On-line консультация |
04.06.2015 09:59 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 32. Россия Братск
Добрый день Эдуард Романович. Я, Евгений, мне 32 года, уже более 5 лет проблемы с давлением. Моё обычное давление находится выше цифр 140/100 максимальные цифры, которые фиксирован 190/120. Никак не могу разобраться в причине стабильно повышенного давления. Обследовался. Все впределах норм по различным анализам и тестам, ничто не указывает ни на проблему с щитовидной, ни на феохромоцитома, ни какие-то другие патологии. Проходил обследование в Сеченова. Там тоже ничего особого не нашли. Сказали психосоматика, и корректировать вес. Сейчас вес 95 кг при моём росте 186. Меня интересует ваше мнение. Неужели такое возможно, что повышенное давление уже более 5 лет держится по причине психосоматических, а не физиологической или как правильно назвать когда причина в организме? Могли бы порекомендовать мне что ещё сделать как побороть эту беду, ведь наверняка в вашем опыте встречались похожие случаи? Ведь не хорошо когда в 32 года скачет давление и пульс и рабочее давление выше нормы? Мне кажется должна быть осязаемая причина такой ситуации. Да и совсем недавно появились ощущения как будто дергания мышцы, как нервный тип на глазу, только в области сердца, причём визуально его не видно и пальцами эти дергания/тики не чувствуются они проходят в такт сердцебиение. В покое такого нет, только когда сижу или двигаюсь. Ещё замечают, что бывают случаи когда лежишь и как будто дыхание перехватили, небольшое помутнение и потом все нормально. Что это ? Нервное или связано с сердцем? Спасибо за внимание, буду ждать ответа. Всего доброго! Если нужны комментарии или дополнения к моей информации я могу дополнить.
Мы различаем две группы гипертоний. Первая: симптоматические, которые связаны с заболеванием какого-то определенного органа: почечные, эндокринные, сосудистые и т. д. И вторая, когда никаких видимых причин нет . Это так называемая эссенциальная, или первичная, или гипертоническая болезнь. На неё приходится 85-90% всех гипертоний. Этот диагноз всегда ставится методом исключения. Можно называть гипертоническую болезнь психосоматикой, но это для любителей схоластики.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2015 14:34
04.06.2015 14:34
04.06.2015 09:56 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 32. Москва
Здравствуйте.
У меня часто возникает экстрасистолия. Бывает, что в минуту экстрасистол проскакивает 10-15 штук. Делала УЗИ сердца: без патологии. Врач сказала, что всё в норме, сердце здоровое. ЭКГ также в номе.
По совету врача, пью ново-пассит. И лечу шейно-грудной остеохондроз, так, как слышала, что и от него бывает эта гадость.
Подскажите, пожалуйста, не вредна ли частая экстрасистолия? Не изнашивается ли при такой ситуации моё сердце?
С уважением, Галина.
У меня часто возникает экстрасистолия. Бывает, что в минуту экстрасистол проскакивает 10-15 штук. Делала УЗИ сердца: без патологии. Врач сказала, что всё в норме, сердце здоровое. ЭКГ также в номе.
По совету врача, пью ново-пассит. И лечу шейно-грудной остеохондроз, так, как слышала, что и от него бывает эта гадость.
Подскажите, пожалуйста, не вредна ли частая экстрасистолия? Не изнашивается ли при такой ситуации моё сердце?
С уважением, Галина.
Нет , не изнашивается. И вреда нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2015 14:26
04.06.2015 14:26
03.06.2015 19:44 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 48. казахстан тайынша
Добрый вечер доктора .у меня давление держится последний месяц 150\60 или160\60 и не помогают препараты который мне выписал врач.Пью Конкор 2.5мл утром и пристариум по 5мл утром и вечером .пульс стал 50 уд.в мин.У меня Стенокардия напряженияФК2.Хр.Фибриляция предсердий постоянной формы.ХСН2ФК2.Я обратилась к терапевту .кардиолога у нас нет она сказала увеличить дозу препаратов .а потом посмотрим перепрыгивать на другой или нет..Конкор ведь снижает пульс .а он у меня и так редкий,.она мне ничего не ответила .Боюсь бросать пить конкор резко, ведь я его пью уже 7 месяцев .и могу только навредить себе .Возможно есть аналоги для замены ?Что мне делать ,другого врача нет .У меня слабость .при ходьбе тяжело дышать .Очень надеюсь на ваши советы ..Раньше пристариум снижал давление до130.а сейчас совсем не помогает
Информация явно недостаточная. Повышение давления слишком незначительное, чтобы вызвать такие симптомы. Что Вы понимаете под стенокардией? Брадикардия истинная или это дефицит пульса? Есть ли застойные явления, отеки? Может быть стоит увеличить дозу ПРЕСТАРИУМА до 10 мг в день, добавить ГИПОТИАЗИД по 25 мг. Если есть результаты ЭхоКГ - пришлите, пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2015 00:59
04.06.2015 00:59
03.06.2015 18:36 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 20. Россия Новосибирск
Здравствуйте!Мня зовут Георгий 20 лет
О себе: Вес 55 Рост 170 спортивного телосложения,выносливый к физическим нагрузкам, занимаюсь плаванием с детства(не профессионально),не курю,выпиваю редко.
Почти два месяца назад стали появляться панические атаки с нехваткой воздуха,перебоями и болями в сердце,болями в шее,белый налет на языке с красными пятнами.Страх смерти,дереализация.Родители сказали пропить Афобазол. После месяца его использования прошли панические атаки,страх,но остались проблемы с сердцем.Днем оно учащенноо стучит, ночью очень медленно.Сдавал анализы на кровь-немного повышен гемоглобин,щетовидная железа нормально функционирует.
Сейчас продолжаю принимать Афобазол,Компливит и Глицин.Недавно прошел суточный мониторинг ЭКГ.Вот фотографии:
http://s017.radikal.ru/i402/1506/87/21402f061917.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1506/6e/19982bf6a21c.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1506/03/3dc44c9976b9.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1506/84/b7841f890ce5.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1506/17/676135017baf.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1506/08/f09691935c0f.jpg
Подскажите,есть ли опасения за здоровье с подобными симптомами и анализами?
С Уважением,
Георгий
О себе: Вес 55 Рост 170 спортивного телосложения,выносливый к физическим нагрузкам, занимаюсь плаванием с детства(не профессионально),не курю,выпиваю редко.
Почти два месяца назад стали появляться панические атаки с нехваткой воздуха,перебоями и болями в сердце,болями в шее,белый налет на языке с красными пятнами.Страх смерти,дереализация.Родители сказали пропить Афобазол. После месяца его использования прошли панические атаки,страх,но остались проблемы с сердцем.Днем оно учащенноо стучит, ночью очень медленно.Сдавал анализы на кровь-немного повышен гемоглобин,щетовидная железа нормально функционирует.
Сейчас продолжаю принимать Афобазол,Компливит и Глицин.Недавно прошел суточный мониторинг ЭКГ.Вот фотографии:
http://s017.radikal.ru/i402/1506/87/21402f061917.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1506/6e/19982bf6a21c.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1506/03/3dc44c9976b9.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1506/84/b7841f890ce5.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1506/17/676135017baf.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1506/08/f09691935c0f.jpg
Подскажите,есть ли опасения за здоровье с подобными симптомами и анализами?
С Уважением,
Георгий
Нет никаких опасений. Имеется синдром ранней реполяризации, который практического значения не имеет. Вероятно был бы полезен курс психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2015 23:51
03.06.2015 23:51
03.06.2015 18:21 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 34. Россия Магнитогорск
Здравствуйте! Моей матери 57 лет. Имеет заболевание ССС:
1. ЭКГ - Удлинен интервал QT;
2. УЗИ сердца - Гипертрофия левого желудочка: симметричная гипертрофия стенок ЛЖ без обструкции выходного тракта, увеличение массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ\ПТ=160г\м2). Нормальные показатели систолической и диастолической функции миокарда в покое. Склеродегенеративные изменения стенок корня аорты, створок АК и МК, незначительная аортальная и митральная недостаточность.
Уже несколько лет принимает ежедневно Конкор 2,5 мг. Давление и пульс нормализовались.
Два месяца назад сделали операцию по удалению желчного пузыря (камни). Операция прошла дольше обычного, вроде из-за спайки сложной. После этого временами появилась слабость. Дома занимаясь делами быстро стала уставать. Померили давление – низкое. То есть после операции упало давление – 85/63, 93/65, а пульс нормальный. Иногда давление само нормализуется, но чаще низкое. Не понимаем от чего это, т.к. все было в норме. Хотелось бы узнать от вас, возможно были такие случаи, или ваше мнение. Продолжать ли пить Конкор при этом? Намереваемся идти к кардиологу. Спасибо!
1. ЭКГ - Удлинен интервал QT;
2. УЗИ сердца - Гипертрофия левого желудочка: симметричная гипертрофия стенок ЛЖ без обструкции выходного тракта, увеличение массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ\ПТ=160г\м2). Нормальные показатели систолической и диастолической функции миокарда в покое. Склеродегенеративные изменения стенок корня аорты, створок АК и МК, незначительная аортальная и митральная недостаточность.
Уже несколько лет принимает ежедневно Конкор 2,5 мг. Давление и пульс нормализовались.
Два месяца назад сделали операцию по удалению желчного пузыря (камни). Операция прошла дольше обычного, вроде из-за спайки сложной. После этого временами появилась слабость. Дома занимаясь делами быстро стала уставать. Померили давление – низкое. То есть после операции упало давление – 85/63, 93/65, а пульс нормальный. Иногда давление само нормализуется, но чаще низкое. Не понимаем от чего это, т.к. все было в норме. Хотелось бы узнать от вас, возможно были такие случаи, или ваше мнение. Продолжать ли пить Конкор при этом? Намереваемся идти к кардиологу. Спасибо!
Конечно, лучше всего обратиться к кардиологу очно. Его возможности несравнимо больше. Совершенно непонятно, для чего мама принимает КОНКОР. Он всегда снижает давление. Может быть для начала его следует отменить? Чем больна мама - непонятно. То, что Вы назвали из обследования сердца - заболеванием не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2015 23:42
03.06.2015 23:42
03.06.2015 18:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Россия Санкт_ Петербург
Здравствуйте! Мне 39 лет рост 1.63 вес 75 кг. экстрасистолия у меня постоянно( ощущаю) стараюсь привыкать к ней. пролечиваюсь препаратами калия и магния. успокаительные. Результаты холтеров за эти годы разные от 360 э в сутки,до 1600 э ( желудочковых и наджелудочковых) ритм синусавый всегда. бывает пробежки суправентикулярных тахикардий.в последнее время э увеличились две ,три минуты тишина и ( в минуту 3-6 штук) и так может на протежение многих часов.очень неприятно когда нормальный удар чередуется с экстрасистолией ( на протежение где-то с минуту) А Д в эти периоды повышается до 140- 100, когда всегда 110-115- на 80-85 успокаительные не действует в эти дни ночью уснуть не возможно.сходила сделала экг, и узи сердца когда смотрела врач сказала шли жэ на протежение обследования . фото прилагаю.врач прописала магнерот 3 раза в день. анаприлин утром 10 мг. вечером вальдоксан .Скажите опасны-ли такие дни когда увеличеваются э . МОЖЕТ ЛИ ОНА ПЕРЕЙТИ В ОПАСНУЮ АРИТМИЮ? чем можно снять такие приступы? ваше мнение по поводу экг и узи? и возможно ли поездка на море теперь как-то опасаюсь таких дней? Спасибо!
http://s50.radikal.ru/i130/1506/6d/3d6308b98e7b.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1506/a9/76ac212ec393.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1506/2e/d1e1e74c42f1.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1506/31/9dac59633375.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1506/31/9dac59633375.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1506/43/bd5e0d6c0b15.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1506/6d/3d6308b98e7b.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1506/a9/76ac212ec393.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1506/2e/d1e1e74c42f1.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1506/31/9dac59633375.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1506/31/9dac59633375.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1506/43/bd5e0d6c0b15.jpg
Нет. Экстрасистолия не опасна. Сердце в хорошем состоянии. Необходимости в лечении нет. Можно ехать на море.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2015 23:12
03.06.2015 23:12
03.06.2015 16:19 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 52. Казахстан Павлодар
Маме 78 лет. Гипертоник со стажем. Кроме лекарств для снижения давления, врач назначил или Эгилок, или Ризопрол, так как бывает тахикардия, аритмия. Что эффективнее для этого возраста?
Нет особой разницы, это лекарства одной группы. Длительность действия ЭГИЛОКА после однократного приема несколько меньше, чем РИЗОПРОЛА. Думаю, что лечение гипертонии только бета-блокатором будет не самым удачным выбором. Но комбинацию должен продумать лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2015 23:06
03.06.2015 23:06
03.06.2015 15:55 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 48. Мурманск
3 месяца после инфаркта и стентирования.ЭКГ показывали медленное улучшение.2 недели назад очень хорошая ЭКГ, потом снова на уровне предыдущих,немного лучше их,но хуже двухнедельной.Врачи пишут «отрицательная динамика».Что это может быть?Спасибо
Надо собрать все пленки и показать кардиологу, который сможет сопоставить их с состоянием и динамикой клинических проявлений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2015 22:57
03.06.2015 22:57
03.06.2015 14:21 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 15. Россия Кингисепп
Здравствуйте! Не так давно у меня появились странные симптомы,но я уверена, что это точно что-то связанное с сердцем. Раньше никогда проблем никаких не было, только недавно заметила,что левая грудь пульсирует в такт сердцу. Скажите,это какие-то серьёзные проблемы с сердечно-сосудистой системой?
Нет это особенность прилегания верхушки сердца к ребрам грудной клетки. Патологией она не является. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2015 22:48
03.06.2015 22:48
03.06.2015 12:16 Кардиология / Кардиолог
Лера Жен., 22. Россия РнД
Сделала сравнительно недавно кардиограмму. Врач сказал, что все в порядке, но меня смущают некоторые пометки на результате. Помогите разобраться, заранее спасибо.
http://s017.radikal.ru/i424/1506/b5/6ca75a32760a.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1506/b5/6ca75a32760a.jpg
Практически, это нормальная ЭКГ. Небольшие зазубринки на комплексе QRS при нормальной длине комплекса значения не имеют. Неприятные ощущения в шее к сердцу отношения не имеют. А фобии, если с ними сами справиться не можете, надо лечить у психотерапевта.
Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2015 17:37
03.06.2015 17:37
03.06.2015 11:17 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Сосновый Бор
Здравсвуйте уважаемые врачи.Мне 27 лет,рост 165,вес 74 кг.Сразу оговорюсь-что у меня кардиофобия,лечусь у психолога.
Решила для собственного успокоения пройти обследования.Анализы все в норме,анализ на гормоны тоже.Меня беспокоит тахикардия.Прокомментируйте пожалуйста результаты суточного ЭКГ,тк к врачу только в июле.
На фоне сунусового ритма с ЧСС от 64-164(средняя 100)-наджелудочковой и желудочковой эктопической активности не выявлено.
Клинически значимых пауз не зарегистрировано.Максимальный интервал RR1327 на фоне синусовой аритмии.
Циркадный индекс ЧСС резко снижен(ригидный ритм).Вариабельность ритма сердца снижена.
Удлинение корригированного интервала qt 4%времени исследования.Ишемических изменений сегмента st не зарегистрировано.Толерантность к нагрузке высокая.
Спасибо.
Решила для собственного успокоения пройти обследования.Анализы все в норме,анализ на гормоны тоже.Меня беспокоит тахикардия.Прокомментируйте пожалуйста результаты суточного ЭКГ,тк к врачу только в июле.
На фоне сунусового ритма с ЧСС от 64-164(средняя 100)-наджелудочковой и желудочковой эктопической активности не выявлено.
Клинически значимых пауз не зарегистрировано.Максимальный интервал RR1327 на фоне синусовой аритмии.
Циркадный индекс ЧСС резко снижен(ригидный ритм).Вариабельность ритма сердца снижена.
Удлинение корригированного интервала qt 4%времени исследования.Ишемических изменений сегмента st не зарегистрировано.Толерантность к нагрузке высокая.
Спасибо.
Хороший результат. Здоровое сердце. Так держать! И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2015 15:29
03.06.2015 15:29
03.06.2015 07:30 Кардиология / Кардиолог
Николай Жен., 27. Россия Тюмень
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i403/1506/29/b0d9cf07a241.jpg[/IMG][/URL]
Николай
Муж., 26 лет.
Россия Тюмень
Гость (не зарегистрирован)
Нашей девочки 2 годика и 6 месяцев в 8 месяцев возвраста была сделана операция на сердце ДМПП сегодня сделали экг показало 83-109 чсс и вертикальная электрическая позиция сердца что это могло значить?
Николай
Муж., 26 лет.
Россия Тюмень
Гость (не зарегистрирован)
Нашей девочки 2 годика и 6 месяцев в 8 месяцев возвраста была сделана операция на сердце ДМПП сегодня сделали экг показало 83-109 чсс и вертикальная электрическая позиция сердца что это могло значить?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2015 13:10
03.06.2015 13:10
03.06.2015 06:25 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 60. Беларусь Минск
Здравствуйте! У нашего племянника наследственное заболевание гипертрофическая кардиомиопатия. Ему 38 лет, родителей нет. на данный момент состояние хорошее, активно занимается спортом Возможно ли лечение (операция) и какая вероятность передачи по наследству своим детям. Большое спасибо.
При гипертрофической кардиомиопатии бывают семейные и спорадические формы. Наследственность при семейных формах зависит от расположения мутаций в различных генах, требует генетического анализа и колеблется от 1-2 до 40%. А для лечения, кроме диагноза, надо знать клиническую картину, ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2015 13:09
03.06.2015 13:09
03.06.2015 01:13 Кардиология / Кардиолог
Elena Golichnikova Жен., 32. россия москва
Проходили Мед.комиссию в школу и сделала ЭКГ дочке и вот когда Кардиолог посмотрела её сказала что ей не нравиться ритм.....тоесть пульс во время Экг колеблиться от 60 и до 90 ? Скажите пожалуйста с чем это связано? Норма или нет? И выписала дочке 6 лет-Панангин по 1/2 табл. утром на 2 недели? Я волнуюсь по поводу пульса 60-90 на одной плёнке Экг??? И правильно ли лечение??? 3592
Это вопросы к педиатру.
Я бы ребенку давать ПАНАНГИН не стал.
Я бы ребенку давать ПАНАНГИН не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2015 12:58
03.06.2015 12:58
02.06.2015 23:46 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 25. Россия волгоград
Здравствуйте. Делали холтер мне. По показаниям врач сказвл лечение назначать не будем. Это правильно? Вот показания нажделудочклвые эс 7, желудочковая 1 . Наджелудочковая тахикардия всего комплексов 3. Но бывает что эс лчень часто и ощутима ,а иногда вообще пропадает .по узи сердца все в норме. Иногда немеет нижняя губа и жжения в грудной клетке. И бывает чувство что вот вот что то случится но если совлодать с соблй и постораться не обратить вгимания то проходит мимо если нет накрывает сердцебиением.Спасибо.
Это не сердечные, а чисто невротические проявления. Лечения для сердца не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2015 12:56
03.06.2015 12:56
02.06.2015 21:35 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 35. Москва
Здравствуйте) Постоянно и уже очень долгое время у меня сильное сжатие в грудной клетке. Кардиолог ничего не находит... А я уже больше не могу так жить с этим непрекращающимся сжатием. После еды усиливается( пульс всегда высокий( 80-100. С желудком и пищеводом проблем нет, я проверялась... Такое впечатление, что когда желудок наполняется, и минут через 10 начинает все сдавливать неумоверно сильно, как будто давит на сердце и всю его деятельность... Спустя час- два сжатие ослаббевает, но остается... Что и как еще проверить... Я уже и не знаю... С позвоночником тоже проблемы есть, но кажется, что проблемы именно сердечные. Очень переживаю по этому поводу. А вы как думаете?
Я думаю, что это проблемы не сердечные, а исключительно желудочные и невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2015 03:29
03.06.2015 03:29
02.06.2015 20:43 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 37. россия тамбов
У меня периодически появляются боли в левой стороне груди,боли то прекращаются ,то опять появляются.Часто бывает внутренняя дрожь и озноб ,при этом руки и ноги бывают ледяными. Ощущение не хватки воздуха и я делаю глубокий вдох или ощущение кома в горле. Также бывают экстрасистолы.Пульс опускается до 50 уд в минуту ,а ночью пульс опускался до 46 уд в мин. У меня появляется страх за свою жизнь.Скажите опасен ли такой пульс и может ли это быть СССУ
Никакой опасности в этом нет. Вы описываете типичную картину невроза с выраженными вегетативными реакциями, то, что сегодня обычно обозначается термином ВСД - вегето-сосудистая дистония. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2015 01:10
03.06.2015 01:10
02.06.2015 19:39 Кардиология / Кардиолог
Elena Golichnikova Жен., 32. россия москва
Ув.Врачи Добрый вечер.И снова я Вам пишу.Я недавно лежала в Кардиол.отд.г.Москвы на ул.Часовая 20. На ЭКГ во время приступа поймали косовосходящ.депрессию сигмента Ст-сначала врач мне сказала , что вот они и поймали мою ИБС. На другой день моя врач пришла ко мне в палату и сказала , чтопомерили они там что то линейкой на моей Экг -и что не ибс а наруш.процессов реполяризации.??? У меня вопрос -что это всю значит, мне было плохо всё сжало и давило в сердце во время этой Экг с приступом??? Что значит косовосход.дипр.сигм.Ст??? Цифры они мне неназвали а в выписке написали диагноз: ВСД по кардио.типу!!! И как быть приступы то продолжаються не дают жить нормально.Я немогу выйти даже на работу ((( Сначало говорят ИБС а потом пишут ВСД ??? А я думаю это -ИБС. Приступы ведь есть и они участились.Я постоянно пью Валидол и Корвалол -становиться легче немного.Но совсем не отпускает???
Врачу можно верить или не верить. Мне кажется, что у Вас невроз и его надо лечить у психотерапевта. Или не верить и тогда искать другого доктора. А в возможность ИБС у Вас я не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2015 00:24
03.06.2015 00:24
02.06.2015 18:59 Кардиология / Кардиолог
Люся Жен., 39. Россия Шадринск
Здравствуйте, больше 10 лет страдаю паническими атаками, подозревают также пароксизмальную тахикардию, на ЧПЭФИ нашли субстрат для нее, но сами приступы не спровоцировались. Год назад делала ВЭМ, Узи сердца, Холтер, сдавала анализы на холестерин, там все в норме. Сейчас совсем плохо, как выхожу из дома сразу боли в сердце, страх, тахикардия. Во время приступов ЧСС от 110 до 160, дурнота, головокружение, подъем АД от 140 на 90 до 160 на 100. В сердце то сжимания короткие, то разливы тепла по всей грудной клетке и то и другое сопровождается головокружением. Психотерапия без эффекта, антидепрессанты не подходят из-за побочки (пробовали подобрать, все без толку). Пытаюсь справиться сама, но мне не дают покоя следующие вопросы: 1. Если год назад не обнаружили никакой органики, могла ли она появиться? (так как больше всего смущают эти сжимания в сердце и разливы). 2. Везде пишут, что панические атаки не опасны, но я наткнулась на медицинский реферат, где указано, что выбросы адреналина ведут к раннему атеросклерозу, образованию тромбов, истончая стенки сосудов, в итоге инфаркту или инсульту. И вообще от сильного выброса адреналина возможна остановка сердца. Это действительно так? (значит панические атаки серьезнейшая патология угрожающая жизни?) 3. Как вернуться к нормальному образу жизни и начать выходить на улицу, так как любой выход сразу провоцирует криз. То есть что делать в этот момент, продолжать движение несмотря на то, что очень плохо и шкалит пульс и давление? Или может есть какие-то препараты, помимо антидепрессантов, которые можно выпить и криз не настанет? ( я пью конкор 2,5 мг., он влияет на пульс в покое, но на приступы совершенно никак). 4. Опасна ли предполагаемая ПАвурт на фоне панических атак? (приступы длятся от 20 до 40 минут, чсс нарастает быстро, но не могу сказать точно резко ли, утихает постепенно). Давление при этом всегда повышенное или нормальное.
1. Думаю, что никакой новой органики за год не появилось.
2. Не надо читать медицинской литературы. Интернет - это лучшая дорога к закреплению невроза.
3. Неврозы, действительно, должны лечить психотерапевты. Теоретически, я с большим уважением отношусь к психотерапии. Но сложилось, так, что эта отрасль оказалась вне русла официальной медицины. Жизнь была не легкой. Нашим организаторам здравоохранения постоянно было не до неё. Психотерапия была необязательной и стала платной. И туда хлынули полчища не самых грамотных, квалифицированных психиатров, которых оттеснили более хваткие, пробивные, жадные и пронырливые люди. И то, что мне годами пишут десятки и сотни больных со всех концов России и бывшего СССР сильно снизило доверие и уважение к этой специальности.
Когда-то при каждом критическом высказывании нас грозно одергивали: «Не обобщать!». Советский подход. Я затрудняюсь определить, что здесь является правилом, а что исключением. Но деньги в медицине всегда привлекали не самых лучших. Так что приходится надеяться не на рекламу, особенно на саморекламу, а на рекомендации, заслуживающие доверия, или на везение.
Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
2. Не надо читать медицинской литературы. Интернет - это лучшая дорога к закреплению невроза.
3. Неврозы, действительно, должны лечить психотерапевты. Теоретически, я с большим уважением отношусь к психотерапии. Но сложилось, так, что эта отрасль оказалась вне русла официальной медицины. Жизнь была не легкой. Нашим организаторам здравоохранения постоянно было не до неё. Психотерапия была необязательной и стала платной. И туда хлынули полчища не самых грамотных, квалифицированных психиатров, которых оттеснили более хваткие, пробивные, жадные и пронырливые люди. И то, что мне годами пишут десятки и сотни больных со всех концов России и бывшего СССР сильно снизило доверие и уважение к этой специальности.
Когда-то при каждом критическом высказывании нас грозно одергивали: «Не обобщать!». Советский подход. Я затрудняюсь определить, что здесь является правилом, а что исключением. Но деньги в медицине всегда привлекали не самых лучших. Так что приходится надеяться не на рекламу, особенно на саморекламу, а на рекомендации, заслуживающие доверия, или на везение.
Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2015 00:16
03.06.2015 00:16
02.06.2015 17:55 Кардиология / Кардиолог
Inna Муж., 37. Украина Горловка
Добрый день! Мне 37 лет. Имеется избыточный вес. Давление 110/70, пульс 66-78 уд, Остеохондроз шейного и грудного отдела, скалиоз.Бывают изредка приступы сердцебиения после еды.Бывает скачет давление то 90/60, то 130/80, .И еще беспокоят экстрасистолы от 1 до 5 в день, но бывает и месяц их нет.Очень беспокоюсь за себя, когда они бывают, как то страшно становится за жизнь ...?.очень плохо я их переношу (переворот....замирание....удар.....недостаток воздуха.....жар.... и слабость)Анализы, которые не в норме гемоглобин 158, фибриноген 4,7, антитела к ТПО 153 (0-9).
УЗИ сердца:клапаны не изменены, функция их не нарушена.Расширение пол.??. левого предсердия. Нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу. Гипертрофия МЖЛ небольшой степени. Сократимость удолвлетворительная.
УЗИ сосудов шеи и головы:веннозный сток снижен. Ускорение по обеим СМАС.Ускорение по позвоноч. артерии справа без ассиметрии. Назначено магне В6, асперин,омега3 (другой врач назначил предуктал, но я пока решила начать с витаминок)
Хотелось бы услышать Ваши коментарии и рекомендации по поводу сердца, экстрасистол и лечения. Есть ли сердечное заболевание и какое? Что мне принимать во время приступа?
Большое спасибо за Ваше внимание и ответ !
УЗИ сердца:клапаны не изменены, функция их не нарушена.Расширение пол.??. левого предсердия. Нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу. Гипертрофия МЖЛ небольшой степени. Сократимость удолвлетворительная.
УЗИ сосудов шеи и головы:веннозный сток снижен. Ускорение по обеим СМАС.Ускорение по позвоноч. артерии справа без ассиметрии. Назначено магне В6, асперин,омега3 (другой врач назначил предуктал, но я пока решила начать с витаминок)
Хотелось бы услышать Ваши коментарии и рекомендации по поводу сердца, экстрасистол и лечения. Есть ли сердечное заболевание и какое? Что мне принимать во время приступа?
Большое спасибо за Ваше внимание и ответ !
У Вас две задачи:
1. Снизить избыточный вес и
2. Перестать обращать внимание на экстрасистолы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Доброго Вам здоровья!
1. Снизить избыточный вес и
2. Перестать обращать внимание на экстрасистолы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2015 22:23
02.06.2015 22:23
02.06.2015 17:50 Кардиология / Кардиолог
ВАСИЛИСА Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте! Меня зовут Василиса, мне 25 лет!!! Стали беспокоить эти злощастные желудочковые экстрасистолы! Была у кардиолога экг в норме, узи в норме, даже пролапса нет, холтер показал 500 жел. экстрасист. Из них 3 парные, за сутки!!! Сказал дело не в сердце!...И больше ничего... Загадочный доктор попался! Так вот... Безумно хочется, чтобы Вы ответили, каковы еще могут быть причины этих экстрасистол??? При чем ночью их вообще нет! Спасибо за ранее за ответ!!!
И совсем они не злосчастные! Около 80% здоровых взрослых людей имеют экстрасистолы. Большинство на них просто не обращают внимания. Причина в самом общем виде: повышенная возбудимость миокарда - сердечной мышцы, а отчего она появляется, один бог ведает. С такой экстрасистолией при здоровом сердце, когда ЭКГ и ЭхоКГ нормальны, можно жить долго и счастливо. В лечении она не нуждается. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2015 22:17
02.06.2015 22:17
02.06.2015 16:24 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 37. россия макарьев костромская обл
мне 37 лет. диагноз гипертония поставлен 1.5 года назад.давление поднималось до 200/120. в течении года принимаю утром-лористаHD,вечером-коронал. давление держиться в норме-125/85,редко бывают скачки160/90. таблетки пью регулярно. второй день давление 107/76 прекратила приём таблеток. что делать в этой ситуации. меряю часто давление боюсь что может резко подпрыгнуть без таблеток. кардиолога у нас нет проконсультироваться нескем.
Второй день - это, конечно, не срок. Но если давление стабильно установилось на таком уровне, то следует уменьшить интенсивность терапии. Заменить ЛОРИСТУ НД, на ЛОРИСТУ. Эти таблетки бывают по 12,5, 25, 50 и 100 мг. Уменьшить суточную дозу постепенно. И КОРОНАЛ бывает по 5 и по 10 мг в таблетке. А КОНКОР КОР (это аналог) и пл 2,5 мг в таблетке. Тут тоже возможно уменьшение дозы.
Если давление доходило до 200/120, то очень мала вероятность того, что Вы сможете хорошо жить совсем без гипотензивной терапии. Поэтому и при полной нормализации показателей давления какую-то поддерживающую терапию надо проводить постоянно. Нормальное давление - это результат лечения и его отменять нельзя. Можно только уменьшить. Доброго Вам здоровья!
Если давление доходило до 200/120, то очень мала вероятность того, что Вы сможете хорошо жить совсем без гипотензивной терапии. Поэтому и при полной нормализации показателей давления какую-то поддерживающую терапию надо проводить постоянно. Нормальное давление - это результат лечения и его отменять нельзя. Можно только уменьшить. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2015 21:55
02.06.2015 21:55
02.06.2015 16:07 Кардиология / Кардиолог
Владимир Витальевич Муж., 67. РФ Москва
Уважаемый Александр Александрович!
Вопросы про экстрасистолы. Не страшно, но неприятно и жить мешает.
Мне 67 лет. Инфарктов и т.п. не было. Физическая форма - в норме.
Бывает (появилась 3 года назад) парокзимальная тахикардия и какая-то
аритмия - сейчас они задавлены сотагексалом (по 80 мг. два раза в день). Недавно я вспомнил, что экстрасистолы у меня были давно, но я не обращал на них внимания. Теперь обращаю и хотел бы прояснить следующее:
1. Есть «нормы» экстрасистол в час (30-40 и т.п.).
Это - в среднем? У меня иногда (утром) 2-3 штуки в минуту,
а потом весь день - ОЧЕНЬ редко (раз в час...).
В среднем получается немного. Но утром - многовато.
Это - норма?
2. Когда я лежу в постели, экстрасистолы иногда появляются. Если сплю на спине - очень редко. Если на левом боку - чуть чаще, а на ПРАВОМ - еще чаще.
Это - нормально? Почему на правом - чаще?
3. Экстрасистолы утром «исправляются», если немного походить по улице.
Лучше не лежать и ждать, пока сердце успокоится, а погулять?
Буду благодарен, если Вы сочтете возможным дать мне конкретные ответы.
Вопросы про экстрасистолы. Не страшно, но неприятно и жить мешает.
Мне 67 лет. Инфарктов и т.п. не было. Физическая форма - в норме.
Бывает (появилась 3 года назад) парокзимальная тахикардия и какая-то
аритмия - сейчас они задавлены сотагексалом (по 80 мг. два раза в день). Недавно я вспомнил, что экстрасистолы у меня были давно, но я не обращал на них внимания. Теперь обращаю и хотел бы прояснить следующее:
1. Есть «нормы» экстрасистол в час (30-40 и т.п.).
Это - в среднем? У меня иногда (утром) 2-3 штуки в минуту,
а потом весь день - ОЧЕНЬ редко (раз в час...).
В среднем получается немного. Но утром - многовато.
Это - норма?
2. Когда я лежу в постели, экстрасистолы иногда появляются. Если сплю на спине - очень редко. Если на левом боку - чуть чаще, а на ПРАВОМ - еще чаще.
Это - нормально? Почему на правом - чаще?
3. Экстрасистолы утром «исправляются», если немного походить по улице.
Лучше не лежать и ждать, пока сердце успокоится, а погулять?
Буду благодарен, если Вы сочтете возможным дать мне конкретные ответы.
-------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2015 21:41
02.06.2015 21:41
02.06.2015 14:11 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 36. Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Аритмолог мне поставил диагноз: идиопатическое нарушение ритма, идиовентрикулярный ритм (с нормальной ЧСС).
Сказал, что это встречается редко (до этого ставили диагнозы от ВПВ до желудочковой тахикардии - но это именно кардиологи, а не аритмолог).
Сказал, что ничего этого нет, просто не часто с этим сталкиваются врачи в поликлиниках и все трактуют/расшифровывают по разному.
ЭКГ, ЭХОКГ норма
Возраст 36 лет
АД 120/80
Данные нарушения ритма были зафиксированы на Холтере
На данный момент мне нужно провести операцию (на другом органе). Аритмолог назначил лечение для стабилизации состояния (чтобы взяли на операцию) Магнерот, Нейромультивит и Беталок 1/4. Говорит, что пить лекарства всю жизнь не надо, на данный момент нужно подготовиться так к операциии.
Вопрос такой: на сколько это опасно/жизнеугрожающе?
Подскажите, как после операции жить с этим диагнозом? У меня здоровое или больное сердце (ведь если бы было здоровое, скорее всего лекарства не выписывали совсем)?
Аритмолог мне поставил диагноз: идиопатическое нарушение ритма, идиовентрикулярный ритм (с нормальной ЧСС).
Сказал, что это встречается редко (до этого ставили диагнозы от ВПВ до желудочковой тахикардии - но это именно кардиологи, а не аритмолог).
Сказал, что ничего этого нет, просто не часто с этим сталкиваются врачи в поликлиниках и все трактуют/расшифровывают по разному.
ЭКГ, ЭХОКГ норма
Возраст 36 лет
АД 120/80
Данные нарушения ритма были зафиксированы на Холтере
На данный момент мне нужно провести операцию (на другом органе). Аритмолог назначил лечение для стабилизации состояния (чтобы взяли на операцию) Магнерот, Нейромультивит и Беталок 1/4. Говорит, что пить лекарства всю жизнь не надо, на данный момент нужно подготовиться так к операциии.
Вопрос такой: на сколько это опасно/жизнеугрожающе?
Подскажите, как после операции жить с этим диагнозом? У меня здоровое или больное сердце (ведь если бы было здоровое, скорее всего лекарства не выписывали совсем)?
Уважаемая Юлия!
Кардиолог - это более общее понятие. Сегодня кардиология настолько разрослась, что охватить достаточно глубоко одному доктору трудно. Есть общие кардиологи, есть эхокардиографисты, специалисты по изображениям, катетеризационщики, электрофизиологи (аритмологи) и т. д. Это как учителя: есть математики, биологи, историки. Вот и аритмолог, свою область знает глубоко, а все остальные более поверхностно.
Мы не знаем, когда у Вас установился этот ритм. Может быть он врожденный. И 36 лет вы с ним спокойно прожили. Назначения аритмолога не носят радикального характера. Но можно прислушаться к его мнению и провести 10-15 дневный курс такого лечения перед операцией. И Вам, и
анестезиологу, и хирургу будет спокойнее.
А отличить здорового от больного бывает трудно. Я больше 80 лет постоянно ношу очки. так здоровые у меня глаза или нет? А вообще это очень редкий ритм, хорошо бы посмотреть ЭКГ.
Кардиолог - это более общее понятие. Сегодня кардиология настолько разрослась, что охватить достаточно глубоко одному доктору трудно. Есть общие кардиологи, есть эхокардиографисты, специалисты по изображениям, катетеризационщики, электрофизиологи (аритмологи) и т. д. Это как учителя: есть математики, биологи, историки. Вот и аритмолог, свою область знает глубоко, а все остальные более поверхностно.
Мы не знаем, когда у Вас установился этот ритм. Может быть он врожденный. И 36 лет вы с ним спокойно прожили. Назначения аритмолога не носят радикального характера. Но можно прислушаться к его мнению и провести 10-15 дневный курс такого лечения перед операцией. И Вам, и
анестезиологу, и хирургу будет спокойнее.
А отличить здорового от больного бывает трудно. Я больше 80 лет постоянно ношу очки. так здоровые у меня глаза или нет? А вообще это очень редкий ритм, хорошо бы посмотреть ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2015 23:19
02.06.2015 23:19
02.06.2015 12:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. россия Пионерский
Добрый день . Уже наверное как месяц немеет мизинец левой руки,чаще всего это подушечка пальца. сам палец чувствительные, но ощущения очень неприятные. Онеменее почти не проходит забываю про него во время рботы. В интернете пишут что это может быть заболевание сердца, и предъинсультное состояния. Теперь у меня страх. Подскажите сто делать. экг делала 5 мес. назад и эхо кг тоже 5 мес. назад. все было в норме.
Я думаю, что сердце тут не при чем. Это какая-то местная нейропатия. Ничего страшного тут нет и ничем это не угрожает. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2015 21:17
02.06.2015 21:17
02.06.2015 11:47 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 41. Хабаровск
Маме (62 года) сделали кардиограмму и ХОЛТЕР.Но поппать к кардиологу сейчас нет возможность. Скажите пожалуйста на сколько все серьезно и что еще нужно пройти, что бы не тратить время? Спасибо. http://s005.radikal.ru/i212/1506/73/e94937c406c4.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1506/43/38bc0fdb534b.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1506/43/38bc0fdb534b.jpg
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2015 16:06
02.06.2015 16:06
02.06.2015 11:32 Кардиология / Кардиолог
Nina Жен., 62. Хабаровск
Мама 62 года cделела кардиограмму и Холтер. Пока нет возможности попасть в кардиологу. Скажите пожалуйста на сколько все серьезно и что еще пройти, что бы не терять время? Спасибо http://s019.radikal.ru/i631/1506/c4/43484886e9ed.jpg http://s017.radikal.ru/i441/1506/7d/7e370dc96cef.jpg
Мама в прошлом перенесла инфаркт миокарда. Остались рубцы в сердечной мышце. Это достаточно серьезно. Для оценки состояния сердца желательно перед консультацией кардиолога сделать ЭхоКГ. И конечно узнать жалобы, анамнез, клиническую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2015 16:03
02.06.2015 16:03
02.06.2015 11:21 Кардиология / Кардиолог
Сафия Жен., 53. россия ульяновск
Добрый день, Эдуард Романович! Три года назад. когда у меня произошел гипертонический криз и постоянно высокое давления, я случайно нашла ваш сайт. Сидела. изучала, пыталась разобраться, как с этим жить и ваши рекомендации мне помогли воспрять духом и научиться бороться с болезнью. Правда тогда, я не решилась обратиться к вам с вопросами, посчитала, что у вас и без меня большая нагрузка. Извините, но я сейчас все таки попробую попросить у вас помощи. так как начались на фоне приема лекарств гипертонические кризы, которых быть не должно. Гипертония 2ст, 2ст. риска3, пь лозап 50утром и 50вечером, конкор-кор 2.5утром, ледибон ежедневно. На Узи выявили многоузловой зоб , гормоны в норме. Давление скачет перед похолоданием, или когда большой перепад между ночной и дневной температурой, становится холодно, ноги ледяные. голова мутная, состояние как при сильном воспалении. Давление скачет от 140/90, 100, до 160/90,100, пульс правда редко поднимается до 80, обычно в норме или 77. Врач выписала валс, но с какой дозировки начинать и как пить не сказала. И еще можно ли просто перестать пить лозап, а начать пить валс, будет ли сразу эффект, или по мере накопления? Спасибо вам огромное за ваши ценные советы, крепкого вам здоровья и всего самого наилучшего!
Уважаемая Сафия!
Разница между ЛОЗАПОМ и ВАЛЗОМ очень не велика и я не понимаю смысл такой замены. Оба эти препарата действуют на протяжении суток и обычно принимаются один раз в сутки. Недостаточный эффект ЛОЗАПА, скорее всего, требует усиления проводимой терапии. Я бы порекомендовал:
1. Принимать ЛОЗАП по 100 мг один раз в день, утром. Лучше заменить его на ЛОЗАП ПЛЮС 2 таблетки в день.
2. Увеличить дозу КОНКОРА до 5 мг тоже один раз в день.
3. Если этого окажется недостаточным, а полный эффект разовьется через полторы- две недели, можно добавить еще АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг тоже один раз в день.
Проводить такое лечение надо разумеется пол контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
Разница между ЛОЗАПОМ и ВАЛЗОМ очень не велика и я не понимаю смысл такой замены. Оба эти препарата действуют на протяжении суток и обычно принимаются один раз в сутки. Недостаточный эффект ЛОЗАПА, скорее всего, требует усиления проводимой терапии. Я бы порекомендовал:
1. Принимать ЛОЗАП по 100 мг один раз в день, утром. Лучше заменить его на ЛОЗАП ПЛЮС 2 таблетки в день.
2. Увеличить дозу КОНКОРА до 5 мг тоже один раз в день.
3. Если этого окажется недостаточным, а полный эффект разовьется через полторы- две недели, можно добавить еще АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг тоже один раз в день.
Проводить такое лечение надо разумеется пол контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2015 15:53
02.06.2015 15:53
02.06.2015 09:45 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Россия Рославль
Здравствуйте! я занимаюсь спортом(с тяжелыми весами). после тренировки почувствовала, что сердце бьется не так как обычно: 2 удара сильно (еще в это время было ощущение, что сердце при ударе касается ребер) с промежутком между ударами около 2-х секунд, потом часто. Так продолжалось несколько минут. потом сердцебиение выровнялось стало 87 уд в мин. С чем это может быть связано? УЗИ дополнительная хорда в левом предсердии, остальное в норме. ЭКГ синусовая тахикардия, отклонение электрической оси сердца вправо, 98 градусов (вроде). Давление обычно низкое верхнее 90-120 нижнее 55-70(при таком давление чувствую себя нормально)
Надо провести холтеровское мониторирование, включив тренировку в этот период.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2015 13:51
02.06.2015 13:51
02.06.2015 08:59 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 66. Дно
Э.Р.За что Вы так не жалуете аллапинин?
У меня нет к нему особого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2015 13:35
02.06.2015 13:35

