Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
В 16 ти летнем возрасте комбинированная травма, переломы таза по передней дуге, плюс ушиб мозга и возможный перелом 2го люмбального позвонка.
Сразу после травмы была произведена диагностическая лапаратомия, повреждения внутренних органов не обнаружено.
Лечение проводлось при помощи скелетного вытяжения, после травмы есть ассиметрия осанки, правая нога на 0.5 см короче.
Пять беременностей - 1995 ЕР, здоровый ребенок, 1998-ЕР, здоровый ребенок, 2003 - аборт по желанию, 2008 -замершая беременность, 2012 КС(слабость родовой деятельности), здоровый ребенок. Но шов расходился, пила доксициклин. Младшего ребенка кормила 2 года и 10 месяцев, то есть закончила кормить в апреле месяце этого года.
В конце апреля, после месечных (регулярные, цикл 30 дней, кровит около 5 дней) боль в правой подвздошной области. Боль как бы мигрирует, то больше внутри тазового кольца, то кажется что болит тазобедренный, то крестец. Каждое утро просыпвется в 4-5 утра от несильной ноющей боли справа. Утром боль чаще локализуется в тазобедренном суставе и по наружной поверхности правого бедра.
Апрель месяц - консультация врача общей практики. Давление 135/85б пульс 85, сатурация кислорода 99%. Анализ моли норма, кроме микрогематурии, тест на беременность отрицательный. Назначено УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Для обезболивания трамадол( помогает, но как то тяжело на сердце от него).
26 мая - УЗИ, органы брюшной полости без патологии, кроме интрамуральной фибромиомы 18 мм по задней поверхности матки.
Июнь - соскреб шейки матки на онкопатологию. Результат норма.
Июнь, консультация врача общей практики, назначен анализ крови на ревмо фактор. Результат, кроме 18 мм(?) скорость оседания эритроцитов. сказано для 40 лет это норма.
07/07 консультация врача общей практики, как обезболтвающее назначен ко-кодамол, из обследований анализ кала.
Уважаемые консультанты, ваше мнение, что может быть причиной боли, и какое было бы ваше лечение?
Вы просто ошиблись адресом. Все описание не имеет никакого отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 18:55
Здравствуйте, помогите расшифровать суточное мониторирование, есть ли причины для беспокойства, в этот же день проводилась узи даигностика, поставлен диагноз: пролапс митрального клапана. Подробнее здесь: http://03online.com/news/rezultaty_holterovskogo_monitorirovaniya_ekg/2015-7-9-92520

http://s017.radikal.ru/i440/1507/70/0b700c2bca72.jpg
Судя по результатам суточного мониторирования сердце работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 17:54
Расшифруйте пожалуйста флюрографию пневмофиброз сердце расширено заранее спасибо
По-моему, надо сделать нормальную рентенограмму и обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 17:37
при замерах пульса и давления почти всегда развалена гистограмма пульса,говорят что это проблемы с сердцем но и пульс и давление в норме,сделав ЭКГ кардиолог сказал что никаких нарушений нет.Подскажите пожалуйста что это может быть и что с этим делать?
Я бы наплевал и не обращал внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 17:35
Добрый день! Подскажите пожалуйста 10 лет назад я начала принимать анаприлин после родов кесарево сечения. В связи с тем что начало подниматься давление до 150/100 и пульс 120 уд в мин.аритмии) Сейчас мне 33 года я до сих пор принимаю анаприлин по 10мг 2 раза в сутки. Физически активна, но повышение давления и кризы бывают все равно, гормоны щитовидной железы в норме. МРТ мозга без изменений. Ставят остеохондроз и вегетативные расстройства, пролапс митрального клапана 4мм. Боюсь перейти на конкор 2,5мг так как побочных эффектов меньше. Каким образом перейти на конкор. В будущем собираюсь родить еще одного ребенка. Заранее огромное спасибо!
Такой переход никаких трудностей не представляет. Надо только учесть, что КОНКОР выводится из организма значительно медленнее, чем АНАПРИЛИН. Поэтому суточную дозу его надо принимать только один раз в день. Сегодня вечером Вы принимаете последнюю таблетку АНАПРИЛИНА, а завтра после или во время завтрака принимаете таблетку в 2,5 мг КОНКОР  КОРА.
   Однако в период беременности любые бета-блокаторы не желательны. Они могут нарушить развитие плода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 17:34
Уважаемые доктора, простите, что опять обращаюсь. Просто сама уже замучалась. Вчера резко закружилась голова, возникло предобморочное состояние, поднялось АД и пульс стал какой-то неровный. Это сильно напугало. До сих пор в напряжении. Перебои засняла домашним ЭКГ. Посмотрите, пожалуйста, что это было? Насколько серьезно? Ещё вопрос: когда сижу пульс 75-80, встану 90-100, начинаю ходить 120. Ночью перед сном 60. Не указывает ли это на синдром слабости синусового узла?
http://s49.radikal.ru/i125/1507/f9/53a507dcdb82.jpg

http://s017.radikal.ru/i408/1507/c2/b9c77e0a6154.jpg

http://s013.radikal.ru/i324/1507/54/9caa52097b4c.jpg
Никаких признаков слабости синусового узла тут нет. Имеется обычная наджелудочковая экстрасистолия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 12:04
Здравствуйте. Делал анализ сердца и в заключении анализа холтера написано следующее:
На протяжении мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС 39-156 в минуту, эпизоды синусовой тахикардии днем, выраженная синусовая аритмия в течение суток. Желудочковые экстрасистолы в патологическом количестве мономорфные, парасистолия. Ишемической динамики ЭКГ не зарегестрировано.

Касательно желудочковых экстрасистол выявлено их 9612... 7996 днем и 1616 ночью... Макс. кол-во в час - 808.
Никакого лечения не требуется. Можно и нужно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 13:42
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Получилось так , что на обследовании у меня выявили ПМК- 1 степени с незначительной регуритацией дополнительную хорду левого желудочка. и 5000 экстрасистол в сутки с какими то блокадами. Написали кучу диагнозов и сказали пить таблетки беталок зок, аллапинин, и кардиомагнил постоянно тоесть до конца жизни или если не пить то последствия очень печальные вплоть до летального исхода. Это я обследовался в частной клинике. После двух месяцев мучений (сильно переживал были приступы.) я пошел в поликлинику на повторный холтер где врач мне сообщил что моя болезнь не лечится и операция не факт что поможет. Запретил физический труд и посоветовал оформлять группу. Скажите пожалуйста действительно ли все так серьезно и что мне делать, После всего этого я даже не знаю как дальше жить. До обследования был практически здоровый и активный а теперь чуть ли не инвалид стоящий одной ногой в могиле да еще смерть мерещится на каждом шагу все пугает страшно ходить по улице даже. В продолжении вчерашнего вопроса хочу дополнить по поводу блокад. В заключении написано В течении суток зарегистрированно АВ-блокада 1 степени(PQ среднее: 225 мс) и 5 эпизодов АВ -блокады 2 степени(МОБИТЦ 2) в ночные часы. Скажите пожалуйста что с этим делать и насколько это опасно и можно ли мне все таки заниматься физическим трудом. А то так сильно тревожусь что боюсь даже спрашивать про это в поликлинике . Спасибо.
Уважаемый Артем!

Я Вам вчера уже писал, что ничего страшного или даже серьезного у Вас не нашли. Могу дополнить, что и на эти блокады можно не обращать внимания и вести здоровый полноценный образ жизни и ничего не бояться. И лечение Вам не нужно. Нет никакой опасности и можно спокойно заниматься физияеским трудом. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 13:40
Мне,33, АГ с 18 лет, были крисы 170/100, со рвотой и предпотерей сознания, без лекарств 150-160/90.Уже 10 лет АД нормализовано, ГЛЖ - нет, подбирались разные препараты и разных групп (бета-блокаторы - атенолол, небилет, урежают пульс ночью до 35, без блокад, диуретики - гидрохлоротиазид и пр., вообще без какого либо эффекта, АПФ - престариум и пр.). Реально 10 лет назад помог только эналаприл (Берлиприл) и ТОЛЬКО В МАКСИМАЛЬНОЙ СУТОЧНОЙ ДОЗИРОВКЕ 40 мг., в меньшей дозировки АД не держит. Вчера пришел анализ крови , Кальций, хлор = №, а калий = 6 ммоль\л, при норме 5,2, раньше не сдавал. Вероятно это от длительного употребления эналоприла в макс. дозировке, ХПН нет. Подскажите пож-ста, есть ли современные препараты (кроме бетаблокаторов- уж очень тяжело переношу), которые позволят нормализовать АД, но не вызывают повышения калия и не очень влияют на потенцию, спасибо!
Надо подбирать не отдельные препараты, а их комбинации, типа ЭКСФОРЖА с бета-блокаторами и мягкими диуретиками. А уровень калия гипотензивные средства не повышают. Нарушения потенции встречаются весьма редко и чаще всего они носят психогенный характер, то есть являются результатом самовнушения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 12:11
Здравствуйте!!!Прошел в 2009 году Эхо кг,обнаружили ГЛЖ,поставили ГБ 1 ст,давление было 130-140/80-90,рост 172,назначили таблетки пил их периодически,вес тогда был 94 кг,сейчас 3 месяца сижу на диете сбросил 12 кг,давление сейчас 110-120/70-80,чувствую себя хорошо,вопрос -изчезнет ли UK: и пить ли таблетки?спасибо
«Исчезнет ли UK?» А что это за зверь и с чем его едят?
Если давление нормальное, то не надо принимать таблетки. Надо только убедиться, что после отмены таблеток давление снова не полезет вверх.
Извините пожалуйста,вышла опечатка,я вчера получил от вас ответ,вопрос был изчезнет ли ГЛЖ,а не UK?
Да, при стабильно нормальном давлении процесс гипертрофии левого желудочка может пойти вспять. Исчезнет ли она совсем отгадать трудно.По разному бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 12:15
Здравствуйте, могут быть экстрасистолы из за повышеного мужского гормона у женщин?
Нет. Не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 12:12
Уважаемый, Эдуард Романович! Здравствуйте! Хотел у вас проконсультироватся! Осенью обнаружили желудочковую экстрасистолию, мучают частые сердцебиения, иногда бывает как ком в горле, слабость, проблемы со сном из за сердце биений! Осенью делали: эхо( в норме), холтер (30000 одиночных желудочковых экстрасистол в сутки), анализы (норма). Принимал 3 месяца беталок осталось так же. Назначили сотагексал 40мг утром и вечером, сделал обследования в июле: эхо( увеличение полости левого желудочка, была масса миокарда лж 125г, стала 145г), холтер (15050 одиночных мономорфных экстрасистол 11814 днем, 3236 ночью). Может ли желудочек увеличится из за сотагексала и стоит ли его принимать дальше? У меня остеохондроз шейного отдела и синдром раздраженного кишечника, могут ли они быть причиной такого количества экстрасистол! Заранее благодарен!!!
Уважаемый Андрей!

Думаю, что ни явления остеохондроза, ни проблемы с кишечником на экстрасистолию никак не влияют. На массу миокарда можно не обращать внимания.И сильно сомневаюсь в целесообразности подавления экстрасистол СОТАГЕКСАЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 12:00
здравствуйте эдуард романович подскажите пожалуйста лежала отдыхала в спокойном состоянии такое состояние как воздуха нехватает как будто удушье небольшое хочется отхыкаться, смерила пульс 54-55 это нормально в 26 лет???
Уважаемая Лариса!

Думаю, что во всем этом нет ничего серьезного. А такая степень замедления пульса не выходит за пределы вариантов нормы. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 02:19
Уважаемый Эдуард Романович!
С восторгом прочитала ваши клинические этюды. Полное ощущение присутствия, детективное развитие сюжета. Позвольте выразить вам восхищение и благодарность. Я работаю в акушерстве и гинекологии 18 лет, ваши этюды не утратили ни грана актуальности. Более того, рефлекторно выстраивая направление диагностического поиска по ходу прочтения, ощутила почти благоговейный трепет)) Без УЗИ, МРТ и эндоскопии мы уже не мыслим постановки диагноза, в то время, как наш основной интструмент - мозги. Заставила читать этюды коллег, пригрозив, что буду опрашивать ))

Простите за сумбур))
С уважением и пожеланиями здоровья, Оксана Богдашевская
Уважаемая Оксана!

Спасибо большое за теплые слова! Очень рад, что книгу еще читают.
Доброго Вам здоровья, успехов и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 02:16
Здравствуйте!!!Прошел в 2009 году Эхо кг,обнаружили ГЛЖ,поставили ГБ 1 ст,давление было 130-140/80-90,рост 172,назначили таблетки пил их периодически,вес тогда был 94 кг,сейчас 3 месяца сижу на диете сбросил 12 кг,давление сейчас 110-120/70-80,чувствую себя хорошо,вопрос -изчезнет ли UK: и пить ли таблетки?спасибо
"Исчезнет ли UK?" А что это за зверь и с чем его едят?
Если давление нормальное, то не надо принимать таблетки. Надо только убедиться, что после отмены таблеток давление снова не полезет вверх.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 01:18
Здравствуйте. У меня два вопросика. Первый: почему терапевты так уж спешат ставить такие диагнозы, как ГБ 2 ст. и ХСН 1 ст.? Ещё недавно ставили первую степень ГБ. Да, у меня наблюдается высокое давление уже длительное время (с молоду), но как правило всё это время анализы в целом в норме, а также вместе с ними ЭКГ и ЭХО-КГ (эхо в норме, экг - то пишут всё в норме, то пишут Ранняя реполяризация желудочков, а потом опять всё в норме...когда как). Кстати, насчет диагноза Ранняя реполяризация желудочков. ГМЛЖ - я здесь задавал уже вопрос и выкладывал результаты ЭКГ и мне ответили, что по показаниям ЭКГ такое заключение, цитирую, «сильно притянуто за уши»... Далее, давление у меня в большей степени из за моей врожденной какой то мнительности и тревожности (особенно когда измеряю его в кабинете у врача, оно всегда бывает высоким...дома перемериваю - норма!)... Лишь с недавних пор мне стали выписывать какие то успокаивающие, типа Грандаксина и прочих. А до этого чем только не пичкали! Врач намеряет у себя в кабинете высокое давление и начинает лечить: Конкор АМ 2,5 мг утром целую таблетку и вечером тоже целую! Так идут годы, давление у врача в кабинете всегда высокое и лечение усиливается: уже Конкор АМ 5+5 и тоже утром и вечером по целой! Я не отрицаю, когда я волнуюсь (а волнуюсь я часто, повторяю), то давление действительно может подняться на какое то время, но зачем пичкать меня всё повышающимися дозировками то??? Врач мотивирует тем, что если гипертония у меня уже давно (и неважно из за чего она появилась), и то что лет мне уже «немало» в ее понимании (мне 41), то дозировка будет подниматься всё равно. И лекарства будут меняться (правда вот уже лет 8 кроме Конкора и Конкора АМ ничего не выписывали). Сходил к кардиологу по поводу таких диагнозов (ГБ 2 ст. и ХСН 1 ст.), «пожаловался», она сказала, что терапевты в какой то мере действительно спешат с такими диагнозами и это всё вроде, так называемого, «штампа», типа так заведено. А каково пациентам такие диагнозы слышать, они об этом не думают? Вот спрашиваю здесь, что Вы думаете по поводу таких диагнозов , если в целом анализы и прочее в норме для данного возраста? (если нужно, то есть свежие показатели ЭХО и ЭКГ, хотя я уже их выкладывал, повторяю, но могу выложить снова)... Ну и второй вопрос коротенький: после моих препирательств терапевт снизила дозу Конкор АМ 5+5 и назначила его пить утром по полтаблетки, но вечером добавила принимать Валз 80 и его тоже полтаблетки. Совместимы мы ли эти лекарства? Просто слышал, что принимают либо Конкор, либо Валз, а тут мне назначили оба.
Спасибо за внимание. Извиняюсь за длинное послание. Надеюсь на быстрый ответ.
Первый вопросик носит чисто риторический характер и консультации не требует. Все Ваши претензии к местным врачам можно предъявлять в других местах.
Второй вопросик связан с незнанием. Сочетание КОНКОРА и ВАЛЗА удачно, оно совершенно допустимо, гипертоническую болезнь мы чаще всего лечим не каким-либо одним лекарством, а сочетанием двух или трех разных лекарств. Такая сочетанная терапия обычно более эффективна. Тут Вам кто-то ерунду сказал и при Вашем негативном критическом настрое к врачам, Вы с удовольствием ищите ошибку и здесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 01:13
Возьмут ли в армию с диагнозом аномально расположенная поперечная хорда в среднем отделе левого желудочка. ЭКГ-нормальное. Сердце никогда не беспокоило. Занимаюсь спортом. 14 лет отслужил в армии, сейчас решил востанавливаться и на УЗИ сердца поставили такой диагноз.
Возьмут. Хорда не является препятствием, несмотря на расположение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 00:56
добрый день! Эдуард романович подскажите пожалуйста ощущала перебои и учащенное сердцебиение. месяц назад проходила экг и узи. по экг ось не отклонена, пучок Гиса только но сказали что норма, хотя никогда не было. узи тоже в норме только пмк. но сказали что тоже норма. холтер ставила год назад все в порядке только экстрасистолы 17 штук. тоже сказали что норма.

но дело в том что я ощущаю их периодически. а сейчас стала заниматься спортом дома и чувствую перебои когда занимаюсь. Хотела записаться в тренажерный зал, там же ведь нагрузки. вот и незнаю можно ли ходить в тренажерный зал? и пройти ли опять холтер? или не нужно.

Заранее спасибо.
С Уважением.
Не надо проводить холтер. Лучше запишитесь в тренажерный зал. И постарайтесь на экстрасистолы не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 21:12
Уважаемый Эдуард Романович! меня беспокоят перебои в сердце.я уже устала от них вот опять пишу и плачу уже так это надоело....год назад делала экг и узи все в целом ок сказали.но ни холтер,ничего такого не делали..в детских обследованиях я видела мне ставили кардимиопатию и аритмию что то еще синусовое слово какое то было.. ((потом вот 4 года назад после первого па с подскочившим давлением 180,и кучей других симптомов,пошла опять к кардиологу и кроме как всд ничего не написали и еще синусовый ритм помоему..неделю назад стала заниматься фитнесом на природе..до этого тоже занималась,но это интенсивнее тренировки.и вот раз в месяц уже на протяжении года наверно у меня 1-3 раза в месяц,(перед,во время или сразу после) критических дней происходят эти перебои.и вот в этом месяце,во время этих дней случились перебои несколько штук подряд при достаточно интенсивной физ нагрузке. (((и я испугалась.вот сегодня опять надо идти а я боюсь.может это опасно?пожалуйста скажите что мне делать как быть может какие обследования пройти я очень боюсь.так же в эти дни меня беспокоит тошнота и головокружение.и на тренировках кружится голова.так же у меня есть папиломавирус и уреаплазма по гинекологии и тонзилит хронический с 14 лет стоит.может это как то влияет!?я уже не знаю что думать.есть ли риск каких то в последующем заболеваний или осложнений?спасибо большое заранее за ответ.
Уважаемая Лидия!

Я думаю, что ничего серьезного в Вашим сердцем не случилось. По-моему,  надо просто прекращать тренировки и всякие упражнения в критические дни. И нет тут никаких причин для расстройств и тем более плача. Из Вашего описания я не вижу никакого риска последующих заболеваний сердца или осложнений на нем. Скорее всего, Вас подводит состояние нервной системы, слишком близко к сердцу Вы все это воспринимаете. Может быть стоит провести несколько курсов легких и мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 18:49
Здравствуйте! Давление повышается до 150-160 на 90. Нормальное 120 на 80. Выписали лозап. От давления помогает, но появилась депрессия. Я вообще склонна к депрессии. Всю жизнь борюсь с ней. Посоветуйте пожалуйста другое средство от давления без такого побочного эффекта.
Для лечения гипертонической болезни сейчас существует очень много различных лекарств. И большинство из них депрессию не вызывают. Может быть дело не в лечении, а в самой склонности к депрессии. Тогда надо посоветоваться с психиатром. Они лучше владеют всей палитрой антидепрессантов. 
     А лечение от гипертонии надо подбирать. Это может быть ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТН, НОЛИПРЕЛ,  АМЛОДИПИН, ЛЕРКАМЕН, НЕБИЛЕТ и многие другие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 18:40
Добрый день! Беспокоит давление поднимается до 150 на 110, иногда и 160 на 110. В основном держится 140 на 100. Обратилась к врачу сделали УЗИ сердца, почек, ЭКГ, сдавала анализы на гормоны, холестерин и д.т. Сказали, что УЗИ хорошее, анализы в норме. Прописали конкор по 5 мг. Планирую беременность, безопасно ли это, если есть повышенное давление? Можно ли пить конкор во время беременности? Как ещё можно проверить причины высокого давления?
Существует большая, достаточно сложная программа для выявления причин гипертонии. Если она проведена полностью и причина не обнаружена, тогда мы считаем, что это, действительно, гипертоническая болезнь. такую программу знает каждый кардиолог и обычно проводит у каждого больного с гипертонией. Это важно, от этого зависит и лечение.
А КОНКОР при беременности применять не надо. Это может повредить развитию плода. 140/100 при беременности можно и не лечить, но следить и проверять надо. Если эти величины в покое становятся выше, то надо применять ДОПЕГИТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 18:34
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Получилось так , что на обследовании у меня выявили ПМК- 1 степени с незначительной регуритацией дополнительную хорду левого желудочка. и 5000 экстрасистол в сутки с какими то блокадами. Написали кучу диагнозов и сказали пить таблетки беталок зок, аллапинин, и кардиомагнил постоянно тоесть до конца жизни или если не пить то последствия очень печальные вплоть до летального исхода. Это я обследовался в частной клинике. После двух месяцев мучений (сильно переживал были приступы.) я пошел в поликлинику на повторный холтер где врач мне сообщил что моя болезнт не лечится и операция не факт что поможет. Запретил физический труд и посоветовал оформлять группу. Скажите пожалуйста действительно ли все так серьезно и что мне делать, После всего этого я даже не знаю как дальше жить. До обследования был практически здоровый и активный а теперь чуть ли не инвалид стоящий одной ногой в могиле да еще смерть мерещится на каждом шагу все пугает страшно ходить по улице даже. Заранее благодарю.
Уважаемый Артем!

Во все том, что Вы мне написали, нет совершенно ничего серьезного. ПМК 1 степени с незначительной регургитацией - это вообще не болезнь. Если бы не было УЗИ сердца, Вы бы прожили всю жизнь, даже не догадываясь о такой малой врожденной аномалии, которая не имеет никакого практического значения. 5 тысяч экстрасистол в сутки тоже можно не замечать и чувствовать себя превосходно. Не нужны Вам все таблетки, которые Вам назначили, ни пожизненно, ни время от времени. Вы пишите "До обследования был практически здоровый и активный". Значит все эти обследования надо послать ... догадайтесь, куда. Единственный неясный момент "какие-то блокады", но вы о них ничего конкретного не написали. По-моему, все эти обследования нагнали на Вас страх, вызвали невроз и погрузили в депрессию. И вылезать оттуда надо с помощью не лекарств, а психотерапевта. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 18:26
Добрый день Эдуард Романович! Мне 32 года. В детстве были частые простуды, тонзилит. Несколько лет назад поставили лиагноз Аутоимунный тиреоидит. Принимаю гормон л-тироксин. Лет с 20 беспокоят перебои в области сердца и тахикардия. Особенно после того как понервничаю. Лечилась у психотерапевта-помогло. В январе перед лапароскопией ( киста яичника) делали узи сердца- диагноз- ПМК 1 СТ, регургитация 1 ст. Недавно опять был стресс, после еды начала мучать тахикардия, раньше такое тоже бывало. Утром после еды началось первый раз, теперь такое каждое утро,боюсь даже завтракать, хотя ем мало. Пульс после еды 90-100 уд. мин. Давление 110 на 70. Чувство страха и паника присутствует. Принимаю сразу барбовал, расслабляюсь, минут через 10 все проходит, могу нормально питаться. Скажите пожалуйста может ли это быть проявлением невроза или мне снова обращаться к кардиологу?
Уважаемая Екатерина!

Нет. Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. Это признаки невроза, функционального расстройства нервной системы. Они несколько напоминают паническую атаку. Несмотря на "грозное" название, ничего опасного в этом нет. А лечением таких расстройств занимаются психотерапевты. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Доброго Вам здоровья!


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 16:11
Добрый день! 70 лет. В 2011г. была операция:Протезирование митрального клапана мех. протезом, пластика трикуспидального клапана по ДеВега,АКШ ЗБВ ПКА,РЧ фрагментация ЛП по схеме mini-maze.лигирование ушка левого предсердия Эхо от 5.05.2014г.
Описание: сердце-внутренний диаметр клапанного кольца аорты-2,6см,восходящей
аорты-3,9см.Стенки аорты уплотнены.
Аортальный клапан: Створки утолщены,с участками повышенной яркости в основании. В систолу раскрытие 2,4см,в диастолу не смещены .
Левое предсердие(передне-задний размер)-4,9см.
Митральный клапан:В проекции дисковый протез,зхосигналы от него обычной интенсивности,подвижность запирательных элементов сохранена.
Левый желудочек:
КД размер-5,9см, ФВ-66%
КС размер-3,6см, ФС-36%
ЗСЛЖ-1,2см,зкскурсия сохранена.
Миокард левого желудочка с участками повышенной плотности.
В полости левого желудочка регистрируются множественные дополнительные хорды.
В полости левого желудочка феномен спонтанного контрастирования.
ОТС-0,42
Правый желудочек:
Дd(по длинной оси)-3,4см.
Диаметр фиброзного кольца ЛА-3,0см
Створки ЛА тонкие,подвижные.
З-х створчатый клапан:
Створки тонкие,движение в диастолу разнонаправленное,в систолу створки сомкнуты.
Правое прелсердие:размеры: 4,5х4,0см.
Листки перикарда уплотнены,сепарация по передней стенке 0,4см.
Допплерография аортального клапана:
Систолический градиент давления 7,7мм.рт.ст.
В диастолу регистртруются поток регургитации 1 степени.
Допплерография протеза в митральной позиции:
Максимальный градиент давления 12 мм.рт.ст, средний- 6см.рт.ст.
В систолу регистрируются трансклапанный поток регургитации 1 степени.
Допплерография легочной артерии:
В диастолу регистрируется поток регургитации 1 степени.
Допплеграфия трискупидального клапана:
В систолу регистрируется поток регургитации 1 степени.
СДПЖ-40мм.рт.ст.
Заключение:
Недостаточность аортального клапана 1ст, трехстворчатого клапана 1ст,умеренный фиброз створок с регургитацией 1 степени.
Расширение аорты в восходящем отделе.
Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка,умеренное расширение полости ЛЖ.ФП-персистирующая форма.

Сократительная способность миокарда сохранена.Дилатация полостей предсердий,полости правого желудочка.
Легочная гипертензия . Незначительное уплотнение и сепарация листков перикарда. Последнее время стали беспокоить головные боли,головокружение,полуобмороки и др. симптомы.

Нет ли противопоказаний к проведению КТ головного мозга?
Нет противопоказаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 13:29
Здравствуйте. Скажите что значит это заключение кардиолога? Насколько опасно это? Дочке 2,6 мес. Услышали шумы в сердце, и над губой синеет у неё. Отправили на кардиограмму.
Вот результаты кардиограммы:
количество вращений: 112 уд/м
PR инт 122мс
QRS длит 74мс
QT/QTс инт 324/390 мc
P/QRS/T ось 50/69/50
RV5/SV1 ампл 2.135/0.595 мВ
RV5+SV1 ампл 2.730 мВ
синусовая тихикардия 112 в 1. Изменение зубца т, возможно наруш. Процесс реполяризации. Полувертикальное положение эос.
Кардиолог написала заключение функционируещее овальное окно?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 13:06
Здравствуйте) Мне 51 год, 6 лет не обращалась к докторам даже летнюю жару переносила прилично но вот вдруг появились проблемы. сначала это был приступ тахикардии (который последний разх наблюдался в 2009) приступ повотрился через 12 дней ЧСС уже 121 АД 165/95 позже уже 27 июня уже 180/100 (жара была 38; геомагнитное поле возмущенное). Таблеток не пью лишь валидол и аспаркам и то лишь во время приступа. У меня уже пару лет как брадикардия ЧСС утром и ночью 40-47 днем 55-62 АД: 95-55 днем до 110/65. В тот же день 27 июня после приступа появилась редкая аритмия последние лет 7-8 не было, еще черз 3 дня появилась боль в грудной клетке давящая с сильной нехваткой воздуха никуда не отдающая.
Сделала холтер :
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ :
всего за сутки выявлено 3 наджелудочковых экстрасистол : все днем интервал сцепления о.50-0.73 сек
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
всего за сутки выявлено 116 эпизодов: 88 днем и 28 ночью интервал сцепления о.39-0.53, максимальная частота экстрасистол 26 в час
ДИНАМИКА ST-T:
отклонения сегмента зафиксированы в активное время суток
за время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в в иде отрицательного зубца Т в отведениях V2 (57 эпизодов); V5 (20 эпизодов); avF (153 эпизщода) общая продолжительность эпизодов 02:52:50- 12% от всего времени исследования. Максимальный отрицательный Т - 1.5 мм в отведении V5 XCC 84 у/м
Пороговая ЧСС возникновения эпизодов отрицательного Т = 44 у/м
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
отмечено удлинение интервала
QT коррегированный (0.46 сек) Всего 2 эпизода максимальная продолжительность интервала QT=046 ; максимальный QTc=0.49
периодов укорочения интервала не выявлено
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
сред ЧСС 65 уд.мин
максимальная на работе 113 уд.мин
минимальная 40 уд.мин сон (6.36 утра)
Циркадный профиль ригидный (ЦИ 1.17)
Паузы обусловлены синусовой аритмией. Мкс. пауза 1.59 с. Нарушения проводимости не выявлено.
Эктопическая активность представлена 3-я едничными НЖЭ и 116 ЖЭ
В активное время суток по каналам 2 и 3 (отв. V5, avF) регистрировалась постоянная горизонтальная (корытообразная) депрессия сегмента ST до 1.5 мм с переходом в положительный, сглаженный, 2-х фазный, слабо отрицательный з.Т без связи с нагрузкой; в новчное вермя сегмент ST на изолинии
3 июля был приступ уже не просто такхикардия как обычно, а вместе с вновь приобретенными... это и боль в грудной клетке и аритмия которая уже не проходит держится с 28 июня стабильно, врас скорой назвала все это ИБС и стенокардией (( Вопрос это уже на 100% ИБС или еще что похуже или может все же что то еще ... Спасибо.
Стенокардия - диагноз клинический. Его нельзя ставить по холтеру. Нужен тщательный, детальный расспрос об характере болей, а Вы все свели к протоколу суточного мониторирования. Это распространенное типичное преувеличенное представление о примате и ценности инструментальных методов исследования. Надо обратиться к очному доктору и очень подробно рассказать обо всех ощущениях, связанных с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 13:20
Здравствуйте, мне 24. Есть пмк 1 ст. Давит в груди, сжимает. Какой то дискомфорт. Ощущение что мышцы периодами сокращаются. Иногда колит. Пол таблетки валидола не помогло. Экг, эхокг в норме. Просто еще мучают перебои, сбои в сердце, экстрасистолы я их прям ощущаю. Есть тахикардия и брадикардия. Сегодня забрала результаты суточного экг. Фото прилагаю. Напомню. Жалобы на постоянные перебои в сердце, как будто оно переворачивается в груди. Боли в груди, давит, щимит, колит, отдышка, чувство тревоги, как понервничаю болит сердце, отдает по всей левой части тела, когда как, когда в руку, когда в шею, когда в лопатку когда между лопатками. Валидол не помогает.

http://s009.radikal.ru/i310/1507/b5/6ed6e29fed37.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1507/16/1f2024d31825.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1507/12/436b4f9d0b4c.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1507/c0/82a21d483350.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1507/1a/c61474187724.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1507/db/0c3fee3f65ed.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1507/49/e79ed55dc976.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1507/10/c8f8125581ce.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1507/1d/ac2a4438067b.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1507/ec/221e71c06e73.jpg
Не надо выкладывать картинки боком и вверх ногами. Это очень затрудняет чтение. А боли носят характер невротических. И лечить нужно не сердце, а невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 13:25
Здравствуйте! Я ранее задавал вопрос. Вот он.
Здравствуйте! При медицинском освидетельствовании от военкомата мне сделали ЭКГ. В расшифровке написано: ЧСС 70 уд./мин., синусовый ритм, ЭОС типа SI SII SIII. Что обозначает последняя запись? Спасибо за ответ!
Поворот сердца верхушкой кзади. Бывает при заболеваниях легких, но может быть и у здоровых людей, особенно астеников.
. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2015 20:45
Скажите, пожалуйста, опасно ли это? Какие обследования еще необходимы и как это может повлиять на здоровье? Спасибо!
Это совершенно не опасно и на здоровье никак не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 01:23
Уважаемый Эдуард Романович!Пожалуйста помогите разобраться в моей непростой ситуации.В апр.2014г пережила сильнейший стресс(умерла мама),после звонка врача,ночью проснулась от удушья и сильной тахикардии,вызвали скорую,получила реланиум.Каждую ночь удушье продолжалось,примерно около 2месяцев,принимала успокоительные,валокордин.Затем пошла к кардиологу,синусовая тахикардия 120 уд.,портальное положение оси сердца,ВСД гипотония 85/55.Сделан ан.кр. на липидный спектр.Диагноз:синдром вегетативной дистонии с кризами симпато-адреналового типа и дислепидемия ||
А типа.В сентябре заболела бронхитом,лежала в клинике,лечили 15дней цефтриаксоном,капельницы с эуффилином,внутр.лазерная очистка крови и физ.проц.В конце лечения,подошла очередь на КТ почек,обследовали с контрастом ультравист,плохо стало сразу после введения препарата(я аллергик,были эпизоды отёка Квинке,крапивницы,3года мучаюсь от аллергического ринита),диагноз после обс.:простая киста левой почки,множественные мелкие кисты шейки матки.На следуюший день появился зуд в области шеи,потом краснота на шее,спине,декольте,предплечья,ночной зуд,затем несколько раз за день,и ночью.На этом всё не закончилось,начались маточные кровотечения,опять больница,выскабливание матки(диагноз:пременопауза,эндометриоз),хотя гормональный фон в норме.Лечение-опять цефтриаксон.После выписки с кожей проблемы ещё сильнее обострились.Диагноз:хронич.идиопатическая крапивница неясного происхождения?Лечение-антигистаминные препараты.С января и по сей день я принимаю(6месяцев),не помогает.Мне всё хуже.За это время прошла разных специалистов,аллергопробы были ранее,всвязи с ринитом.Была у гастроэнтеролога(в юности болела гепатитом),у инфекциониста,нефролога,уролога,гинеколога-эндокринолога,дерматолога,иммунолога,терапевта,невролога,терапевта,и даже к психиатру отправили,все говорят,продолжать антигистамины.Как-то дошло до скорой,сделали в/в дексометазон,помогло дней на 5,потом ещё хуже.Почему обращаюсь к вам,появились новые симптомы:высыпания стали более локальными,отёчными.не сходят по 3-4дня и более,кисти и пальцы в красных пятнах,отекают,высыпает в районе мелких суставов.С тыльной стороны ладоней красновато-синеватые пятна,своды стоп симметрично красные горячие на ощупь,потом отекают.и болят суставы и мышцы дня3-4.Краснеет лицо.Если сыплет на копчике,потом болит позвоночник.Ещё симметрично на голенях.Какой-то замкнутый круг.И вот сейчас,мои доктора погнали меня сдавать очередной ворох анализов,и пошли предположения на СКВ,склеродермию,дерматомиозит,ревматоидный артрит,эритримию?Очень устала от всего.
Уважаемый Эдуард Романович!Я не знаю,какие исследования вам переслать,у меня их целая папка,и нужны ли фото?С надеждой на вашу помощь.Нелли
Уважаемая Нелли!

Я очень давно оторвался от терапии. И в ситуации, которую вы описываете, к сожалению, помочь Вам не могу. Я боюсь давать советы, хотя сам бы, вероятно провел массивный курс глюкокортикоидов. Извините!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 01:21
Здравствуйте, у папы (58 лет) были ранее инфаркты штук где-то 3. Больная печень и недавно удалили желчный с очень маленькими камнями. На второй день поле операции случился обширный инфаркт сердца с отеком легких. Сделали стентирование. Давление не держится для нормального функционирования системы. Третий раз за неделю отеки легких. Поражено много процентов сердца, если не изменяет память то левой части. Находится в реанимации все это время. Делали томограмму на предмет послеоперационных ослажнений- все нормально. Врачи наблюдающие его в реанимации ничего хорошего не говорят. Даже не знаю как сформулировать вопрос, как по затылку ударили руки опустились.. Что делать? Чем же помочь? Может в Екатеринбург как то перевести.. Там вроде шунтирование могут хот сделать... Врачи говорят что мы родственники ничем не поможем. А я знаю что бороться надо! Завтра решится его судьба наверно.. Говорят анализы какие- то поступят и врачи решат что делать дальше.
Спасибо Эдуард Романович.
Уважаемый Алексей!

К сожалению, никаких толковых советов дать не могу. Врачи, наблюдая папу в реанимации, обладают громадным объемом информации в динамике. А ни Вы, ни я этой информации не имеем. Остается только надеяться, что все возможное они сделают. Транспортировка при столь нестабильной гемодинамике может оказаться роковой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 01:14
0