд смерти". не забивайте себе голову ерундой. Сердце у Вас совершенно ЗДОРОВОЕ!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2014 15:17
здравствуйте у меня такой вопрос беспокоит кашель с кровью и одышка даже в покое .Уверенна что это кашель с прожилками крови а не слюна с кровью.Беспокоит меня уже долгое время то пропадал то появлялся врачи причину так и не нашли.Делала неделю назад КТ органов средостения - заключение такое - без органических паталогий.Инфильтративных и очаговых теней нет.Плевроапикальные наслоения с обеих сторон.Трахея главные бронхи и сегментарные бронхи проходимы.Уплотнение стенок субсегментарных и сегментарных бронхов с обеих сторон.плевральные синусы свободны.лимфоузлы средостения не увеличены.подмыш.лимфоузлы не увелич.костно деструктивных изменений нет.Есть пролапс митрального клапана 1 степени и регургитация 1 степени.Скажите с чем может быть связанна одышка и кашель с кровью и что ещё нужно дообследовать.Т.к кардиолога у нас нет а терапевт не видит ничего плохого в данных симптомах.На состояни здоровья не зацикливаюсь но симптомы настораживают
Надо обращаться к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2014 16:19
Здравствуйте,у меня токая проблема мучился с экстросистолами год был поставлен диагноз всд,неделю нозад сталь ощущать при засыпании остановку сердца, как только погружаюсь в сон следет перебои потом замирание на 3-4 сек после сильный удар в грудную клетку и так может продолжаться1-2ч делал кардиограму все нормально заключение:синусовы ритм!что это может быть?
Все это проявления ВСД т.е. невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2014 16:18
Доброго времени суток,Уважаемые Доктора!У меня дисплазия соединительной ткани.Имеется пмк 1 ст.,птк 1ст.,ложные хорды в левом желудочке.,плосковорончатая деформация грудной клетки 2 ст.,нефроптоз 2-3 ст.С 15 лет мучает аритмия,тахикардия,экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия.В 16 лет мне делали холтер и эфи.На холтаре были обнаружена экстрасистолия и бради-тахио аритмия.На эфи ритм был синусовый.Но на тот момент у меня был только птк 1ст.А пмк 1ст и ложные хорды появились к 18ти годам,как я понимаю из за дисплатических изменений.Вопрос:1)Нужно ли мне заново пройти холтер и эфи так как появились ложные хорды которые могут вызвать миграцию водителя ритма и эктопические ритмы.А пароксизмальная тахикардия со временем участилась.Вопрос2)Как Вы считаете что стоит в первопричине моей аритмии?Может при системной дисплазии лечение должно быть специфическим?Может у кого то есть опыт влечении таких симптомов?Вопрос3)При дисплазии соединительной ткани есть риск к аневризме и расслоению аорты.Читал публикации что профилактика аневризмы это прием лозартана.Так как он блокирует патологическое накапливание tgf-бетта в стенках аорты и тд и тп.Что Вы можете сказать по этому поводу если вдруг владеете информацией.
Лечили меня:Бета блокатары,транквилизаторы,всякие пустышки типа(рибоксин,милдронат,панангин,предуктал,аспаркам,кардиомагнил,пантогам,грандоксин итд и тп.Заранее благодарю за ответ.
1. Ложные хорды и ПМК не могут появиться к 18 годам. Это врожденные аномалии. Они не вызывают эктопические ритмы и миграцию водителя ритма.2. Специфического лечения дисплазии соединительной ткани нет. И предложенная версия происхождения аритмии является совершенно спекулятивной.3. Профилактика аневризм аорты ЛОЗАРТАНОМ не доказана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2014 16:17
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Мне 36 лет, рост 165 см, вес 58 кг. Не курю, ежедневная активная ходьба по 5-8 км.
Меня беспокоит сильное сердцебиение, чаще бывает по утрам, после приема пищи, потом «отпускает», пульс доходит до 95 ударов в минуту, удары сильные и равномерные. Еще ко всему этому руки постоянно холодные, шумит в голове постоянно, легкое головокружение и дезориентация, правая нога отекает и я постоянно чувствую тяжесть в ней.
Из болезней: хр.гастрит, остеохондроз шеи, ПМК 1 ст с обр.регургитацией 1 ст, всд.
Летом была операция на мочеточнике, стоял стент, недавно сняли.
Скажите, пожалуйста, как справиться с моими недугами, а именно: шум в голове, сердцебиение, холодные руки, и отек правой нога? Может у меня что-то серьезное, а время уходит. Скажите, пожалуйста, к какому специалисту бежать? что сдавать? Спасибо ВАМ ОГРОМНОЕ!!! И здоровья Вам и близким.
Уважаемая Элла!
Из всех Ваших жалоб я бы на первое место поставил тяжесть и отечность правой ноги. Возможен флеботромбоз глубоких вен. Надо начать с УЗИ. Обычно этим занимаются сосудистые хирурги. И вероятно нужно проверить кровоснабжение головы, полноценность крововотока сонных и позвоночных артерий. Это тоже УЗИ исследование. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2014 15:36
0