On-line консультация |
17.12.2014 21:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 49. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!
Мужу 27 ноября 2014 года установили 4 стента. Сначала он радовался что боль за грудиной ушла. Но уже два дня как появилась отдышка и он очень переживает не с сердцем ли это связано. Ему поставили простые стенты. Принимаем брелинту 90мл- 2 раза в день, хартил 5мл- 2 раза в день,конкор 5мл -утром, амлодипин 5 мл-вечером и торвакард 20 мл , кардиомагнил на ночь.
Может ему лекарства не идут. Инфаркта не было. Опять делать каранарографию.
Мужу 27 ноября 2014 года установили 4 стента. Сначала он радовался что боль за грудиной ушла. Но уже два дня как появилась отдышка и он очень переживает не с сердцем ли это связано. Ему поставили простые стенты. Принимаем брелинту 90мл- 2 раза в день, хартил 5мл- 2 раза в день,конкор 5мл -утром, амлодипин 5 мл-вечером и торвакард 20 мл , кардиомагнил на ночь.
Может ему лекарства не идут. Инфаркта не было. Опять делать каранарографию.
Оценивать состояние по двухдневной одышке невозможно. И решать вопрос о повторной коронарографии таким образом тоже совершенно не серьезно. Надо просто обратиться за очной консультацией к хорошему кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 02:35
18.12.2014 02:35
17.12.2014 21:18 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 63. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович !прошу вашей консультации принимаю сотогексал 80мг утром и80 мг вечером и еще аллопинин тоже 2раза в день т к у меня аритмия а от Давления принимала тевитен плюс600 мг сначала давление было 140 на 95 держалось несколько дней ,потом внезапно стало подниматься 150 -160на100-110 и потом был криз200 на 120 ночью следующий день 185 на100 .я заменила этот препарат на коэксфорж10-160 12,5 пью его 5 дней и к нему добавила физиотенз по 0,2 мг. 2 раза- знаю что этого времени мало но давление 150 на 100 на ногах появились отеки когдато пила ко-ренитек10 мг. утром и 10 мг. вечером плюс гипотиазит 25мг. и физиотенз 0,4 мг.так назначил кардиолог в больнице но наверное произошло привыкание к этому препарату можно ли мне опять вернуться к ко-ренитеку?. Заранее вас благодарю спасибо!
Уважаемая Ирина!
Можно вернуться к КО-РЕНИТЕКУ. Но следует знать, что в состав ЭКСФОРЖА входит АМЛОДИПИН, одним из побочных действий которого являются как раз очень своеобразные отеки на ногах. Они не связаны ни с работой сердца, ни с работой почек, вызываются местным повышением порозности капиллярных стенок, очень доброкачественны и не имеют никакого значения, кроме чисто косметического. не надо с ними бороться с помощью мочегонных средств. Можно жить спокойно.
Можно вернуться к КО-РЕНИТЕКУ. Но следует знать, что в состав ЭКСФОРЖА входит АМЛОДИПИН, одним из побочных действий которого являются как раз очень своеобразные отеки на ногах. Они не связаны ни с работой сердца, ни с работой почек, вызываются местным повышением порозности капиллярных стенок, очень доброкачественны и не имеют никакого значения, кроме чисто косметического. не надо с ними бороться с помощью мочегонных средств. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 02:30
18.12.2014 02:30
17.12.2014 20:45 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 34. сызрань
Добрый день, уважаемые консультанты! Я в очередной раз со своими вопросами по поводу своего мужа. (Уваров А.Ю., 38 лет). Инфаркт (2012), в 2013 г. операция на сердце ( МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка). Осложнения – ХСН II A, ФК II, гипертоническая болезнь. Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мг в обед, конкор 2,5мг утром, конкор 2,5мг вечером, аторвастатин 20мг вечером, престариум 2,5 мг вечером. Но сегодня я услышала, что после постановки диагноза ХСН, продолжительность жизни 4-5 лет. Я просто была в шоке. Чувствует он себя нормально, приступов стенокардии нет. По последнему ЭХО фракция выброса 55%. Неужели эта статистика по поводу продолжительности жизни правда? Я понимаю, это не ваша работа развеивать мои параноидальные страхи (это мне к психологу). Но это говорил врач (правда, не кардиолог). Пожалуйста, дайте ответ на вопрос, если соблюдать все медикаментозное лечение, вести здоровой образ жизни, можно ли с диагнозом ХСН прожить долгую жизнь? Неужели это приговор? Спасибо за ваши оперативные и конкретные ответы.
Уважаемая Диана!
В нашей жизни нельзя быть такой ранимой, такой беззащитной перед каждой глупостью, которую кто-то может бросить не думая, или не зная, или просто из-за скверного характера. Это совершенно не верно. Нет такой статистики. Это во-первых. А во-вторых, вы должны понимать, что все статистические закономерности работают только в массах наблюдений. И когда речь идет о единицах, о судьбе отдельного человека, то никакая статистика работать не может. Ну, а главное, чушь - все эти утверждения. Люди с ХСН живут десятилетиями, тем более с такой великолепной Фракцией Выброса, как 55%. Один мой хороший знакомый, много лет назад перенесший инфаркт миокарда, живет с ФВ 35% и недавно отметил 89-летие. Как говориться: раз на раз не приходится. Вот Вам и статистика.
В нашей жизни нельзя быть такой ранимой, такой беззащитной перед каждой глупостью, которую кто-то может бросить не думая, или не зная, или просто из-за скверного характера. Это совершенно не верно. Нет такой статистики. Это во-первых. А во-вторых, вы должны понимать, что все статистические закономерности работают только в массах наблюдений. И когда речь идет о единицах, о судьбе отдельного человека, то никакая статистика работать не может. Ну, а главное, чушь - все эти утверждения. Люди с ХСН живут десятилетиями, тем более с такой великолепной Фракцией Выброса, как 55%. Один мой хороший знакомый, много лет назад перенесший инфаркт миокарда, живет с ФВ 35% и недавно отметил 89-летие. Как говориться: раз на раз не приходится. Вот Вам и статистика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 02:22
18.12.2014 02:22
17.12.2014 20:29 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 42. Россия Ульяновск
Здравствуйте! Я уже обращалась дважды за помощью к Вам. Вот предыдущее сообщение. На протяжении 1,5 лет беспокоят экстрасистолы, которые я тяжело переношу. Ощущаю трепыхание в груди, сильные толчки, перебои с паузами. Иногда бросает в жар, после экстрасистол появляется ком в горле. При малейшем волнении начинается тахикардия до 110 ударов и повышается давление до 170/100. В спокойном состоянии давление 105-120/65-80, ЧСС днем 65-80. Беспокоят экстрасистолы и вечером ЧСС 49-56 ударов в мин. Вечером в состоянии покоя перебои чувствуются больше и острее. По результатам ХМ в октябре выявили наджелудочковые экстрасистолы. Парные НЖЭ-1, групповые НЖЭ-1, одиночные мономорфные НЖЭ-12. Ишемических изменений нет, есть нарушения дыхания: апноэ-28, гипноэ-17 во время сна. Циркадный индекс-137. ЧСС днем-70 уд.мин., ночью-53 уд.мин. По ЭХОКГ- гипердинамический синдром. ФВ-67%. Створки МК уплотнены с элементами фиброза, подвижны. МПП с небольшой аневризматической деформацией в центральной части. Стенки аорты уплотнены. Дополнительные трабекулы в ЛЖ. Патологических регуртаций на клапанах-не зарегистрировано. Сократимость миокарда сохранена. Локальная сократимость не нарушена. Перикард не изменен. По ЭКГ- СРРЖ. После холтера кардиолог назначила конкор 2,5 мг. Но от него пульс стал вечером 48 уд.в мин.Я перестала его принимать. Вчера вечером,резко встав с кресла, и ночью при повороте в постели с одного бока на другой шли сразу несколько перебоев подряд.Перебои чаще беспокоят в положении сидя и лежа, меньше их при движении. Постоянно ощущаю сердцебиение. При измерении давления тонометр часто показывает аритмию, хотя я не всегда ее ощущаю.Тоже при брадикардии ощущаю экстрасистолы. Я человек очень эмоциональный и мнительный. Да и работа стрессовая. Приходится много общаться с людьми и выступать перед аудиторией, а это для меня всегда сильный стресс, во время которого я сильно нервничаю и начинается тахикардия. Постоянный страх и нервное напряжение, пью грандаксин, пустырник, от давления ежедневно лозап 25 мг утром. В детстве перенесла операцию по поводу ВПС-открытый артериальный проток. Есть ли опасность перехода экстрасистол в более серьезное состояние? Как уменьшить ощущение экстрасистол и влияет ли экстрасистолия на продолжительность жизни? Как можно предупредить тахикардию при волнении? Спасибо за ответ.
Ни в какие более серьезные аритмии экстрасистолия (Э) не переходит. И на продолжительность жизни никак не влияет. Бороться приходится со стрессами. Тут надо посоветоваться с психиатром. Неврозы - это их епархия. А подъемы давления при стрессах - это нормально, не надо измерять давление в это время и запугивать саму себя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 03:33
После Вашего ответа я успокоилась. Но после сильного волнения на протяжении 2 дней, во время которого была сильная тахикардия, появились сильные толчки в сердце, кроме экстрасистол. Стало тяжело дышать. Ощущение такое, что на вдохе сбивается ритм. Сегодня сделала кардиограмму. Сказали, срочно показать ее кардиологу. Неделю назад сдавала анализы на липидный спектр. Результаты: общий холестерин-4.62,ЛПВП-1.23, ЛПНП-3.01, триглицериды-1.90, коэффициент атерогенности-2.74, билирубин-9.11, АЛТ-19.59, АСТ-15.66. Неужели есть серьезные изменения на ЭКГ? Чем это грозит? Я постоянно нервничаю и переживаю за здоровье. Прикрепляю ЭКГ. http://s017.radikal.ru/i435/1412/8b/256e370177aa.jpg. Спасибо за Ваш благородный труд и время, которое Вы посвящаете пациентам!
Уважаемая Лариса Геннадьевна!
У Вас очень хорошая, спокойная, нормальная ЭКГ. Не надо обращать внимания на заключение, оно выдано не человеком, а автоматом. Это программа, заложенная в аппарат ЭКГ, которая предназначена только для того, чтобы обратить внимание врача на различные возможности. Такое заключение, без правки и подписи врача вообще не должно попадать в руки больного или лечащего врача. Но иногда попадает и только пугает и запутывает больных.
Не надо бороться с экстрасистолами. Явление это очень распространенное, очень доброкачественное, не дающее осложнений, не сокращающее жизнь и не требующее специального лечения. Они часто появляются на фоне НЕВРОЗА, являются одним из его проявлений. Невроз - болезнь не опасная, часто люди справляются с ним сами. Иногда могут помочь мягие растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Некоторым больным очень хорошо помогает сбор № 2.
Иногда приходится обращаться к помощи психиатра или психотерапевта. Надо по возможности избегать стрессов. Легко сказать! Но что делать? Такова жизнь и к ней надо приспосабливаться. Другой-то у нас нет. Доброго Вам здоровья!
Сейчас пытаюсь справиться с тревожным состоянием и экстрасистолами, к которым я начала относиться спокойнее, но, когда они появляются, страх уусиливается. Устала от постоянных мыслей о сердце. Кроме экстрасистол, появились как будто подергивания мышц в области сердца и дискомфорт. Иногда головокружение.Обратилась к психотерапевту. Врач поставил диагноз-неврастения и назначил флуоксетин, нейрокс, кортексин и спитомин. В инструкции флуоксетина прочитала побочные действия, которые связаны с усилением аритмии и даже внезапной остановкой сердца. Пить его не хочу. Кортексин и нейрокс делаю в уколах. Спитомина в аптеках нет. Пью сейчас пустырник форте и грандаксин. Подскажите, пожалуйста, стоит ли пить флуоксетин и как он может повлиять на мои перебои? Или может быть АД заменить на другой успокаивающий препарат? После Ваших консультаций становится спокойно. Вы-замечательный специалист! Хочется поблагодарить Вас, Эдуард Романович, за профессионализм, чуткость и внимательное отношение к беспокойным пациентам!
Ни в какие более серьезные аритмии экстрасистолия (Э) не переходит. И на продолжительность жизни никак не влияет. Бороться приходится со стрессами. Тут надо посоветоваться с психиатром. Неврозы - это их епархия. А подъемы давления при стрессах - это нормально, не надо измерять давление в это время и запугивать саму себя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2014 03:33
После Вашего ответа я успокоилась. Но после сильного волнения на протяжении 2 дней, во время которого была сильная тахикардия, появились сильные толчки в сердце, кроме экстрасистол. Стало тяжело дышать. Ощущение такое, что на вдохе сбивается ритм. Сегодня сделала кардиограмму. Сказали, срочно показать ее кардиологу. Неделю назад сдавала анализы на липидный спектр. Результаты: общий холестерин-4.62,ЛПВП-1.23, ЛПНП-3.01, триглицериды-1.90, коэффициент атерогенности-2.74, билирубин-9.11, АЛТ-19.59, АСТ-15.66. Неужели есть серьезные изменения на ЭКГ? Чем это грозит? Я постоянно нервничаю и переживаю за здоровье. Прикрепляю ЭКГ. http://s017.radikal.ru/i435/1412/8b/256e370177aa.jpg. Спасибо за Ваш благородный труд и время, которое Вы посвящаете пациентам!
Уважаемая Лариса Геннадьевна!
У Вас очень хорошая, спокойная, нормальная ЭКГ. Не надо обращать внимания на заключение, оно выдано не человеком, а автоматом. Это программа, заложенная в аппарат ЭКГ, которая предназначена только для того, чтобы обратить внимание врача на различные возможности. Такое заключение, без правки и подписи врача вообще не должно попадать в руки больного или лечащего врача. Но иногда попадает и только пугает и запутывает больных.
Не надо бороться с экстрасистолами. Явление это очень распространенное, очень доброкачественное, не дающее осложнений, не сокращающее жизнь и не требующее специального лечения. Они часто появляются на фоне НЕВРОЗА, являются одним из его проявлений. Невроз - болезнь не опасная, часто люди справляются с ним сами. Иногда могут помочь мягие растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Некоторым больным очень хорошо помогает сбор № 2.
Иногда приходится обращаться к помощи психиатра или психотерапевта. Надо по возможности избегать стрессов. Легко сказать! Но что делать? Такова жизнь и к ней надо приспосабливаться. Другой-то у нас нет. Доброго Вам здоровья!
Сейчас пытаюсь справиться с тревожным состоянием и экстрасистолами, к которым я начала относиться спокойнее, но, когда они появляются, страх уусиливается. Устала от постоянных мыслей о сердце. Кроме экстрасистол, появились как будто подергивания мышц в области сердца и дискомфорт. Иногда головокружение.Обратилась к психотерапевту. Врач поставил диагноз-неврастения и назначил флуоксетин, нейрокс, кортексин и спитомин. В инструкции флуоксетина прочитала побочные действия, которые связаны с усилением аритмии и даже внезапной остановкой сердца. Пить его не хочу. Кортексин и нейрокс делаю в уколах. Спитомина в аптеках нет. Пью сейчас пустырник форте и грандаксин. Подскажите, пожалуйста, стоит ли пить флуоксетин и как он может повлиять на мои перебои? Или может быть АД заменить на другой успокаивающий препарат? После Ваших консультаций становится спокойно. Вы-замечательный специалист! Хочется поблагодарить Вас, Эдуард Романович, за профессионализм, чуткость и внимательное отношение к беспокойным пациентам!
Как я уже писал Вам. Вопросы Вашего здоровья в руках психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:39
18.12.2014 23:39
17.12.2014 20:02 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 24. россия нижний новгород
здраствуйте Эдуард Романович.у меня вопрос сильнл мучает давление,стала память плохая,,болитголова гул какой то в затылке,страх присутствует,очень плохо сплю,стал растерянный.скажите что со мной происходит,заранее спасибо.
Уважаемый Дмитрий!
При столь неконкретном описании я могу только порекомендовать обратиться к очному врачу.
При столь неконкретном описании я могу только порекомендовать обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 01:48
18.12.2014 01:48
17.12.2014 20:01 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 28. Самара
Здравсвуйте! Беспокоят боли в области сердца. Начались еще в школе, лет 14-15, но тогда редко были и не такие острые. Потом могли неделю беспокоить, месяца 3 нет. А сейчас вот уже 3 месяца каждый день боль, острая, ноющая, особо сильная утром и вечером. Как бы такая как будто зуб, когда лечат и задевают нерв и боль сильная или как оса кусает. Чаще ниже груди, но бывает на уровне соска и как бы подмышкой в районе ребер. Но в течении дня я всегда ощущаю, что боль где- то есть.Экг от 30.09 синусовый ритм, вертикальное положение. Раньше когда делала, в беременность неполная блокада правой ножки пучка Гисса. Фгдс дискинезия жечеаыводящих путей, сказали много желчи в желудке. Ем мало, рост 157, вес 44 кг. Давление низкое 100 на 60, бывает 107 на 65 или наоборот меньше 95 на 54. Еще может ли быть это от того, что ношу ребенка мальчик 1г и 4 мес, 12 кг, каждый день поднимаю его на 5 эт и не один раз бывает. И 2-3 раза в неделю езжу на трамвае за дочкой в садик, естественно в трамвай поднтмаю сына и коляску 3 кг. Сама по себе тревожная, часто нервничаю, плачу, в основном от этих болей. Страшно, что это сердце. Какие обследования сделать ? Может Узи сердца? Мрт шейного и грудного отдела? Чем убирать боль, какие успокоительные, чтоб давление не снижалось? Чаще я ничего не пью, если только таблетку валерианы или ношпы, но иногда не проходит, иногда проходит. Буду благодарна за ответ!
Вопрос повторный. Я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:40
18.12.2014 23:40
17.12.2014 19:40 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Владимир
Здравствуйте Уважаемые доктора!сил больше нет моих Э замучили, 5 мес. было более менее, а сейчас опять по новой. Сделано 3 Холтера( макс. 5ЖЭ, 14 НЖЭ, на 1 Холтере было 1ЖЭ и 14 по типу бегиминия), УЗИ , анализы-Все норма.Вот буквально последний случай: поехала с ребенком в кружок, они как пошли долбить, даже кажется опять бигеминия набегает. И начинаются они всегда во время напряжения....вот пошли с ребенком, шли все нормально..зашли в магазин...стали опаздывать...и всеее: в голове каша, сумбур, суета, спешка,в шеи напряжение, в области желудка стягивать начало и вот они родимые, не заставили себя ждать.(( Надо как то научиться размеренности, спокойствию и убрать из жизни суету..... Но так страшно... Сейчас принимаю Валерьяну форте. О себе: худая, вес 49кг, рост 162. Еще хотелось уточнить.. У меня с детства присутствует пиреодически шаткость, мывает туманность какая то...при этом УЗИ сос.ГМ И ШО показали правая Позв.арт.-3.3см, левая ПА- 2.6, может ли разница в размерах создавать такие ощущения. Малоподвижный образ жизни.Заранее спасибо!
Нет смысла искать причины экстрасистолии. И до Вас многие пробовали и тоже не преуспели. То, что вы описываете, это такая ерунда, что о ней и говорить не стоит. Вы описываете элементы паническойатаки. Это обострение невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. А вопросами кровообращения в мозге занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 01:23
18.12.2014 01:23
17.12.2014 19:23 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Верхний Уфалей
Здравствуйте, доктор. Недавно я ходил на приём к терапевту в связи с плохим самочувствием. Врач назначил анализы крови и обнаружилось, что моё состояние здоровья было сильно подавленным из-за низкого содержания гемоглобина в крови (54 г./л). Сейчас я нахожусь в больнице и мне ставят уколы с содержанием железа, делают капельницы со фтоливой кислотой, назначили пить сорбифер. Сегодня снова взяли общий анализ крови и оказалось что гемоглобина уже 49 г./л. Всему виной оказался кровоточащий геморрой. Теперь врач решает вопрос о переливании мне крови. Скажите, чем это для меня опасно и нужно ли вообще? Спасибо за ответ.
Вопрос не имеет к кардиологии никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 01:18
18.12.2014 01:18
17.12.2014 19:21 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 49. россия санкт-петербург
Муж. 78 лет. ИБС, аритмия, гипертония. Давление нестабильное. 110/70,130/80, 160/80, 140/70,200/90. Пульс 55-70. При каком давлении давать конкор 120, 130, 140? Конкор учреждает пульс. Пульс бывает 55. М.Б. конкор в таком случае заменить на что-то другое?
Если имеется склонность пульса к замедлению, то, конечно, КОНКОР давать не надо. Есть десятки других лекарств, которые снижают авление и не замедляют пульс: Эналаприл, лизиноприл, рамиприл, лориста, ВАЛЗ, амлодипин, леркамен, гипотиазид, индапамид и т. д. Надо подбирать комбинации и дозы с помощью врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 01:14
18.12.2014 01:14
17.12.2014 19:03 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 36. Россия Иркутск
Здравствуйте! пульс в покое 90-100 это норма? Кардиолог пугает что при таком пульсе износ сердца обеспечен и может будет инфаркт через пару лет настаивает на приеме конкора давление тоже есть но меня оно не беспокоит 160/150-90/80, Рост 175 вес 110 кг. Есть хронический простатит с обострениями не знаю его влияние на пульс и ГЭРБ..Сноска-«Википедия норма пульса в покое до 100- свыше 100 тахикардия». Кардиолог говорит 90 пульс уже надо урежать таблетками. Скажите надо ли принимать конкор или нет.. Спасибо!!
Если инфаркт будет, то от гипертонии, от ожирения, но только не от тахикардии. А от тахикардии инфарктов не бывает вообще. И не надо при пульсе 90 уд. в минуту принимать никакие таблетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 00:23
18.12.2014 00:23
17.12.2014 18:31 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 59. Россия Санкт-Петербург
(Заранее извиняюсь если это сообщение будет как дубль - я его вписал в одну из вето в качестве мнения, не посмотрев на ответы...)
Здравствуйте!
Уважаемый доктор!
Уже достаточно давно - лет 35 у меня периодически появляются сердечные экстрасистолы. Раньше они были весьма редкие, однократные или многократные, но не чаще одного раза в 1 - 3 года. Позже стали появляться чаще, но все это было достаточно кратковременно, не более получаса, и заканчивалось без каких-либо проблем.
Последние лет 10 частота возникновения экстрасистол медленно увеличивается. Последний раз - в 2012 г. я после физической нагрузки и саун в фитнес клубе, получил сильные экстрасистолы продолжавшиеся более месяца недель. Пришлось идти к врачу. Сделали холтеровское мониторирование.
В анализе: «Патологическое число наджелудочковых аритмий. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Наджелудочковая эктопическая активность всречается днем и ночью. Фиксируется частая одиночная, редкая парная, групповая многофокусная предсердная экстрасистолия. Зарегистрировано 6 коротких пароксизмов наджелудочковой тахикардии. Обращают на себя внимание редкие аберрантные предсердные экстрасистолы и редкие блокированные в дневные часы.»
Последние три недели снова свалилась аритмия, снова посыпались экстрасистолы. Мне бы хотелось понять, что это за диагноз такой (один врач лет 7 назад, сказал, что это функциональное состояние..., но мне-то от этого не легче, экстрасистолы стучат иногда так, что трудно дышать становится), как он лечится, как с этим бороться, как купировать подобные экстрасистолы, успокоить сердце, аритмию.
Собираюсь снова идти к врачу. В том же 2012 г. врач прописал мне прописали соталекс, от которого мне стало очень плохо (внутри как будто пружина натянулась, любое передвижение даже в квартире приводило к сильнейшей усталости). Сменили на конкор, и от него тоже стало так же очень плохо, хотя он как сказал врач слабее, но принимал его я дольше чем соталекс! Правда экстрасистолы очень быстро прошли, буквально на третий день приема.
Здравствуйте!
Уважаемый доктор!
Уже достаточно давно - лет 35 у меня периодически появляются сердечные экстрасистолы. Раньше они были весьма редкие, однократные или многократные, но не чаще одного раза в 1 - 3 года. Позже стали появляться чаще, но все это было достаточно кратковременно, не более получаса, и заканчивалось без каких-либо проблем.
Последние лет 10 частота возникновения экстрасистол медленно увеличивается. Последний раз - в 2012 г. я после физической нагрузки и саун в фитнес клубе, получил сильные экстрасистолы продолжавшиеся более месяца недель. Пришлось идти к врачу. Сделали холтеровское мониторирование.
В анализе: «Патологическое число наджелудочковых аритмий. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Наджелудочковая эктопическая активность всречается днем и ночью. Фиксируется частая одиночная, редкая парная, групповая многофокусная предсердная экстрасистолия. Зарегистрировано 6 коротких пароксизмов наджелудочковой тахикардии. Обращают на себя внимание редкие аберрантные предсердные экстрасистолы и редкие блокированные в дневные часы.»
Последние три недели снова свалилась аритмия, снова посыпались экстрасистолы. Мне бы хотелось понять, что это за диагноз такой (один врач лет 7 назад, сказал, что это функциональное состояние..., но мне-то от этого не легче, экстрасистолы стучат иногда так, что трудно дышать становится), как он лечится, как с этим бороться, как купировать подобные экстрасистолы, успокоить сердце, аритмию.
Собираюсь снова идти к врачу. В том же 2012 г. врач прописал мне прописали соталекс, от которого мне стало очень плохо (внутри как будто пружина натянулась, любое передвижение даже в квартире приводило к сильнейшей усталости). Сменили на конкор, и от него тоже стало так же очень плохо, хотя он как сказал врач слабее, но принимал его я дольше чем соталекс! Правда экстрасистолы очень быстро прошли, буквально на третий день приема.
Их повторное появление на протяжении 35 лет убедительно доказывает их доброкачественность. С ними можно жить спокойно и еще 35 лет. Конкор - достаточно щадящее лечение, может быть стоит попробовать несколько уменьшить суточную дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 23:04
17.12.2014 23:04
17.12.2014 18:08 Кардиология / Кардиолог
марина. Жен., 44. россия ЛИВНЫ
Здравствуйте. мужу 51 год . вес 126кг. в июле протезирован аортальный клапан после эндокардита .гипертоник 3 степени 4 фактор риска . алкогольная зависимость 2 степени . принимает фенилин , верошпирон , диувер , бисопролол . уже неделю находится в запое . а/д скачет 140/80-170/100, появились отеки на ногах внизу , отечность лица и кистей рук , не кушает почти , рвота с кровью из рта и носа . от вызова скорой отказывается категорически . обращались к наркологу он сказал таких больных лечат кардиологи . что мне делать как помочь мужу как спасти ему жизнь .
Надо искать очных врачей. Заочное консультирование в такой ситуации не может быть успешным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 22:57
17.12.2014 22:57
17.12.2014 17:46 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 30. Россия Москва
здравствуйте уважаемые доктора. помогите разобраться в сложившейся ситуации. я уже писала вам по поводу появившейся у меня тахикардии. она начала у меня появляться пять лет назад. сначала временами,потом чаще и вот теперь постоянно. пью конкор без него не могу. начала я обследоваться. сделала суточное мониторирование по Холтеру, ЭХО сердца, УЗИ щитовидки +гормоны, УЗДГ БЦА,ЭКГ, кровь. все в норме. не прекращаются боли в левой половине грудной клетки, болит между лопаток, и потом боль уходит в левую руку,ребра,шею, все слева. ночами просыпаюсь от того,что не могу спать,затекает все. но в последний месяц стала замечать,что если пробегусь или пройдусь быстрым шагом,начинаю задыхаться и сразу резко начинает болеть левая сторона как описывала выше. вот и сегодня шла быстро с учебы,спустилась в метро,села в вагон, еду и пониманию,что что то со мной не так. начался приступ паники, жар ударил в лицо,голова закружилась,начинаю считать пульс и не могу,молотит так,что не сосчитать. тут стало еще страшнее,я вышла из вагона,подошла к дежурному и он вызвал скорую. скорая приехала, пока они добирались до меня,я почувствовала,что приступ проходит. и когда уже стали снимать экг кроме как синус ритма там ничего не было. врач начала поднимать мне левую руку вверх,в сторону,за спину, начала надавливать на различные точки на спине,шее,ребрах. в некоторых местах ощущалась резкая боль. она сказала,что это приступ параксизмальной тахикардии на фоне дорсалгии?????? разве может такое быть???? да,спина у меня болит до ужаса просто,спать порой не могу,но чтоб такой параксизм.это впервые. подскажите,что же мне еще предпринять? может ли проблема в спине,давать такие симптомы. страшно за себя,у меня двое деток и кроме меня у них никого нет. спасибо.
К сожалению, разобраться в такой ситуации заочно, когда при многочисленных исследованиях все оказывается в норме, а у Вас появляются разнообразные приступы и боли, невозможно. Надо искать очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 22:53
17.12.2014 22:53
17.12.2014 17:18 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 24. россия кулебаки
Здравствуйте. Я вам писала тогда по поводу сердца, что у меня в левой лопатке как буд то токи, как на физиотерапии. Уже мучает 4 ый день. Сегодня вызвала скорую чтобы проверили сердце. Они даже ЭКГ не сняли, послушали сердце и дали какие то две таблетки под язык. Сказали что ВСД. И уехали, сказали чтобы обратилась к неврологу и психотерапевту. А симптомы как инфаркт((( я очень боюсь за свою жизнь, мне даже успокоительные не помогают. А в больницу только попаду в понедельник, я до понедельника с ума сойду((( что мне делать? Ехать срочно ЭКГ сдавать? Мне страшно очень, посоветуйте ради бога что мне делать?(
Начните с того, что надо поверить доктору, который говорит, что у Вас ВСД, то есть невроз. Никакого инфаркта у Вас нет и быть не может. И ничего опасного нет. А неврозы это удел психиатров и психотерапевтов. Вот к ним и надо обращаться, потому что никакого заболевания сердца у Вас нет, есть только мнение, представление, которое вы сами себе "для солидности" придумываете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 22:35
17.12.2014 22:35
17.12.2014 15:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Мне 31 год. Первая паническая атака была в 15 лет. Диагноз ВСД поставили только через три года. Панических атак могло не быть месяцами, а потом одна и все: состояние страха и ожидание смерти. Очень тяжело и долго выходила из этого. В последние 5 лет мое состояние практически не улучшается. Появились постоянные экстрасистолы и добавились проблемы с желудком. Постоянная тяжесть (совсем никогда не проходит), боли в верхней части живота, чувство тошноты. Лечусь у гастроэнетролога (уже несколько врачей сменила) и у кардиолога. На холтере 3 экстраситолы за день и небольшая тахикардия, кардиограмма в норме даже когда у меня приступ. Лучше было на атараксе и беллатаминале. Но пила их только по 3 недели. Хватало где-то на два месяца. Через год кардиолог сказала, что я не ее пациент и отправила меня к психотерапевту. Это было полтора года назад. Панические атаки мы вроде научились купировать, а вот экстрасистолы вызывают «ужасный» ужас и конец света. При этом с желудком совсем не легче и добавились боли в левой стороне груди. недавно от врача услышала диагноз солярит под вопросом. Могут ли проблемы с желудком вызывать такие состояния с сердцем? И опасны ли мои экстраситолы для жизни? Спасибо Вам большое за помощь...
Ваши экстрасистолы совершенно не опасны для жизни и здоровья. Но если они вызывают «ужасный» ужас и конец света", то значит, лечение у психиатра или психотерапевта надо продолжить. "Солярит", конечно, не моя профессия, но к этому диагнозу я отношусь с большим скепсисом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 20:34
17.12.2014 20:34
17.12.2014 15:39 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Россия Воронеж
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!
Сегодня достаточно неожиданно возникло чувство сильного замирания в области солнечного сплетения, возникло чувство остановки сердца. Состояние продолжалось секунд 20-30.
Представляет ли это угрозу в связи с возможностью тяжёлой формы аритмии?
Спасибо Вам за ответ.
Сегодня достаточно неожиданно возникло чувство сильного замирания в области солнечного сплетения, возникло чувство остановки сердца. Состояние продолжалось секунд 20-30.
Представляет ли это угрозу в связи с возможностью тяжёлой формы аритмии?
Спасибо Вам за ответ.
Уважаемый Андрей!
У страха глаза велики! Я не думаю, что в это время Вы могли четко засечь показания секундной стрелки. А остановка сердца на 30 секунд вообще не совместима с жизнью. И Вы бы мне уже не прислали этого письма. Чаще всего речь может идти о преждевременных сокращениях сердца, так называемых экстрасистолах, за которыми следуют компенсаторные паузы, обычно не превышающие 2-3 секунд. Это аритмия совершенно безопасная. Но для точной характеристики её надо записать при ЭКГ.
У страха глаза велики! Я не думаю, что в это время Вы могли четко засечь показания секундной стрелки. А остановка сердца на 30 секунд вообще не совместима с жизнью. И Вы бы мне уже не прислали этого письма. Чаще всего речь может идти о преждевременных сокращениях сердца, так называемых экстрасистолах, за которыми следуют компенсаторные паузы, обычно не превышающие 2-3 секунд. Это аритмия совершенно безопасная. Но для точной характеристики её надо записать при ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 20:27
17.12.2014 20:27
17.12.2014 13:24 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Беларусь Минск
Добрый день Эдуард Романович. Спасибо за внимание и ответы на вопросы. Скажите, я вчера выпила пол таблетки ибупрофена от мигрени и через минут 15 мне стало невыносимо плохо, приливы жара в груди, по всей грудной клетке, скачки давления до130/90, я думала что это все, пока не уснула, не могла даже говорить!!!!!!!! Простите, что спрашиваю, но может ли это быть инфаркт, или еще что похуже?????? Вы видите, что я вас в покое не оставляю, простите, просто я очень боюсь что с сердце не выдержит такие скачки давления.!!!!!!! Умоляю помогите ответом, я уже не могу, у нас врачей нет, всем наплевать!!!!!!! Жжет за грудиной, давит, дышать трудно, голова болит, давление скачет, именно скачет туда сюда!!!! Мне так стало плохо как никогда!!!!!!! Сегодня выпила ношпу таблетку, пишут что она на сердце влияет, теперь боюсь, и можно ли теперь после ношпы принимать такие лекарства (анальгин, корвалол, валериану и пустырник)????? Это не принесет вред сердцу, скорую боюсь я их как вижу сознание теряю напрочь!!!!!!!! Помогите ответом умоляю, может ли произойти инфаркт или инсульт???????? И не жалейте меня, говорите правду! Если-бы не сын, я бы за себя так не переживала, ему мама нужна как и всем детям, вот я и пытаюсь спастись!!! Умоляю помогите ответом. Спасибо
Уважаемая Александра!
Мамы тоже бывают сумасшедшенькими. Ни инсульт, ни инфаркт миокарда Вам ни с какого боку не угрожают. Ну куда Вы напихали столько восклицательных и вопросительных знаков? Эти лекарства сердцу причинить вред не могут. Валериана и пустырник очень хорошо помогают, снимают тревогу и успокаивают, но лучше всего этот эффект проявляется после нескольких дней регулярного приема. И Доброго Вам здоровья!
Мамы тоже бывают сумасшедшенькими. Ни инсульт, ни инфаркт миокарда Вам ни с какого боку не угрожают. Ну куда Вы напихали столько восклицательных и вопросительных знаков? Эти лекарства сердцу причинить вред не могут. Валериана и пустырник очень хорошо помогают, снимают тревогу и успокаивают, но лучше всего этот эффект проявляется после нескольких дней регулярного приема. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 19:06
17.12.2014 19:06
17.12.2014 11:32 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 49. россия санкт-петербург
Муж. 78 лет. ИБС, аритмия, гипертония. Давление нестабильное. 110/70,130/80, 160/80, 140/70,200/90. Пульс 55-70. При каком давлении давать конкор с утра, и при каком амлодипин вечером. Если давление > 160-коноприл?1 табл. или половинку? спасибо
Нет особой разницы, что с утра, а что вечером. тем более, что и КОНКОР и АМЛОДИПИН действуют по 24 часа, то есть на протяжении всех суток. Однако учитывая, что давление чаще повышается днем, а не ночью, мы обычно рекомендуем оба препарата принимать с утра, после завтрака. А вообще комбинация хорошая. И что-либо из "прилов" добавить стоит, например ЭНАП Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 16:48
17.12.2014 16:48
17.12.2014 10:37 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 57. Россия Липецк
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я 30 лет страдаю гипертонией, 10 лет-хронической сердечной недостаточностью и стенокардией напряжения, узловой зоб. И вот уже 10 лет АД не опускается ниже170/100 на фоне приема лекарств. Часто бывает АД выше 200. Тогда вызываю « скорую». Три дня назад давление поднялось до 210/80, сама сбить не могла, опять- « скорая». Терапевта посещаю регулярно, выполняю все его предписания. Но ничего не меняется. Последние пять лет принимала: утро- Лозап плюс, обед- нефидипин10 мг под язык , в 17:00 арител 5мг, в 21:00- симвастатин10мг с кардиомагнилом, а на ночь- опять нефидипин. АД - не опускалось ниже 170/100. Месяц назад терапевт убрала в схеме нефидипин и арител, вместо них назначила леркамен 10 мг вечером и конкор5 мг в обед. АД чаще стало выше 170/100 и кризы. Вопрос, пожалуйста: что , Эдуард Романович, посоветуете поменять в схеме лечения? Может, Лозап поменять на Валз160Н( он моим сестрам- гипертоникам помогает)? У Лозапа есть синдром отмены или можно сразу Валз принять? Терапевт говорит, чтобы все так и оставить... Благодарю Вас и желаю здоровья.
Уважаемая Галина!
Синдрома отмены тут не будет и можно сразу заменить ЛОЗАП на ВАЛЗ 160Н. И к нему я бы рекомендовал комбинированный препарат КОНКОР АМ. Он выпускается в нескольких фиксированных дозах и надо примерить разные, начиная с минимальных. В такой же комбинации можно заменить ВАЛЗ 160Н НОЛИПРЕЛОМ или НОЛИПРЕОМ ФОРТЕ. Успеха Вам!
Синдрома отмены тут не будет и можно сразу заменить ЛОЗАП на ВАЛЗ 160Н. И к нему я бы рекомендовал комбинированный препарат КОНКОР АМ. Он выпускается в нескольких фиксированных дозах и надо примерить разные, начиная с минимальных. В такой же комбинации можно заменить ВАЛЗ 160Н НОЛИПРЕЛОМ или НОЛИПРЕОМ ФОРТЕ. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 16:37
17.12.2014 16:37
17.12.2014 10:24 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 69. Россия Санкт-Петербург
ИБС, 13 лет назад стентирование, самочувствие удовлетворительное, бета блокаторы принимаю все годы.
З года назад на фоне прростуды появился бронхоспазм. Врач пульмонолог считает, что это из-за бета блокаторов и советует их отменить, паралельно принимая караксан.
Что Вы думаете по поводу отмены и как отменять бета блокаторы постепенно(какя приблизительная схема)?
Спасибо за ответ
З года назад на фоне прростуды появился бронхоспазм. Врач пульмонолог считает, что это из-за бета блокаторов и советует их отменить, паралельно принимая караксан.
Что Вы думаете по поводу отмены и как отменять бета блокаторы постепенно(какя приблизительная схема)?
Спасибо за ответ
Простуда же не может продолжаться на протяжении трех лет. И если убедительные признаки бронхоспазма держатся столько времени, то от бета-блокаторов, действительно, лучше уйти. Обычно при длительном приеме бета-блокаторов я рекомендую уменьшать дозу в два раза через каждые две недели и после трех-четырех таких редукций отменять их совсем. Обычно такая отмена бета-блокаторов проходит без каких-либо обострений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 16:26
17.12.2014 16:26
16.12.2014 21:01 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. РОССИЯ Кировград
Добрый вечер ! Я выпивал 10дней водку и различную гадость. Решил потихоньку выйти с запоя выпил 0.5 лег налил чаю выпил чай и стало плохо . Замерел давление 134на74 пульс 101 что делать ?
Не думаю, что плохо стало от чая. А пить эту дрянь дальше или не пить - это Вам решать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 02:57
17.12.2014 02:57
16.12.2014 20:02 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 48. москва
Здравствуйте доктор!Я вам писала по поводу хронического миокардита.
.Прокомментируйте пожалуйста моё эхо-кг.Врач ставит кардиомиопатию.
Левый желудочек диастола:44мм
систола:27мм
Левое предсердие:38мм
Правый желудочек:27мм
Правое предсердие:36х41мм
Задняя стенка лж:09мм
Мжп:10мм
Стенка правого желудочка:04мм
Аорта корень:27
Восходящий отдел аорты не визуализируется из-за ротации сердца
Аортальный клапан:
трёхстворчатый,уплотнение ФК,краевое уплотнение створок,открытие створок 17мм
Степень аортальной регургитации:0-1
Митральный клапан:
уплотнён,не кальцинирован,движение створок разнонаправленное в диастолу.
Провисание передней створки в полость ЛП до 5мм.
Степень митральной регургитации:1
Трикуспидальный клапан:
не изменён
Степень трикуспидальной регургитации:1
Лёгочный клапан не изменён
Степень лёгочной регургитации 0:1
Лёгочная артерия :
не расширена,макс.скорость в лёгочной артерии 0,9м/c.Форма потока не изменена.Pamax ЛА 27рт.ст.
Сократительная функция лж;
не снижена ,зоны асинегрии не выявлены.
Фракция выброса;
по формуле Тейхольца 67%
по формуле Симпсона 67% КДО 93мл; КСО 35мл.
Перикард не изменён
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
Трансмитральный кровоток изменён, E/A-0,77
Локация затруднена из парастернаяльного доступа из-за вертикального положения сердца.
В полости ЛЖ определяется поперечно расположенная доп.хорда.
Давления высокого у меня нет откуда взялся изменённый трансмитральный кровоток,и атеросклеротические изменения клапана аорты и митрального клапана.Врач опять говорит что это ни что иное как миокардит.
Потому что в моём возрасте такие изменения просто так мало вероятны.
Поэтому хочется услышать мнение ещё одного врача.
Заранее вам благодарна за ответ.
.Прокомментируйте пожалуйста моё эхо-кг.Врач ставит кардиомиопатию.
Левый желудочек диастола:44мм
систола:27мм
Левое предсердие:38мм
Правый желудочек:27мм
Правое предсердие:36х41мм
Задняя стенка лж:09мм
Мжп:10мм
Стенка правого желудочка:04мм
Аорта корень:27
Восходящий отдел аорты не визуализируется из-за ротации сердца
Аортальный клапан:
трёхстворчатый,уплотнение ФК,краевое уплотнение створок,открытие створок 17мм
Степень аортальной регургитации:0-1
Митральный клапан:
уплотнён,не кальцинирован,движение створок разнонаправленное в диастолу.
Провисание передней створки в полость ЛП до 5мм.
Степень митральной регургитации:1
Трикуспидальный клапан:
не изменён
Степень трикуспидальной регургитации:1
Лёгочный клапан не изменён
Степень лёгочной регургитации 0:1
Лёгочная артерия :
не расширена,макс.скорость в лёгочной артерии 0,9м/c.Форма потока не изменена.Pamax ЛА 27рт.ст.
Сократительная функция лж;
не снижена ,зоны асинегрии не выявлены.
Фракция выброса;
по формуле Тейхольца 67%
по формуле Симпсона 67% КДО 93мл; КСО 35мл.
Перикард не изменён
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
Трансмитральный кровоток изменён, E/A-0,77
Локация затруднена из парастернаяльного доступа из-за вертикального положения сердца.
В полости ЛЖ определяется поперечно расположенная доп.хорда.
Давления высокого у меня нет откуда взялся изменённый трансмитральный кровоток,и атеросклеротические изменения клапана аорты и митрального клапана.Врач опять говорит что это ни что иное как миокардит.
Потому что в моём возрасте такие изменения просто так мало вероятны.
Поэтому хочется услышать мнение ещё одного врача.
Заранее вам благодарна за ответ.
Уважаемая Светлана!
У Вас практически нормальная ЭхоКГ. Нет там никаких признаков ни кардиомиопатии, ни хронического миокардита. Изменения трансмитрального потока встречаются очень часто, чем старше люди, тем чаще, и в них нет ничего предосудительного. Тем более не могут иметь самостоятельного патологического значения признаки атеросклероза. Можно жить спокойно.
У Вас практически нормальная ЭхоКГ. Нет там никаких признаков ни кардиомиопатии, ни хронического миокардита. Изменения трансмитрального потока встречаются очень часто, чем старше люди, тем чаще, и в них нет ничего предосудительного. Тем более не могут иметь самостоятельного патологического значения признаки атеросклероза. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2014 16:19
17.12.2014 16:19
16.12.2014 19:48 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 23. Россия Москва
С сентября было очень плохо порядко 3х месяцев,усталость такая что просыпаясь хотел дальше спать, хотя спал 10 часов или 12, апатия, усталость постоянная круглосуточная и ощущение сердцебиения! Усталость прошла, врачи обнаружили жировой гепатоз (узи пока что не сделано 22 декабря будет) био хим анализы от 28 11 2014
Гепатита нет, вич нет
мочевая кислота 466(140-420)
Холестирин 6.5 (2.9-5.3)
аланин аминотрансфераза 89 (5-55)
аспарат аминотрансфераза 39 (5-35)
кальций 2.16(2.23-2.55)
антистрептолизи-о 304(0-200) гланды больные
Делал узи сердца + почек в норме, в описании экг пишут «изменение миокарда в нижней стенке лж» хотя узи в норме! Глазной сказал что страдают сосуды!
Может ли быть это из за жирового гепатоза? Ничего не понимаю...
Гепатита нет, вич нет
мочевая кислота 466(140-420)
Холестирин 6.5 (2.9-5.3)
аланин аминотрансфераза 89 (5-55)
аспарат аминотрансфераза 39 (5-35)
кальций 2.16(2.23-2.55)
антистрептолизи-о 304(0-200) гланды больные
Делал узи сердца + почек в норме, в описании экг пишут «изменение миокарда в нижней стенке лж» хотя узи в норме! Глазной сказал что страдают сосуды!
Может ли быть это из за жирового гепатоза? Ничего не понимаю...
Признаков заболевания сердца в Вашем описании не вижу. Обращайтесь к терапевту. А "гипертензия 1 степени" к этим жалобам отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 22:44
16.12.2014 22:44
16.12.2014 18:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Украина Одесса
Здравствуйте, Эдуард Романович! спасибо за ранее данные консультации, страдаю вегетососудистой дистонией, скачки давления, пульс , вобщем весь набор,планируем второго ребенка, сделала кардиограмму(пока ждала очереди, сильно накрутила себя, ожидая страшной болезни сердца0 в итоге пульс показал 133, посмотрите пожалуйста мою кардиограмму, что с моим сердцем, можна планировать второго ребенка с таким диагнозом?http://s018.radikal.ru/i509/1412/c4/fc549d5db633.j
pg http://s57.radikal.ru/i155/1412/95/672eb8163da6.jpg http://s019.radikal.ru/i635/1412/10/8927d3962813.jpg http://s013.radikal.ru/i325/1412/6b/aff55c262cad.jpg
на ЭКГ написали синусовая тахикардия и что то там на перегородке. Это чтото серьезное?
на ЭКГ написали синусовая тахикардия и что то там на перегородке. Это чтото серьезное?
Уважаемая Елена!
Нормальная, хорошая ЭКГ. Можно планировать и второго и третьего ребеночка. Попутного ветра Вам в паруса! А вегето-сосудистая дистония - это не сердечное заболевание, это невроз.
Нормальная, хорошая ЭКГ. Можно планировать и второго и третьего ребеночка. Попутного ветра Вам в паруса! А вегето-сосудистая дистония - это не сердечное заболевание, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 22:54
16.12.2014 22:54
16.12.2014 18:08 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Россия Москва
Доброго времени суток уважаемые врачи! Вопрос следующий, после сильного стресса через день начало болеть сердце, между грудей за грудиной посередине чуть правее на пару мм, в одной точке. Характер боли описать не могу. Вроде как прохватывает легонько так, дискомфорт, в полном покое легче , от дыхания почти не зависит редко на выдохе всхатывает. Давление 110/70-123/81 пульс 80. Сегодня ездила на ЭКГ расшифровка будет готова завтра, однако врач который делал сказал что все нормально кроме частого пульса. Эго я списываю на испуг и волнение. Посоветовали к неврологу. Однако боль так и не прошла. Год назад эхо кг без патологий. Предыдущие ЭКГ без патологий, раз в год. Кровь общая неделю назад идеальная. Вопрос таков, можно ли исключить стенокардию и что этот дискомфорт не связан с сердцем. В анамнезе пролапс митрального клапана 1 степени. Функциональные шумы, но мне сказали что это вариант нормы. Синусовая тахикардия 92 удара на прошлой ЭКГ. Так же от волнения.Выпила валерьянку особого эффекта нет. Мифическая всд, к слову боль никуда вроде не иррадирует.
Ответ таков: можно полностью исключить стенокардию. Глупость это - сами размышления о ней в Вашем возрасте. И дискамфорт этот не связан с сердцем. После сильного стресса всегда возникают какие-то невротические проявления, вот это и есть Ваш "дискомфорт".Тут все от головы, а не от сердца. А ВСД совсем не мифическая, если Вам больше нравится, можете называть её НЦД, это звучит солиднее, или вот психиатры такие неврозы называют соматоформными вегетативными расстройствами, это уже вызывает особое уважение, так сказать невроз с высшим образованием. А суть-то одна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 22:39
16.12.2014 22:39
16.12.2014 14:47 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 46. Тамбов
Здравствуйте. Третий день чувство распирания в области сердца. Болей нет. Накануне вечером как-будто ныли сосуды в левой руке, теперь это прошло, но чувство распирания осталось, появилось какое-то беспокойство и страх, холодок внутри бегает. Давление в норме или чуть повышенное (до 135-80).Когда что-то делаю по дому, есть небольшая одышка, раньше только при физической нагрузке. Еще с весны этого года сердце стало биться чаще, не приступами, а постоянно. Раньше в состоянии покоя 60-70, теперь 80-90, но чувствовала себя нормально.Мне 46 лет.Скажите, почему такие изменения и что за чувство распирания в области сердца?
Изложенные Вами симптомы достаточно неспецифические, неопределенные и ни на какое конкретное заболевание сердца не указывают. Конечно, нужен очень подробный разговор, очный осмотр, вероятно некоторые исследования, в частности ЭхоКГ, ЭКГ. Не исключено, что все это только невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 22:25
16.12.2014 22:25
16.12.2014 12:36 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 34. россия соль-илецк
Здравствуйте! Спасибо за вашу консультацию,она успокаивает. Пожалуйста дайте мне ещё несколько советов. На мой вопрос 828235 от 14.12.2014. Как мне быть с моими болями в груди,к какому врачу ещё обратиться. Связаны ли эти боли с изменением в сердце. Бывает ещё такое состояние что вокруг все шатается как будто бы,бывает слабость ужасная как будто сейчас упаду, бывает тошнит немного. И кордиограмма говорят чуть хуже стала, чем экг 2 месяца назад когда была беременна.я так поняла это нарушение реполяризации. На сколько эти нарушения опасны? И эти постоянные боли опасны ли они? Боли бывают либо там где сердце,либо в левой стороне груди и они всегда разные. Может МагнийВ6 пропить или рибоксин? Большое спасибо.
Нарушения реполяризации не является признаком ухудшения работы сердца. Это сложный электро-физиологический феномен, который практического значения не имеет и не сопровождается никакими симптомами. Поэтому на него не надо обращать внимания. Что касается МАГНЕ В6 или РИБОКСИНА, то принимать можно и то, и другое. Они оба совершенно бесполезны, но и особого вреда от них не замечено. Пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 18:05
16.12.2014 18:05
16.12.2014 11:59 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Россия Оренбург
При вдохе, чувство нехватки воздуха, какого то неудовлетворения вдохом. ЭКГ норма, флюрка- увеличенное сердце,принимаю лозап+ и нипертен от давления несколько лет -давление в норме(почему тогда сердце увеличенное?)...Вначале принимала престариум, начался кашель, перешла на лозап+. Присутствуют многие симптомы ВСД. Читала, что бета-блокаторы вызывают бронхоспазм, может сменить препарат или вообще отменить? И как безопасно отменить бета-блокатор?
Что такое "флюрка"? Зачем эта развязность? Если бы к Вам обратились "бабка", наверное показалось бы обидно? А неудовлетворенность вдохом не имеет никакого отношения к действию бета-блокаторов. Не надо лазать по медицинским страницам, это еще никому не принесло покоя и удовлетворения. И отменять бета-блокаторы должен врач. Самодеятельность тут не приветствуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 16:37
16.12.2014 16:37
16.12.2014 11:43 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 27. Россия москва
День добрый лежу в госпитале с шейным остеохондрозом, с сердцем все в порядке. ЭКГ эхо все в норме. Занимаюсь спором, но вот сосед мой с кардиологии которого перевели все стращает меня что сердце у меня бьется часто 80-85 ударов вминуту, и я че то на этой почве начинаю переживать и себя накручивать, хотя врачи говорят, что все хорошо, после укола блокады к вечеру была такая штука пульс подскочил до 127 ударов и давление подскочило до 150-100 но дали таблеточку(какую не знаю) и через 20 минут все успокоилось, подскажите так норма это 80-85 мой вес 98 кг, тяжелой атлетикой занимаюсь. На беговой дорожке когда хожу пульс 120-135
Не надо слушать соседей. Особенно глупых. Умный сосед никогда не стал бы запугивать соседа. Нет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 16:22
16.12.2014 16:22
16.12.2014 08:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Беларусь Полоцк
Здравствуте уважаемый Эдуард Романович!
Такой ворос. У меня уже 1 сутки давит и болит посередине груди и отдает немного в шею. При этом давление скачет то 130\80 то через 5 инут 150 на 90 то через 10 мин 120\75. Имею невроз. Такое состояние началось утром и продожалось весь день. Ночью вызвал скорую, послушал кардиолог померял давление с промежутками раза 3, 1 раз 170\90 через 5 мин 140\85 через 10 мин 130\80. Это все без конкретных лекарств. Зделал кардиограму сказал что все хорошо уколол димидрол+ношпа и сказал здать гормоны и к психотерапевту. После отезда я уснул, проспал гдето 5-6 часов проснулся и все сначало болит и давит в груди отдает немного в шею трясет и тд? Скажите это нервы мои? очень устал уже сутки боли тряска и тд
Такой ворос. У меня уже 1 сутки давит и болит посередине груди и отдает немного в шею. При этом давление скачет то 130\80 то через 5 инут 150 на 90 то через 10 мин 120\75. Имею невроз. Такое состояние началось утром и продожалось весь день. Ночью вызвал скорую, послушал кардиолог померял давление с промежутками раза 3, 1 раз 170\90 через 5 мин 140\85 через 10 мин 130\80. Это все без конкретных лекарств. Зделал кардиограму сказал что все хорошо уколол димидрол+ношпа и сказал здать гормоны и к психотерапевту. После отезда я уснул, проспал гдето 5-6 часов проснулся и все сначало болит и давит в груди отдает немного в шею трясет и тд? Скажите это нервы мои? очень устал уже сутки боли тряска и тд
Уважаемый Александр!
И мне, как и Вашему доктору, кажется, что все дело в нервах. Совет, обратиться к психотерапевту, по-моему, правильный совет. Желаю успеха!
И мне, как и Вашему доктору, кажется, что все дело в нервах. Совет, обратиться к психотерапевту, по-моему, правильный совет. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2014 16:18
16.12.2014 16:18

