On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
22.12.2014 18:06 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 61. россия шахты
В 56 лет делал эхокардиографию.Ответ-склеротические изменения стенок аорты,створок аортного клапана с признаками кальциноза и створок митрального клапана.Умеренное расширение полости левого предсердия. в 60 лет сделал эхокардиографию-уплотнение стенок аорты уплотнение и микрокальциноз створок аортального и митрального клапанов. концентрическое ремоделирование левого желудочка.Диастолическая дисфункция 1 типа левого желудочка. получается что идет ухудшение. Из препаратов принимаю-индапамид,вазилип и кардиомагнил. подскажите пожалуйста как остановить процесс кальцинирования.Заранее благодарен.
Процесс кальцинированияч остановить нельзя. Это как процесс старения, не пробовали остановить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2014 00:51
23.12.2014 00:51
22.12.2014 17:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Гай
Здравствуйте! Не могу находиться в душных помещениях-становится дурно,темнеет в глазах,вплоть до потери сознания,поставили ВСД. В придачу болит сердца,вот результаты суточного мониторинга
Длительность наблюдения:23,58
Регестрировались отведения: см5,cs1?ma Vf
ЧСС днем (с 07,05 до 00,20) средняя 89 уд.мин,минимум 57 уд.мин, максимум 157 уд.мин.
ЧСС ночью(с 00,20 до 07,05) средняя 67 уд.мин,минимум 50 уд.мин, максимум 127 уд.мин.
Эпизоды тахикардии (чсс >95 уд.мин):16,4%
Эпизоды брадикардии (чсс <50 уд.мин): 0,00 %
максимальный RR интервал (в 06,10) 1450мсек
Минимальный RRинтервал в (8,22): 368 мсек
Основной ритм:Синусовый
Паузы:
Всего: - шт.
Менее 2000мсек - шт.
Более 2000мсек и менее 2500 мсек - шт.
Более 2500 мсек - шт.
Блокады: 6 шт.
Циркадный индекс: 1,3
Заключение: За время мониторирования 24ч регистрировался синусовый ритм.Мини ЧСС 50 уд.мин.Максим ЧСС 157 уд.мин. Среднесут ЧСС 83 уд.мин. Среднедневная 89 уд.мин.Средненочная ЧСС 67 уд.мин. Эпизоды выраженной синусовой аритмии до периудов СА-блокады 2 ст.На фоне умеренной физ.нагрузки зарегестрированны 3 эпизода пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии с ЧСС 157 уд.мин с ухудшением процессов реполяризации( по типу формирования отриц зубцов Т в 3 мониторном отвидении) и сопровождающиеся жалобами на сердце биенин,неприятные ощущения в обл. сердца. Циркальный индекс 1,3(норма)
Зарегестрированны:
11 одиночных суправентрикулярных экстрасистол в дневное и ночное время от 1 до 2 в час.
Желудочковые нарушения ритма не выявлены.
По дневнику переодически предъявляет жалобы на боли в сердце,кратковременные давящие боли в обл сердца купирующие самостоятельно.
Лечение назначали такое:панангин,грандаксин,уколы мелдронат. Стоит вопрос о кардиостимуляторе.Можно ли вылечить сердце и обойтись без операции?
Длительность наблюдения:23,58
Регестрировались отведения: см5,cs1?ma Vf
ЧСС днем (с 07,05 до 00,20) средняя 89 уд.мин,минимум 57 уд.мин, максимум 157 уд.мин.
ЧСС ночью(с 00,20 до 07,05) средняя 67 уд.мин,минимум 50 уд.мин, максимум 127 уд.мин.
Эпизоды тахикардии (чсс >95 уд.мин):16,4%
Эпизоды брадикардии (чсс <50 уд.мин): 0,00 %
максимальный RR интервал (в 06,10) 1450мсек
Минимальный RRинтервал в (8,22): 368 мсек
Основной ритм:Синусовый
Паузы:
Всего: - шт.
Менее 2000мсек - шт.
Более 2000мсек и менее 2500 мсек - шт.
Более 2500 мсек - шт.
Блокады: 6 шт.
Циркадный индекс: 1,3
Заключение: За время мониторирования 24ч регистрировался синусовый ритм.Мини ЧСС 50 уд.мин.Максим ЧСС 157 уд.мин. Среднесут ЧСС 83 уд.мин. Среднедневная 89 уд.мин.Средненочная ЧСС 67 уд.мин. Эпизоды выраженной синусовой аритмии до периудов СА-блокады 2 ст.На фоне умеренной физ.нагрузки зарегестрированны 3 эпизода пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии с ЧСС 157 уд.мин с ухудшением процессов реполяризации( по типу формирования отриц зубцов Т в 3 мониторном отвидении) и сопровождающиеся жалобами на сердце биенин,неприятные ощущения в обл. сердца. Циркальный индекс 1,3(норма)
Зарегестрированны:
11 одиночных суправентрикулярных экстрасистол в дневное и ночное время от 1 до 2 в час.
Желудочковые нарушения ритма не выявлены.
По дневнику переодически предъявляет жалобы на боли в сердце,кратковременные давящие боли в обл сердца купирующие самостоятельно.
Лечение назначали такое:панангин,грандаксин,уколы мелдронат. Стоит вопрос о кардиостимуляторе.Можно ли вылечить сердце и обойтись без операции?
Не вижу необходимости в имплантации кардиостимулятора. Назначения в общем бессмысленные. Необходима очная консультация кардиолога для подбора терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2014 00:45
23.12.2014 00:45
22.12.2014 16:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 56. Россия Ростов
Добрый день.У меня невроз и говорят гипертония,но мне не хочется в это верить.Обследовалась вся,в кардиологии лежала много раз.Прописали последний раз амлодипин по 5 мл 2 раза в день и диротон по 5 мл 2 раза в день.Вроде бы не плохо,но когда панические атаки давление прыгает иногда до 150 ( самое большое было 240) Но тут прочла,что много большую дозу пью я амлодипина и страх сразу.Вечером бывает и 95 на 60 давление.Что за припарат такой сильный или мне нужно пить меньше его.В тоже время пила и энап и переневу и ещё кучу не помогало,не снижалось давление.Ноя не пила успокоительные,а тут пропила фитосед месяц и пью иногда,когда плакать хочется и тряска и плохо мне.Не знаю,что делать?Спасибо.
Вы описываете проявления невроза. А неврозы профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2014 00:48
23.12.2014 00:48
22.12.2014 15:15 Кардиология / Кардиолог
alex Муж., 35. РФ Залегощь
Простие за беспокойство, если не сложно подскажите пажалуйста последние несколько дней появились странные экстрасистолы прочитал в интернете что это аллоритмия - перебой потом нормальный удар и так 2или даже 3 раза потом обычно бьётся но раз 10 в день такое бывает помимо одиночных насколько опасны такие перебои и опаснее ли они одиночных ? раньше такого не ощущал! Что с этим делать? Простите что не в одном вопросе - волнуюсь сильно!
Не опасны и ничего делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 19:30
22.12.2014 19:30
22.12.2014 14:55 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Новокузнецк
Здравствуйте! Уже четыре года мучают разные болевые ощущения в грудной клетки. Причем симптомы постоянно разные. Мне 47 лет. Вес 110 кг. Обращалась к врачам, ставили ВСД, кардионевроз. Но вот последние пол года ко всем симптомам еще добавилось жжение в грудной клетки, как бы по поверхности, то сильнее, то меньше, как бы разливается по груди, может переходить на шею, лицо, живот, в этот момент кажется сильнее бьется сердце, но пуль нормальный. Первый раз я очень сильно испугалась и у меня резко поднялось давление до 150, вызвала скорую приняв нитроглицирин,но после него ничего в ощющениях не изменилось, скорая приехала, давление уже было 130, сделали ЭКГ, сказали сердце в норме, гипертонический криз и уехали.После этого начались мучения, каждые пять минут меряю давление, страх инсульта. За пол года два раза лежала в больнице. Ставили сосудистые препараты, но улучшения состояния особо не было. Врач сказала, что я симулянтка, что у меня ВСД, а в диагнозе поставила нач. ст. гипертонии.Выписала от давление конкор 5 мг и мочегонные. Сдавала анализы, на сахар с нагрузкой -нормально, холестерин в норме,ренген легких-норм., ЭХОКГ - норм, суточное давление показало, что давление за сутки один раз поднималось до 134 и 143, но само резко опускалось и врач которая смотрела маниторинг сказала пить пока от давления ничего не надо конкор снижает очень пульс, а он у меня и так большим не бывает.Самый большой я у себя фиксировала 90, это когда мне совсем не хорошо., а так в среднем он у меня в покое 50-55. Сейчас, когда начинаю переживать или после стресса. давление поднимается до 130 на 80, 135на 80, но после успакоительного сразу снижается до 110 на 70. Последнее время приходится много нервничать и переживать, Постоянно тревога , страхи за свое здоровье. За пол года раз пятнадцать делала ЭКГ, всегда муж меня возил в больницу, когда был очередной приступ. Но всегда говорили, что это не сердце.Один раз правда говорили метаболические изменения, надо худеть. Два раза делала ЭХОКГ, там узист сказал вы не наш пациент. Каждый раз когда мне говорят, что ЭКГ у вас норме, после этого у меня как не странно все проходит, Но как понервничаю или услышу, что кто то умер от инсульта или инфаркта, у меня начинается все заново. Мне на самом деле становится плохо, давит, щимит, жжет, режет, покалывает, при нагрузке начинается отдышка. Скачет давление до 135 на80. Болит вся грудная клетка. Решила пройти Холтер, за эти сутки было очень плохо, и жгло, и сердце сильно билось, и стягивало в области груди, боли под лопатку, в руку. Поднималась по лестнице 4 раза, после третьего этажа начиналось тяжело дышать, поднималась до пятого этажа, выше не рискнула, по боялась. Но после расшифровки врач, сказала, забудьте про сердце. все норм, никаких отклонений, даже аритмию не показал.Пульс в норме, даже при поднятие по лестнице. У меня е есть шейный и грудной остеохондроз. Еще делала МРТ головы и шеи , так как постоянно тяжелая голова, но тоже потологий в голове нет, кроме шеи: спондилоартроз, ассиметрия просветов ПА преобладанием с лева(3 и 5мм), но врач сказал с этим люди живут. Так вот я не знаю, что делать дальше? Обследовать сердце или личить нервы, я с этим уже устала жить, постоянные страха, тревога, не выхожу на улицу, потому что боюсь, что станет плохо,буду задыхаться, а у меня еще маленький ребенок, да и муж уже, хоть и молчит, относится с пониманием, но я думаю, что уже устал от всего. Может еще как то сердце обследовать, с нагрузкой ЭКГ мне не делают, вес не позволяет.Может это симптомы климакса, на узи показало угасание яичников. Еще я курю, хочу бросить, но немогу, из за постоянных стресов и нервов,взвинчиваюсь по любому поводу, понимаю, что это плохо, но немогу ничего поделать. Сейчас пью только успокоительные на травах, афабозол, когда трудно вздохнуть помогает валокордин. Спасибо большое! Ответте пожалуйста.
Надо прекратить обследования сердца. Оно здорово. Это кардионевроз, кардиофобия. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 19:29
22.12.2014 19:29
22.12.2014 14:38 Кардиология / Кардиолог
alex Муж., 35. РФ Залегощь
Уважаемые кардиологи подскажите пожалуйста стоит ли принимать кардиомагнил если у меня повышены эритроциты до (результат трёх анализов ) 5.5-5.7-5.2(доктор говорит это густая кровь) но тромбоциты на нижней границе нормы или бывают ниже даже, экстрасистолия 2-3тыс в день бывает парная и проскакивает бигимения ЭхоКГ без существенных патологий на Холтер исследовании отмечен 1неустойчивый пароксизм хотя было что то похожее на приступ пароксизмальной тахикардии но на экг и холтер зарегистрировать не удалось были сердцебиения лет в 18-19 потом пропали но вот недавно опять что то подобное появилось есть проблемы с щитовидной железой АИТ(гипертиреоз) коагулограмма в норме я так понимаю назначен кардиомагнил в связи с экстрасистолией ? Насколько опасны для сердца такие повышения эритроцитов? Спасибо Вам!
Не опасны и кардиомагнил не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 19:25
22.12.2014 19:25
22.12.2014 14:15 Кардиология / Кардиолог
филюс Муж., 47. россия октябрьский
Аорта -обычная,ритм 70,деамертр аорты на уровне 37,восходящего отдела 38, открытие в систолу 17, лев.предсердие 32на 35мм,КДР 51мм, КСР 32мм,ДО123,СО82мм. ФВ 66%,Толщина стенок равномерна,задн.стенка11,7 , межжелуд.перегородка-11мм. Дистолическая дисфункиция миокарда 1 типа,.Правое предсердие 33мм,длинчик34мм,легочная артерия 20мм,нижняя полая вена 14 ,печоночнаяи10 - вывод специалиста ????
У Вас уже есть один вывод специалиста. Зачем Вам это дублирование?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 19:24
22.12.2014 19:24
22.12.2014 13:48 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 75. Канск
Здравствуйте! Меня зовут Лидия, 26 декабря мне будет 75 лет, уже 22 года я страдаю давлением. Начиналось все с простого, сейчас доходит и до 200 и выше. Мне ничего не помогает, уже днем давление может быть 190-195, раньше такого не было каждый день и то если к ночи! Очень прошу помощи, подскажите мне какое-нибудь действенное лекарство. Наш кардиолог назначает все то же самое, меняя местами.
Диагноз на настоящий момент (пишет внучка, с моих слов по телефону, может ошибиться) гипертоническая болезнь 3 стадии стабильная стенокардия напряжение 2фк осложнения перфистирующая форма фибрилляция предсердий СН // Ацт (//цк nyha. Давление бывает последние месяцы 185,195,205,210. В стационаре лежала 10 раз. Делала каранарографию: достигнутая степень 2-3 злокачественное течение. На настоящий момент принимаю: утро: верошпирон 25 мг, эналаприл гексал полтаблетки, лориста Н полтаблетки, обед: эналаприл гексал полтаблетки, сотогексал 160 мг, лориста Н полтаблетки, после обеда, после еды: моночинкве 50 мг, кардикет 40 мг (на след.недели вместо моночинкве кардиомагнил), вечер (16.30) лориста Н полтаблетки, фелодип 10 мг, сотогексал 160 мг, вечер (19.30) вазилип 40 мг, вечер (20.30) моксонитекс 0.4, фенозипам 1 мг, клофелин 0.15, если очень высокое давление я сразу принимаю корвалол и 2 таблетки коренфара, полтаблетки коринфара и таблетку нитросорбита.
Надеюсь на помощь!
Диагноз на настоящий момент (пишет внучка, с моих слов по телефону, может ошибиться) гипертоническая болезнь 3 стадии стабильная стенокардия напряжение 2фк осложнения перфистирующая форма фибрилляция предсердий СН // Ацт (//цк nyha. Давление бывает последние месяцы 185,195,205,210. В стационаре лежала 10 раз. Делала каранарографию: достигнутая степень 2-3 злокачественное течение. На настоящий момент принимаю: утро: верошпирон 25 мг, эналаприл гексал полтаблетки, лориста Н полтаблетки, обед: эналаприл гексал полтаблетки, сотогексал 160 мг, лориста Н полтаблетки, после обеда, после еды: моночинкве 50 мг, кардикет 40 мг (на след.недели вместо моночинкве кардиомагнил), вечер (16.30) лориста Н полтаблетки, фелодип 10 мг, сотогексал 160 мг, вечер (19.30) вазилип 40 мг, вечер (20.30) моксонитекс 0.4, фенозипам 1 мг, клофелин 0.15, если очень высокое давление я сразу принимаю корвалол и 2 таблетки коренфара, полтаблетки коринфара и таблетку нитросорбита.
Надеюсь на помощь!
Терапия нерациональна. ЭНАЛАПРИЛ с ЛОРИСТОЙ Н не сочетаются. ЭНАЛАПРИЛ ГЕКСАЛ выпускается в трех дозах: по 5, 10 и 20 мг. Так что значит пол-таблетки? И то и другое лекарства действуют сутки, их не надо принимать три раза в день. Можно последовательно увеличить дозу ЭНАЛАПРИЛА до 5, 10 или 20 мг один раз в сутки. Добавить ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг один раз в сутки. Если этого будет недостаточно добавить КОНКОР АМ в последовательных дозах 5/5, 5/10, 10/10 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 19:20
22.12.2014 19:20
22.12.2014 13:07 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 33. Москва
В связи с гипертонией (терапия подобрана), каждый год делаю ЭКГ и Эхокг - все в норме, значимых изменений нет, на Эхо даже нет увеличения ЛЖ, экг косвенные признаки гипертрофии. Но дополнительно 30.11.2014 г. сделали холтер, и выяснилось, что мин. ЧСС у меня ночью во время сна 38. Пауз больше 1,8, блокад не выявили. Стал обращать внимание на пульс. Сегодня в 24.00 как ложиться отдыхать -ЧСС 58, потом ЧСС 56, потом ЧСС 52, потом ЧСС 48. Очень напрягся, не мог уснуть, при этом ладно бы пульс 48 во время сна, так я еще не засыпал,так и не заснул практически до утра из-за тревожности. С утра сделали ЭКГ - ЧСС 66, признаки гипертрофии, острый зубец Т. Сделал нагрузку - 30 приседаний ночью - пульс 110, но потом опять 48-50. Ишемии точно нет, когда делали холтер, заставили подняться на 10 этаж без лифта. Имеет ли место быть кардиопричины пульса 48 не спящего человека, есть ли на что обратить внимание, с этим живут ли, можно ли назвать сердце здоровым или все нервы? Спасибо
Все в пределах вариантов нормы. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 16:07
22.12.2014 16:07
22.12.2014 12:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Благовещенск
Здравствуйте Александр Александрович. По заключениям 2-х ЭХОКГ, сделанным в разных медицинских центрах, разными специалистами выставлены абсолютно разные диагнозы. По первому узи заключение звучит:
«ООО, формирующийся аортальный порок. Незначительный стеноз АК. Уплотнены створки МК. Митральная регургитация 2 ст. Камеры сердца не расширены. Сократительная способность ЛЖ сохранена. Диастолическая функция ЛЖ нарушены.Аорта: ФК 18 мм, диаметр на уровне синусов 35 мм. Восходящий отдел 37 мм. Пиковый градиент 13 мм рт.ст. Стенки и створки уплотнены, створки деформированы». Врач, которая делала УЗИ отметила, что смотреть меня было ей очень сложно, т.к. была тахикардия. И скорее всего надо пересматривать.
Пошла я в другой медицинский центр с этим заключением и врач кардиолог, сняв кардиограмму, прослушав меня, ничего не могла понять. Не вязалось все что написано и мне пришлось сделать еще одно УЗИ. По второму УЗИ заключение следующее:
«Эхографически аорта без особенностей. Умеренно уплотнены створки МК. Митральная регуртация (+). Открытое овальное окно. ЛГ-0. Полости сердца не расширены. Нарушена диастолическая функция ЛЖ по 1 типу. Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена. Дополнительная трабекула, дополнительная хорда в полости ЛЖ. Умеренная неоднородность структуры миокарда». Аорта - на уровне синусов Вальсальвы - 31 мм, на уровне ФК-26 мм, в восходящем отделе - 30 мм, АК - трехстворчатый, СРС - 17 мм, ФК - 22 мм, толщина стенки аорты - 3 мм, градиент 5,5 мм ст.ст., скорость 1,17 м/с«.
По заключению этого эхо, кардиограмм, а также холтера кардиолог выставил сначала один диагноз: «Миокардический кардиосклероз, дрополнительная хорда левого желудочка. Желудочковая экстрасистолия (4 б по Лаун всего 1, ХСН 0)
Затем второй:
«ИБС, Стенокрадия напряжения, Миокардический кардиосклероз, Желудочковая экстросисталия (4 б по Лаун на холтере была зафиксирована одна такая экстросистола).
Мне назначено лечение: Беталок-ЗОК -0,25, Нормодипин 5. После употребления Нормодипина становиться очень плохо, кажется что теряешь сознание. Выставленный диагноз стенокардии тоже смущает, т.к. прошагав 9 кварталов быстрым шагом нет никакого дискомформа. Была сильно напугана первым заключением УЗИ и пребываю в астеническом состоянии. Ком в горле, который мгновенно проходит как только отвлекаюсь от своих ощущений или начинаю двигаться. Может ли нормодипин провоцировать состояние слабости, как будто теряешь сознание. И может ли этот эмоциальный ком в горле быть проявлением стенокардии. Спасибо.
«ООО, формирующийся аортальный порок. Незначительный стеноз АК. Уплотнены створки МК. Митральная регургитация 2 ст. Камеры сердца не расширены. Сократительная способность ЛЖ сохранена. Диастолическая функция ЛЖ нарушены.Аорта: ФК 18 мм, диаметр на уровне синусов 35 мм. Восходящий отдел 37 мм. Пиковый градиент 13 мм рт.ст. Стенки и створки уплотнены, створки деформированы». Врач, которая делала УЗИ отметила, что смотреть меня было ей очень сложно, т.к. была тахикардия. И скорее всего надо пересматривать.
Пошла я в другой медицинский центр с этим заключением и врач кардиолог, сняв кардиограмму, прослушав меня, ничего не могла понять. Не вязалось все что написано и мне пришлось сделать еще одно УЗИ. По второму УЗИ заключение следующее:
«Эхографически аорта без особенностей. Умеренно уплотнены створки МК. Митральная регуртация (+). Открытое овальное окно. ЛГ-0. Полости сердца не расширены. Нарушена диастолическая функция ЛЖ по 1 типу. Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена. Дополнительная трабекула, дополнительная хорда в полости ЛЖ. Умеренная неоднородность структуры миокарда». Аорта - на уровне синусов Вальсальвы - 31 мм, на уровне ФК-26 мм, в восходящем отделе - 30 мм, АК - трехстворчатый, СРС - 17 мм, ФК - 22 мм, толщина стенки аорты - 3 мм, градиент 5,5 мм ст.ст., скорость 1,17 м/с«.
По заключению этого эхо, кардиограмм, а также холтера кардиолог выставил сначала один диагноз: «Миокардический кардиосклероз, дрополнительная хорда левого желудочка. Желудочковая экстрасистолия (4 б по Лаун всего 1, ХСН 0)
Затем второй:
«ИБС, Стенокрадия напряжения, Миокардический кардиосклероз, Желудочковая экстросисталия (4 б по Лаун на холтере была зафиксирована одна такая экстросистола).
Мне назначено лечение: Беталок-ЗОК -0,25, Нормодипин 5. После употребления Нормодипина становиться очень плохо, кажется что теряешь сознание. Выставленный диагноз стенокардии тоже смущает, т.к. прошагав 9 кварталов быстрым шагом нет никакого дискомформа. Была сильно напугана первым заключением УЗИ и пребываю в астеническом состоянии. Ком в горле, который мгновенно проходит как только отвлекаюсь от своих ощущений или начинаю двигаться. Может ли нормодипин провоцировать состояние слабости, как будто теряешь сознание. И может ли этот эмоциальный ком в горле быть проявлением стенокардии. Спасибо.
------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 19:04
22.12.2014 19:04
22.12.2014 11:31 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 37. Украина Киев
Это новый диагноз: НЦД по кардиальному типу. Синдром преждевременного возбуждения желудочков (CLC). СН - 0 степент (ФВ - 65%).
Реально: с 6 месяцев ребенок стоит на учете в кардиоцентре, частые простуды, бронхопневмании, отравления с температурой 39,9, систолический шум с рождения (диагноз: Вторичная кардиопатия, ВСД, хр. панкреатит, тонзилит). Последние 3-4 года: временами учащенное сердцебиение, боли в области сердца, которые начинаются в левой руке и переходят в сердце, обмороки после того, как переволновался или после физической нагрузки, быстрая утомляемость. Что с ребенком?
Реально: с 6 месяцев ребенок стоит на учете в кардиоцентре, частые простуды, бронхопневмании, отравления с температурой 39,9, систолический шум с рождения (диагноз: Вторичная кардиопатия, ВСД, хр. панкреатит, тонзилит). Последние 3-4 года: временами учащенное сердцебиение, боли в области сердца, которые начинаются в левой руке и переходят в сердце, обмороки после того, как переволновался или после физической нагрузки, быстрая утомляемость. Что с ребенком?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 16:06
22.12.2014 16:06
22.12.2014 10:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Благовещенск
Здравствуйте уважаемые доктора. По заключениям 2-х ЭХОКГ, сделанным в разных медицинских центрах, разными специалистами выставлены абсолютно разные диагнозы. По первому узи заключение звучит:
«ООО, формирующийся аортальный порок. Незначительный стеноз АК. Уплотнены створки МК. Митральная регургитация 2 ст. Камеры сердца не расширены. Сократительная способность ЛЖ сохранена. Диастолическая функция ЛЖ нарушены.Аорта: ФК 18 мм, диаметр на уровне синусов 35 мм. Восходящий отдел 37 мм. Пиковый градиент 13 мм рт.ст. Стенки и створки уплотнены, створки деформированы». Врач, которая делала УЗИ отметила, что смотреть меня было ей очень сложно, т.к. была тахикардия. И скорее всего надо пересматривать.
Пошла я в другой медицинский центр с этим заключением и врач кардиолог, сняв кардиограмму, прослушав меня, ничего не могла понять. Не вязалось все что написано и мне пришлось сделать еще одно УЗИ. По второму УЗИ заключение следующее:
«Эхографически аорта без особенностей. Умеренно уплотнены створки МК. Митральная регуртация (+). Открытое овальное окно. ЛГ-0. Полости сердца не расширены. Нарушена диастолическая функция ЛЖ по 1 типу. Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена. Дополнительная трабекула, дополнительная хорда в полости ЛЖ. Умеренная неоднородность структуры миокарда». Аорта - на уровне синусов Вальсальвы - 31 мм, на уровне ФК-26 мм, в восходящем отделе - 30 мм, АК - трехстворчатый, СРС - 17 мм, ФК - 22 мм, толщина стенки аорты - 3 мм, градиент 5,5 мм ст.ст., скорость 1,17 м/с«.
По заключению этого эхо, кардиограмм, а также холтера кардиолог выставил сначала один диагноз: «Миокардический кардиосклероз, дрополнительная хорда левого желудочка. Желудочковая экстрасистолия (4 б по Лаун всего 1, ХСН 0)
«ИБС, Стенокрадия напряжения, Миокардический кардиосклероз, Желудочковая экстросисталия (4 б по Лаун на холтере была зафиксирована одна такая экстросистола).
Мне назначено лечение: Беталок-ЗОК -0,25, Нормодипин 5. После употребления Нормодипина становиться очень плохо, кажется что теряешь сознание. Выставленный диагноз стенокардии тоже смущает, т.к. прошагав 9 кварталов быстрым шагом нет никакого дискомформа. Была сильно напугана первым заключением УЗИ и пребываю в астеническом состоянии. Ком в горле, который мгновенно проходит как только отвлекаюсь от своих ощущений или начинаю двигаться. Может ли нормодипин провоцировать состояние слабости, как будто теряешь сознание. И может ли этот эмоциальный ком в горле быть проявлением стенокардии. Спасибо.
«ООО, формирующийся аортальный порок. Незначительный стеноз АК. Уплотнены створки МК. Митральная регургитация 2 ст. Камеры сердца не расширены. Сократительная способность ЛЖ сохранена. Диастолическая функция ЛЖ нарушены.Аорта: ФК 18 мм, диаметр на уровне синусов 35 мм. Восходящий отдел 37 мм. Пиковый градиент 13 мм рт.ст. Стенки и створки уплотнены, створки деформированы». Врач, которая делала УЗИ отметила, что смотреть меня было ей очень сложно, т.к. была тахикардия. И скорее всего надо пересматривать.
Пошла я в другой медицинский центр с этим заключением и врач кардиолог, сняв кардиограмму, прослушав меня, ничего не могла понять. Не вязалось все что написано и мне пришлось сделать еще одно УЗИ. По второму УЗИ заключение следующее:
«Эхографически аорта без особенностей. Умеренно уплотнены створки МК. Митральная регуртация (+). Открытое овальное окно. ЛГ-0. Полости сердца не расширены. Нарушена диастолическая функция ЛЖ по 1 типу. Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена. Дополнительная трабекула, дополнительная хорда в полости ЛЖ. Умеренная неоднородность структуры миокарда». Аорта - на уровне синусов Вальсальвы - 31 мм, на уровне ФК-26 мм, в восходящем отделе - 30 мм, АК - трехстворчатый, СРС - 17 мм, ФК - 22 мм, толщина стенки аорты - 3 мм, градиент 5,5 мм ст.ст., скорость 1,17 м/с«.
По заключению этого эхо, кардиограмм, а также холтера кардиолог выставил сначала один диагноз: «Миокардический кардиосклероз, дрополнительная хорда левого желудочка. Желудочковая экстрасистолия (4 б по Лаун всего 1, ХСН 0)
«ИБС, Стенокрадия напряжения, Миокардический кардиосклероз, Желудочковая экстросисталия (4 б по Лаун на холтере была зафиксирована одна такая экстросистола).
Мне назначено лечение: Беталок-ЗОК -0,25, Нормодипин 5. После употребления Нормодипина становиться очень плохо, кажется что теряешь сознание. Выставленный диагноз стенокардии тоже смущает, т.к. прошагав 9 кварталов быстрым шагом нет никакого дискомформа. Была сильно напугана первым заключением УЗИ и пребываю в астеническом состоянии. Ком в горле, который мгновенно проходит как только отвлекаюсь от своих ощущений или начинаю двигаться. Может ли нормодипин провоцировать состояние слабости, как будто теряешь сознание. И может ли этот эмоциальный ком в горле быть проявлением стенокардии. Спасибо.
Стенокардия - диагноз клинический. По ЭхоКГ его поставить нельзя. По Вашему описанию этот диагноз не получается. А особенности индивидуальных реакций от номодипина могут быть разными. Его можно и отменить. А сравнивать разные ЭхоКГ при отсутствии анамнеза и клинической картины это вообще несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 16:04
22.12.2014 16:04
22.12.2014 09:16 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Челябинск
Здравствуйте.
Сделали ЭКГ перед операцией на ноге (остеосинтез после перелома). В заключении такая информация:
Синусовый ритм, нерегулярная форма ЧСС 81-94 уд.мин.
Электрическая ось сердца расположена вертикально,
Поворот сердца относительно продольной оси против часовой стрелки,
Замедление проводимости по правой ножке п.Гиса,
Умеренные изменения миокардов желудочка.
Хотелось бы узнать, это все варианты нормы, или нужно на что-то обратить внимание. Особенно замедление проводимости. Также иногда случаются экстрасистолы. Спасибо
Сделали ЭКГ перед операцией на ноге (остеосинтез после перелома). В заключении такая информация:
Синусовый ритм, нерегулярная форма ЧСС 81-94 уд.мин.
Электрическая ось сердца расположена вертикально,
Поворот сердца относительно продольной оси против часовой стрелки,
Замедление проводимости по правой ножке п.Гиса,
Умеренные изменения миокардов желудочка.
Хотелось бы узнать, это все варианты нормы, или нужно на что-то обратить внимание. Особенно замедление проводимости. Также иногда случаются экстрасистолы. Спасибо
Все относится к вариантам нормы. Ничего специального делать не надо. Обычный нормальный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 15:32
22.12.2014 15:32
22.12.2014 09:16 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 51. россия с-петербург
Здравствуйте! Сколько себя помню, временами одолевают экстрасистолы. И вообще сердце не лучший мой орган, отец умер в пятьдесят лет от инфаркта. Высокий холестерин, 5 лет принимаю липримар 10 мг. С этим вроде справился, а вот экстрасистолы реально мешают жить. Вроде помогает триметазидин, по 1 таб 2 р. в день, но последнее время трудно заснуть. Стоит лечь в кровать, и начинаются замирания в сердце, толчки и прочие радости. Валерианка, кровалол помогают мало, снотворное поглощать не хочется. На полном обследовании выявили только ав-блокаду 1 ст, умеренную гипертрофию миокарда. На холтере конечно манифестировали эс. В тот момент аж 1350 штук в сутки, включая бигемении и тригемении. Прокололи калием, вроде стало меньше. Аритмолог не советует принимать тяжелые препараты, дескать они вреднее самой аритмии. Умом я это понимаю, но полноценно жить зараза эта мешает. Подскажите, пожалуйста, неужели нет метода ликвидации таких аритмий? Много занимаюсь спортом, аэробную нагрузку переношу нормально. Иногда, при ходьбе и беге трусцой эс исчезают, чтобы после вернуться в прежнем обличии. С уважением.
Ваш аритмолог совершенно прав. Можно попробовать верапамил по 40 мг 2-3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 15:34
22.12.2014 15:34
22.12.2014 09:03 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 27. СПб
Добрый день!
1. Девушка. 27 лет.
2. Наблюдаюсь у невролога. Диагноз ВСД, Панические атаки.
3. Со вчерашнего вчера испытываю сдасленность в грудной клетке.И иногда давление в спине между лопатками. Когда начинаю двигаться: веду машину, иду, смеюсь, то начинается учащенное биение сердца. Иногда кажется, что как будто бы начинаю терять сознание. Когда нахожусь в спокойном положении, то испытываю лишь сдавленность в груднй клетке.
5. кардиограмму делала месяц назад, тогда был приступ паники. Кардиограмма ничего не показала. УЗИ сердца делала год назад.
Что-то с моим сердцем или это проявление ВСД? Что можно предпринять, чтобы улучшить состояние.
1. Девушка. 27 лет.
2. Наблюдаюсь у невролога. Диагноз ВСД, Панические атаки.
3. Со вчерашнего вчера испытываю сдасленность в грудной клетке.И иногда давление в спине между лопатками. Когда начинаю двигаться: веду машину, иду, смеюсь, то начинается учащенное биение сердца. Иногда кажется, что как будто бы начинаю терять сознание. Когда нахожусь в спокойном положении, то испытываю лишь сдавленность в груднй клетке.
5. кардиограмму делала месяц назад, тогда был приступ паники. Кардиограмма ничего не показала. УЗИ сердца делала год назад.
Что-то с моим сердцем или это проявление ВСД? Что можно предпринять, чтобы улучшить состояние.
Да. Это все проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 15:30
22.12.2014 15:30
22.12.2014 06:48 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 43. Россия Саяногорск
Здравствуйте. По факту повышенного давления (в среднем 140-145 / 90-100, дали направление на УЗИ. Результаты таковы: « Полости сердца не расширены, уплотнение створок АОК, МК, фиброз кольца АОК, трикуспидальный клапан створки не уплотнены, макс. скорость к/тока 75,2, регургитация есть Vпер 1 ст, клапан лёгочной артерии створки не уплотнены, кальциноз нет, макс. скорость к/тока 96, регургитация есть Vпер 1 ст. ДХ ЛГ/1, АО-32, ЛП-37,КДР-48,КСР-26, МЖП-9, зСЛЖ-8. Расшифруйте, что это. Нормальные показатели или нет для 43 лет?
Нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 15:29
22.12.2014 15:29
22.12.2014 01:42 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Россия Астрахань
Здравствуйте! Года два уже замечаю повышенное давление. Кардиолог мне прописала эгилог. Я не пил, прочитав аннотацию,но беспокойство одолевает.Причину давления выясняем. Анализ крови показал, что гемоглобин повышен 175 г\л, эритроциты 5,42х10,12\л, тромбоциты PLT 168х10,9\л, тромбокрит РСТ 0,13%, креатинин 110,56 мкмоль\л, билирубин общий 19,90мкмоль\л, а остальные показатели крови в пределах нормы.
Узи почек показало, что левая почка опущена на 2 см. В правой лоцируются мелкие до 1,5 мм гиперэхогенные включения.
Суточный мониторинг АД годичной давности показал, что в дневные часы и в ночные часы средние значения АД повышены. Регистрируется систоло-диастолическая гипертензия (пограничная степень), и в ночные часы (мягкая степень).
Измеряю давление, с утра бывает 157 на 90, понимаю, что надо пить лекарство, посоветуйте, какое.
Узи почек показало, что левая почка опущена на 2 см. В правой лоцируются мелкие до 1,5 мм гиперэхогенные включения.
Суточный мониторинг АД годичной давности показал, что в дневные часы и в ночные часы средние значения АД повышены. Регистрируется систоло-диастолическая гипертензия (пограничная степень), и в ночные часы (мягкая степень).
Измеряю давление, с утра бывает 157 на 90, понимаю, что надо пить лекарство, посоветуйте, какое.
Нет причин для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 16:08
22.12.2014 16:08
21.12.2014 23:26 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 26. Мелитополь
Добрый день! У меня в течение года, происходит два сильных толчка в груди, 3-6 раз в день. В интернете за это пишут по разному, то не чего страшного то могут быть сильные осложнения. В нашу больницу ходил, даже обследовать не предложили, сказали не обращать на это внимание , что 80% людей живут с этим до старости. У меня экстрасистолия? Опасно ли это?
Нет. не опасно. Правда, можно спокойно жить до старости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 14:35
22.12.2014 14:35
21.12.2014 22:49 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 20. Россия Саратов
Мне 20 лет, мужской пол.
5 месяцев назад я сидел работал за компьютером. Вдруг внезапно сердце дало толчок, прошло еще 1 минута, опять толчок, потом 5 минут и все по новой. И в таком духе продолжалось часа 3. Потом я вышел на улицу и пошел до магазина, вроде бы ничего не чувствовал. Пришел домой, лег на диван и все по новой, пока не уснул. На следующий день ничего не было. Я не ощущал ни каких болей, а только толчки. С того момента прошло 5 месяцев, и периодически 1 раз в неделю в среднем бывает один толчок. При этом заметил, что когда долго сижу ссутулившись бывает толчок, или когда нагнусь к примеру шнурки долго завязываю тоже бывает. То есть как бы в определенных положениях чаще встречаются. До этого 9 месяцев назад, при прохождении флюорографии мне сказали что есть сколиоз. После тех толчков 5 месяцев назад, делал ЭКГ, в заключении (синусовый ритм, ЧСС 90, ЭОС расположена нармально, НБПНП Гиса, признаки вегетании), и еще врачь добавил что сердце у меня спортивное (на самом деле очень много занимался спортом в частности велосипедным с ежедневным пробегом в летний сезон 40 км). Еще есть проблема в необоснованных страхах (страшно так что трясти начинает), чаще всего страхи по поводу здоровья. Есть проблема при сидении задних лопаток или если выразиться разведении плеч, чувствую боль между лопаток в позвонке. В принципе больше ничего не беспокоит. Уважаемый доктор, поясните пожалуйста, что за толчки бывают, очень сильно переживаю.
5 месяцев назад я сидел работал за компьютером. Вдруг внезапно сердце дало толчок, прошло еще 1 минута, опять толчок, потом 5 минут и все по новой. И в таком духе продолжалось часа 3. Потом я вышел на улицу и пошел до магазина, вроде бы ничего не чувствовал. Пришел домой, лег на диван и все по новой, пока не уснул. На следующий день ничего не было. Я не ощущал ни каких болей, а только толчки. С того момента прошло 5 месяцев, и периодически 1 раз в неделю в среднем бывает один толчок. При этом заметил, что когда долго сижу ссутулившись бывает толчок, или когда нагнусь к примеру шнурки долго завязываю тоже бывает. То есть как бы в определенных положениях чаще встречаются. До этого 9 месяцев назад, при прохождении флюорографии мне сказали что есть сколиоз. После тех толчков 5 месяцев назад, делал ЭКГ, в заключении (синусовый ритм, ЧСС 90, ЭОС расположена нармально, НБПНП Гиса, признаки вегетании), и еще врачь добавил что сердце у меня спортивное (на самом деле очень много занимался спортом в частности велосипедным с ежедневным пробегом в летний сезон 40 км). Еще есть проблема в необоснованных страхах (страшно так что трясти начинает), чаще всего страхи по поводу здоровья. Есть проблема при сидении задних лопаток или если выразиться разведении плеч, чувствую боль между лопаток в позвонке. В принципе больше ничего не беспокоит. Уважаемый доктор, поясните пожалуйста, что за толчки бывают, очень сильно переживаю.
Скорее всего, надо думать о преждевременных сокращениях сердца, так называемых экстрасистолах. Это совершенно не опасно и ничего с этим делать не надо. Но если Вы хотите обязательно убедиться в этом, то надо провести холтеровское мониторирование, то есть записать ЭКГ на протяжении суток и зарегистрировать эти толчки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 14:33
22.12.2014 14:33
21.12.2014 22:20 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Ростов-на-дону
Здравствуйте! Дочери 18 лет, в диагнозе: брадикардия, пароксизмальная тахикардия. Часто бывают приступы сердцебиения, при которых темнеет в глазах, отдышка, головные боли. Сегодня утром проснулась от сильной боли в сердце и резко началась тахикардия. При этом был озноб, сильно болело сердце ( дочь говорит, как будто разрывалось) пульс больше 120 (не смогла посчитать). Нам толком ничего не назначают, давали анаприлин. Все это продолжалось час, скорая приехала через час, когда все прошло. На экг ничего не зафиксировали. После приступа болит левая рука и онемела. Скажите пожалуйста, это связано как то с тахикардией и что нужно принимать в таких случаях? Спасибо!
Так вслепую сердце лечить нельзя. Надо пройти обследование, уточнить диагноз, определить тип пароксизмальной тахикардии и только тогда подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 03:11
22.12.2014 03:11
21.12.2014 21:19 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 56. Балаково
Восход.отдел 3,4 см , стенки уплотнены. Аортальный клапан: структура створок уплотнена, повышенной эхогенности. Максимальный градиент давления 18 мм рт ст.Регургитация-нет. Левое предсердие: диаметр 3,22 см. Митральный клапан структура : уплотнена, кальциноз 1 степени. Кинез створок разнонаправленный. Диастолическое расхождение створок 2,7 см. Диастолическая функция миокарда нарушена по релаксационному типу. Максим. градиент давления 5,12 мм рт ст. Регургитация 1 степени. Левый желудочек: верхушечно-диагональные трабукулы полости. КДР 4,6 см. КСР 3,4 см.Толщина ЗСЛЖ /диастола/систола/ 1,1 /1,35. Толщина МЖП/диастола/систола/ 1,17/1,30. КДО 111 мл. КСО 40мл. Ударный обьём 71 мл. ФВ 67 %. Нарушений локальной сократимости нет. Правый желудочек КДР 2,6 см. Стенка 4 мм. Правое предсердие 3,4 см.Структура клапана лёгочной артерии не изменена. Регугитация 1 степени. Структура трикуспидального клапана не изменена. Регургитация физиологическая. Макс.градиент давления 2,2 мм рт ст. Нижняя полая вена 2,1 см, коллабирует на вдохе более 50%. Лёгочной гипертензии нет. Перикард не изменён. Помогите,пожалуйста, расшифровать, насколько серьёзны изменения от нормы? Спасибо.
Это прямая работа Вашего доктора. Для чего вы хотите, чтобы я её дублировал?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 01:39
22.12.2014 01:39
21.12.2014 20:34 Кардиология / Кардиолог
алина Жен., 24. россия воронеж
Здравствуйте уважаемые специалисты!сегодня в спокойном состоянии лежа у меня за грудиной резко прострелило,боль пронзающая,в глазах потемнело,почувствовала сердцебиение давление поднялось до 160 на 120,измеряла элеутронным тонометром,вызвала скорую,таблетки не принимала давление упало до 130 на 90,у меня нфла нога до этого,я думала это тромб,что со мной произошло,я очень испугалась
Что такое "нфла нога" не знаю. Надо все-таки писать так, что бы можно было понять. И уж если вызвали скорую помощь, надо выполнять их рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 01:36
22.12.2014 01:36
21.12.2014 20:04 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 38. Россия Новгородская обл.
Здравствуйте.
Терапевт посоветовал принимать при сильных приступах тахикардии пол таблетки Эгилок 25 мг, но тогда у меня давление было 130/90. Сейчас у меня давление постоянно держится 110/70, редко бывает чуть ниже 100/65. Теперь я опасаюсь принимать Эгилок при таком давлении.
Подскажите, можно ли с таким давлением принимать Эгилок?
Спасибо.
Терапевт посоветовал принимать при сильных приступах тахикардии пол таблетки Эгилок 25 мг, но тогда у меня давление было 130/90. Сейчас у меня давление постоянно держится 110/70, редко бывает чуть ниже 100/65. Теперь я опасаюсь принимать Эгилок при таком давлении.
Подскажите, можно ли с таким давлением принимать Эгилок?
Спасибо.
Доза эгилока очень небольшая. Может быть при этом и не будет дальнейшего снижения АД. Это надо проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 01:29
22.12.2014 01:29
21.12.2014 20:01 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Владимир
Добрый вечер, все-все уважаемые доктора!!!! С наступающим Вас Новым годом!!!! У меня ЭС ежедневные, писала об этот ни раз. На 4 холтерах преимущественно НЭС, есть и парные и групповые и пробежки, вставочные ЭС. Этот весь букет я чувствую каждый день, бывает и по 15 в минуту, но теперь не реагирую .т.е. произошла и ладно. Но, меня опять беспокоит одно, что по УЗИ у меня пролапсы на 3 клапанах, с минимальной регургитацией. В моем городе у меня нашли только ПМк, в областном ПМК и ПТК, в Москве уже и ПЛГ. можно узнать, почему появились пролапсы на остальных клапанах? это может быть от ЭС...ли же просто оборудование другое и вот вся картина прояснилась. Уважаемые доктора, прошу сказать мне честно, у меня больное сердце? т.к. сочетание пролапсов и ежедневных ЭС...Нет ли у меня ограничений по жизни?
Пролапсы с минимальной регургитацией не имеют практически никакого значения. Поэтому одни врачи их отмечают, а другие не обращают внимания и даже не фиксируют. И к экстрасистолии они не имеют никакого отношения. И значит сердце у Вас совершенно здоровое. И никаких ограничений по жизни у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2014 01:25
22.12.2014 01:25
21.12.2014 19:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Магнитогорск
Добрый день, мне ставят по холтеру диагноз ББИМ, вот результат: тахизависимая депрессия горизонтальная ст до 1,7мм,любого гинеза, в т.ч. некоронарогенного,и на вэм: кардиаграмма ближе к положительной, но тоже при тахикардии, анализы все отличныеузи тоже, только пмк 1 ст. А на втором холторе уже ишемии не выявлено, вср норма. Но у меня болит постоянно левое ребро при пальпации, и рука левая, шея и лопатка.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2014 23:54
21.12.2014 23:54
21.12.2014 19:01 Кардиология / Кардиолог
Наталия Муж., 30. Россия Новокузнецк
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня экстрасистолы начались год назад(после сильных потрясений,умер папа,потом бабушка)на фоне этих событий,стрессов,вот и по сей день они у меня,каждодневно,год назад делала холтер,там регестрировались 150 желудочковых экстрасистол и 147 наджелудочковых,сейчас две недели назад ставила холтер -260 желуд.экстрасистол,3 эпизода тригемении,31 эпизод тахикардии,каждый раз боюсь этих толчков,замираний,я их все сильно чувствую,подскажите пожалуйста как с ними бороться,живу в постоянном страхе.;-(
Уважаемая Наталия!
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2014 23:47
21.12.2014 23:47
21.12.2014 17:44 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 27. Россия Кызыл
Моей маме 52 года. В октябре 2014 перенесла обширный инфаркт миокарда. 1 декабря был установлен стент. Сейчас у неё регистрируется патологическое число желудочных аритмий (10000) желудочковая экстрасистолия 5 градации поRyah. Турбулентность сердечного ритма в норме. Вариабельность ритма сердца сохранена. ВРС не снижена. Ишемические изменения ЭКГ при учащении сердца биения не обнаружены. Принимает плавикс, конкор, аторис, ренитек и теперь от аритмии кордарон. Ответьте пожалуйста, чем опасны в данном случае экстрасистолы.
Экстрасистолы сами по себе не опасны. Просто они являются свидетельством повреждений миокарда после перенесенного инфаркта. Терапия разумна. Только КОРДАРОН я бы рекомендовать не стал, по-моему он вреднее, чем сами экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2014 22:50
21.12.2014 22:50
21.12.2014 17:22 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 35. Москва
Ещё раз здравствуйте, Эдуард Романович. Я, если честно, не понял Вашего ответа.
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/829527/
Вот фото ЭКГ, сделанной сразу после приступа - скорая ехала минут 20, экстрасистолия прошла, хотя било через удар, и состояние было очень тревожное:
http://f-picture.net/lfp/s013.radikal.ru/i323/1412/52/c5ab685b7f1c.jpg/htm
А другие фото - это результаты обследования в поликлинике.
В чем именно шарлатанство?
Извините за беспокойство.
С уважением, Евгений.
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/829527/
Вот фото ЭКГ, сделанной сразу после приступа - скорая ехала минут 20, экстрасистолия прошла, хотя било через удар, и состояние было очень тревожное:
http://f-picture.net/lfp/s013.radikal.ru/i323/1412/52/c5ab685b7f1c.jpg/htm
А другие фото - это результаты обследования в поликлинике.
В чем именно шарлатанство?
Извините за беспокойство.
С уважением, Евгений.
Я написал очень коротко. А Александр Александрович дал развернутый ответ. Вы прислали результаты обследования на КАРДИОВИЗОРЕ. Это псевдонаучный аппарат, которым пользуются жулики для зарабатывания денег. А Вы хотите, что бы я анализировал эту чепуху. И что Вам непонятно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2014 22:44
21.12.2014 22:44
21.12.2014 17:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. Челябинск
Здравствуйте. После тщательного обследования моей бабушке (ей 81 год) назначили пожизненно «Лориста», «Беталок ЗОК» в дозе 50мг, «Кардиомагнил» на ночь. Все лекарства ей очень хорошо подошли - она и сердечник, и гипертоник. Только сначала был «Небилет» (он вызвал у нее сильные головные боли и отёки - заменили на «Беталок ЗОК»). Это ее держало полгода. Последние 10 дней не можем унять пульс - держится 90-120. Давление в норме, даже низковато для нее 110/70, ее рабочее все же 140-150. Наш кардиолог на больничном, дальше - Новогодние праздники... Помогите нам, пожалуйста, дельным советом - что ей попринимать для урежения/нормализации пульса. Может, увеличить дозировку «Беталок ЗОК» до 100мг - опять же разово принять 100 мг или утром 50мг и вечером 50 мг.? Не знаем, что делать, совсем растерялись. Спасибо отвечающим докторам за такое благое дело.
Дозу БЕТАЛОК ЗОКА можно увеличить до 100 мг в сутки. Он действует 24 часа, поэтому давать его по пол-дозы два раза в день нет смысла. Можно попробовать заменить его КОНКОРОМ ПО 5 ИЛИ 10 МГ тоже один раз в сутки. Можно попробовать добавить КОРАКСАН (ИВАБРАДИН) один раз в сутки, он замедляет сердцебиения, но не снижает давление. Как всегда в таких случаях нужен индивидуальный подбор с постоянным контролем за реакцией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2014 22:37
21.12.2014 22:37
21.12.2014 14:41 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Россия Мытищи
Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 41 год, имеется лишний вес, гипертоническая болезнь 2 ст, принимаю престариум А и конкор.
За последние 6 месяцев перенесла 2 гинекологические операции с наркозами примерно длительностью по 30 минут.
На второй день после последнего наркоза стала ощущать резкие приступообразные боли в области сердца, по-моему на вдохе. Приходится даже задерживать дыхание. Через несколько минут отпускает. Ответьте, пожалуйста, может ли это быть нервным проявлением или нужно обследование сердца.
Заранее спасибо за ответ!
Мне 41 год, имеется лишний вес, гипертоническая болезнь 2 ст, принимаю престариум А и конкор.
За последние 6 месяцев перенесла 2 гинекологические операции с наркозами примерно длительностью по 30 минут.
На второй день после последнего наркоза стала ощущать резкие приступообразные боли в области сердца, по-моему на вдохе. Приходится даже задерживать дыхание. Через несколько минут отпускает. Ответьте, пожалуйста, может ли это быть нервным проявлением или нужно обследование сердца.
Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Ольга!
Нет. Эти боли наверняка не связаны с сердцем. Это могут быть какие-то легкие побочные действия после всех манипуляций, связанных с наркозом и тогда они в ближайшие дни стихнут и исчезнут совсем.
Нет. Эти боли наверняка не связаны с сердцем. Это могут быть какие-то легкие побочные действия после всех манипуляций, связанных с наркозом и тогда они в ближайшие дни стихнут и исчезнут совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2014 18:55
21.12.2014 18:55
|
|
|
|
|
|
