Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемые консультанты Расшифруйте пожалуйста заключения велоэргометрии:Толерантность к нагрузке высокая.Проба отрицательная. Гипертонический тип реакции на нагрузку. Зарегестрированы единичные желудочковые экстрасистолы. Максимальный уровень ЧСС достигнут быстрее чем субмаксимальная рассчитанная нагрузка что свидетельствует о истощении миокардиального резерва. Максимальное АД 200-120 ЧСС-169 Продолжительность нагрузки 6 мин Спасибо
У Вас все в порядке. Нет ИБС. А ответе муть, не то голубая, не то фиолетовая. Это с какого бока на неё смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 00:58
Добрый день. Возраст 61 лет, женщина. Беспокоит высокое давление и низкий пульс. Давление поднималось до 200 верхняя, сходила в поликлинику. Дали фармодипин 5 капель и 1 таблетку эналазид. После и упало давление до 130 на 80.
Сейчас принимаю таблетки Эналазид 12,5 по 1/2 в день и кардиомагнил 75мг по 1 таблетки в день. Утром давление бывает 140/150 на 80/90. После таблетки 130 на 80 держится, ниже не было. А пульс в 1 минуту 56-58 раз (меньше от нормы). Пульс измеряли вечером.
Анализы: делали узи почек и печени, сказали в норме. ЭКГ сердца, тоже сказали в норме. Общий анализ крови: СОЭ 36, гематокрин 36% , остальное вроде в пределах.
Вопрос: от чего может быть такое (повышенное давление и низкий пульс). Какие анализы нужно сдать дополнительно чтоб поставили диагноз, к какому врачу обратится?
Заранее спасибо!
Возможно, что дозу ЭНАЛОЗИДА стоит увеличить до 1 таблетки один раз в день. А частота пульса в пределах нормы, с нею ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 00:51
Много сидячей работы. Отсутствуют физические нагрузки уже довольно долгое время. Строение: обычный, не толстый, не худой.
Частенько раньше бывали боли в районе лопатки (ближе к позвоночнику) после того как неудачно потянусь или сделаю резкое движение (как говорят - «потянул мышу»).
А месяца 2-3 назад появилась боль в грудной клетке (при глубоком вздохе, зеве, изменении поворота туловища). Думал на сердце (или легкие). Сделал кардиограмму - нормально (хоть и есть замечание, но сказали что не связано с болями). Сделал флюорографию - написали «сердце и легкие» в норме. Анализ крови - в норме. Дмагноз: «межреберная невралгия».
Прошел (внутримышечно) курс витаминов группы «B». Может чуть легче стало, а может мне показалось - но сейчас боли те же.
Частенько испытываю психологический дискомфорт (чувство беспокойства), из-за этого фиксирую повышенный пульс, и запотевание рук.
Вчера вышел на утреннюю пробежку. При очень-очень легком беге - пульс 160. может все таки сердце? хотя сегодня, вроде как, боли уменьшились.
Какие обследования посоветуете сделать еще и к какому специалисту обратиться?

Спасибо.
Сердце тут не при чем. А обращаться нужно к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 00:46
Здравствуйте. Объясните пожалуйста «СН-0 степени (ФВ-65%)»
Спасибо
СН - это сердечная недостаточность. 0 степень - это значит нет сердечной недостаточности. А ФВ (Фракция Выброса) = 65% подтверждает, что сердце работает хорошо и никакой сердечной недостаточности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 00:54
Здравствуйте, я проходила холтер во втором триместре беременности.вот описание :синусовый ритм, прерыыаемый редкими эпизодами наджелудочковой эктопической активности и редкой желудочковой эктопической активности. Средняя частота сс. Составила 86 уд/мин.минимальная 51уд/мин.максимальная чсс составила 150уд/мин. максимальный RR интервал синусовый :1484мс.в дневное время средняя чсс 97 уд/мин.в ночное время средняя чсс 67уд/мин. Циркальный индекс 1,45 (норма 1,22-1,44) длительность PQ синусового ритма в пределах нормы. Желудочковые экстрасистолы 3 одиночные. Наджелудочковые экстрасистолы 3.днем 2 ночью 1.одиночные. Нет значимой динамики сегмента ST . Скажите какие роды мне лучше естественные или кесарево сечение? Спасибо.
По сердцу - естественные роды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 00:43
Здравствуйте! Скажите. Можно ли употреблять алкоголь в небольших количествах( например грам 200 водки) при приеме тенорика и четвертинки экватора. Заранее спасибо
Можно. Но лечение гипертонии это сводит на нет. Можно пить без ТЕНОРИКА и ЭКВАТОРА. Это дешевле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 00:41
Скажите, пожалуйста! Может ли при интенсивной нагрузке во время бега осуществлен разгон сердца до 300 ударов в минуту и не выдержать такого пульса.
Думаю, что нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 18:37
Здравствуйте. У меня уже второй день сильные боли в грудине и в спине под лопатками, больше с левой стороны. Ранее обращалась к кардиологу по поводу экстрасистолии желудочковой. Сказали, что ничего страшного нет. Понервничаю, экстрасистолы беспокоят, вот и сейчас перед началом боли были незначительные экстрасистолы, нервничала.Давление всегда 100/60, 110/70, пульс от 48-60, при болях сейчас ничего не изменяется. Боли постоянные ноющие, хочется выгнуться назад,но при этом болит больше ,приняла обезболивающее-кетанов, мало помогает, ко врачу попадаю только в понедельник, а болит, скажите, может ли сердце так болеть, что принять из препаратов?
Надо обратиться в приемный покой или вызвать скорую помощь. В такой ситуации назначать лечение, не глядя, невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 18:36
Здраствуйте Эдуард Романович,у меня вопрос можно ли принимать анаприлин одновременно с капотен? или всё же лучше энап меня мучает высокое давление .заранее спасибо
Можно принимать вместе. Но ЭНАП лучше, он дольше действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 14:58
http://i077.radikal.ru/1412/aa/5df48a848cfe.jpg,http://i058.radikal.ru/1412/b9/bc0c3395b4f7.jpg,http://s017http://s49.radikal.ru/i125/1412/a1/b47fd220a6ce.jpg.radikal.ru/i401/1412/37/a2804d66df77.jpg,http://s58.radikal.ru/i160/1412/cf/3ca2eef78bba.jpg,http://s017.radikal.ru/i440/1412/07/f26164efb8a3.jpg,http://s012.radikal.ru/i320/1412/cc/2f14ef3b0d05.jpg
Доброго времени суток ! Мне 37 лет появились колющие боли в левой грудине, давление 134/70 ,сделал холтер, результаты выложил ,пожалуйста проанализируйте данные холтера. пью кардиоактив. Спосибо!
Ваши вложения не ракскрываются. Вам один раз уже описали этот холтер. Зачем Вы хотите дублировать эту работу? А КАРДИОАКТИВ - это пустышка с очень агрессивной рекламой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 14:56
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моему сыну 14 лет. Вчера в школе, сидя за партой, почувствовал боль в области сердца, которая усиливается при наклоне вперед и при вдохе (говорит, если не дышать, то ничего не болит). Никаких хронических заболеваний у него нет (правда, есть сколиоз и регулярно на ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса), спортсмен, худощавого телосложения, в течение последнего года очень быстро растет. Вчера дала ему спазмалгон, стало полегче. Сегодня утром встал – боль продолжается. Как Вы думаете это невралгия или не исключены проблемы с сердцем?
Думаю, что никаких проблем с сердцем тут нет. Боли связанные с дыханием имеют внесердечное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 14:52
Помогите разобратся в результатах Холтера. Время исследования 20ч 46 мин. время сна 8ч.19мин. ЧСС в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 130%. Субмаксимальная ЧСС 78% от максимальной. Желудочковая экстрасистолия О градации Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 611 до 615, ночью 2. Синусовый ритм от 64 до 150. Средняя 84. Участок пауз за счет синусовой аритмии с ЧСС 79, днем 1. Ишемические изменения не обнаружены. Лестничные пробы: толерантность к нагрузкам низкая, нагрузка не привела к ишемическим изменениям. В течении суток наблюдалось удлинение QT свыше 450мс в течении 19 минут. Вариабельность сохранена, сбалансирована. ночной прирост высокочастотной состовляющей недостаточно выражен. В итоге: Синусовый ритм мин 64, макс 150 (лестничная проба), средняя 71-93. зарегистрировано 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы в начале сна ночью. Параксизмальных нарушений ритма не выявлено. ST и QT без диагностически значимой динамики. Но у меня иногда бывает очень много экстрасистол я чувствую их в основном лежа на спине, у меня грудной остеохондроз может это из за него. И на до ли еще раз делать Холтер.
У Вас все нормально и нет никаких причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 14:50
Здравствуйте,была на УЗИ сердца,заключение такое:Аневризма межпредсердной перегородки тип R без достоверных признаков сброса крови.Пролапс митрального клапана 1.ст.Гемодинамическая малозначимая митральная регургитация.
Написали что аневризма до 9.0 мм.Скажите насколько это опасно?У меня побаливает иногда сердце,тяжело вдох глубокий делать,я была у Кардиолога,он сказал что всё от шеи,смещены позвонки 5 и 6,сказал что от этого.А сейчас периодически как-бы простреливает в голове...и шея болит.Могут быть эти боли в сердце связанны с шеей?И когда надо делать повторное УЗИ(делала в июле).Может ли сердце из-за этого остановиться?Спасибо.
Это совершенно безобидная врожденная аномалия, которая не может давать никаких симптомов. И сердце из-за неё остановиться никак не может. Боли с неё совершенно не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 14:48
Пожалуйста посмотрите на мой EFOR TEST .сделала вчера .на ЭКГ.и на ЭКО нечего нету.на этом тесте подозрение на что-то сказали сделать MPS.я не знаю что и почему надо.очень переживаю.болит сердце боли продолжаются в течение всего дня.болит рука и плечо. ето уже 3 месяцев такие боли.но в последнее время очень болит.
Результат стресс-теста положителен. С учетом пола и возраста нельзя исключить и ложно-положительного результата. Надо сделать стресс-ЭхоКГ или коронарографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2014 23:05
Помогите пожалуйста с расшифровкой результатов (аппарат «Кардиовизор»)
Возраст: 24
Рост: 156
Вес: 48 кг

Пульс 69
Длит. P-Q 120 мс
Длит. QRS 120 мс
Угол QRS 61
Угол T 63
Угол P 60
QT/QTс 356/400
Длит. P 102 мс

Нормальный синусовый ритм. Нормальное положение электрической оси сердца.
Предсердия: вероятные признаки миграции водителя ритма
Желудочки: умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков. Выраженное увеличение длительности QRS - признак внутрижелудочковой блокады.
Значимых признаков электрической асимметрии деполяризации желудочков не обнаружено.

Меня уверяют, что ничего страшного в этом нет. Насколько вообще достоверно такого рода обследование? В ближайшее время пойду на обычное грудное ЭКГ.
На данный момент я принимаю антидепрессант Ципралекс 10 мг/сут, иногда Феназепам 0,25 мг/сут. Можно ли с моими данными продолжать прием этих препаратов?
Заранее спасибо.
Дисперсионное картирование - это шарлатанство. А поскольку за него берут деньги, то это мошенничество. Я в такие игры не играю. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 02:23
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!

Я уже обращался к Вам с данным вопросом, большое спасибо Вам за ответ! Вспомнил, что кардиолог ранее советовал мне сдать анализы на электролиты крови, чего я сразу не сделал. Вот решил сделать сейчас. Выкладываю результаты:
Кальций 2,57 (2,05 - 2,50)
Фосфор 0,61 (0,81 - 1,45)
Магний 0,88 (0,7 - 1,0)
Натрий 136,4 (136,0 - 146,0)
Калий 4,65 (3,5 - 5,1)
Вопрос. Может ли такой дисбаланс кальция и фосфора вызывать групповую экстрасистолию? И нужно ли вообще что-то с этим делать? Диета, таблетки? Если да, то что именно?

Ниже первоначальный вопрос и Ваш ответ...

Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!
Беспокоит групповая экстрасистолия (иногда редко 1 раз в 1-2 недели, а иногда часто за 1 ночь по несколько кратковременных приступов (купируются изменением положения тела). Началась где-то полгода назад. Потом месяца 2 не было совсем, потом опять началась и так с промежутками то есть то нет. Все возможные анализы вроде сдал (узи, холтер, кровь, даже КТ мозга).
На Холтере зафиксировать приступ не удалось. Результаты. Макс ЧСС 170 уд. во время легкой пробежки (в обычном состоянии ходьба, подъем по лестнице - макс. ЧСС - 120 уд.). Мин. 47 во время сна. среднее - 70 уд. Отмечалась синусовая аритмия. На всем протяжении отмечался синдром ранней реполяризации желудочков. Зафиксировано всего три экстрасистолы (1 ед. суправентикулярная, 2 ед. желудочковые), но во время Холтера у меня и не было никакой экстрасистолии, я ее не чувствовал. Зарегистрирован 291 эпизод синусовой брадикардии в ночное время во время сна. Других нарушений не выявлено, пауз более 2 сек. нет.
УЗИ - врожденный пролапс митрального клапана 1 ст. Больше ничего. ФВ - 78%.
Имеются признаки шейного остеохондроза 1 ст., нестабильность межпозвоночных дисков С3С4 С4С5 С5С6 + аномалия Киммерле.
Месяц назад закружилась голова (аритмии не было), пошел к неврологу, при дуплексном сканировании артерий и вен, при поворотных пробах головы показало снижение кровотока более, чем на 30%. Прописали Бетасерк, Вазобрал и Мексидол на 1 мес. Пью третью неделю. Головокружения не беспокоят.
Сейчас опять появилась экстрасистолия (за неделю раз пять было. Один раз после выпитого спиртного, один раз на морозе, такое ощущение, что от холода и напряжения мышц, пару раз при наклонах. Стоит выпрямится - проходит).
САМЫЙ ГЛАВНЫЙ ВОПРОС, КОТОРЫЙ МЕНЯ БЕСПОКОИТ. Опасна ли такая экстрасистолия при наличии СРРЖ? Может ли она перейти в более опасную форму аритмии? Нужно ли дальше обследоваться, пытаться поймать приступы или можно расслабиться и не обращать внимания? Я себе весь мозг вынес из за этого, весь интернет перечитал (очевидно очень зря).
НУ И ВТОРОЙ ВОПРОС. Как избавиться от экстрасистолии? Что лучше попить от нервов, Афобазол или Пустырник? Или может быть и то и другое? Мне кажется я экстрасистолию сам провоцирую, боюсь этих состояний.
ТРЕТИЙ ВОПРОС. Сочетаются ли Афобазол и Пустырник, при том, что я пью БЕТАСЕРК, Мексидол и Вазобрал? Можно ли пить все вместе?
Заранее большое спасибо Вам за совет!


Уважаемый Сергей!
Экстрасисолия совершенно безопасна, в том числе и на фоне CРРЖ, который к ней никакого отношения не имеет и практического значения тоже. Ни в какую более опасную форму аритмии она не перейдет. Избавляться от экстрасистолии мы не умеем. И не надо ставить перед собой такую нереальную задачу. Вы просто неправильно выбираете цель. АФОБАЗОЛ и ПУСТЫРНИК, уменьшая явления невроза, повышают порог чувствительности экстрасистол. При более спокойном состоянии нервной системы они не воспринимаются сознанием, не ощущаются. Вот к этому и надо стремиться. Все перечисленные Вами лекарства, совместимы. МЕКСИДОЛ, по-моему, пустышка.
Уважаемый Сергей!
Все эти колебания концентраций электролитов не имеют никакого практического значения. Экстрасистолия с этим не связана. И ничего с этим делать не нужно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 02:19
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вас подсказать на какой аналогичный препарат можно заменить АМЛОДИПИН? Моему мужу назначили в комплексной терапии от повышенного давления,но стали сильно отекать нижние конечности и ощущение жара в ногах. Также он принимает Экватор,конкор и Нолипрел. Большое спасибо за то,что Вы всегда отвечаете нам и всех Вам благ! С уважением Марина.
Уважаемая Марина!


Особенностью действия АМЛОДИПИНА является
способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.



Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при
нахождении тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного
постурального вазоконстрикторного рефлекса.



Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.



Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.



Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.



Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим
амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты
были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего (сосудорасширяющего) действия S(–)амлодипина на прекапилляры.

Не исключаю, что можно вообще отказаться от этих лекарств, подбирая различные дозы всех остальных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 02:16
здравствуйте. Хочу получить консультацию.
То что опишу со мной это уже года 3. Врачи были но ответов нет. Играем в партизан. Назначали много раз эхо сердца, экг каждый квартал, 2 раза беговую дорожку, как бы по тестам ибс нет , но… такие симптомы как ниже описанны- уже давненько. Они могут появиться как от стресса так и сами просто когда читаю. Вот яркий пример сегодняшнего дня-
сегодня вечером так немного понервничал и тут же появились боли. по подробнее- боли опять слева в грудине на пару см ниже ключицы ( область на картинке синим ).. потом появилась боль в левой руке в пальцах далее покалывание в руке левой, далее стягивающая боль чуть выше эпигастрии ну и боль под левой лопаткой. все это длилось минут 30-40. приехал домой чуть боль спала, но немного. я понимаю что нитроминт не принимать, но принял и... только хуже стало в прямом смысле. Те не помогает. А боли то в полном обеме и не прошли даже когда пишу вам. А это прошло более 2 часов.и такие боли частые и за 3 года ой…конечно сорых вызывал и ничего на экг все отлично..
при чём заметил если по сильнее надавить на это место где больно ( отмечено зеленым вверх или нижнее фото красным ) то боль отдает в руку и локоть ( нижнее фото зеленым).. и там же обычно и ноет и давит при чём и в состоянии покоя.
Спросите есть ли боли в шейном отделе или спине-да конечно, но это не те боли.
эпигастрия отмечена зеленым где бывает не часто давит ( скажите гпод , но боли не лежа а наоборот стоя сидя ), . Еще одно . сегодня не было или понервничал мало бывает добавляется проблема с дыханием, покраснение лица, потливость и знаете вот сегодня боли есть . за тем может пройти дня 3 и ничего, а потом вновь…
Что из диагнозов-
мрт (вот описание по мрт- Правосторонний кифосколиоз 1ст. ширина спинно-мозгового канала 12-12.5-11.5 мм. В позвоночном канале дополнительных образований нет. контуры тел позвонков не ровные. Уплотнение и деформация замыкательных пластинок. Костная структура позвонков не однородная. Умеренные дегенеративные изменения с грыжами шморле д5-6-7-8. Признаки межсуставного артроза. остеохондроз 2ст.).
гипотиреоз-принимаю тироксин в дозе 150.
По данным фгдс-( за 3 года 3 раза- скользящая гпод, хронический гастрит, недостаточность кардии.)
Открываю медицинский источник в интернете и читаю при стенокардии, ибс итд боли в грудине по центру с отдачей влево в левую руку, пальцы, челюсть.
далее при неврологии это не характерно....
Лечение-Лечение сводится по советам терапевтов- валз 40, кон кор 2.5. и тироксин 150

Вопросы, собственно, следующие:

1. Есть ли опасность в этих симптомах ( ноющие боли , тупые, как стягивает,если очень нервничаю то трудно вдох сделать. , или это результат нервозности и он не опасен и не нужно на него обращать внимание? или это остеохондроз, или еще что то третье. А возможно это и неврология и сердце. Ведь за 3 года могло измениться все буквально.

2. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю валз 80. Может ли это быть гипертонией или это все невроз проклятущий.

В заключении . Конечно у меня есть на руках различные тесты. Но например беговая дорожка от ноября 2013. Эхо октябрь 2014. ЭКГ каждый месяц. Выкладывать смысл там ибс отр.

http://s019.radikal.ru/i615/1412/2f/90499433cf9c.jpg

http://s57.radikal.ru/i155/1412/ce/186a30909f3f.jpg
На стенокардию очень не похоже. Скорее невроз. Но если три года очным врачам не удается поставить точный диагноз и убедить в нем Вас, то на что вы рассчитываете от заочной консультации? И кого вы хотите убедить, начитавшись справочников и излазив Интернет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 22:41
здраствуйте.меня очень беспокоят перебои в сердце года два как усилились.раньше бывало рас-два перехватит и пройдет.а щас как то затягивается секунд по 30 пожет быть и сердце как будто прыгает..бывает так што перехватит дыхание.и как пробка становится в горле немогу глубоко вдохнутьпотом и покалывание пробегает по рукам .и состояние тревоги сильное.сразу охото бежать куданебудь обращалась к специалисту.делали холтер-монитор там все нормально.скажите пожалуйста счем это еще может быть связанно?(зарание спасибо)
Если нва холтере в это время все было нормально, то это чисто невротические проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 00:04
Здравствуйте! Мне 54 года. В течении полугода я просыпаюсь от того, что чувствую как моё сердце дрожит , а не стучит и при этом испытываю лёгкое потряхивание тела. Сразу начинаю делать массажи постукивание рукой в области сердца. Дрожание проходит , ритм восстанавливается. Что это?
Надо провести холтеровское мониторирование, то есть снять ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, как работает сердце во время этого дрожания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:34
диагноз: во время мониторирования регистрировался синусовый ритм с минимальной чсс 46 в мин. в 06.11 (сон) и максимальной чсс 161 в мин. в 15.03 (нет данных в дневнике) средняя чсс за время исследования 80 в мин (N) зарегистрировано 3 одиночные предсердные экстрасистолы,других нарушений ритма и проводимости не выявлено. диагностически значимых изменений ST и з.Т не зарегистрировано, в том числе на фоне тахикардии.
Все у Вас в порядке. Тут и расшифровывать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:32
Вопрос ребром. Дорогие врачи подскажите. Я уже два месяца(может больше) принимаю неселективнй бета - блокатор согексал. Сейчас наступил такой момент что мне нужно пропить флюкостат ( флуконазол). Но не знаю! Можно ли их вообще сочетать. Даже в разное время приема. Сотогексал пила пол таблетки 40мг в сутки. Сейчас принимаю только утром по четверть- таблетки. Хочу потихонечку с них слезть. Еще я хотела спросить сколько дней мне нужно продолжать принимать сотогексал перед тем как полностью закончить его принимать?. Заранее спасибо за ответ.
ФЛУКОНАЗОЛ нельзя принимать с лекарствами, которые могут удлинять интервал QT. А СОТАЛОЛ (в нормальных, терапевтических дозах) может этот интервал удлинять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:29
один раз был приступ,учащенное сердцебиение,с тех пор чувствую себя плохо,давление повышается до 150/110 пульс 130.была у врача синусовая тахикардия.анализы в норме,почки желчный тоже,а в щитовидке узел левой доле.все это иногда сопровождается страхом умереть,тревогой.
Страх и тревога не относятся к признакам заболевания сердца. Надо выяснять, от чего они возникают. Скорее всего это что-то невротическое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:17
Получил кардиограмму на руки.
вот что на ней написано
1100 Синусовый ритм
1108 Выраженная синусовая аритмия
4050 Высокий зубец Т, возможна гиперкалиемия
0102 АРТЕФАКТЫ
9150 ** Патологическая ЭКГ **
Хотел поступить в воееный ВУЗ ЧВВАКУШ, подскажите получиться поступить? или просто объясните насколько это серьезно. Заранее спасибо.
Вам, возможно, в спешке, выдали полуфабрикат, заключение, составленное автоматом, программой, заложенной в каждый ЭКГ аппарат. Без корректировки и подписи врача, такое сырье вообще не должно отдаваться человеку на руки. Надо вернуться в ЭКГ кабинет и попросить врачебное, человеческое заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:15
Здравствуйте!
Мне 33 года, пол - мужской. Есть ВСД, гиперхолистеринемия (компенсируется статинами), в 2011 году делал УЗИ сердца и сонных артерий - по УЗИ сердца была норма, диаметр артерий на верхней границе нормы (0.9 и 1 мм), есть избыточный вес (93 кг при росте 177) и гиподинамия.
Я сейчас нахожусь в командировке в США. В самолете немного простудился (насморк, горло), температура была не выше 37. Одновременно с простудой (а может быть, и раньше нее после переутомления) стали беспокоить неприятные ощущения в груди в окрестности левого соска - ноющие, иногда колющие, практически непрерывные уже неделю. Изредка появляется неприятное чувство как при падении с высоты, периодически болит левая рука. Это продолжается почти неделю, простуда почти прошла, а все остальное осталось. Пульс около 75-80, но субъективно ощущается сердцебиение. Я хожу на работу, работоспособность более-менее приемлемая. В принципе, у меня подобные вещи были и раньше, но не тянулись так долго. До отъезда домой осталось 5 дней. После возвращения собираюсь обратиться к врачу, вопрос в том, имеет ли смысл что-то предпринимать сейчас, пока я в командировке - то есть, может ли у меня быть что-то помимо ВСД, требующее диагностики и осмотра врача. Идти к врачу на месте пребывания без острой необходимости не очень хотел бы.
Острой необходимости тратить деньги на американских врачей нет. Заезжайте в Русский магазин, возьмите с полки пару упаковок российского АНАЛГИНА и по таблетке 2-3 раза в день принимайте, когда начинают донимать эти боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:11
Почувствовав перебои в сердце сделала ЭКГ -синусовпя аритмия. Эхокардиография - заключение- ТСМ не нарушена. СФЛЖ хорошая.ДФЛЖ норма. Размеры камер желудочков, предсердий и толщина миокарда в пределах нормы, клапаны не изменены. ПМК 1ст. МР 1 ст. ТР1-2 ст. ЛР 1 ст АР 0 ст. ФВ 71%Т Рла=15 мм.рт.ст. Листки перикарда и плевры не изменены. Патологической жидкости нет.
Холтер ЭКГ- длительность 24 часа. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
Сон с 0.47-2.35, с2.45-6.00.
За время исследования было проанализированно 109914 комплекса QRST.
ЧСС сон- мин 42 средн 52 макс 115
Бодроств- мин 46 средн 81 макс 141
Сутки - мин 42 средн 74 макс 141
Продолжительность брадикардии (чч:мм:сс):
• от 40 до 50 уд в мин- 01.59.00
•от 90 до 100 уд в мин 03.37.20
•от 100 до 120 уд в мин 01.50.20
•от 120 до 150 уд в мин 00.04.45
Ритм - основной синусовый
Продолжительность синусового - 23.59.43 кол эпизодов 31 чсс мин 42 сред 74 макс 141
Предсердный ритм 00.02.45 кол во эпиз 30 чсс мин 95 сред 100 макс 107
Паузы ( выпадения QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 99 (81 во время сна) выраженных синусовых аритмий.
Длительностью :< 1.8 сек
Выявлено 2 (во время сна) паузы.
Длительностью: 1.5-1.8 сек
Максимальный RR 1.53 сек в 5.43.40
Наджелудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 310 наджелудочковых экстасистол: 309 во время бодроствования и 1 во время сна .
Интервал сцепления от 0.37 сек ( в 17.31.48) до 0.98 сек в (22.47.14)
Максим кол во в час 152 с 13.00 до 14.00.
Желудочковая эктопическая активность- желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Динамика интервала QT в норме.
Динамика интервала PQ- отмечено значение интервала PQ на нижней границе нормы: общая продолжительность 06.18.50, максим продол 34.55 с 13.00-14.00
Вариабильность ритма SDNN стандартное отклонение всего исследования 207 (норма 153+_ 44)
SDNNi среднее SDNN на 5 минутных участках 81 ( норма 72+_ 22)
rMSDD среднеквадратичная разница соседних RR 51 (норма 43+_ 19)
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 24 (норма 18 +_13)
ЦИ циркадный индекс 1.56 ( норма 1.24- 1.38)
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интервалов RR. Всего обработано участков 1934 (61% времени исследования)
Колич участков с малой вариабельностью 0 (0% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности - 100%
Вариабельность ритма нормальная.
Скажите пожалуйста- паузы это остановка кровообращения? Опасны ли для здоровья эти данные. ???
Ощущения перебоев начались после сильного стресса и аборта ( на таблетках) работаю воспитателем в детском саду. Воспринимаю всё близко к сердцу. В последнее время когда ложусь спать- ощущение сдавленности в груди, нехватка воздуха.еще у меня хронический тонзилит и ринит. Заранее спасибо за ответ!!!
Паузы - это нормальные элементы сердечного цикла. Все зависит от времени и чередования. Ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 22:44
Здравствуйте.
Время от времени ощущаю экстрасистолы. Делал ЭКГ - сердце в пределах нормы, органических поражений не выявлено.
На прошлой неделе вечером почувствовал, как экстрасистолы бьют через удар - состояние длилось минут 20, решил вызвать скорую.
Из-за волнения поднялось АД до 150 на 100
ЭКГ не выявила экстрасистолии и других признаков болезни сердца.
Из хронических заболеваний: остеохондроз шейно-грудного отдела.
Насколько опасно моё состояние, когда экстрасистолы повторяются через удар. Валидол, пустырник, валериана их не убирают. Переходить на какие-то серьёзные препараты не хочется.
Евгений, 35 лет.
Ничего опасного в этом нет. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:07
Примерно месяц назад началась депрессия, потом на утро проснулся от кошмара с сильным страхом и в середине дня услышал как будто слева от сердца что-то булькает, как-будто пузырьки, сильно перепугался и подумал, что желудок, но придя домой почувствовал это снова и как-будто щелчки в ритм с сердцем. Сильно боялся и волновался, когда оставался один. Патологий не было, боли нет, когда физическая нагрузка этого не происходит, когда забываю об этом, то ничего не булькает. В основном когда выдыхаю и на определённом уровне воздуха в легких это просиходит
Пройдите к терапевту в поликлинику, пусть он послушает это булькание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:05
Добрый день!
Мой предыдущий пост- http://www.consmed.ru/kardiolog/view/812263/
По Вашему совету перестала принимать сотогексал и сьездила в отпуск на море,все прошло хорошо!
При отказе от сотогексала хуже не стало,хоть я очень этого боялась.Стала принимать настойку пустырника(помогает лучше всего) и валерианы.Завариваю фильтр пакеты(1 пакет х стакан х 2 раза) или покупаю у травников в сушеном виде.Пью по полстакана 4 раза в день на протяжении 2 месяцев,даже больше.
Вопрос-как долго можно пить? Читала где то,что месяц-потом перерыв.
Так вот,у меня не получается сделать перерыв,самочувствие ухудшается,т.е. я начинаю очень ощущать э/с,а с пустырником бывают дни,и недели,что вообще не ощущаю перебое ритма.
Дайте,пожалуйста,совет как быть дальше?
Уважаемая Елена!
Рад, что у Вас все получилось. А пустырник можно заваривать и пить длительно и без перерывов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:04
мне 30 лет, диагноз ибс (стенокардия 2фк), нк 2а, гипертония 2ст.-3ст. риск 3, плохо ли это в моем возрасте. На мониторе тахисистолия желудочковые экстрасистолы 9 одиночные, эпизоды тригеминии 1, наджелудочковые экстрасистолы 12. давление 171/144.
В стенокардию у женщины в 30 лет не верю! В давление 171/144 тоже! А экстрасистолы в таком количестве никакой роли не играют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 22:34
0