Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте!!!! Вот уже почти два года мучают боли в области серде, то левая рука то под лопаткой ели шевелить лапаткой то боль под лопаткой усиливается. Бывают и перебои в работе сердце то проходят то усиливаются,что меня дико пугают. Сделал узи два раза кроме пролапса минтрального клапона 1 степени говорят все внорме 4 экг кроми тахикардия нечего. Теперь у меня пуль днем 84-80-75 ночь 75-65 вот так бывае. Узи брюшной полости в норме узи почек в норме холестерин в норме шитовидки в норме. Ренген всех трех отделов спины поясничном части сказали радикулит и грудной Остеохондроз анализ мочи в норме. Все ставят всд. Как вы думает это сердце.? Остеохондроз может давать такие боли? Отдышки нет
Нет. Это не сердце. Судя по описанию боли носят типично мышечно-скелетный характер и относятся скорее к плече-лопаточному синдрому. Обратитесь к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2015 12:23
Дорогие врачи стоит ли паниковать, если давление поднимается до таких цифр , 120/90, 130/100, 140/100 в груди сдавливает внутренняя дрож , тревога, обычно бывает на погоду не чаще 2,3 раз в месяц. Спасаясь успокоительное сбором , валидолом , таблетки не пью. Чаще нижнее высокое , читала что нижнее поднимается не из-за проблемами в сердце а чаще связано с желудком , а он меня мучает часто, гастрит.
Я думаю, что повышение "нижнего" давления к состоянию желудка никакого отношения не имеет. А Ваше короткое описание свидетельствует больше о неврозе, чем о гипертонической болезни. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2015 03:33
Ещё раз здравствуйте. Меня стало беспокоить сердцебиение, т. е ритм обычный спокойный а потом несколько минут сердце начинает бится часто и сильно и в это время я себя чувствую плохо, кажется что это конец. Обследовалась у кардиолога, со слов врача ничего серьёзного нет. Экстрасистолия не опасная, тахикардия и брадикардия. Но я то чувствую во время сбоев что это что то не нормально. Делала полгода назад суточное, сказали все в пределах нормы. Но на тот момент просто болело сердце. Не было этих перебоев. Сказали Экстрасистолия не опасная для жизни, пустырник форте прописали, но он мне не помагает. А сейчас во время перебоев ужасное самочувствие, будто сердце переворчивается в груди несколько раз подряд причём очень быстро и головокружение в этом момент и ничего во круг не слышишь, замираешь держась за сердце и думаешь скорей бы отпустило. Самочувствие резко ухудшается и потом чувство сердцебиение сильное на протяжении дня и повторяются эти перебои. Потом бывает боль в груди и посередине щимит,колит, отдающая в лопатку. Потом простотдавит в груди. Пью Пустырнрк Форте, при болях Валидол пол таблеточки, но облегчение ничего не приносит. Мне 24, худощавое телосложение. Остальные органы в норме. Опасны ли для жизни такие перебои? Сегодня сердце началось боится, часто с ритма сбилось. Стало страшно, коллега хотела вызывать скорую, т. к я сидела взявшись за сердце и не шевилилась думала все., раз с ритма сбилось, забилось часто значит щас совсем остановится. Потом через пару минут прошло и чувство страха за жизнь появилось. Скорую вызывать не стала.опосаюсь остановки сердца. Ещё при переживаниях в груди как то давить начинает,бывает кольнет и потом снова сбивается и несколько раз подряд стучит вне обычного ритма. Во время наслождения, чувства удовлетворения (извиняюсь за подробности) тоже давит в груди и снова сбой в сердце, несколько раз подряд и снова замираешь в ожидании когда отпустит.
Вам правильно сказали, экстрасистолия не опасна для жизни. Обычнотакие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются
экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы
нарушений сердечного ритма.
            Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом  пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
            Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. 
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно
провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием.  Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими. 
            Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
 капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
            Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
            Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ  у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены
в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней
сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
            ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со  сниженной левожелудочковой функцией. 
                Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.  

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2015 03:29
Здравствуйте, сегодня делала УЗИ сердца. Так как долгое время мучала слабость, боли в груди. Сильное сердцебиение, особенно по утрам когда резко вставала с кровати. Кардиолог напривил на узи. На узи выявили Трикуспидальную регургитацию 2-3 степени. И Митральную регургитацию 1 степени. Хочется узнать. Возможна ли с таким диагнозом беременность. И возможность нормально выносить ребенка. Планировала беременность в следующем году.
Все жалобы, которые Вы описали, скорее всего с регургитацией на трехстворчатом клапане не связаны. Они не могут помешать беременности и родам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2015 03:20
Уважаемые Врачи!

ПОЖАЛУЙСТА, помогите мне разобраться с моей болезнью.

Мне поставили диагноз Аортальная недостаточность. Правда, у каждого узиста разная степень. У кого 1-я, у кого 2-я, у кого 1-2-я. Врачи толком ничего не объясняют и ничего не назначают. Мне кажется, я обошел уже всех в городе. Всю информацию о своем заболевании я черпаю из интернета, но ведь там тоже не всегда компетентные ответы и некоторые на меня вообще наводят страх. В интернете по поводу недостаточности АК в каждой третьей статье сказано, что пока компенсация, то все хорошо, но она очень быстро перерастает в сердечную недостаточность и там как повезет, но в среднем 2 года…

Сам по себе я очень мнительный и за все переживаю. Любая проблема, особенно со здоровьем, вгоняет меня в депрессию. Я уже не однократно сидел на рекситине - ходил и боялся умереть от остановки сердца. Я уже боюсь свое сердце - хожу слушаю его целыми днями, считаю количество ударов и т.д. И как только у меня проскочит экстрасистола у меня в руках и ногах холодеет, бросает в жар и снова страх за свою жизнь. Экстрасистолы показало на холтере. Больше ничего не было. Но я чувствую именно желудочковые. Вот и сейчас у меня начались покалывания в области сердца, и я снова в депрессию со страхом умереть. Врачи ничего толком не говорят, а я чувствую, что снова сяду на рекситин...

У меня маленький ребенок, и, казалось бы, мне нужно заниматься им, а я ничего не могу делать. Я как трава, всего трясёт целыми днями, боюсь умереть и частенько плачу… А так же бегаю по разным клиникам и каждые полгода делаю УЗИ. Уже сам не знаю чего я там хочу увидеть…

Вот прошу Вашего мнения о моем заболевании. Говорите правду, какая бы она не была!
ПОЖАЛУЙСТА, дайте компетентную консультацию:
1. Насколько это серьезно?
2. Какие прогнозы для жизни при таких показателях? Смогу ли я увидеть своих внуков?
3. Как долго будет компенсация и когда случится самое страшное?
4. Какие рекомендации, что пить, какой образ жизни вести?
5. Я пью по 2 л. воды в день. Можно ли это делать?! Это же вроде как увеличивает объем прокачиваемой крови.
6. Вешу 105кг. Понимаю, что нужно худеть, но не могу. На фоне нервов по поводу заболевания ем очень много.
7. Напишите, что ещё от себя по моей болезни.

ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!

Прикрепляю 2 УЗИ от разных специалистов с разными степенями регургитации.

УЗИ №1.

http://s017.radikal.ru/i431/1506/d0/154a6bc23862.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1506/1c/334bfbe92c75.jpg

УЗИ №2.

http://s019.radikal.ru/i613/1506/9b/06af9b7d01a3.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1506/52/73e9d3ebf330.jpg
Уважаемый Андрей!

Я думаю, что врачи ничего не говорят потому, что им и сказать нечего. Ваша психопатия в форме выраженного невроза никакого отношения к сердцу и его работе не имеет. Изменения со стороны сердца очень небольшие, они практически не мешают Вам жить нормальной жизнью. Функциональное состояние сердца хорошее, насосная функция великолепна. Еще лет на 50 Вы вполне можете рассчитывать. Ничего серьезного тут нет. Можете терпеливо ждать внуков. Вам нужно лечить невроз, это дело психиатров и психотерапевтов. И нужно избавляться от ожирения. Тут нет никаких рецептов, кроме одного: надо меньше есть. Поставить перед собой цель: худеть на один килограмм в месяц и хоть расшибитесь, но выполняйте. Можно заниматься физкультурой. Раз в пять лет стоит повторять ЭхоКГ. Можно есть, что хотите. А вот зачем Вам нужно 2 л воды в день, я не понял. Не морочьте голову ни себе, ни окружающим. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2015 00:59
Здравствуйте! результат холтера 220 жэ ( 4 морфологий) ранние желудочковые 6 ( днем), вставочных 2, по типу тригеминия 6 ( днем), 58 наджелудочковые Э( пар 2) ,надЖЭ +жэ 4( днем). Врач сказала очень опасные групповые ( особенно тригеминия) , прописала небилет по 2.5 утром. и грандаксин.Скажите чем опасны такие э? переношу тяжело э!
Никакой опасности они не представляют. А назначенное лечение помогает легче переносить экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2015 23:17
Здравствуйте! У меня Ад 150/160-90/80 такое ад уже лет 5 ничего не беспокоит один врач говорит пей таблетки. Второй говорит пока не надо веди ЗОЖ следи за питанием и спорт и если будет 150/140 ничего не надо пить а как начнет расти хотя бы до 170 тогда уже пей таблетки. Кого посоветуете еослушать первого или второго. PS вредных пнивычек нет иногдда алкоголь есть жирок килограмм 6. Спасибо.
Я думаю, что надо слушать первого. Но хорошо бы принять к исполнению и все советы Александра Александровича.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2015 19:20
Добрый день. Меня стало беспокоить сердцебиение, т.е ритм обычный спокойный а потом несколько минут сердце начинает бится часто и сильно и в это время я себя чувствую плохо, кажется что это конец. Обследовалась у кардиолога, со слов врача ничего серьёзного нет. Экстрасистолия которая не представляет опасности, тахикардия и брадикардия. Но я то чувствую во время сбоев что это что то не нормальное. Самочувствие резко ухудшается и потом чувство сердцебиение сильное на протяжении дня и повторяются эти перебои. Потом бывает боль в груди и посередине, отдающая в лопатку. Пью Пустырнрк Форте, при болях Валидол пол таблеточки, но облегчение ничего не приносит. Мне 24, худощавое телосложение. Остальные органы в норме.
Думаю, что ничего опасного в таких перебоях нет. Однако конкретное обсуждение любых нарушений ритма требует их фиксации. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ на протяжении суток. При этом вести дневник, тщательно записывать все свои ощущения с указанием точного времени. Только тогда можно будет анализировать работу Вашего сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2015 19:17
Эдуард Романович!Добрый день«2 год я мучаюсь с постоянной давящей болью в грудной клетке, давит давит потом дергает в груди.Обьездила многих врачей,диагноз ВСД межреберная невралгия, но оно мне очень мешает,давит сильно потом дернит легче.Сделала кардиограмму»Изменения. Миокарда в задненижней области левого желудочка,метаболические нарушения с нарушением уоронарного кровообращения,скажите что это такое и как от этого можно избавиться.
Конечно, саму ЭКГ надо видеть. Но то, что у Вас написано в заключении представляется очень мало вероятным. "Метаболические нарушения" - это вообще муть. Думаю, что все эти данные никакого отношения к тому, что Вас беспокоит, не имеет. Боли, на которые Вы жалуетесь, не имею никакого отношения к сердцу. Это может быть невралгия, миозит, что-то связанное с ребром, хрящом, надкостницей. То есть с какими-то элементами самой грудной клетки, её передней стенки. И вероятно невроз (ВСД) добавляет эмоциональную окраску к этим ощущениям. Думаю, что кардиолог Вам не нужен. Скорее всего нужны терапевт и психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2015 18:14
Добрый день, доктор)
Мне 23 года , стали беспокоить замирания сердца, на узи доп. хорда и псмк 2-3 мм, остальное в норме, на холтере
Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа 15
Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы 1
Одиночные наджелудочковые 217
Парные наджелудочковые экстрасистолы 20
Чсс днем средняя 100 мин 64 макс 169
Ночью 74
Анализы крови в норме , общий, биохимия , гормоны
Доктор, на сколько это опасно и стоит ли пить бетаблокаторы, мне кардионорм выписали?
Нет. И это не опасно. Можно не обращать внимания. Градации по Ryan морально устарели, ими уже не пользуются. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2015 13:10
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 47 лет. С 34 лет страдаю экстросистолами. В анамнезе имеется пролапс митрального клапана с региргутацией 2ст. Сейчас у меня пременопауза уже второй год. В последнее время очень участились экстросистолы я их очень сильно ощущаю и чувствую дискомфорт и давление в верхушке сердца такое чувство что кто то ковыряет и давит пальцем в верхушке сердца и сразу я ощущаю после этого перебой в ритме сердца, Пью анаприлин 10 мг. каждый день вот уже на протяжении 8 лет аритмолог выписала пить пожизненно. Но на фоне пременопаузы почему то они участились раньше я их так не чувствовала. Скажите пожалуйста, что делать и опасно ли это. Спасибо.
Уважаемая Лана!

Все эти ощущения чисто невротические. Перед менопаузой проявления невроза часто усиливаются или только появляются.  Ничего опасного в этом нет. На этом фоне экстрасистолия ощущается сильнее и зачастую часто приобретают необычный характер. Я не уверен, что их нужно постоянно "глушить" бета-блокаторами, в частности АНАПРИЛИНОМ. Зачастую достаточно настоев валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2015 13:22
Уважаемый Эдуард Романович. Благодарю Вас за ответ. Однако, если позволите, задам Вам несколько интересующих меня вопросов. Знаете, боль полностью до сих пор!! не прошла. Она то появляется, то пропадает, и через час-два-снова я чувствую ее. Был вновь у врача(но не у кардиолога), она послушала, и выразила мнение, что это может быть из-за остеохондроза позвоночника!? Однако, этот остеохондроз у меня давно, а такая боль появилась и не проходит вообще впервые! Эдуард Романович! Как же мне быть? Что ВЫ мне посоветуете? Мне раньше -месяц назад ставили диагноз -миокардиодистрофия и атеросклероз(холестерин 6,7, и несмотря на диету, не снижается. А статины мне принимать нежелательно-проблемы с ЖКТ). Назначали раньше конкор. Я принимал нипертен по 1/2 т 2,5 гр. -был большой ЧСС-до 90. Я снизил до 65, а другой врач сказал, что нельзя так резко снижать, и я перестал прием....Но, сегодняшний случай очень насторожил меня, поэтому прошу Вас дать свой комментарий и назначить, эффективное, по-Вашему мнению, лечение... Вот пишу Вам письмо, и чувствую, что сердце бьется с перебоями...Видимо, все таки причина в сердце.... Большое спасибо за понимание....Напишите, еще пожалуйста, что в таких внезапных приступах принимать из лекарств?
Уважаемый Евгений Борисович!
Я вижу в разных местах более десятка Ваших однотипных вопросов и несколько десятков ответов различных консультантов. Вряд ли я смогу добавить что-либо к этому массиву.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2015 23:40
Не хватает воздуха, постоянная боль за грудиной ноещего, жгучего характера. Сводит левую руку, иногда ногу. Иногда ощущение (Дух захватывает)
Вопрос повторный. Ответы даны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2015 23:31
pдравствуйте, прошел мониторирование экг в заключение описано Основной ритм -синусовый чсс 50-150в мин. Частые продолжительные эпизоды предсердного ритма. На фоне физической нагрузки - эпизод наджелудочковой тахикардии 2: 1 Редкие наджелудочковые экстрасистолы. Эпизоды АВ-блокады 1 ст. Вариабельность ритма нормальная. -ЕСТЬ ли В ЭТОМ ЧТО ТО СТРАШНОЕ. Заранее спасибо. в данный момент сильно давит со с стороны сердца ЧСС 80 АД 120/87 сводит левую руку к врачу пойду в пятницу
Ничего страшного и срочного нет. Можно спокойно ждать до пятницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2015 18:15
Моей бабушке 82 года.в феврале ей сделали экстренное стентирование. В августе должны были делать на вторую артерию. С мая месяца ухудшилось состояние.началась сильная одышка и отек ног, хотя после операции состояние ног улучшилось. Давление нормализовалось, но последние две недели практически без сна и еды, из-за тошноты. Вчера забрали на скорой в реанимацию.инсульт и инфаркт исключили. но стабилизировать дыхание не могут. Попробовали сделать стентирование, но она нервничала и не смогли провести операцию. шунтирование сказали не переживет. Ставят поражение всех сосудов. Пила зилт, верошпирон, тромбоасс. Подскажите возможно ли провести операцию в Израиле(клиника Рамбам)??? У нас невозможно было найти плавикс и все время после операции она пила зилт, и аспирин нам не назначали совершенно, могло ли это повлиять на ухудшение состояния?
Невозможна заочная консультация больной, находящейся в отделении реанимации больницы из-за совершенно недостаточной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2015 23:28
прошел 1 год после стенирования сосуда.принимал препарат Брилинта. Сразу или постепенно заканчивать прием данного препарата.
Прием БРИЛИНТЫ можно прекращать сразу. При этом терапия АСПИРИНОМ продолжается без ограничения срока.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2015 19:53
http://s011.radikal.ru/i316/1506/f0/799554668f77.jpg Помогите расшифровать, все ли в норме? Спасибо
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2015 19:32
Здравствуйте! Обращаюсь к ВАм с убедительной просьбой помочь и разобраться в ситуации. Суть. Сегодня утром в 9 часов совершенно внезапно заболело в районе сердца_колющие боли, тянующие. Полежал, не помогло, принял таблетку нитроглицерина, тоже не прошло. Поехал в поликлинику, сделал ЭКГ. Вот ответ: ритм синусовый, ускоренный 97 в мин, нарушение внутрижелудочковой проводимости, в сравнении с ЭКГ от 02.06. 15 чаще ритм, в остальном без убедительной динамики. Пошел с ответом к терапевту, и он отправил сдать кровь из вены по срочному. Так вот, миоглобин слабоположительно! Тропони -отриц, КФК МВ-фракция (кач)-отрицат. Терапевт(не кардиолог!) сказал, что по -видимому, это не инфаркт, и назначил только конкор и рибоксин в уколах. НО, меня это очень беспокоит! Такие боли обнаруживаются впервые. И еще-третий день с левой руке при вытягивании режет в пальцах! Я сказал о этом симптоме врачу, но, он не придал этому значения! Помогите, мне, пожалуйста! Ведь миоглобин слабоположителен, это же патология? Что Вы мне посоветуете? Благо дарю...
Судя по Вашему описанию, боли не сердечные. Отсутствие повышения тропонина и картина ЭКГ полностью исключают возможность инфаркта миокарда. Реакция на миоглобин лишена специфичности, проверять её после отрицательной реакции на тропонин не имеет смысла. Резь в пальцах левой руки при вытягивании тоже не имеет к сердцу никакого отношения. Так что Ваши опасения, к счастью, не оправдались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2015 18:13
Добрый день! Хотел бы получить консультацию.В 2002 году был первый приступ фибриляции предсердий,И так были то 1раз в год потом чаще и чаще.Не курю,алкоголь не употребляю,все время занимался бегом,штангой.приступ фибриляции происходил только на вечер произвольно.Спортивные нагрузки не провоцировали фибриляцию.Иногда употребляли этацизин.В2014 году употребить анаболический стероид нандролон и после этого начались постоянные приступы,не зависимо от времени суток и теперь уже перед спортивной нагрузкой приходилось пить этацизин чтобы не было приступа. Сейчас хочу ехать на рча в Одессу но сделал кардиограму и тут еще добавилось желудочковая экстрсистола,неполная ав блокада 2 степени мобиц2. И по щитовидке анализ free4 20.1пмоль/л,ттг/tsh0.12 мМО/л. Можно ли делать рча?
Тут надо разбираться и с электрофизиологом. При стойкости такой атриовентрикулярной блокады может понадобится и кардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2015 16:38
Моей бабушке 82 года.в феврале ей сделали экстренное стентирование.в августе должны были делать на вторую артерию.С мая месяца ухудшилось состояние.началась сильная одышка и отек ног, хотя после операции состояние ног улучшилось.давление нормализовалось.в последние две недели практически без сна и еды, из-за тошноты.вчера забрали на скорой в реанимацию.инсульт и инфаркт исключили.но стабилизировать дыхание не могут.попробовали сделать стентирование, но она нервничала и не смогли провести операцию.шунтирование сказали не переживет.ставят поражение всех сосудов.пила зилт, верошпирон, тромбоасс.подскажите какой прогноз и что нам дальше делать?
Это состояние не для заочного консультирования. Если бабушка лежит в стационаре, то только лечащие её врачи, обладающие полной информацией,  могут определять дальнейшую тактику
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2015 16:31
Суточное исследование экг чссс 42-49-156 ритм синусовый в среднем 69 брадикардия ночью ускорение ритма до 100 тахикардия 156 адекватная экс-кая активность 8 наджелудочковых э-систол в сутки одна пообежка из 3х сокращений в час в ней 124-133-160 на фоне 70. Скажите мне пож этот холтер нормальный?
Нормальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2015 12:16
Здравствуйте Разъясните пожалуйста нюансы и перспективы данного обследования.Спасибо

http://s020.radikal.ru/i702/1506/67/f7a55f92178c.jpg

http://s019.radikal.ru/i606/1506/12/e189affb3341.jpg
Павел женского пола - это тоже нюанс. Хотя ни о чем, кроме небрежности, он не говорит. Как и дважды повторенный протокол ЭхоКГ. А перспективы любого исследования - обращение к лечащему доктору, для которого эти исследования выполнены. Все иные пути не конструктивны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2015 11:58
Уважаемый Эдуард Романович скажите пожалуйста после приема актовегина и панангина (были дистрофические изменения) пульс успокоился и стал просто лежа когда я еще не сплю 49-50-51уд. и это очень тревожит что делать подскажите пожалуйста. я не спортсменка.ведь когда я засыпаю то значит пульс и того еще меньше становится? ведь это опасно и это не норма как я понимаю? Спасибо Вам заранее за консультацию и совет.
Уважаемая Лариса!

АКТОВЕГИН и ПАНАНГИН это пустышки. Они ни на что повлиять не могут. Любые изменения это случайные совпадения. А названные Вами величины частоты пульса никакой опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2015 02:51
Уважаемый Эдуард Романович! .После операции АКШ (4 шунта) был плеврит (3 раза откачивалм жидкость), грудной остемиелит. Еле выкарабкалась....Хирург в областной больнице сам не верил, что это всё заживёт. С 2013 года у меня постоянные боли за грудиной, на мои жалобы врачи уже не реагируют (мне так кажется), в 2014-2015 годк перенесла ещё три операции на ноге-спасали ногу , сначала восстановили кровоснабжение, пот ом чистили язву на стопе, зашивали, потом в феврале опять повторно, срезали боковую кость). Плохо, но хожу. На фоне операций усилилась тахикардия, в последнее время почти ежедневно. Наши врачи ничего не предлагают, кроме лозапа, кардиомагнила и аториса, конкор боюсь пить :стало часто падать давление 90 на 50 и пульс 55-60. Я в таких случаях даже не знаю, что делать. Последние анализы:общий анализ крови-СОЭ-45, лейкоцитыв норме, гемоглобин -126, тромбоциты в норме, сахар от 7 до 10 (это уже почти норма для моего стажа) гликированный -6,7.Анализ мочи в норме. Биохимия: мочевина - 10, 1, креатинин-115, мочевая кислота-468(у меня падагра), холестерин 4,1, ПТИ-80, остальное там в нормеи Инсулин получаю:12-12-12 актрапид, 20-20 протафан утром и на ночь. Я на инвалидности , 2 группа, хожу немного, стараюсь хоть немного двигаться, ено чувствую себя очень плохо.
Уважаемая Фаина Дмитриевна!
 
 Мне кажется  что в этой ситуации может подойти 
КОРАКСАН (ИВАБРАДИН). Он хорошо уменьшает тахикардию, благоприятно действует на коронарные сосуды и не снижает давление.
 Он выпускается в дозах по 5 и 7,5 мг и обычно принимается по 5 мг два раза в день. При необходимости дозу можно увеличить до 15 мг в сутки.


КОРАКСАН (ИВАБРАДИН). Он хорошо уменьшает тахикардию, благоприятно действует на коронарные сосуды и не снижает давление.
 Он выпускается в дозах по 5 и 7  5 мг и обычно принимается по 5 мг два раза в день. При необходимости дозу можно увеличить до 15 мг в сутки.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2015 02:41
Здравствуйте, у меня такой вопрос. Когда мне было 15 лет, мне поставили диагноз пролапс митрального клапана 1 степени без регургитации. Но доктор сказал, что это может быть подростковым и пройти, когда полностью закончится формирование внутренних органов. Сейчас мне 31 год. Очень хочу заняться дайвингом... Прочитала в Интернете, что если у человека открытое овальное окно в сердце, то дайвинг ему противопоказан.Простите мне мою медицинскую безграмотность, скажите, пожалуйста, открытое овальное окно и пролапс митрального клапана - это разные вещи или одно и тоже? Можно заниматься дайвингом с моим диагнозом?
Открытое овальное окно и пролапс митрального клапана - это совершенно разные состояния. При пролапсе можно заниматься дайвингом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2015 02:46
Ваш вопрос: Миокардиодистрофия
№840991 Миокардиодистрофия
Наталья
Жен., 44 лет.
Россия Калининград
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте!Три года назад поставили миокардиодистрофию.После стресса опять стало плохо,сделала кардиограмму диффузные изменения,эхо заключение:аорта не изменина,полости не расширены,створки МК уплотненыMR 0-1.Сократительная способность миокарда сохранена,ФВ-62,8%,гипертрофии миокарда Лж нет,давление в легочной артерии в норме,патологических потоков в камерах сердца при цдк не выевлены,выподает в пекарде нет,нарушений локальной сегментарной сократимости миокарда не выявлено. Проба на велоэм :толерантность к физической нагрузке значительно снижена 32 вт,прирост ад по гипертоническому типу Максим.арт.давление 160/100 мм рт.ст на 2 минуте при нагрузке 50вт. Можно ли как то укрепить сердце, можно ли ходить в спортзал или бассейн после таких показателей я боюсь давать любую нагрузку,может ли влиять лишний вес. Такого диагноза не существует. Судя по результатам проведенного обследования сердце здоровое. Имеет место выраженная детренированность. И лишний вес играет отрицательную р! оль. Худеть надо и больше тренироваться. Можно ходить и в спортзал и в бассейн.
Большое спасибо за ответ.Мне прописали милдронат или предуктал ,эринит нужны ли мне эти лекарства???
10.02.2015 22:04






Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет. Все три лекарства не нужны, они считаются пустышками и жалко выбрасывать на них деньги.
Здравствуйте Эдуард Романович!Спасибо за ответ!Меня пугает не переносимость нагрузки,может ли произойти внезапная смерть,как я буду рассчитывать нагрузку в спортзале,мой рост 165 вес 84 кг и нужно мне принимать какие либо лекарства?
11.02.2015 22:49

Ответов: 2; Комментариев: 0





Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
На внезапную смерть рассчитывать не приходится. Придется еще пожить. Примите мои сочувствия. Необходимости в лекарствах не вижу. А нагрузку пусть рассчитывает тренер или методист по лечебной физкультуре. Здравствуйте Эдуард Романович!Большое спасибо за ответы!Еще один вопрос,когда я делала 3 года назад эхо таких показателей у меня не было,это что развивается сердечная недостаточность?за какое время она развивается?при стрессе может ли процесс ускориться?я так поняла все это лечению не подлежит. Эхо:Диаметр корня аорты-35,5 Диаметр левого предсердия - 34,7Конечно-диастолический размер ЛЖ 48,2 Конечно -систолический размер ЛЖ - 31,8 Толщина межжелудочковой перегородки 10,1 Толщина задней стенки левого желудочка 9,6 Конечно -диастолический размер ПЖ -29,2 Правое предсердное (продольный разрмер) 48,3Аортальный клапан :открытие створок 19,7Митральный клапан :регургитация 0-1 Трикуспидальный клапан :регургитация 1 степень Сред. Давл. В легочной артерии 11,4 КДО 108 КСО 48 УО 68. Ф! В 62,8% ФУ 34
16.02.2015 10:41

Ответов: 1; Комментариев: 0





Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вполне благополучные показатели. Фракция выброса почти 63% - это просто замечательно. Нет у Вас никакой сердечной недостаточности. и не фантазируйте, пожалуйста! Здравствуйте Эдуард Романович!Извините за настойчивость,но последне время у меня часто болит левое плечо и рука с левой стороны,неприятные ощущение со стороны сердца ,ночью просыпаюсь не могу уснуть,просыпаюсь от тахикордии,мне все время кажется что у меня слабое сердце,может мне еще какие нибудь обследования сделать?Заранее спасибо за ответ!Вы такой замечательный врач!
17.02.2015 20:49

Ответов: 1; Комментариев: 0





Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы можете делать еще какие угодно исследования. Хотя, по-моему, в этом нет никакой нужды. Я Вам уже написал, что у Вас хорошее, здоровое сердце. Оно не требует внимания и кончайте о нем думать. З. Уважаемый Эдуард Романович!Заболела гриппом 4 дня держалась температура 38-38,5 потом упала 35,5 днем уже нормально 36,6 к вечеру поднимается 37,5 и так 2 день это нормально или нет? Кашель сухой иногда прожилки крови ,что делать не знаю пить антибиотики или нет ,боюсь пневмонию или миокардит,кашель редко все заложено ,нос не дышит я так сильно давно не болела обычно 1-2 дня и все , подскажите пожалуйста что делать?пила при гриппе много воды и чая , антигриппин и терафлю и три дня пила ципролет хотя зн! аю при гриппе антибиотик не пьют но я все равно выпила ,теперь не знаю продолжать какое нибудь лечение или нет?
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!У меня опять перебои в сердце,подскажите пожалуйста может это быть рестриктивная кардиомиопатия меня пугает уплотнение створок и регургитация
Все эти лекарства Вам абсолютно не нужны. Пустышки это. И про миокардиодистрофию пора уже забыть. Один раз кто-то написал ерунду, а Вы теперь её взяли на вооружение на всю оставшуюся жизнь. Доколе?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2015 23:46
Добрый вечер.
Принимаю бисопролол в дозе 1,25 мг 1 раз в сутки, с утра.
Принимаю его из-за тахикардии.
Последние несколько дней пульс после приёма падает до 52( в покое)
Если не принимать бисопролол пульс снова частый.
Можно ли дозу 1,25 мг, делить пополам и пить 2 раза сутки( таким образом 1, 25 в сутки принимать).
Или бисопролол нельзя пить несколько раз, а только один с утра?
И если не затруднит, скажите, каков курс приёма при тахикардии? Или пить всю жизнь? Есть ли отрицательный эффект от длительного приёма Б на сердце?
БИСОПРОЛОЛ действует на протяжении суток. Обычно не возникает необходимость принимать его несколько раз в день. Не уверен, что он Вам   действительно, нужен. Все лекарства вредны, особенно при длительном применении. Просто некоторые из них, кроме вреда, могут иногда приносить и пользу. И каждый раз надо взвесить, превалирует ли предполагаемая польза над обязательным вредом. Полагаю, что это полностью относится и к бета-блокаторам, в частности БИСОПРОЛОЛУ (КОНКОРУ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2015 23:37
Уважаемый Эдуард Романович! Здравствуйте. Я Вам писала 3 года назад ,спасибо Вы мне тогда очень помогли! Если возможно ответьте мне пожалуйста еще раз. Приступов пароксизмальной тахикардии не было 3 года , а вчера приступ повторился. чсс 190 ударов в минуту приехала скорая делали вагусные пробы -не помогло. Раньше мне приступ сняли изоптином. А вчера атф (вы мне советовали тоже атф) приступ купировался хорошо. Но я очень тяжело перенесла атф (мне было так плохо тело будто свинцовое и не могла пошевелится где то минут 5 потом стало проходить).Скажите пожалуйста такая реакция на препарат это норма? Врачи со скорой сказали что атф останавливает приступ через ав блокаду сердца. Если приступ повторится можно ли опять снимать атф при такой реакции на него? Заранее благодарю
Раствор АТФ - АДЕНОЗИН обычно очень быстро и полно купирует приступы наджелудочковых пароксизмальных тахикардий. Им можно пользоваться и повторно. Его действие наступает всего через несколько минут, подчас сразу "на кончике иглы". Учитывая такую редкость приступов, совсем не обязательно сразу спешить с ЭФИ и РЧА. Поскольку у врача скорой помощи не всегда может в сумке оказаться это лекарство, я очень рекомендую купить коробочку с ампулами в аптеке и хранить дома, на всякий случай. Побочные действия обычно быстро проходят и не имеют существенного значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2015 23:28
Обращается к Вам Полякова Фаина Викторовна, инвалид 2 группы по общему заболеванию(2 инфаркта – 2006 и 2012 ( не Q инфаркт) , операции в 2004 году -2 курбункула на почке, почка оставлена, в 2009- операция на желчном пузыре, 2011- ампутация 2 пальцев на ноге, остеомиелит, трофическая язва, в 2013 году - шунтирование сердца, осложнённое грудным остеомиелитом и плевритом, 2014 – сосудистая операция на ноге - баллонная ангиопластика, после неё – реконструктивно-восстановительные операции на стопе, в 2015-повторная, диабет с 1997 года со всеми осложнениями, 8 лет на инсулине. С января очень беспокоит тахикардия,
В апреле прошла эхокардиографию ;
Незначительный локальный гидроперикард –эхонегативное пространство по задней стенке в диастолу до 5 мм. АО-стенки уплотнены, атероматоз передней стенки. Незначительная дилатация обоих предсердий.
АК-очаговое уплотнение кольца и створок, раскрытие достаточное, регургитация 0-1 (подклапанная).
МК-незначительное очаговое уплотнение створок и подклапанных структур, регургитация 2-3 за счёт дисфункции подклапанных структур.
ТК-створки тонкие, регургитация 2 ст., скорость её 285 см/сек.(относительная недостаточность).
Клапан ЛА –без особенностей.
Умеренная сентальная гипертрофия ЛЖ (МЖП и ЗСЛЖ на среднем уровне в диастолу 13 и 10 мм), базальная часть МЖП в диастолу 16 мм, признаки кардиосклероза:очаговая гиперэхогенность стенок, больше МЖП.
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Диастолическая функция ПЖ не нарушенаVE/VA 1, DT 211мс). Сегментарная сократимость миокарда ЛЖ изменена: акинез средних и базальных – нижнего нижнесептального и заднебокового сегментов.
Обращая фракция выброса ЛЖ удовлетворительная.
ПЖ – толщина свободной стенки в диастолу 4 мм .
Признаки умеренной лёгочной гипертензии (расчётный градиент давления на ТК-41мм рт.ст)
НПВ не расширена –ПЗР 14 мм, на вдохе коллабирует более 50 %.
Септальных дефектов не выявлено. Дополнительная диагональная трабекула ЛЖ.

Холтеровское мониторирование ЭКГ.
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС-45-96, в среднем 60 уд/мин. Зафиксированы короткие пробежки наджелудочковой (очаговой предсердной) тахикардии с максимальной ЧСС0-109 уд/мин. Выявлены 9042 наджелудочковые экстрасистолы, 763 из которых были по типу тригеминии, 1299 –парными, 1068 –групповыми по 3 экстрасистолы подряд,. Зарегистрировано 111 одиночных, в основном, мономорфных (за исключением 3-х) желудочковых экстрасистол. На всём протяжении исследования регистрировалась ВПНПГ.Пауз не было. ST - без диагностически значимой динамики.

Принимаю уже несколько лет-утром- Лозап+, Конкор – 2,5.Вечером- кардиомагнил 150 мг, аторис 20. У нас нет кардиолога в районе.В область съездила с трудом, сердце, ноги. Подскажите , пожалуйста, ситуацию по анализам Что мне дальше делать?
Уважаемая Фаина Викторовна!
Вы просите сообщить о ситуации по анализам, но ни одного анализа Вы не привели. Вы не описали жалоб, ничего не написали о состоянии, о давлении, об образе жизни, о физических возможностях. Нет даже сахара крови. А гликозилированный гемоглобин Вам проверяли? А инсулин Вы получаете? какой и каких дозах? Думаю, что Вам нужен не столько кардиолог, сколько терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2015 20:44
Добрый день уважаемые Доктора! Сегодня получила результаты анализов и очень расстроена.К врачу попаду только через месяц-в отпуске.У нас один терапевт.А т.к. у меня мерцательная аритмия постоянная форма -тахивариант.Отеков-нет,одышки -нет.И вот читаю анализ АсАТ-40,8.Я о таком ни когда и не слышала-открыла интернет и чуть инфаркт не хватил.Это действительно так страшно? У меня сахар в норме,давление в норме.Вес-норма.Единственная почка и повышена мочевая кислота-380 и креатинин-108,но это уже к урологу и возможно дигоксин мне дает проблемы с почкой.И второй вопрос-я всегда считала что по MNO-определяется густота крови-у меня сейчас -1,02.А потом смотрю на показатель Гематокрит Нсt -42,8 ! Получается кровь то густая-а я пью только Кардиомагнил+1/2 Дигоксин +Дилтиазем 45мгХ3р.А Зачем тогда меня заставляют платно сдавать на MNO,если его показатель для меня бесполезен оказывается.Пожалуйста помогите-разъясните.Возможно путано написала-но не могу успокоиться.Спасибо.
Повышение уровней АСАТ и креатинина незначительное и на них можно вообще не обращать внимания. Тем более, нет никаких причин расстраиваться и ждать, что "хватит инфаркт". А анализ крови на МНО Вам совершенно не нужен до тех пор, пока врачи не назначат ВАРФАРИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2015 18:37
0