Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Доктор! Операция НАМ с придатками 1993г. ВСД смешанного типа. Пароксиз. Тахикардия.
Гипотония. Шейно-груд. остеоханд.(спанделез)
Приступы сдавливание в груди,перебои, учащается пульс, нехватка воздуха, боль отдает в левую руку, челюсть, чувство потери сознания.В душных помещения теряю сознание. Много лет, но они были редко. В марте 2014 поставили диагноз -ИБС. Нестабильная стенокардия 3В кл.по БР. Гипертоническая болезнь 3 ст. Арт.гипер.1ст, риск 4, ухудшение. ХСН 0,ХБП 3А ст.(СКФ=55 мл/мин по СКD) АД было 160/90 ЭКГ от 03.2014г.
гориз. депрес. ST в III, AYF до 0,2мм с полож. з Т, в динамике депрес. сегм. ST с Y 4-6 до 1 мм
Осенью 2014г Коронарография-Правый тип кровоснабжения миокарда. Умеренные а/с изменения коронарных артерий диффузного характера. ЭХО- умеренное уплотнение стенок аорты. Сократительная способность миокарда сохранена. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу. Полости сердца не увеличены. Холтер- синусовый ритм с ЧС 70-105 уд. в мин., редкие наджелудочковые ЭС. Депрес. с ST до 0,5 мм разнонаправленная при нагрузке. Тиреотропные гормоны в норме. ПТИ 90 процентов. Холестерин-4,87(плохой3,11) (Обследования проводились на фоне лечения). Сейчас участились ЭС одиночные групповые , парные с болью отдающую в левую руку, челюсть Сдавливание в груди, при ходьбе, в покое, повороте, лежа, после нагрузки при плохих погодных условиях бывает сердце дергается во все стороны. Тревога, страх, боюсь одна выходить из дома( куда либо выходить в общество т.к. заканчивается приступом ), Утомляемость, слабость . Обследования 2015 - ЭКГ от 04.2015г P 0,1 сек, PQ 0,14 сек, QRS 0,1сек, QT 0,36 сек, R-R ЧСС 0,68/88. Угол Альфа +60, эл.ось не откланена, положение сердца от-но прод. оси- поворот левого желудочка вперед. Ритм синусовый с ЧСС 88 в мин. элементы нарушения внутрижел. проводимости. изменения миокарда 1а ст. в области нижней стенки лев.жел.,передней стен. лев. жел. Эл. систола сохранена.
Год принимаю Предуктал МВ 35 утро-вечер. Кораксан 5 мг утро-вечер (вечером корректирую дозу в зависимоти от пульса). Магнерот по 1 таб 3 раза в день. Я гипотоник препараты , которые снижают давление мне не подходят даже в малых дозах. Год уже не живу, а существую, как себе помочь, улучшить качество жизни, перебои, дискомфорт, боли в сердце меня сильно пугают, снизила физическую активность, а усталость не проходит. Посоветуйте Доктор, как помочь себе.
Гипотония при гипертонии как-то малоубедительны. Еще больше сомнений вызывает стенокардия.  Экстрасистолия с болевыми проявлениями тоже весьма фантастична. В целом считаю, что случай не для заочного консультирования.  Нужна очная консультация терапевта и, в связи с выраженным неврозом, психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 19:44
Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 25 мая сделали операцию по удалению копчиковой кисты. Кололи 10 дней антибиотики амикоцин и а....токсин ( не помню названия) 6 уколов в день.
Сейчас низкое давление 100-50 ( врач говорит не обращать внимания). Но мне не хорошо : слабость, бледная и еще сердце стучит стучит , а потом замирает.

Скажите, пожалуйста, стоит ли обращать на это внимание? И как повысить давление ( чай, кофе не помогают) Спасибо.
Ничего страшного не происходит. Не вижу опасности. Давление не критическое, в пределах вариантов нормы. Не исключена возможность побочного действия антибиотиков. Перестанете принимать лекарства, восстановится аппетит, прибавятся силы и давление, возможно, восстановиться до обычных величин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 19:31
Добрый день, уважаемые консультанты-кардиологи! Я уже задавала вопрос про давление №668756 от 18.02.13 г. Тогда вы меня очень успокоили, и на какое-то время проблема даже исчезла. Давление я, конечно мерить продолжала, в основном по утрам. Оно было почти всегда нормальным или иногда повышенным до верхней границы нормы ( в основном при первом измерении).
Привожу результаты измерений за последний месяц (время суток-утро, примерно 8.15, слева параметры измерения на левой руке, с права - на правой (самое первое измерение - на правой руке, в скобках - пульс, тонометр - электронный). Обычно я меряю с утра и ухожу на работу:
01.05.15
126/82(68) 125/88(70)
122/82 (68) 122/84

05.05.15
118/83 (86) 124/86(92)
118/81 (85) 120/79 (87)

06.05.15
116/80 118/85 (83)
102/76 116/75

13.05.15
122/79 120/82 (81)


14.05.15
117/81 122/85 (91)

15.05.15
126/85 128/91 (67)
129/85 127/90
115/82 121/84

18.05.15
122/83 (80) 138/95 (83)
130/90 130/91
128/82 131/90

19.05.15
126/87 130/94 (83)
122/80 125/90
124/81 128/87

20.05.15
119/81 (88) 125/84
116/78 118/81


21.05.15
119/80 (82) 122/88 (78)

22.05.15
110/78 116/82

23.05.15
105/68 118/74

25.05.15
111/78 (78) 114/85 (81)

28.05.15
106/73 1078/77 (88)

29.05.15
112/77 115/84 (84)

30.05.15
107/74 (90) 122/78 (90)

01.06.16

111/75 114/74


Вроде бы результат нормальный, были дни, когда я не меряла давление. Но если не померяю с утра - у меня тревога какая-то.

Позавчера вечером, 10.06.15, намеряла 140/98, потом 130/92.
Полночи в обнимку с тонометром, выпила андипал.

Утром, 11.06.15 - среднее 120-130/85-90, меряла весь день (я сейчас временно не работаю)

Сегодня, 12.06.15 с утра:
121/82 124/90
124/85 118/83
122/79 118/84

Через час решила померить снова:
141/97
134/90

Меня удивило, ведь час назад давление было в норме. Чувствовала себя отлично.
Начала перемерять каждые 3-5 мин.,оно не понижалось, а только повышалось:
сначала 150/95, потом 160/100.Выпила андипал и пустырник.
Продолжала перемерять, пока не намеряла 170/110 . Началась паника. Кромие паники - ничего: ни головной боли, ни головокружения. Выпила четверть таблетки каптоприла (таблетки 0,025 г).
Через час 135/90.
У меня вопрос: это действительно давление, или я сама себе его нагоняю?
Сегодня больше даже мерить боюсь. А если не буду мерить - только и буду об этом думать. А вдруг опять 170/110? Могло ли такое давление быть бессимптомным?
Извините, если мой вопрос Вам покажется глупым, но я уже извелась вся.
Если тонометр показывает давление чуть выше нормы, у меня страх начинается, перемеряю без конца.
Ответьте мне , пожалуйста.
У меня сегодня муж в ночь на работу идет, думаю ему тонометр с собой отдать, иначе всю ночь мерить буду и таблетки глотать.
Извините, если сумбурно написано.
Что вы мне посоветуете?
Ответьте пожалуйста, очень переживаю.
Спасибо.
Тонометр в Вашей жизни занял непропорционально большое место и превратился в жупел. Вам надо измерять давление только на левой руке. Если оно нормальное, то второй раз измерять не нужно. Заменить ежедневные измерения еженедельными. Повышенное давление может быть бессимптомным. И не вижу я смысла в глотании этих таблеток. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 13:56
Здравствуйте . Моему дяде , 60лет, после перенесенного острого Q-негативного ИМ назначили кардиомагнил 75мг и клопидогрель 75мг. Скажите пожалуйста ,есть ли смысл давать эти оба препарата ? Не достаточно ли одного клопидогреля?
Это вполне возможный вариант лечения. И если доктор принял такое решение, то советовать заочно отменять решение было бы неосмотрительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 13:45
Добрый день! После операции по АКШ я ежедневно принимаю Тромбо. Нужно ли мне продолжить прием этих таблеток на время принятия Симвастатина? Ведь и этот препарат помимо снижения холестерина так же разжижает кровь. Не будет ли такой «дуэт» излишним?
СИМВАСТАТИН не разжижает кровь. Этот "дуэт" достаточно обоснован и разумен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 10:12
Заболел ангиной заболело сердце. Какой препарат нужно принимать чтобы уберечь сердце?
Не надо лечить сердце без врача. Не делайте глупостей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 10:09
мужчина 39 лет,сложных заболеваний, не было. Не понятные ощущения в области сердца, как будто что то попало в серце, ни стого ни с сего, чувствую свое сердце, как бьется, как будто сгусток какой то проходит, В глазах не темнеет, пульс не учащенный,, давление в норме, кардиограмма в норме.Как диагностировать? какие методы диагностики?
Не алкоголик, иногда но редко, и не много, максимум два бокала красного, когда поседний раз даже не помню, на день рождения даже не пил 30.05. курю иногда максимум две сигареты в день, вечерком, а бывают дни и не хочется, не наркоман,
зарядка, плавание в море.телосложение нормальное, рост:183, вес:85,
подскажите пожалуйста какие способы диагностики с учетом новейшей медицины?
По-моему, никаких  методов диагностики, с учетом новейшей медицины,  Вам не надо. Просто поговорить с хорошим доктором, терапевтом или кардиологом. И все. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 01:44
Здравствуйте, уважаемые доктора! скажите, пожалуйста, о чем говорит разница в давлении на руках? около 20 мм и более? Об инсульте или что-то бляшка закрыла просвет? или может пережаты сосуды при грыже позвоночника? Или это может быть нормой? При том, что есть болевые ощущения у руке, на которой меньше давление. На ногах одинаковое давление, около 20 мм выше, чем на максимальной руке.
,                   Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук,  отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 00:53
Здравствуйте, продолжают беспокоить проблемы с сердцем. Пока сижу или лежу все нормально, начинаю двигаться возникает тяжесть в районе спины и подреберий, которая все более давит на сердце. На этом фоне или резкий укол или сжатие в области сердца, который может сопровождаться головокуружением, подъемом пульса или АД, или словно разлив кипятка внутри грудной клетки. Сегодня бы укол и сжатие, сняла ЭКГ http://s50.radikal.ru/i130/1506/84/c643d50844e7.jpg http://s018.radikal.ru/i500/1506/07/87982e7e36ab.jpg Волнуюсь все ли хорошо? Это сердечные боли или нет?
Все хорошо! Это не сердечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 00:48
Лежал с почками в больнице,сделали экг, результат:одиночная наджелдочковая экстрасистола ,нарушение внутри желудчковой проводимости, умеренные изменения миокарда левого желудочка-что это может быть?
Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 18:34
Здравствуйте, Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, расшифровать мне результаты Холтеровского мониторирования. Дело в том, что меня очень часто беспокоят ощущения перебоев в сердце и врачи советовали пройти это обследование! И вот я собралась его сделать. Данную процедуру можно пройти только в городе, поэтому обследование то я сделала, а вот на прием попасть к кардиологу не смогла, когда теперь смогу - не знаю! Прошу Вас помочь мне!
Длительность наблюдения - 21ч.11мин.
Динамика ЧСС: ЧСС днем средняя 83, мин.62,макс161; ЧСС ночью средняя 66, мин.59, макс 112; ЧСС при нагрузках 89, мин.69, макс.161.
Длительность сна 6ч.37мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 125%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (83% от макс.возможной для данного возраста).

Нарушения ритма сердца:
Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Lown.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.

Таблица статистики по аритмиям:
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - за весь период (бодр.) 2, за 1000 - 0, в час - 0, RR мин.(ms)-486, RRмакс.(ms)-638;
Паузы за счет синусовой аритмии - за чесь период- 120, за 1000-1, в час-6, RRмин.(ms)-778, RRмакс.(ms)-1405; из них
Бодр. - всего-27, за1000-0, в час - 2, RRмин.(ms)-778,RRмакс.(ms)-1377
Прогулка по улице - всего-1, за100-0,за час-0, RRмин.(ms)-1062,RRмакс.(ms)-1062
Прием пищи - о
Тревога - 0
Сон - всего-93, за 1000-4,в час-14,RRмин.(ms)-1051,RRмакс.(ms)-1405

За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм с течение наблюдения, с ЧСС от 59 до 161 (средняя 78) уд/мин.

Наблюдались следующие аритмии:
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктомическим интервалом от 486 до 638 (в среднем 564) мсек.
Днем: 2. (менее 1 в час). Ночью: нет.

Паузы за счет синусовой аритмии с предэктомическим интервалом от 778 до 1405 (в среднем 1249) мсек.
Всего: 120. (5 в час). Днем: 27. (2 в час_. Ночью: 93. (14 в час).

Изменения ST-T
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. В течение времени исследования регистрировался синдром ранней реполяризации желучков.(ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?)

Лестничные пробы:
В течение времени наблюдения выполнены 3 НФ в виде подъема по лестнице мощностью от 24 до 37Вт. Объем выполненной работы от 732 до 915 кг*м с ЧСС от 145 до 164 уд/мин, что соответствует 78-84% от максимальной для заданного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях.
Толерантность к нагрузке «низкая». (ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?)
Нагрузка не привела в возникновению ишемических изменений ЭКГ.

Статистика по пробам:
1. 300 секунд, 12 м, 732кг*м, 24Вт,исх.ЧСС-71, макс.ЧСС-156, 80%от макс.ЧСС, Суб.макс+, ВП сек 129,
2. 300 секунд, 15 м, 915 кг*м, 30Вт, исх.ЧСС-94, макс.ЧСС-145, 75%от макс.ЧСС, Су.макс.+, ВП сек 50,
3. 240 секунд, 15 м, 915 кг?м, 37Вт, исх.ЧСС-106, Макс.ЧСС-164, 84%от макс.ЧСС, суб.макс.+, ВП сек 90.

Изменение интервала QT:
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интерваоа свыше 450 мс в течение 1ч. 24 мин. (6% времени). (ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?)

Таблица статистики по QT
QT
За весь период - 412 (ms)средн, 16 сигма (ms), 444 максимум (ms), 366 минимум(ms)
Бодр. - 397 средн.(ms), 12 сигма(ms), 420 максимум (ms), 366 минимум (ms)
Прогулка по улице - 385 средн.(ms), 12 сигма (ms), 405 максимум (ms), 366 минимум (ms)
Прием пищи - 393 средн.(ms), 8 сигма(ms), 405 максимум (ms), 374 минимум (ms)
Тревога - 397 средн.(ms), 4 сигма(ms), 401 максимум (ms), 393 минимум (ms)
Сон - 424 средн.(ms), 8 сигма(ms), 444 максимум (ms). 385 минимум (ms)
QTc
Все - 440 средн.(ms), 8 сигма(ms), 467 максимум (ms), 412 минимум (ms)
Бодр. - 440 средн.(ms), 8 сигма(ms), 463максимум (ms), 416 минимум (ms)
Прогулка по улице - 447 средн.(ms), 8 сигма(ms), 455 максимум (ms), 428 минимум (ms)
Прием пищи - 444 средн.(ms), 8 сигма(ms), 451 максимум(ms), 432 минимум(ms)
Тревога - 451 средн.(ms), 4 сигма(ms), 459 максимум(ms). 444 минимуи(ms)
Сон - 440 средн.(ms). 12 сигма(ms), 467 максимум(ms), 412 минимум (ms)
D {QT}
Всё - 8 средн.(ms), 4 сигма(ms), 23 максимум(ms), 0 минимум(ms)
Бодр. - 8 средн.(ms), 4 сигма(ms), 23 максимум(ms), 0 минимум(ms)
Прогулка по улице - 8 средн.(ms), 4 сигма(ms), 23 максимум(ms), 2минимум(ms)
Прием пищи - 8 средн.(ms), 4 сигма(ms), 16 максимум(ms), 0 минимум(ms)
Тревога - 12 средн.(ms), 0 сигма(ms), 16 максмум(ms), 8 миниуму(ms)
Сон - 8 средн.(ms), 4 сигма(ms), 16 максимум(ms), 0 минимум(ms)

Вареабельность сердечного ритма:
Вареабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

Скажите, пожалуйста, что показало данное исследование, есть ли какие-то нарушения в работе моего сердца? Заранее благодарна Вам! Спасибо.
Нет, не показалось. Такое изобилие совершенно избыточной, ненужной информации возможно только для вытягивания больших денег. Никакого другого смысла в этом нет. А сердце работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 18:48
Здравствуйте! Подскажите, какой же верить экг? На одной заключение синусовая аритмия с чсс 55-80,гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения миокарда! На другой через несколько месяцев : Ритм синусовый ускоренный с Чсс 97,горизонтальное положение эл оси !
Имеет ли смысл сделать эхо? И возможно ли улучшение показаний как на второй экг?заранее спасибо.
Выявление гипертрофии левого желудочка по ЭКГ ненадежно. Если один врач видит эти признаки, а другой - не видит, значит надо сделать ЭхоКГ, по которой этот вопрос определяется гораздо точнее.
Частота ритма могла измениться и синусовая аритмия видна не в каждый момент - тут разница возможна. А диффузные изменения миокарда - это заключение достаточно мутное, тут надо самому смотреть ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 18:40
Здравствуйте!Перенесла 8 лет назад инфаркт,в последнее время беспокоят перебои в сердце,как бы пропускает удар,давление в норме и пульс норма,что это?Одышки нет.Боль не значительная в груди.
Перебои в сердце, а пульс в норме - так не бывает. Или перебои только чудятся, или пульс считать не умеете. если они есть, то, скорее всего, это экстрасистолия. самостоятельного значения она не имеет и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 18:33
Добрый день! В последнее время у меня часто стал возникать кашель. Могу проснуться ночью от приступа кашля, как будто я чем-то подавилась. Приступ продолжается где-то минуту. И при этом возникает тремор, и такое ощущение что колотиться сердце. В первой половине дня бывает покашливание и длиться оно где-то пару часов. Бывает еще в груди такое странное ощущение, как будто рыба трепыхается, потом начинается кашель. ЭКГ делала уже много раз, ничего не находят. Полгода назад делала УЗИ сердца, тоже было в норме. Что это может быть, и какие обследования мне надо пройти? Спасибо
Надо обратиться к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 15:31
Длительность мониторирования 24 часа 00 минут, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: не указана
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 115 уд/мин, минимальная ЧСС 48 уд/мин. Средняя ЧСС днем 74 уд/мин, ночью 64 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,2. Ригидный циркадный профиль ритма.
Пауз более 2000 мсек не выявлено, максимальный интервал R-R 1398 мсек.
Нарушения АВ-проведения не зарегистрированы. PQ 139-182 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
- наджелудочковые экстрасистолы: 19 за сутки, одиночные.
- желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Диагностически значимой депрессии/элевации с.ST не выявлено.
Транзиторная инверсия з. Т по 3 каналу.
Интервал QT при максимальной ЧСС - 335 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС - 429 мсек.

Какой диагноз можно поставить по данному заключению? Говорит ли транзиторная инверсия зубца т об ишемии?
-----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 14:34
как я писала ранее у меня нарушение ритма 26000 надж эс и 35 желудочковых месяц принимала беталок зок по 1,25 мг два раза в день и сделала повторный монитор он показал 11 000 наджел эс и 718 желудочковых т.е. наджел уменьшмлись а откуда то появились желудочковые мой врач мне увеличила дозу беталок зок теперь принимать по 25 мг 2 раза в день и предуктал и через 3 месяца повторить холтер я не могу понять откуда появиличь желудочковые эс ведь отни опасны для жизни я бы не переживала но даже на фоне приема беталока я бывает чувствую толчки в груди боюсь что сердце встанет принимать увеличенную дозу только начала
Не вижу особого смысла в лечении экстрасистолии бета-блокаторами, в частности, БЕТАЛОК ЗОКОМ и в увеличении его дозы. А число экстрасистол - величина крайне изменчивая и по часам, и по суткам. Я бы не стал искать здесь закономерности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 14:52
Здравствуйте! У меня год назад случился инсульт. назначили мертенил 10 мг пожизненно. Миожно ли в целях экономии покупать мертенил 20 мг и делить на два дня?
Можно покупать по 20 мг, делить пополам и каждый день принимать по половинке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 14:45
здравствуйте увожаемый доктор скажите пожалуста у меня давит в сплитения уже полтора года немогу сделать вздох а когда выдыхаю сплитения аш всасывает во внутер лежал в терапии деагнос поставили хронически гострит в обострения начинаю жирную пищу есть еще хуже стоновится скажите пожалуста из за сердце может?(зарания блогодарен)
На гастрит это похоже  больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 14:43
Доброе утро! Мужу 55 лет,вот уже несколько лет его беспокоит повышенное давление.Сначало он пил РЕНИТЕК 10 мг,потом врач назначил АМЛЕССУ 5/4 мг , ГИПОТИАЗИД 25 мг и КАРДИОМАГНИЛ 75 мг.Все это по 1 тб. 1 раз в сутки. Давление стабилизировалось, если раньше было 160/170-90,то стало 135/130- 80. Месяц наэад началось головокружение и покачивание, а давление снижалось до 110/70, врач назначил СТУГЕРОН по 1 тб.2 раза в день и ГАЛИДОР по 1 тб. 3 раза в день. В жару ноги отекают и муж пьет курсами ДЕТРАЛЕКС по 1 тб. 2 раза в день.Головокружения прошли,но вот вчера днем давление опять было низкое 110/70,при таком давлении муж себя плохо чувствует, темнеет в глазах. Может ему надо подобрать другое лекарство от гиертониии? Посоветуйте пожалуйста! Спасибо.
Искусство ведения больного гипертонической болезнью заключается в возможности постоянного динамического наблюдения и гибкого применения комплексной адекватной гипотензивной терапии. Его нельзя заменить разовой заочной консультацией. Надо подбирать индивидуально комбинации лекарств, оценивать реакцию и "подгонять" сочетания, схемы и дозы.
   АМЛЕССА с ГИПОТИАЗИДОМ в этих дозах - лечение явно избыточное. Надо последовательно и постепенно уменьшать дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 14:32
Здравствуйте ещё раз!!! Женщина, 30 лет .Я написала наверное большой пост вчера. Поэтому на волнующее так и не увидела ответа. Если не сложно ,ответьте.
Прописали мне Адонис-Бром по ХМ у меня Выраженная синусовая аритмия и я не знаю принимать ли его или нет т.к в противопоказаниях указана Аритмия.
Далее Циркадный индекс у меня снижен до 1.16 и зафиксирован( за сутки) один случай удлинения интервала QT. Можно ли поднять индекс до нормы как-то ( препаратами или ещё как) Может будет достаточно подлечить ВСД нервы успокоить, и физ упражнениями заняться ? И так же поправить чтобы QT так же удлинений не было ,не развивалось так скажем. И убрать аритмию...можно ли ? Потому как все эти моменты тахикардий,перебоев и тд у меня уже ощущаются лет 10 но вроде как с перерывами. Идёт нагрузка на сердце... хочу это всё поправить. Подскажите что-нибудь. Спасибо большое заранее !!!!
Синусовую аритмию можно убрать только вместе с сердцем. Стоит ли? А на остальные показатели можно не обращать внимания. Не только можно, но и нужно. Правильно оценить эти показатели Вы все равно не можете и нет смысла разглядывать то, что Вам вообще не предназначено. Когда Вы садитесь в такси, то не лезете в мотор, проверить все ли трубки там правильно соединены? Все эти документы предназначены Вашему лечащему доктору и только он в состоянии сопоставить их со всем остальным и дать правильную оценку. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 14:23
Дорогие врачи))) Очень смущает один момент, прошу Вас оч.ответить мне. Год назад я делала МСКТ КОР.АРТЕРИЙ -сказали, что всё чисто! И вот я недавно посетила Инст.Бакулева где мне врач ответил, что МСКТ КА не 100% показывает, и что в его практике были случай что МСКТ -чисто!!! а инвазивная КАГ -выявляло бляшки!!! Я конечно задумалась так ли это?????? И тогда зачем я выкинула 15.000 т.р за МСКТ которое не даёт гарантии???
Этот врач мне сказал, что вам лучше сделать инваз.КАГ, так как есть приступы которые продолжаются. Очень хотелось узнать Ваше мнение дорогие врачи и особенно врачи кто делает МСКТ КА ??? Очень жду ответа:)))
Все правильно. Ни один метод не дает 100% гарантий. А здесь все зависит от симптомов. Если эти приступы похожи на стенокардию, то надо делать КАГ. А если не похожи - то достаточно отрицательного результата МСКТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 14:40
Уважаемые специалисты, доброго времени суток! У меня большая проблема. Чуть более 2 лет, у мея резко подскочил холестерин (после ультразвуковой липоскации, я с этим связываю), до уровня 8.4
С тех пор, что только не делаю, и регулярно Омега 3, и оливковое масло, и строгая диета без мяса, из него только рыба, иногда отварня грудка курицы, овощи и фрукты, настои овса и прочее... самый максимум понижалось до 7.4
Статины пробовал, Аторис 10, помгает, но прекратил пить, и все на свои круги. Как мне избавиться от этого повышенного холестирина и нормализовать его? В липидограме больше плохого холестерина, хороший в пределах нормы.
Не хочется в 34 года копить тромбы и закупоривать бляшками сосуды. Статинами травиться тоже не перспективно, много побочки. Дайте пожалуйста действенные советы, как нормализовать уровень холестерина. Наверняка в Вашей огромной практике это не единственный случай.
Спасибо!!
Хороший, плохой, много, мало - нужны точные обозначения и цифры.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 14:14
Здравствуйте.Вопрос такой,помогите если сможете.Дело в том,что сама я по себе человек очень нервный и мнительный.Лет 10 назад заметила у себя западение пульса,оказалась экстросистолия.Прочитав ваши ответы,перестала обращать внимание на них.Также страдала и ПА и ВСД.Перед плановой операцией год назад мне вешали суточный мониторинг,показал только экстросистолию,я успокоилась.Но нервы от этого мои никуда особо не делись.И вот вчера,почувствовала очень странный ритм сердца.лежа на животе,сердце как будто начало трепыхаться чтоли...При этом никакого дискомфорта я не испытала,но было очень неприятно.Сердечко как будто изнутри ктото взял и потряс хорошенечко.Как думаете,может ли это быть неврозом?Или опять идти снимать кардиограмму?опасно ли это?Спасибо заранее
Это может быть и неврозом. Но в любом случае, чтобы рассуждать об этом, такое состояние надо зафиксировать или на ЭКГ, или при холтеровском мониторировании, то есть непрерывной записи ЭКГ на протяжении суток. Пока признаков опасности я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 00:33
Добрый день.
Мне 30 лет.
Не курю.
Рост 178
Вес 88 кг.
Бегаю 3-4 раза в неделю.
Мучает ВСД, головокружение, и из за головокружений бывают приступы страха, вот более конкретней: http://www.consmed.ru/nevrolog/view/795253/

Проходил обследование в поликлинике, вот что показала ЭКГ:
ЧСС 87 уд.мин
Синусовый ритм, нормальная эос, частые одиночные жел. экстрасистолы с периодами пери и квадригеминии
Насколько страшен диагноз по сердцу? Спасибо!
Нет ничего страшного. Приведены только признаки невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2015 22:54
Здравствуйте, Эдуард Романович.
меня беспокоит ощущение замирания сердца ,нехватки воздуха, сильное сердцебиение в такие моменты, пульс до 100/110. приливы крови к голове, пульсация ощущается в задней части шеи, страх обморока, руки и ноги очень холодные...такое происходит как при движении так и при резком наклоне или запрокидывании головы или повороте туловища. экг -ритм синусовый ускоренный с чсс 97.горизонтальное положение эл.оси. также имеется шейный остеохондроз и спондилез 1 ст. срк и гастрит.
на очной консультации кардиолога выписаны препараты Атенолол 50мг по 1/2 табл и валемидин настойка 3 р день по 30 кап.
насколько точно данное лечение и стоит ли принимать атенолол ,т к все же возникают сомнения в необходимости таких препаратов...
и чем же все таки облегчить неприятные симптомы...
Уважаемая Юлия!

Вы описываете признаки невроза. При таких состояниях лучше всего помогает психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2015 22:57
Здравствуйте. Помогите разобраться. Проходил военную службу с кат «А». Позвали служить по контракту, дали отношение на должность старшего механика, при прохождении ВВК в районном военкомате проблем не было, потом начал проходить ВВК в областном военкомате, всех врачей прошел идеально. В конце терапевт, попросил сделать эхограмму сердца. Результаты меня поразили. Врач мне сделал приговор, что я не годен, Дело в том, что на протяжении всей моей жизни меня ни что не беспокоило, я и подумать не мог, что я болен. По наследственной линии никто не болел заболеваниями сердца. Сделал два раза эхограмму в одной больнице, только в разные дни, а третий - вообще в другом городе
1.эхокардиография от 30.03.2015 –Признаки недостаточности аортального клапана 1-2 ст. на фоне двустворчатого клапана, незначительного пролапса митрального клапана с регургитацией.
2. от 03.04.2015 г. – Признаки недостаточности аортального клапана (двустворчатый аортальный клапан), признаки недостаточности митрального клапана.
3. от 15.04.2015 г. – Двустворчатый АК НАК 1ст. Полости сердца не расширены. Насосная и диастолическакая функции ЛЖ удовлетворительные
Могу ли рассчитывать на службу, ведь я же служил...
Двустворчатый аортальный клапан является врожденным пороком сердца. По пункту "а" является ограниченно годным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2015 22:53
Я вам уже писала о своей проблеме :«Мне 31 год, рост 168 см вес 74 кг .2 года назад поставили диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени,затруднён венозный отток+эндометриоз (на фоне этого заболевания бесплодие).Мучают сильные и очень частые головные боли, прохожу регулярное лечение в неврологии.В марте этого года капали Пирацетам,Актовегин,эуфилин,коргликон и жидкий парацетамол-всё вместе10 капельниц+мидокалм+диклоберл+Витамин В6,В12+гидазепам 0,02 по 1 т. утром и вечером в течении 10 дней и 0,5 миасер на ночь длительно+Детралекс на 1 месяц для улучшения венозного оттока .Спустя 1 месяц после лечения у меня началась аритмия.Пошла к кардиологу,назначил Аритмил по 1 т. на 10 дней и 10 дней по 0,5.На 4 день мне как-то стало легче, а когда я перешла на половинку аритмия вернулась с большей частотой.Опять к кардиологу, сказал пить по 2 в течении месяца.Поехала в Чернигов, сделала Холтер на фоне аритмила было зафиксировано 2000 АВ узловых экстрасистол, преимущественно ночью.Сказали едьте в институт Амосова на консультацию.Приехала туда, сказали не пить аритмил и «научиться с этим жить».Перестала принимать аритмил, экстрасистолия стучит каждые 4-5 ударов и днём и ночью и все эти перебои я чувствую.Жизнь превратилась в ад.На нервной почве опять начал болеть голова.Пошла к невропатологу, назначили гидазепам 0,05 на ночь и в течении дня валерианку.Пока результата нет, я вся на нервах, а это ещё больше всё усугубляет.Когда быстро иду экстрасистолы проходят.Вчера ночью был приступ сильной тахикардии, проснулась в 3 утра от того что сердце бешено колотиться и я задыхаюсь, приняла анаприлин и барбовал, пульс нормализовался, аритмия не прошла...Что делать не знаю....»

Как выяснилось экстрасистолы у меня начинаются на фоне приёма венотоников.Пила Детралекс и пробовала Флебодиа.После отмены препаратов ритм восстанавливался.В побочных к этим лекарствам таких случаев нет.Подскажите пожалуйста, это реакция на основное вещество препарата-диосмин, или на принцип действия венотоников.Не знаю чем мне заменить эти лекарства, они мне подходят при лечении головных болей????
Не надо принимать  АРИТМИЛ (КОРДАРОН) для лечения экстрасистолии. Это лекарство для организма вреднее, чем сами экстрасистолы. Его можно применять лишь при тяжелых, серьезных аритмиях, к которым экстрасистолия не относится. Из-за такой экстрасистолии жизнь не может превращаться в ад. А если превращается, то это не за счет экстрасистолии, а за счет невроза. Его и надо лечить в первую очередь.С помощью психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2015 16:58
Здравствуйте дорогой Эдуард Романович !В очередной раз обращаюсь к вам за помощью ,Спасибо что Вы есть и помогаете людям .в очередной раз отлежала в кардиологии ,гипертоническая болезнь 2 ст риск 4 ,неврстения ,глж и хондроз шейно грудной ,а в 2013 г ставили соматофорную дисфункцию нервной системы и Вы мне посоветовали золофт .я пропила полтора месяца ослушалась Вас и бросила его пить так как стало лучше себя чувствовать ,сейчас снова начались ужасные Па и скачки давления до 200 тахикардия тоже сильная .в кардиологии пыталисьс конкора перевести меня на локрен не пошел мне ,оставили конкор 5 мг и престариум 5мг.а в течениидня фенибут и грандаксин на ночь амитриптилин .очень не хорошее лекарство куча побочных и сонливость дикая .вообщем хочу снова перейти на золофт ,что Вы думаете по этому поводу ? Можно бросить сейчас этот амитриптилин и все остальное ?и с чем лучше принимать золофт
Уважаемая Юлия!

Я думаю, что лечение ЗОЛОФТОМ Вы прервали преждевременно. Обычно такое лечение занимает гораздо больше времени. А АМИТРИПТИЛИН в ряде случаев переносится хуже, это вы правильно заметили. КОНКОР и ПРЕСТАРИУМ при гипертонической болезни комбинация хорошая. Надо только очень тщательно подобрать дозы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2015 13:55
Ситуация ,такая врач сказал сделать повторное ЭКГ .Можете указать что конкретно в этой ЭКГ не так ,пульс был 125 присутствовало волнение ,поднялся пульс .На ЭКГ действительно возможна рубцовая стадия инфаркта ? .
http://s019.radikal.ru/i641/1506/4f/a4dae561a75a.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/http://i072.radikal.ru/1506/b9/9d6b8c4ec9ac.jpg
http://i072.radikal.ru/1506/b9/9d6b8c4ec9ac.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1506/88/cbe93c641481.jpg
Не вижу я признаков рубцовых изменений. Надо сделать ЭхоКГ и убедиться в отсутствии зон гипокинезии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2015 13:41
Александр Александрович, добрый день! Вы написали, что можно попасть в Москве к специалистам - пульмонологу и кардиологу, бесплатно. Сказали, что можно быстро пройти (чем в Туле), если сможем добраться. Я хочу попасть к этим специалистам. Скажите как можно и что нужно?
-------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2015 13:50
0