On-line консультация | ![]() |
09.12.2014 15:25 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Севастополь
Здравствуйте! Рост 152,35 лет,среднего телосложения.Уже 4года как в кошмаре.Начиналось с нехватки воздуха,панических атак,страха смерти.Года через два удушье прекратилось и панические атаки практически ушли.Но появились другие сипмтомы:мучительные боли в левой половине.Такое ощущение,словно все внутренние органы болят,ноют,давят нестерпимо.Особенно в области сердца.Пару раз скорая забирала в терапию-лечили корвалолом и капали магний с калием. Все общие и биохимия крови в норме. Ревмопробы в норме.исследование плазмы на коагуляционные тесты в норме.
УЗИ сердца в январе 2014 был пролапс МК 4 мм :движение створок М-образное,разнонаправленное. В ноябре-движение створое :М-образное ,разнонаправленное,уплотнён. Раскрытие створок :не снижено,подвижность сохранена.Регургитация-физ.Трансмитральный поток : пикЕ=_0,86_м/с(N=0,6-1,3м/с), Р=_3,0 ммHg.
пикА=_0,75_м/с(N=0,35-0,4 м/с),Р =_2,2 ммHg.Всё остальное в норме.Заклчение: Диастолическая функция ЛЖ-тенденция к нарушению реалаксации.
Вес сейчас 40 кг,похудела за год на 6 кг.Тахикардия практически постоянно.В покое 90-100.Редко бывает 80.При приступах спазмов или сжатия в груди сердце,словно вылетает-120-140(в покое).При всём этом даже есть не могу -сердцебиение усиливается и спазм в груди тоже.Проходит всё к вечеру и апетит появляется.Терапевт ставит ВСД по кардиальному типу.Лечит корвалолом и глицином-ничего не берёт.И никакой помощи.Говорит «у всех болит,тахикардия-ничего страшного». Сама записалась на холтер .Прокомментируйте,пожалуйста.Что может угрожать сердцу при таких показаниях.Как с этим бороться.Я была всегда очень жизнерадостным и активным человеком,а сейчас порой даже активно двигаться боюсь,не получается насытиться воздухом и это сотрясающееся сердце... ХОЛТЕР:
Основной ритм:
Средняя ЧСС за время наблюдени -81уд/мин(днём-83,ночью-79)
Макс.ЧСС 144 уд,мин в 22:05(уроки с ребёнком)
Мин ЧСС 54уд/мин в 09:27
Циркадный индекс :1.05.
Вериабильность ритма:
Заключение QT:Интервал QT/QTc несколько удлинён.
QT среднее = 367мс,QTc=424мс, QTC выше нормы-32%
Обнаружены след.основные нарушения ритма:
Тахикардии: 166,общ.продолж. 7 час 20 мин
Брадикардий-не обнаружено
Паузы-не обнаружено
Одиночных наджелудочных экстрасистол: Всего 5
Бигемений/тригемений/парных НЖЭ: Не обнаружено
Днём НЖЭ: 1
Паоные НЖЭ: 0
Групповая желудочковая экстрасистола:не обнаружена
Пароксизм разнонапр.желуд.тахикардии: Всего не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: (днём,ночью) не обнаружено
Бигемений/тригемений/парных ЖЭ: не обнаружено
Парных ЖЭ: не обнаружено
Заключение ST-T:На фоне смещения ST- сегмента: 1 к. 0 мкВ,2 к. 0 мкВ,3 к. 0 мкВ,наблюдалост 6 ST-эпизодов продолжительностью: 1 к-Не обнаружено,2к -9 мин 0 сек, 3к - 1 мин 0 сек.
Макимальная ST депрессия: -244 мкВ,
ST эпизод максимальной продолжительности :3 мин 0 сек
ST эпизод с макс.ЧСС : 114 уд/мин
Заключение :Ритм синусовый.Макс.ЧСС:144 уд/мин(проверка уроков ребёнка)в 22:05.Мин.ЧСС:54 уд/мин в 09:27.Средняя ЧСС:81 уд/мин.Средняя ЧСС ночью 79уд/мин.Средняя ЧСС: 81 уд/мин - ускоренный синусовый ритм.
Тенденция к синусовой тахикардии на фоне небольшой физической и эмоциональнойнагрузки(домашняя деятельность,прогулка пешком,подъём на 2-3 этаж).
В 12:43 регистрируется синусовый ритм с ЧСС 112-120 уд,мин продолжительностью 1 мин 0 сек,депрессия ST-119 мкВ(дискомфорт в груди,затылке,волнение)
Нарушения процессов проводимости нет.
Нарушение процессов реполяризации в виде Депрессия сегмента ST-T:6
Горизонтальная депрессия:5 Косонисходящая депрессия:1 Максимальная ST депрессия :-244мкВ,в 21:20продолжительностью 3 мин.0сек при ЧСС 113-118 уд/мин.(по дневнику-подъём на 4 этаж) и -181мкВ продолжит. 3 мин.0 сек. при ЧСС 105 (по дневнику подъём на 3 этаж)
И всё это учитывая,что этот день у меня был малоактивный и я не нервничала,как в другие дни.При очень быстрой хотьбе,физической нагрузке,подьёме в горы возникает распирание в груди,ноющее ощение,быстрая усталость.Объясните,что это за депрессии и возможно ли нормализовать работу сердца,избавиться от болей,вернуться к спорту(профессиональный танцор,10 лет без практики).
УЗИ сердца в январе 2014 был пролапс МК 4 мм :движение створок М-образное,разнонаправленное. В ноябре-движение створое :М-образное ,разнонаправленное,уплотнён. Раскрытие створок :не снижено,подвижность сохранена.Регургитация-физ.Трансмитральный поток : пикЕ=_0,86_м/с(N=0,6-1,3м/с), Р=_3,0 ммHg.
пикА=_0,75_м/с(N=0,35-0,4 м/с),Р =_2,2 ммHg.Всё остальное в норме.Заклчение: Диастолическая функция ЛЖ-тенденция к нарушению реалаксации.
Вес сейчас 40 кг,похудела за год на 6 кг.Тахикардия практически постоянно.В покое 90-100.Редко бывает 80.При приступах спазмов или сжатия в груди сердце,словно вылетает-120-140(в покое).При всём этом даже есть не могу -сердцебиение усиливается и спазм в груди тоже.Проходит всё к вечеру и апетит появляется.Терапевт ставит ВСД по кардиальному типу.Лечит корвалолом и глицином-ничего не берёт.И никакой помощи.Говорит «у всех болит,тахикардия-ничего страшного». Сама записалась на холтер .Прокомментируйте,пожалуйста.Что может угрожать сердцу при таких показаниях.Как с этим бороться.Я была всегда очень жизнерадостным и активным человеком,а сейчас порой даже активно двигаться боюсь,не получается насытиться воздухом и это сотрясающееся сердце... ХОЛТЕР:
Основной ритм:
Средняя ЧСС за время наблюдени -81уд/мин(днём-83,ночью-79)
Макс.ЧСС 144 уд,мин в 22:05(уроки с ребёнком)
Мин ЧСС 54уд/мин в 09:27
Циркадный индекс :1.05.
Вериабильность ритма:
Заключение QT:Интервал QT/QTc несколько удлинён.
QT среднее = 367мс,QTc=424мс, QTC выше нормы-32%
Обнаружены след.основные нарушения ритма:
Тахикардии: 166,общ.продолж. 7 час 20 мин
Брадикардий-не обнаружено
Паузы-не обнаружено
Одиночных наджелудочных экстрасистол: Всего 5
Бигемений/тригемений/парных НЖЭ: Не обнаружено
Днём НЖЭ: 1
Паоные НЖЭ: 0
Групповая желудочковая экстрасистола:не обнаружена
Пароксизм разнонапр.желуд.тахикардии: Всего не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: (днём,ночью) не обнаружено
Бигемений/тригемений/парных ЖЭ: не обнаружено
Парных ЖЭ: не обнаружено
Заключение ST-T:На фоне смещения ST- сегмента: 1 к. 0 мкВ,2 к. 0 мкВ,3 к. 0 мкВ,наблюдалост 6 ST-эпизодов продолжительностью: 1 к-Не обнаружено,2к -9 мин 0 сек, 3к - 1 мин 0 сек.
Макимальная ST депрессия: -244 мкВ,
ST эпизод максимальной продолжительности :3 мин 0 сек
ST эпизод с макс.ЧСС : 114 уд/мин
Заключение :Ритм синусовый.Макс.ЧСС:144 уд/мин(проверка уроков ребёнка)в 22:05.Мин.ЧСС:54 уд/мин в 09:27.Средняя ЧСС:81 уд/мин.Средняя ЧСС ночью 79уд/мин.Средняя ЧСС: 81 уд/мин - ускоренный синусовый ритм.
Тенденция к синусовой тахикардии на фоне небольшой физической и эмоциональнойнагрузки(домашняя деятельность,прогулка пешком,подъём на 2-3 этаж).
В 12:43 регистрируется синусовый ритм с ЧСС 112-120 уд,мин продолжительностью 1 мин 0 сек,депрессия ST-119 мкВ(дискомфорт в груди,затылке,волнение)
Нарушения процессов проводимости нет.
Нарушение процессов реполяризации в виде Депрессия сегмента ST-T:6
Горизонтальная депрессия:5 Косонисходящая депрессия:1 Максимальная ST депрессия :-244мкВ,в 21:20продолжительностью 3 мин.0сек при ЧСС 113-118 уд/мин.(по дневнику-подъём на 4 этаж) и -181мкВ продолжит. 3 мин.0 сек. при ЧСС 105 (по дневнику подъём на 3 этаж)
И всё это учитывая,что этот день у меня был малоактивный и я не нервничала,как в другие дни.При очень быстрой хотьбе,физической нагрузке,подьёме в горы возникает распирание в груди,ноющее ощение,быстрая усталость.Объясните,что это за депрессии и возможно ли нормализовать работу сердца,избавиться от болей,вернуться к спорту(профессиональный танцор,10 лет без практики).
Нету никакой страшной тахикардии. Холтер дает среднее за сутки 81 уд, в минуту. И вообще все описание не свидетельствует о заболевании сердца. Результаты проведенных исследований показали, что оно здоровое. Значит это кардиофобия, то есть невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:40
10.12.2014 17:40
09.12.2014 14:41 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 35. Россия Москва
Эдуард Романович,ответьте пожалуйста на такой вопрос.Мне 35 лет, 18 лет страдаю ВСД,и Паническими атаками.Проходила все возможные обследования-ЭКГ,ЭХО СЕРДЦА,мрт гол и позвоночника- все в норме.В 18 летнем возрасте панические атаки закончились быстро,как только я перестала их бояться,а сейчас спустя 10 лет они вернулись,и сопровождаются резкими скачками давления,160-170\на 110-120(нижние),при том что я гипотоник,мое давление 110на 70.мне очень страшно.Скажите пожалуйста может ли такое высокое давление при панических атаках,приве6сти к инсульту?и надо ли снижать такие гипертонические кризы при панических атаках,гипотензивными средствами,или это не опасно?заранее спасибо за ответ
Уважаемая Ольга!
Я думаю,что такие подъемы давления во время панических атак принципиально отличаются от гипертонических кризов и никаких угроз и опасностей в отношении инсульта не представляют. И не надо при этом применять гипотензивные средства.Я думаю, что А.А. дает очень умный совет, не надо измерять давление во время паничекских атак. Лучше принять под язык одну или пол-таблетки ФЕНАЗЕПАМА.
Я думаю,что такие подъемы давления во время панических атак принципиально отличаются от гипертонических кризов и никаких угроз и опасностей в отношении инсульта не представляют. И не надо при этом применять гипотензивные средства.Я думаю, что А.А. дает очень умный совет, не надо измерять давление во время паничекских атак. Лучше принять под язык одну или пол-таблетки ФЕНАЗЕПАМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:33
10.12.2014 17:33
09.12.2014 14:39 Кардиология / Кардиолог
Мирослава Жен., 42. Россия Воронеж
Мирослава,42 года..С детства шумы в сердце..в 23 года поставили диагноз пролапс митрального клапана 1ст...периодически были ощущения ..что потеряешь сознание..паника..выпивала валосердин-норма))..в этом году ночью стали возникать приступы..давление 100/80(мое дав 110/70)пульс 120..задыхалась...сердце выскакивало..работало с перебоями...обратилась в мае к врачу-кардиологу..обследование:узи норм..экг норм..холтер желудочковая экстрасистолия 1 кл по Лауну..сказали все норм..меньше нервничать..лекарства никакие не надо..до осени приступы периодически повторялись..в октябре я заболела ОРВИ..болела-ходила на работу..тяжеловато переносиола..после очередного приступа ночью обратилась к другому врачу..обследования не проводив...посмотрел мои предыдущие..послушал сердце..прописал 1/4 сотагексала..грандаксин..панангин..милдронат...нач
ала пить....через 3 дня сказал прийти..послушал сердце ..сказал увеличить дозу сотагексал по 1/2...и ТУТ НАЧАЛОСЬ...мне стало плохо...тошнота..слабость..тревога....сделали холтер :желудочковая экстрасистолия 3-4 кл по Лауну(3060шт)...больница...оказалось..что я беременная...в больнице решили ..что мое плохое состояние от беременности...продолжала пить сотагексал1/2 2 раза в день и грандаксин...холтер был норм...экг..норм..выписали...дома произошел самопроизвольный выкидыш...но тошнота и плохое самочувствие не прошло....решила снизить дозу лекарства до 1/4 ..постепенно и перестала пить...эс были...(я их стала ощущать ..раньше я их не ощущала)...но состояние улучшилось..голова стала ясной..слабость постепенно уходила...сделали холтер 1500эс желуд экстрасистолия 3-4кл по лауну..врачу объяснила...что плохо было без лекарств..можно ли без них обойтись..сказал нельзя..назначил 1/2конкор кор,пустырник форте с магний б6,ремикор...состояние снова ухудшилось..пила 8дней .опять неясность в голове...слабость..тошнота...какая-то прям депрессия...сил нет.....4дня назад бросила пить все...пью настои валерьяны и пустырника...стало полегче..ясность в голове появилась..тошнота пока немного есть..но аппетит никак не восстановится..похудела... состояние ..слабости...угнетенности...что посоветуете??10раз пожалела..что обратилась к врачу...до всего этого чувствовала себя практически здоровым человеком..а сейчас просто не знаю..как выйти из этого состояния..я сама по себе активная..а сейчас просто овощ..ни на что нет ни сил ..ни желания..эс есть..я теперь их стала ощущать...но сильно они меня не напрягают....как избавиться от этого ужасного состояния?????
ала пить....через 3 дня сказал прийти..послушал сердце ..сказал увеличить дозу сотагексал по 1/2...и ТУТ НАЧАЛОСЬ...мне стало плохо...тошнота..слабость..тревога....сделали холтер :желудочковая экстрасистолия 3-4 кл по Лауну(3060шт)...больница...оказалось..что я беременная...в больнице решили ..что мое плохое состояние от беременности...продолжала пить сотагексал1/2 2 раза в день и грандаксин...холтер был норм...экг..норм..выписали...дома произошел самопроизвольный выкидыш...но тошнота и плохое самочувствие не прошло....решила снизить дозу лекарства до 1/4 ..постепенно и перестала пить...эс были...(я их стала ощущать ..раньше я их не ощущала)...но состояние улучшилось..голова стала ясной..слабость постепенно уходила...сделали холтер 1500эс желуд экстрасистолия 3-4кл по лауну..врачу объяснила...что плохо было без лекарств..можно ли без них обойтись..сказал нельзя..назначил 1/2конкор кор,пустырник форте с магний б6,ремикор...состояние снова ухудшилось..пила 8дней .опять неясность в голове...слабость..тошнота...какая-то прям депрессия...сил нет.....4дня назад бросила пить все...пью настои валерьяны и пустырника...стало полегче..ясность в голове появилась..тошнота пока немного есть..но аппетит никак не восстановится..похудела... состояние ..слабости...угнетенности...что посоветуете??10раз пожалела..что обратилась к врачу...до всего этого чувствовала себя практически здоровым человеком..а сейчас просто не знаю..как выйти из этого состояния..я сама по себе активная..а сейчас просто овощ..ни на что нет ни сил ..ни желания..эс есть..я теперь их стала ощущать...но сильно они меня не напрягают....как избавиться от этого ужасного состояния?????
Вопрос повторный. Ответы даны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:16
10.12.2014 17:16
09.12.2014 13:44 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 25. рф норильск
Уважаемый эдуард романович. я писала 08.12.2014 свою проблему, вы мне ответили что это может быть тахикардия. как ее можно уловить во время экг или холтера. холтер делала месяц назад, а экг неделю назад проходила медкомиссию. сказали никаких серьезных отклонений нет. Что мне опять проходить холтер? эти приступы не каждый день случаются но последнее время зачастились раз в месяц. С уважением!
Уважаемая Лариса!
Если эти приступы возникают только один раз в месяц, то ловить их холтером, наверное, бесполезно. Если они продолжаются больше часа и можно сразу вызвать скорую помощь с ЭКГ. А иначе я не знаю, как можно Вам помочь.
Если эти приступы возникают только один раз в месяц, то ловить их холтером, наверное, бесполезно. Если они продолжаются больше часа и можно сразу вызвать скорую помощь с ЭКГ. А иначе я не знаю, как можно Вам помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 17:12
10.12.2014 17:12
09.12.2014 10:31 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Москва
Здравствуйте, мне 38 лет, рост 183, вес 66 кг. Давление 110/70.
Задавала здесь свой вопрос №811211 в сентябре.
Тогда по показаниям Холтера было зарегистрировано 7155 одиночных желудочковых экстрасистол в сутки с некими нарушениями (описаны в вопросе). Щитовидка в норме.
В октябре повторила холтер – было зарегистрировано 456 желудочковых экстрасистол. Изменений сегмента ST ишемического типа не выявлено. Т.к. во время исследования несколько датчиков отсоединялись на время тренировки (на 40 минут), повторила холтер на прошлой неделе. Заключение:
10664 желудочковые экстрасистолы (10%) регистрировались на протяжении всей записи, во время тренировки – реже. 6 куплетов, 1874 эпизода тригеминии.
Учитывая разный предэктопический интервал, кратность, можно предположить наличие парасистолии. 42 предсердные экстрасистолы. 14 пауз гемодинамически незначимых. Самая продолжительная пауза – 1476 мсек после экстрасистолы.
Изменений ишемического характера не выявлено.
Врач в поликлинике сказал, что такое количество уже является показанием к РЧА.
Общее самочувствие хорошее, экстрасистолы ощущаю, особенно сильно в ПМС (связано с менстр.циклом).
Что могло послужить причиной ухудшения? Следует ли уже принимать антиаритмики при таком заключении?
Интернет пестрит угрозой внезапной смерти при большом количестве экстрасистол. На сколько это правдиво?
Задавала здесь свой вопрос №811211 в сентябре.
Тогда по показаниям Холтера было зарегистрировано 7155 одиночных желудочковых экстрасистол в сутки с некими нарушениями (описаны в вопросе). Щитовидка в норме.
В октябре повторила холтер – было зарегистрировано 456 желудочковых экстрасистол. Изменений сегмента ST ишемического типа не выявлено. Т.к. во время исследования несколько датчиков отсоединялись на время тренировки (на 40 минут), повторила холтер на прошлой неделе. Заключение:
10664 желудочковые экстрасистолы (10%) регистрировались на протяжении всей записи, во время тренировки – реже. 6 куплетов, 1874 эпизода тригеминии.
Учитывая разный предэктопический интервал, кратность, можно предположить наличие парасистолии. 42 предсердные экстрасистолы. 14 пауз гемодинамически незначимых. Самая продолжительная пауза – 1476 мсек после экстрасистолы.
Изменений ишемического характера не выявлено.
Врач в поликлинике сказал, что такое количество уже является показанием к РЧА.
Общее самочувствие хорошее, экстрасистолы ощущаю, особенно сильно в ПМС (связано с менстр.циклом).
Что могло послужить причиной ухудшения? Следует ли уже принимать антиаритмики при таком заключении?
Интернет пестрит угрозой внезапной смерти при большом количестве экстрасистол. На сколько это правдиво?
10% - частота совсем не критическая. Нет риска внезапной смерти.Можно жить спокойно. Но для этого надо выполнять одно обязательное условие: прекратить рыться в Интернете. Это еще никому не прибавило здоровья, но великолепно формирует и закрепляет неврозы. Антиаритмики не нужны и РЧА тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2014 19:12
10.12.2014 19:12
09.12.2014 06:55 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Россия Томская область г.Стрежевой
Эдуард Романович, добрый день! Меня зовут Татьяна, 30 лет. Помогите разобраться. Начну с истории болезни. В 2008 при беременности было очень высокое давление 180/100 на приеме у кардиолога нашли шумы в сердце, поставили ВПС под вопросом, ранее никогда на учете не стояла по данному заболеванию. Роды КС, давление так и держиться высоким,в 2010 году отправляют на консультацию В НИИ Кардиологии г.Томск. Где устанавливают диагноз разрыв аневризмы синуса Вальсальвы, коартакция аорты в типичном месте с градиентом 55/26, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, АГ 1степени. В мае оперируют по поводу аневризмы синуса Вальсальвы, в а через 6 мес рекомендуют повторную операцию по устранению коактакции аорта. Назначения беталок ЗОК 25, квадраприл 3мг. Через 6 мес при контрольном обследовании коартакция аорты с градиентом 28/14, операция не показана, контроль Узи раз в 6 мес. На протяжении данного времени наблюдаются боли в сердце в виде сжимания, жжения, покалывания, отдающие в левую руку и лопатку. На данный момент беременность 19 недель, часто повышается давление до 160/100 из назначений только допегип пока принимаю 250х 2 раза в день. Так же боли в сердце и появилась очень сильная отдышка, даже при простой хотьбе, замирает сердце. Противопаказаний к беременности не было. Внутри страх остается. Куда делась кортакция аорты, почему ее не оперировали, читала много что из за нее может произойти разрыв аорты. По ЭКГ ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Протокол УЗИ прилагаю. http://radikall.com/images/2014/12/09/V3zX2.th.jpg Очень жду ответа
Что-то Вы не то сделали. Ваш скан очень мелкий и совсем не читаемый. Может быть при отправке вложения лучше использовать иконку "скрепки", а не "фотокамеры".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 13:50
09.12.2014 13:50
09.12.2014 05:48 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 65. Россия Егорьевск
Мне 65 лет, пол-женский, вес-90 кг.
Хронические заболевания: гипертония и гастрит. Ранее прописанные рениприл и эгилок перестали помогать.
Проводимые исследования: узи брюшной полости, экг, анализы крови:
гемоглабин-151,
СОИ-10,
сахар-5,8.
Были и раньше проблемы с повышенным давление, но в течении октября-ноября 2014 года участилось повышенное «нижнее» давление (доходило до 117 мм/рт.ст.,постоянно-100_103мм/рт.ст. Прописанное уч. врачом лечение (мочегонкой) не принесло результатов. Нарушился сон, участилось общее недомогание, головная боль.
Заранее благодарна за помощь, если получу ответ.
Хронические заболевания: гипертония и гастрит. Ранее прописанные рениприл и эгилок перестали помогать.
Проводимые исследования: узи брюшной полости, экг, анализы крови:
гемоглабин-151,
СОИ-10,
сахар-5,8.
Были и раньше проблемы с повышенным давление, но в течении октября-ноября 2014 года участилось повышенное «нижнее» давление (доходило до 117 мм/рт.ст.,постоянно-100_103мм/рт.ст. Прописанное уч. врачом лечение (мочегонкой) не принесло результатов. Нарушился сон, участилось общее недомогание, головная боль.
Заранее благодарна за помощь, если получу ответ.
При такой гипертонии нет единого универсального средства, комбинации гипотензивных лекарств приходится подбирать индивидуально. Можно попробовать ПРЕСТАНС, постепенно подбирая таблетки с увеличивающимися дозами или КОНКОР АМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 13:57
09.12.2014 13:57
09.12.2014 01:55 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 45. Россиия Чита
Уважаемый Эдуард Романович! Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать, а может и вообще не стоит беспокоиться. Дело в том, что родственники оставили мне на месяц свою собачку (уехали в отпуск) и я теперь с ней гуляю. В течение дня и вечером прогулки проходят хорошо и приятно (для обоих), а вот утром с моим организмом происходит что-то странное. Приходится вставать чуть раньше обычного, сразу одеваться и бежать на улицу - при этом привычные и без особого усилия движения вызывают тахикардию - сердце прямо выскакивает (пульс 110-120). Других неприятных ощущений нет, кроме того, что, конечно, пугаюсь и становится от этого как-то дурно - боюсь, что случится сердечный приступ. После прогулки посижу немного и минут через десять все приходит в норму. Давление у меня в норме, даже склонность к гипотонии, пульс в покое-55-65. Лишнего веса нет, ЭКГ без особенностей, УЗИ в норме. Случаются редкие экстрасистолы, с которыми, благодаря Вам, я мирно уживаюсь. Как Вы оцениваете мое утреннее состояние? Стоит ли что-то принимать?
Уважаемая Виктория!
Я не знаю, что это такое. Может быть непривычные дополнительные усилия вызывают такую реакцию. Такое своеобразное выражение синдрома дезадаптации? По-моему, за этим не стоит ничего серьезного. Попробуйте начать принимать водные настои валерианы и пустырника. Можно взять в аптеке успокаивающий сбор № 2. Думаю, все это быстро пройдет.
Я не знаю, что это такое. Может быть непривычные дополнительные усилия вызывают такую реакцию. Такое своеобразное выражение синдрома дезадаптации? По-моему, за этим не стоит ничего серьезного. Попробуйте начать принимать водные настои валерианы и пустырника. Можно взять в аптеке успокаивающий сбор № 2. Думаю, все это быстро пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 13:40
09.12.2014 13:40
08.12.2014 20:05 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 43. Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Снова требуется Ваша помощь.У мамы(77 лет) сегодня был приступ мерцательной аритмии.Длился целый день.Заметила часов в 12 дня и вот только минут 20 назад(20.30) ритм восстановился.Принимала средства скорой помощи(1 табл.Анаприлина 40 мг,1 ч.л.Корвалола, 3 табл.Аспаркама),смесь настоек валерианы,боярышника,пустырника,позднее еще 1.ч.л. Корвалола,1 табл.Амиодарона,2 табл.Боярышника,позднее еще раз смесь настоек.Делала дыхательные упражнения-глубокий вдох и не дышать 20-30 сек,надавливая на глазные яблоки.Ничего не помогало.Вечером сделала смесь эфирных масел противоаритмическую для вдыхания.И в результате все же ритм восстановился,слава Богу!Первый приступ у мамы был 6 лет назад.Попала в больницу.В течении двух суток сняли.На постоянную терапию был прописан Сотагексал и Индапамид.Но написав Вам,Сотагексал принимать не стала,по Вашей рекомендации принимает Эгилок 25мг 1 раз в день утром.Приступы повторялись не часто.Снимались с помощью Анаприлина,Корвалола и Аспаркама.Долго никогда не длились.Не более 3-х часов.Иногда приходилось вызывать скорую,кололи Панангин.Все проходило до отъезда скорой.А иногда даже,когда они приезжали приступ уже заканчивался.Врачи смеялись,говорили,что Вы наверное так боитесь врачей (или наоборот),что стоит им приехать,у Вас уже все нормально.Сегодня первый раз приступ длился так долго.Участковая терапевт как то выписывала Кордарон(Амиадарон),но мама не стала его принимать,а продолжает Эгилок,по Вашей рекомендации.Сегодня приняла в первый раз.Эдуард Романович,прошу Вас проконсультировать ,что делать дальше.Спасибо,что Вы у нас есть!
Уважаемая Людмила!Не надо больше мучить маму задержками дыхания и надавливание на глазные яблоки. Это вагусные пробы, пригодные для купирования пароксизмальной тахикардии, а на мерцательную артимию они не действуют. В том изобилии лекарств, которые Вы давали, разобраться и решить, что именно помогло или периступпрошел самостоятельно - невозможно. Я думаю, что предложение доктора начать лечение КОРДАРОНОМ (АМИОДАРОНОМ) правильное. Я бы рекомендовал первые три дня давать по 200 мг три раза в день, а потом перешел бы на постоянную поддерживающую дозу 200 мг один раз в день.Доброго Маме и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:37
09.12.2014 00:37
08.12.2014 19:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Беларусь
Может ли быть от резкой отмены бисопролола 10, начинаться тахикардия более 100 ударов с экстрасистолией? Нужно ли постепенно уходить от лекарства ( снижая дозу). И вообще эффективен ли бисопролол при лечении экстрасистолии? И какой из бета-блакаторов самый эффективный для лечения желудочковой жкстрасистолии?
Отменять БИСОПРОЛОЛ в такой солидной дозе надо очень постепенно, примерно раз в две недели уменьшать дозу в два раза. И лишь на дозе 1,25 мг можно отменить совсем.Экстрасистолия вообще не нуждается в лечении. Иногда бета-блокаторы несколько уменьшают её. Обычно мы применяем КОНКОР или НЕБИЛЕТ. Хотя лучше обходится без них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:26
09.12.2014 00:26
08.12.2014 19:11 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. РБ Брест
Здравствуйте! Три года назад начались перебои в сердце, холтер показывал наджелудочковые эктрасистолы одиночные -40. На ЭКГ бывала тахикардия, не более того. Сердце никогда не болело. Только периодические «толчки, кувырки» в груди, УЗИ ничего не показывало. Затем наступила беременность, протекала сложновато (продолжительный токсикоз, тахикардия постоянная, одышка). Я стала бояться этих перебоев до паники, кардиологи ставили НЦД. Затем роды путем КС (из-за сколиоза 3 степ.). После родов прошло пол года, периодически возникали перебои, недавно были не одиночные, т.е.следовали один за другим, что вызвало у меня панику. Пошла снова к кардиологу и на УЗИ, где мне поставили диагноз: «Двухстворчатый АОК (без изменения функции). Камеры сердца не расширены, трабекула в ЛЖ». Подскажите, как дальше поступать? Нужна ли операция или еще какие-либо манипуляции? Возможна ли еще беременность? Могут ли быть перебои от ВПС?
Перебои с таким ВПС не связаны. Повторная беременность возможна. Раз в год стоит повторять ЭхоКГ. Возможно надо лечить саму панику. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:19
09.12.2014 00:19
08.12.2014 18:41 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Волгоград
Беспокоят экстрасистолы, возникающие в основном на ходу, хотя бывает и в покое, особенно в период пмс, замечаю где то раз в день. Немного тревожно переношу их. Ранее уже сталкивалась с ними, проходила холтер и узи, все было в норме. Было обнаружено 1200 предсердных экстрасистол за сутки, врач частной клиники прописали какие то блокаторы, а врач районной поликлиники сказала, что вме это глупости, меньше нервничать и пить панангин и магний б6 осенью и весной. Последовав ее совету , они исчезли у меня года на два. Но вот полгода назад появились снова. Не знаю, стоит ли идти проверяться опять. Посоветуйте, пожалуйста , может просто организм детренирован из за сидЯчего образа жизни.
Возможно, что какую-то роль играет и детренированность организма. А вообще такие нарушения ритма никакой опасности не представляют и в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:14
09.12.2014 00:14
08.12.2014 17:53 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Владимир
Здравствуйте уважаемые доктора. Опишу свою ситуацию....сижу в декрете 3г. Спина болит примерно столько же.... Шейный остеох. Наблюдаюсь у кардиолога периодически с экстрасистолами. УЗИ год назад-норма, анализы норма, Холтер: сделано 3 за 1.5г., последний 2 нед.назад.(1 ЖЭ, 14НЖД, продолжительность тахик. 90-100уд./мин-3ч.59мин; 100-120уд/мин- 7ч.30мин; 120-150уд/мин-2ч.30мин; более 150- 55мин.) Накануне последнего Холтера вызывала скорую, на ЭКГ предсердная тахикардия(вызвала скорую из за частого пулься: в течении 40мин пульс был 130-140, а в момент снятия ЭКГ сердце застучало еще сильнее и «громче»). За день до этого начала ходить на лечебный массаж, на этот момент болела ОРЗ. СКАЖИТЕ: могла ли предсердная тахикардия быть спровоцирована массажем? или может ОРЗ?(было это ночью, была темпер. 38 выпила парацетамол и спустя 15мин все началось) НЕ ПРОТИВОПОКАЗАН ЛИ мне массаж???Имею: хронич.гастрит, остеохондроз, ВСД ставят с детства. Принимаю сейчас Адаптол, Валерьяну форте. Приняла 1раз эгилок, но мне было плохо:в груди и в горле словно шарик надули, давления 90/50(мое100(110)/60) и пульс 65-75, для меня это очень непривычно, т.к тахик.с детства. Рост 162, вес 49кг, 31г.Человек я тревожный с детства. Заранее спасибо за ответ.
Боли в спине никакого отношения к экстрасистолии не имеют. И массаж, и ОРЗ могут провоцировать тахикардию. Лечить её не нужно. Уменьшить интенсивность массажа, а ОРЗ пройдет за неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:11
09.12.2014 00:11
08.12.2014 17:49 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Екатеринбург
Здравствуйте. Моей бабушки 85 лет, у нее ишемическая болезнь сердце, каждый день пьет Аспирин-кардио, а недавно у нее обострилась язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, сейчас пьет Де-нол, Вопрос, чем можно заменить Аспирин кардио на время лечения язвы или можно его отменить на месяц? Так как он раздражает желудочно кишечный тракт.
Можно отменть его на месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:05
09.12.2014 00:05
08.12.2014 16:43 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 34. светлоград
Здравствуйте, уважаемые доктора помагите разобратся в моем диагнозе мне ставят 3 диагноза один врач говорит что у меня остеохондроз другой ишимия а третий что невроз -у меня постоянные боли в центре груди бывает болит вся грудная клетка ком в горле давление падает после малейшей физической нагрузке начинаю задыхаться боль в районе левой лопатке и позвоночника при поворотах боль становиться еще больше а к вечеру еще хуже начинаю задыхаться и меня сильно трусит около часу а потом проходит и я засыпаю а утром опять заново сердце из груди выскакивает а еще если перемерзну боли еще сильнее под левой лопаткой и в груди сжимает и сдавливает но дело в том что я не могу понять есть ли у меня ишемия или нет ведь это серьезно а мне лечение кроме панангина и мазь вольторена ни чего не назначают а вот моя расшифровка кордиограммы в покое=синусовая тахикардия.100чсс в минуту. Нормальное положение эос. Нарушение процессов реполяризации в миокарде заднебоковой стенки левого желудочка (умеренное. Неспецефичное) а вот заключения суточного монитора=на фоне постоянного синусового ритма с умеренно выраженной синусовой аретмией в дневное и ночное время зарегестрированно =одиночная наджелудочковая экстросистола в непотолагическом количестве. -парная наджелудочковая экстрасистола -1 ночью. -групповая наджелудочковая экстрасистола -1 ночью. В области миокарда задне-диафрагмальной и верхушечно-боковой стенок левого желудочка в дневное время наблюдались постоянные неспецефичные умеренные и выраженные нарушения процессов реполяризации. На фоне синусовой тахикардии (в т. ч. При физ. Нагрузке) переходящие в субэндокардиальную ишемию (умереную и выраженую). А также субэпикардиальную ишемию в облости верхушки сердца. Переодическую болевую. Всего зафиксированно задне-диафрагмальная стенка-17 эпизодов ишимии (горизантальная и косонисходящая депрессия ST1.5-3.0мм в отв.2. И 1.5-3.0мм в отв.3) продолжительность от 2 до 19 мин. Общая продолжительность 2 часа 31 мин. Боковая стенка (горизантальная и косонисходящая дипрессия ST 1.4-1.8мм в отв. V4.1.3-2.1мм в отв. V5.1.2-1.6мм в отв v6) -5 эпизодов продолжительностью от 6 до 19 мин. Общая продолжительность 47 мин. Верхушечная стенка (инвертированный симметричный зубец Т) -2 эпизода продолжительностью 2-4 мин. -==Зарегестрированно удленение электрической систолы желудочков на протяжение 2 часа 15 мин. (21 %времени наблюдения). ==Вареабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокогочастного и низкочастного компонентов сбалансировано. В дневное время зафиксирована транзиторная А-Б блокада 1 степени общей продолжительностью 20 мин. Особеность суточной динамики ЧСС-циркадный индекс выше нормы в результате тахикардии (ср. Чсс-99уд в мин) снижение ночью в пределах нормы.А вот результат с фезической нагрузкой тредмил тест====заключение проба малоинформантивна из-за исходной тахикардии до 133 уд. В мин и горизантальной депрессии сегмента ST до 1.7 мм. Продолжительностью более 0.08 в отв 2.3. V5-V6. Субмаксимальная чсс достигнута через 1 мин. Устоновлен диагноз-ИБС-сненокардия напряжения ФК2. Одиночная парная груповая наджелудочковая экстрасистолия. Я надеюсь что вы мне поможете разобраться извените то что много написала и вас отрываю но мне нужно знать что у меня с сердцем ведь мне всего лишь 34 года у меня маленькие дети ведь сердце это не шутка пока оно бьеться я живу а жить мне очень хочеться СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ
Все, что вы описываете, совершенно не соответствует клинической картине стенокардии. Описания очень путанные. Нарушения процессов реполяризации никогда не переходят в ишемию. Это принципиально разные процессы. Путаница в них и приводит к неоправданно широкому, ошибочному диагностированию "стенокардии", которой на самом деле нет. Ишемия "периодически болевая" допускает существование и безболевой ишемии, что в моем представлении является совершенно абсурдным. Постоянные боли в груди, усиливающиеся при движениях и поворотах туловища никакого отношения к сердцу не имеют и связаны с тканями самой грудной клетки ( ребра, мышцы, межреберная невралгия, опоясывающий лишай и др.). Одиночная и парная экстрасистолия к этим болям никакого отношения не имеет и в лечении не нуждается. Для лечения Вам нужен хороший терапевт или ревматолог. И ничего опасного в этом заболевании нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2014 00:02
09.12.2014 00:02
08.12.2014 16:21 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 24. Киев
Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, разобраться.
В заключении ЭКГ у меня написано: Синусовая тахикардия. Горизонтальная электрическая ось сердца. ЭКГ в норме.
Скажите, что значит фраза про электрическую ось сердца?
Со мной все плохо?
В заключении ЭКГ у меня написано: Синусовая тахикардия. Горизонтальная электрическая ось сердца. ЭКГ в норме.
Скажите, что значит фраза про электрическую ось сердца?
Со мной все плохо?
"Электрической осью сердца называется проекциярезультирующего вектора возбуждения желудочковво фронтальной плоскости. Направление ЭОСвыражается в «градусах угла альфа». Угол альфаобразуют ЭОС и горизонтальная линия, проведённаячерез условный электрический центр сердца, т.е.смещенная к центру треугольника Эйнтховена осьI отведения".
Так понятно? Если проще, то это один из вариантов нормы и, следовательно, ничего опасного в этом быть не может. Не всегда надо делать умный вид. Все эти заключения предназначены только для врачей. Понять их вы не можете. Когда Вы садитесь в самолет, то обязательно лезете в мотор и проверяете, правильно ли там соединены проводки и трубки? Скажите пилоту, что хотите проверить мотор и попросите на него документы.
Так понятно? Если проще, то это один из вариантов нормы и, следовательно, ничего опасного в этом быть не может. Не всегда надо делать умный вид. Все эти заключения предназначены только для врачей. Понять их вы не можете. Когда Вы садитесь в самолет, то обязательно лезете в мотор и проверяете, правильно ли там соединены проводки и трубки? Скажите пилоту, что хотите проверить мотор и попросите на него документы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 20:39
08.12.2014 20:39
08.12.2014 15:02 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 25. рф норильск
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста пару раз по ночам были приступы учащенного сердцебиения, примерно в 3-4 ч ночи. просыпалась от того что резко быстро бьется сердце! Проходила экг узи холтер врачи говорят сердце здоровое. Вчера ночью опять был такой приступ, только я проснулась от того что меня тресет, у меня так треслись руки, я с просони даже не поняла что происходит, сердце колотилось, ужас как быстро, состояние такое что щас в обморок упаду. вызвала скорую, выпила корвалолу, старалась успокоиться, я в основном особо и не нервничаю, но этот приступ меня очень напугал! скорая приехала, померила давление, пульс, сказала все в порядке ложитесь отдыхать! Подскажите пожалуйста неужели нервы, или все таки сердечко проверить.
Это может быть приступами пароксизмальной тахикардии. Обычно они протекают очень доброкачественно и ни к каким неприятным последствия не приводят. Но чтобы убедиться в этом их надо зафиксировать на ЭКГ или при помощи холтеровского мониторирования.А обострения неврозов, так называемые панические атаки, тоже могут давать аналогичную картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 20:12
08.12.2014 20:12
08.12.2014 14:50 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 38. Россия Новгородская обл.
Здравствуйте. У меня довольно продолжительное время имеется экстрасистолия, обычно они у меня одиночные с паузами, внимания на них не обращаю, привык. Последнее время появился другой тип перебоев и ощущений связанных с ними. В груди ощущения как при обычных экстрасистолах, но с ощущением трепетания или дрожания, если в этот момент трогать пульс, то в этот момент следует 3-4 быстрых удара без паузы, затем ритм пульса идет как обычно.
Вопросы:
1. Это похоже на групповую экстрасистолию?
2. Опасны ли они и можно ли на них тоже не зацикливаться?
На ЭКГ их сложно поймать, если только случайно, холтера у нас в поликлинике нету к сожалению.
Вопросы:
1. Это похоже на групповую экстрасистолию?
2. Опасны ли они и можно ли на них тоже не зацикливаться?
На ЭКГ их сложно поймать, если только случайно, холтера у нас в поликлинике нету к сожалению.
Вы правы в своих предположениях. Скорее всего это, действительно, групповые экстрасистолы и они столь же безвредны, как и одиночные. Можно на этом не зацикливаться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 20:07
08.12.2014 20:07
08.12.2014 14:08 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 26. Москва
здравствуйте.
Помогите советом!
После еды, мешает/колет/тянет/ноет в левом подреберье, становится тяжело сделать полный вдох. Начинает тошнить. Запоры.
Узи ничего не показало. ФГС тоже ничего не показала кроме полипа пищевода. Сдала биопсию-доброкачественный. Думаю, проблема в поджелудочной. Иногда боль отдает в спину и ключицу.
Гастроэнтеролог поставил диагноз: обострение СРК с запорами. Но мне кажется, это поджелудочная.
Помогите советом!
После еды, мешает/колет/тянет/ноет в левом подреберье, становится тяжело сделать полный вдох. Начинает тошнить. Запоры.
Узи ничего не показало. ФГС тоже ничего не показала кроме полипа пищевода. Сдала биопсию-доброкачественный. Думаю, проблема в поджелудочной. Иногда боль отдает в спину и ключицу.
Гастроэнтеролог поставил диагноз: обострение СРК с запорами. Но мне кажется, это поджелудочная.
А при чем тут кардиология? Вы, вероятно, ошиблись адресом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 18:34
08.12.2014 18:34
08.12.2014 13:39 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 26. Санкт-Петербург
Здравствуйте! На УЗИ сердца был поставлен следующий диагноз:эхографические признаки В.П.С.Двустворчатый аортальный клапан.Пролабирование обеих створок трикуспидального клапана 1ст(3мм).Размеры камер сердца в пределах нормы.Глобальная сократимость левого желудочка не нарушена.Ложная хорда.Регургитация на Мк 1 ст. Ак 1 ст.и Тк 1-2 ст. ФВ-75%.
Сейчас по рекомендации гинеколога начала принимать оральные контрацептивы Джес Плюс. Начали ныть ноги и болеть вены. В инструкции указано ,что применять при пороках сердца надо с осторожностью. Хотела бы узнать допускается ли прием этого препарата при моем диагнозе?
Сейчас по рекомендации гинеколога начала принимать оральные контрацептивы Джес Плюс. Начали ныть ноги и болеть вены. В инструкции указано ,что применять при пороках сердца надо с осторожностью. Хотела бы узнать допускается ли прием этого препарата при моем диагнозе?
Да. Можно принимать без опасений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 18:21
08.12.2014 18:21
08.12.2014 13:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. россия краснодар
добрый день, муж мучается с давлением ( в основном у него 156/100 в этих пределах, бывает чуть больше), ему 40 лет, на приеме врач назначил препараты: конкор 1 таб утром, кардиомагнил 1 таб в обед, амлодипин 1 таб на ночь, срок лечения 10 дней, потом может что- то добавит или уберет. прошу помогите, правильно ли назначено лечение, у него головные боли плохо снимаемые препаратами
Как я понимаю, идет нормальный процесс индивидуального подбора лекарств. Его надо продолжать. наберитесь терпения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 18:20
08.12.2014 18:20
08.12.2014 13:21 Кардиология / Кардиолог
Мурат Муж., 38. Казахстан Костанай
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Мне 38 лет, после необходимых обследований (эхокг, экг, кт брюшной и гр.полости, мрт головы и позвоночника) врачи все как один склоняют мои слабость и головокружения неврастенией. Уже 4 мес. мучаюсь. Сердце то замирает, то хрипит или скрипит как то, особенно при ходьбе. Говорят не обращай внимания. Раньше такого не было, как не обращать внимания? Фракция выброса 57 % , может маловато?
Нет, это не мало. В пределах нормы. А жалобы, действительно, похожи на неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 18:18
08.12.2014 18:18
08.12.2014 12:50 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 29. Москва
Здравствуйте. Можете прокоментировать результаты ЭКГ? Оно в норме или есть нарушения (если есть то какие)?
Как то пугают слова: нарушение внутрижелудочковой проводимости, а так же что за изменения миокарда?
p.s. Скоро ожидает общий наркоз
http://s008.radikal.ru/i304/1412/1a/a0d761d6ffb1.png
Как то пугают слова: нарушение внутрижелудочковой проводимости, а так же что за изменения миокарда?
p.s. Скоро ожидает общий наркоз
http://s008.radikal.ru/i304/1412/1a/a0d761d6ffb1.png
Нормальная Экг. Все замечания несущественные. Нет причин для опасений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 18:16
08.12.2014 18:16
08.12.2014 12:30 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 68. крым феодосия
Принимаю варфарин-15МГ,значение МНО -1.6 и не поднимается до2-3,операцию делали в Донецке,врач сказала что ограничений у варфарина нет и дозу нужно увеличивать,но тогда я принимала 10 мг,а сейчас нет возможности связаться с врачом. Может можно заменить этот препарат другим ?
Заменять другим препаратом нельзя. Надо продолжать увеличивать дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 18:09
08.12.2014 18:09
08.12.2014 12:23 Кардиология / Кардиолог
Шибаева Светлана Жен., 69. Россия Железнодорожный
Установлены 2 стенда с покрытием. Чем лучше заменить ТРОМБО АСС,возникли проблемы с желудком. Спасибо.
На протяжении года после установки стенТов с лекарственным покрытием надо принимать КЛОПИДОГРЕЛ. А ТРОМБО АСС заменять нечем, если есть проблемы с желудком и их нельзя решить совмещая его с противоязвенными средствми, надо от него отказываться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 18:05
08.12.2014 18:05
08.12.2014 12:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. Россия Киров
Здравствуйте! я принимаю метопролол 25мг ,пол таб утром,и вечером,пульс 49,50,до 60,а может и до 90 выскачить,но редко.давление утром 110/70, а к вечеру но не всегда может 150\90,180/90,пью капотен,немогу снизить,при этом начинается какой-то криз,страх озноб,мерзнут ноги и волнение в горле,делала экг по нему сказали можно ставить ишемию и стенокардию, эхо нормальное и кардиолог сравнил со старыми экг изменнений нет,может поменять или добавить таблетки,чем снимать большое давление? спасибо
Для плановой терапии КАПОТЕН мало подходит. Из Вашего письма я так и не понял, есть у Вас гипертоническая болезнь или нет. Если давление повышается только во время приступов страха, озноба, волнения - это одно, а если оно постоянно повышенное в покое - это другое. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 16:32
08.12.2014 16:32
08.12.2014 00:48 Кардиология / Кардиолог
Джабраил Муж., 37. Камышин Волгоградской области
Доброго времени суток!!! Мне поставлен следующий диагноз:
Постмиокардический кардиосклероз. Параксизмальная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. Параксизмпльная форма типичного трепетания предсердий. Операция - эндо-ЭФИ и РЧА кавотрикуспидального перешейка от 19.11.2014 г. по поводу типичного трепетания предсердий. Желудочковая экстрасистолия. ХСН 0. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 стадии (артериальная гипертензия 2 степени, риск ССО - 2).
Протокол операции эндо-ЭФИ и РЧА ТП от 19.11.2014г.: исходно на ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 72 в минуту, RQ 168 мс, QRS 90 ms, QT 410 ms. Эндо-ЭФИ: под местной анестезией Sol. Novocaini 0,5 % - 50,0 выполнена пункция левой общей бедренной вены, левой подключичной вены. По методике Сельдингера установлены интродюсеры 7Fr, 7Fr, через которые в полость сердца проведены диагностические электроды, установлены в коронарный синус (CS) и в верхушку правого желудочка (RVA). При программированной стимуляции ПП отмечается декрементное проведение по АВ-соединению. ЭРП АВ 200 мс. На ИС 200 мс отмечается индукция устойчивого параксизма фибрилляции предсердий с ЧСЖ 140-170 в минуту. На фоне в/в введения 500 мг 10% раствора новокаимида пароксизм ФП трансформировался в устойчивый пароксизм типичного трепетания предсердий с ДЦ тахикардия 220 мс. РЧА: пунктирована правая общая бедренная вена, установлен интродюсер 8Fr. По нему в полость правого предсердия введен аблационный орошаемый катетер-электрод. На фоне типичного трепетания предсердий от трехстворчатого клапана до нижней полой вены линейно выполнены РЧ-апликации #6 с максимальной температурой 43 гр. C, максимальной мощностью 45 Вт. На фоне РЧ-воздействий восстановлен синусовый ритм. Элетрофизиологически верифицирована двунаправленная блокада проведения в кавотрикуспидальном перешейке: при асинхронной стимуляции ПП время обходной активации CS9-10-Abld = 140 мс, обратно - 138 мс. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 62 в минуту, RQ 182 мс, QRS 100 мс, QT 189 мс. При частой асинхронной стимуляции с позиции CS9-10 с длинной цикла 280-260-240-220-200-180 мс пароксизмов фибрилляции/трепетаний предсердий не индуцировано. На этом процедура завершена, катетеры и интродюсеры удалены. Выполнен гемостаз.
ЭХО КГ от 19.11.2014г. КДРЛЖ 52 мм, КСРЛЖ 34 мм, МЖП 12 мм, ЗСЛЖ 12 мм, ЛП 34 мм, КДОЛЖ 130 мл, КСОЛЖ 47 мл. ПЖ 25 мм, ПП 26 мм. Умеренная концентрическая гипертофия (пишу дословно, возможно это опечатка) стенок ЛЖ. Размеры других полостей и структур сердца в пределах должных величин. Глобальная систолическая функция ЛЖ в норме. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. Аортальная регургитация не определяется. Выписан 21.11.2014 с рекомендациями: соблюдение режима труда и отдыха (диета 10); соталекс 80 мг утром и 40 мг вечером; наблюдение в поликлинике.
Вопрос: само сердце у меня никогда не болело, нагрузки переносил относительно хорошо, отдышек не было, в детстве болел ангинами и другими ОРВИ наверное как все люди, давление иногда подымается до 180, но как я думаю это от испугов при параксизмах, как успокоюсь нормализуется до 120. После РЧА ничего не изменилось, экстрасистолы сохранились, доктор сказал, что это не страшно и они пройдут в течение 2-3 месяцев, но главную проблему исключили.
Подскажите пожалуйста, каким должен быть мой образ жизни, можно ли мне заниматься спортом, и самое главное, согласны ли вы с диагнозом, поставленным мне докторами - постмиокардический кардиосклероз? Заранее благодарю за ответ!!!!
Постмиокардический кардиосклероз. Параксизмальная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. Параксизмпльная форма типичного трепетания предсердий. Операция - эндо-ЭФИ и РЧА кавотрикуспидального перешейка от 19.11.2014 г. по поводу типичного трепетания предсердий. Желудочковая экстрасистолия. ХСН 0. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 стадии (артериальная гипертензия 2 степени, риск ССО - 2).
Протокол операции эндо-ЭФИ и РЧА ТП от 19.11.2014г.: исходно на ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 72 в минуту, RQ 168 мс, QRS 90 ms, QT 410 ms. Эндо-ЭФИ: под местной анестезией Sol. Novocaini 0,5 % - 50,0 выполнена пункция левой общей бедренной вены, левой подключичной вены. По методике Сельдингера установлены интродюсеры 7Fr, 7Fr, через которые в полость сердца проведены диагностические электроды, установлены в коронарный синус (CS) и в верхушку правого желудочка (RVA). При программированной стимуляции ПП отмечается декрементное проведение по АВ-соединению. ЭРП АВ 200 мс. На ИС 200 мс отмечается индукция устойчивого параксизма фибрилляции предсердий с ЧСЖ 140-170 в минуту. На фоне в/в введения 500 мг 10% раствора новокаимида пароксизм ФП трансформировался в устойчивый пароксизм типичного трепетания предсердий с ДЦ тахикардия 220 мс. РЧА: пунктирована правая общая бедренная вена, установлен интродюсер 8Fr. По нему в полость правого предсердия введен аблационный орошаемый катетер-электрод. На фоне типичного трепетания предсердий от трехстворчатого клапана до нижней полой вены линейно выполнены РЧ-апликации #6 с максимальной температурой 43 гр. C, максимальной мощностью 45 Вт. На фоне РЧ-воздействий восстановлен синусовый ритм. Элетрофизиологически верифицирована двунаправленная блокада проведения в кавотрикуспидальном перешейке: при асинхронной стимуляции ПП время обходной активации CS9-10-Abld = 140 мс, обратно - 138 мс. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 62 в минуту, RQ 182 мс, QRS 100 мс, QT 189 мс. При частой асинхронной стимуляции с позиции CS9-10 с длинной цикла 280-260-240-220-200-180 мс пароксизмов фибрилляции/трепетаний предсердий не индуцировано. На этом процедура завершена, катетеры и интродюсеры удалены. Выполнен гемостаз.
ЭХО КГ от 19.11.2014г. КДРЛЖ 52 мм, КСРЛЖ 34 мм, МЖП 12 мм, ЗСЛЖ 12 мм, ЛП 34 мм, КДОЛЖ 130 мл, КСОЛЖ 47 мл. ПЖ 25 мм, ПП 26 мм. Умеренная концентрическая гипертофия (пишу дословно, возможно это опечатка) стенок ЛЖ. Размеры других полостей и структур сердца в пределах должных величин. Глобальная систолическая функция ЛЖ в норме. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. Аортальная регургитация не определяется. Выписан 21.11.2014 с рекомендациями: соблюдение режима труда и отдыха (диета 10); соталекс 80 мг утром и 40 мг вечером; наблюдение в поликлинике.
Вопрос: само сердце у меня никогда не болело, нагрузки переносил относительно хорошо, отдышек не было, в детстве болел ангинами и другими ОРВИ наверное как все люди, давление иногда подымается до 180, но как я думаю это от испугов при параксизмах, как успокоюсь нормализуется до 120. После РЧА ничего не изменилось, экстрасистолы сохранились, доктор сказал, что это не страшно и они пройдут в течение 2-3 месяцев, но главную проблему исключили.
Подскажите пожалуйста, каким должен быть мой образ жизни, можно ли мне заниматься спортом, и самое главное, согласны ли вы с диагнозом, поставленным мне докторами - постмиокардический кардиосклероз? Заранее благодарю за ответ!!!!
Диагноз, конечно, предположительный. Никто не знает был ли у Вас миокардит. Но причину фибрилляции и трепетания предсердий указывать желательно, ИБС в Вашем возрасте, да еще бессимптомная, мало вероятна и тогда, в качестве наиболее вероятного варианта, в качестве причины выдвинут миокардит, с последующим постмиокардитическим кардиосклерозом. Кардиомиопатия значительно менее вероятна, на ЭхоКГ признаков её нет. Раз в год рекомендуется повторять ЭхоКГ. А образ жизни свободный. С учетом анамнеза я бы предложил вместо спорта разнообразную физкультуру, без духа соревновательности, соперничества, максимальных пиковых напряжений. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 13:40
08.12.2014 13:40
07.12.2014 22:02 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Украина Кременчуг
Здравствуйте Уважаемые Доктора!Хочу поделится своей проблемой и узнать Ваше мнение так как сил уже нет.В 2011 году в один прекрасный день,закрыл глаза и как-будто куда-то проваливаться начал и услышал как сердце замедлялось так как шум его я слышал в ушах.Естественно вскочил и сердце заколотилось как бешенное,попробовал опять уснуть,но опять такое же состояние,бросило в жар,забилось сердечко и решил я вызвать скорую.Приехала скорая и сказала,что я выдумываю,померяла давление,Экг не снимали,что-то дали и уехали.Спать я уже не мог,пролежал до утра с рукой на сердце.Утром пошел на Узи сердца и узнал за свои 22 года(на то время),что у меня ПМК-5-7 мм без нарушения гемодинамики,дополнительная хорда.На даный момент мне 24 года.Сняли Экг:синдром ранней реполяризации,дисплазия(по-моему),обильные нарушения в миокарде,миграция водителя ритма по предсердиям,ОБПНПГ и еще каких-то говорили несущественных отклонений(это же несущественные отклонения?).Но все,что находили на Экг-это на разных Экг показывало.Потом 2 раза делал холтер-он тоже существенного ничего не показал,кроме пару ЭС и периода синусовой аритмии ну и те изминения которые я написал выше.Сосуды шеи в норме,Мрт головы-в норме,Флюрография-в норме,Узи брюшной полости-в норме.ФГДС-2 эрозии(язвы маленькие) 12п.к,общий анализ крови все хорошо,кроме повышеных лимфоцитов(вроде),но сказали,что это из-за хеликобактера.Узи щитовидки-в норме.На сегодняшний момент чувствую перебои в работе и с каждой неделей,месяцем,годом,какие-то симптомы уходят,а что-то новое приходит,какие-то новые ощущения,то кувыркания в сердце,то замирания,то тяжелая его работа,то набирает темп,то тормозит,то хаотично работает как-то,то удары обрывают друг друга,лезут вперед другого.Может характер у меня такой?Я начал очень переживать из-за этой язвы когда ее нашли,что она перерастет во что-то серьезное и откуда она вобще взялась и увидел по телевизору как сказали что у человека открылась язва и остановилось сердце(и естественно принял это на свой счет).Не очень хочется в таком возрасте прийти к лет.исходу(извините за прямоту).На даный момент беспокоят тоже перебои,но тахикардии такой нету .в основном ЧСС 60-90 ударов в минуту в покое.Такое чувство что что-то зажалось где-то в груднойф клетке или в горле или в спине или нерв какой-то и сердце как-то хаотично работает из-за этого,то разгоняется,то тормозит-непонятно,комок какой-то в горле.Я не нервничаю,не переживаю вроде,нормально себя чувствую,если все откинуть,но страх есть какойто,напряжонка по телу из-за этого появилась,стеснение какое-то в голове.Страх за жизнь,страх умереть,опустились руки и не знаю,что делать.Подскажите пожалуйста может что-то пропустили?Что нужно еще пройти,чтобы убедится,что с сердцем все в порядке?Как Вы думаете,на что это похоже?Похоже ли это на смертельное заболевание?Такие перебои в сердце и то,что нашли опасны вообще?Что делать,как быть?Опустились руки,жизнь не в радость,на работу хожу как на должное,да и вобще все делаю без какого либо желания!
Со временем как-то привык к этому что-ли и работал себе как раньше,перебоев не чувствовал,только когда останавливался на работе и руку прилаживал к сердцу,то думал,что оно как-то неправильно бьется или у меня какая-то аритмия(оно билось нормально,просто не знаю как оно должно бится и поэтому может пугалсяф.но удары были ровные) и было не по себе,но всеравно продолжал работать так как самочувствие было нормальное.Сегодня колол дрова целый день и ложил иногда руку на сердце,перебоев небыло никаких,билось ровно,но чуть быстро(я понимал что это из-за нагрузок и не обращал внимания).Когда зашел домой и сел на диван,то чувствовал вот что:сердце былось например около 100 ударов и как-будто хотело прийти в норму,тоесть бьется-бьется и сразу три удара медленнее,потом опять возвращается в ускоренный ритм.Потос опять ударов 10-20 в ускоренном ритме и снова 2-3 удара медленнее.Скажите так и должно быть?Это нормальная реакция сердца и оно просто приходило в норму и в этом нет ничего опасного?Состояние подавленное какое-то и иногда слышу шум сердца в ушах и чувствую как сердце бьет в грудную клетку,ощущаю его удары.не знаю уже,что делать.Согласен,что невротическое состояние чуть присутствует,но я не нервничаю,не обращаю на это внимание и когда работаю за сердце не думаю.Подскажите,что делать?Похоже ли это уже на что-то серьезное?Спасибо огромнейшее за Ваш труд и за понимание!!!
Со временем как-то привык к этому что-ли и работал себе как раньше,перебоев не чувствовал,только когда останавливался на работе и руку прилаживал к сердцу,то думал,что оно как-то неправильно бьется или у меня какая-то аритмия(оно билось нормально,просто не знаю как оно должно бится и поэтому может пугалсяф.но удары были ровные) и было не по себе,но всеравно продолжал работать так как самочувствие было нормальное.Сегодня колол дрова целый день и ложил иногда руку на сердце,перебоев небыло никаких,билось ровно,но чуть быстро(я понимал что это из-за нагрузок и не обращал внимания).Когда зашел домой и сел на диван,то чувствовал вот что:сердце былось например около 100 ударов и как-будто хотело прийти в норму,тоесть бьется-бьется и сразу три удара медленнее,потом опять возвращается в ускоренный ритм.Потос опять ударов 10-20 в ускоренном ритме и снова 2-3 удара медленнее.Скажите так и должно быть?Это нормальная реакция сердца и оно просто приходило в норму и в этом нет ничего опасного?Состояние подавленное какое-то и иногда слышу шум сердца в ушах и чувствую как сердце бьет в грудную клетку,ощущаю его удары.не знаю уже,что делать.Согласен,что невротическое состояние чуть присутствует,но я не нервничаю,не обращаю на это внимание и когда работаю за сердце не думаю.Подскажите,что делать?Похоже ли это уже на что-то серьезное?Спасибо огромнейшее за Ваш труд и за понимание!!!
Ни на что серьезное это не тянет. Согласно результатам массы исследований у Вас совершенно здоровое сердце. Чего нельзя сказать о психике. Имеется выраженный невроз, психопатия с кардиофобией. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 02:56
08.12.2014 02:56
07.12.2014 21:39 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 42. Россия Ульяновск
Извините, забыла прикрепить ЭКГ. Исправила эту ошибку http://s017.radikal.ru/i435/1412/8b/256e370177aa.jpg.
Нет. Вы не исправили ошибку, а заменили одну другой. Было письмо, но не было ЭКГ. Теперь Вы прислали ЭКГ, но письмо не повторили. А его уже нет. Я ничего не сохраняю. Если бы я вздумал хранить все, мне нужен был бы штат регистраторов и хранителей.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Я повторяю это при каждом обращении ко мне. Почему вы решили, что к Вам это не относится?А ЭКГ совершенно нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 01:57
08.12.2014 01:57
07.12.2014 21:36 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 42. Россия Ульяновск
Здравствуйте! Я хочу обратиться за консультацией к Вам. Перенесла 2 сильных стресса. Перебои стали беспокоить все чаще. Я их очень болезненно воспринимаю. После стрессов стала при малейшем волнении появляться тахикардия. Постоянная тревога. Проходила психотерапию без применения лекарств. Пропила грандаксин месяц, пустырник. Тревога стала меньше, но не уходит. Обратилась к кардиологу. Прошла дважды ЭКГ, сделала ХМ и ЭХОКГ. По Холтеру одиночные НЖЭ -12, групповые НЖЭ-1, парные НЖЭ-1. Одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы-3. Эпизоды неустойчивого ускоренного предсердного ритма-2. Циркадный индекс-137. АВ-блокады нет. Ишемических изменений не обнаружено. Результаты ХМ: ПЖ-23, Аорта-32, ЛА-19,5, ЛП-27*43*32, ПП- 28*41, ФВ-67%, КДР ЛЖ-45,5, МПЖ-10,5. Створки МК с элементами фиброза. МПП тонкая в центральной части с небольшой аневризматической деформацией. Стенки аорты уплотнены. Дополнительные трабекулы в ЛЖ. Заключение-гипердинамический синдром. Хотела бы получить Вашу консультацию по данному вопросу. Кардиолог назначил конкор по 2,5, но он снижает пульс до 48. Я перестала пить его. В течение года также боли в левой половине груди. По МРТ-протрузии 5-6 шейного отдела позвоночника, грыжа 7-8 грудного отдела позвоночника. Прохожу периодически курс лечения. Еще добавились сильные толчки в области сердца.. Сделала ЭКГ. Сказали, срочно показать ее кардиологу.Ранее на ЭКГ был СРРЖ, но ничего не беспокоило. А сейчас беспокоят перебои, тахикардия на фоне волнения, которое ежедневно. Сделала новую ЭКГ. Переживаю за заключение по поводу неспецифического изменения сегмента ST-T. Прочитала, что все это может спровоцировать внезапную остановку сердца или серьезные сердечные заболевания. Сдала анализ на холестерин-норма, сахар-норма, общий анализ крови-норма. В детстве была оперирована по поводу ОАП. В 2009 г.удален желчный пузырь. С детства ВСД. Полтора года назад было обострение. Прошла курс лечения сосудистыми препаратами. Иногда бывают головокружения, постоянное беспокойство и тревога за здоровье. Из препаратов сейчас принимаю 1/2 лозап 50, 1/2 грандаксина 2 раза в день, пила пустырник и валерьяну. Записалась на прием к кардиологу на 22 декабря. Раньше талонов нет. Но я очень переживаю за здоровье. Дайте, пожалуйста, рекомендации. ЭКГ прикрепляю.Неужели есть серьезные проблемы с сердцем? Что делать дальше? Спасибо за ответ.
Теперь пришло письмо. Но без ЭКГ. Это Вы что, тестируете мою память. Удачно, что я только что выбросил Вашу ЭКГ и не успел забыть её. Она совершенно нормальна. Фраза о неспецифических изменениях принадлежит не человеку, не доктору, а автомату, программе, заложенной в каждый современный аппарат ЭКГ. Она не является самостоятельным заключением, это только подсказка для доктора, на что надо обратить внимание, что показалось программе отступающим от заложенных в неё стандартов. Это заключение вообще не должно попадать в руки больного или лечащего врача, это полуфабрикат, строительные леса, которые убирают при окончании работы. Но кто-то схалтурил, и этот полуфабрикат выдал за окончательное врачебное заключение. А Вы, начитавшись бог весть чего в Интернете, куда людям с ранимой психикой вообще заходить нельзя, успешно закрепляете свой невроз, пестуете тревожно-мнительный характер, формируете кардиофобию и психастению. Ни внезапная смерть, ни какие серьезные сердечные заболевания Вам не угрожают. Зачем Вам понадобился ЛОЗАП, не понимаю. Не нужны Вам кардиологи. надо лечить невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2014 02:20
08.12.2014 02:20