On-line консультация | ![]() |
19.05.2015 18:10 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Россия Новосибирск
Добрый день, Эдуард Романович! Суть проблемы такая: последние 3 года наблюдаю свое сердце по Холтеровскому мониторированию. Первые 2 года кол-во экстрасистол было 16 000 - 28 000 соответственно. Год назад ХМ показал 23 (!) экстрасистолы, а сегодня результаты ХМ показали 1867. Прилагаю фото. На 2 июня мне назначена РЧА (в следствие прошлых плохих анализов ХМ), а экстрасистолы уменьшились, стоит ли делать РЧА при таких результатах? Никаких препаратов я не принимала. Занимаюсь регулярной физической нагрузкой (4 раза в неделю) в течение 8 лет. Извините за каламбурное описание, фото прилагаю...
Очень переживаю за свою жизнь(
http://s009.radikal.ru/i307/1505/34/50a8b1307b58.jpg
Очень переживаю за свою жизнь(
http://s009.radikal.ru/i307/1505/34/50a8b1307b58.jpg
Уважаемая Юлия Вячеславовна!
Вы на собственном примере смогли убедиться в полной безопасности и безвредности экстрасистолии. Суть её заключается в несколько повышенной возбудимости сердечной мышцы. Такая экстрасистолия не дает никаких осложнений, не требует никаких ограничений в образе жизни, не влияет ни на беременность, ни на роды, не укорачивает жизнь и не требует лечения. Я приведу один пример. В одной из недавних публикаций у 70спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
Так что не надо никаких РЧА. Живите спокойно и счастливо, тут нет причин для переживаний. Пусть это будет последнее горе в Вашей жизни!
Вы на собственном примере смогли убедиться в полной безопасности и безвредности экстрасистолии. Суть её заключается в несколько повышенной возбудимости сердечной мышцы. Такая экстрасистолия не дает никаких осложнений, не требует никаких ограничений в образе жизни, не влияет ни на беременность, ни на роды, не укорачивает жизнь и не требует лечения. Я приведу один пример. В одной из недавних публикаций у 70спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
Так что не надо никаких РЧА. Живите спокойно и счастливо, тут нет причин для переживаний. Пусть это будет последнее горе в Вашей жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 23:00
19.05.2015 23:00
19.05.2015 12:06 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 27. Россия Омск
Здравствуйте!
При измерении давления автоматическим прибором всегда низкое диастолическое давление (даже если пройдена поверка прибора). К примеру сегодня измерял давление, показатели были 124 на 52. А если измерить ручным, то давление 120 на 80, и на 70 всегда (измеряли доктора). Из за чего такое может быть и какому прибору доверять?
Я бы не придавал этому значение, но последние полтора года чувствую себя не важно, хотя когда хорошо чувствовал себя давление измеренное автоматическим прибором было такое же. Скажите пожалуйста, может быть ли такая симптоматика (см. ниже) из за гипотонии?
Симптомы чтоб заново не описывать симптомы, скопирую ее из предыдущего вопроса.
Здравствуйте! Уже писал о своей проблеме, напишу еще раз т.к нужна еще консультация.
На протяжении прошлого года и уже этого беспокоят периодические давящие ощущения в области ушей, под, над ушами и в области висков (ощущения могут быть как двусторонние так и с одной стороны, но всегда больше слева), боль в темянной и затылочной области головы тоже периодическая и больше слева, слабость, сонливость, иногда слабость в ногах, пошатывает не много, редко слабое головокружение, чувство кома в горле иногда, так же бывает как затуманенное сознание, напряжение в области шеи и плечах, хруст в шее, в последнее время начал замечать что давит на горло по бокам, так же стала хуже память и трудно концентрировать внимание на чем либо, может просто на фоне этого всего. Температуры нет. В августе был у невролога, сделал МРТ, УЗГД брахиоцефальных сосудов, рентген шейного отдела позвоночника, кровь, проверил глазное дно все в норме. Выписал он мне кавитон, фенотропил, мексиприм. После 10 дней приема мне стало еще хуже и я прекратил прием, я начал делать зарядку (преимущественно поясничный и шейный отдел позвоночника), пить грандаксин (от невроза) и когда у меня в очередной раз заболели уши (частые отиты на протяжении года от частого мытья и чистки ватными палочками) я начал капать анауран (раньше никогда не капал антибиотик в ухо), и мое самочувствие стало отличным на два месяца, а потом все симптомы опять начались, но не такие сильные. ВСЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (КРОМЕ КРОВИ) Я ПРОВОДИЛ В ЭТОТ ПЕРИОД КОГДА САМОЧУВСТВИЕ БЫЛО ОТЛИЧНЫМ. Потом все что делал повторял, но не помогает, единственное я тогда был в отпуске, а работа у меня сидячая за компьютером, да и образ жизни стал малоподвижным. В декабре ЛОР при осмотре сказал с ушами все в норме, слух тоже в норме.Значит проблемы либо в позвоночнике, либо с нервами. Месяц назад у меня усилились боли в темянной области и напряжение в шее, я вычитал про глубокий спазм мышц шеи и начал делать самомосаж ее, и через дня три головная боль почти ушла и последние две недели редко и слабо болит, стал по лучше себя чувствовать, но остальные симптомы все равно присутствуют хоть теперь и менее выражены. Вчера пошел к неврологу, она осмотрела и посмотрела результаты исследований и сказала что у меня неврологического нет ничего, диагноз - смешанное деприссивно тревожное расстройств, выписала золофт 50 мг утром 2месяца и отправила к психотерапевту. На счет глубокого спазма шеи сказала что не может быть такого, хотя в интернете есть целые форумы по этой проблеме, и самомассаж же помог. Я попросил направить на массаж, она сказала что не нужно, ну если хочу то могу сам по ходить, что никому еще не навредил он. Но на него (на сколько я знаю) нужно направление, и массаж бывает разный, а что именно мне нужно и каких зон я не знаю.
Вопросы:
1) Согласны ли вы с диагнозом и лечением?
2) нужно ли идти к психотерапевту, я сам не против, но нужен ли он мне, просто не считаю что с этим проблемы у меня?
3) Могут ли быть подобные симптомы от глубокого спазма мышц шеи?
4) На какой массаж мне по ходить и каких зон? Чувствуется напряжение и не большая боль иногда и между лопатками.
5) Недавно проходил мед. осмотр, результаты получил сегодня, все в норме кроме,
ЭКГ: Ритм синусовый 58-60 уд/мин
Электрическая ось сердца неотклонена
Позиция сердца вертикальная
Заключение: Синусовая брадикардия.
Ну и холестерин повышен 6.8 ммоль/л
Может ли быть из за этой бракардии такое или это уже следствие?
6) Нужно ли повторить узгд? т.к исследования я проводил когда у меня было отличное самочувствие, может у меня из за спазма мышц какую нибудь артерию передавливало и соответственно когда проблема была решена то и узгд была в норме, с рентгеном и мрт тут понятно, что ничего бы не изменилось.
При измерении давления автоматическим прибором всегда низкое диастолическое давление (даже если пройдена поверка прибора). К примеру сегодня измерял давление, показатели были 124 на 52. А если измерить ручным, то давление 120 на 80, и на 70 всегда (измеряли доктора). Из за чего такое может быть и какому прибору доверять?
Я бы не придавал этому значение, но последние полтора года чувствую себя не важно, хотя когда хорошо чувствовал себя давление измеренное автоматическим прибором было такое же. Скажите пожалуйста, может быть ли такая симптоматика (см. ниже) из за гипотонии?
Симптомы чтоб заново не описывать симптомы, скопирую ее из предыдущего вопроса.
Здравствуйте! Уже писал о своей проблеме, напишу еще раз т.к нужна еще консультация.
На протяжении прошлого года и уже этого беспокоят периодические давящие ощущения в области ушей, под, над ушами и в области висков (ощущения могут быть как двусторонние так и с одной стороны, но всегда больше слева), боль в темянной и затылочной области головы тоже периодическая и больше слева, слабость, сонливость, иногда слабость в ногах, пошатывает не много, редко слабое головокружение, чувство кома в горле иногда, так же бывает как затуманенное сознание, напряжение в области шеи и плечах, хруст в шее, в последнее время начал замечать что давит на горло по бокам, так же стала хуже память и трудно концентрировать внимание на чем либо, может просто на фоне этого всего. Температуры нет. В августе был у невролога, сделал МРТ, УЗГД брахиоцефальных сосудов, рентген шейного отдела позвоночника, кровь, проверил глазное дно все в норме. Выписал он мне кавитон, фенотропил, мексиприм. После 10 дней приема мне стало еще хуже и я прекратил прием, я начал делать зарядку (преимущественно поясничный и шейный отдел позвоночника), пить грандаксин (от невроза) и когда у меня в очередной раз заболели уши (частые отиты на протяжении года от частого мытья и чистки ватными палочками) я начал капать анауран (раньше никогда не капал антибиотик в ухо), и мое самочувствие стало отличным на два месяца, а потом все симптомы опять начались, но не такие сильные. ВСЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (КРОМЕ КРОВИ) Я ПРОВОДИЛ В ЭТОТ ПЕРИОД КОГДА САМОЧУВСТВИЕ БЫЛО ОТЛИЧНЫМ. Потом все что делал повторял, но не помогает, единственное я тогда был в отпуске, а работа у меня сидячая за компьютером, да и образ жизни стал малоподвижным. В декабре ЛОР при осмотре сказал с ушами все в норме, слух тоже в норме.Значит проблемы либо в позвоночнике, либо с нервами. Месяц назад у меня усилились боли в темянной области и напряжение в шее, я вычитал про глубокий спазм мышц шеи и начал делать самомосаж ее, и через дня три головная боль почти ушла и последние две недели редко и слабо болит, стал по лучше себя чувствовать, но остальные симптомы все равно присутствуют хоть теперь и менее выражены. Вчера пошел к неврологу, она осмотрела и посмотрела результаты исследований и сказала что у меня неврологического нет ничего, диагноз - смешанное деприссивно тревожное расстройств, выписала золофт 50 мг утром 2месяца и отправила к психотерапевту. На счет глубокого спазма шеи сказала что не может быть такого, хотя в интернете есть целые форумы по этой проблеме, и самомассаж же помог. Я попросил направить на массаж, она сказала что не нужно, ну если хочу то могу сам по ходить, что никому еще не навредил он. Но на него (на сколько я знаю) нужно направление, и массаж бывает разный, а что именно мне нужно и каких зон я не знаю.
Вопросы:
1) Согласны ли вы с диагнозом и лечением?
2) нужно ли идти к психотерапевту, я сам не против, но нужен ли он мне, просто не считаю что с этим проблемы у меня?
3) Могут ли быть подобные симптомы от глубокого спазма мышц шеи?
4) На какой массаж мне по ходить и каких зон? Чувствуется напряжение и не большая боль иногда и между лопатками.
5) Недавно проходил мед. осмотр, результаты получил сегодня, все в норме кроме,
ЭКГ: Ритм синусовый 58-60 уд/мин
Электрическая ось сердца неотклонена
Позиция сердца вертикальная
Заключение: Синусовая брадикардия.
Ну и холестерин повышен 6.8 ммоль/л
Может ли быть из за этой бракардии такое или это уже следствие?
6) Нужно ли повторить узгд? т.к исследования я проводил когда у меня было отличное самочувствие, может у меня из за спазма мышц какую нибудь артерию передавливало и соответственно когда проблема была решена то и узгд была в норме, с рентгеном и мрт тут понятно, что ничего бы не изменилось.
Это не сердечное заболевание. Низкое давление в таких пределах никаких симптомов не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 18:40
19.05.2015 18:40
19.05.2015 11:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. СПб
Здравствуйте! У меня иногда болит сердце. Когда то ставили тахикардию и низкий гемаглобин, но просто выписали лекарства, для улучшения качества крови и все. Делала кардиограмму, но по словам врача она в порядке.
Если это нужно, то мой рост 174, вес 51, не курю, алкоголь по праздникам, не сидела на диете и интенсивным спортом не занимаюсь. Что это может быть и какие еще обследования провести, кроме кардиограммы, если она в порядке? Спасибо!
Если это нужно, то мой рост 174, вес 51, не курю, алкоголь по праздникам, не сидела на диете и интенсивным спортом не занимаюсь. Что это может быть и какие еще обследования провести, кроме кардиограммы, если она в порядке? Спасибо!
Я не уверен, что нужны дополнительные обследования. Нужен просто хороший анамнез, то есть полный детальный рассказ об этих болях. надо найти внимательного доктора, который может хорошо расспросить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 18:37
19.05.2015 18:37
19.05.2015 11:03 Кардиология / Кардиолог
Фая Жен., 24. Россия Москва
Началось все с того, что я проснулась утром со сдавленным ощущением. Я не придала этому значения. В течении дня мне становилось хуже. Решила на всякий случай померить давление. И что же я увидела? Норма для меня 120/70, и редко когда меняется более, чем на 5 единиц, а тут 135/58. Ближе к вечеру попробывала поспать, но начала ужасно кружиться голова, появилось резкое чувство тошноты, стало очень холодно, вплоть до синих пальцев под ногтями и синих губ. После пары раз рвоты мне резко полегчало, а к утру и вовсе отпустили, словно ничего и не было. Но у меня остался вопрос - что это было? Стоит ли мне бить тревогу? Раньше такого не случалось.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 18:32
19.05.2015 18:32
19.05.2015 10:51 Кардиология / Кардиолог
Фая Жен., 24. Россия Москва
Проснулась с утра с ощущением сдавленности, но не придала этому значения, потом в течении дня становилось все хуже. Я померила давление на всякий случай. И что же я увидела? Норма у меня 120/70, и редко когда меняется, а тут 135/58. И не понимаю почему. Позже начались головокружения и тошнота, стало ужасно холодно вплоть до синих пальцев под ногтями и синих губ. После пары раз рвоты мне резко полегчало, а утром следующего дня и вовсе отпустило, как и не было. Остался один вопрос - что это было? Стоит ли мне бить тревогу? Раньше такого не случалось.
Больше всего это похоже на какое-то отравление. Если повторяться не будет и тревогу бить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 18:31
19.05.2015 18:31
19.05.2015 10:39 Кардиология / Кардиолог
Элина Жен., 75. Ульяновск
Здравствуйте! проконсультируйте, пожалуйста, по приему лекарственных препаратов. Моей маме (75 лет) 2 недели назад сделали ЧП ЭФИ. Подтвердился диагноз синдром WPW. Его уже ставили 12 лет назад, но на ЭФИ тогда он не подтвердился. Аритмолог выписал пропанорм 3 раза в день и отменил небилет. Сдаем анализы для направления на РЧА. Раньше приступы тахикардии у нее были 1 раз в месяц, снимала их корвалолом. Теперь после ЭФИ через 2-3 дня , а то и ежедневно. Что могло на это повлиять? Отмена небилета? ЭФИ? Неправильная дозировка пропанорма? К артмологу записаться проблемно. Да и мама чувствует себя теперь намного хуже.
В такой ситуации я бы отменил ПРОПАНОРМ. Можно вернуться к НЕБИЛЕТУ или попробовать СОТАЛОЛ. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 18:29
19.05.2015 18:29
19.05.2015 08:40 Кардиология / Кардиолог
евгения Жен., 23. Россия Первоуральск
спасибо за ответ по поводу экстрасистолии. Скажите пожалуйста я на конкоре 2 года, как мне правильно от него отказаться что б не было как вы написали вегетативной регургитации? дозировка 5 мг. и если при отказе будут приступы эс и тахикардии то что можно принять?
Можно уменьшить дозу КОНКОРА в два раза на 2 недели и еще в два раза на 2 недели, а потом отменять совсем и ничего не бояться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 13:06
19.05.2015 13:06
19.05.2015 08:33 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 32. украина запорожье
Доброе второй,беспокоит состояние,сегодня утром при вдохе болит по левой стороне ,под ребрами в спине сверху ,под и над лопаткой ,в плече ,боль тянется с низу в верх ,при разном положении тела , боль разная то меньше то больше, может ли это быть сердечная боль ?
Нет. Если она связана с вдохом, то она не может быть сердечной. Она может быть связана с мышцами, нервами, ребрами, плеврой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 13:04
19.05.2015 13:04
18.05.2015 22:24 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 53. Петербург
Мужчина 53 года, не курю, вес 63 рост 173.
До 2012 года вес был 82, после гипертонического криза сел на диету похудел на 20 кг.
Гипертония II ст.
Гастрит, недостаточность кардии (отрыжка), остеохондроз.
Постоянно принимаю Микардис-40.
С 2013 года до апреля 2015 давление чаще всего 110/75, очень редкие повышения до 150/100
После длительного (полгода) периода нормализации давления обратился 4 недели назад по поводу участившихся случаев появления боли (не очень сильной) и напряжения в груди при ходьбе и прекращения при остановке и частые повышения давления до 155/100.
Исследования:
- по УЗИ сердца - атеросклероз аорты (утолщены стенки), ложная хорда.
- ЭКГ - норма, без отрицательной динамики.
- Холестирин - 5,8 но фракции в норме (повышен за счет высокого ЛПВП)
Был назначен Тредмил.
Фенибут рекомендовал психотерапевт.
У кардиолога спрашивал - он сказал Фенибут можно перед тестом.
Результат Тредмил - отрицательный по ЭКГ, но немного поболело слева груди и результат объявили сомнительным (за 2 часа до теста принял 1,5 таблетки Фенибута)
Назначили Стресс-Эхо.
Перед тестом за 3 часа опять принял 1,5 таблетки Фенибута.
Тест - отрицательный по всем показателям.
Направлен к гастроэнтерологу и неврологу для выяснения причин болей.
ВОПРОС: с Вашей точки зрения, не мог прием Фенибута повлиять на результат тестов?
До 2012 года вес был 82, после гипертонического криза сел на диету похудел на 20 кг.
Гипертония II ст.
Гастрит, недостаточность кардии (отрыжка), остеохондроз.
Постоянно принимаю Микардис-40.
С 2013 года до апреля 2015 давление чаще всего 110/75, очень редкие повышения до 150/100
После длительного (полгода) периода нормализации давления обратился 4 недели назад по поводу участившихся случаев появления боли (не очень сильной) и напряжения в груди при ходьбе и прекращения при остановке и частые повышения давления до 155/100.
Исследования:
- по УЗИ сердца - атеросклероз аорты (утолщены стенки), ложная хорда.
- ЭКГ - норма, без отрицательной динамики.
- Холестирин - 5,8 но фракции в норме (повышен за счет высокого ЛПВП)
Был назначен Тредмил.
Фенибут рекомендовал психотерапевт.
У кардиолога спрашивал - он сказал Фенибут можно перед тестом.
Результат Тредмил - отрицательный по ЭКГ, но немного поболело слева груди и результат объявили сомнительным (за 2 часа до теста принял 1,5 таблетки Фенибута)
Назначили Стресс-Эхо.
Перед тестом за 3 часа опять принял 1,5 таблетки Фенибута.
Тест - отрицательный по всем показателям.
Направлен к гастроэнтерологу и неврологу для выяснения причин болей.
ВОПРОС: с Вашей точки зрения, не мог прием Фенибута повлиять на результат тестов?
Думаю, что не мог бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 12:10
19.05.2015 12:10
18.05.2015 21:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Беларусь Минск
Здравствуйте,извините за частые вопросы ,очень редко но все равно перед месячными начинается сильный невроз и давление поднимаеться до 142 на 87 ,болит голова .принимаю конкор 2,5 мг утром ,давление почти всегда от 110 на 120 ,нижнее 74 на 80 пульс всегда до 75 .вопрос такие скачки давления опасны если они бывают очень очень редко?Спасибо.
Нет. Они совершенно не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 02:18
19.05.2015 02:18
18.05.2015 21:23 Кардиология / Кардиолог
Пётр Муж., 29. Иваново
Здравствуйте! У меня такой вопрос- во время измерения давления на отметке в 86 пульсация исчезает и появляется вновь на отметке 75. Такой провал может возникать и не один раз. Элект. прибор показывает давление 110 на 70, но дело в том, что пульсацию чувствую очень хорошо на артерии и чувствую эти провалы. С чем это связанно и какое нижнее давление считать правильным?
Нижнее давление надо считать по самому низкому показателю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 02:17
19.05.2015 02:17
18.05.2015 20:55 Кардиология / Кардиолог
Джабраил Муж., 38. Россия Камышин Волгоградской области
Доброго времени суток!
Ровно 6 месяцев принимал Соталекс, первые 3 месяца утром 80 мг, вечером 40 мг. Затем стал снижать дозу до 80 мг утром, после чего снизил до 40 утром, предыдущую неделю перешел на 20 мг утром. Все это время ритм был нормальный, в пределах 60-70 уд. в минуту в покое, давление 115х75. Уже три месяца как активно занимаюсь спортом. Два дня как отметил прием по рекомендации Эдуарда Романовича, т.к. предоставил заключение заключение холтера, эхо-УЗИ, все было в норме. Сегодня поднялось давление до 155х95, пульс 110. Пришло в норму через 15 минут после приема 40 мг анаприлина.
Уважаемые доктора! Подскажите, является ли данное повышение давления следствием отмены соталекса либо могло подняться на эмоциональном фоне и что посоветуете делать. Заранее благодарю!!!
Ровно 6 месяцев принимал Соталекс, первые 3 месяца утром 80 мг, вечером 40 мг. Затем стал снижать дозу до 80 мг утром, после чего снизил до 40 утром, предыдущую неделю перешел на 20 мг утром. Все это время ритм был нормальный, в пределах 60-70 уд. в минуту в покое, давление 115х75. Уже три месяца как активно занимаюсь спортом. Два дня как отметил прием по рекомендации Эдуарда Романовича, т.к. предоставил заключение заключение холтера, эхо-УЗИ, все было в норме. Сегодня поднялось давление до 155х95, пульс 110. Пришло в норму через 15 минут после приема 40 мг анаприлина.
Уважаемые доктора! Подскажите, является ли данное повышение давления следствием отмены соталекса либо могло подняться на эмоциональном фоне и что посоветуете делать. Заранее благодарю!!!
Нет. Данное повышение не является следствием отмены СОТАЛЕКСА. Я не у3верен, что такие повышения на фоне эмоциональных напряжений надо гасить приемом АНАПРИЛИНА. Может быть лучше оно само пройдет вместе с эмоциональным напряжением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 01:16
19.05.2015 01:16
18.05.2015 20:29 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 27. киев
Добрый день!
Проходила обследование в кардиологическом диспансере(жалобы - тахикардия, экстросистолы)
Был поставлен диагноз - Постмиакардический кардиосклероз, редкие желудочковые экстросистолы. СН0.
Результаты исследований:
ЭКГ
Тахикардия 120 уд/мин. Нарушение проводимости задней стенки ЛЖ
Холтер
Средняя чсс 82 уд/мин, минимальная чсс 55 уд/мин, максимальная 139 уд/мин. Типы сокращений: нормальн 99,96%, суправ 0,00%, желудочковые 0,04%, другие 0,00%. Регистрировался синусовый ритм с преобладанием нормосистолии. Суправентикулярная эктопическая активность не регистрировалась. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Четкие ишемические изменения сегмента ST не отмечались. Зарегистрировано 47 одиночных желудочковых экстрасистол.
ЭхоКГ
Фрагментальное уплотнение створок митрального клапана. Минимальный пролапс ПСМК. Регургитация в створках митрального клапана 1 степени. Регургитация в створках трикуспидального клапана 1 степени.
ВЭМ
Тест на ИБС отрицательный, толерантность к физической активности низкая.
Щитовидная железа в норме. ТТГ в пределах нормы.
Были назначены уколы теотриазолина, кратал и панангин.
Не могу сказать, что это лечение дало какой то результат, экстрасистолы бывают в основном перед сном, но я к ним привыкла, никакого дискомфорта они мне не причиняют.
Вопрос, насколько оправдан такой диагноз с моими результатами исследования? И что значит СН0? В анамнезе у меня была ангина с тяжелым течением, возможно что она давала осложнение на сердце, это было в детстве.
Подскажите, как улучшить толерантность к физическим нагрузкам? Какие виды тренировок в моем случае больше подойдут? И можно ли мне пить кофе?:)
Зарание спасибо!
Проходила обследование в кардиологическом диспансере(жалобы - тахикардия, экстросистолы)
Был поставлен диагноз - Постмиакардический кардиосклероз, редкие желудочковые экстросистолы. СН0.
Результаты исследований:
ЭКГ
Тахикардия 120 уд/мин. Нарушение проводимости задней стенки ЛЖ
Холтер
Средняя чсс 82 уд/мин, минимальная чсс 55 уд/мин, максимальная 139 уд/мин. Типы сокращений: нормальн 99,96%, суправ 0,00%, желудочковые 0,04%, другие 0,00%. Регистрировался синусовый ритм с преобладанием нормосистолии. Суправентикулярная эктопическая активность не регистрировалась. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Четкие ишемические изменения сегмента ST не отмечались. Зарегистрировано 47 одиночных желудочковых экстрасистол.
ЭхоКГ
Фрагментальное уплотнение створок митрального клапана. Минимальный пролапс ПСМК. Регургитация в створках митрального клапана 1 степени. Регургитация в створках трикуспидального клапана 1 степени.
ВЭМ
Тест на ИБС отрицательный, толерантность к физической активности низкая.
Щитовидная железа в норме. ТТГ в пределах нормы.
Были назначены уколы теотриазолина, кратал и панангин.
Не могу сказать, что это лечение дало какой то результат, экстрасистолы бывают в основном перед сном, но я к ним привыкла, никакого дискомфорта они мне не причиняют.
Вопрос, насколько оправдан такой диагноз с моими результатами исследования? И что значит СН0? В анамнезе у меня была ангина с тяжелым течением, возможно что она давала осложнение на сердце, это было в детстве.
Подскажите, как улучшить толерантность к физическим нагрузкам? Какие виды тренировок в моем случае больше подойдут? И можно ли мне пить кофе?:)
Зарание спасибо!
Все результаты проведенных исследований показали, что у Вас практически здоровое сердце. Назначенное лечение представляется не нужным. Экстрасистолию не надо лечить вообще. В таком количестве это не патология.
Диагноз "постмиокардитический кардиосклероз" полностью спекулятивен. Это выдумка врача для того, чтобы как-то попытаться объяснить экстрасистолию.
СН0 - это сокращение - Сердечная Недостаточность нулевой степени, то есть нет у Вас сердечной недостаточности. И ни к каким осложнениям на сердце никакого отношения не имеет. Подойдут и будут полезны любые виды физкультуры, особенно желательно на свежем воздухе. И кофе тоже пить можно. Доброго Вам здоровья!
Диагноз "постмиокардитический кардиосклероз" полностью спекулятивен. Это выдумка врача для того, чтобы как-то попытаться объяснить экстрасистолию.
СН0 - это сокращение - Сердечная Недостаточность нулевой степени, то есть нет у Вас сердечной недостаточности. И ни к каким осложнениям на сердце никакого отношения не имеет. Подойдут и будут полезны любые виды физкультуры, особенно желательно на свежем воздухе. И кофе тоже пить можно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 01:12
19.05.2015 01:12
18.05.2015 18:29 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 25. Россия Уфа
Здравствуйте!Сегодня когда поднимался по лестнице домой вдруг резко почувствовал боль за грудиной,сильно сжимающая боль.Сразу проступил пот и появился страх.Боль длилась буквально секунду и потом прошла как будто ее и не было.Дома померил давление - 109\60,в остальном больше никаких изменений.Не так давно делал экг и был у кардиолога так как занимаюсь спортом:в заключении написано пролапс митрального клапана,тахикардия.Скажите на что это может быть похоже - микроинфаркт,стенокардия или еще что то,так как подобного у меня еще никогда не было поэтому я незнаю что и делать.Заранее благодарю за ответ.
Ни на что серьезное это не похоже. А мысли о микроинфаркте и стенокардии выдают неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 00:19
19.05.2015 00:19
18.05.2015 18:23 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 23. Россия Первоуральск
Здравствуйте, я задавала вам вопрос на сайте консмед, на помню что у меня сильные толчки в груди , тут лежала смотрела мультики, и 2 толчка подряд я померила пульс и по пульсу ощущались дополнительные толчки а в груди как ощущалось, вы просто не представляете. Вызвала скорую пока ехала приступ прошел. По экг не чего не поймали. Принимаю конкор 5 мг назначил терапевт от тахикардии, сейчас добавились и эти эс. Люди говорят что у не которых эс пере росла в мерцательную аритмию. Не которые терапевты говорят что жэс очень опасны.... Тем самым я больше накручиваю. Прихожу к психотерапевту она спрашивает, что говорит врач? Я и говорю что говорят что страшно...как избавиться от этого? Я из мучилась уже, у меня ребенок 10 мес. Мои страхи привели к тому что меня бросил муж.((( лежала в кризисном отделении. Было кесарево после введения атропина сильно подскочил пульс, и после этого начались резкие перепады пульса, до 140 уд,150 мин и так 1 час 2 снимали блокатором на а как то... И эс меня до сих пор преследуют прошел уже год, ну эс появились первые лет в 18 принимала 2,5 конкор 2 года потом отказалась сняли холтер было только 2 надж, и 2 с-а блокады. Потом через 3 года тахикардия появилась снова, и уже вот 2 года как снова на конкоре. После родов 5 мг стала пить. Сейчас вышла на работу, очень болит спина, и с жкт проблемы. Пожалуйста успокой те меня, извините что отнимаю у вас время, но это ужасные ощущения. Может мне съездить в областную? У нас говорят что эс страшно, однако не чего не обследуют... Только конкор пей и все ... И еще скажите от конкора есть последствия? Укорачивает ли он жизнь?пожалуйста расскажите как мне более правильно поступить ? Может мне кардиограф на прокат взять и фиксировать их. На помню эхо кг миксоматоз митрального клапана, доп. Хорда. Суточный - тахикардия, синусовая аритмия,тахикардия. 25 надж,и 4 жэс. В тот момент я их не ощущала.вот как? Холтер висит и регистрирует их а толчков нет, а иногда ужас как стукнет, это тогда что?(( спасибо большое если мне ответите... На правьте меня пожалуйста, скажите стоит ли принимать конкор??? Не будет хуже без него? Спасибо
Экстрасистолия никакой опасности не представляет. В мерцательную аритмию она не переходит. Ничего страшного в ней нет, осложнений она не дает и жизнь не укорачивает. Конкор принимать не обязательно, можно принимать, а можно бросить. Привыкания к нему нет, но длительный постоянный прием нарушает вегетативную регуляцию. Все находки на ЭхоКГ практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 00:17
19.05.2015 00:17
18.05.2015 14:32 Кардиология / Кардиолог
Ksenia Жен., 26. N
Добрый день! Я уже недавно задавала вам вопрос, вы посоветовали пройти УЗИ. Жалобы на приступы экстрасистолии во время минимальных стрессовых ситуаций (бывали длительностью и полчаса практически без перерыва, после - слабость и сильное головокружение). 26 лет. ЭКГ в норме (только тахикардия). На УЗИ Пролапс митрального клапана с мало значимой регургитацией (знаю что это ничего страшного), фракция выброса 57%, терапевт напугал что это очень мало и что недалеко до сердечной недостаточности. Действительно ли это низкая фракция выброса? Скажите, пожалуйста, опасны ли приступы экстрасистолии в моем состоянии?
Фракция выброса выше 55% - это норма. Значит нет у Вас сердечной недостаточности и Вам она не грозит. Что-то Ваш терапевт напутал. И приступы экстрасистолии никакой опасности не несут. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2015 19:07
18.05.2015 19:07
18.05.2015 09:48 Кардиология / Кардиолог
Игорь Сисин Муж., 54. Россия Энгельс
Добрый день. Принимаю Валз 160 и амлодипин 5. давление 140\90 последний месяц поднимается до 160\100 особенно утром. Может ли возникнуть привыкание и какие препараты можно применить для замены? Врач приписал Физиотенз когда давление подскакивает, помогает. Можно ли его принимать постоянно и с какими препаратами в комбинации?
Привыкания к этим лекарствам не наступает. Совмещать эти препараты можно. Может быть дозу АМЛОДИПИНА увеличить до 10 мг один раз в день и добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2015 14:11
18.05.2015 14:11
18.05.2015 09:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. Россия СПБ
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня хронический ревматический порок сердца, 1 год назад первой степени, недостаточность 1 степени. Что послужило формированию порока непонятно, возможно хр. тонзиллит. Порок с 2007 года. Наблюдались также периодически возникающие ЭС. 2 месяца беспокоит обострение хр. тонзиллита с пробками и практически постоянная аритмия (ЭС?). Лечение у ЛОа пэомогает слабо. Не помогают ни верапамил, ни эгилок, ни анаприлин. Я схожу с ума от ощущений, я просто задыхаюсь! Мне страшно. Сделала ЭКГ, даже стало лучше, на предыдущем была перегрузка правого предсердия, сейчас нет. холтер только 2 июня, я сейчас на работе, утром приняла верапамил, валерьянку, панангин, ничего не помогает. Умоляю, чем мне себе помочь? По ощущениям систолы какие-то разные...
Нельзя задыхаться от сердечной недостаточности 1 степени. Значит тут какая-то совсем другая, не сердечная причина. Да и экстрасистолия не требует никакого лечения. Страх и "схожу с ума" - это, наверное, больше от невроза. Попробуйте обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2015 14:08
18.05.2015 14:08
18.05.2015 09:34 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 18. Россия Челябинск
Здравствуйте! С раннего возраста у меня обнаружили ав-блокаду 3 ст. До 15 лет я так жила. Не падала а наоборот была упитанным и энергичным ребенком. В 15 лет мне поставили кардиостимулятор. И поставили пульс от 85-180.Открылась ужасная тахикардия я не привыкшая к таакому пульсу карабкалась ездила в кардиоцентр этот где поставили , все хорошо говорят иди! 2 Года меняли режимы и итак далее было плохо всё равно. В том году делали эфи- пароксизмальной предсердой тахикардии не нашли, но нашли свой здоровый синусовый очаг. Не сделали рча. Отпустили . Недавно мне тоже сделалось плохо он сказал пароксизмы были,на фоне пневмонии , вылечила пневомонию в больнице ,снова ездила к аритмологу и он сделал мне так. Скину вам две бумагу где он сделал новый режим и тп... Что он мне сделал снова??? Никто ничего не объясняет!!!« Лежу в больнице все говорят все хорошо, все хорошо! А я лежу накручиваю!! Помогите пожалуйста хоть словесно как быть дальше?Можно хоть гулять ходить везде ?! Упаду я не упаду ?!!Посоветуйте лекарства какие нибудь , я посоветуюсь с врачами, чтоб никаких ни пароксизмов ничего не было!Потому что и быть их не может у меня на узи только минтральный клапан с регугилтиацией 1 ст. Сердце то здоровое!!! В пределах возрастных норм! Фв-71% подскажите , уже мучаюсь 3 года от настроек и не поняток.!!!! Подскажите !!!
http://s57.radikal.ru/i156/1505/ac/b78c5328bee7.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1505/ac/b78c5328bee7.jpg
Это ситуация не для заочной консультации. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2015 14:02
18.05.2015 14:02
17.05.2015 20:15 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 68. москва
Добрый день доктор .консультируюсь и лечусь у кардиолога центр профилактической медицины несколько лет .жалобы -сердцебиение и скачки давления до 17590 принимаю конкор и еще пробывал лозап нормодипин амрпилан по полтаблетки ходил как растение врач отменила оставила конкор и при повышении давления капотен никак не можем подобрать суточное лекарство анализы дуплекс холтер почки почечные артерии щитовитка ттг как врач сказала более менее норма только повышнен холестерин 5.8 направила кневропотологу астено- невротическое состояние после стольких лет пошел в 1 градскуюна консультацию та оставила конкор и прописала лизиноприл 1т 1раз и направила кневропатологу панические атаки раньше говорили всд и так с1974 года серцебиение страх итд лечился в пнд правда сердцебиение редко бывает а вотдавление стало со129 до 170 подниматься не курю даже квас не пью эти 40 лет рвботал учился занимался спортом разным. меня очень удивило какое дешевое лекарство выписала последний кардиолог лизиноприл 50р вот бегаю то по платным то бесплатным капотену надо поставить памятник многие так говорят незнаеш к кому обращатся.
ЛИЗИНРОПРИЛ - очень хорошее лекарство. Можно еще добавить немножко гипотиазида, такое комплексное лекарство называется КО-ДИРОТОН и сочетать с КОНКОРОМ по 2,5 мг раз в день. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2015 01:15
18.05.2015 01:15
17.05.2015 18:28 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Волгоград
Здравствуйте! Уважаемые доктора, порекомендуйте пожалуйста кардиологическую клинику в Германии, которая специализируется на аритмиях и РЧА? За ранее спасибо!!
Не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 22:19
17.05.2015 22:19
17.05.2015 17:30 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 56. Бeларусь Брест
Здравствуйте. У меня такой вопрос. Вот уже много лет (15) я совместно с терапевтами пытаюсь отрегулировать скачки давления. Когда внутренне спокойна давление у меня норма 120/80- 115/70. Стоит только попасть в непривычную или правильнее сказать не комфортную ситуацию и у меня с разу скачок давления 160/80-90.При этом мне становится холодно, руки ноги холодные. Если я дома , то стараюсь согреться выпить успокаивающее.Если давление не снижается пью каптоприл. Да я каждое утро пью от давления 5мг тритаце. Пью при нормальном давлении. Если спокойная обстановка то давление в течение дня стабильное 115/75-130/80. В основном давление подскакивает после 17 часов. Обращалась к психотерапевту, пробовала пить антидепрессанты, но от них у меня побочный эффект. Что делать, на что обратить внимание, как решать вопрос если например на работе или куда-то поехала? Cпасибо. Да конкор сильно урежает пульс 1.25 мг
Психотерапия без антидепрессантов побочных явлений обычно не дает. А дополнительного введения гипотензивных средств, по-моему, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 22:37
17.05.2015 22:37
17.05.2015 17:21 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 57. молдова тирасполь
Результат эхокардиографического исследования показал: аорта уплотнена в восходящем отделе. Полости сердца не увеличены. Глобальная сократительная способность миокарда сохранена. ФВ - 63%. Зоны гипокинезии в покое не определяются. Створки клапанного аппарата уплотнены в основании, открытие их достаточное.
Доплерэхо: Vmax - N. Недостаточность МК - 1 ст, ЛК-1ст, ТК- 1ст. Повышена ригидность миокарда ЛЖ - диастолическая функция нарушена по 1 типу. Листки перикарда уплотнены. Обследование проведено на фоне регулярного синусового ритма. Насколько опасно нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу. Гипертонии нет, давление до 120 на 80, только когда нервничаю повышается. Бегаю трусцой. Кардиолог ничего не сказал по этому поводу. Хочу ещё раз проконсультироваться. спасибо.
Доплерэхо: Vmax - N. Недостаточность МК - 1 ст, ЛК-1ст, ТК- 1ст. Повышена ригидность миокарда ЛЖ - диастолическая функция нарушена по 1 типу. Листки перикарда уплотнены. Обследование проведено на фоне регулярного синусового ритма. Насколько опасно нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу. Гипертонии нет, давление до 120 на 80, только когда нервничаю повышается. Бегаю трусцой. Кардиолог ничего не сказал по этому поводу. Хочу ещё раз проконсультироваться. спасибо.
Серьезной патологии не обнаружено. Такие нарушения диастолической функции в лечении не нуждаются. Можно продолжать бег трусцой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 22:34
17.05.2015 22:34
17.05.2015 16:32 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 75. Москва
Добрый день, Эдуард Романович . Я Вам уже писала ( вопрос 855455). Больная 75 лет, диагноз кардиосклероз атеросклеротический, нарушение ритма сердца желудочковое и наджелудочковое, экстрасистолия, ИБС, гипертония 1 ст., НК 1-2, лекарственная аллергия, повышенная тревожность, нервозность, депрессивное настроение, сильная слабость, низкая работоспособность. Последние полгода перенесла операцию глаза (коррекция зрения), новые зубные протезы, операция гинекологическая.
В последние 10 дней резкое ухудшение: утром впервые давление упало до 80/50, каджую ночь ( с интервалом 2-3 дня) давление стало подниматься до 150/80, 145//80. При этом появляется сильная аритмия и боль в сердце. Стали отекать конечности в конце дня. Принимала лекарства : рибоксин, дипринорм, алапенин, панангин, магнирот, аротат калия, милдронат, капли зеленина. Эти лекарства принимались не все сразу, в основном по одному и симтомотически. Наблюдалается у кардиолога, ее назначения: депринорм, алапенин, аннапрелин, панангин. Лечение особых результатов не дало. Терапевт недавно назначил диратон ( но его принимать больной нельзя тк был уже отек Квинке), панангин, кардиомагнил ( его тоже нельзя, аллергия на аспирин). В результате опять никакого лечения. Год назад пыталась лечить депрессию, но лекарства не подходили. Что делать?
В последние 10 дней резкое ухудшение: утром впервые давление упало до 80/50, каджую ночь ( с интервалом 2-3 дня) давление стало подниматься до 150/80, 145//80. При этом появляется сильная аритмия и боль в сердце. Стали отекать конечности в конце дня. Принимала лекарства : рибоксин, дипринорм, алапенин, панангин, магнирот, аротат калия, милдронат, капли зеленина. Эти лекарства принимались не все сразу, в основном по одному и симтомотически. Наблюдалается у кардиолога, ее назначения: депринорм, алапенин, аннапрелин, панангин. Лечение особых результатов не дало. Терапевт недавно назначил диратон ( но его принимать больной нельзя тк был уже отек Квинке), панангин, кардиомагнил ( его тоже нельзя, аллергия на аспирин). В результате опять никакого лечения. Год назад пыталась лечить депрессию, но лекарства не подходили. Что делать?
Вопрос повторный. Ответ дан. Это состояние не для заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 22:32
17.05.2015 22:32
17.05.2015 15:52 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Украина Харьков
Здравствуйте. Помогите пожалуйста с советом. Я парень, 20 лет. Не курю, алкоголь не употребляю. Занимаюсь спортом на любительском уровне- футбол. Тренировка и игра - по разу в неделю.
На прошлой неделе во время прогулки с друзьями в совершенно спокойной обстановке. Но при умеренно быстрой ходьбе возникла боль в груди- как будто сердце похоже. При остановке ходьбы- как будто бы проходила.
Сделал на следующий день кардиограмму
http://s020.radikal.ru/i723/1505/7b/1f186db13bd1.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1505/f1/0ce5960fb165.jpg
Заключение- ритм синусовый нерегулярный с макс частотой 58 ударов, мин -52 удара. Брадикардия. Смещение электрической оси сердца вправо. Гипоксия миокарда.
Это было так первый раз. Больше не повторялось пока. Дома измерял давление в спокойной обстановке- 115/70.
В прошлом году летом переболел инфекционным мононуклеозом. Другими заболеваниями не страдаю.
Подскажите что делать. Слишком ли это может быть серьезно? Как это лечится? И можно ли со временем возобновить тренировки по футболу.Очень признателен за ответ.
На прошлой неделе во время прогулки с друзьями в совершенно спокойной обстановке. Но при умеренно быстрой ходьбе возникла боль в груди- как будто сердце похоже. При остановке ходьбы- как будто бы проходила.
Сделал на следующий день кардиограмму
http://s020.radikal.ru/i723/1505/7b/1f186db13bd1.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1505/f1/0ce5960fb165.jpg
Заключение- ритм синусовый нерегулярный с макс частотой 58 ударов, мин -52 удара. Брадикардия. Смещение электрической оси сердца вправо. Гипоксия миокарда.
Это было так первый раз. Больше не повторялось пока. Дома измерял давление в спокойной обстановке- 115/70.
В прошлом году летом переболел инфекционным мононуклеозом. Другими заболеваниями не страдаю.
Подскажите что делать. Слишком ли это может быть серьезно? Как это лечится? И можно ли со временем возобновить тренировки по футболу.Очень признателен за ответ.
Диагноз "гипоксия миокарда" не обоснован. Думаю, что эта боль вообще не имеет отношения к сердцу. Можно возобновлять тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 22:24
17.05.2015 22:24
17.05.2015 15:01 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 48. Москва
Добрый день!
После выкуренной сигареты, словно «заложило» в правой стороне головы. Случалось такое и раньше, но почти моментально проходило, теперь же тупая боль (будто тряпками правую часть головы набили) дает о себе знать почти постоянно. К тому же слабость, а иногда кажется, что теряешь сознание. Не курю несколько дней, но напасть не отпускает. Дистония? Достаточно ли только отказаться от табака?
После выкуренной сигареты, словно «заложило» в правой стороне головы. Случалось такое и раньше, но почти моментально проходило, теперь же тупая боль (будто тряпками правую часть головы набили) дает о себе знать почти постоянно. К тому же слабость, а иногда кажется, что теряешь сознание. Не курю несколько дней, но напасть не отпускает. Дистония? Достаточно ли только отказаться от табака?
Попробуйте обратиться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 22:18
17.05.2015 22:18
17.05.2015 13:22 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 32. Кунгур
Добрый день!
В течение года постоянно присутствуют боли в области сердца.
в покое часто испытываю дискомфорт в левой половине груди, достаточно часто что называется «прокалывает», тянет и пр.
Достаточно напряженная работа, состояние стресса.
при физических нагрузках - достаточно неоднозначно:
на лыжах, на тренировке достаточно серьезные нагрузки - все норм. выносливость хорошая, отдышки нет.
А при беге минут через 5-10 возникает небольшой дискомфорт, который не мешает бежать, тянущее болевое ощущение. Если прижать например пальцы к этому месту то боль как бы становиться незаметной и можно вполне увеличивать скорость и пр. Также что-то похожее при ходьбе свыше 7-10 км в быстром темпе.
в покое достаточно высокий пульс - 75-80
вот думаю начать бегать по кардилогам или опасности большой не представляет и необходимо как то рабоать над снижением состояния стресса ?
делал различные анализы, был у кардилога - ничего конретного...
УЗИ
http://s011.radikal.ru/i316/1501/39/f724687c8d8c.jpg
ЭКГ в покое
http://s011.radikal.ru/i318/1501/23/f0646faf5846.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1501/48/a63e76dd2457.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1501/7b/b83906e9f624.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1501/76/48221f73b129.jpg
ЭКГ с нагрузкой
http://s017.radikal.ru/i435/1501/32/3e60f3cb30ff.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1501/16/9ea6865381e3.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1501/50/23031cbc8ed8.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1501/f1/aaadf5b55e52.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1501/41/6157981690f0.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1501/56/71406609951d.jpg
В течение года постоянно присутствуют боли в области сердца.
в покое часто испытываю дискомфорт в левой половине груди, достаточно часто что называется «прокалывает», тянет и пр.
Достаточно напряженная работа, состояние стресса.
при физических нагрузках - достаточно неоднозначно:
на лыжах, на тренировке достаточно серьезные нагрузки - все норм. выносливость хорошая, отдышки нет.
А при беге минут через 5-10 возникает небольшой дискомфорт, который не мешает бежать, тянущее болевое ощущение. Если прижать например пальцы к этому месту то боль как бы становиться незаметной и можно вполне увеличивать скорость и пр. Также что-то похожее при ходьбе свыше 7-10 км в быстром темпе.
в покое достаточно высокий пульс - 75-80
вот думаю начать бегать по кардилогам или опасности большой не представляет и необходимо как то рабоать над снижением состояния стресса ?
делал различные анализы, был у кардилога - ничего конретного...
УЗИ
http://s011.radikal.ru/i316/1501/39/f724687c8d8c.jpg
ЭКГ в покое
http://s011.radikal.ru/i318/1501/23/f0646faf5846.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1501/48/a63e76dd2457.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1501/7b/b83906e9f624.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1501/76/48221f73b129.jpg
ЭКГ с нагрузкой
http://s017.radikal.ru/i435/1501/32/3e60f3cb30ff.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1501/16/9ea6865381e3.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1501/50/23031cbc8ed8.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1501/f1/aaadf5b55e52.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1501/41/6157981690f0.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1501/56/71406609951d.jpg
Нет необходимости в обращении к кардиологам. Как говорится "не буди лихо, пока тихо".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 22:39
17.05.2015 22:39
17.05.2015 11:03 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. РФ Нижний Новгород
http://s017.radikal.ru/i406/1505/48/7f9a5d6d65ef.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1505/74/0aa94b25cab4.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1505/d3/372d129879e3.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1505/45/e06c237615be.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1505/76/d6a22a53fe19.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1505/93/4124a7e866fa.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1505/f0/24fb3d96d813.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1505/f6/1eea88bf0c0d.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1505/d7/76be72e360ff.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1505/95/579c4ec78d4e.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1505/cd/9b4291f1b9f3.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1505/8f/f3fc4f27305a.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1505/13/b626988e94e8.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1505/07/fb896f948bcd.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1505/a5/79326d7942a7.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1505/98/0287c17f5cf2.jpg
http://i016.radikal.ru/1505/b5/08a72415da47.jpg
http://f-picture.net/lfp/s015.radikal.ru/i330/1505/93/4ccfddc7d8c1.jpg/htm
http://i077.radikal.ru/1505/e8/035d619179a5.jpg
1990 г.р. В детстве ставили диагноз аритмия, повышенное давление (прыгает от нормы до 160 на 100), носовые кровотечения. Отслужил в армии. Сейчас по ночам храп постоянный беспокоит, боли в области сердца. Исследования прилагаю. Лечение назначил терапевт: умеренные физ. нагрузки и триметазидин 2 раза в день. Прошу дать Вашу консультацию и рекомендации по образу жизни и дополнительным обследованиям, если необходимы.
http://s019.radikal.ru/i644/1505/74/0aa94b25cab4.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1505/d3/372d129879e3.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1505/45/e06c237615be.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1505/76/d6a22a53fe19.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1505/93/4124a7e866fa.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1505/f0/24fb3d96d813.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1505/f6/1eea88bf0c0d.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1505/d7/76be72e360ff.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1505/95/579c4ec78d4e.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1505/cd/9b4291f1b9f3.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1505/8f/f3fc4f27305a.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1505/13/b626988e94e8.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1505/07/fb896f948bcd.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1505/a5/79326d7942a7.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1505/98/0287c17f5cf2.jpg
http://i016.radikal.ru/1505/b5/08a72415da47.jpg
http://f-picture.net/lfp/s015.radikal.ru/i330/1505/93/4ccfddc7d8c1.jpg/htm
http://i077.radikal.ru/1505/e8/035d619179a5.jpg
1990 г.р. В детстве ставили диагноз аритмия, повышенное давление (прыгает от нормы до 160 на 100), носовые кровотечения. Отслужил в армии. Сейчас по ночам храп постоянный беспокоит, боли в области сердца. Исследования прилагаю. Лечение назначил терапевт: умеренные физ. нагрузки и триметазидин 2 раза в день. Прошу дать Вашу консультацию и рекомендации по образу жизни и дополнительным обследованиям, если необходимы.
Патологии со стороны сердца не вижу. Триметазидин не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 15:38
17.05.2015 15:38
17.05.2015 09:08 Кардиология / Кардиолог
костя Муж., 27. россия сахалин
Здраствуйте. мне 27 лет. 2 года назад .я сидел с коллегами по роботе и спорили о чём-то
вообщем все нервнечели и у меня резко закружилась голова и появился шум в левом ухе я ни предал этому значения так- как у меня такое было и это сразу проходило но в этот раз ни прошло шум немного спал и головокружение тоже не много спало но ни прошло я ни стал понековать но вот сейчас стало хуже и начилось повышаться давление повышение было пока 2 раза в промежутке 1.5 месяца 1 раз 160 на 99 2 раз 149 на 95 вообщем я пошел к кардиологу он назначел обследование я всё прошел ни чего ни нашли поставил диагноз артериальная гипертензия 1ст. риск 2 это основной .и осл.:ХСН 1 ФК1.Синусовая тахикардия .соп.:вестибулопатия генеза .что это и как это лечить так мне и не сказал кардиолог вот ищё очень часто ошущаю своё сердцебиение.подскажите что это такое и как это лечить.
вообщем все нервнечели и у меня резко закружилась голова и появился шум в левом ухе я ни предал этому значения так- как у меня такое было и это сразу проходило но в этот раз ни прошло шум немного спал и головокружение тоже не много спало но ни прошло я ни стал понековать но вот сейчас стало хуже и начилось повышаться давление повышение было пока 2 раза в промежутке 1.5 месяца 1 раз 160 на 99 2 раз 149 на 95 вообщем я пошел к кардиологу он назначел обследование я всё прошел ни чего ни нашли поставил диагноз артериальная гипертензия 1ст. риск 2 это основной .и осл.:ХСН 1 ФК1.Синусовая тахикардия .соп.:вестибулопатия генеза .что это и как это лечить так мне и не сказал кардиолог вот ищё очень часто ошущаю своё сердцебиение.подскажите что это такое и как это лечить.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизоретик, (лизиноприл 10 мг +гидрохлортиазид), лоприл Н10 и Н20 (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизитон Н, листрил плюс - (лизиноприл + гидрохлоротиазид (5/12,5), синорезид (лизиноприл 20 мг + гидрохлоротиазид 12,5 или 25), лизинотон Н - лизиноприл + гидрохлоротиазид( 10/12,5; 20/12,5; 20/25), деликс ( рамиприл по 2,5 и 5 мг). Лориста выпускается в дозах по 12,5; 25; 50 и 100 мг, лориста Н 100/12,5 и НД 100/25.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Удобны стандартные комбинации: Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или АЛОТЕНДИН) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Удобны стандартные комбинации: Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или АЛОТЕНДИН) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 14:38
17.05.2015 14:38
17.05.2015 09:07 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 65. Украина Киев
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я обращалась к Вам 29.09.2014 09:51 №812172. Большое спасибо за ответ. Давление никак не стабилизируется. Сейчас я продолжаю принимать Вазар Н 160/12,5 1 раз утром коринфар ретард 10 мг вечером. Это как-то стабилизирует давление. Но утром очень часто 180/93, а то и больше.
Посоветуйте, пожалуйста, как быть.
Благодарю. С уважением, Ирина.
Я обращалась к Вам 29.09.2014 09:51 №812172. Большое спасибо за ответ. Давление никак не стабилизируется. Сейчас я продолжаю принимать Вазар Н 160/12,5 1 раз утром коринфар ретард 10 мг вечером. Это как-то стабилизирует давление. Но утром очень часто 180/93, а то и больше.
Посоветуйте, пожалуйста, как быть.
Благодарю. С уважением, Ирина.
Тут подбирать надо индивидуально, пробовать. Это задача не для одномоментного ответа. Можно добавить АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в день. Можно добавить КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день. Можно последовательно добавить и то, и другое. Можно добавить и МОКСОНИДИН по 0,2 мг один раз в день. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 14:35
17.05.2015 14:35