Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Результаты ЭКГ 802 Синусная брахикордия
804 Синусная аритмия
611 Подьём сегмента
Анализ невозможен. Нужна ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2015 19:18
Здравствуйте! Пожалуйста подскажите! Чуть малейшее переживание и у меня начинает ныть левая рука, область сердца, левая лопатка! При этом как будто не хватка воздуха! Это может длится и ныть по целому дню! Проблемы с позвоночником имеются! Это похоже на сердце?
Нет. Совсем не похоже. Скорее всего это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2015 16:56
Здравствуйте,мой отец перенес стентирование в 2012 году,в настоящее время пьет зокардис,биталок,тарвакорд,эгитром,кардиомагнил,в последнее время стали замечать появление на теле синяков, которые возникают от любого небольшого удара. Возраст отца 66 лет,состояние на дагный иомент нормпльное
Слабые сосуды - понятие не медицинское. Дело не в их "слабости". Комбинированное влияние ЭПИТРОМБА ( ПЛАВИКСА) и КАРДИОМАГНИЛА (АСПИРИНА) ведет к повышенной кровоточивости. Надо обратиться к лечащему врачу для изменения дозировок или комбинации лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2015 16:54
Добрый день! У меня вчера повысилось давление 140/70(обычное 110/70), появилась слабость, а к вечеру поднялась температура 37,5. Сегодня такая же история. Что это??
Это прямое указание на то, что нужно обратиться к очному доктору. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2015 14:31
Здравствуйте уважаемые консультанты! В 2009 году у меня был приступ ПТ с ЧСС 195 уд/мин. После этого приступа, все последующие годы ощущала иногда ЭС , с которыми, как я думала, научилась соседствовать. С ноября 2014 , после перенесенной простуды, у меня стало подниматься давление до 150-190/90/110. Прошла обследование, вроде бы все в порядке, не считая гипертрофию левого желудочка. Основной диагноз: Продольная диссоциация АВ- соединения. Пароксизмальная реципрокная АВ - узловая типичная тахикардия. Экстрасистолия, НО. При повышении давления, ощущаю жжение под левой грудью или под левой лопаткой. А 1.06.2015, при подъеме давления до 190/110, начались перебои, которые продолжаются по сегодняшний день. Из лекарственных препаратов, не принимаю ничего, кроме корвалмента, каптопресса и валерианы с пустырником (все это при приступах повышенного АД), которые беспокоят меня раз в полторы-две недели, особенно перед наступлением менструации. Имеется лишний вес, ведь при росте 160 см, я вешу 80 кг ! Так же иногда отекают ноги и кисти рук. Прошла холтер сейчас и не знаю, что делать, как лечится. Боюсь, что ЭС , подтянут что-то другое, нехорошее. Вылаживаю сканы холтера. Заранее благодарю за ответ. Спасибо вам всем огромное за ваш труд!
URL=http://i-fotki.info/19/7528a12f7db6d46f12b64177d5da266586f908216224864.jpg.html][IMG]http://f19.ifotki.info/thumb/7528a12f7db6d46f12b64177d5da266586f908216224864.jpg[/IMG][/URL]
Все Ваши вложения не открылись. А судя по описанию надо начинать активно лечить гипертоническую болезнь. То, что вы принимаете сейчас - это лечение невроза, а не гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2015 14:29
Здравствуйте!

Пол-М, возраст-33
Состояние пациента на данный момент - в норме.
Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? - только ЭКГ.
Вопрос к консультанту.

Примерно 1 год как временно бросил спорт (тяж.атлетика). Вчера был на медосмотре, пока не был у терапевта но волнует ЭКГ, пульс 51 (нормально ли для спорт.сердца?) и пугают цифры +2 и +5 на кардиограмме...
опасно ли резко бросать спорт_нагрузки для сердца? (спорт_стаж 10 лет)
фото ЭКГ:
http://s014.radikal.ru/i328/1506/3c/7e9eb4d4bc15.jpg

Спасибо!
Цифры на ЭКГ существенного значения не имеют. А в связи с деформацией комплекса QRS в отведении aVL надо сделать ЭхоКГ. Если там все будет нормально, на эти изменения можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2015 19:46
Добрый день! Сын 8 лет, плохо переносит физические нагрузки. Обследовались.
При ХМЭКГ выявлена Синоаурикулярная блокада 2 степени 2 типа с паузой менее 1,8 сек, всего выявлено 9 (3 ночью) блокад. Так же наджелудочковая экстрасистолия. При УЗИ сердца патологий не выявлено. Назначили Панангин 1т 3р в день, Магнерот 1т 4р в день, Пантогам 500мг 2р в день (принимать 6 недель 2раза в год). Рекомендации врача «ждать» обморочного состояния, затем делать снятие ЭКГ cito, проведение чрезпищеводного ЭФИ.
В течении года простудных заболевание не было.
Подскажите нам держаться рекомендаций врача? Стоит ли пройти дополнительное обследование (какое), найти причину? Чем грозит такой диагноз (прогноз на будущее)? На что следует обращать внимание в первую очередь (состояние ребенка)?
Заранее спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2015 14:23
Добрый вечер, прошу вашей помощи. Лечат о гламуронифрита три дня были пульсы прелнизалона. Перед ними были тахикардии ( после биопсии почки) при ходьбе 103-129 ударов. Принимала эгилок по половинке когда тахикардия была. И перед капельницой с преднизалоном тоже по половинке, на третьей капельницы пульс снизился и я вчера выпила только четаертинку. Сегодня эгилок не принимала. Утром таблетки прелнизалона 12 шт пульс в покое 55-54 при движении 60-64 давление 110/60 до 124/80 чувствую слабость. Сильно пугает такой пульс, чем можно его вернуть в моей состояние.70-80. Я напугана. Пожалуйста помогите советом. Кардиограмма делала дней пять назад нарушение реполяризации задней стенки. Ритм синусовый. Очень жду ваших комментариев. До врача дозвониться не могу.
Такая частота пульса не является критической. И не надо никаких активных мер для учащения такого пульса. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Можно спокойно продолжать лечение гломерулонефрита.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2015 03:15
Здравствуйте. Последнее время стала ощущать толчки по центру грудины.Сделала холтер. Врач в отпуске. Помогите расшифровать. ЧСС в течение суток в пределах нормы. Циркадный индекс 132%. Синусовый ритм с ЧСС от52 до 126. Зарегистрировано 730 одиночных наджелудочковых зкстрасистол, 8-парных, 6 групповых. Наджелудочковая эктопическая активность преобладает днем.В течение суток наблюдалось удлинение корригинированного QТ интервала свыше 450 мс в течение 9 минут (1% времени) Вариабельность ритма сердца сохранена.Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.Постоянно испытываю толчки , боли слева в области сердца. С чем могут быть связвны ЭС. До этого болела ОРЗ. Спасибо за ответ.
Конкретную причину появления экстрасистол выяснить почти никогда не удается. Они часто воспринимаются как толчки. Боли к ним отношения не имеют. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2015 03:11
у мужа на отдыхе 17 мая случился приступ:разрывало грудь.Было это в ОАЭ.Вызвали срокую,сделали два укола:Lasiix и olfen-75/ Ему стало намного легче Прилетели в Москву 22 мая и 25 мая пошли к уч.терапевту,там вызвали срокую и его с диагнозом обш.инф.м. отвезля в б-цу. После обследования обнаружили тромб в лев.желуд. У мужа ОДНА почка. Операцию делать не стали т.к. с 17 мая до 27 мая прошло много времени и из-за одной почки врачи давала шанс 50х50. Правильно ли не удалять тромб в сердце? .С уважением.Спасибо
Этот вопрос не может иметь заочного ответа. Нужно иметь всю картину, все детали и подробности. Взвесить все за и против.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2015 03:06
Здравствуйте!
Жалобы: периодические боли в области сердца различного характера, учащенное сердцебиение (нечасто), ощущение «замирания» сердца, перебоев. Несколько дней назад при давящей боли было полуобморочное состояние, быстро прошло.
В кардиограмме «Неполная блокада правой ножки пучка Гиса», на УЗИ - «Полости сердца не увеличены. Пролапс створок митрального клапана 4-5мм (1 степени) с незначительной (0-1) регургитацией. Сократительная способность миокарда левого желудочка не снижена, ФВ - 69%, признаков диастолической дисфункции не выявлено». Есть хронический тонзиллит.
Скажите, пожалуйста, насколько всё это опасно?
Все это совершенно не опасно.  Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Сердце практически здорово. А жалобы носят невротический характер. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2015 00:23
Добрый день такая ситуация бывает начинает болеть левая рука и боль отдает в мизинец. Боль периодическая ноющая. Поболит минут 10 перестает. Еще бывают боли в шее. Что это сердце или хондроз. ЭКГ, ЭХО делала в октябре прошлого года. Без паталогий. Так же сдавала кровь холестерин в норме. Стоит ли паниковать?
Нет. Паниковать, определенно, не стоит. И никакого отношения к сердцу эти ощущения не имеют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2015 22:27
Уважаемые врачи, мне 34 года, один ребенок 2 ода, сейчас беремена 5 недель, попала в больницу с угрозой, в больнице сделали ЭКГ , сегодня получила выпи ку:
ЭКГ (12 ОТВ)
ЧСС 82 в мин
Интервал PQ 0,12 (норма до 0,18)
Интервал QRS 0,08 (норма до 0,09)
Продолжительность QT (QTc)
Вольтаж нормальный
Положение эос - ось s1,s2,s3
Ритм - синусовая нормокардия
Нарушение внутрижелудочковой проводимости

Врач при выписке ничего не сказал и ни на что внимание не обратил
Волнует вопрос о данном нарушении , что с ним делать и как его все таки лечить, ранее на ЭКГ ничего такого не было, 6 мес назад было операция, делали ЭКГ и все было хорошо
Спасибо
При такой длительности интервала QRS о нарушении внутрижелудочковой проводимости можно писать при появлении какого-то расщепления зубцов комплекса. Практического значения это не имеет. И можно жить спокойно, не обращая внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2015 22:25
ДОБРОГО ВРЕМЕНИ СУТОК. ПОМОГИТЕ РАСШИФРОВАТЬ ПРОТОКОЛ ЭХО КГ И ЕСТЬ ЛИ КАКИЕ-ТО СЕРЬЕЗНЫЕ ПРОБЛЕМЫ У МЕНЯ. РАЗМЕРЫ СЕРДЦА:ЛП-4,4;АОРТА-3,7;ЛА-2,5;МЖП-1,2;ЗСЛЖ-1,2;КДР-5,7;КСР-3,7;КДО-158;КСО-60;УО-94;ФВ-61%;ПП--5,0*4,5;ПЖ-2,4;ТПСПЖ-0,5;НПВ-2,6;НПВвд-1,8.СКОРОСТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ:АОм/с-1,4;Елж,м/с-06;Алж,м/с-0,76;ЛАм/с,G-1м/с;4;Епж,м/с-0,5;Апж,м/с-0,66.МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА-ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СБРОСОВ НЕ ВЫЯВЛЕНО;МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА-ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СБРОСОВ НЕ ВЫЯВЛЕНО;АО клапан-ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ,РАСКРЫТИЕ ДОСТАТОЧНОЕ.СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ АО клапана-СКЛЕРОЗ;СТЕПЕНЬ РЕГУРГИТАЦИИ-0;МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН-ПРОТИВОФАЗА ЕСТЬ.СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МК-ФИБРОЗ.СТЕПЕНЬ РЕГУРГИТАЦИИ-1;СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТК-ГР НЕТ;СТЕПЕНЬ РЕГУРГИТАЦИИ-0;СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПК-ГР НЕТ;СТЕПЕНЬ РЕГУРГИТАЦИ-0.ЖИКОСТЬ В ПЕРИКАРДЕ-НЕТ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:РАСШИРЕНЫ ЛЕВЫЕ ОТДЕЛЫ,НЕБОЛЬШАЯ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЖ,СОКРАТИМОСТЬ ЛЖ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ,ЛОКАЛЬНЫХ ДИСКИНЕЗОВ НЕ ВЫЯВЛЕНО.ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЖ И ПЖ-1 ТИП.ФИБРОЗ СТВОРОК МК.РЕГУРГИТАЦИЯ НА МК 1 -СТ.СКЛЕРОЗ АОРТЫ И АО СТВОРОК,ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ 1 СТ,ДХЛЖ.СПАСИБО,С УВАЖЕНИЕМ
Ничего серьезного нет. Сердце в хорошем состоянии. Есть небольшая гипертрофия левого желудочка. Визит к врачу возможно поможет выявить её причину. Если есть повышенное давление - его надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2015 22:20
Доброго времени суток! Уважаемы консукльтанты у меня к вам вопрос. Прошла ЭКГ 2013 г. Мед осмотр синусовый ритм 86. Ускорение а-б проведения,неспецифические изменения миокарда боковой и задней стенки левого желудочка. (Аппарат выдал снижение st.неспец st и t) . УЗИ сердца все показатели в норме, глж нет, мжп0,8, зслж 0,8.фв 63,3. изменений нет. В 2014 году динамики ЭКГ нет она одинаковая....как и в 2013. Есть заболевание щитовидной железы АИТ ,ТТГ по контролем при приёме эутерокса 0,75 в норме. Щитовидная железа не беспокоит ещё не ощущаю
Изменения на ЭКГ были и 10 лет назад..только не знаю
насколько выраженные. Писали умеренные неспецифические
изменения миокарда то боковой стенки, то задне нижней. И
все эти 10 лет ускорение а-б проведения. Тогда и гормоны
были в норме только АТ к ТПО повышены, УЗИ было в норме.
В 2008 году была у кардиолога посмотрел ЭКГ в выписке
написал кардиалгия, сказал ничего страшного. УЗИ не делали.
Я очень эмоциональная,близко принимаю все к сердцу. Болею
редко, из таблеток принимаю только эутирокс и альфа д3
тева. В прошлом году обнаружили низкий кальций 1,7
оказалось дифицит витамина д, прошла лечение кальций
норма и витамин норма. Кардиологов в поселке нет, нужно
ехать за 600 км в областной центр. Вопрос на сколько
серьезны нарушения в миокарде. К чему приводят такие изменения в сердце. можно ли заниматься умеренной физкультурой бег, плавание, И откуда взялось ускорение а-б
проведения, раньше на ЭКГ не было. На что нужно обратить внимание....как часто делать УЗИ сердца. Жалоб особых нет давление в норме иногда если нервничаю бывают неприятные ощущения в области сердца.Заранее большое спасибо.
Не вижу в Вашем описании ничего серьезного. И нет причин ехать за 600 км. Ни к чему эти изменения не приводят. Можно жить спокойно, заниматься умеренной физкультурой, и бегом, и плаванием. А неприятные ощущения, когда понервничаете, всегда бывают. Тогда принимают валериану и пустырник. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2015 22:16
Доброго дня, уважаемые доктора! Прошу вас проконсультировать меня. Уже 4 день чувствую шаткость, слабость, бывает ощущение невесомости, изза того, что кажется, что в ушах что то мешает свободно слышать. В голове как легкая сдавленность. Грешу на жару, которая сейчас у нас. Так же, 5 дней назад была большая пьянка, с вытекающими последствиями и отравлением. На инсульт не похоже. Но в ногах тоже как слабость есть. Повысилась желудочная кислотность, бывают спазмы и изжога. Чуть легче от приема 2 таблеток Кратала, Омез, Ранитидин и Ношпа в комплете. С утра постоянная разбитость. Подскажите, чем лечить, что обследовать, и вообще, что это со мной может происходить? Как то страшно в таком состоянии находиться. Спасибо большое.
Ничего страшного не вижу. Надо обратиться к терапевту. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2015 18:49
Здравствуйте,сделала кардиограмму сердца заключение синусовая тахикардия,неспецифические изменения S-ST,электролитные изменения,нейрогормональные изменения,хроническая коронарная недостаточность серьезно ли это,обязательно ли ложится в больницу или можно пролечится амбулаторно.Еще мне постоянно не хватает воздуха,особенно ночью,приходится вставать с постели и продышиваться.
И "нейрогормональные изменения, и хроническая коронарная недостаточность" по ЭКГ не ставятся. Ваш доктор где-то переборщил. Может быть обратиться к опытному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2015 18:48
Здравствуйте! начали беспокоить экстрасистолы, раньше только после физ. нагрузок или стресса, сейчас почти каждый день. ощущаю их очень болезненно.( боль в груди, невозможность вдохнуть, и и ощущение что иголками колят конечности) появляется чувство сильного беспокойства. делал холтер в мае 2014 года, зафиксировано было всего 15 одиночных наджелудочковых экстрасистол. при повторном холтере 11.02.2015 обнаружено 138 желудочковых экстрасистол из них 7 парных и 5 групповых. и 196 наджелудочковых экстрасистол из них 7 парных. заключение врача: за весь период наблюдения были зафиксированы эпизоды синусовой тахикардии с единичным НЖС во время физ. нагрузок( подъем на 7 этаж по пожарной лестнице максимальный ЧСС 176 в этот момент). узи сердца в норме. кардиограммы тоже. часто, особенно в спокойном состоянии ( лежа) начинает сильно давить в груди, горит лицо и уши и учащается пульс где то 100 - 116 ударов. появляется сильное чувство страха за жизнь подскажите пожалуйста опасно ли это? что делать с таким высоким пульсом? требует ли это лечения? и можно ли вести полноценный образ жизни? заранее спасибо.
По- моему  не опасно. Все это производит впечатление невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2015 18:42
При беге на беговой дорожке после 30 минут наблюдались боли в области сердца (кололо).
Сейчас при нагрузке (2 дня в неделю игра в Волейбол по 2.5 часа и 3 раза в неделю домашние занятия - пресс, отжимания, приседания) болей НЕТ, но иногда бывает боль в области сердца при простой и не быстрой хотьбе и в сидячем положении. Боль слабо выраженна и походить на ноющую. Длится от 2 минут до 10 ~ 1 раз в 2-3 дня.

Рост 186. Вес 81. Худел на 13 кг 6 месяце назад (диета белковая). Сейчас ем всю пищу порциально.

Сделал анализы ЭКГ, УЗИ, Холтер, Велоэргометрия (результаты прикладываю).
Теперь отправляют на МСКТ коронарных сосудов, а это не дешево и не понятно, даст ли какой ни будь результат.

1. Холтер
http://s010.radikal.ru/i314/1506/60/25036112de33.png

2. Узи Сердца
http://s020.radikal.ru/i702/1506/2d/aa3b816498e8.png

3. ЭКГ
http://s004.radikal.ru/i205/1506/b1/f6dbfb1806dc.png

4. Тредмил-тест (Велоэргометрия)
http://s017.radikal.ru/i431/1506/89/e97428dc8b91.png
http://s017.radikal.ru/i402/1506/05/4932f259633c.png
http://s020.radikal.ru/i701/1506/d8/3047fe65dd9e.png
http://s020.radikal.ru/i704/1506/d6/31de125195da.png

5. Анализ Крови
http://s017.radikal.ru/i423/1506/0c/2a6f03d6c9f9.png
http://s016.radikal.ru/i334/1506/04/8132b194ed12.png

Что порекомендуете сделать\проверить?
Не вижу оснований тратить деньги на КТ. Боли вообще производят, по описанию, впечатление не сердечных. Тут нужен хороший детальный расспрос опытного терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2015 18:38
Здравствуйте! У меня тахи-аритмия синусовая и скачки давления.Мне 23.Прошла полное обследование-все впорядке(включая щитовидку,гормоны,почки.надпочечники).
Врач решил,что это нервное+детренированность.
Прописали мне эгилок 2 раза в день по 25 мг.
Сначала помогал ! Мой пульс 122 в спокойном состоянии снимал до 80.Давление нормализовал.
Но прошла неделя и вот теперь он давление держит,а пульс ниже 103 в сидячем положении не опускается при ходьбе 122-140.
Доктор скажите с чем это связано?Что-то случилось с сердцем?Спасибо
Наверное холтер надо сделать. Обратитесь к своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2015 18:23
Здравствуйте! Недавно появились странные ощущения как будто сердце стучит в горле это бывает редко при ходьбе это недавно появилось может от жары, был у кардиолога прошол эхокг экг все в норме , у эндокринолога тоже все в норме , рост 183 вес 94
Если с сердцем все нормально, значит это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2015 16:09
Здравствуйте , уважаемый Эдуард Романович.
Мне 19 лет.
Не курю, не пью.
В меру занимаюсь спортом.
и в меру хожу на турники и брусья.

Прошёл полное обследование профилактическое:
Экг - синусовый ритм , 85 уд/мин
Давление - 120/80 , 130/85 ( когда нервничаю)
Вес - 64
Рост 1,75.

Эхо сердца : Норма. Проляпс митрального клапана 0-1 степени. Дополнительная хорда ЛЖ.

Сдал общий анализ крови:
Гемоглобин - 164
Эритроциты - 5,29
Гематокрит : 45,6
Средний объём эритроцита - 86,1
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 360
Среднее содержание гемоглобина 31
Тромбоциты 267
Ретикулоциты 29,4
Эозинофилы - 4
Моноциты - 4,6
Нейтрофилы 45,6%
Лимфоциты - 43 %
Кол-во лимфоцитов 2,66
Кол-во нейтрофилов - 2,83
Кол-во эозинофилов 0,29
Кол-во базофилов - 0,04
СОЭ - 2

Селезёнка и брюшная полость норма.
ФГДС - антральный гастрит
Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей норма.

КТ и МРТ головного мозга - норма
РЭГ - норма
М - эхо - норма.

Беспокоит : чувство дурноты в вечернее время суток , в основном начинается в часов 9 вечера и перестаёт к пол первому ночи.


1. Скажите пожалуйста, дополнительная хорда и пролапс это норма?
2. Нужно ли снижать гемоглобин 164-166?
3. Требуется ли какое-нибудь дополнительное дообследование?


Спасибо за возможность проконсультироваться, с уважением , Иван, 19 лет.
Уважаемый Иван!
По-моему, нет проблемы. Все обнаруженные у Вас особенности являются вариантами нормы, не требуют дополнительного обследования и лечения.
 Может быть слишком внимательное отношение к своему здоровью?


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2015 13:58
Добрый день Мне 42 года вес 64-65кг рост 155 (есть лишние кило) В детстве была операция на сердце ДМПП (зашивали) стояла на учете после перевода во взрослую сняли. Все вроде норм Но в 33 года заболела ВСД+панические атаки сильнейшая депрессия если вылезла из всего этого Сейчас вроде норм. Но мучают периодически перебои в сердце и давление иногда шалит. Врач выписал нолипрел 25мл и беталок ЗОК 25мл (беталок пью по половинке т.к. снижает пульс сильно) состояние было нормальное жить можно. Вчера с ребенком гуляла и в сердце сильнейший удар с перебоем стало не хорошо ощущения потери сознания руки затряслись внутри что то стало плохо я очень испугалась но продолжала идти потихоньку и так несколько раз и при этом я от этих толчков(ударов ) очень долго отходила . Сегодня утром чувствую что в сердце есть не большие перебои но не такие как вчера. Скажите что это могло быть? От этого возможно умереть ( внезапно0 Мне очень страшно было да и сейчас тоже .записалась на прием к врачу сейчас чувства страха появилось очень сильно. боюсь умереть На ЭКГ неполная блокада пучка гисса неспецифические изменения 2а-бст в области перегородке верхушке боковой ст.левоготжелудочка ЭЛ.СИСТОЛ.СОХРАНЕНА ОТ 30.06.2014Г ПОМОГИТЕ ПОНЯТЬ ЧТО ДЕЛАТЬ И ОПАСНО ЛИ ВСЕ ЭТО.
Скорее всего надо думать об экстасистолии. Но она сама, без невроза, таких проявлений не дает. Страхи, по-моему не обоснованы. Ничего Вашему здоровью не грозит. А проверить суточный ритм сердца стоит с помощью холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2015 13:31
Здравствуйте! Я уже два года как мучаюсь нехваткой воздуха и скачками давления. Были па, все дто мне удалось побороть самостоятельно.но вот осталось очень низкое давление, 90/50 и не могу ничем поднять, иногда болит в грули и отлает в лопатку, карлиограмма ничего не показфвает, на узи дополнит хорда и пролапса 1 ст. Врачи ставят всд по гипотон типу. Что делать? Чем можно поднять давление? Так как мучаюсь от постоянных головокружений и вообще чувствую скб как выжатый лимон. Спасибо большое.
Вероятно надо обратиться к эндокринологу для исключения минералокортикоидной недостаточности надпочечников. Такая причина гипотонии успешно лечится заместительной терапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2015 13:27
Добрый день, меня стало беспокоить состояние сердца.

Неделю назад внезапно появились экстрасистолы — в положении сидя и стоя, и при движении. Лежа все нормально. Достаточно много, думаю, штук 6 в час в среднем точно, иногда больше.

Позавчера просто необычайно много было, но я и двигалась много, так как было много дел.

Вчера же я долго спала и лежала в постели почти до обеда — и лежа, понятное дело, экстрасистол не было. Затем я сделала небольшую зарядку и две небольшие аэробные сессии (пульс где-то 120), по 15 минут, танцевала под музыку. Во время физкультуры я чувствовала дискомфорт в сердце, даже не описать какой, то ли тяжесть, то ли пустоту. Экстрасистолы после тренировки были. Но потом, когда я снизила нагрзуку, прошли. Вечером я пошла в маuазин (туда и обратно наверное километра два), в дороге, думала, умру — было точно так же тяжело на сердце, как и при тренировке, плюс экстрасистолы, одна за одной. Что интересно, экстрасистолы проявлялись когда я останавливалась (например, чтобы выбрать продукт) и когда начинала снова идти или поворачивалась в сторону или наклонялась взять продукт с полки... Но, помимо этого, была тяжесть в сердце и как будто тяжело дышать, но не назвала бы это одышкой, уши закладывало при ходьбе. Дошла до дома, экстрасистолия продолжилась.

Сегодня с утра прямо барабанят экстрасистолы, даже лежа (чего раньше не было!) и общее состояние такое, будто меня переехал трамвай, раньше такое чувство усталости у меня было, когда я из пешего похода приходила, за 25 км... Короче, разбитость во всем теле.

Других жалоб нет, страха, беспокойства нет. Наоборот, какая-то апатия, даже ко врачу нет сил...

И, если можно, собственно, вопросы:

— я читала, что эксрасистолы в движении опасны, так ли это?

— может ли это быть миокардит? (Дело в том, что у меня субфебрилитет с февраля, герпес выскакивает на лице раз в две недели, еще и неврит лицевого нерва на фоне герпеса — мог ли вирус попасть в сердце или дать такое осложнение?)
— может ли так начинаться (проявляться) сердечная недостаточность?

— стоит ли мне обратиться к кардиологу или само пройдет? Или лучше провериться? (Я наблюдалась в динамике у врача, у меня экстрасистолы, плюс тахикардия, по УЗИ норма, последний холтер в апреле показал 200 желудочковых экстрасистол, больше нарушений, кроме миграции ритма по предсердиям, не было... Вообще ЭС у меня 10 лет уже, но не постоянно - их может не быть, например, несколько месяцев вообще).

Заранее спасибо!
Судя по описанию, я думаю, что ничего кроме экстрасистолии и невроза здесь нет. Экстрасистолы не опасны, признаков миокардита или угрожающей смерти или сердечной недостаточности нет. Хотя для того, чтобы снять беспокойство, стоит обратиться к врачу и убедиться в отсутствии серьезной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2015 13:52
Здравствуйте Эдуард Романович. В некоторых медучреждениях нашего города проводят профилактические обследования населения, в т.ч с применением дисперсионного картирования сердца - насколько это информативный и достоверный метод?
Спасибо.
Уважаемый Александр!

                        КАРДИОВИЗОР(ДИСПЕРСИОННОЕ КАРТИРОВАНИЕ)
 
            «Красивое название этого прибора не должно скрывать его полную медицинскую
импотенцию. Кардиовизор якобы регистрирует микроизменения
электрокардиограммы, превращая их в разноцветную картинку. Разноцветную, красивую, но абсолютно бессмысленную,
так как исследование на кардиовизоре не даёт никакой дополнительной информации
к тем рутинным методам, которые используют нормальные врачи. Ни одно серьёзное
руководство по лечению и диагностике не разрешает проводить исследование на кардиовизоре. Ни одно медицинское решение
не может быть основано на результатах этого исследования. Оно бессмыслено и
вредно уже тем, что имитируя медицинское обследование, вводит людей в
заблуждение.
Мне очень не
хочется искать причины, по которым Лига здоровья нации проводит эту
бессмысленную акцию. Думаю, они тоже купились на
красивое название. Я просто хочу попросить
всех слушателей/читателей "Эха" не "проврять" свое серце на
кардивизоре. Не покупаться на красивую и бессмысленную картинку.»
                                                Кардиолог
Алексей Эрлих  Эхо Москвы 4 января 2014
года
            Автор очень деликатный человек. А я
грубый. И предпочитаю шарлатанство, которое ведет к отъему денег у
польстившихся на этот метод, называть своим 
именем - мошенничеством.
И еще:
        «Начнем
с того, что кардиовизор – это действительно существующий медицинский прибор и
вероятнее всего он даже прошел всю необходимую сертификацию. И тут нет ничего
удивительного, ведь прибор по принципу работы ничем не отличается от
электрокардиографа времен 1946 года, чего бы его не сертифицировали?
Почему времен 1946? А потому, что он имеет
всего четыре отведения (прищепки одевающиеся на руки и ноги). Именно до 1946
года стандартный кардиограф имел столько же отведений, затем он был
усовершенствован и к нему ввели еще 6 дополнительных грудных отведений,
помните, те, которые располагаются на груди. И они были введены не просто так,
а специально для того чтобы дать возможность оценивать состояние миокарда не
только его боковой и задней стенки, а еще и передней. Именно в области передней
стенки чаще всего происходят изменения, а кардиовизор, обратите внимание, их не
имеет.
Таким образом, мы разобрались, что
кардиовизор это, по сути, ЭКГ аппарат у которого отсутствует ряд очень важных
отведений. Но вот что подкупает: данные полученные в ходе обследования на нем
обрабатывает компьютер по какому-то алгоритму.
Затем результат предоставляется в виде
картинки – красивой, красочной, которая как бы «понятна» пациенту да еще ко
всему этому прилагается какое-то абстрактное описание того, что там было
обнаружено. Это хорошо продуманный психологический момент, все рассчитано на
сомневающихся пациентов, создается впечатление, что человек может сам понять,
что с ним происходит. Это ведь не привычные загадочные закорючки на бумаге, а –
картинка сердца, да еще цветная! Зелененький, желтенький, красненький вот тут
чуток и тут … но что вы по нему поймете, кардиологу представляется с трудом...
Картинка, предоставляемая пациенту, вообще не
выдерживает никакой критики: с точки зрения электрофизиологии данный аппарат не
способен оценить состояние передней стенки сердца (нет грудных отведений, об
этом мы говорили ранее), а она так красочно раскрашена на демонстрационных
материалах!

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2015 13:43
Доброго времени суток!Скажите пожалуйста,уважаемый доктор как мне поступить. Делала узи,экг год назад,слава богу все ок.только 1-3 раза в месяц где то ощущаю эти самые,как я думаю эс...переворачивание,как бы сбивание с ритма сердца.вроде одиночное,но очень сильно пугает.у меня еще невроз как я сама понимаю..вроде в экг написано синусовый ритм еще какой то..диагноз стоит естественно всд,нцд.есть место и па.что посоветуете?!((( Дело в том,что у нас холтер ставят в другом только городе,есть ли смысл его делать?! еще заметила что рука левая часто стала затекать,болеть,особенно когда поднимаю ее вверх и после сна.и руки ноги ледяные были постоянно,а сейчас с приходом жары и тело чувствую горячее,и стопы горят все хочется под холодную воду.это может быть каким то сигналом о проблеме? (((
и что посоветуете полезного для сердца и нервов?потому что купила недавно травяной настой,там корень валерианы,еще много чего,но прочла что надо пить после консультации с врачом и что валерианы корень очень сильное средство,поэтому не стала пить.хочу найти чем заменить чай,хочу все полезное,вредные привычки бросила уже 3 года назад,но везде все по разному пишут и говорят..про одно и тоже и плохо и хорошо.хотелось бы советов в питании и образе жизни и вообще общие рекомендации получить от грамотного и профессионального врача,которому доверяют столько людей....спасибо большое заранее за ответ!извините что так много.
Все, что Вы описываете, больше всего похоже на проявления невроза с выраженными вегетативными нарушениями (ВСД). Никакой опасности они не представляют. Успокаивающие средства часто приносят облегчение: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Многим помогает. Ну и наконец можно обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2015 13:39
Опасно ли давление 160\60.Было 180\80 приезжала скорая ставила укол в\в энап и персицитам давление упало до 160\60 .помимо этого сама пила (пью постоянно конкор и пристариум)но давление не падает и кружиться голова.Скорая больше не хочет ехать .Нужно ведь как-то сбросить давление но как .Пристариум уже10 выпила Можно выпить лизиноприл?
ПРЕСТАРИУМ с ЛИЗИНОПРИЛОМ комбинировать не надо. Это сочетание не рациональное. Можно сочетать ПРЕСТАРИУМ с КОНКОРОМ и АМЛОДИПИНОМ. Но дозы должен подбирать лечащий врач. Вероятно ниже 140 -130 мм рт. ст. снижать систолическое давление и не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2015 22:44
Здравствуйте! О гипертонии узнала в 22 года...давление повышалось до 170/120, высокий пульс.после анализов назначили коронал 5мг и арифон ретард,в 26 лет забеременила и после преждевременных родов давление стало подниматься 180/120 и не сбивалось, назначили конкор кор 2,5 и лозап 25 мг........ Так принимала четыре месяца,после перелета стало подниматься и с приемом препаратов,сделав ЭКГ поставили диагноз под ? Дисфункция синусового узла?за 10 дней до этого в экг этого небыло! Терапевт сказала перестать пить конкор кор и назначила арифон ретард1,5мг (у) Вечером лазап 50мг,тромбо асс 50мг ...... Сказала с завтрашнего дня не пить конкор,но я знаю,что его резко нельзя бросать пить тк может быть синдром отмены! что делать не знаю!!! пить как назначил терапевт?!мучает тяжесть в грудной клетке,до этого дней 8 назад находилась в городе Сочи где болел желудок .за ранее спасибо..
Возраст, когда началась гипертония и очень высокие цифры давления позволяют думать, что это не гипертоническая болезнь, а какая-то из вторичных, симптоматических гипертоний. Надо обязательно выполнить всю программу дифференциально-диагностического поиска для выявления этой первопричины. Тогда все лечение может быть совсем иным.
      Доза КОНКОРА в 2,5 мг один раз в день очень не велика. Можно на одну неделю уменьшить её в два раза и потом прекратить прием совсем. А всю остальную терапию надо подбирать с очным доктором.
        
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2015 22:40
Здравствуйте!
Девушка, 22 года.
Уже два года у меня стоит диагноз ВСД, появилась эта радость после травмы головы в августе 2013.
Меня мучают постоянные боли в области сердца, но я не обращала на это внимания, так как терапевт объяснил это проявлением ВСД. Довольно часто возникает одышка, даже в состоянии покоя не хватает воздуха. Периодически чувствую «скачки» сердца и ощущение, что сердце пропускает удар. Иногда кружится голова.
При прохождении санитарки мне выдали такой результат ЭКГ. Нужно ли мне идти к кардиологу и проходить дальнейшие обследования? А так как у нас один кардиолог на весь город, нужно сначала пройти обследования, а уж потом идти к врачу. Поэтому хотелось бы знать, какие дополнительные обследования мне нужно пройти (нужно ли вообще). И что означает мой результат ЭКГ.
http://s009.radikal.ru/i310/1506/da/489704426354.jpg
Жалобы больше похожи на невроз или на ВСД, что то же самое. А ЭКГ хорошая, нормальная. Она никак не объясняет жалобы. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2015 21:11
0