On-line консультация |
22.06.2015 12:38 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 23. Россия Москва
Описываю подробнее,даже около двух месяцев стала замечать что дыхание затруднено,давит на грудь,не могу надышаться особенно по утрам,ближе к обеду дыхание восстанавливается,и так каждый день.к вечеру может быть тоже самое,носом вообще не возможнл дышать,такое чувство что задыхаюсь.три дня назад почувствовала недомогание,температура 37 так и держиться до сегодняшнего дня,вроде как простуда,но дышать стало еще тяжелее ,сердце очень стучит,и тяжесть в легких.что это может быть?
Вероятно надо обратиться к терапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2015 17:33
22.06.2015 17:33
22.06.2015 11:53 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 64. россия череповец
Уважаемый доктор! У меня вопрос, стоит ли уже принимать статины, холестерин 6,9-7,2 или же снижать его другими препаратами (омегатрин, океанол).
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2015 17:18
22.06.2015 17:18
22.06.2015 11:22 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 26. Россия Томск
Здравствуйте,доктор. Года 2 беспокоят экстрасистолы,но все никак не удавалось их поймать на ЭКГ. А тут совершенно случайно получилось,направили на мониторинг.Заключение:
Мониторирование проведено в амбулаторных условиях.
Длительность записи 22 часа 50 мин.. Проанализировано 99046 желудочковых комплексов.
Ритм синусовый со ср. ЧСС-82 уд. в мин. в дневное время,ср. ЧСС-77уд. в ночное время.
Макс ЧСС-127 уд.(физ.нагрузка), Мин ЧСС 55 уд.(ночной сон)
Циркадный индекс 1.1.
Зарегистрировано:
-14664 мономорфных,вставочных(18 эп.),поздних,желудочковых экстрасистол,
периодами по типу би-,тригеминии,макс кол-во в ночное время,во время отдыха:
25 одиночных,1 эп.парных наджелудочковых экстрасистол,
1 эпизод AV блокады 2 ст 2 тип в 02-47
2 эпизода СА блокады 2 ст 2 тип в 4:35 и 6:23.
Диагностически значимых эпизодов депрессии с.ST не зарегистрировано.
Пожалуйста,прокомментируйте,заключение. Насколько все плохо? Очно записалась к врачу на пятницу. В августе 2013 делала УЗИ. Заключение: АРХ,Пролапс митрального клапана 1 ст.
Спасибо)
Мониторирование проведено в амбулаторных условиях.
Длительность записи 22 часа 50 мин.. Проанализировано 99046 желудочковых комплексов.
Ритм синусовый со ср. ЧСС-82 уд. в мин. в дневное время,ср. ЧСС-77уд. в ночное время.
Макс ЧСС-127 уд.(физ.нагрузка), Мин ЧСС 55 уд.(ночной сон)
Циркадный индекс 1.1.
Зарегистрировано:
-14664 мономорфных,вставочных(18 эп.),поздних,желудочковых экстрасистол,
периодами по типу би-,тригеминии,макс кол-во в ночное время,во время отдыха:
25 одиночных,1 эп.парных наджелудочковых экстрасистол,
1 эпизод AV блокады 2 ст 2 тип в 02-47
2 эпизода СА блокады 2 ст 2 тип в 4:35 и 6:23.
Диагностически значимых эпизодов депрессии с.ST не зарегистрировано.
Пожалуйста,прокомментируйте,заключение. Насколько все плохо? Очно записалась к врачу на пятницу. В августе 2013 делала УЗИ. Заключение: АРХ,Пролапс митрального клапана 1 ст.
Спасибо)
Частая желудочковая экстрасистолия. Пока фракция выброса по данным ЭхоКГ не страдает, не снижена, я бы наверное никаких радикальных мер не советовал. Можно попробовать провести курс верошпирона. Есть свежие данные, что он несколько уменьшает желудочковую экстрасистолию. Во всяком случае, это, в отличие от абляции, совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2015 17:01
22.06.2015 17:01
22.06.2015 00:03 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Россия Москва
Здравствуйте, во время приёма бетоблокада lopressor была брадикардия, пульс 40,слабость,сделали кардиограмму все в норме, отменили lopressor,который был назначен при мигренях, через неделю снова сделали кардиограмму, говорят все в норме, иногда чувство замирания сердца, пульс иногда по утрам в кровати 52, вечером где то 58, опасно ли это???
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2015 12:08
22.06.2015 12:08
21.06.2015 14:25 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Евгеньевна Жен., 65. Москва
Просьба проконсультировать по результатам ЭКГ. Результаты привожу ниже:
Характеристики ритма: Синусовый регулярный 86 мс
Источник ритма: синусовый
Электрическая ось сердца: горизонтальная
Вольтаж: достаточный
Р - 132 мс
PQ - 128 мс
QRS - 110 мс
QT - 354/к 424 мс
Сегмент ST: сглаженный, двухфазный зубец Т в отведениях I, II, III., avL., V1-3. Косонисходящая депрессия до 0,5 мм в II, V-4-6
ЭКГ интерпретация: Нарушение врутрипредсердечной проводимости. Умеренные изменения миокарда распространенного характера. Признаки ишемии миокарда в области верхушки и боковой стенки. Насколько это серьезно и нужно ли обращаться по поводу дальнейшего обследования. Принимаю обзидан, капотен, валосердин на постоянной основе.
т. 89258931787
Татьяна Евгеньевна
Спасибо
Характеристики ритма: Синусовый регулярный 86 мс
Источник ритма: синусовый
Электрическая ось сердца: горизонтальная
Вольтаж: достаточный
Р - 132 мс
PQ - 128 мс
QRS - 110 мс
QT - 354/к 424 мс
Сегмент ST: сглаженный, двухфазный зубец Т в отведениях I, II, III., avL., V1-3. Косонисходящая депрессия до 0,5 мм в II, V-4-6
ЭКГ интерпретация: Нарушение врутрипредсердечной проводимости. Умеренные изменения миокарда распространенного характера. Признаки ишемии миокарда в области верхушки и боковой стенки. Насколько это серьезно и нужно ли обращаться по поводу дальнейшего обследования. Принимаю обзидан, капотен, валосердин на постоянной основе.
т. 89258931787
Татьяна Евгеньевна
Спасибо
Для конкретного ответа нужны жалобы, анамнез, клиническая картина и не описание, а изображение ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2015 19:18
21.06.2015 19:18
21.06.2015 12:03 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 36. Россия Орёл
Лечить, спасать - что может быть важнее?
Гуманнее, чей будет труд?
Чьи руки могут быть сильнее и нежнее?
Кого на помощь просят и зовут?
Врач в нас вселяет добрую надежду,
Он по крупинкам веру собирает.
Идет на риск, собой рискуя прежде,
И долг свой до конца он исполняет.
Желаем вам того, за что идет борьба.
ЗДОРОВЬЯ ВАМ ТЕРПЕНЬЯ И ДОБРА!! С днём медицинского работника!
Гуманнее, чей будет труд?
Чьи руки могут быть сильнее и нежнее?
Кого на помощь просят и зовут?
Врач в нас вселяет добрую надежду,
Он по крупинкам веру собирает.
Идет на риск, собой рискуя прежде,
И долг свой до конца он исполняет.
Желаем вам того, за что идет борьба.
ЗДОРОВЬЯ ВАМ ТЕРПЕНЬЯ И ДОБРА!! С днём медицинского работника!
Спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2015 12:08
22.06.2015 12:08
21.06.2015 00:19 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 31. валуйки
здравствуйте. Очень сильно беспокоит сбой ритма сердца.иногда в спокойном состоянии и практически всегда ппсле физ.нагрузол (секса) или стресса.при прощупывании пульса четко слышится пропуск удара или не ровный пульс. Узи в норме,на холтере 210 экстросистол.симнусовая тахикардия и единчная ижс. тредмил отрицательный,но с особенностями 1 желудов. И 1 наджелуд.экстрасистолы.опасно ли это? Страшно заниматься физ.нагрузками и вести полноцен.образ жизни.
Ничего страшного нет. Можно заниматься физическими нагрузками и вести полноценный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2015 12:37
21.06.2015 12:37
20.06.2015 22:01 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 19. Россия Архангельск
Здравствуйте, в 2007 году после пневмонии заставили сделать узи сердца, после узи поставили диагноз ВПС, НТК 2-3 СТЕПЕНИ, узи делал каждый год и все время ставили такой диагнз. Недавно заставили сходить в кардиоцентр, на консультацию к кардиохирургам. Кардиохирурги поставили диагноз Трикуспидальный порок сердца, НТК 2 степени. Есть ли шанс попасть в армию с таким диагнозом?
Одного диагноза, да еще такого неполноценного, без определения функционального состояния сердца, конечно мало. Однако шансы на призыв в армию при наличии врожденного порока сердца очень малы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2015 12:34
21.06.2015 12:34
20.06.2015 15:29 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 41. Россия Воронеж
Здравствуйте,подскажите пожалуйста может ли быть побочка или не совместимость лекарств.Сам не пью,не курю,питание отличное.Посещал Кардиолога и терапевта,делал ЭХО,Холтер,ЭКГ все в пределах нормы,но мучает сбой ритма сердца(Экстросистолия и одиночная и иногда групповая),иногда редко иногда по несколько раз в день,Спасаюсь при приступе таблеткой анаприлина и четверть (иногда) феназепама(посоветовали на скорой врачи).Но есть и постоянные лекарства которые принимаю около года(Конкор Кор) и Агомелатин(6 месяцов).Все лекарства принимаю по назначению врачей,но разных,сейчас нет возможности к ним доехать ,они в отпуске.На ночь перед сном в 21:00(примерно) принимаю Агомелатин(антидепрессант),утром около 9 часов утра принимаю 2,5 Конкор Кора и где то через 1-4 часа периодами бывает сбой ритма,ощущаю замирание сердца(сильно выбивает меня из колеи),во второй половине или ночью такого не бывает.Может это быть из за несовместимости лекарств?А может это из за Конкор Кора обратный процесс?Что посоветуете,но не обращать внимание на перебои не могу,уже пробовал 2 года,Ваши советы уважаемые доктора?
Думаю, что несовместимость лекарств тут не при чем. А экстрасистолия сама по себе не требует лекарственного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2015 21:05
20.06.2015 21:05
20.06.2015 14:39 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 35. Котлас
http://s020.radikal.ru/i710/1506/e1/9776a2e96479.jpgЗдравствуйте, Эдуард Романович!
Обрщался к кардиологу с жалобой на учащенное сердцебиение и боли в груди.
Был прописан эгилок, МАГНЕРОТ,МИЛДРОНАТ в таб-х. Пропил курс. Все осталось на том же месте. При физ.нагрузках начинает колотится, пульс подскакивает до 120 уд/мин, в покое до принятия Эгилок 88-95 уд/мин, присутствует слабость. Также есть шейно-грудной остеохандроз, иногда наблюдаю боль у левой лопатки близко к позвоночнику, прострелы в левую часть груди. Холестерин в норме. Могут ли данные симптомы быть предвестником инфаркта. Спасибо.
http://i058.radikal.ru/1506/35/ca10a20f9078.jpg
Обрщался к кардиологу с жалобой на учащенное сердцебиение и боли в груди.
Был прописан эгилок, МАГНЕРОТ,МИЛДРОНАТ в таб-х. Пропил курс. Все осталось на том же месте. При физ.нагрузках начинает колотится, пульс подскакивает до 120 уд/мин, в покое до принятия Эгилок 88-95 уд/мин, присутствует слабость. Также есть шейно-грудной остеохандроз, иногда наблюдаю боль у левой лопатки близко к позвоночнику, прострелы в левую часть груди. Холестерин в норме. Могут ли данные симптомы быть предвестником инфаркта. Спасибо.
http://i058.radikal.ru/1506/35/ca10a20f9078.jpg
Нет. Все перечисленные симптомы не могут и не являются предвестниками инфаркта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2015 21:02
20.06.2015 21:02
20.06.2015 12:04 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Россия Белгород
Здравствуйте. Вчера почувствовала неполные удары сердца. Приложила руку, а оно как бы вибрировало. Длилось секунд пять. Что это могло быть? ЭКГ в норме, Узи тоже. Холтер не вижу смысла делать, так как нет гарантии, что это повториться.
Да здравствует Неля! На стандартные вопросы и жалобы следуют такие же стандартные рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2015 20:59
20.06.2015 20:59
20.06.2015 11:45 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 33. Россия Екатеринбург
Здравствуйте,сделала сегодня экг,т.к. почувствовала что колит чуть чуть в сердце ли, не знаю. В левой части груди, немного в лопатке ноющие ощущение. Локоть немного стреляет. Помогите, расшифруйте, пожалуйста. Пульс у меня 80, но иногда как накатывает ни с того ни с сего тревожное состояние и немного как будто в душно,тогда пульс становится 84. Или 10 шагов пройду- нормально, а бывает что как пробежалась.
http://s018.radikal.ru/i500/1506/a0/34a390e49202.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1506/ed/77eeb860612c.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1506/77/2daaecbda1ac.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1506/1b/b48047a9a756.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1506/49/052c8835e948.jpg
или http://www.fayloobmennik.net/5065688
http://s018.radikal.ru/i500/1506/a0/34a390e49202.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1506/ed/77eeb860612c.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1506/77/2daaecbda1ac.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1506/1b/b48047a9a756.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1506/49/052c8835e948.jpg
или http://www.fayloobmennik.net/5065688
ЭКГ нормальная. Она никак не связана с неприятными ощущениями, которые носят чисто невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2015 20:56
20.06.2015 20:56
20.06.2015 08:04 Кардиология / Кардиолог
Матросова Нина Леонидовна Жен., 73. РФ Сергиев Посад
ХСН с отёками нижних конечностей.Периодические боли за брюшиной. Давление пониженное. Несколько лет назад госпитализирована с диагнозом перикардит
А в чем вопрос?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2015 14:15
20.06.2015 14:15
20.06.2015 07:16 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 34. Коряжма
Здраствуйте! Помогите в решении вопроса, былмпрописан Эгилок 25 мг 1р/д. Мучает алергия, а именно кожный зуд. Можно ли чем нибудь заменить препарат. Заранее благодарен.
Попробуйте заменить другим бета-блокатором, например НЕБИЛЕТОМ или КОНКОРОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2015 14:12
20.06.2015 14:12
19.06.2015 14:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 51. РФ Нижегородская область
Здравствуйте, сделала эхограмму. Посоветуйте что делать.
Заключение : Исследования на фоне тахисистолии 99 в 1мин. Размеры аорты и полостей сердца в норме. Толщина базального отдела межжелудочковой перегородки на верхней границе нормы. Систолическая функция левого желудочка не нарушена, диастолическая дисфункция обоих желудочков 1 типа. Уплотнение аорты, створок митрального клапана. Незначительная митральная регургитация. Давление в лёгочной артерии на верхней границе нормы. Добавочная хорда в ср/3 - и/3 левого желудочка. Ускорен поток в легочной артерии на фоне гипоплазии ее ствола - умеренный стеноз легочной артерии.http://radikall.com/images/2015/06/19/5FtT.
Заключение : Исследования на фоне тахисистолии 99 в 1мин. Размеры аорты и полостей сердца в норме. Толщина базального отдела межжелудочковой перегородки на верхней границе нормы. Систолическая функция левого желудочка не нарушена, диастолическая дисфункция обоих желудочков 1 типа. Уплотнение аорты, створок митрального клапана. Незначительная митральная регургитация. Давление в лёгочной артерии на верхней границе нормы. Добавочная хорда в ср/3 - и/3 левого желудочка. Ускорен поток в легочной артерии на фоне гипоплазии ее ствола - умеренный стеноз легочной артерии.http://radikall.com/images/2015/06/19/5FtT.
Пока нет гипертонии в легочной артерии, ничего делать не надо. С такими показателями можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2015 19:33
19.06.2015 19:33
19.06.2015 14:10 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 60. Россия Краснодар
Уважаемые кардиологи поздравляю Вас с наступающим профессиональным праздником крепкого Вам здоровья! Подскажите пожалуйста чем или как можно убрать кальцинированные бляшки, прошел плановое обследование УЗИ И вот заключение: в области бифуркации правой ОСА с распространением в устье ВСА по задней ст. лоцируется локальная кальцинированная бляшка с неровным нечетким контуром с дистальной акустической теньюстенозирующая просвет ВСА до 20-25% по диаметру почти тоже и левой ОСА только просвет до 20%. Принимаю стимулотон 20, престарим5 аспирин кардио, конкор 2,5. Да еще прошел нагрузочный тест ВЭМ отрицательная. Веду здоровый образ жизни Спасибо! Николай 60 лет
Спасибо за поздравление!
Кальцинированные бляшки в сосудах никак не лечатся. Если степень сужения достигает 70% и более они становятся значимыми, существенно нарушают кровоток и требуют стентирования или аорто-коронарного шунтирования. Параллельно с кальцинозом обычно идет процесс атеросклероза, тогда показано лечение статинами.
Кальцинированные бляшки в сосудах никак не лечатся. Если степень сужения достигает 70% и более они становятся значимыми, существенно нарушают кровоток и требуют стентирования или аорто-коронарного шунтирования. Параллельно с кальцинозом обычно идет процесс атеросклероза, тогда показано лечение статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2015 19:30
19.06.2015 19:30
19.06.2015 13:38 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 40. Краснодар
Здраствуйте. При эхокг у меня обнаружили начальный кальциноз мк и ак. Можно ли его вылечить или приостановить . Еще у меня экстрасистолия Опасна ли она при этом диагнозе. Спасибо
Процесс кальциноза мы реально остановить не можем. Он длиться десятилетиями, как возрастные изменения, у одних больше, у других менее выражено и никакими симптомами не сопровождается. А экстрасистолия обычно совершенно безопасна. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2015 19:22
19.06.2015 19:22
19.06.2015 09:58 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Россия Ломоносов
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста...
Мой нормальный пульс в состоянии покоя 60 уд. в мин.
Я 1-2 раза в неделю езжу на велосипеде или бегаю по полтора часа. Во время такой нагрузки у меня пульс 120-130. Через час после нагрузки пульс 80. Затем пульс каждый час снижается на 3 уд. в мин., и через 7 часов после нагрузки возвращается к нормальному (60).
Скажите, пожалуйста, является ли такая ситуация нормальной? Делал ЭКГ, вроде ничего не нашли...
Спасибо!
Подскажите, пожалуйста...
Мой нормальный пульс в состоянии покоя 60 уд. в мин.
Я 1-2 раза в неделю езжу на велосипеде или бегаю по полтора часа. Во время такой нагрузки у меня пульс 120-130. Через час после нагрузки пульс 80. Затем пульс каждый час снижается на 3 уд. в мин., и через 7 часов после нагрузки возвращается к нормальному (60).
Скажите, пожалуйста, является ли такая ситуация нормальной? Делал ЭКГ, вроде ничего не нашли...
Спасибо!
Да, нагрузка небольшая и вполне нормальная. При целевых тренировках частота пульса обычно достигает даже больших величин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2015 14:04
19.06.2015 14:04
19.06.2015 09:06 Кардиология / Кардиолог
Ася Жен., 35. Россия Moscow
Добрый день!
Писала ва в январе 2014 года
http://www.consmed.ru/pq/stenokardiya/835236/
Сейчас ситуация такая, у меня беременность 17 недель. Эмоциональное состояние хорошее, панические атаки не беспокоят, в целом все было хорошо.
Сегодня ночью проснулась от того, что давит то ли в спине, то ли в груди. Подумала, что после спорта. Давило волнообразно, боли сильной не было. Через минуту отпустило, через какое-то время началось снова. Руки и ноги вспотели, но сама в целом была не бледная и не потела. Руки когда волнуюсь всегда потеют и холодные. Померила давление 122/85, хотя обычно у меня 120/70, а при беременности еще меньше. При ходьбе по квартире становилось лучше, когда ложилась, повторялось опять. Но опять же боли сильной не было. Конечно, я перепугалась, что это стенокардия. К тому же беременность, волнуюсь за малыша...
Такое состояние, как я уже писала раньше было раза 4 или 5. Ходила к врачам, в том числе здесь в Австрии (так как живу в Австрии сейчас), говорят сердце здорово. Но ведь это может быть вазоспастическая стенокардия, например?
Напомню, что есть остеохондроз, ставили рефлюкс эзофагит, но давно не делала гастроскопию и грыжа ПОД, страдала паническими атаками до беременности.
Делала до беременности узи сердца, несколько раз кардиограмму и холтер. Все было в пределах нормы.
Пожалуйста, скажите, похоже это на стенокардию? Спасибо вам огромное
Писала ва в январе 2014 года
http://www.consmed.ru/pq/stenokardiya/835236/
Сейчас ситуация такая, у меня беременность 17 недель. Эмоциональное состояние хорошее, панические атаки не беспокоят, в целом все было хорошо.
Сегодня ночью проснулась от того, что давит то ли в спине, то ли в груди. Подумала, что после спорта. Давило волнообразно, боли сильной не было. Через минуту отпустило, через какое-то время началось снова. Руки и ноги вспотели, но сама в целом была не бледная и не потела. Руки когда волнуюсь всегда потеют и холодные. Померила давление 122/85, хотя обычно у меня 120/70, а при беременности еще меньше. При ходьбе по квартире становилось лучше, когда ложилась, повторялось опять. Но опять же боли сильной не было. Конечно, я перепугалась, что это стенокардия. К тому же беременность, волнуюсь за малыша...
Такое состояние, как я уже писала раньше было раза 4 или 5. Ходила к врачам, в том числе здесь в Австрии (так как живу в Австрии сейчас), говорят сердце здорово. Но ведь это может быть вазоспастическая стенокардия, например?
Напомню, что есть остеохондроз, ставили рефлюкс эзофагит, но давно не делала гастроскопию и грыжа ПОД, страдала паническими атаками до беременности.
Делала до беременности узи сердца, несколько раз кардиограмму и холтер. Все было в пределах нормы.
Пожалуйста, скажите, похоже это на стенокардию? Спасибо вам огромное
Нет у Вас "вазоспастической стенокардии". Пора бы уже и угомониться на этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2015 13:53
19.06.2015 13:53
19.06.2015 08:17 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что может быть, с вечера болело слева между ребер( как невралгия) при движении и вдохе, затем стало болеть в районе солнечного сплетения, между грудей, (где косточка на бюстгальтере) место не очень обширное, лежа не болело, до этого сидела сгорбившись, сегодня с утра боль прошла но остался дискомфорт, давление вчера было 115/75 пульс 65, сегодня с утра боли нет но некий дискомфорт и мышцы спины при движении болят, как после тренировки, я подумала вдруг инфаркт или ибс, я делала экг 3 месяца назад, полтора года назад узи сердца все в порядке было( что со мной? Спасибо заранее!
Ни ИБС, ни инфаркта у Вас быть не может. Не фантазируйте, пожалуйста. Это может быть миозит, невралгия, микротравма, последствие неудачного движения, напряжения, поворота.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2015 13:58
19.06.2015 13:58
19.06.2015 07:17 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 38. РОССИЯ СПБ
Ув. кардиологи подскажите пожалуйста с какими успокоительными возможно совмещать кораксан, имеется невроз, с психологом работаю...
И психотерапия, и физкультура, и успокакивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2015 13:55
19.06.2015 13:55
19.06.2015 07:03 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 32. россия брянск
здравствуйте! Может ли остеохондроз влиять на работу сердца
Нет. Не может. Не говоря уже о том, что этот диагноз - чисто российская конструкция, не признаваемая нигде в мире.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2015 13:49
19.06.2015 13:49
18.06.2015 21:09 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 68. долгопрудный
женщина,68 лет, пять лет назад иногда повышалось давление,два года назад это участилось, после давление 220/110 посетили кардиолога,долго подбирали схему лечения, в итоге сейчас принимает арифон одну таблетку с утра и часов в шесть вечера микардис 40 мг,давление держится 110,90/70,60,в таких пределах. Скажите,это низкие показатели? При 90/60 кружится голова и слабость. И второй вопрос,самый главный,на сколько вредно принимать так долго арифон? Это же мочегонное,не вымывает ли оно нужные вещества из организма? Последнее время стали болеть суставы,может в этом быть виноват арифон? схему менять не хотелось бы,слишком долго подбирали. И ещё,если пью нпвс,типа,найз,нимесил отболи в суставах,тут же давление прет вверх,как быть?
АРИФОН бывает разный и дозы его тоже разные. При использовании 1, 25 мг один раз в сутки побочные действия обычно не наступают и принимать его можно постоянно. Сочетание с МИКАРДИС возможно, хотя и эналаприл, и лизиноприл, вероятно, дешевле. Может быть в периоды приема НСПС принимать дополнительное гипотензивное лекарство (НЕБИЛЕТ, КОНКОР, АМЛОДИПИН).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2015 02:07
19.06.2015 02:07
18.06.2015 20:45 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 20. Украина Чернигов
Здравствуйте,муж.пол.20 лет.2 месяца назад резко поднялось давление и началась сильная паника. Сходил к доктору, обследовал сердце, брюшную полость(узи). Никаких отлонений нету. Назначили кратал. Пропил, с давление стало всё хорошо. Но мучает каждый день то, что тяжело сделать полный вдох грудью, как-бы не хватает воздуха. Начала болеть спина и отдавать в сердце, рёбра, поясниц. Пошёл снова к доктору только в другом городе, сказали что что-то с позвоночником. Назначили уколы диклоберл и мильга. Таблетки: персен форте и валерианова. После успокоительных таблеток и укола давление становится 120-70/120-75/пульс.55-60. Чувствую себя вроде хорошо. Но есть какой-то страх. Нормально ли такое давление? И что это может быть? Спасибо большое. Подробнее здесь: http://03online.com/news/boli_v_spine/2015-6-18-88641
Давление и пульс нормальные. А все жалобы носят характер чисто невротических. Кардиолог Вам не нужен. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2015 01:53
19.06.2015 01:53
18.06.2015 17:21 Кардиология / Кардиолог
Мари Жен., 37. Россия СПБ
Здравствуйте. Назначили кораксан по 5мг два раза в день.
Диагноз син.тахикардия. У меня невроз и бывают ночные пробуждения с сильнейшей тахи которую ост.можно только анаприлином 2,5мг. Подскажите пью кораксан первый день если ночью случится такой параксизм могу я принять анаприлин? Совместимы ли эти препараты и в какой дозировке. Забыла спросить у своего врача...про экстр.ситуации.
Диагноз син.тахикардия. У меня невроз и бывают ночные пробуждения с сильнейшей тахи которую ост.можно только анаприлином 2,5мг. Подскажите пью кораксан первый день если ночью случится такой параксизм могу я принять анаприлин? Совместимы ли эти препараты и в какой дозировке. Забыла спросить у своего врача...про экстр.ситуации.
Можно принимать. Препараты совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2015 18:30
18.06.2015 18:30
18.06.2015 16:49 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 61. россия Новокузнецк
Доброго времени суток уважаемые доктора.Прошу прояснить ситуацию.Не буду приводить полностью протоколы эхо кг,а остановлюсь на некоторых значениях.Первое исследование было сделано 06 11 2014 г.Размеры :лп-4,0;кдр-5,3;кср-3,6;кдо-136;ксо-55;уо-81;фв-60;пп-4,7*4,4;пж-2,4;аорта-3,7;ла-2,4;мжп-1,1;зслж-1,1.Заключение:левое предсердие на верхней границе нормы,легкая гипертрофия миокарда лж,сократимость лж удовлетворительная,локальных дискинезов не выявлено,диастолическая дисфункция лж и пж 1 тип,фиброз створок мк,регургитация на мк 1 ст,склероз аорты и ао створок,дхлж.Второе исследование было сделано 05 06 2015 г,то-есть через пол года.Размеры:лп-4,4;кдр-5,7;кср-3,7кдо-158;ксо-60;уо-94;фв-61;пп-5,0*4,5;пж-2,4;аорта-3,7;ла-2,5;мжп-1,2;зслж-1,2.Заключение:расширены левые отделы,небольшая гипертрофия миокарда лж,сократимость лж удовлетворительная,локальныхдискинезов не выявлено,диастолическая дисфункция лж и пж 1 тип,фиброз срворок мк,регургитация на мк 1 ст,склероз аорты и ао створок,легочная гипертензия 1 ст,дхлж.Исследование делал один и тот же врач.Я каждый день меряю давление утром и вечером.Оно у меня практически никогда не повышалось,даже несколько занижено, в основном это 105/110 на 65/75,пульс в покое в основном 50-55.При нагрузке может доходить до приличных цифр,но довольно быстро приходит в норму.По какой же причине так резко изменились показатели размеров полостей сердца в худшую сторону и появилась даже легочная гипертензия,ведь прошло всего пол года.Я не курю ,не нервничаю ,выпиваю очень умеренно.У кардиолога на приеме был,но толком разьяснений никаких не получил.Прописал принимать лозап по одной в день.Очень бы хотел получить хоть какие-то рекомендации,а то как-то не по себе.Спасибо.
Уважаемый Сергей!
Вы взялись не за свое дело.Для того, чтобы сравнивать отдельные размеры на ЭхоКГ и грамотно судить о них надо быть врачом, и не просто врачом, а эхокардиографистом. Вы даже не представляете себе, насколько велика степень Вашей неподготовленности для такого анализа. Я не считаю возможным принимать участие в таких консультациях. Может быть с другими консультантами Вам повезет больше.
Не вижу показаний для приема ЛОЗАПА.
Вы взялись не за свое дело.Для того, чтобы сравнивать отдельные размеры на ЭхоКГ и грамотно судить о них надо быть врачом, и не просто врачом, а эхокардиографистом. Вы даже не представляете себе, насколько велика степень Вашей неподготовленности для такого анализа. Я не считаю возможным принимать участие в таких консультациях. Может быть с другими консультантами Вам повезет больше.
Не вижу показаний для приема ЛОЗАПА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2015 22:24
18.06.2015 22:24
18.06.2015 13:32 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 32. Россия Новосибирск
Очень нужна ваша помощь!!!! Сейчас я беременна, и срок 32 недели. На 31 недели беременности, на третьем скрининге поставили ВПС под вопросом., и направили на ЭХОКГ. До этого все узи были замечательными. Анализы все хорошие! Единственное, я переболела ОРВ на сроке 23-26 недель. Лечилась под чётким осмотром врача терапевта. Никаких серьёзных лекарств я не принимала. Это моя третья беременность. Первый ребенок девочка, абсолютно здорова, в том году был выкидыш на раннем сроке, по всем потом анализам сказали что надпочечная андрогения. Пила сначало дексаметазон., и как забеременила до 28 недель принимала метипред, отменяя постепенно под чётким контролем эндокринолога. И это как раз в эту беременность, и ждём сыночка! Хотела узнать у вас что написано на узи? Как повлиять могли лекарства или простуда? И то что в узи? Насколько опасно для жизни ребёночка? И к чему готовиться? На консультацию к врачу, только 23 июня. Я от ожидания с ума сойду.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ:
Кардиомегалия.Дифферинцировать между дилатационный кардиомионатией(ДКМП),миокардитом,фиброэластозом с диффузным гипокинезом стенок и признаками снижения сократительной способности миокарда левого желудочка.Аортальный стеноз?Признаки преждевременного закрытия овального окна?Окно приблезительно 2,8мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ:
Кардиомегалия.Дифферинцировать между дилатационный кардиомионатией(ДКМП),миокардитом,фиброэластозом с диффузным гипокинезом стенок и признаками снижения сократительной способности миокарда левого желудочка.Аортальный стеноз?Признаки преждевременного закрытия овального окна?Окно приблезительно 2,8мм.
Это вопросы к неонатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2015 18:29
18.06.2015 18:29
18.06.2015 11:55 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 41. Россия Новосибирск
Здравствуйте.Около года назад был поставлен гипертанический кризис.Давление подскачило 180/130 пульс 100.Был назначен Лозап 50мг и Конкор кор 5 мг.Врач кардиолог тогда сказала что за дозой постепенно следите сами(можно сбавлять при улучшении).По прошествии времени,и при постепенном сбавлении дозы,от Лозапа пришлось вовсе отказатся т.к. давление падало до 105/65.А Конкор сейчас принимаю 1,25 мг.На данный момент давление 125/85 пульс 55-65.Можно ли вообще отказаться от Конкора,т.к. связываю свое плохое самочувствие с его приемом.Есть ли риск скачков давления и пульса без приема Конкора?Я человек мнительный.Я не пью,не курю,занялся велоспортом,начал закаливаться,занимаюсь грушей.Хранических заболеваний не имею.Вес около 100 кг.
Прекратить прием КОНКОРА можно. Вы принимаете его в столь малой дозе, что можно сделать это сразу, одномоментно. Я не думаю, что столь малая доза КОНКОРА может вызывать какие-то побочные действия. Однако отмена последнего гипотензивного лекарства с высокой вероятностью может привести к рецидиву гипертонии. В такой ситуации я бы предпочел постоянный прием каких-то гипотензивных средств, может быть ЭНАПА НL или КО-ДИРОТОНА или НОЛИПРЕЛА.
И еще. Надо избавляться от ожирения. Кроме физкультуры и работы с грушей надо ограничить еду и похудеть.
И еще. Надо избавляться от ожирения. Кроме физкультуры и работы с грушей надо ограничить еду и похудеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2015 16:51
18.06.2015 16:51
18.06.2015 11:13 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 27. Россия Златоуст
Здравствуйте!
Вечером в 9 часов после испуга (неожиданный хлопок в розетке,) случился подъем артериального давления 167/101 и пульс 132. Озноб, страх, немогу успокоиться, расслабиться. Купировала 25капель корвалола +10 капель валерианы. В течение 30 минут пришло в норму 119/85, пульс 92.
В 22.40 снова поднялось давление до 149/95 пульс 120 выпила еще 25к корвалола. Давление к 2 часам ночи пришло в норму 120/88 а пульс остался в пределах 92-102. Просидела еще час - итог пульс 90-95. Решила попробовать уснуть - когда слышу свой пульс лежа на подушке он еще больше поднимается от переживаний. (Такая же история и при измерении давления - если вижу давление 135-138 начинаю переживать и оно очень быстро поднимается до 150,появляется тахикардия, озноб, холодеют конечности, неполучается расслабиться.)
В итоге снова встала. Пульс - 107. Посидела 5-10 минут - пульс 92-95. В 3 часа ночи все-таки легла спать, провертелась до 5 утра, из-за тахикардии так и не уснула. В 5 утра уснула. Через 1,5 часа встала,выпила 10к валерианы+10к пустырника и ушла на работу. В 13-00 решила сделала ЭКГ, чтобы сходить потом на приему терапевту.
Результаты:
- Ритм синусовый правильный, тахикардия ЧСС 114 уд/мин (в инвитро экг пытались снять в течении 10 минут, у них отваливались датчики, в итоге я все больше переживала и чсс поднималась еще больше)
- ЭОС расположена вертикально
Заключение:
Неспецифическое нарушение в/желудочковой проводимости.
Умеренно выраженные нарушения процессов реполяризации в нижне-боковой и верхушечной областях.
(До этого в 2011г полностью вылечили экстрасистолию 5 градации по рейн до 0 градации, делали эхокг, все в норме. В 2014г тоже делала экг в поликлинике - кроме синусовой тахикардии ничего небыло.)
На сколько это опасно, связаны ли результаты ЭКГ с приемом корвалола и др. седативных лекарств и как лечится?
Вечером в 9 часов после испуга (неожиданный хлопок в розетке,) случился подъем артериального давления 167/101 и пульс 132. Озноб, страх, немогу успокоиться, расслабиться. Купировала 25капель корвалола +10 капель валерианы. В течение 30 минут пришло в норму 119/85, пульс 92.
В 22.40 снова поднялось давление до 149/95 пульс 120 выпила еще 25к корвалола. Давление к 2 часам ночи пришло в норму 120/88 а пульс остался в пределах 92-102. Просидела еще час - итог пульс 90-95. Решила попробовать уснуть - когда слышу свой пульс лежа на подушке он еще больше поднимается от переживаний. (Такая же история и при измерении давления - если вижу давление 135-138 начинаю переживать и оно очень быстро поднимается до 150,появляется тахикардия, озноб, холодеют конечности, неполучается расслабиться.)
В итоге снова встала. Пульс - 107. Посидела 5-10 минут - пульс 92-95. В 3 часа ночи все-таки легла спать, провертелась до 5 утра, из-за тахикардии так и не уснула. В 5 утра уснула. Через 1,5 часа встала,выпила 10к валерианы+10к пустырника и ушла на работу. В 13-00 решила сделала ЭКГ, чтобы сходить потом на приему терапевту.
Результаты:
- Ритм синусовый правильный, тахикардия ЧСС 114 уд/мин (в инвитро экг пытались снять в течении 10 минут, у них отваливались датчики, в итоге я все больше переживала и чсс поднималась еще больше)
- ЭОС расположена вертикально
Заключение:
Неспецифическое нарушение в/желудочковой проводимости.
Умеренно выраженные нарушения процессов реполяризации в нижне-боковой и верхушечной областях.
(До этого в 2011г полностью вылечили экстрасистолию 5 градации по рейн до 0 градации, делали эхокг, все в норме. В 2014г тоже делала экг в поликлинике - кроме синусовой тахикардии ничего небыло.)
На сколько это опасно, связаны ли результаты ЭКГ с приемом корвалола и др. седативных лекарств и как лечится?
Результаты приема корвалола и других седативных средств с картиной на ЭКГ никак не связаны. Вы описываете типичный невроз и никаких признаков заболевания сердца не приводите. Все эти изменения пульса и давления, они как стрелки термометра или барометра, только отражают состояние нервной системы. Dss испугались, Вы нервничаете - и стрелки лезут вверх. И лечить здесь нужно только нервную систему. Начните с самого простого, проведите курс лечения успокаивающими средствами, такими как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2015 16:36
18.06.2015 16:36
18.06.2015 08:47 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 41. Россия Киров
Дополнение к основному вопросу:
Результаты ЭХО-КГ :
Sтела=2,25 м2
Аорта: не изменена в в/о - 36мм
Аортальный клапан : створки не изменены, раскрытие в норме
Митральный клапан: створки не изменены, раскрытие в норме
ЛП=40 мм, индекс Vлп=19,6 мл/м2
ЛЖ=50мм, МЖП=10мм, ЗСЛЖ=10 мм
ИОТС=0,4 ММЛЖ(ASE)=224г. ИММлж=99,6 г/м2
Сократимость удовлетворительная.
Индекс сферичности=0,58
ФВ(Teich)=68%
Правые отделы не расширены.
Перикард - не изменен.
Допплер:
Митральный клапан: регургитация (0), Е/А=1,48, ВИВРлж=70мс, Тзам=201мс
Аортальный клапан: кровоток не изменен
Трикуспидальный клапан: регургитация (+)
Клапан ЛА не изменен
Сист Дла=23 мм.рт.ст.
Заключение: Эхопатологии не выявлено.
Результаты ЭХО-КГ :
Sтела=2,25 м2
Аорта: не изменена в в/о - 36мм
Аортальный клапан : створки не изменены, раскрытие в норме
Митральный клапан: створки не изменены, раскрытие в норме
ЛП=40 мм, индекс Vлп=19,6 мл/м2
ЛЖ=50мм, МЖП=10мм, ЗСЛЖ=10 мм
ИОТС=0,4 ММЛЖ(ASE)=224г. ИММлж=99,6 г/м2
Сократимость удовлетворительная.
Индекс сферичности=0,58
ФВ(Teich)=68%
Правые отделы не расширены.
Перикард - не изменен.
Допплер:
Митральный клапан: регургитация (0), Е/А=1,48, ВИВРлж=70мс, Тзам=201мс
Аортальный клапан: кровоток не изменен
Трикуспидальный клапан: регургитация (+)
Клапан ЛА не изменен
Сист Дла=23 мм.рт.ст.
Заключение: Эхопатологии не выявлено.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2015 13:25
18.06.2015 13:25

