On-line консультация | ![]() |
02.12.2014 22:47 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте, на протяжении 2 лет беспокоит невроз сердца или что то подобное,постоянно чувствую свое сердцебиени не только в области груди но и в области шеи, пальцев, висков.Когда резко встаю стучит 100+ ударов в секунду, малейшее волнение - ритм нарушен и стучит что аж уши закладывает,врачи говорят - ЗДОРОВ, я не знаю что делать, пил успакоительные(тенотен,афобазол,пустырник,новопассит)ничего не помогает,посоветуйте пожалуйста...
Если врачи не находят болезни и говорят, что здоров, а Вы ощущаете какие-то неприятности, то, скорее всего, надо думать о неврозе. И к кардиологам обращаться нет смысла. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 12:54
03.12.2014 12:54
02.12.2014 21:13 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 27. Украина Одесса
Здравствуйте! Последнее время часто болит сердце, часто не могу сделать глубокий вдох, особенно емли перенервничаю...сегодня болит левая лопатка и сердце, 2, 5 года наблюдая субфебрилитет неясного генеза , 2 года назад переболела миокардитом, вот последнии анализы Холтер: Мониторинг начался в 10:33и продолжался 23:59 мин.За период монит.ЭКГ зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая дыхательная аритмия.Средняя частота сердечных сокращений равнялась 70 уд.мин.Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 44 уд.мин.зарегистрирован в 03:26.Максимальная частота сердечных сокращениц равнялась 141 уд.мин зарегистрирован в 08:33.Левожелудочкавая эктопическая активность состоялась из единичного ПЖС, зарегистрированного в вечернеие часы.Ритм включал 07ч56мин синусовой брадикардит, преобладающей в вечерние, ночные и утренние часы.Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 03:26 длительность 27 мин 56 сек с мин.ЧСС 44 уд.мин Ритм включал 35мин 30 сек синусовоц тахикардии преобладающей в активный период суток эпизод наиболее синусовой тахикардии был зарегистрирован в 08:33 длительностью в 01мин 11 сек с макс.ЧСС 141 уд.мин.Наджелудочковаяредкая (монофорфная, политопная) эктопическая активность, преобладающая в вечернре, ночные и утренние часы , состояла из 18 одиночных ППС Максимальный интервал R-R составил 1500 мс., зарегистрирован в 03:26.Усредненный интервал QT равнялся 405 мс за период мониторинга.Усредненный интервал QTc(корригированный) равнялся 432мс за период мониторинга.Минимальный интервал QTза период наблюдения равнялся 309мс, зарегистрир.в 11:35Миним.интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 388 мсзарегист в 22:57.Процент усредненных интервалов QTc(корригированный) продолжительностью более 450мс равнялся 12% За период мониторированияЭКГ по К-1и К-2 зарегистрированы эпизоды горизонтальной устойчивой тахизависимой депрессии сегмента ST с большей вероятностью диспозиционного генеза (необходима верификация) За период мониторированияЭКГ значимых пауз (интервал R-R более 2500мс ) и нарушени1 проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано.Узи сердца Размеры сердца в пределах нормы минимальная какая то мимаматорная (плохой почерк у доктора) дегенерация минтрального клапана, функция не нарушена, сократительность миокарды в норме.Доктор сказал наблюдать и повторить через прл года.Но мне же дискомфортно, то ноет и самое главное я постоянно его «чувствую»как стучит , особенно ночью , аж в ушах стук слышен. Заранее спасибо за ответ)
Все, что Вы описываете, это не патология сердца. Как показали все проведенные исследование, сердце здорово. Имеются признакиневроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 02:39
03.12.2014 02:39
02.12.2014 21:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Беларусь
Уважаемый Эдуард Романович! Я к Вам обращалась неоднократно за консультацией! У меня желудочковая ЭС (на холтере частая), преходящие АВ блокады ночью 2 ст по типу Мобиц. Эхо сердца всё нормально, ФВ 63. Дело в том что в прошлом году ЭС было не много в пределах 300 в сутки. С весны этого года ЭС участилась, причины никто не говорит. В июне проходила обследование монитор, эхо. Тогда в сутки холтер насчитал 700 ЖЭ, было несколько парасистол. Теперь мне кажется, что ЭС у меня больше. В больнице я принимала бисопролол 10 правда делили на 2 приёма утро и вечер (по 5мг). Потом мне удалось попасть к аритмологу (в Минске), я живу в сельской местности. Он мне назначил ритмонорм по 1т. 2 раза в день. Бисопролол экстрасистолию немного урежает. Ритмонорм совсем не помогает. Я вернулась на бисопролол. Но в последнне время у меня появились новые симптомы у меня нистого может начаться тахикардия 100-120 ударов в минуту, на фоне её начинают экстрасистолы через 2, 3, 5 ударов. Заметил особенно когда утром иду на работу (работаю в школе и хожу пешком), прям невозможно идти от них, хочется присесть.Прихожу на работу сяду успокоюсь и экстрасистолы становятся редкими. И вечером может начаться тахикардия с экстрасистолией (хотя утром пила бисопролол 5), вынуждена выпить вечером его опять 5 мг. где-то через час тахикардия проходит и ЭС становится редкая. После еды такое случается где то через 0,5 часа. Вы пишите, что антиритмики опасны для сердца больше чем сами ЭС, я боюсь принимать этот бисопролол с моими АВ блокадами, хотя без него тоже не могу обойтись терпеть тахикардию 120 с частой ЭС, это очень неприятно, начинает гореть лицо, бросает в пот, ЭС сильно чувствуются в груди. Что мне делать нужно ли повторный холтер и ЭХО (я полгода назад их делала). Щитовидку я проверяла, всё хорошо. Я устала от всего этого. Сегодня пришла домой и плакала от безыходности, с весны всё началось и улучшения нет (хотя лежала в больнице).Посоветуйте, как мне ещё обследовать сердце (я боюсь быть может у меня развивается какое -то серьёзное заболевание, которое провоцирует такие симптомы). Местный врач говорит ну давайте переведём Вас на кардарон, он эффективный препарат и подавит экстрасистолию. Этатизин назначали от него плохо. Я просто боюсь подавлять экстрасистолы сильными антиритмиками и мне они не все идут, потому что быть может сердце нуждается в другом лечении, хотелось бы найти причину этих экстрасистол. И мне уже стыдно ходить наприём к врачу, он просто уже разводит руками не знает, что со мной делать. Извините за беспокойство
Уважаемая Елена!
И по классификации, и по существу бета-блокаторы (в том числе и БИСОПРОЛОЛ) не относятся к антиаритмическим препаратам. Поэтому их применение гораздо более оправдано. А использовать КОРДАРОН, ЭТАЦИЗИН, по-моему, не надо. Количество экстрасистол невелико, они никак не нарушают гемодинамику и их плохая переносимость - это результат не самой экстрасистолии, а неадекватного, с повышенной возбудимостью, состояния нервной системы. Иногда я получал очень четкий хороший эффект от АМИТРИПТИЛИНА. Посоветуйтесь с Вашим доктором.
И по классификации, и по существу бета-блокаторы (в том числе и БИСОПРОЛОЛ) не относятся к антиаритмическим препаратам. Поэтому их применение гораздо более оправдано. А использовать КОРДАРОН, ЭТАЦИЗИН, по-моему, не надо. Количество экстрасистол невелико, они никак не нарушают гемодинамику и их плохая переносимость - это результат не самой экстрасистолии, а неадекватного, с повышенной возбудимостью, состояния нервной системы. Иногда я получал очень четкий хороший эффект от АМИТРИПТИЛИНА. Посоветуйтесь с Вашим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 02:35
03.12.2014 02:35
02.12.2014 19:54 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 35. рф ростов ярославский
мучают(уже 3 года) экстрасистолы особенно при перемене положения тела.на холтере 138 нжэ и 2 жэс постоянно кружится голова очень чувствую эти перебои.началось всё с внезапных приступов тахикардии. проходила курс психотерапии не помогло(с применением антидепрессантов и т.д.гневролог ставит диагноз нцд.последнее время тахикардии практически нет принимаю кон-кор по1/4 (от 2,5) т. к давление 100/60(бывает и 120/45) но плохо себя чувствую сейчас сжимает периодически горло и болит с левой стороны в области ключицы жжение и дискомфорт ощущение какого-то тикания или вибрации вопрос:это сердечные боли или к неврологу?
Вряд ли к неврологу. Это проявления невроза и этим занимаются психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 01:14
03.12.2014 01:14
02.12.2014 19:32 Кардиология / Кардиолог
Эрик Муж., 38. Россия Сыктывкар
Здравствуйте, уважаемые кардиологи.
Операций не было. Сердцем в семье с молодости не болели. 38 лет, мужчина, присутствуют невроз и ПА, мнительность.
Из поставленных диагнозов Присутствует- остеохондроз -2ст( кифоскалиоз,дорсопатия шейно-грудного отделов ).,гипотиреоз ( л тироксин 150), хр гастрит скользящая гпод.
Стараюсь вести здоровый образ жизни, худеть. Сейчас 100 ru при росте 178.
Последние года 4 мучаюсь, лечусь от бури симптомов. Что беспокоило и беспокоит-боли ноющие или давящие в грудине то спереди то слева. Может без болей но ныть левая рука с отдачей в пальцы ( указательный,большой,мизинец) кроме этого отдает ноющая боль по всей руке, редко шея и плечо.
остро-ноющая боль под левой лопаткой и ноющая боль в грудном отделе позвоночника сзади те между лопаток.
Последнюю неделю ноющие дела описанные выше усилились. По времени минута ….5 или часы. Бывает ноющие боли слева усиливаются когда за рулем. Отдает везде : рука, пальцы, шея, чуть ли не челюсть , а сама боль в сердце она левее центра грудины чуть выше соска. Да согласен физкультурой не сильно занимаюсь. И если подняться на этаж так 7-9 с первого то будет одышка и боли те что описал после поднятия. Они конечно не останавливают меня но нге приятные. Постоянно стьараюсь проверять организм . обливаюсь холодной водой, нв велотренажере бывает занимаюсь.
Вчера ноющие боли были сильные перепугался принял 1 дозу нитроспрея- голова немного поболела , а так ничего не изменилось. ВЫ спросите причина возникновения ( стресс, нагрузки ) –ответ нет сами . вот опа и началось.
было ли такое раньше- да было. Конечно был у терапевта. терапевт говорит не сердечное. Другой то же самое. Кардиолог он же терапевт назначала обследования –прошел, но симптомы или боли не проходят а наоборот видоизменяются и где т о усиливаются. весь на иголках. хотя знаете бывает двигаюсь верчусь как белка все в норме. я прочитал ведь при неврологии боли острые и возникают при движении ,а у меня ноет давит. При движении корпусом конечно боли сзади в позвоночнике и шее есть и меняются, но меня то очень интересуют боли те что в сердце.
http://s017.radikal.ru/i427/1412/48/1d3acac5cbb0.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1412/4a/61ea31c3dfa0.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1412/4a/7c35e65dbcf5.jpg
http://i036.radikal.ru/1412/56/68f8b54861c2.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1412/92/67130f3d7b3f.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1412/3e/c95f5aec16ff.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1412/d6/539fab322df3.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1412/09/799f458ff136.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1412/50/4b41cb622ae4.jpg
Вопросы, собственно, следующие:
1. Есть ли опасность в этих симптомах ( ноющие боли , тупые, как стягивает,если очень нервничаю то трудно вдох сделать. , или это результат нервозности и он не опасен и не нужно на него обращать внимание? В литературе много прочитал про стенокардию симптомы все в точ точ как у меня!
2. Может ли подобное чувство как у меня слабости, растерянности,сонливости быть чем то сердечным или это остеохондроз, или еще что то третье?
3. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю валз 40 и кон коор 2.5мг. Обращал внимание, что есть подъёмы давления . в среднем 135-94. Но бывает 144-100 ( очень не часто), В течении дня обычно все нормализуется. Может ли это быть гипертонией или это все невроз проклятущий?
Операций не было. Сердцем в семье с молодости не болели. 38 лет, мужчина, присутствуют невроз и ПА, мнительность.
Из поставленных диагнозов Присутствует- остеохондроз -2ст( кифоскалиоз,дорсопатия шейно-грудного отделов ).,гипотиреоз ( л тироксин 150), хр гастрит скользящая гпод.
Стараюсь вести здоровый образ жизни, худеть. Сейчас 100 ru при росте 178.
Последние года 4 мучаюсь, лечусь от бури симптомов. Что беспокоило и беспокоит-боли ноющие или давящие в грудине то спереди то слева. Может без болей но ныть левая рука с отдачей в пальцы ( указательный,большой,мизинец) кроме этого отдает ноющая боль по всей руке, редко шея и плечо.
остро-ноющая боль под левой лопаткой и ноющая боль в грудном отделе позвоночника сзади те между лопаток.
Последнюю неделю ноющие дела описанные выше усилились. По времени минута ….5 или часы. Бывает ноющие боли слева усиливаются когда за рулем. Отдает везде : рука, пальцы, шея, чуть ли не челюсть , а сама боль в сердце она левее центра грудины чуть выше соска. Да согласен физкультурой не сильно занимаюсь. И если подняться на этаж так 7-9 с первого то будет одышка и боли те что описал после поднятия. Они конечно не останавливают меня но нге приятные. Постоянно стьараюсь проверять организм . обливаюсь холодной водой, нв велотренажере бывает занимаюсь.
Вчера ноющие боли были сильные перепугался принял 1 дозу нитроспрея- голова немного поболела , а так ничего не изменилось. ВЫ спросите причина возникновения ( стресс, нагрузки ) –ответ нет сами . вот опа и началось.
было ли такое раньше- да было. Конечно был у терапевта. терапевт говорит не сердечное. Другой то же самое. Кардиолог он же терапевт назначала обследования –прошел, но симптомы или боли не проходят а наоборот видоизменяются и где т о усиливаются. весь на иголках. хотя знаете бывает двигаюсь верчусь как белка все в норме. я прочитал ведь при неврологии боли острые и возникают при движении ,а у меня ноет давит. При движении корпусом конечно боли сзади в позвоночнике и шее есть и меняются, но меня то очень интересуют боли те что в сердце.
http://s017.radikal.ru/i427/1412/48/1d3acac5cbb0.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1412/4a/61ea31c3dfa0.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1412/4a/7c35e65dbcf5.jpg
http://i036.radikal.ru/1412/56/68f8b54861c2.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1412/92/67130f3d7b3f.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1412/3e/c95f5aec16ff.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1412/d6/539fab322df3.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1412/09/799f458ff136.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1412/50/4b41cb622ae4.jpg
Вопросы, собственно, следующие:
1. Есть ли опасность в этих симптомах ( ноющие боли , тупые, как стягивает,если очень нервничаю то трудно вдох сделать. , или это результат нервозности и он не опасен и не нужно на него обращать внимание? В литературе много прочитал про стенокардию симптомы все в точ точ как у меня!
2. Может ли подобное чувство как у меня слабости, растерянности,сонливости быть чем то сердечным или это остеохондроз, или еще что то третье?
3. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю валз 40 и кон коор 2.5мг. Обращал внимание, что есть подъёмы давления . в среднем 135-94. Но бывает 144-100 ( очень не часто), В течении дня обычно все нормализуется. Может ли это быть гипертонией или это все невроз проклятущий?
Скорее это невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 01:18
03.12.2014 01:18
02.12.2014 18:07 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 48. Россия Тверь
Здравствуйте! У меня 2 года назад в ноябре был обширный инфаркт миокарда (миокард 50%). Принимаю торвакард, кардиомагнил, конкор (когда давление повышается). Был у врача-кардиолога - прописал ангиозил и моночинкве, капельницы 10 шт. кокарбоксилаза, рибоксин. Сделали ЭКГ.
Написано в карте - прогрессир. стенокардия. Сердце не болит, одышки нет. Иногда конечно чувствую дискомфорт, но не часто. Посмотрите пожалуйста ЭКГ я прикрепил файлы ЭКГ в мае 2014г. и в ноябре 2014г. Что можно по ним сказать? Нет ли ухудшения или может быть улучшения динамики? С уважением, Сергей.
май 2014г.
http://s016.radikal.ru/i334/1412/ad/2c7e7ca6cb41.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1412/32/562fa94b3aee.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1412/79/b62194c04ede.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1412/bb/87e28ab587bb.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1412/99/f37e06c47dca.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1412/d6/2076f181d96a.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1412/3d/faaf5ad02a34.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1412/34/714a9a324f36.jpg
Ноябрь 2014г.
http://s012.radikal.ru/i319/1412/ad/f72a8260e001.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1412/47/3d38b1720bc8.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1412/e0/24554e9d07a1.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1412/dd/cbb8bbdaa20e.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1412/46/5e6fe723af0e.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1412/d9/01f76a06c8b3.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1412/43/5cd29daa846f.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1412/dd/f1bca25f0703.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1412/c5/795fff25441d.jpg
http://i049.radikal.ru/1412/72/ed14b73b1861.jpg
http://i036.radikal.ru/1412/62/6ec35e857d4b.jpg
Написано в карте - прогрессир. стенокардия. Сердце не болит, одышки нет. Иногда конечно чувствую дискомфорт, но не часто. Посмотрите пожалуйста ЭКГ я прикрепил файлы ЭКГ в мае 2014г. и в ноябре 2014г. Что можно по ним сказать? Нет ли ухудшения или может быть улучшения динамики? С уважением, Сергей.
май 2014г.
http://s016.radikal.ru/i334/1412/ad/2c7e7ca6cb41.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1412/32/562fa94b3aee.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1412/79/b62194c04ede.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1412/bb/87e28ab587bb.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1412/99/f37e06c47dca.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1412/d6/2076f181d96a.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1412/3d/faaf5ad02a34.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1412/34/714a9a324f36.jpg
Ноябрь 2014г.
http://s012.radikal.ru/i319/1412/ad/f72a8260e001.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1412/47/3d38b1720bc8.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1412/e0/24554e9d07a1.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1412/dd/cbb8bbdaa20e.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1412/46/5e6fe723af0e.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1412/d9/01f76a06c8b3.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1412/43/5cd29daa846f.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1412/dd/f1bca25f0703.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1412/c5/795fff25441d.jpg
http://i049.radikal.ru/1412/72/ed14b73b1861.jpg
http://i036.radikal.ru/1412/62/6ec35e857d4b.jpg
Такую мелко нарезанную лапшу из ЭКГ на экране сравнивать невозможно. Со всеми этими кусочками надо обратиться к очному кардиологу с большим столом, где можно раскладывать пасьянсы и проводить сравнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 01:13
03.12.2014 01:13
02.12.2014 17:44 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 27. Коростышев
Здравствуйте!Можно вопрос?Дедушке 74 года, у него стенокардия, врачи назначают препараты на 10-14 дней, есть ли какие-то препараты, которые можно принимать постоянно?Спасибо.
Все лекарства, которыми лечится стенокардия, принимаются постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 01:03
03.12.2014 01:03
02.12.2014 17:33 Кардиология / Кардиолог
Ася Муж., 19. Россия Москва
Вот что написано в заключении, скажите это нормально, просто часто бывает такое что нахожусь в общественном месте перехватывает дыхание и учащается сердцебиение? За время мониторивания с 9:00 по 7:52 продолжительностью 22 часа зарегистрирован синусовый ритм, частые эпизоды синусовой аритмии со средней частотой 81 уд/мин. Минимальная частота сердечных ритмов составляла 53 уд/мин, в 14:21. Сердечный ритм пациента включает 24 мин синусовой тахикардии преобладающей в активный период суток с эпизодом наиболее быстрой синусовой тахикардии в 19:26 с максимальной ЧСС 156 уд/мин. Наджелудочковая экстрасистолия состояла из 6 одиночных сокращений. Желудочковая экстра систола отсутствовала. S-T и Q-T без особенностей. Пауз нет . Врачи ставят мне ВСД
По моему, все правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 01:01
03.12.2014 01:01
02.12.2014 16:51 Кардиология / Кардиолог
Юлия Сергеевна Жен., 50. Барнаул
Уважаемый Эдуард Романович! Сделала УЗИ щитовидки, жалоб нет не каких, но как я понимаю не всё в порядке.Эхоструктура неоднородная среднезернистая, очаги фиброзаумеренно за счёт участков пониженной эхогенности различной формы и размеров. Справа в с\з лоцируется гипоэхогенные неоднородные образования с ровным чётким контуром с кровотоком в центре Д 5,0х4,0 мм и 8,5х6,5 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ - Диффузно неоднородные изменения в структуре щитовидной железы признаки тиреоидита. Узлы правой доли. Скажите на сколько это серьёзно и что в таком случае нужно делать?
Уважаемая Юлия Сергеевна!
Это вопросы в компетенции эндокринолога. К нему и надо обращаться.
Это вопросы в компетенции эндокринолога. К нему и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 00:59
03.12.2014 00:59
02.12.2014 16:41 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 17. Одесса
Сначала беспокоила боль в области левой лопатки, сейчас появилась ноющая боль в груди, тянет левую руки и немного синеют ногти на руках и пальцы... так же начались приступы головокружения и тошноты... это меня очень настораживает. Что это может быть? И стоит ли паниковать? И ещё скачет давление... это вообще нормально для 17 лет?)
Ни для 17, ни для 27 лет это не нормально. Паниковать не надо. А обратиться к терапевту стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 00:53
03.12.2014 00:53
02.12.2014 16:23 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 17. Россия Новозыбков
Здравствуйте, мне 17 лет. В 2010 году у меня обнаружили преходящую АВ блокаду 2с. Недавно проходил обследование от военкомата ЭКГ и УЗИ никаких отклонений не выявило, но по холтер показал: синусовый ритм общей с преходящей полной блокадой ПНПГ(преимущественно днем при ФН) длительность 1.00: 24: 15, с ЧСС от 50 до 119(срдняя 71) уд/мин в течении всего наблюдения. В ночное время регистрировалась транзиторная АВ блокада 2ст Мебиц1, на фоне которой зарегистрировано 36 клинических значемых пауз. Можно ли мне заниматься спортом и идти в арию?
Что значит "клинически значимая пауза"? Именно это определяет смысл выявленных нарушений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2014 00:46
03.12.2014 00:46
02.12.2014 16:11 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 44. РФ Уфа
http://s014.radikal.ru/i329/1412/f0/f252a259a134.
http://s014.radikal.ru/i329/1412/f0/f252a259a134.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1412/59/de128ac8bbb8.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1412/3c/aa5b3392d3a4.jpg
расшифруйте пожалуйста . заранее благодарна
http://s014.radikal.ru/i329/1412/f0/f252a259a134.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1412/59/de128ac8bbb8.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1412/3c/aa5b3392d3a4.jpg
расшифруйте пожалуйста . заранее благодарна
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 23:59
02.12.2014 23:59
02.12.2014 15:11 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Архангельск
Периодически возникают замирания сердца: иногда просто, как что-то дергается, иногда тишина и потом сильный удар. Болей нет.
Может ли это быть аритмия? результат ЭКГ: синусовый ритм, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Может ли это быть аритмия? результат ЭКГ: синусовый ритм, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Экстрасистолия тоже не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 23:52
02.12.2014 23:52
02.12.2014 15:04 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Владимир
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли принимать лекарство Адаптол, Эгилок и параллельно принимать траву расторопшу? Они могут быть совместимы? заранее спасибо за ответ!
Можно принимать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 23:56
02.12.2014 23:56
02.12.2014 14:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Ильинское
Добрый день! У меня частая желудочковая экстрасистолия, тахикардия, ПМК 1 ст. Сейчас назначен Ципрофлоксацин для лечения острого цистита. Начала принимать Ципрофлоксацин, и сразу же участились экстрасистолы. В побочных указана аритмия, тахикардия. Курс назначен на 10 дней. Можно ли продолжать прием этого препарата или подбирать другой ?
Благодарю.
Если экстрасистолы участились, то лучше подобрать другой препарат.
Посоветуйте, пожалуйста, поменяли антибиотик на Вильпрафен, экстрасистолия остается очень сильная (несколько тысяч) , парная в т. ч. , сердце постоянно трепещется. Прервать лечение не могу. Можно ли принимать Ритмонорм пока лечусь антибиотиком? Спасибо.
Благодарю.
Если экстрасистолы участились, то лучше подобрать другой препарат.
Посоветуйте, пожалуйста, поменяли антибиотик на Вильпрафен, экстрасистолия остается очень сильная (несколько тысяч) , парная в т. ч. , сердце постоянно трепещется. Прервать лечение не могу. Можно ли принимать Ритмонорм пока лечусь антибиотиком? Спасибо.
Можно, конечно. Хотя, по-моему, не нужно. Можно обойтись и без антиаритмических препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 19:06
02.12.2014 19:06
02.12.2014 13:59 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 24. советская гавань
Зравствуйте. Родила пять месяцев назад ,роды обычные ,без осложнений. Всю беременность беспокоила ужасная экстрасистолия ,врач сказала что нагрузка на сердце мол беременность,все пройдёт. Но сейчас она стала меня беспокоить опять ,причём так же сильно, особено когда лежу ,я не беременна это точно. Помогите пожалуйста , каждый вечер схожу с ума ,каждое утро,не могу не замечать её,долбит прям двойные тройные ,порой шея аж пульсирует. Валерьянка не помогает от пустырника и так давление низкое. Может ли это быть из за остеохондроза или недосыпа. Посоветуйте может что пропить ,кормлю грудью. Помогите ,я уже устала,у меня кружится голова , просто невыносимо. Уже незнаю что делать.
Сама экстрасистолия не опасна. А все мучения, связанные с нею, вызваны неврозом. Попробуйте обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 18:56
02.12.2014 18:56
02.12.2014 13:51 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 24. россия санкт-петербург
Здравствуйте,я страдаю ВСД уже 5 лет,я занимался большим спортом и бросил его,так как у меня случались панические атаки на фоне нагрузок.
Я провёл многочисленные обследования сердца,которые ничего не выявили,мне сказали заниматься с психотерапевтом.Сейчас уже год я тренируюсь три раза в неделю,хожу на занятия к психотеравпевту.Чувствую я себя относительно хорошо,у меня бывают загоны насчёт своего здоровья но гораздо меньше.
Меня начало беспокоить моё давление оно в течении дня не меняется и выглядит так-на левой руке от 80-89(иногда бывало 91)/на 130-145,и правая рука 67-83/ на 132-150.Я незнаю получается ли у меня успокоиться при его измерении.
Меня беспокоит что нижнее давление на левой руке стало высоким,и верхнее везде высоковато,хотя я мерю его 3 раза в спокойном состоянии через пять минут.
Скажите является ли это гипертонией?могу я продолжать заниматься спортом не следя за давлением или с такими результатами мне нужен самоконтроль?
Результаты 2 месяца назад после посещения коордиолога давление было 130/85(на том приёме сдавал,эхо и велогеометрию-всё хорошо было)
Я провёл многочисленные обследования сердца,которые ничего не выявили,мне сказали заниматься с психотерапевтом.Сейчас уже год я тренируюсь три раза в неделю,хожу на занятия к психотеравпевту.Чувствую я себя относительно хорошо,у меня бывают загоны насчёт своего здоровья но гораздо меньше.
Меня начало беспокоить моё давление оно в течении дня не меняется и выглядит так-на левой руке от 80-89(иногда бывало 91)/на 130-145,и правая рука 67-83/ на 132-150.Я незнаю получается ли у меня успокоиться при его измерении.
Меня беспокоит что нижнее давление на левой руке стало высоким,и верхнее везде высоковато,хотя я мерю его 3 раза в спокойном состоянии через пять минут.
Скажите является ли это гипертонией?могу я продолжать заниматься спортом не следя за давлением или с такими результатами мне нужен самоконтроль?
Результаты 2 месяца назад после посещения коордиолога давление было 130/85(на том приёме сдавал,эхо и велогеометрию-всё хорошо было)
В Вашем возрасте уже можно научиться правильно записывать Ад. Вначале пишут систолическое, а потом через / диастолическое. Например 140/78. Что-то Вы не так измеряете. Никогда не видел, чтобы на одной руке было повышено систолическое, а на другой диастолическое.По-моему гипертонии нет. И можно спокойно заниматься спортом. С учетом невроза с паническими атаками лучше физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 18:53
02.12.2014 18:53
02.12.2014 13:27 Кардиология / Кардиолог
Ирена Жен., 55. Россия Крым Джанкой
мне 55 лет. в этом году уже три раза были приступы.Резко учащается сердцебиение и поднимается давление.Мое давление 120 на 70, а поднимается 170 на 110. Держится приступ ровно три часа, за это время 3-4 раза ходиш в туалет по маленькому. Через три часа резко все успокаивается, чем можно снимать приступы и из-за чего они происходят. Раньше такого не было.
За три часа можно легко сделать ЭКГ и посмотреть, что это за приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 18:44
02.12.2014 18:44
02.12.2014 13:04 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Россия Ноябрьск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я уже не однократно обращалась к Вам за помощью, вот и сейчас нужен Ваш профессиональный совет. Дело в том, что мучает тахикардия. Решилась на холтер. В результате удалось поймать приступ сердцебиения. Сидела на диване, а потом встала и понеслось... Приступ был 2 минуты и прошел. По результатам холтера ЧСС 119уд. синусовая тахикардия, также по холтеру синусовый ритм общей длительностью 22 ч. 55 мин., ррерываемый частыми короткими эпизодаии миграции водителя ритма по предсердиям. Минимальная ЧСС ночью 49уд, а максимальная 136 ( подъём по лестнице на 5 этаж) средняя ЧСС днем 84, ночью 64 уд. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 75% от максимально возможной для моего возвраста 35 лет) Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не выявлена. Желудочковой экстросистолии не обнаружено.Ишемические изменения не обнаружены. Значимых изменений QT- интервала в течении суток не выявлено. А-В блокада 1 степени не обнаружена. Что Вы можете сказать по результатам холтера? Ваше мнение очень важно для меня. Мой кардиолог сказал, что все впорядке. УЗИ щитовидной железы норма, анализ на ТТГ 1,52( норма) а вот анализ на биохимию показал повышенный холестерин 6,03. Лишнего веса у меня нет. Скажите пожалуйста, может ли повышенный холестерин вызывать тахикардию? И что нужно, для того что бы его снизить? Спасибо Вам огромное за Ваш труд!
Уважаемая Наталья!
По результатам холтера я могу сказать, что сердце у Вас работает хорошо. Приступы синусовой тахикардии совершенно не опасны. Повышенный холестерин не может вызывать тахикардию, это явления совершенно не связанные друг с другом. Для того, чтобы оценить значение этого повышения холестерина, надо сделать три вещи:1. Повторить этот анализ, учитывая, что ошибки встречаются достаточно часто.2. Не ограничиваться только холестерином, сделать всю липидограмму, узнать величину ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.3. Оценить, кроме отсутствия полноты, все остальные факторы риска по атеросклерозу (наследственность, гипертония, диабет, питание, физическая активность, стрессы и т д.). И в зависимости от этого решить вопрос о разумной профилактике пока без специальных лекарств с проверкой месяцев через 6.
По результатам холтера я могу сказать, что сердце у Вас работает хорошо. Приступы синусовой тахикардии совершенно не опасны. Повышенный холестерин не может вызывать тахикардию, это явления совершенно не связанные друг с другом. Для того, чтобы оценить значение этого повышения холестерина, надо сделать три вещи:1. Повторить этот анализ, учитывая, что ошибки встречаются достаточно часто.2. Не ограничиваться только холестерином, сделать всю липидограмму, узнать величину ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.3. Оценить, кроме отсутствия полноты, все остальные факторы риска по атеросклерозу (наследственность, гипертония, диабет, питание, физическая активность, стрессы и т д.). И в зависимости от этого решить вопрос о разумной профилактике пока без специальных лекарств с проверкой месяцев через 6.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 18:42
02.12.2014 18:42
02.12.2014 11:41 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 27. россия липецк
Здравствуйте! Мне 27 лет. С 2010 года начало беспокоить сердце, была постоянная тахикардия 100 уд. В мин.( в покое) врач терапевт приписал новопассит. Потом появились перебои, я стала ощущать их каждый день. В это же время начались панические атаки. Зимой 2011 при резком наклоне появилась пароксизмальная тахикардия,помогли ваг.пробы. затем были роды в 2011 году. После них через 2 месяца случился ещё один пароксизм( пульс 180) также при резком наклоне и сильно нервничала в этот момент. В кардиологии проводили веропамил,рибоксин. Пила фенибут,глицин,аспаркам. Выписали и через 2 недели опять начались перебои и п.а. все мысли только о моём больном сердце. В больнице поставили диагноз миокардит склероз,по УЗИ было все в норме.холтер не сделали.через год опять случился пароксизм во время Икания(( сделала УЗИ норма. Сказали,что сердце здоровое,нужно лечить нервы. Перебои то затихают,то опять начинаются часто. И причём они разные,то замирает,то сильный удар с болью,то спазм. Несколько раз было целые сутки я чувствовала удары в груди....летом этого года сделала УЗИ нашли хорды, органических поражений нет. Перебои беспокоят очень сильно,боюсь лечь на спину,сесть и облокатиться на спину. Год назад делала холтер показал 1 эпизод ав блокады ночью 2 степени. Через полгода её не было. Неделю назад сделала УЗИ и холтер опять . на УЗИ пмк 1 ст. Хорда. Холтер 2 эпизода ав блокады 2 степени 1тип ночью, пароксизм 170 уд.в мин.вечером.ишемии не выявлено. Синусовый ритм мин час 80,макс. 171при физ.нагрузке,среде час днём 91 ночью 69 при крещении ритма предсердный ритм. Подскажите,что со мной...это очень серьёзно? Лечение было назначено кардионат в.в. милдронат, кардиомагнил,успокаивающее. Я просыпаюсь с мышью что сегодня опять будут эти перебои!!!
Ничего серьезного нет. КАРДИОНАТ и МИЛДРОНАТ по-моему одинаковые пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 17:16
02.12.2014 17:16
02.12.2014 11:38 Кардиология / Кардиолог
Anatol Муж., 67. Rossij Wladivostok
Принимаю «Амлодипин» 10 мг, Кардиомагнил - 150 мг но при блокаде Амлодипин нежелателен. Чем его можно заменить?
Надо оценить степень блокады (величину интервала PQ). Может быть и АМЛОДИПИН можно.И есть много десятков других препаратов, понижающих давление. надо просто обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 17:06
02.12.2014 17:06
02.12.2014 11:05 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 44. РФ Уфа
[SPOILER]http://s1.radikale.ru/uploads/2014/12/2/22e4962caa9
f75648ed43f94f8584d7a-full.jpg[SPOILER][URL=http://radikale.
ru/][IMG]http://s1.radikale.ru/uploads/2014/12/2/22e4962caa9
f75648ed43f94f8584d7a-full.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://anekdoty.ru/]смешные анекдоты[/URL][SPOILER][SPOILER][SPOILER][URL=http://radikal
e.ru/full/2014/12/2/22e4962caa9f75648ed43f94f8584d7a-full.jp
g.html][IMG]http://s1.radikale.ru/uploads/2014/12/2/22e4962c
aa9f75648ed43f94f8584d7a-prev.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://anekdoty.ru/]смешные анекдоты[/URL][SPOILER]http://radikale.ru/full/2014/12/2/22e
4962caa9f75648ed43f94f8584d7a-full.jpg.html пожалуйста расшифруйте ЭКГ. Заранее благодарна
f75648ed43f94f8584d7a-full.jpg[SPOILER][URL=http://radikale.
ru/][IMG]http://s1.radikale.ru/uploads/2014/12/2/22e4962caa9
f75648ed43f94f8584d7a-full.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://anekdoty.ru/]смешные анекдоты[/URL][SPOILER][SPOILER][SPOILER][URL=http://radikal
e.ru/full/2014/12/2/22e4962caa9f75648ed43f94f8584d7a-full.jp
g.html][IMG]http://s1.radikale.ru/uploads/2014/12/2/22e4962c
aa9f75648ed43f94f8584d7a-prev.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://anekdoty.ru/]смешные анекдоты[/URL][SPOILER]http://radikale.ru/full/2014/12/2/22e
4962caa9f75648ed43f94f8584d7a-full.jpg.html пожалуйста расшифруйте ЭКГ. Заранее благодарна
Плохо отправили. Всякая ерунда дошла, а ЭКГ нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 17:02
02.12.2014 17:02
02.12.2014 11:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 63. Россия Брянск
Нужна ли имплантация КЭС?
Приступов никаких нет, (повышенная потливость в ночные часы), результаты коронографии -сосуды чистые.
СУточное холторирование: Синусовой ритм с ЧСС 43-126 в мин. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия-346 в сутки, Регистрируются частые эпизоды СА блокады 2 ст. (88 за сутки), с максимальной асистолией 2,1 секунда, более выраженные в ночные и утреннее часы-урежение ЧСС до 36 в мин, вероятно за счет СА блокады.
Приступов никаких нет, (повышенная потливость в ночные часы), результаты коронографии -сосуды чистые.
СУточное холторирование: Синусовой ритм с ЧСС 43-126 в мин. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия-346 в сутки, Регистрируются частые эпизоды СА блокады 2 ст. (88 за сутки), с максимальной асистолией 2,1 секунда, более выраженные в ночные и утреннее часы-урежение ЧСС до 36 в мин, вероятно за счет СА блокады.
Судя по описанию, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 17:00
02.12.2014 17:00
02.12.2014 10:56 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 53. Россия Омск
Пациенту 80 лет.Ритм синусовый 115Н1, R-R=R-R горизонтальное положение 70 QRS R2> R1>R3 P- 0,08« PQ-0,14» QRS- 0,08« депрессия S в V3 V4 V5 V6 и от более чем на 2 мм, при давлении 170 на 90 приняла изокет 1 доза, повторно еще 1 доза, сублимировано, табл аспирин 0,25, метопралол 25, изокет 10мм + соль натрия хлора 0,9 в/в - 250,0
морфин 1% 1 мл + соль натрия хлора,9 % - ad 20,0 раниевал и плагрил 75мг. Раниевал написали рариe
вал, так что точно неизвестно. Можно ли при имеющемся ранее инфаркте давать столько лекарств? Не вызовет ли это отек легких. У пациента сахарный диабет 2 степени и вечером ему дали пол таблетки диабетона. Сахар был на этот момент 8.Пациентка страдает сахарным диабетом 2 степени, имеет ИБС, пороки ортальный и метральный, инфаркт в июле 2014г. Ухудшение состояния началось с 10 вечера. Было низкое давление. Приняла большую дозу карвалола. Давление прыгнуло вверх. Приняла каптоприл и оно упало до 140. Скорая определила давление 170. Больше давление не меряли. Сахар тоже. Я предполагаю, что снизился сахар, так как дала пол таблетки диабетона. Утром она выпила 1 и в обед половинку диабетона. Это в первый раз я дала ей диабетон вечером.Она ничего не ела после этого. К приходу скорой она чувствовала себя сносно. После приема указанныхвначале скорой таблеток начались загрудинные боли. Сделали кардиограмму. Ей поставили систему и морфий. Стало еще хуже. Началась рвота и болевые приступы, от которых лицо, нос(особенно нос и треугольник лба) стали белыми. Потом вдруг прилив крови к лицу. Стала красная и мокрая от пота. Давление опять никто не мерил. Через 25 мин в больнице зафиксировали очень низкое давление и отек легких. Вот я и спрашиваю, могло ли такое назначение скорой помощи вызвать его?
морфин 1% 1 мл + соль натрия хлора,9 % - ad 20,0 раниевал и плагрил 75мг. Раниевал написали рариe
вал, так что точно неизвестно. Можно ли при имеющемся ранее инфаркте давать столько лекарств? Не вызовет ли это отек легких. У пациента сахарный диабет 2 степени и вечером ему дали пол таблетки диабетона. Сахар был на этот момент 8.Пациентка страдает сахарным диабетом 2 степени, имеет ИБС, пороки ортальный и метральный, инфаркт в июле 2014г. Ухудшение состояния началось с 10 вечера. Было низкое давление. Приняла большую дозу карвалола. Давление прыгнуло вверх. Приняла каптоприл и оно упало до 140. Скорая определила давление 170. Больше давление не меряли. Сахар тоже. Я предполагаю, что снизился сахар, так как дала пол таблетки диабетона. Утром она выпила 1 и в обед половинку диабетона. Это в первый раз я дала ей диабетон вечером.Она ничего не ела после этого. К приходу скорой она чувствовала себя сносно. После приема указанныхвначале скорой таблеток начались загрудинные боли. Сделали кардиограмму. Ей поставили систему и морфий. Стало еще хуже. Началась рвота и болевые приступы, от которых лицо, нос(особенно нос и треугольник лба) стали белыми. Потом вдруг прилив крови к лицу. Стала красная и мокрая от пота. Давление опять никто не мерил. Через 25 мин в больнице зафиксировали очень низкое давление и отек легких. Вот я и спрашиваю, могло ли такое назначение скорой помощи вызвать его?
А кто ж его знает!Вы пишите "поставили систему и морфий". Но ведь система - это только метод введения лекарств, обычно капельный, а что там вводили - неизвестно. И что от болезни, что от скоройц помощи - неизвестно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 16:59
02.12.2014 16:59
02.12.2014 10:10 Кардиология / Кардиолог
валерий Муж., 29. Россия Южно-Сахалинск
Здравствуйте.у меня такая проблема 4 года назад я спытал стрес похоронил маму и сесту. начелись проблемы с давлением ,было 2 гепертонических криза.после назначения кардиологом препоратов эгилок 50мг утром 25 вечером ,деротон-10мг бало все нормально. Но 22 августа мне стало плохо.меня доставили в горбольницу с диагнозом ГБ. 1 стодии,3 степени,риск 4 прошол обследования экг(врач сказал норма) ужи(всё вроде норма. тока увелечения левого предсердия 41мм.),сопуствующие ажирение 3 ст. гиперкалимия,ХСН 1ст.фк1ст,после выписки мне назначили следущие препараты.Эгилок 50мг 2 раза в день,микардис 40мг утром 40мг вечером,амлодипин 10мгювечером.посе приёма этих препоратов мне становилось плохо,а/д 110,100-70,65.терепевт уменшил дозу4.на данный момент я принемаю. эгилог 50иг 2 раза в день, микардис 20мг утром,20 мг вечером,амлодипин 5 мг вечером.у меня такой вопрос.после приёма препаратов утром у меня через 1-2 наченает кружится голова ад-114-70,вечером по разному 125-75,130-80.вопрос следущий,у меня начелись какието приступы. резко подскакивает пульс 120-130уд.мин.ад 170-100,180-110,холоднеют конечности,поевляется пот,страхболь в груди.но минут через 20-30 всё проходит также внезапно,теропевт говарит нечего страшного,я слишеом эмоцианальный,и всё принемаю близко к серду,чистота таких приступов 2-3 в месяц а иногда по 2 дня подряд,также мучают меняболи в облости груди ,лопатки,отдают в руку,то давящие то колят,то сразу вместе,делал экг контроль сказали всё в норме.что к серду отношения эти боли не имеют.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА В ЧЁМ МОЖЕТ БЫТЬ ТАКАЯ ПРИЧИНА ИЛИ КАКИ НАДО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРОИТИ.ЗАРАНИЕ СПАСИБО
Похоже, что после всех этих переживания у Вас, кроме гипертонии, развился невроз. И приступы эти по Вашему описанию очень напоминают панические атаки. Вероятно, кроме проводимого лечения, нужна еще психокоррекция у психотерапевта или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 16:52
02.12.2014 16:52
02.12.2014 09:16 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 56. Москва
Здравствуйте! Сделала эхокардиографию. Результаты такие
Аорта: уплотнена не расширена (АО 2,9 )
Левое предсердие не расширено ( ЛП 4,0)
Полость левого желудочка: не расширена (КДР 4,6) (КСР 3,2)
Сократительная функция левого желудочка: сохранена
ФВ 64%
Нарушение локальной сократимости: нет
Межжелудочковая перегородка: утолщена (ТМЖП 1,2 Норма=0,7-1,1)
Задняя стенка левого желудочка: утолщена (ТЗСЛЖ 1,2 Норма=0,7-1,1)
Аортальный клапан:створки уплотнены
Амплитуда раскрытия:нормальная 1,9
Митральный клапан: створки уплотнены Противофаза есть
Правый желудочек: не расширен 2,6
Толщина передней стенки правого желудочка: норма
Систолическое давлениев легочной артерии: не повышено
Легочная артерия: не расширена
Признаки недостаточности клапана: митрального 2-3 ст.
Реакция нижней полой вены на фазы дыхания: больше 50%
Заключение: Утолщение створок аортального клапана. Уплотнение корня аорты. Утолщение створок митрального клапана.Митральная недостаточность 2-3 ст. Тенденция к дилятация левого предсердия. Гипертофия левого желудочка. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка сохранена. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. НПВ не расширена.
Скажите пожалуйста,что это все значит и что делать?
Аорта: уплотнена не расширена (АО 2,9 )
Левое предсердие не расширено ( ЛП 4,0)
Полость левого желудочка: не расширена (КДР 4,6) (КСР 3,2)
Сократительная функция левого желудочка: сохранена
ФВ 64%
Нарушение локальной сократимости: нет
Межжелудочковая перегородка: утолщена (ТМЖП 1,2 Норма=0,7-1,1)
Задняя стенка левого желудочка: утолщена (ТЗСЛЖ 1,2 Норма=0,7-1,1)
Аортальный клапан:створки уплотнены
Амплитуда раскрытия:нормальная 1,9
Митральный клапан: створки уплотнены Противофаза есть
Правый желудочек: не расширен 2,6
Толщина передней стенки правого желудочка: норма
Систолическое давлениев легочной артерии: не повышено
Легочная артерия: не расширена
Признаки недостаточности клапана: митрального 2-3 ст.
Реакция нижней полой вены на фазы дыхания: больше 50%
Заключение: Утолщение створок аортального клапана. Уплотнение корня аорты. Утолщение створок митрального клапана.Митральная недостаточность 2-3 ст. Тенденция к дилятация левого предсердия. Гипертофия левого желудочка. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка сохранена. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. НПВ не расширена.
Скажите пожалуйста,что это все значит и что делать?
Ничего не надо делать. Радоваться, что сердце в порядке, что никакой серьезной патологии не обнаружено, имеются небольшие возрастные изменения и спокойно и счастливо жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 14:00
02.12.2014 14:00
02.12.2014 08:06 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Москва
Добрый день! Мне 35 лет, последние два месяца беспокоят ноющие боли в области грудины и с левой стороны, иногда с правой стороны. В большинстве случаев могу точечно определить место где болит, иногда может резко кольнуть и отпустить. Раньше давление было 120/80, теперь оно скачет, иногда оно нормальное, иногда вдруг находит волна и сердцебиение усиливается, в этот момент появляется страх и давление становится 130/90, пару раз просыпалась в таком состоянии, был очень учащенный пульс 100-115, последние время давление снизилось, а несколько дней давление скорее пониженное, особенно нижнее 103/57, 122/62. Делала ЭКГ и ЭХОКГ, все в норме, сдавала кровь, с учетом сердечных показателей ( клинический и биохимия) показатели тоже в норме, гормоны щитовидка тоже в порядке, за последние три месяца похудела без диет, на 7 кг. Из имеющихся заболеваний: нефролитиаз, поверхностный гастрит, катаральный бульбит и дуодено-гастрольный рефлюкс. Хотелось бы понять, связанно ли это все с сердцем и имеет ли смысл делать еще какие-либо обследования или нет? И если Все сданное мной два месяца назад норме, может ли появится какое-либо заболевание сердца сейчас? Заранее спасибо за ответ.
Судя по Вашему описанию, это не сердечные боли. Скорее всего все эти явления носят невротический характер. Не вижу смысла в дополнительных исследованиях. Можно попробовать мягкие успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 13:57
02.12.2014 13:57
02.12.2014 07:56 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Архангельск
Я прочитал в интернете очень много статей на счет ЭКГ в покое. Там пишут, что этот метод не позволяет обнаружить некоторые сердечные заболевания. Правду ли пишут, или же ЭКГ в покое является одним из самых информативных методов исследования, позволяющих своевременно выявить имеющуюся патологию?
Вопрос не имеет смысла. При некоторых состояниях это высокоинформативный метод, при других вообще не имеет значения. Не надо читать Интернет. это вредно для психического здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 13:50
02.12.2014 13:50
02.12.2014 06:07 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Новокузнецк
Результат после флюорографии: расширены правые границы срединной тени.
Это ни о чем не говорит, кроме того, что надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 13:37
02.12.2014 13:37
02.12.2014 00:31 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 56. Россия Москва
Ольга 56 лет Здравствуйте,доктор!Я гипертоник с 30 лет.После экстирпации матки с придатками стала беспокоить тупая тянущая боль за грудиной,отдающая в левую руку и шею, слабость,одышка.ЭХО показало:гипертрофия левого желудочка,нарушение дастолической функции по 1 типу,регургитация.Насколько это серьёзно и чем лечится?
Принимаю более 3 лет:утром-депренорм,конкор 2.5мг,эналаприл 10 мг вечером:депренорм,эналаприл 10 мг,нифекард 30 мг,тромбо АСС 100мг.Давление сейчас выше 160/90 не повышается (до операции было 220/110) Адекватно ли лечение?
Принимаю более 3 лет:утром-депренорм,конкор 2.5мг,эналаприл 10 мг вечером:депренорм,эналаприл 10 мг,нифекард 30 мг,тромбо АСС 100мг.Давление сейчас выше 160/90 не повышается (до операции было 220/110) Адекватно ли лечение?
Уважаемая Ольга!
По-видимому, первая задача: определить характер болей за грудиной. Являются ли они стенокардией или нет. Для этого нужен прежде всего тщательный, детальный расспрос. Надо определить, являются ли они приступообразными, сколько времени продолжаются, связаны ли с физическими напряжениями, с охлаждением, помогает ли нитроглицерин и так далее. Связь их появления с экстирпацией в молодом возрасте не позволяет исключить и климактерической причины болей. В зависимости от этого может быть оценена и правильность и полнота лечения. Предварительно можно сказать, что ДЕПРЕНОРМ Вы принимаете зря. Это очень малоэффективный препарат, который не стоит тех денег, что Вы за него выкладываете. Если у Вас есть стенокардия, то Вы её фактически не лечите, одного КОНКОРА мало. Да и лечение гипертонической болезни, судя по единственной приведенной величине АД, тоже недостаточное. Может быть стоит заменить двойной прием ЭНАЛАПРИЛА комбинированным препаратом, типа НОЛИПРЕЛ. И увеличить дозу КОНКОРА в два раза. Может быть стоит посоветоваться с гинекологом насчет заместительной гормональной терапии.
По-видимому, первая задача: определить характер болей за грудиной. Являются ли они стенокардией или нет. Для этого нужен прежде всего тщательный, детальный расспрос. Надо определить, являются ли они приступообразными, сколько времени продолжаются, связаны ли с физическими напряжениями, с охлаждением, помогает ли нитроглицерин и так далее. Связь их появления с экстирпацией в молодом возрасте не позволяет исключить и климактерической причины болей. В зависимости от этого может быть оценена и правильность и полнота лечения. Предварительно можно сказать, что ДЕПРЕНОРМ Вы принимаете зря. Это очень малоэффективный препарат, который не стоит тех денег, что Вы за него выкладываете. Если у Вас есть стенокардия, то Вы её фактически не лечите, одного КОНКОРА мало. Да и лечение гипертонической болезни, судя по единственной приведенной величине АД, тоже недостаточное. Может быть стоит заменить двойной прием ЭНАЛАПРИЛА комбинированным препаратом, типа НОЛИПРЕЛ. И увеличить дозу КОНКОРА в два раза. Может быть стоит посоветоваться с гинекологом насчет заместительной гормональной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2014 13:36
02.12.2014 13:36