Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, мне 35 лет вапреле прошла обследование в кардиоцентре по причине повышенного давления 150/100 и тахикардии 120 , назначили кнкор2,5 и престариум 2,5 , анвифен (поставили еще диагноз тревожно депрессивное расстройство назначили анвифен и церакссон) в последнее время после приема конкора пульс становится 48-50 и плохо себя чувствую уже 2 недели пью по 1.25 , но опять какието тревоги появляются и тоже не очень хорошо, каким образом мне восстановиться?
КОНКОР можно отменить, а ПРЕСТАРИУМ принимать в форме НОЛИПРЕЛА.Что же касается депрессии, то её лучше всего лечить под наблюдением психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 16:00
Добрый день. Мне 24 года. Подскажите пожалуйста что это такое. Второй день подряд левую лопатку бьёт слабым током, это похоже как на физиотерапии токи. Страшно становится, ещё бывают боли в области сердца. И тяжесть на сердце. В августе этого года делала ЭКГ все хорошо. Когда лежу эти токи не ощущаю стоит только встать, левую лопатку токами вибрирует. Куда мне с этим обратиться. У меня что то с сердцем? Спасибо.
Нет, это не сердце, это нервы. Попробуйте обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 15:56
В очередной раз заболел бронхитом. Началось все с боли в горле, ларингит и затем все опустилось в бронхи. Врач поставил диагноз острый бронхит. Мокрота откашливается с трудом, в основном по утрам и много. Так вот, сегодня пришлось пройти быстрым шагом: спустился со второго этажа, прошел метров 30, затем опять поднялся по лесенкам на второй этаж. И тут случилось что-то непонятное и тревожное для меня. Вначале стал ощущать привкус крови в горле, стала нарастать одышка. Появились неприятные ощущение в груди, похожие на экстрасистолы и несильную боль. Стали подкашиваться ноги и кружиться голова. По пути несколько раз останавливался, чтобы не упасть. Останавливаюсь - вроде немного отпускает, иду дальше - опять накрывает. Добрался до машины, сел. Немного отдохнул, одышка прошла тут же, а вот руки и ноги дрожали. И дискомфорт в груди до сих пор. Давление дома измерил - в норме, пульс 85. Что за приступ мог быть? до сих пор страшно.
Не знаю. Я же не гадалка. Надо было сразу обратиться в поликлинику или приемный покой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 15:54
Здравствуйте. Моему папе 55 лет. В 2011 он перенес инфаркт, в 2012 были поставлены стенты. После чего ему назначили таблетки Плавикс пожизненно. Сейчас на ежегодном обследовании врач сказал, что прошло уже 2 года и Плавикс можно уже не пить. Как быть?
Трудный вопрос. Мы не любим сами отменять плавикс и делаем это через год-два после стентирования, только если больной на этом настаивает. При приеме ПЛАВИКСА всегда присутствует какой-то риск кровотечений. При отмене его повышается риск тромбообразования в стентах. Хрен редьки не слаще. Вот и решайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 15:51
Здравствуйте, Эдуард Романович! спасибо за ранее данные консультации, страдаю вегетососудистой дистонией, скачки давления, пульс , вобщем весь набор,планируем второго ребенка, сделала кардиограмму(пока ждала очереди, сильно накрутила себя, ожидая страшной болезни сердца0 в итоге пульс показал 133, посмотрите пожалуйста мою кардиограмму, что с моим сердцем, можна планировать второго ребенка с таким диагнозом?http://s018.radikal.ru/i509/1412/c4/fc549d5db633.j
pg http://s57.radikal.ru/i155/1412/95/672eb8163da6.jpg http://s019.radikal.ru/i635/1412/10/8927d3962813.jpg http://s013.radikal.ru/i325/1412/6b/aff55c262cad.jpg
Ничего серьезного нет. ЭКГ нормальная. Можно обзаводиться вторым ребенком. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 15:45
Мне 79 лет. 10 лет назад перенёс инфаркт. Общее самочувствие более менее нормальное. Но при ходьбе (начало движения с утра или ходьба в подъём) чувствуется жжение за грудиной, приходится принимать нитроглицерин, после этого состояние нормализуется и ходьба по равнине не вызывает этих ощущений. Принимаю ТРОМБО АСС иногда КАРДИОМАГНИЛ или АЦЕКАРДОЛ. Артериальное давление нормальное. Есть ли смысл делать стентирование?
Трудный вопрос. Совершенно независимо от того, какие лекарства Вы еще принимаете, при решении этого вопроса следует учитывать два обстоятельства.1. Насколько сильно стесняют Вашу жизнь эти приступы стенокардии в начале движения? Мешают ли привычному образу жизни?2. При согласии на стентирование, которое, скорее всего, прекратит приступы стенокардии на несколько лет, Вам придется не меньше года принимать КЛОПИДОГРЕЛ (ПЛАВИКС). Это всегда связано с повышением кровоточивости, риском кровотечений. В случае необходимости каких-либо операций, риск кровотечений потребует отмены КЛОПИДОГРЕЛА, а это чревато повышенной возможностью тромбообразований. Рассчитать на год вперед возможность любых хирургических вмешательств ( зубы, катаракта и т.д.) трудно. Здесь тоже все надо взвесить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 15:41
http://s012.radikal.ru/i320/1412/06/11255023bc15.jpg http://s010.radikal.ru/i311/1412/30/c023829fc24b.jpg
Здравствуйте,вот такая кардиограмма,мужу 36лет,жалоб у него нет,к спорту отношения не имеет,но работа визическая,трудная,пульс все время низкий40-50уд,я боюсь,что может остановиться сердце или инфаркт,что делать?спасибо большое.
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 15:25
Елена. 52 года. Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в Холтеровском мониторировании. Динамика ЧСС: ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 130%. - В пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (90% от максимально-возможной для данного возраста). Синусовый ритм общей длительностью 22:35:49, с ЧСС от 44 до 151 (средняя 71) уд/мин в течение всего наблюдения. Статистика нарушений ритма сердца: Синусовый ритм. Одиночные желудочковые полимрфные экстрасистолы -3, парные желудочковые мономорфные экстрасистолы 1, групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы с высокой ЧСС -1, Олдиночные наджелудочковые экстрасистолы - 19 (бодр. -11, сон - 8), паузы за счет синусовой аритмии (RR=0-1500) - 8, паузы за счет синусовой аритмии (RR=1500-2020) - 1. Оценка ишемическмх изменений. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. ИАГ 7, что соответствует легкой форме СОАС. Вариабельность сердца сохранена. Соотношений высокочастотного и низкочастотного компанентов сбалансиовано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует. Заранее спасибо за ответ.
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 15:23
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в результатах Холтера: Динамика ЧСС - в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркальный индекс ЧСС в пределах нормы. Оценка максимальной ЧСС - В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (90% от максимально возможной для данного возраста). Синусовый ритм общей длительностью 22:35:49, с ЧСС от 44 до 151 (средняя 71) уд/мин в течение всего наблюдения. Статистика нарушений ритма сердца: Синусовый ритм. Одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы -3, парные желудочковые мономорфные экстрасистолы -1, групповые желудочковые мономорные экстрасистолы с высотой ЧСС - 1, одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 19 (бодр.-11; сон - 8). Паузы за счет синусовой аритмии (RR=0-1500) - 8. Паузы за счет синусовой аритмии (RR-1500-2020) -1. Синсовый ритм. Одиночная желудочковая экстрасистола: днем 2 (менее 1 в час. Ночью нет. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены Спасибо.
У Вас все нормально. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 15:21
Как-то была простуда и я накашлял себе боль в левой половине грудины , то есть быстрее всего она неврологичекая. Так как прошло уже два года , когда сильно кашляю или чихаю , то болит. Скажите -могу ли я к примеру лечить это магниторепаей, согревающими мазями и чем еще? Ведь это область сердца. Ранее имелись срывы ритма на МА , проблемы с позвоночником(остеохондроз),коронарография показала сосуды без патологии. Спасибо.
Можно лечить. На работу сердца это не повлияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 15:19
здравствуйтеЭдуард Романович моего мужа беспокоит боли в области сердца и нехватка воздуха сделали УЗИ сердца заключение стенки аорты уплотнены подскажите пожалуйста что вы посоветуйте заранее благодарна.
Уплотнение стенок аорты не может вызывать никаких болей и ощущений нехватки воздуха. Надо искать другие причины этих недомоганий. И лучше всего обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 02:27
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Будьте добры, помогите разобраться, хочу родить второго ребенка, возможно ли это при таком заключении УЗИ-в полости прав. желудочка на уровне мембранозной части МЖП определ-ся турбулентный высокоскоростной систолический поток, D цв. Струи 0.4 см. Давление в легочной артерии 33-38 мм рт. Ст. Градиент давления на шунте 110 мм рт. Ст. Участки краевого уплотнения створок аортального клапана. Участки уплотнения передней створки митрального клапана. Минимальная митральная регургитация. Начальное увеличение полости левого предсердия(отн. Аорты). Миокард не утолщен. Сократимость удовлетворительная. Осложнение-Начальная легочная гипертензия? Беременность-8 недель.
Уважаемая Ольга Юрьевна!
Я думаю, что при таких показателях Вы можете спокойно перенести всю беременность и самостоятельно родить. Желаю Вам успеха и счастья!Но как можно "Бывшая Украина" - не понимаю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 02:20
http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=758561ce90e74a818b7
ac491ccfaf422
Кардиовизоры - это для жуликов и шарлатанов. Я в этих делах не участвую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 02:24
http://s012.radikal.ru/i320/1412/06/11255023bc15.jpg http://s010.radikal.ru/i311/1412/30/c023829fc24b.jpg
Здравствуйте,вот такая кардиограмма,мужу 36лет,жалоб у него нет,к спорту отношения не имеет,но работа визическая,трудная,пульс все время низкий40-50уд,я боюсь,что может остановиться сердце или инфаркт,что делать?спасибо большое.
ЭКГ спокойная. Ваши подозрения не оправданы. Можно жить спокойно. Доброго вам обоим здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 00:33
Здравствуйте Эдуард Романович! По результатам суточной кардиограммы у меня 1000 наджелудочковых экстрасистол. Я уже писала Вам, Вы посоветовали принимать успокоительные сборы трав, но мне они не помогли. Кардиолог назначает антиаритмические препараты которые сильно снижают мне давление . Сейчас я пью изоптин 240, по 120 один раз. Чувствую себя намного лучше, экстрасистолы редкие, давление почти не снижает. Скажите, пожалуйста, как долго его принимать и в какой дозировке? Спасибо!
Доза вполне адекватная. Очень хорошо, что она действительно принесла облегчение. А ИЗОПТИН в такой дозе можно принимать длительно. Я бы попробовал через месяц сделать перерыв и посмотрел, сколько времени экстрасистолы будут вести себя прилично. В случае необходимости курс можно будет и повторять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 00:28
елена, 48 лет,ВСД 25 лет
Перебои в работе сердца почти полгода, последний раз были лет 5 назад 1 мес. На кардиовизоре признаки нарушения проводимости и возбуждения, выраженного напряжения систем регуляции ритма. Опасно ли это?
Кардиовизор - это шарлатанство. Вы заплатили им деньги и теперь можно успокоиться. Никто не принимает их заключений всерьез. А за 25 лет к ВСД можно было и привыкнуть, убедившись в её полной доброкачественности. Тем более, что сейчас, в период приближения к климаксу, все это проявления могут и несколько обостряться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 00:24
Здравствуйт е проходила обследование результаты сут.монитора- в активное время суток преобладает ускоренный ритм со средней ЧСС95 уд.мин, нарушение проводимости по правой ножки пучка гиса.макс.ЧСС 128 уд.м-14.05время, мин.57-время 04.10. Среднее 87. Общеее кол-во наджелудочковых экстрасистол -75. Заключение ЭХО- гипертрофия левого желудоч4а,фиброз стено4 корня аорты и хорд митрального клапана.пролапс передней створки митр.клапана 6мм,митральная регургидр.1 ст.,трикуспидальная регургидр. 1 ст., регургидрация на клапане легочной артерии 2 ст. СДЛА 30мм.рт.ст.ФВЛЖ -55% мне 45 лет. Скажите нужно ли лечение или это все норма.спасибо.
Большинство описанного может быть включено в представление о норме. И с ним ничего не надо делать. Единственное, на что надо обратить внимание, это на признаки гипертрофии левого желудочка. У неё должна быть причина и её надо выявить. Возможно, что тогда станет ясно, что надо делать, чтобы эта гипертрофия уменьшилась или, по крайней мере, не росла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 00:19
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Четыре недели принимаю препарат эксфорж в дозировке 5\80, давление утром и вечером нормальное но появилось жжение в ступнях ног и небольшая отечность и еще я заметил , что стал прибавлять в весе. Доктора не любят часто менять препараты, сказали прийти через шесть месяцев. Скажите пожалуйста на какой препарат перейти с Вашей точки зрения? Спасибо большое!!!
Уважаемый Владимир!
В состав комбинированного лекарства ЭКСФОРЖ входит АМЛОДИПИН. Отеки в области стоп и голеней иногда появляются в виде побочного действия этого препарата. От применения АМЛОДИПИНА можно отказаться. Можно взять ВАЛЗ или ЗНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН и добавить к нему КОНКОР по 2,5 или 5 мг, все один раз в день. Можно взять НОЛИПРЕЛ и сочетать его с КОНКОРОМ.Шестимесячный срок для контрольного посещения, конечно, никуда не годится. Здесь просто доктор свои интересы ставит впереди интересов больного. В период подбора терапии нужны повторные консультации каждую неделю. А все навязываемые предложения бесплатных консультаций заставляют вспомнить древнее "боюсь данайцев, дары приносящих", даже если некоторые консультанты готовы из штанов выпрыгивать от усердия. Это бизнес и у него свои правила.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2014 00:13
Здравствуйте.Беспокоит аритмия иногда сльное сердцебиение иногда медленное .Наполняемость пульса тоже то малая то нормальная.Экг в норме говорят.Холтер делал там минимальная чсс 36 максимальная 165.Узи сердца фракция выброса 65% Глаза утром красные сосуды.Давление от 110 45 до 120 80 .Не чувстую сердца удары часто ложу руку на сердце и мячгкие удары и иногда чувствую упругие удары
Красные глаза никогда не являются признаком сердечного заболевания. А все остальное, скорее всего, является следствием искаженного восприятия, что обычно характеризует неврозы. Да и результаты проведенных исследований никакой патологии не выявили. Надо отказаться от вредной привычки "ложить" руку на грудь и щупать свои сердцебиения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2014 23:41
Доброго Вам дня, Эдуард Романович!
Скажите, чем я могу помочь моей маме (74 года), чтобы облегчить экстрасистолические приступы?
Добрый день, Юрий Витальевич!
Приступы экстрасистол обычно опасности не представляют. Но для каких-то конкретных заочных рекомендаций надо очень подробно изложить жалобы, анамнез (всю историю заболевания), оценить состояние (клиническую картину), привести ЭКГ и ЭхоКГ, иногда может быть и результаты холтеровского мониторирования.P.S. Видите и мой коллега заботливо предупреждает Вас об ошибочности Вашего обращения именно ко мне. Это он искренне старается помочь Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2014 23:35
здравствуйте.иногда замечала западание пульса и неприятные ощущения в этот момент в области сердца.(как будто оно трепыхается чтоли)...сделала холтер.обнаружили 1000 с копейками желудочковых экстросистол.прочла много информации на эту тему,поняла,что скорее всего жить буду.Но сегодня,мне показалось,что запало сердце очень уж на долго.как будто прям на секунд 10.Немного испугалась.Уважаемый доктор,скажите,что в таких ситуациях делать?если западает пульс на фоне Экстросистолии,это может дать сердцу остановиться совсем?или просто не париться?спасибо за ответ.ещё раз
Если сердце западет на 10 секунд, жить уже не будете. Значит это бред. И можно не париться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2014 17:06
подскажите пожалуйста присутствует ли на экг признаки глж.спасибо.ссылка на изображение http://s010.radikal.ru/i314/1412/db/aa9ef1f5ae80.jpg
Нет у Вас признаков ГЛЖ А вообще ЭКГ метод не точный, это надо проверять по ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2014 16:20
Подскажите пожалуйста результат заключения. Эхокардиографического обследования заключение, незначительно расширен корень аорта, камера сердца не увеличена, насосные сократительные функций ЛЖ удовлетворительные. ФВ 57% Метральная регульгитация незначительная, трикуспидальная регургитация 1 ст. Аортальные регургитация незначительная. Регульгитация на клапане ЛА 1 ст. Сепарация лестков перикарда нет
Нормальная ЭхоКГ. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2014 16:13
Добрый день!!Мне 25 лет.В течении месяца беспокоят приступы по ночам,а именно просыпаюсь от учащенного сердцебиения,при этом сильная усталость,трудно с кровати встать.Делала суточный мониторинг.Заключение.Пауз не.Нарушения проводимости нет.Отмечается синусовая тахикардия в покое.В дневное время нарушение процессов реполяризации до 1 мин.Зарегитсрированы типы аритмий:2 суправентрикулярные экрасистолы с различным интервалом сцепления,15 желудочковые экстрасистолы.преимущественно днем. Терпеть уже не возможно сна уже месяц просто нет,что делать?Как лечиться?
Нарушения сна ни с какими сердечными заболеваниями не связаны.И с нарушениями реполяризации тоже. надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2014 15:57
Здравствуйте Эдуард Романович! В 2011 году перенесла острый инфекционный миокардит.Из выписки Острый инфекционно-имунный миокардит,сложные нарушения ритма и проводимости:-) полная атриовентрикулярная блокада,приступы Морганья-Эдамса-Стокса,временная ЭКС(1.06.11_11.06.11);полная блокада левой ножки пучка Гиса.Желудочковая экстросистолия.Проходящая атриовентрикулярная блокада 1 степени. Дополнительная трабекула в полости левого желудочка.CH 1.ФК ||
ЭКГ от 1.06:полная АV блокада,частота желудочковой сократимости 52 в мин,. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. Признаки субэндокардиального повреждения миокарда с зоной эшемии передней стенки.
От 10.06.11 в сравнении ЭКГ от 1.06.11 регистрируется синусвая аритмия с ЧСС 59_70 в мир.ЭОСотклонена в право.Исчезла полная блокада право ножки п Гиса. Очаговые изменения с признаками повреждения на переднеперегородочной стенке.
Эхокг от 2.06.11_Лп2,6 см,ПЖ 2,3 см,ПП 4,0*4,1 см,МЖП1,1 см ЛЖ;КДР 5,0 см,КСР 3,2 см, КДО118 мл, КСО 41мл,УО 77 мл ФВ 65%,DS 36%.Гипокинезия верхушечно-перегородочного сегмента. Электрод экс в правых полостях.
Эхокг от 22.06.11_ЛП 2,8,ПЖ 1,7, ПП 3,7*3,7,МЖП 1,0
ЛЖ:КДР 5,2, КСР 3,2, КДО 134мл«КСО 42,УО 91, ФВ 68%,DS38%.
Гипокинезия верхушечно-перегородочного сегмента. Полости сердца не увеличены.дополнительная трабекула в полости ЛЖ.
Мониторинг ЭКГ: синусовая аритмия с минимальной ЧСС 67 в мир. Циркадный индекс 1,13( ригидный. Переходящая а-в блокада 1 ст( на фоне тахикардииPQ 0.19). Единичная поздняя желудочковая экстрасистолия. Единичные предсердные экстрасистолы,регистрирующиеся в дневное и ночное время от 1 до 4 в час, всего21. При ходьбе синусовая тахикардия с ЧСС до 111 в мир. Депрессии сегмента ST нет.
Продолжить приём
Энам2,5*2 раза в день,эгилок12,5*2 в день,верошпирон25 утром,сорбифер1*2 раза вдень,ципролет 500 мг*2 раза в день, до 30 .06.2011
Дальше рекомендации узких специалистов.
Выписана домой . Наблюдение кардиолога по месту жительства. К кардиологу я естественно бегала каждую неделю так как была очень напугана и какието новые ощущения вызывали страх,что со мной может произойти вновь нечто подобное.
Кордиолог по месту жительства после лечения,которое было назначино в Оренбурге,назначил конкор 2,5 мг * 1 раз в сутки постоянно,может что то ещё,но уже не помню.
Дальше через 2 года находилась на стационарном лечении с 29.03.13 по 12.04.13 с диагнозом : Постмиокардитический кардиосклероз. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия ( в анамназе) Желудочковая экстрасистолия СН 0. вСД по гипотоническому типу,тревожно-деприсивное состояние.
ЭКГ: синусивый ритм с ЧСС 67. Вертикальная ЭОС
Эхокг: Заключение: в норме.
Монитор ЭКГ: синусовый ритм. Средняя ЧСС днём 81 в мир. Мин-63, макс-133, ночью 70 в мин., мин-58, макс-113.ЧСС при нагрузках 98 э,мин91, макс-104. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Желудочк.экстрасистолии 0 градации по Ryan, наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы?
Аритмии: одиночные наджелудочковые экстрасистолы-всего 3, днём 1 ночью 2 ( менее 1 в час. Исходно регестрируется очаговые изменения в миокарде( нет роста зубца R в V1_ V3 ST на изолинии,Т в V3_V4. Эпизоды депрессии сегмента СТ умеренной выраженности на фоне тахикардии на ниже боковой стенке-генез с учётом клиники.
Рекомендации. Беталок ЗОК 50 мг* 2 раза в день,контроль АД,ЧСС.( нопосле 1 месяца приёма чувствовала себя как то не очень,перешла снова на коронал 5 мг в день).
Амитриптилин-25 мг_1/4_1/4 табл.
Летом 2013 стала чувствовать боли в области грудной клетке,чувство нехватки воздуха,постоянный страх смерти,страх этой боли. Каждую неделю ходила то терапевту»то к кордиологу. А в ответ что это все моё деприсивное состояние. Дальше я забеременела врачи по месту жительства в районе сказали что рожать можно,но все же отправили в область на консультацию. Туда я поступила на 8 недели беременности с диагнозом постмиокардитический кардиосклероз. Желудочковая экстросистолия 3 градациипо Луну.СН0. Астеноневратический синдром.
Эхокг: аорта станки обычные,диаметр корня 28 мм,восходящий отдел 27 мм,створки обычные,расх.в сист.19 мм.
Митральный клапан: створки обычные движение разнонаправленное.
Трискупидальный клапан: створки обычные движение разнонаправьенное
Легочная артерия: створки обычные,диаметр 21,Р сист.17 мм рт.ст.
Доплерография: регургитация митр.над створками,трикусп.1 ст.,лет.арт.нет,порт.нет
Заключение: без структурных изменений.
Монитор ЭКГ 11.03.14( чистый фон)
Синусовый ритм. Средняя ЧСС днём 79 в мир,ночью 68 в мир. Минимально за сутки ЧСС 64 в мир,максимально130 в мир.
Аритмии-одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы-всего5( в среднем менее 1 в час) днём 5, ночью нет
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы-всего 1
Эпизоды смещения сегмента СТ не отмечены.
Консилиумный осмотр: донашевание беременности не противопоказан.
Рекомендации: холтер ЭКГ в 18_20 над.
После 18 нед при тахикардии добавить коронал 5 мг утром.
валерьяна 0,2 мг по 1* 3 раза в день. На протежении беременности были боли в обл.груди проколола рибоксин,пила аспоркам. Уже в род.доме за 4 дня до родов делала суточное мониторирование :ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 109%. Циркадный индекс ЧСС резко снижен( ригидный ритм). В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута( 60% от максимально возможной для данного возраста). Синусовый ритм общей длительностью 22:28:57, с ЧССот 63 до 112( средняя 81 уд/мин) в течении всего наблюдения. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Вариабельность ритма сердца сохранена.
Родила 07.10.2014 года, сама , без осложнений,с ребеночком все хорошо.
Через 1,5 месяца после родов стала чувствовать опять каждый день переодические боли в груди колющие,режущие,давищии,не сильно но кружилась голова,немного ташнило, усталость даже с утра. Ночью восновном сплю нормально,за тем исключением что встаю к ребенку.Постоянно когда начинаются эти боли чувствую сильный страх.пульс при этом как то снизился бывает даже 55 ударов/мир,60-65 уд в мин.давление 100/70,;110/70;,( в общем немного снижено,но оно у меня всегда примерно в этих цифрах,чуть выше,чуть ниже).
Сделала ЭКГ: р 0,08;QRS 0,10; PQ 0,18; QT 0,36. Синусовый ритм -69. Эл.ось вертикальная с признаками нарушения реполяризации перегородочной верхушечно-боковой обл( з Т слабо(-)v1_ v3, слабо(+) v4-v6). Не исключаются очаговые изменения перегородочной обл( нет роста з v1 -v 3 ST на изолинии).
Эхокг-без патологий. Кровь и анализ мочи спокойные,гемоглобин 117. Постоянно с 2011 года принимаю коронал 2,5 мг,сейчас врач прописал,предуктал 1*3 раза в день 1 месяц,аспаркам1*3 раза в день 10 дней. Ну и мелоксикам 1*1 раз в обед,так как думает что эти боли в следствии межреберной неврологии.
Подскажите пожалуйста на сколько страшно моё заболевание.можно ли его вылечить.Что это за боли в груди,связаны они с сердцем? Как лечиться,что принимать? Как оберегать себя? Чего опасаться? Слышала что люди перенесшие миокардит долго не живут.правда ли это?
Уважаемая Елена!
При таких показателях гемодинамики, как у Вас, Ранее перенесенный миокардит сроков жизни не укорачивает. ПРЕДУКТАЛ и АСПАРКАМ можно не принимать - это пустышки. Не тратьте деньги. Ничего страшного в Вашем заболевании нет. Можно жить спокойно. Очаговые изменения, которые у Вас постоянно находят, практического значения не имеют при такой хорошей фракции выброса. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2014 16:11
Здравствуйте,уважаемые доктора!
Мой вопрос: может ли быть стенокардия от стрессов и переживаний?Если сердце не очень здорово(экстрасистолия,иногда мерцалка,гипертр лев.желудочка),а теперь после переживаний(лететь в самолете),каждый день ужасная экстрасистолия и во время нее давит в груди,режет и болит сердце.Приняла нитроглицерин-помогло.Значит,точно стенокардия?Я в отчаяньи!Уточню свой вопрос-может ли быть стенокардия от кардионевроза?И еще - как отличить кардионевроз от кардиомиопатии?
Спасибо!
Стенокардия от стрессов и переживаний возникнуть может. Но несколько похожие боли могут давать и неврозы, в том числе и климактерические. А дифференцировать их может только врач. научить Вас этому в заочной консультации я не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2014 15:55
Я страдаю гипертонической болезнью II ст. II ст. риск III ХСН I cт II ф.к. Страдаю еще остеохондрозом шейного, грузного и поясничного отдела позвоночника. Давление скачет, пример одного дня: утро - 133/84, 83 удара в мин.; обед - 123/84, 82 уд в мин.; вечер 140/86, 71 удар в мин. Другой день: утро - 122/86, 78 уд в мин.; обед - 126/78, 79 уд в мин.; вечер - 138/85, 79 удар в мин.
Мое лечение, которое прописал кардиолог:
1. бетолок - зок 50 мг 1/2-1 таб 2 раза в день
2. индапамид 2,5 мг - обед
3 ацетиловая кислота 0,5 мг на ночь
4. панангин 1 таб 10 дней 1 раз в месяц
5 Триметазидин 35 мг 1 таб 2 раз в день.
ЭКГ всегда хорошее и Узи в норме только возрастные изменения. Проблема такая, на фоне моего лечения происходят приступы резкого повышения сердцебиения до 127 ударов в минуту и при этом повышается резко давление до 150/100, мурашки по всему телу, в глазах панический страх с которым справиться самой не возможно. Выпиваю таблетку метопролола, со временем все нормализуется. Но внутри остается мандраж. Посоветуйте, что делать с приступами? Может лечение не соответствующее.
ПАНАНГИН и ТРИМЕТАЗИДИН можно не принимать - они пустышки.БЕТАЛОК ЗОК надо принимать не по 25, а по 50 мг два раза в день.И при таких приступах, кроме МЕТОПРОЛОЛА, можно принимать ФЕНАЗЕПАМ по 1 таблетке под язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2014 15:51
Здравствуйте!Прошла ЭКГ с нагруэкой для комиссии ВВК на службу. Заключение: Синусовая аритмия с ЧСС 86/75 уд./мин. Нормальное положение ЭОС. После физ. нагрузки сохраняется синусовый ритм. Прирост ЧСС 20% - адекватный. Реакция - физиологическая. В приказах смотрела, насколько я поняла аритмия это уже ненормально!!!!!! Объясните полажуйсто насколько это серьёзно, и является ли это для отказа в службе!!!! Заранее огромное спасибо!!!!!
Синусовая аритмия - это вариант нормы. И нет тут никакой патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2014 15:44
Добрый день,беспокоили боли в груди с левой стороны, сделали экг ,Зак: перегрузка левого желудочно,холтеры:1ый.заключение:эпизоды горизонтальной депрессии сегмента ST в сведениях V5 aVF до 1,5-1,7им,при час 92 уд.м. любого генеза , в т. ч. Недостроенного. 2ой. Холтеры Зак. Наджелудочковая эктопипическая активность непотологическая:одиночные НЖЭС, всего 14,парные всего 2,ишемических изменений не выявлено, ВСР сохранена, делала ВЭЛ: кардиограмма ближе к положительной. Подскажите это сто процентов ИБС? Анализы сдавала на всё всё отлично, только холестерин 6, но это из за того, что я кормлю ребёнка грудью. Спасибо огромное за ответ.
ИБС - диагноз в первую очередь клинический. А Вам его поставили только по холтеру. Я думаю, что это совершенно неубедительно. Тут не о 100% надо думать, а об 1%, да и то сомнительном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2014 15:30
52, жен, гипертоническая болезнь 3 ст 3ст риск4 высокое диастолическое давление, резистентное к лечению, экстрасистолия, лориста н , бидоп 10, лориста -50, амлодипин 10 какое провести обследование, как снизить диастолическое давление
При стабильной и рефрактерной диастолической гипертонии надо прежде всего исключить вторичные, симптоматические гипертонии, в первую очередь почечные, как наиболее частые. Кардиологи знают, как проводится эта дифференциальная диагностика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2014 15:24
0