Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!!! Очень Вас прошу помочь своим профессиональным, и таким важным и бесценным для нас советом. Моему папе 75 лет. Гипертонии никогда небыло...давление было в норме , либо пониженное...В 2012 году он попал в больницу с диагнозом : крупноочаговый ИМ задне боковой стенки ЛЖ...сразу было проведено стентирование ОА...после стационара выписан с диагнозом: ИБС, ПИКС, стенозирующий коронаросклероз, ХСН 2...по ЭКГ ритм СИНУСОВЫЙ, нарушения ритма нет...фиброз задней стенки ЛЖ..блокада передней ветви ПГ... По ЭхоКГ : ФВ 47.7%... Все это время принимает плавикс, миртенил 5 ( холестерин 4), кардиомагнил75, предуктал МВ, кораксан по 2.5 утро- вечер... диабетон, глюкофаж 850, ( сахар держится в норме 5,5)...давление постоянно низкое 100-110/ 55 , но он не жалуется, говорит что чувствует себя нормально...но , у него есть отеки на ногах , на правой больше ... Мой вопрос такой: 1. Какие препараты можно принимать папе от отеков на ногах? Доктор нам назначила верошпирон , но как то не уверенно...ее смущает низкое давление...Уважаемый доктор, помогите советом... Как быть и что делать? И еще ... Каких показателей пульса нужно придерживаться после инфаркта, при ХСН...? Буду ждать ответа... Спасибо Вам огромное за все!!!!
Я думаю, что здесь нужно подключать более энергичные, петлевые диуретики. Я бы попробовал ФУРОСЕМИД, сначала в маленьких дозах, по 20 мг через день. ВЕРОШПИРОН заочно рекомендовать небезопасно, надо знать функцию почек и концентрацию калия в крови.
       Если папа чувствует себя хорошо, то такое давление можно считать нормальным. От ПРЕДУКТАЛА можно отказаться.
       Поскольку имеется асимметрия отеков, я бы попытался исключить тромбоз глубоких вен ноги справа. Для этого надо провести УЗИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2015 18:42
Здраствуйте
по эхо нашли уплотнение митральново клапана,это опасно?
Давление обычно у меня 100/70
Чем грозит уплотнение?
Спасибо

http://s017.radikal.ru/i406/1506/83/b5ad1db37ed6.jpg
Это не опасно. И ничем не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2015 17:49
Эдуард Романович, добрый день! Я родом из Волгограда. Болезней сердца ранее не было. Но у меня отец умер в 43 года от ишемии.
В последнее время у меня зафиксировали суправентрикулярную экстрасистолию. Холтер показал до 4500 тыс. экстрасистолов в сутки. Врач назначал сотагексал. Я принимал его в течении полугода. Экстрасистолы ушли. Теперь снова вернулись. Врач-кардиолог посоветовала измерить холестерин. Исследование дало результат 6,45 ммоль/л. Небольшое превышение нормы холестерина было у меня и раньше периодически. Плюс был жировой гепатоз. Принимал расторопшу наряду с диейтой, что оказывало благотворительное влияние на печень и приводило холестерин в норму. Сейчас врач для снижения холестерина и последующего уменьшения экстрасистолии выписала мне статины - крестор, либо липримар, либо торвакард. Сказала попринимать по 1 табл. на ночь в течении месяца, потом померять холестерин. Подскажите, пожалуйста - стоит ли их принимать в моем случае? Или ограничиться приемом БАДов и диетой. Прочитал, что статины нужно пить всю жизнь, и уж больно много у них побочных эффектов.
Уважаемый Алексей!
Экстрасистолы уходят и приходят. СОТАГЕКСАЛОМ лечить их не нужно.
Уровень общего холестерина не показателен. Нужна дипидограмма
 с определением всех фракций. БАДЫ и диета обычно не помогают.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2015 17:40
Здравствуйте!После выписки из больницы,спустя полтора месяца муж был выписан на работу( кровоизлияние в мозг в левой гемисфере 12мл,в больницу был доставлен в 12 ночи,речь восстановилась уже в 3 ч.ночи,мед.помощь оказана в первый час после инсульта)После исследования результат таков:аневризм и мальформаций интракраниальных сосудов не выявлено.Работает,внешне никаких изменений нет,сейчас принимает лористу 0,025,аторис 0,020,индапомид,амлодипин0,05.Давление 110/80-125/80.Жалуется на аппатию и отсутствие желания что -либо делать,в остальном вроде-бы все нормально.И еще,2 дня назад в носу запеклась кровь,но не текла.Инсульт был 2.03.2015г.Это нормально?
Ну, что значит нормально? Надо показать неврологу и ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2015 17:01
Здравствуйте!
Мне 49 лет. В 2010 г. первый раз попала по скорой в больницу. Был поставлен диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. При выписке назначили аллапинин. Принимала его в течении года, приступы не возникали и я по рекомендации врача прекратила его пить.
Приступы тахикардии у меня не возникали. Но в 2014 году у меня появились экстрасистолы. Они меня просто изматывают. Сначала их было мало, но последние полгода их появляется все больше и больше. Иногда в день их бывает не очень много, но бывают дни когда приходится испытывать их каждый час. Появилось тревожное расстройство, ну и как следствие начинается паника и страх, т. к. я очень впечатлительный человек.
Была на приеме у кардиолога. Вот мое консультационное заключение:
Основной диагноз: Пароксизмальная тахикардия. Редкие одиночные парные наджелудочковые экстрасистолы. Редкие пробежки наджелудочковой тахикардии.
Осложнения: ХСН 0.
Сопутствующие диагнозы: Синдром дисплазии соединительной ткани. Пролапс митрального клапана 1 степени. МР легкая. Узловой зоб. Эутиреоз. Гемангиома печени. Гиперхолестеринемия. Торакалгия на фоне остеохондроза позвоночника. Гемангиома тела Th12 позвонка.
Проведено обследование:
ЭКГ 10.05.15: Предсердный ритм с ЧСС=79 уд/мин. Единичная желудочковая экстрасистола.
Суточное мониторирование ЭКГ 13.05.15 г.: синусовый ритм, эпизоды предсердного. Ср. ЧСС 71, макс. 118 (нагрузка), мин 51 (ночь, сон) в 1 мин. Сегмент ST без изменений. 138 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистолэ. 2 желудочковые экстрасистолы по типу «бигимении». 68 одиночных, 2 парных наджелудочковых экстрасистол, 2 пробежки наджелудочковой тахикардии.
По сравнению с холтером 2014 г. экстрасистол стало больше. Раньше желудочковых не было вообще, а теперь они появились.
Переносятся они мною очень тяжело.
Давление у меня обычно 60/90.
Доктор назначила мне акридилол по 1/2 утром и 1/4 вечером. Я принимаю его уже год, но по моим ощущениям он мне не помогает. Стало ведь ещё хуже, но почему то она его мне не отменяет и не назначает никакого другого лекарства.
Посоветуйте пожалуйста что мне делать, может быть нужно поменять лекарство?
Я считаю, что экстрасистолия вообще не требует лечения. Если она становится "мучительной", значит это невроз и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2015 15:25
Здравствуйте.

Много лет страдаю неврозом. От любого покалывания, сдавливания или онемения, возникает тревога и беспокойство за сердце. Год назад делал ЭКГ и УЗИ сердца. Обнаружили незначительную гипертрофию левого желудочка.
С 16 лет постоянное давление 140/90.
Работаю физически. На работе - большая нагрузка на спину. Одышки нет. Не курю. В целом, чувствую себя хорошо.
Иногда на левой руке или ноге возникают «мурашки». Иногда чувствую «тепло» в левой ноге. Это дает позвоночник или может давать сердце? Как различить?

Заранее большое спасибо!
То, что вы описываете, не имеет к сердцу никакого отношения. А вообще сердечную боль от несердечной может только врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2015 14:40
Мне 40 лет. В феврале 2015 было проведено стентирование - 1 стент, стеноз 95% - 1 артерии (после инфаркта в январе)... вот недавно на ЭхоЭКГ был обнаружен пристеночный тромб в верхушке сердца (24х7 мм)... по холтеру и кардиоограмме значительные улучшения (холтер - так вообще в норме)... скорее всего он образовался после стентирования, те 4 месяца назад... состояние сейчас намного лучше - можно сказать веду практически обычную жизнь...я так понимаю тромб - это защита организма от повреждения в процессе операции, и после заживления в здоровом организме кровянной тромб должна рассасываться... вопрос - стоит ли сейчас растворять тромб лекарствами, или некоторе время понаблюдать за динамикой тромба - если он все же образовался в феврале, то сейчас, спустя 3 месяца мое состояние намного лучше, чем, например в марте-апреле...
Это не простой вопрос. С одной стороны любой тромб в левом желудочке потенциально опасен возможностью тромбоэмболии, в том числе и инсульта. С другой стороны, именно небольшие и хорошо организованные пристеночные тромбы имеют наименьший потенциал таких осложнений. Чем больше времени прошло после инфаркта миокарда, тем меньше риск эмболизации. Кроме того надо  учитывать и риск кровотечений при любой попытке растворить этот тромб. Взвесить все за и против этого решения может только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2015 14:36
Добрый день!У меня частые ж/экстрасистолы-18000 в сутки.Узи серца не выявило патологии.В 2000 году был тиреотоксикоз,теперь гормоны в норме,гипотиреоз.Принимаю пропанорм 150 мг в сутки,Э/систол стало реже,почти не беспокоят,назначили дозу больше,но я остановилась на этой дозе.Иногда на пару недель исчезают..Можно ли мне кататься на велосипеде? Когда начинаю ездить,экстрасистолы увеличиваются,а минут через пять пропадают.Катаюсь по часу в день,прошли головные боли,давление в норме,иногда повышалось,но теперь в норме,принимаю антидепрессанты,омега-3,калий,рационально питаюсь,исключила жирную пищу,в основном рыба...Везде пишут,что нельзя давать нагрузки,но я чувствую себя хорошо.Вечером когда ложусь спать э/систолы очень и очень редкие.
Можно ездить на велосипеде. В необходимости и пользе ПРОПАНОРМА сильно сомневаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2015 14:28
Здравствуйте. жен, 36 лет
ранее перенесенных заболеваний нет
симптомы болезни возникли в 2012 году (было повышенное давление 150/100) с этой проблемой пошла к терапевту она назначила лозап плюс 50 по 1 табл утром, обследование УЗИ сердца и ЭКГ. Все анализы в норме (ОАМ, узи щитовидки, ТТГ). После обследования поставили диагноз желудочковая экстрасистолия и назначено лечение лозап плюс 50мг 1/2*1 раз в день, конкор 2,5 утром, и кардиомагнил 0,75 (курсами). Экстрасистолии стали меньше и практически исчезли. На данный момент выявили шейный остеохондроз и при прохождении медкомиссии на ЭКГ опять экстрасистолы, врач вместо конкора назначил кордарон 0,2 по 1табл*3 раза в день в течение 5 дней (у меня на него появилась аллергия и я перестала его принимать) и врач заменил его на соталекс 80мг 1/2*2 раза в день. Панангин и Рибоксин врач вообще не назначает (сказал что это как слону дробина).
Что посоветуете, стоит ли принимать соталекс или вернуться к конкору, но увеличив дозировку до 5мг?
Сейчас задумались о втором ребенке, стоит ли беременеть и рожать с такими проблемами сердца? Какой риск для меня будет во время беременности

УЗИ сердца от 01.06.2015 http://s020.radikal.ru/i702/1506/4f/774e3fd27fe0.jpg

ЭКГ от 03.06.2015 http://s019.radikal.ru/i603/1506/94/9f8a0c2b764d.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1506/f9/a62a90a6b794.jpg

http://s017.radikal.ru/i416/1506/91/3e6651324936.jpg
Для лечения экстрасистолии ни КОРДАРОН, ни СОТАЛЕКС не применяются. Обычно их вообще не надо лечить. Беременности экстрасистолия не помеха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2015 14:25
Еще где-то с 5-6 лет кардиолог ставит диагноз: функц. кардиопатия, НКо, CLC синдром, ПМК 1 ст. с регург. 1 ст, МВР по предсердиям, синусовая тахикардия, ВСД, прех. трепетание предсердий. Последний год с сердцем (на фоне ужасного! стресса и по его прошествии) творится что-то неладное. Давление периодически повышается и по неделя держится на уровне 140/80 примерно. То ужасно быстрое сердцебиение, где-то за 20 ударов в 10 секунд (не могу сосчитать, голова ужасно кружится в такие моменты), а бывают периоды когда наоборот, сердце будто не бьется (такие состояние длятся гораздо дольше), пульс 48 и ниже, иногда падает до 30 ударов в минуту. Что это? Это может быть синдром слабости синусового узла? Ведь в таком случае мне потребуется сделать операцию на сердце для имплантации кардиостимулятора? А я этого ужасно боюсь.
Имплантация кардиостимулятора - это не операция на сердце, а гораздо проще. Для этого даже не нужен хирург. А для решения этого вопроса нужно пройти обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2015 14:21
добрый день! эдуард романович подмкажите пожалуйста, уже несколько дней вечером и утром защемление в центре груди где сердце такая боль не вдохнуть, вдох делаю не до конца резкое защемление, несколько секунд 10-15 потом отпускает. но такая боль остается как ножом резко провели. как будто что то рвется. вроде пульс проверила без учащений бьется спокойно. вот хотелось бы спросить не сердце ли это так болит?!

С уважением!!!
Уважаемая Лариса!

Это не сердечная боль. Все боли, связанные со вдохом и выдохом, чаще всего обусловлены какими-то причинами со стороны самой грудной клетки: мышечными, нервными, реберными и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2015 13:52
Здравствуйте,стала наблюдать некоторые особенности в работе сердца ,которые проявляются в замедлении пульса,еще недавно мой пульс был 70-85 в покое и сильно увеличивался до 110 при вставании,невозможно было делать элементарные физ.нагрузки .так вот,уже недели 3 я принимаю препарат сорбифер 1 таблетку в день, у меня был низкий гемоглобин106,железо 4,поставили диагноз анизоцитоз смешанного типа .(анемия уже давно)сейчас мой пульс 51-55 в покое ,слабость и упадок сил был всегда. по последней экг ритм синусовый 63,отклонение влево,блокада передней ветви. холестерин,сахар,ттг,вес в норме! давление нормальное ,раз в месяц может подскочить до 145,160 -90 быстро проходит. скажите пожалуйста,может ли прием препарата железа так быстро подействовать,что так снизился пульс или может быть другая причина? с одной стороны я рада что пульс урежается,но как то сильно! спасибо большое
Нет. Урежение пульса с приемом лекарства не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2015 13:28
Здравствуйте!С полгода назад мой дядя перенес инфаркт,сейчас состояние более менее ровное,но он заядлый курильщик и до сих пор не бросил,хочет попробовать бросить с помощью препаратов табекс или чампикс,но наш терапевт сказала ,что ему их после инфаркта нельзя,так ли это на самом деле,могут ли эти препараты противопоказаны сердечникам или все же можно попробовать их применять.спасибо.
"Состояние более или менее ровное" - это недостаточная характеристика. В целом после инфаркта миокарда применение этих лекарств нежелательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2015 13:26
Добрый День. Мне 19 лет, парень. Очень давно, где те с лет 12-13 меня мучает тахикардия ( лично я даже ее не замечаю). Когда занимаюсь спортом, чувствую только частое бытие сердца, не удобств оно мне не приносит. Очень редко, вроде бы что то подкалывает в левой груди, в нижней части. Приступов у меня никогда не было. Сдал узи на щитовитку, там всё нормально. ЭКГ показала что тахикардия, пульс 70-80 ( если мерят дома, сидя на диване). В кабинете у врача 90-100 )). Сейчас чувствую себя отлично. Отправили на узи сердца, но я чего то боюсь туда идти )) И в чем мой вопрос. Пускают с тахикардие в дальнее плавание ? Мед комиссию еще не проходил в морс. компании.
Если частота пульса 70-80, то проблемы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2015 13:21
Здравствуйте!13 мая этого года перенес обширный инфаркт.Ничем не болел ранее. Самочувствие после инфаркта было отличное. Но вот последние четыре дня беспокоит изматывающий сухой кашель и слабость. Принимаю лекарства: тромбекс 75мг, анопирин 100мг ,сортис 80мг, амприлан 2,5мг, небилет 5мг, нольпаза 40 мг .
Могут ли какие то таблетки это вызвать?
С уважением,Сергей.
АМПРИЛАН (РАМИПРИЛ) относится к группе ингибиторов FGA, которые у некоторых больных вызывают сухой мучительный кашель. В таких случаях его нужно отменить и заменить лекарствами из группы блокаторов рецепторов ангиотензина. Это ВАЛЗ,  это Лориста, которая выпучкается в дозах по 12,5; 25; 50 и 100мг,  Лориста Н  с гипотиазидом по 100/12,5 и НД 100/25.
Вазар Н - валсартан + гидрохлоротиазид 80/12,5; 160/12,5; 160/25; 320/12,5;
320/25. Конкретный препарат и его дозу поможет подобрать лечащий врач.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2015 01:58
Здравствуйте. Диагностирован Саркоидоз ВГЛУ, легких и глаз в 2010 году (врачи предположили по снимкам, что больна с 2007 года). Страдала кашлем, отдышкой, слабостью, повышенной температурой 37,2. Лечили Делагилом. Спустя месяц лечения в стационаре началась ремиссия, спала температура. С тех пор в легких «чисто». Однако спустя год температура снова повысилась. Также была плохие кардиограммы, но врачи не назначали дополнительных обследований, просто констатировали факт (ныне карта в поликлинике потеряна, а описаний я не помню). На днях мне сделали ЭКГ, которое показало синусовую аритмию. Повторила ЭКГ, результат прежний. Сердце не болело и не болит, если бы не ЭКГ, я бы даже не задумалась, что с сердцем что-то не так. Повторюсь, последние несколько лет у меня снова держится температура 37, 2. Обследования типа ХМ ЭКГ и ЭХО ждать долго (до ноября). На платные обследования денег, к сожалению, нет. Ранее наблюдалась с легкими в НИИ Фтизиопульмонологии, но с этого года они не ведут Саркоидоз. Я же опасаюсь Саркоидоза сердца (о вероятности такого меня еще врачи в Нии предупреждали). Врачи же местной поликлиники разводят руками. Вопрос: где в Москве можно на основании направления районной поликлиники или Управления здравоохранения (живу в Моск. обл.) появиться с данной проблемой? Есть же специализированный больницы для туберкулезных больных, для онкобольных, например, а вот куда податься с Саркоидозом? Т.е. мой вопрос больше «бюрократический». Необходимо название мед. учреждения, чтобы я могла просить направление в поликлинике в конкретное место. Так было с Саркоидозом легких: я узнала про НИИ Фтизиопульмонологии (Сеченовка), сказала в местной поликлинике «дайте мне направление туда-то, это федеральная больница и району не придется за меня платить», после чего мне дали направление. К сожалению, на данный момент местные врачи не знают, куда меня отправить. В МОНИКИ уже была, без толку. Вернулась назад в поликлинику.
Синусовая аритмия ни в какой степени не является проявлением саркоидоза сердца. Это очень частое явление и при совершенно здоровом сердце. А московских учреждений я просто не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2015 01:46
Добрый день! У меня на 38 неделе беременности случайно обнаружили Ав блокаду 2 по типу мобиц 1 с переодикой С-В. Она возникла во время сна. ЧСС мир 48 ударов. Днём блокад не было. Ночью была пауза 2043 мсек. Синдром ранней ряпорялизации желудочков. Ритм синусовый. 14 надж.экстра-л и 4 ЖЭ за сутки. Одна ЖЭ парная.
Ранее до беременности у меня были только одиночные экстросистолы несколько штук и все. Чувствую я себя хорошо,в обмароки никогда не падала.Вся беременность прошла спокойно, пока не узнала о таком диагнозе. Скажите пожалуйста, на сколько это опасно? Родить естественным путём я не смогу? Обязательно ли кесарево сечение?
Не знаю, кто и зачем Вас напугал. Никакой опасности нет. Можно спокойно рожать естественным путем. Со стороны сердца никаких показаний для кесарева сечения нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2015 20:55
я гипертоник.принимаю амлодипин плюс нортиван и ларисту что можно принимать от радикулита чтобы было совместимо с выше названными лекарствами . Спасибо. У меня онкология грудной железы.
Лечение радикулита должен назначать и контролировать невролог. Его надо предупредить обо всех лекарствах, которые Вы принимаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2015 20:51
Добрый день, уважаемые доктора! Я мама 2 сыновей 13 лет и 3 года. Думала что на этом и остановлюсь..Но материнский инстинкт требует дочь..ничего не могу с собой поделать. Тем более няньки уже подросли.
С 19 лет страдаю ЖЭС..то частой, то групповой...какая она у меня только не была...а иногда пропадает на года...и я живу счастливым человеком.
Мы с мужем решили родить третьего ребенка..всей душой мечтаем что будет дочь. В связи с этим, я прошла обследование серд.сосуд.системы..
ЭКГ норма.
ЭХОКГ-ПМК 1ст он у меня давно.
Холестерин 5,6
ТТГ, сахар норма.
Общ.анализ крови норма.
Меня интересует вопрос, если во время беременности ЖЭС обостриться стоит ли что то делать с ней? (Кстати со второй так и было..пошла рожать с групповой..все обошлось тогда.)
Есть ли риск для меня или плода с атаками ЖЭС? И можно ли принимать таблетки пустырника во время беременности? Заранее спасибо за ответ!
Ваша экстрасистолия ни на течение беременности, ни на состояние плода влиять не будет. Можно родить дочку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2015 20:05
Здравствуйте!

Обращался к кардиологу с жалобами на тахикардию и эпизоды пповышения АД (140/90).

Были проведены исследования: Холтер мониторирование, суточный профиль АД, кардиограмма, УЗИ.
Были назначены препараты: Магнерот и «Берокка плюс».

Однако, в результатах холетра есть пункт «отмеченно удлиннение интревала QT». Врач на приеме никак об этом не упомянул.
Придя домой с результатом анализа, я решил почитать о том, что это такое, и теперь беспокоюсь...

Насколько это серьезно? Есть ли смысл в дальнейшем обслеловании?

Спасибо!

http://s019.radikal.ru/i630/1506/b0/e2454307f888.jpg

http://s014.radikal.ru/i326/1506/9a/82b0b7a0300a.jpg
Ничего серьезного нет. Все колебания интервалов QT в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2015 20:39
Добрый день,прошу Вас посмотрите пожалуйста мою экг.Есть ли что то серьёзное,требующее лечения? Жалобы на сжатие в сердце,необходимость глубокого вдоха,который не приносит облегчения,низкое давление 90/60 бывает и ниже,тахикардию от 90-150...Каждый день приступы удушья с поднятием пульса и давления,предобморочным состоянием,невозможно не то что двигаться,а даже сидеть долго,хочется скорее лечь(((Прошу Вас,помогите ,подскажите какое лечение принять? Спасибо!http://s010.radikal.ru/i313/1506/42/346cf5156fda.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1506/b4/43e7d0cec21a.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1506/f4/da2cd3e86fb5.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1506/0e/5d3319a549f8.jpg
ЭКГ нормальная.
Описание больше всего похоже на невроз с вегетвативными нарушениями (ВСД). Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2015 14:23
здравствуйте! Был поставлен диагноз пмк 1 степени.
Так как травм в области груди не было, как и операций , ангиной не болела-считают , что врожденное изменение клапана.
У меня есть искривление позвоночника-от кого-то слышала, что если не держать спину прямо(я не могу, у меня болит спина, горблюсь постоянно) , то пмк может прогрессировать. Так ли это?
Нет. Неправда. От того, как Вы будете держать спину и вести себя, степень пролапса ни уменьшиться, ни увеличиться не может. Это врожденная малая аномалия, которая в такой степени ни на что не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2015 20:02
Доброе утро Эдуард Романович. Вчера утром у меня началась сильная головная боль, пила аспирин, не помог, обычно помогал, 250 милиграмм, позже стало сильнее болеть, потом обнаружила, что началось менструальное кровотечение, испугалась, так как они должны были прийти только через неделю, позвонила геникологу сказал, что просто раньше пришли, а аспирин этому не причина, я успокоилась, но к вечеру мне стало хуже, адская головная боль до рвоты, затем была неприятная волна от головы до пят, после затрясло, вырвало, все двоилось, сердце колотилось, поверили давление а там 130/80, мое 100/60!!!!! Я уснула, ничего не приняв, сегодня утром мне так же плохо, обильные месячные, очень тошнит, а давление скачет очень резко, пять минут 130/80 потом резко 90/70, чувствуется и переносится тяжело очень. Скажите что происходит? Скорую боюсь, там одни интерны, простите ну их куда подальше, простите еще раз.Как быть, что делать, и опасно ли то,что происходит. Что страшного от такого может произойти??? Очень не по себе!!! Спасибо.
По-моему, ничего страшного не происходит. Колебания давления совершенно незначительны, никаких проявлений вызвать не могут, они сами являются результатом испуга и страхов. Нет никакой опасности и нет оснований предполагать гипертоническую болезнь. Попробуйте принимать успокаивающие средства, таки как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2015 16:45
Здравствуйте, я страдаю тяжелым тревожным расстройством с паническими атаками и агарофобией. Полгода не выходила на улицу, как начинаю спускаться сразу происходит выброс адреналина, повышается пульс и давление, возникает головокружение, боли в сердце. Органику со стороны сердца обследовала существенных отклонений нет. Психотерапия без аффекта, атидепрессанты не подходят из-за побочки. Пью 2,5 мг. конкора. Он в покое пульс урежает на выброс адреналина мало влияет. Я решила выходить, не обращая внимания на всю эту симптоматику, можно ли так делать или это вредно для сердца? Ещё меня травмировала ситуация со знакомой, он просто профилактически лежала в больнице и у нее оторвался тромб, мгновенная смерть, даже в больнице не смогли спасти. Вт интернете я нашла следующее, что оказывается выбросы адреналина очень опасны (хотя везде пишут, что панические атаки не несут угрозы). Вот цитирую: «При продолжительном стрессе гормон адреналина поступает в кровь постоянно. В этом случае выброс адреналина оказывает на весь организм разрушительное воздействие. Не проходящие стрессы приводят к тому, что повышенное давление и пульс превращаются в хроническое состояние. В крови повышается уровень сахара и жирных кислот (триглицеридов). Кровь становится более склонной к свертыванию, что приводит к образованию тромбов. Начинает вырабатываться больше холестерина». Я теперь боюсь, что во время панической атаки может появиться и оторваться тромб, возможно ли это? Как вообще провериться на наличие тромбов в организме, достаточно ли сдать анализ крови на Д-диммеры? Как вообще избежать тромбообразования?
Тут дилемма: или изучать Интернет или жить спокойно. Третьего не дано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2015 15:14
17 лет, жен. Рост 175 , вес 60
Уже в течении 3 лет беспокоит синусовая тахикардия, недавно были сделано обследование ЭхоКГ, суточный мониторинг
кдр 5,0 см кср 3,0 см пж 1,6 см ао 3,0 см ао восх 2,6 см лп 3,1 см пп 4,0*3,0 см мжп 0,7 см зслж 0,7 см фв 70% фу 40% уо 83 мл камеры сердца не увеличены. Мжп прослеживается на всем протяжении. Мпп прослеживается на всем протяжении. Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Зон гипокинеза не выявлено. Аорта не расширена. Аортальный клапан- створки тонкие,подвижность не ограничена, гд 8 мм.Рт.Ст митральный клапан -передняя створка неравномерно уплотнена по краю,удлинена,пролабирование передней створки в полость левого предсердия до 0,52 см. Трикуспидальный клапан без особенностей. Легочная артерия -не расширена, диаметр ствола 2,1 см. Клапан легочной артерии без особенностей, гд 5 мм. Рт ст. Особенности перикарда:выпота нет. Доплер эхо кг (с цдк): митральная регургитация (+)(++) узкая трикуспидальная регургитация (+) аортальная регургитация (нет) расчет давления в правом желудочке 27 мм.Рт.Ст. Суточное мониторирование экг чсс днем средня 107 мин 70 макс 164 чсс ночью срдняя 75 мин 66 макс 109 оценка среднее чсс тахикардия днем,чсс ночью в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 143%.Циркадный индекс чсс в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная чсс достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста) ритмы и нарушения ритма сердца: желуудочковая экстрасистолия 4а градации по lown. Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа с предэктопическим интервалом от 237 до 525 (в среднем 395)мсек. Всего 7(менее 7 в час)днем:7 (менее 1 в час)ночью нет парная желудочковая полиморфная экстрасистола;аритмия с предэктопическим интервалом от 358 до 459 (в среднем 409)мсек всего:1(менее 1 в час)ночью 1(менее 1 в час) одиночные наджелудочковые экстрасистолы;притмии с предэктопическим интервалом от 307 до 609 (в среднем 452)мсек. Всего:34(1 в час)днем 32(2 в час)ночью 2(менее 1 в час) паузы за счет синусовой аритмии;всего 46(2 в час) днем:13 (1 в час) ночью : 33 (4 в час) оценка ишемических изменений нестабильная полярность з.Т в отв v5-v6 комментарий по лестничным пробам в течение времени наблюдения выполнены 2 фн в виде подъема по лестнице мощностью от 38 до 53 вт. Объем выполненной работы от 1295 до 1369 кг*м с чсс от 165 до 171 уд/мин,чо соответствует 81-84% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная чсс достигнута в 2 случаях. Толерантность к нагрузке «ниже средней». Одиночная желудочковая экстрасистола. Варитабельность ритма сердца сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Назначали магнелис и Mg В6 1тх3р
Фенибут 1тх2р
Тахикардия не проходит.
Хотелось бы узнать:можно ли мне заниматься плаванием и ходить в спортивный зал? Низкая толерантность к физическим нагрузкам-можно от этого избавиться ? И несет ли это какую-нибудь опасность? И последний вопрос,как победить тахикардию?
http://s011.radikal.ru/i316/1506/21/1b87a85bc936.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1506/ab/8e90234e7ffb.jpg
http://i072.radikal.ru/1506/ba/6c4ad3a3af11.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1506/1c/7053bb03d65c.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1506/71/980d5560ec75.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1506/26/6b2766c2a750.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1506/18/68afb3b43df1.jpg
Никакой опасности нет. Можно заниматься плаванием и ходить в спортивный зал. Следует продолжать тренировки и перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2015 14:03
Здравствуйте. Пишет Вам мама мальчика 12 лет. Очень активный (обожает футбол). Болеет Орви 1-2 раза в год. Жалоб со стороны сердца нет. Хронический тонзиллит. После Орви направили на Эхо. Заключение Эхо: Визуализируется три створки аорт.клапана, створки тонкие, но создается впечатление, что функционирует как двухстворчатый, правая коронарная створка укорочена, не склерозирована, мизерная аортальная регургитация. Полостные размеры не увеличены. Ch.Chiary в полости правого предсердия.
Как жить с таким диагнозом? Каков прогноз? Зараннее спасибо.
Нужно только наблюдение педиатра и раз в год ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2015 13:01
Объясните пожалуйста что со мной? уже шесть лет у меня не понятно что происходит. Сердце бьется 105- 120 ударов , очень боюсь умереть в этот момент, тремор, частое мочеиспускание, трудно вдох сделать и мысли плохие в голову лезут. Обошла врачей : щитовидка в норме, узи сердца в норме , гемоглобин сейчас 112 ( назначили витамин В12) , а кардиограммы все время разные то показывает что все хорошо, то тахикардия , то синусовая тахикардия , а в последней синусовая аритмия ? Это опасно?
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2015 12:59
Здравствуйте. Писала месяц назад что у меня по Холтеру 26000 наджелудочковых экстрасистол кардиолог назначил принимать беталок зок по 1,25 2 раза в день и через месяц сделать монитор монитор поставили мне в той же клинике в 11 часов дня но т.к. я на сле. день не могла приехать сказали что можно снять дома самим и как показали но я сняла не в 11 а в 9 утра т.к. надо было в 9.30 везти его на электричке а когда получили расшифровку там стояло время мониторирования с 11.00 5 июня по 6.18 6 июня не поняла? и результаты сказочные - 20 шт наджелудочковых экстрасистол за время мниторирования и 4 шт синусовой аритмии. ТО есть все куда то делось-препарат помог? но вечером 6 июня я разнервничалась и за таких результатов и снова начала ощущать систолы. А может и правда помог бетаок или что?
Может быть и БЕТАЛОК помог, могли экстрасистолы и спонтанно прекратиться или уменьшиться.  Это из области гаданий. А в мерцательную аритмию они не переходят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2015 12:57
Здравствуйте. Кардиолог мне назначила пройти триплексное сканироание магистральных артерий ( у меня нарушение ритма экстарсистолы 26 000) в сутки я прошла сканирование: ВЯВ слева-12,2мм, справа-14,7мм. Заключение: кровоток по магистральным артериям головы на экстракраниальном уровне без патологий. Деформации каротидных артерий: ОСА справа имеет С- образную извитость с незначимым геподинамическим сдвигом; С-образная деформация ПА справа в проксимальном с гемодинамическим сдвигом. Кровоток по ПА в посвоночном канале достаточный с обеих сторон. Эктазия ВЯВ собеих сторон. Что это?
К сердцу это исследование никакого отношения не имеет. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2015 12:53
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Огромное спасибо за создание этого сайта! Очень много вопросов отпало при ознакомлении с материалами.
Повышенное АД обнаружено в 14 лет при прохождении комиссии в военкомате, долгое обследование причин не выявило. Пришли к выводу, что синдром белых халатов (действительно, при измерении АД дома норма (120/80), при измерении в больнице от 140 до 170 мм.рт.ст). Какого-то дискомфорта связанного с АД не испытывал.
В конце 2014 г. (сейчас рост 180, вес 100) выпил вечером бутылку пива + много соленой рыбы. Спровоцировал солевой криз, скорая сбила давление (180/нижнее не помню), отправила к терапевту/кардиологу. Кардиолог прописал Арифон Ретард (утро) + что-то для экстренного снижения давления (не вспомню, не было больших скачков АД). Начал периодически измерять АД и пульс. 120-140 (очень редко)/80, ЧСС 70-80 уд/мин. Причин для беспокойства не было.
Месяц назад ехал за рулем авто, почувствовал себя плохо: нехватка воздуха, ощущение, как будто что-то сжимает шею, четко чувствую биение сонной артерии, холодный пот, общее состояние как будто вот-вот потеряю сознание. Продолжалось минут 20, прошло. В течение недели несколько раз повторялось (почти каждый день) + добавились покалывания в левой части грудины и под левой лопаткой. Однажды было легкое онемение левой ноги и руки.
Пошел к Кардиологу. Сбросить вес, небилет (утром), ноопепт (2 р/день), кавинтон (3 р/д), Холестерин 5,58 ммоль/л, повышен билирубин (удален желчный пузырь, сейчас назначили желчегонное), АлАТ, АсАТ, глюкоза в норме, коэф. атерогенности 3,9. Пропил месяц
Сейчас давление 110-120 на 50-60. Пульс 60-70. Холестерин и билирубин снижается.
Но периодически повторяется предобморочное состояние.
Пошел к невропатологу. Диагноз - ВСД + отклонения в шейном отделе позвоночника. Как сказал невропатолог - отсюда и предобморочное состояние. Прописал лечение (препараты те же оставил, что и кардиолог назначал) + глицин, адаптол, массаж, электрофорез, иглоукалываение. Через 2 мес. повторный прием.
Неделю все отлично.
Сегодня с самого утра и часов до 14 упадок сил, дискомфорт слева от грудины, нехватка воздуха при малейшей физической нагрузке, давление и пульс в норме. при изменении положени тела (лежал-встал) легкое головокружение, потемнение в глазах. Потеря аппетита. В какой-то момент днем почувствовал не очень сильную боль в левой части грудины, через пару минут все прошло. Сейчас (вечером) самочувствие нормализовалось.
ЭКГ делал в октябре 2014 (по линии военкомата, когда проблем не было - норма), см. вложение
Повторная ЭКГ пару недель назад. Норма.
В семье по линии матери сердечников/гипертоников нет, по линии отца гипертоники встречаются.
Очень переживаю за состояние сердца.
Скажите, пожалуйста, стоит ли сделать суточную ЭКГ или УЗИ сердца, или еще что-то. Может быть стоит проверить состояние сосудов? Настораживает показания АД 120/50.
Или все-таки все болезни от нервов..?

http://s015.radikal.ru/i330/1506/51/5eb1f534b54d.jpg
Уважаемый Евгений!

В Вашем описании убедительных признаков заболевания сердца я не вижу. Давление 120/50 - это вариант нормы, тут нет причин для беспокойства. Заключение по ЭКГ тоже нормальное, спокойное. Вероятно тут больше от нервов, как Вы и предполагаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2015 02:13
0