Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,моей маме 75 лет,она гипертоник со стажем+стенокардия+ИБС+брадикардия+сах. диабет.Стали очень сильно отекать ноги что больно ходить. Отек до колена на обеих ногах.Что делать?
Такую больную надо смотреть. Отеки могут быть проявлениями сердечной недостаточности, тогда нужно применять диуретики. Может быть закупорка глубоких вен. Может быть еще ряд причин. Тем более, что отеки обычно болей не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2015 19:04
Здравствуйте. Моему сыну 12 лет, сделали кардиограмму для поступления в военный лицей с повышенной физической подготовкой и тут сюрприз... ЧСР -71-88 в 1; PQ - 0,16; QS - 0?06; QT - 0,34; СП - 46%(44%); положение - L +95. Позиция вертикальная. Заключение: Синусов аритмия, локальные нарушения в/м проводности. С кардиологом поговорить не удалось, а нам завтра ехать поступать. Очень волнуюсь. Он немного пошевелился во время кардиограммы, может ли это повлиять. И вообще, на сколько все это страшно, в особенности для физических нагрузок. Ранее ни на что не жаловался, физкультуру обожает и без труда тянет все нормативы. Педиатр делала недавно пробу Руфье, там у нас норма. Заранее благодарю за ответ!
Очень плохое качество фотографии, ничего не разобрать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2015 19:00
Уважаемые мои врачи , прошу подсказать мне....Как выявить Вазоспаст.стенокардию на 100% , чтоб быть увереной в результате????? Консультировали ва меня уже много раз и я Вам благодарна очень за Ваше понимание.У меня Вазоспаз.стенок. под вопросом, мскт ка-год назад без патологии было.Холтер и экт -депрессия сигм. st 1.5 и косовосход.дипресс.st -вообщем диагноз ибс ставили.Вы и Эдуард Романович думает , что это невроз.Я бы рада так думать-но иприступы сдавлевания и боли в сердце почти каждый день беспокоят...а обращать внимание я на них немогу потому, что яживой человек , стараюсь в этлт момент чем то заняться НО боли и распирает всё равно.Может уже как то можно Определить Вазоспазм или нет ? Может тест какой ??? Просто я бы пользовалась Нитрагглицерином, но врачи мне его не назначают.Валидол и Корвалол-непомогают.Пью их каждый день почти. Как уже мне закончиьь это начатое обследование???
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2015 18:56
сделал узи сердца, все норма, перед узи сделали экг, волновался и на экг пульс был 94 96 98, мой пульс в норме в покое 60 64 68 72. но волнует вопрос фв на узи 63% при повышенном пульсе, а если пульс был бы в норме допустим 60 64 то фв могла быть пониженна нужно ли сделать узи в полном покое на пульсе 60 64 чтобы результат был точен
Не нужно больше ничего делать. Вам что, больше совсем нечего делать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2015 17:43
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:После экг показания такие-минусовая тахикардия вертикальное положение,пульс 111 ударов.ничто не беспокоит,перед посещением мед.заведений начинаю волноваться.подскажите как страшно данное показание?!
Нет ничего опасного. Все в пределах нормы. Только сердце сокращалось чаще, это от волнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2015 17:05
Здравствуйте, мой предыдущий вопрос: Здравствуйте, сегодня целый день опять ноет сердце, при движении усиливается давящая боль. Сняла домашнее эКГ, аппарат выдал патологию. Теперь ещё больше волнуюсь. посмотрите, пожалуйста, пленки. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
На пленках ничего специфического, характерного для болей в груди, нет. Наверное нужна очная консультация. Александр Александрович
Кардиолог, г. Москва, www.cardiolog-online.ru, 8 (926) 186-81-52
На ЭКГ ничего особенного.
Я записалась на завтра на Холтер-монитор, снимет ли он вопросы с болью? Врач кардиолог меня слушала, сказала чисто физкально все в норме. Обычная ЭКГ и общий анализ крови тоже в норме. Боли почти постоянные, опоясывающие, ноющие давящие, как в левом, так и в правом подреберье и со стороны спины. Усиливаются при ходьбе, что даже становится тяжело дышать, хочется лечь или сесть. Возникает слабость, повышается давление и пульс. Есть на фоне этих болей тревожный невроз. Год назад проходила полное кардио-обследование, включая ВЭМ все было без патологий. Вчера на фоне постоянной ноющей боли опять сжало сердце, снова сняла домашним ЭКГ, он опять выдал патологию? Посмотрите, пожалуйста, какая патология на пленке? (экг снимала посредством прижатия аппарата к груди.....иногда бывает, что пропадает контакт, но здесь вроде все пикало без перерыва) http://s011.radikal.ru/i316/1506/f5/c837c859d985.jpg

http://s017.radikal.ru/i414/1506/7b/44192d7764bb.jpg

С чем могут быть связаны данные боли?
На этой домашней ЭКГ отклонений от нормы нет. Холтер в диагностике болей не помогает, он для этого не предназначен. По Вашему описанию боли носят не сердечный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2015 13:15
Добрый день.
Два месяца назад я начала заниматься бегом. Мой пульс при пробежке 179-185 ударов. Я не могу опустить пульс ниже, только если совсем замедляюсь.
Вчера была на обследовании у терапевта, сдедали ЭКГ, доктор сказал что все хорошо.
Пульс в спокойном состоянии 82-84 удара. Это нормально?
Жалоб на серце нет.
Да. Это в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2015 14:55
Здравствуйте! У меня во время приступов тахикардии пульсирует в районе желудка по центру. Что это такое и опасно ли?
Я не знаю, что Вы называете приступами тахикардии. При усиленных сердцебиениях пульсация часто ощущается в самых разных местах. Опасности она не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2015 14:52
Эдуард Романович здравствуйте! помогите пожалуйста разобраться мне в моём вопросе.
Меня зовут Илья мне 24 года, для того, чтобы сбросить лишние килограммы я хочу заняться бегом но не до фанатизма а так для себя и в зал походить на тренажёрах потренироваться, но перед этим хочу проконсультироваться до конца.
Недавно был у кардиолога показал ему свои заключения он мне поставил полную блокаду правой ножки пучка гиса и всё, хотя в заключении ЭхоКГ другой врач ставит не полную блокаду правой ножки и передней левой пучка гиса. Один врач говорит что это страшно,другой говорит что нет, я не знаю кому верить и вот по рекомендации пишу вам как опытному специалисту. Посмотрите пожалуйста мои заключения и подскажите как там на самом деле и могу ли я заниматься с этим. Заранее благодарен вам за ответ.
http://s57.radikal.ru/i157/1506/bc/f6948488e4fa.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1506/35/e64d988a88cc.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1506/75/97baae67ee39.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1506/eb/a90737bc8c47.jpg
Уважаемый Илья Олегович!

У Вас, действительно, есть блокада ветви левой и правой ножек пучка Гиса. Опасности эти явления не представляют. Лечения не требуют. Можно вести обычный образ жизни. Бег без фанатизма возможен. Силовые нагрузки (анаэробные) нежелательны.
   Позволю себе только заметить, что без ограничения еды одна физкультура редко приводит к снижению веса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2015 14:41
Здравствуйте! У меня тахикардия, обследовалась - делал ЭКГ, ЭХОКГ, холтеровское мониторирование. Диагноз - синусовая тахикардия. Назначили Конкор, пью его, когда испытываю повышенные нервные нагрузки, то есть когда начинаю ощущать сильное сердцебиение. Можно ли мне удалять зуб с использованием анестетика, в который входит эпинефрин?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2015 14:20
вот уже несколько лет я страдаю гипертонией. Без препаратов понижающие давление моё давление может быть в приделах 170--180 на 100--110. После того как я начал принимать постоянно(утро каждого дня по одной таблетки индапамид и эналаприл моё давление снизилось и может даже доходить до приделов 110 на 75.Полазив по многим ссылкам в интернете я увидел что среднее давления для моего возраста (57 лет) является нормальным 142 на 85. Так же в списке побочных явлений при приёме выше указанных препаратов я обнаружил то что наблюдаю в себе это запоры.И если я например 2-3 дня не принимаю таблетки (при средним держащимся давлениев эти дни в приделах 140--150 на 80--85 и нормальном самочувствие) я замечаю что запоры меньше меня беспокоят. Так вот мой вопрос: могу ли я и дальше в таком плане (при средним держащимся давление в приделах 140--150 на 80--85) ограничивать себя в приёме таблеток с целью того что бы уменьшить запоры??? БУДУ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРЕН ЗА ВАШ СОВЕТ
Я думаю  что предлагаемые Вами контрольные величины давления вполне адекватны и если можно несколько уменьшить лекарственную нагрузку на организм,   то и запоры прекратятся. А можно при желании попробовать подобрать и другие комбинации и схемы лекарств. Их достаточно много.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2015 13:17
вот уже несколько лет я страдаю гипертонией. Без препаратов понижающие давление моё давление может быть в приделах 170--180 на 100--110. После того как я начал принимать постоянно(утро каждого дня по одной таблетки индапамид и эналаприл моё давление снизилось и может даже доходить до приделов 110 на 75.Полазив по многим ссылкам в интернете я увидел что среднее давления для моего возраста (57 лет) является нормальным 142 на 85. Так же в списке побочных явлений при приёме выше указанных препаратов я обнаружил то что наблюдаю в себе это запоры.И если я например 2-3 дня не принимаю таблетки (при средним держащимся давлениев эти дни в приделах 140--150 на 80--85 и нормальном самочувствие) я замечаю что запоры меньше меня беспокоят. Так вот мой вопрос: могу ли я и дальше в таком плане (при средним держащимся давление в приделах 140--150 на 80--85) ограничивать себя в приёме таблеток с целью того что бы уменьшить запоры??? БУДУ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРЕН ЗА ВАШ СОВЕТ
Я думаю, что предлагаемые Вами контрольные величины давления вполне адекватны и если можно несколько уменьшить лекарственную нагрузку на организм, то и запоры прекратятся. А можно при желании попробовать подобрать и другие комбинации и схемы лекарств. Их достаточно много.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2015 13:11
У меня очень сильно болит сердце с весны с левой стороны,болит спина.Боли в сердце колющие,режущие,жгучие,ноющие.Врачи ставят ВСД и кардиалгию,т.к. на ЭКГ всего лишь аритмия,брадикардия,такихардия,экстрасистолия.Холтер в смысле делали.На УЗИ сердца пролапс митрального клапана и регургитация трех клапанов кроме аортального.В глаз был выброс крови в глаз.Холод и жар одновременно вплоть внутреннего ожога кожи.Характер боли в сердце постоянное,длящееся днями,в конечностях холод,кожа бледная как мел,были парезы,параличи конечностей и всего тела.Боль в сердце отдает в живот и спину.Сердце замирает.Боль в сердце невыносимая.При усилении боли сильно учащается сердцебиение.Полуобморочные состояние.Озноб.Тревожность.Боль не усиливается при наклоне вперед или лежа на левом боку.Давление до 180,пульс до 120.У меня параноидальная шизофрения.Начальное гипоксическое поражение головного мозга,поражение центральной нервной системы.Боль бывает периодами неделями.Еще давит сердце немного.Вчера немела и болела левая рука.Сегодня и правая болела.Мурашки по коже в районе сердца.Тошнота была.Аппетит средний.Лежал в психиатрической больнице.Давали галоперидол.Помогло.Он снял боль.Был шум в ушах,голова ватная.Сейчас рябь в глазах.У меня рябь в глазах.Что это такое?
Нет. Инфаркта у Вас нет. А шизофрению надо лечить у психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2015 02:01
Здравствуйте, врач кардиолог мне не рекомендует заниматься в тренажерном зале. Просит заменить плаванием, йогой, элипсоид. Я буду поправляться без тренажеров. Мне 45 и нужно заменять жир мышечной массой. Тело одрябнет и обвиснет. Я работала целый год и изменила свое тело. Я хорошо выгляжу, тело подтянуто и оформлено. Я расстроена. Не смогу без зала, я перестану себе нравиться. У меня проблема. Спасибо заранее за ответ.
Если Вам от этого хорошо, то ради Бога, занимайтесь в тренажерном зале. На экстрасистолию это не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2015 23:57
уважаемый эдуард романович подскажите пожалуйста. подскажите пожалуйста, чувствую периодически перебои. иногда учащенное сердцебиение.
делала узи . ничего не обнаружили только пролапс 4 мм вроде. но сказали что норма!
экг норма, только появился пучок гисса. никогда не было. но врач тоже сказал норма.
холтер делала около года назад 17 экстрасистол. тоже нормально!
но перебои до сих пор чувствую.
я курю.
у меня вопрос. хочу пойти заниматься в тренажерный зал. можно ли заниматься?! делать нагрузку, поднимать штанги.
с уважением!
Уважаемая Лариса!

Не вижу препятствий для занятий в тренажерном зале. Хотя это очень плохо сочетается с курением. Не понимаю, Вы хотите укреплять здоровье или разрушать его? И почему обязательно штанга? По-моему, Вы выбрали неудачный профиль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2015 21:28
Как писала ранее в ноябре 2014 г по холтеру у меня 2600 наджелудочковых экстрасист и 35 желудочковых. до мая месяца 2015 г я их не лечила но вот в апреле ощущения перебоев в груди вернулись и в мае кадиолог мне прописала беталок зок по 1,25 два раза в день пропила его месяц и поставили монитор про результатам которого у меня стало 11400 наджелудочковых и 718 желудочковых эс я прямо в шоке откуда появились желудочковые не понятно у меня три года назад их было 84 а сейчас на фоне беталока 718? правда и при приеме беталока я иногда ощущаю кувыркания в груди как бы не хватает удара вчера по результатам монитора где 11400 надж. и 718 жел. кардиолог мне увеличил дозу беталока теперь принимать по 25 мг 2 раза в сутки и еще предуктал по 1 2 раза в сутки и так 3 месяца потом снова монитор я вот переживаю что от желудочковых может произойти остановка и откуда они появились? органических патологий в сердце нет. Еще у меня по узи сердца стенки аорты повышенной эхогенности и на триплексе бляшек нет врач сказала что у меня начинающийся атеросклероз и назначила мне принимать еще и рузовокард
Сравнение частоты экстрасистол  и попытки определить тренд,  по-моему,  бессмысленны. Это можно делать ежедневно или ежечасно и каждый раз получать новые,  другие результаты. На них лучше просто не обращать внимания и,  уж во всяком случае,  не заниматься подсчетом. БЕТАЛОК ЗОК иногда уменьшает число экстрасистол,   но корреляции с дозой тут нет.
       Показаний для приема ПРЕДУКТАЛА я не вижу, пустой перевод денег. И оснований для приема РОЗУВАКАРДА тоже нет.
      Создается впечатление, что на Вас больше всего действуют результаты холтера. Это часто бывает. Исследование имеет мощное психотравмирующее влияние. Может быть не надо делать больше холтеров? Без них спокойнее.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2015 21:10
Добрый день Эдуард Романович. Скажите пожалуйста, я заболела гнойный ангиной, второй день температура 38, 5. Вчера рвало сильно, было очень плохо, сердце очень колотиться, давление высоченное 130/90 при моем 90/60, это интаксикация, я боюсь что может страшного произойти???иногда учашенное дыхание сильно, врач выписал только антибиотик, боюсь за сердце, это опасно?
Да нет, собственно. Ангина, как любая местная инфекция, в наше время хорошо поддается лечению. Учащение сердцебиений является обычной нормальной реакцией и на лихорадку, и на интоксикацию. Аккуратно принимать антибиотики, полоскать горло и, конечно, лежать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2015 19:31
Синусовый ритм с макс. чсс 153 мин. чсс 49 средний 84 - день, 60 - ночь. 1,4 норма продолжительность тахикордии за сутки 3-4%, брадикордии 25,2%. Умеренно выражен синусовая аритмия , эктопическая активность. Миним.за сутки выявлено 3 одиночных желудочных э/с 4 одиночных наджелудочковых э/с. Диагностически значимых отклонений сегмента ST не выявлено. QT и PQ в норме.

Какой диагноз?
Нет тут никакого диагноза. Холтер отразил один из вариантов нормального ритма работы сердца. И все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2015 16:55
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Постоянно обращаюсь к вам за консультацией и они мне очень помогают.
Вкратце о проблеме:
Три года назад была аритмия (экстрасистолия до 5000 в сутки) пролечила верапамилом, все прошло, иногда проскакивает, пугаюсь, но терпимо, потом перепады давления, тревожное состояние, которое в том году вылилось в панические атаки и ВСД со всеми вытекающими последствиями.
Для снятия приступов принимала в основном настойки, которые вы рекомендуете и конкор по четвертинке от 0,5. ежедневно. Посещала несколько неврологов и психотерапевтов, пытались лечить медикаментозно и нет, но препараты мне не подходят, антидепрессанты не пошли, нейролептики пить побоялась, только от ноотропов становилось полегче, также назначали адаптол, но после пары приемов начиналась необъяснимая трясучка, и он не пошел.
И так дошла до опытного психотерапевта, после пары сеансов которого стало намного легче, панические атаки почти ушли совсем (иногда приходят приступы всд-ешные, но намного легче), но вот осталась главная проблема, которая чаще всего и вызывает то самое неприятное состояние с атаками, это головокружение. С него все начинается обычно.
Оно почти постоянное, каждый день то усиливается, то вроде полегче, но совсем не проходит, начинается все с резкого уплывания перед глазами на несколько секунд, а потом остаток дня качает. Нет ощущения карусели, а просто неясное сознание, как в тумане, сложно на чем то сосредоточится и читать, иногда пошатывание в такт пульса кажется иногда просто, но при этом равновесие я не теряю, с закрытыми глазами стоя до носа обоими пальцами достаю и на одной ноге держусь и другие пробы как у невролога прохожу спокойно. Пару раз было ощущения потери равновесия, но все прошло. Все анализы сдала по кругу несколько раз, всех специалистов прошла, ЭКГ, ЭХОКГ, МРТ в норме, только по узи сосудов шеи врожденная извитость, но врачи говорят организм уже привык к нему, у мануальщика даже была, никто не видит отклонений и говорят привыкнуть к этому состоянию нужно, но не получается.
Длится все это уже с октября месяца прошлого года, пила Ноофен, вроде как полегче было, перешла на фенибут не помогает, бетагистин не помогает, сейчас пью глицин, вроде тоже все в пустую. Неужели это все психогенное? Я не помню с осени ни дня, чтобы это пошатывание и уплывание прекратилось.
Скажите, насколько это состояние опасно?
Может посоветуете какое нибудь средство от головокружения?
Все время переживаю, что это состояние приведет к каким нибудь последствиям, я понимаю, что это нарушение мозгового кровообращения, может ли это привести к инсульту ишемии или чему нибудь еще?
Нет, уважаемая Олеся!

Ни какого инсульта или ишемии Вам можно не опасаться. Это совсем другая патология, которая к инсультам не имеет никакого отношения. Функциональные вестибулопатии носят подчас очень упорный характер, сохраняя свою полную доброкачественность. Может быть стоит проконсультироваться с ЛОР, заболевания лабиринта могут тоже давать такую симптоматику. А с экстрасистолией это явно не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2015 13:49
Доброго времени суток!
У меня проблема с холестерином уже 2 года.
21.04.15 на контрольной липидограмме следующие показатели:
- Триглицериды 2.49
- Холестерин 7.99
- Холестерин ЛВП 1.63
- Холестерин ЛНП 5.86
- Холестерин ЛОНП 0.5
- Коэффициент атерогенности 3.90

Сел на жесткую диету, от нее аж слабость пошла, спустя месяц показатель общего холестерина 7.82
Врач, по телефону (в городе война) посоветовал принимать Аторис 10 мг. Я начал прием, но у меня от него жесткая побочка, кружится голова, головные боли, шаткость при походке, неуравновешенность, т.е. покачивания.
Связаться с врачом я по независящим от себя и его причинам не могу. И меня очень беспокоит то, что от этого показателя я быстро насобираю бляшки и тромбы, ведь этот прказатель держится 2 года, максимум был 8.42
Скажитк, какой более безопасный препарат можно принимать, и какие рекоммендации по понижению холестерина можете дать? Оливковое масло и Омега 3 как дополнение принимаю регулярно.
Большое спасибо за внимание и помощь. Нехочется в 34 года стралать инфарктами или инсультами.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2015 13:36
Вообщем, вот предыстория: Добрый вечер уважаемые врачи. Мне 16 лет. Стою на учете у кардиолога с диагнозом «пмк 1 степени с регуртизацией 1 степени,всд,синусовая аритмия, экстрасистолия». Недели три назад переболел предположительно гриппом, высокая температура, и кашель. Пил антибиотики и все прошло за неделю. После прекращения симптомов подождал 4 дня и пошел в тренажерный зал.Но вот недавно стал замечать какую то странную тахикардию. Средний пульс повысился где то на 10-15 ударов.БЫвают моменты когда чсс стоя доходит до 120 ударов в минуту(после пробуждения и перед сном). Но вот сегодня я пошел в тренажерный зал, делал приседания. После них стал чувствовать что сердце бьется с перебоями(1 удар нормальный, другой как будто пропадает). И тут сердце как будто затрепетало, я чувствовал что оно как мотор, жжужит и бьется как то не так. Положил руку на сердце, и почувствовал, что бывает при подергивании мышц, оно как будто сократилось, и не нормально бьется, а трепыхается с очень большой скоростью.Это продолжалось секунды 2-3. Я думал прям там коньки отброшу. Вот теперь сижу,не знаю что делать. В стационар смогу лечь только через 2 месяца. Теперь сам вопрос, возможно ли что у меня сейчас миокардит? и это вызвало такое трепетание? Конечно, хочется надеятся что это был какой нибудь залп экстасистол, которые я с испугу принял за трепетания, но разве может быть такое? Что мне делать с тренировками?Полностью их забросить до выяснения причины?


Лег в стационар, там повесили холтер экг, и смад. Вот результаты: http://s019.radikal.ru/i624/1506/40/c2b2c6456f44.jpg http://s004.radikal.ru/i205/1506/10/154949f696c3.jpg http://s017.radikal.ru/i437/1506/37/80cb49ce51b1.jpg http://s017.radikal.ru/i418/1506/6c/13cd00f32058.jpg http://s020.radikal.ru/i720/1506/9c/419d64a4ec9c.jpg http://s017.radikal.ru/i435/1506/7d/f69a6a78858e.jpg http://s011.radikal.ru/i318/1506/e9/a93557f4bda9.jpg http://s011.radikal.ru/i318/1506/e9/a93557f4bda9.jpg http://s020.radikal.ru/i714/1506/d7/7b4c18c05098.jpg http://i003.radikal.ru/1506/7a/85ab8586bcac.jpg http://s017.radikal.ru/i408/1506/45/959dbd95f73a.jpg .


По поводу гипертонии. При самостоятельном контроле в спокойной обстановке давление бывает повышенным лишь при первом измерении. На 2-3 измерение давление:110-125:70-85. Даже когда я лежал в стационаре, при измерении давления обычным тонометром давление было в норме, повышенное было лишь тогда, когда я нервничал. Я не знаю откуда взялись такие высокие цифры на холтере, можно ли только по нему поставить диагноз артериальной гипертензии 2 типа, и как вы думаете есть ли этот диагноз в данном случае? Мое давление очень чувствительно к стрессу. Что это значит?


На холтере зарегистрированно удлинение интервала QT. Это может быть причиной моей «аритмии» ?


На анализах крови, которые проводились раньше, всегда отмечался высокий гемоглобин 160-170. Сейчас брали кровь из вены, и на тот момент я курил. Гематокрит был: 0.46. Если гематокрит не повышен, то высокий гемоглобин не грозит повышенным шансом тромбоза, инсульта? И нужно ли с ним что-то делать?(врач посоветовал пить много воды, ага)

Холестерин 2.8, низкий или норма?


Врач комментариев никаких не дал, сказал лишь что все в «норме», но явно мое трепетание сердца он не воспринял в серьез, и списал это на невротический характер. Самому мне хотелось бы узнать, можно ли мне заниматься спортом при моих анализах? Как я понимаю, раз на холтере не было зарегистрированно той аритмии, то бесполезно гадать, что это могло быть? Но вот хочется узнать дальнейший, хотя бы примерный «прогноз», может ли она снова появиться при тренировках,и опасна ли она сама по себе, если нет органических поражений сердца(узи-норма,экг-норма,холтер-норма?) Спасибо большое заранее
Все проведенные исследования не выявили никакой сердечной патологии. Да и по описанию преобладают чисто функциональные, невротические ощущения. Нет данных за миокардит. Можно и жить спокойно и возвращаться к физическим тренировкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2015 13:23
Добрый день. Меня тревожит состояние мужа. Ему 30 лет. У него начались непонятные приступы. Чувство тревоги. Онемение затылка или как он говорит (голова из про волки). Увеличеваеться или понижается пульс постоянно. И как бы слышат свое сердце. Был на прееме у терапевта сделали кардиограмму. Был низкий пульс. У него он постоянно низкий. Когда проходит Проф осмотр делал ЭКГ тоже низкий пульс был на 7 ЭКГ. Врач его успокоил сказал что нормально так бывает у многих людей, и прописал таблетки Бикард-ЛФ по 1 таблетке. при приступах. Но они ему не помогают. В 17 лет у него было поражение током. 220 В когда проводил проводку.(может это как то связано). Сейчас он сам сделал холтр. И записался на прием к кардиологу. Но очередь большая и надо долго ждать. А эти приступы повторяютя почти каждый день. Вот вчера, был очередной приступ померили давление было 135 -64 и пульс 84 Но он выпил пива до этого. На днях на оборот было давление 122 на 79 пульс 42 . Помогите разобраться пожалуйста!!! Вот результаты холтра.
Регестационные отведения: cm5, cs1, .MаVf
чсс днем (с 05.30 До 23.00): Средняя 64уд/ мин, минимум 39 уд/мин, максимум 122 суд/ мир чсс
ночью (с 23.00 До 05.30): Средняя 47уд/ мин, минимум 31 уд/мин, максимум 103 уд/ мин
эпизоды тахикардии (чсс>90уд/мин): 1;7%
эпизоды брадикардии (чсс<60 уд/мин): 47;5%
максимальный rr интервал (в 03.13.55) 2250 Мсек
минимальный интервал (в 08.42.00) 480Мсек
паузы:
всего: (5)
менее 2000 мсек: (_)
более 2000 мсек и менее 2500мсек: (5)
более 2500 мсек: (_)
блокады: (108)
циркадный индекс: 1,4
Заключение.
За время суточного мониторирования регистрируется
Нестабильный синусовый ритм прерываемый единичными и 6 наджелудочковыми экстрасистолами.
Максимальная чсс 122уд/мин, зарегистрировано в 8:40 по дневнеку подъём по лестнице
минимальная чсс 39уд/мин. зарегистрировано в 03:13
Средняя чсс 64уд/мин,
циркадный индекс - 1,4
В течении суточного мониторирования регестрируються
эпизоды синокулярной блокада 2 степени типа Мобица паузы равны 2R--R длительностью от 2000мсек до 2500мсек в количестве 114 иногда свыскальзывающими сокращениями из АВ соединения.Наибольшие количество блокад зарегегистрировано с
01:00-03:00 с 04:00-05:00 с13:00-15:00
Достоверной и значимой депрессии с ST не зарегистрировано.
По ортогональным отведениям в
CM5 регистрируеться элевация с ST
"Приступы", которые Вы описываете, не похожи на сердечные. Колебания давления и пульса в это время не выходят за пределы вариантов нормы. Поражение током, которое было 13 лет назад, вряд ли можно привязать к этому состоянию.   Холтеровское мониторирование тоже ничего серьезного не выявило. Может быть стоит проконсультироваться с психотерапевтом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2015 01:52
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 61 год , женский.В последнее время у меня стали головные боли головокружения, давление 140/90 , а иногда 160/100. Давление может быть целый день , пью КАПОТЕН по 1 ТАБ. Давление держится .Раньше снижала давление простыми таблетками и через несколько минут все проходило .Мое рабочее давление 114/68. Сердце стало биться с перебоями, когда такого никогда не было. Сделала кардиограмму , но отклонений не нашли. Сделали УЗИ щитовидки ничего , все без изменений .А мне очень страшно Может ли такое состояние быть при хондрозе шейного , грудного и поясничного отделов.В декабре 2014 года похоронила сына , и вот сейчас все еще не могу отойти.Наступают панические атаки, страх ,шатает, плохой поверхностный сон, бессоница, слабость. От давления пью КАПОТЕН , психиатр прописал фенибут,феназепам пью корвалол, пустырник. валосердин. боярку, валерьянку . Сейчас записалась на прием к кардиологу и неврологу. Подскажите что это может быть и к кому мне обратиться.
Ув ая Татьяна!
Я думаю  что остеохондроз тут не при чем. После такого тяжелого стресса просто не выдержала нервная система. Тут явные признаки невроза с паническими атаками и,  видимо,  началась гипертоническая болезнь.
КАПОТЕН снижает давление,  но на короткое время и для плановой терапии гипертонической болезни он не очень подходит. Я бы порекомендовал что-нибудь вроде ЭНАПА Н или КО-ДИРОТОНА или НОЛИПРЕЛА по одной таблетке один раз в сутки, лучше с утра во время завтрака. Если этого окажется недостаточным  надо добавить КОНКОР КОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 мг тоже один раз в день. . Это в отношении гипертонии. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2015 01:42
Мне во вторник делать суточный мониторинг сердца. Вопрос в том,что можно ли сегодня принять волосердин или пион? Не будет ли это помехой ? Спасибо!
Нет. Помехой не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2015 22:02
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я-гипертоник с30-летним стажем. У меня сердечная недостаточность, стенокардия напряжения, атеросклероз, зоб 2 степени с узлами, сахарный диабет. Последние 6 месяцев АД поднимается более 200. Часто бывает 240/120. Было и 250/120. Докторов посещаю регулярно, все их рекомендации выполняю. Прошла курс лечения в больнице. Но все по-прежнему. Сейчас принимаю: 1). Вальсокор 80мг/ 2 раза в день. 2). Физиотенз 0,2 утром и 0,4 вечером. 3). Тенорик 100( от него пульс падает до 49, вместо него принимаю несколько дней метопролол) 4). Ко- перинева 4 мг( в обед). 5). Сиднофарм 1 таблетку вечером. Кое- как АД сбивается до140-150/70-90. Но часа в 3-4утра оно вновь поднимается до высоких цифр. Нужно ли что- то из лекарств принимать и ночью, чтобы давление не поднималось? Может, необходимо что- либо заменить, убрать, добавить в схеме? Хочу жить! Спасибо Вам . Будьте здоровы.
Уважаемая Галина Викторовна!

Из всех перечисленных лекарств Вы постоянно принимаете только два,  имеющие пямое отношение к гипертонической болезни: КО-ПЕРИНЕВА и ФИЗИОТЕНЗ. Как показывает Ваше описание, этого недостаточно. Я бы посоветовал:
1. Увеличить дозу КО-ПЕРИНЕВА с 4 до 8 мг, то есть удвоил бы дозу.
2. Добавить КОНКОР или,  НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг один раз в день.
3. Добавить АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в день.

Все это надо проводить последовательно . Сначала выполните  пункт 1. Если в течение полутора-двух недель нужный эффект не будет достигнут, выполните пункт 2 и т. д. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2015 22:01
Здравствуйте, сегодня целый день опять ноет сердце, при движении усиливается давящая боль. Сняла домашнее эКГ, аппарат выдал патологию. Теперь ещё больше волнуюсь. посмотрите, пожалуйста, пленки
http://s020.radikal.ru/i717/1506/83/08a5ea128b0b.jpg

http://s018.radikal.ru/i514/1506/63/7c324c2df007.jpg
На пленках ничего специфического, характерного для болей в груди, нет. Наверное нужна очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2015 21:48
Здравствуйте уважаемый Александр Александрович.Мне 41 г рост 191 вес 97 кг,всю жизнь занимался спортом и физкультурой,не пью,не курю,питаюсь правильно грудка курицы,индюшки,овощи,фрукты,на завтрак овсянка без соли,сахара и масла и так уже лет 7 уж точно,я про еду,остальное и раньше было.И вот уже лет 7 у меня всякие возникают проблемы с сердцем,прошел много обследований ,каждый год по три Холтера ежегодно,Узи Сердца раз-два в год,кровь на все ,чуть повышен Холестерин но не всегда и глюкоза в верхний границе нормы, все в пределах нормы,говорят ВСД,раньше ставил капельницы раз в год,в полгода,но год назад утром появилась сильная тахикардия и одышка,принял таблетку анаприлина прошло,но основная проблема у меня в другом,уже года два-три как у меня Экстросистолия,раньше по ощущениям и по Холтеры была одиночная,а теперь и парная и групповая,все бы не чего.в день не более 30-40 штук,но я её очень болезненно ощущаю.Попал к одному доктору кардиологу в Москве,он мне сказал пить Конкор-Кор 2,5 раз в день и АД Вальдоксан 1 таб на ночь,конкор пью уже год,а Вальдоксан 6 месяц,улучшения есть ,но незначительные,иногда неделю все класс иногда в день по 3 раза долбит групповая экстросистолия,да и еще,раньше чувствовал сильный удар или кувырки,сейчас поменялись ощущения,(после Вальдоксана)чувствую остановку сердца ,замирание и паузы...Не могу не чего с собой поделать и так жить очень проблемно,знаю что у большинства экстросистолы есть но они их не чувствуют,но себя пересилить не могу...1)Скажите пожалуйста,как мне убрать экстросистолы или ощущения их?2)Подходит ли в моем случае Вальдоксан и сколько обычно его пьют и как с него слазить постепенно или резко?3)Возможности связаться с доктором из Москвы нет.4)Может быть посоветуете лекарство или лечебное учереждение,где мне могут квалифицированно помочь,без разводов на большие деньги и не бесплатно,желательно в Воронеже,но если надо на день-два приеду и в Москву?5)Хотел слетать на отдых в Турцию,но наверное мне нельзя,а вдруг приступ (бигемии,групповой экски)?Хотя я всегда с собой ношу анаприлин и феназепам на всякий случай.
Заранее спасибо за ответы.И просьба,ответьте пожалуйста поконкретней о моем случае.С уважением Сергей.
------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2015 16:54
сдал:узи сердца, узи почек и надпочечников, узи глазнных впадин, узи щитовидки, экг, томограмма мозга - везде здоров. местные врачи говорят нервы.
верхнее давление наладил корвитолом, а с нижним что происходит? как понизить? страшно что такое высокое до 110. может мясо исключить, слишком часто ем его(колбасу). алкоголь и никотин не принимал.
я пытался необращать внимание то нижнее давление падало до 90. сейчас дома в спокойствие давление 135\100. пытаюсь успокоится корвалолом.
Думаю, что мясо тут не при чем и колбаса тоже. Надо искать конкретную причину диастолической гипертонии. КОРВАЛОЛ - это не метод лечения гипертонии. Начните, например, с НОЛИПРЕЛА,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2015 12:37
постоянно что то трясется в нутри в середине грудной клетки страх смерти сон поверхносный приступы бывают до 10 раз в день ночью болит за грудиной с лева постоянно что это и к какому врачу обратится эхо экг в норме что это и не опасно ли это спасибо
Все эти признаки свидетельствуют, что у Вас есть невроз. Это очень неприятно, но совсем не опасно. Он не дает никаких осложнений и не укорачивает жизнь. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2015 23:51
Здравствуйте, носила холтер и в заключении написали синдром вегетативной дисфункции синусового узла, транзисторная СА блокада 2 степени, скажите , опасно ли это?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2015 20:38
0