On-line консультация | ![]() |
28.05.2015 07:30 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 32. Россия Красноярск
Здравствуйте, скажите могут ли вызывать экстрасистолы порблемы с желудочно кишечным трактом в том числе с желчным пузырем?
Могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2015 12:34
28.05.2015 12:34
28.05.2015 07:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Россия Санкт_ Петербург
Здравствуйте! Девушке исполнится 19 лет ( августе) рост 1.65. вес 55кг. студентка. без вредных привычек, бледненькая, питание удолетворительное. Жалуется на слабость. хочется постоянно спать, переодически сердцебиение, когда меряешь давление то бывает удары идут ровно, а потом 2 удара как бы без промежутка ( подряд) . вот в эти моменты у нее кружится голова. Сделали экг в норме, общий анализ крови ( прилагаю). Врач прописала панангин по 1т 3 раза.сорбифер дурелес по1т 2 раза. витрум по 1т месяц. скажите может надо еще какие- нибудь обследования? Может обойтись пока одними витаминами
http://s57.radikal.ru/i155/1505/1f/17eb2bb643e3.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1505/1f/17eb2bb643e3.jpg
Фотография анализа не в фокусе, цифры расплылись, не разобрать. Витамины, наверное, не помогут. Если есть анемия, надо принимать препараты железа. Панангин и витрум не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2015 12:33
28.05.2015 12:33
28.05.2015 00:55 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 28. Краснодар
Здравствуйте!меня мучает что при резком вставании,например утром с кровати или когда просто делаю резкие движения,у меня секунды на 3 темнеет в глазах. Других беспокойств нет, может ли это быть связано с сердцем?до этого обследования были в пределах нормы.
Это просто недостаточная тренированность. А начните с того, чтобы менять горизонтальное положение тела на вертикальное не так резко. Сначала спустите ноги с кровати, поболтайте ими, потом, встав, попереминайтесь с ноги на ногу, держась за спинку кровати.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2015 12:27
28.05.2015 12:27
27.05.2015 20:31 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 53. Сочи
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Прожила все жизнь в Подмосковье. В декабре прошлого года переехала в Сочи. В конце апреля с.г. несколько дней болела голова. В течение всей жизни голова болела крайне редко, давление не поднималось больше 120/80. Вечером увидела, что вздулись вены на запястье. Давление было 140/84. Утром обратилась к врачу, и он измерил давление - 160/90. Врач назначил Нолипрел 5мг. Прошла обследование у окулиста: глазное дно в норме. Прилагаю ЭКГ и биохимию крови.
После обследования врач назначил конкор 5мг - 2 раза в день. Давление измеряю каждый день в течение месяца. За это время давление поднималось 2 раза 130/86 и 155/90.
Хочу добавить, что в течении последних 10, а может больше лет, ночью во сне при смене положения тела, немеют руки и волной проходит онемение по всему телу до кончиков пальцев ног, из глаз «сыпятся искры». Если сидишь в одном положении, например, за компьютером, то затекает рука и сильные боли в шейном отделе спины.
Необходимо ли мне лечение, которое назначил врач, или, в первую очередь, надо лечить спину? Может ли давление подниматься из-за спины?
Мой рост 160 см, вес 58 кг.
http://s017.radikal.ru/i420/1505/8c/498f14bba229.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1505/c5/f9d4dca3c195.jpg
Спасибо.
С уважением, Лариса
Прожила все жизнь в Подмосковье. В декабре прошлого года переехала в Сочи. В конце апреля с.г. несколько дней болела голова. В течение всей жизни голова болела крайне редко, давление не поднималось больше 120/80. Вечером увидела, что вздулись вены на запястье. Давление было 140/84. Утром обратилась к врачу, и он измерил давление - 160/90. Врач назначил Нолипрел 5мг. Прошла обследование у окулиста: глазное дно в норме. Прилагаю ЭКГ и биохимию крови.
После обследования врач назначил конкор 5мг - 2 раза в день. Давление измеряю каждый день в течение месяца. За это время давление поднималось 2 раза 130/86 и 155/90.
Хочу добавить, что в течении последних 10, а может больше лет, ночью во сне при смене положения тела, немеют руки и волной проходит онемение по всему телу до кончиков пальцев ног, из глаз «сыпятся искры». Если сидишь в одном положении, например, за компьютером, то затекает рука и сильные боли в шейном отделе спины.
Необходимо ли мне лечение, которое назначил врач, или, в первую очередь, надо лечить спину? Может ли давление подниматься из-за спины?
Мой рост 160 см, вес 58 кг.
http://s017.radikal.ru/i420/1505/8c/498f14bba229.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1505/c5/f9d4dca3c195.jpg
Спасибо.
С уважением, Лариса
Уважаемая Лариса!
По-видимому надо думать о 1 стадии гипертонической болезни. Доза КОНКОРА мне представляется завышенной. Кстати, КОНКОР действует на протяжении 24 часов и принимать его 2 раза в день не рационально.Я бы порекомендовал вернуться к НОЛИПРЕЛУ, только не по 5, а по 2 мг периндоприла в таблетке и к нему добавил бы КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день.
А со спиной надо заниматься отдельно. Доброго Вам здоровья!
По-видимому надо думать о 1 стадии гипертонической болезни. Доза КОНКОРА мне представляется завышенной. Кстати, КОНКОР действует на протяжении 24 часов и принимать его 2 раза в день не рационально.Я бы порекомендовал вернуться к НОЛИПРЕЛУ, только не по 5, а по 2 мг периндоприла в таблетке и к нему добавил бы КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день.
А со спиной надо заниматься отдельно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2015 02:36
28.05.2015 02:36
27.05.2015 18:47 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 18. Россия Пермь
Добрый день! Прошел ЭФИ сердца.
В заключение написано:
Транзисторный феномен WPW, Индуцированные пароксизмы, Трепетания предсердий.
Как вы думаете возьмут ли в армию?
Заранее спасибо!
В заключение написано:
Транзисторный феномен WPW, Индуцированные пароксизмы, Трепетания предсердий.
Как вы думаете возьмут ли в армию?
Заранее спасибо!
Нет. В армию взять не должны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2015 23:42
27.05.2015 23:42
27.05.2015 16:22 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Челябинск
Здравствуйте!
Помогите пожалуйста расшифровать экг.
Невролог отправил меня к нескольким специалистам, в том числе к кардиологу. ЭКГ я сделала, врач, которая делала экг, сказала ничего страшного. Доктор невролог же сказал, что ничего хорошего и надо обследоваться более серьезно.
Но у меня никогда проблем с сердцем не было, кроме постоянной тахикардии, но я связывала это с психо- эмоциональным состоянием, т.к с детства всд, и сейчас диагноз - тревожно депрессивное расстройство, много было стрессов в последнее время.
Прописали уколы- церебролизин, нейрокс. И таблетки - вазобрал, централ В, вальдоксан.
К сильным лекарствам отношусь не очень хорошо.
Еще давнишняя проблема, т.к. все взаимосвязано, решила написать- плохо дышит нос, вечная заложенность, насморка нет при этом. Обращалась к Лору, пропила выписанные лекарства, не помогло.
http://s016.radikal.ru/i334/1505/c6/64321855f61c.jpg
Спасибо.
Помогите пожалуйста расшифровать экг.
Невролог отправил меня к нескольким специалистам, в том числе к кардиологу. ЭКГ я сделала, врач, которая делала экг, сказала ничего страшного. Доктор невролог же сказал, что ничего хорошего и надо обследоваться более серьезно.
Но у меня никогда проблем с сердцем не было, кроме постоянной тахикардии, но я связывала это с психо- эмоциональным состоянием, т.к с детства всд, и сейчас диагноз - тревожно депрессивное расстройство, много было стрессов в последнее время.
Прописали уколы- церебролизин, нейрокс. И таблетки - вазобрал, централ В, вальдоксан.
К сильным лекарствам отношусь не очень хорошо.
Еще давнишняя проблема, т.к. все взаимосвязано, решила написать- плохо дышит нос, вечная заложенность, насморка нет при этом. Обращалась к Лору, пропила выписанные лекарства, не помогло.
http://s016.radikal.ru/i334/1505/c6/64321855f61c.jpg
Спасибо.
Для расшифровки ЭКГ нужна пленка, а не заключение другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2015 21:11
27.05.2015 21:11
27.05.2015 16:00 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 25. россия новосибирск
Здравствуйте!Я вам не так давно писала насчёт параксизмальной тахикардии,но тут недавно нашла у себя инструкцию к конкор кор,мне его приписывали во время беременности на один месяцкак в карточке написано 1,25-2,5,но вот не помня как я его пила сколько раз в день(это было 2 года назад)у меня в конце беременности началась пароксизмальная тах.и частые эс,вот и назначили.и хотела у вас узнать,в инструкции написано что прерывать резко приём конкора нельзя,а меня когда положили на сохранение запретили его пить,получается что так нельзя было???,почти месяц я его принимала и приступов не было,а после родов вот на протяжении двух лет приступы резкого толчка и сердце само разгоняется до 140-160 уд.как я по измерителю давления узнаю,но длятся недолго до 5 мин. и стараюсь сразу вагусной пробой снять.помогает,но вот записать никак не получается...а бывает но совсем редко как приступ резкого ощущения пустоты в обл.сердца,с неприятным ощущением и жжением,так же резкое начало и конец,скажите что вобще могло быть бы после такого резкого прекращения конкора да ещё и во время беременности?? И могут ли эти приступы сейчас быть последствием приёма конкора?и опасны ли вобщем эти приступы для меня?я конечно понимаю что без записи этих приступов сложно ответить,но все же,хотя бы по симптомам...напомню что проходила:узи-пролапс митрального клапана 4 мм и хорды добавочные в лев.желудочке фв 78%. холтер- 90 политопных предсердных экстрасистол днём,ночью 2 блокированные предсердные. ещё вот ЭКГ в поликлинике неделю назад - незначительные изменения миокарда нижней стенке левого желудочка-откуда это вобще непонятно,недавно месяц назад проходила ЭКГ,не было такого...Пожалуйста,ответьте,переживаю сильно...
Никаких отдаленных последствий после внезапной отмены КОНКОРА быть не может. Экстрасистолы совершенно безопасны. Возможно, что кроме того имеются приступы пароксизмальной тахикардии. судя по легкости их прекращения вагусными пробами, они опасности тоже не представляют. На незначительные изменения миокарда, мне кажется, тоже можно внимания не обращать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2015 21:00
27.05.2015 21:00
27.05.2015 15:26 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 39. Казахстан Риддер
Подскажите пожалуйста что делать дальше после такого заключения: Циркадный индекс снижен 119%, на фоне син. ритма зарегистрированы 1. Одиночные НЖЭС с предэктопическим интервалом от 370 до 759 (640 мс в средн), всего 56 (2в час), днём (2 в час), ночьюю 19 93 в час)
Практически ничего не надо делать. Ничего существенного не обнаружено. Но эта запись предназначена не Вам. Её надо передать своему лечащему доктору, который сможет сопоставить эти данные с жалобами, анамнезом, клинической картиной, данными других методов исследования и сделать окончательные выводы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2015 20:26
27.05.2015 20:26
27.05.2015 13:12 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 30. Украина Донецк
Добрый день! у меня всд. Последний год начало сходить на нет. Сейчас воспалилась десна и врач назначил колоть 2% ледокоин + витамин С в десну. После укола я не потерял сознание, но такое ощущение что могу потерять, появилась слабость голова стала как-то мутной, в общем возобновились симптомы всд...стоит ли мне продолжать его колоть или лучше не стоит, лучше просто вытерпеть витамин С. спасибо
Вероятно инъекции ЛИДОКАИНА повторять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2015 17:50
27.05.2015 17:50
27.05.2015 12:34 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 61. россия новокузнецк
Мужчина 61 год.Очень сильно реагирую на непогоду,особенно на сильный ветер.В эти моменты резко ухудшается самочувствие:нехватка воздуха ,слабость, экстрасистолия ,понижение давления и пульса.Сердце проверял неоднократно,ничего серьезного не находят,только возрастные изменения.Правда почти всю жизнь страдал неврозами,были на то причины,но сейчас веду спокойный образ жизни,не нервничаю, стрессов нет,выпиваю редко,но заметил,что даже при приеме небольшой дозы спиртного 50-100 гр,проявляются те же симптомы,что и при непогоде.Неужели невроз не оставил меня даже в этом возрасте,хотя для всд это не типично,как я слышал.Подскажите как и чем можно помочь себе в моем случае,кроме антидепрессантов-не хочу на них подсаживаться.С уважением
Не похоже это описание на заболевание сердечно-сосудистой системы. Вероятно надо обращаться к терапевту или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2015 17:49
27.05.2015 17:49
27.05.2015 09:35 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 38. Россия Владикавказ
У меня ПМК. Часто беспокоит отдышка. Не могу полной грудью вздохнуть. Посоветуйте, какие лекарства можно пить.
ПМК тут не при чем. Он не вызывает таких симптомов. Значит надо искать истинную причину этих жалоб, а потом уже подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2015 14:18
27.05.2015 14:18
27.05.2015 07:34 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 32. Россия Красноярск
Здравствуйте Эдуард Романович, что посоветуете лучше пить пи экстрасистолии, конкор кор или эгилок ?
Не вижу принципиальной разницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2015 12:43
27.05.2015 12:43
26.05.2015 18:50 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 54. россия Ставрополь
Здравствуйте.! У меня брат 45 лет с инсультом схватил синдром запертого внутри диагноз подтвержден. Скажите есть ли шанс на восстановление .читал в инете что люди разрабатывали руки и могли говорить. Врачи говорят пожизненно на аппарате. Эдуард Романович вы проработали солидное кол.во лет были ли в практике такое читал ваши этюды там нет такого случая. Спасибо....21 век все таки неужто нет прогресса в нейрохирургиии....P.s. Лечите гипертонию люди..
Нет, я с таким больными не сталкивался.С ними работают неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 23:22
26.05.2015 23:22
26.05.2015 17:16 Кардиология / Кардиолог
геннадий Муж., 68. россия нижний новгород
Добрый день! Можно ли принимать розукард 40 мг через день или можно разломать по 20мг. (Просто 40мг экономнее чем 20мг).Спасибо за ответ.С уважением к Вам.
Можно ломать таблетки и принимать по 20 мг ежедневно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 23:10
26.05.2015 23:10
26.05.2015 16:59 Кардиология / Кардиолог
римма Жен., 42. россия владикавказ
Здравствуйте Уважаемые доктора.у меня был приступ тахикардии,началось с колющей боли в сердце,потом помутнела в глазах,пулльс был 120,давление 130 на 80 и очень сильная дрожь по телу.Приехала скорая ,сделали мне навокаинамид и еще какие то лекаство и сняли тахикардию,ЭКГ во время приступа не сделали но сказали что это паракзизмальная тахикардия.Сегодня делала экг показало вольтаж,синусовый ритм,изменение миокарда,врач сказал что не может сказать паракзизмальная тахикардия была или нет так как не сделали экг во время приступа.врач назначил мне сотагексал 80мг 3раза в день,отменил атенолол который я принимаю два с половиной года,и еще назначил аллапинин 12,5 мг 3 раза в день на 4 месяца.что мне делать я очень боюсь принимать антиаритмики.Узи норма,на холторе синусовый ритм,во время подъема на 4 этаж зафиксирована синусовая тахикардия с чсс 135 уд.в мин,за сутки было обнаружено 46 одиночных мономорфных экстросистол.опасно ли эта тахикардия,и стоит ли мне принимать эти антиаритмики.У меня невроз с паническими атаками,замирания сердца и постоянный страх смерти,очень плохо себя чувствую,помогите пожалуйста.Спасибо.
Пульс с частотой 120 в минуту мало характерен для пароксизмальной тахикардии. Скорее можно предположить приступ синусовой тахикардии. Мне кажется, что назначение антиаритмических лекарств, в частности СОТАГЕКСАЛА и АЛЛАПИНИНА здесь не нужно. Такая тахикардия и экстрасистолия не опасны. В основе лежит не заболевание сердца, а невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 23:09
26.05.2015 23:09
26.05.2015 15:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Украина Черновци
Здравствуйте. В 2011 делали абляцию по поводу предсердной тахикардии.Вот что написано-катетер установлен и обнаружено 2 вида морфологическог о зубца Р .При первой -ранние участки активации были впередне верхних отделах вблизи места впадения верхней полой вены.При второй морфологии Р наиболее ранняя активация регистрировалас ь в задне латеральных отделах между устьями полых вен и при стимуляции имелись симптомы роздражения диафрагмального нерва. Ничего не помогло- тахи постоянно сильное, даже при наименьшей физ.нагрузке, одышка, АТ 90/60 и ниже.Постоянно лечусь. Сделали холтер- реєсрировались частые монотопные предсердные екстрасистолы , в т.ч. би,три,тетрагимении.Реэстрирована пароксизмальная предсердная монофокусная тахикардия.Также реэстрировалось миграция водителя ритма по предсердиях.При синусовых тахикардиях реэстрировалось косо висхидни депрессии сегмента ST -1,3-1.5мм. При поднятии на 3 этаж, но не скоро была тахи 177 уд.,стало плохо, упало АТ и я практически все время лежала (не давая физ.нагрузки) . Подскажите, что дальше делать?Мне 38лет.Спасибо.
Судя по описанию, Вашей проблемой достаточно углубленно занимались электрофизиологи (аритмологи). Я не думаю, что на данном этапе есть смысл переходить на формат заочных консультаций. Очные контакты с электро-физиологами дадут лучший результат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2015 00:31
27.05.2015 00:31
26.05.2015 14:52 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 56. Россия Москва
Кардиолог назначил прием ранексы. Сейчас очень трудно купить данный препорат (в аптеке говорят - санкции). Предложили предуктал МВ. Кардиолог уволился. Возможна замена ранексы на предуктал?
Думаю, что ПРЕДУКТАЛ МВ не может полноценно заменить РАНЕКСУ. Это очень слабый препарат с весьма сомнительной эффективностью и репутацией. При отсутствии РАНЕКСЫ можно применять пролонгированные нитраты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, НИКОРАНДИЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 19:13
26.05.2015 19:13
26.05.2015 14:32 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 35. челябинск
Кардиолог назначил для профилактики приступов мерцательной аритмии ритмонорм 3 раза в день по 150 мг Принимаю данный преппарат в течении полугода, вроде все нормально, но недавно данный преппарат пропал из аптек нашего города, фармацевт посоветовал купить пропранорм заверив, что это одно и тоже, хотя пропранорм в 2 раза дешевле Скажите пожалуйста действительно ли это один и тот же преппарат и можно ли его начать принимать
Да. И ПРОПАНОРМ и РИТМОНОРМ содержат одно и то же лекарство - ПРОПАФЕНОН и вполне заменяют друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 19:00
26.05.2015 19:00
26.05.2015 13:42 Кардиология / Кардиолог
Илес Муж., 31. Россия Москва
1. Толщина миокарда: ТМЖП 11 (мм) характер движения правильное. ТЗСЛЖ 11 (мм) характер движения -. 2. Левый желудочек: КДР 50(мм) КСР 35(мм) КДО 118 (мл) КСО 51(мл) УО 67(мл) ФВ Teicholz 56(%) ФВ Simpson_ (%)_ ФУ_(%)ИММ_ 3. Правый желудочек: ТПСПЖ 3,1(мм) ПЖ 17(мм) 4. Левое предсердие: ЛП 35(мм) ЛПдл 49(мм) ЛПшир 31 (мм) объем ЛП_ (мл) 5. Правое предсердие: ППдл 41(мм) ППшир 32(мм) 6. Аорта: корень Ао 30 (мм) синусы вальсальвы_(мм) синотубулярное соединение _ (мм) восх. Ао_(мм) дуга Ао _(мм) нисх.Ао_(мм) Аортальный клапон: расхождение створок 19(мм) характер движения не огроничено. Стенки Ао ~ Створки Ао ~ 7. Митральный клапан: особенности движения створок «М» формы разноправное расхождение створок 32(мм) скорость EF 128 (мм/с) 8. Состояние перикарда ~ 9. ФК_(мм) легочный ствол 23(мм) ПВЛА_(мм) ЛВЛА_(мм) Vла 0,9 м/с dPла 3,7(мм рт.ст.) PR_ст. dReg_(мм рт.ст.) рла сист._(мм рт.ст.) рла ср. 15 (мм рт.ст.) 10. Митральный клапан: VМакс 0,66(м\с) dP Макс 1,8(мм рт.ст.) V ср._(м/с)dPcp._(мм рт. Ст.) Sмо_ (см2) ФК_ (мм) кльциноз_- ст. MR 1 ст. Диастолическая функция Ve_(м/с) Va_(м/с) Ve/ Va_ не нарушена . 11. Аортальный клапан: VМакс 1 (м/с) dPМакс 4 (мм рт.ст.)Vcp._(м/с) dPcp._( мм рт.ст.) Sao _(см2) ФК_(мм) кальциноз _- ст. AR_- ст. 12. Трехстворчатый клапан: VМакс 0,59(м/с) dPМакс 1,4(мм рт.ст.) ФК_-(мм) TR 0-1 ст. Скажите пожалуйста сердце у меня здоровая? И опасно ли перебои в работе сердце, и боли в области сердце? Или это не сердечные боли? Надо ли мне проходит еще какие небудь обследования ??? Зараний благодарю вас!!!
Приведенные данные ничего не объясняют ни в отношении перебоев, ни в отношении болей в сердце. Нужен, во-первых, очень подробный, тщательно собранный анамнез, а для этого очная консультация кардиолога и, вероятно, во-вторых, ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой и холтеровское мониторирование, то есть непрерывная запись ЭКГ в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 18:28
26.05.2015 18:28
26.05.2015 13:42 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Россия Набережные Челны
Уважаемы врачи, помогите разобраться, уже годы мучаюсь с проблемой, постоянно краснеют щеки вплоть до ушей,и на груди пятна, сопровождается все давлением в шее, трудно дышать,давление мерил все отлично, голова не болит, просто как бы удушье, если нагнуться руками к полу начинает распирать всю шею, и все лицо ужасно краснеет, нагрузки переношу легко, катаюсь на велосипеде, часто во время таких приступов начинается головокружение,,как будто пьяный, кровь сдавал,узи сердца делал ничего не наши.Как быть в такой ситуации?
Диагноз не ясен. Я бы посоветовал сделать компьютерную томографию грудной клетки и шеи. Если диагноз прояснится, напишите мне, пожалуйста.
Можно предположить затруднение оттока из системы верхней полой вены?
Можно предположить затруднение оттока из системы верхней полой вены?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 18:23
26.05.2015 18:23
26.05.2015 11:39 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 27. Россия Юрга
Здравствуйте, у моего ребенка (2 года) порок сердца 1мм в стадии зарастания, сделали в этом месяце эхо, сказали , что все хорошо, но через год нужно еще сделать эхо последнее. можно ли сейчас отправить ребенка в садик? Заранее спасибо.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 16:37
26.05.2015 16:37
26.05.2015 00:54 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 28. Москва
Доброе время суток!
Меня зовут Катерина. Мне 28 лет. Я - офисный сотрудник. Каких-либо гипер-стрессовых ситуаций на работе нет, как не появилось ничего нового за последние 5 лет работы. Занимаюсь фитнесом 2-3 раза в неделю. Вес, рост- в норме (175см, 60кг). Детей пока не было. Жалоб по здоровью - никогда не было.
Примерно полтора года тому у меня появились, ранее никогда не бывалые, ОБМОРОКИ. Сами обмороки длятся около 15 секунд. За 5 секунд до его начала, чувствую как-бы шум в голове, но избежать или предупредить его не могу. В 70% случаев, обмороки сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием и хаотичным движением конечностей, при этом иногда глаза остаются открытыми (по инфо от окржуавших во время обмороков людей). За день может случится от одного до четырех таких обмороков, причем, один может быть днем в офисе, в машине, в метро (в вертикальном положении и я падаю), а три - дома, причем лежа в постели, либо вообще ночью во время сна (муж во время одного из таких обмороков пытался меня разбудить, а потом я сама в течении ночи два раза очнулась после обморока с ощущением откатывающегося жара по телу).
Какую-либо логику в появлении этих обмороков - понять не могу: в половине произошедших случаев - не было ни стрессовых ситуаций, ни повышенных физических нагрузок, ни чего-либо ещё, что могло бы навести на мысль о природе и причине этих обмороков. Я уже сделала и томограмму головного мозга - все чисто, эпилепсию врач также исключил. Ходили к кардиологу, - думали, сбои в работе сердца, клапана, тахикардия, т.д., что могло бы не подавать кровь в мозг - тоже «чисто», - кардиолог сказал, что не видит причин для таких обмороков.
Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина и в каком хоть направлении двигаться по ее устранению?
Меня зовут Катерина. Мне 28 лет. Я - офисный сотрудник. Каких-либо гипер-стрессовых ситуаций на работе нет, как не появилось ничего нового за последние 5 лет работы. Занимаюсь фитнесом 2-3 раза в неделю. Вес, рост- в норме (175см, 60кг). Детей пока не было. Жалоб по здоровью - никогда не было.
Примерно полтора года тому у меня появились, ранее никогда не бывалые, ОБМОРОКИ. Сами обмороки длятся около 15 секунд. За 5 секунд до его начала, чувствую как-бы шум в голове, но избежать или предупредить его не могу. В 70% случаев, обмороки сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием и хаотичным движением конечностей, при этом иногда глаза остаются открытыми (по инфо от окржуавших во время обмороков людей). За день может случится от одного до четырех таких обмороков, причем, один может быть днем в офисе, в машине, в метро (в вертикальном положении и я падаю), а три - дома, причем лежа в постели, либо вообще ночью во время сна (муж во время одного из таких обмороков пытался меня разбудить, а потом я сама в течении ночи два раза очнулась после обморока с ощущением откатывающегося жара по телу).
Какую-либо логику в появлении этих обмороков - понять не могу: в половине произошедших случаев - не было ни стрессовых ситуаций, ни повышенных физических нагрузок, ни чего-либо ещё, что могло бы навести на мысль о природе и причине этих обмороков. Я уже сделала и томограмму головного мозга - все чисто, эпилепсию врач также исключил. Ходили к кардиологу, - думали, сбои в работе сердца, клапана, тахикардия, т.д., что могло бы не подавать кровь в мозг - тоже «чисто», - кардиолог сказал, что не видит причин для таких обмороков.
Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина и в каком хоть направлении двигаться по ее устранению?
Я бы вернулся к мысли об эпилепсии и обратился бы к другому неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 13:01
26.05.2015 13:01
25.05.2015 19:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Санкт-Петербург
Получила результаты своих анализов и испугалась, скажите на сколько все критично?
Возраст 32 года
Вес 65
Рост 170
АД - 120-80 (иногда бывает 110-70)
Все ЭКГ до этого были в норме
ЭХО КГ - НОРМА
а вот что показал Холтер:
На фоне синусового ритма регистрировалась желудочковая монофромная эктопическая активность в виде рецидивирующего ритма, по видимому парасистолического происхождения разной продолжительности от 3-х комплексов до 5-ти минут и частоты, в том числе эпизодов желудочковой тахикардии с признаками АВ диссоциации периодически интермитирующего типа. Однако следует отметить наличие сливных комплексов с дельта волной, несколько измененной конечной часть и предшествующим укорочением PQ что не исключает дополнительные пучки проведения (признаки WPW синдрома). Средняя ЧСС 73 уд. мин. Минимальная чсс 50 уд. мин (сон). Максимальная чсс 115 уд.мин (обед). Зарегистрировано 4 суправентиркулярных экстрасистолы. Средний PQ в пределах нормы. Во время исследования на фоне тахикардии регистрировалась косонисходящая депрессия сегмента ST в V2-V4 до 1,2 мм с формированием отрицального з Т. Наблюдались колебания з. Т грудных отведениях (v1-v6) от положительного до сглаженного и отрицательного.
Жалоб никаких нет.
Возраст 32 года
Вес 65
Рост 170
АД - 120-80 (иногда бывает 110-70)
Все ЭКГ до этого были в норме
ЭХО КГ - НОРМА
а вот что показал Холтер:
На фоне синусового ритма регистрировалась желудочковая монофромная эктопическая активность в виде рецидивирующего ритма, по видимому парасистолического происхождения разной продолжительности от 3-х комплексов до 5-ти минут и частоты, в том числе эпизодов желудочковой тахикардии с признаками АВ диссоциации периодически интермитирующего типа. Однако следует отметить наличие сливных комплексов с дельта волной, несколько измененной конечной часть и предшествующим укорочением PQ что не исключает дополнительные пучки проведения (признаки WPW синдрома). Средняя ЧСС 73 уд. мин. Минимальная чсс 50 уд. мин (сон). Максимальная чсс 115 уд.мин (обед). Зарегистрировано 4 суправентиркулярных экстрасистолы. Средний PQ в пределах нормы. Во время исследования на фоне тахикардии регистрировалась косонисходящая депрессия сегмента ST в V2-V4 до 1,2 мм с формированием отрицального з Т. Наблюдались колебания з. Т грудных отведениях (v1-v6) от положительного до сглаженного и отрицательного.
Жалоб никаких нет.
Результаты не критичны и не опасны. Единственный вопрос, который остается -это о наличии феномена WPW. Но поскольку никаких симптомов нет, даже если он присутствует, делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 00:50
26.05.2015 00:50
25.05.2015 17:15 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 55. россия южно-сахалинск
Здравствуйте Эдуард Романович! поставлен мне диагноз -нерезкий атероматоз аорты и митрального клапана. Что делать и какой прогноз? Татьяна
Уважаемая Татьяна!
По поводу такого заключения ничего делать не надо. Это же по сути дела возрастные изменения. Дотошный доктор половине своих больных в этом возрасте будет писать такие "диагнозы". Он ничего не предвещает, кроме того, что дальше будет пожилой возраст, а потом старость. Для такого пустого прогноза даже не надо быть доктором. А для того, чтобы оценить такие изменения нужна совокупность жалоб, анамнеза, клинической картины, анализов, других методов исследования.
По поводу такого заключения ничего делать не надо. Это же по сути дела возрастные изменения. Дотошный доктор половине своих больных в этом возрасте будет писать такие "диагнозы". Он ничего не предвещает, кроме того, что дальше будет пожилой возраст, а потом старость. Для такого пустого прогноза даже не надо быть доктором. А для того, чтобы оценить такие изменения нужна совокупность жалоб, анамнеза, клинической картины, анализов, других методов исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 23:29
25.05.2015 23:29
25.05.2015 14:03 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 32. Владикавказ
Здравствуйте,2 года назад перенёс грип на ногах после этого ухудшилось самочувствие были подозрения на миокардит но анализы не подтверждались сейчас чувствую себя так же плохо недавно ходил на узи к хорошему специалисту АО 34-29 мм МЖП 11-10 мм ЛП 37/41 мм ЗСЛЖ 10мм КДРЛЖ 47 мм ПЖ 22 м ЛСРЛЖ 31 мм ПП 28-35 мм По тейхольцу ФУ 35 % КДОЛЖ 104 мл УОЛЖ 67 мл КСОЛЖ 37 мл ФВЛЖ 64 % ФВЛЖ по Симпсону 63 % Митр. Клапан створки уплотнены. Передняя пролабирует на 5,7 мм регургитация 1 ст. трикуспмдальный регургитация 1 ст. Сократительная способность миокарда удовлетворительная зоны асенергии нет Наличие жидкости в в полости перикарда нет Систолическое давление ЛА pg - 28 mm hg Дополнительные особенности: pg в перешейке - 5 mm hg. Структура МЖП неоднородная с крупнозернистым фиброзным компонентом. Заключение: показатели глобальной сократимости миокарда не нарушены, диастолическая дисфункция 1 тип. Пролапс мк 1 ст. Межпредсердное сообщение 2-2,5 мм. Дополнительная хорда ЛЖ.И делал холтер там отклонение сегмента st при нагрузках. Врач сказала что был миокардит. У меня вопрос на сколько всё это опасно и возможно что у меня миокардит в хронической форме и его надо лечить или он прошёл и остались последствия? И какой у меня прогноз? Что значит диастолическая дисфункция ?Ухудшается ли со временем картина или так останется?. Ещё хотел пойти в армию по контракту только не знаю как на меня будут действовать нагрузки ухудшать или нет.
Спасибо.
Спасибо.
Требовать здесь вообще ничего нельзя. Любые консультации- дело совершенно добровольное. Консультанты никому и ничего не обязаны.
Данных за хронический миокардит Вы не привели. Сердце в хорошем состоянии. Однако сообщение между предсердиями, то есть врожденны порок, вероятно исключают возможность службы по контракту.
Данных за хронический миокардит Вы не привели. Сердце в хорошем состоянии. Однако сообщение между предсердиями, то есть врожденны порок, вероятно исключают возможность службы по контракту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 21:05
25.05.2015 21:05
25.05.2015 12:32 Кардиология / Кардиолог
Ильяс Муж., 31. Россия Москва
Добрый день Эдуард раманович. У меня боли в области сердце, перебои в работе серде так в грудь удоряеться сердце и это очень пугает меня. Делал два раза узи 4 экг кроме пролапса минтрального клапона 1 степени нечего не ношли все ставят всд. Есть Остеохондроз грудного отдела. Шитовидка почки в норме, анализ крови , ттг в норме. Опасно ли эти перебои? И какие еще обследования мне проходит ??? Зараний благодарю вас!!!
Скорее всего - не опасны. Вероятно целесообразно провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 19:53
25.05.2015 19:53
25.05.2015 12:19 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Казахстан Алматы
День добрый. Мужчина 74 года,4месяца назад был ишимический инсульт, через 2 месяца отошел полностью, давление было 120/130 на 80/90. ослеп один глаз совсем, второй наполовину-катаракта. При прогулках давление опускалось. последнюю неделю давление с утра 200 на 100. каптоприл, физиноприл, конкор-идет гулять, приходит-давление 190 на 100. в обед индап, вечером физиотенз, кардиомагнил. от амлотопа -отеки. пробовали энам и лозап-не помогает. появилась сильная слабость-сахар, гемоглобин в норме. пульс при давлении 200/100-47-49уд/м, при 160-50-55уд/м. врачи разводят руками-а что мы сделаем он 20 лет не лечил гипертонию-это правда-знал, но чувствовал себя хорошо, думал пройдет. Посоветуйте что нибудь-боюсь втоого инсульта. ниже 160 не падает и через час опять поднимается до 180-190на 100. кроме слабости ничего не ощущает и после прогулок давление теперь не падает.
В этой ситуации на отеки на ногах можно не обращать внимания. Нужны АМЛОДИПИН + ЛОЗАП Н _+ ФИЗИОТЕНЗ в индивидуально подобранных дозах при постоянном контроле лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 19:52
25.05.2015 19:52
25.05.2015 11:17 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 19. Казахстан Темир
Здравствуйте! Женщина, 52 г., рост 160, масса 58 кг.
В 2013 г. отмечены изменения на ЭКГ. Проведено Эхо КС. Аортосклероз. Умеренная гипертрофия митрального клапана. Сократительная способность миокарда не нарушена. Дистметаболическая кардиалгия. Артериальная гипертензия ст. 1 риск 2. Синусовая тахикардия ХСН.
В 2014 г. на обследовании у другого кардиолога в диагнозе: Дисметаболическая кардиомиопатия. ХСН ФК I. Артериальная гипертензия 1 риск 2.
Рекомендовано: 1) диета с ограничением поваренной соли и животных жиров.
2) каптоприл 25 мг при АД 130 и выше
Спустя некоторое время при очередном обследовании кардиолог пишет в заключении: Дисметаболическая кардиомиопатия. Хронический тиреоидит, гипотиреоз. Выписали лечение рипронат, кокарнит, метакартин.
Жалоб на сердце особых нет, где-то раз в месяц поднимается давление. Периодически наблюдается у эндокринолога по поводу заболевания щитовидной железы (гипотиреоз). Принимает эутирокс, каптоприл только когда повышается давление. Соблюдает диету.
Предлагаю ознакомиться с результатами ЭКГ за этот год:
http://s019.radikal.ru/i640/1505/06/8b65fe078a8f.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1505/6f/de9e8f0a29da.jpg
В связи с вышеозначенными диагнозами у меня возникли такие вопросы:
1) Что такое «Дистметаболическая кардиалгия» и «Дисметаболическая кардиомиопатия»? Насколько опасны данные заболевания, если они таковыми являются?
2) В диагнозах указывают Хроническая сердечная недостаточность. Действительно ли можно говорить о наличии ХСН? Тогда почему не выписывают соответствующее лечение?
Хотелось бы узнать ваше профессиональное мнение на этот счет. Насколько все серьезно, стоит ли беспокоиться? Спасибо за внимание.
В 2013 г. отмечены изменения на ЭКГ. Проведено Эхо КС. Аортосклероз. Умеренная гипертрофия митрального клапана. Сократительная способность миокарда не нарушена. Дистметаболическая кардиалгия. Артериальная гипертензия ст. 1 риск 2. Синусовая тахикардия ХСН.
В 2014 г. на обследовании у другого кардиолога в диагнозе: Дисметаболическая кардиомиопатия. ХСН ФК I. Артериальная гипертензия 1 риск 2.
Рекомендовано: 1) диета с ограничением поваренной соли и животных жиров.
2) каптоприл 25 мг при АД 130 и выше
Спустя некоторое время при очередном обследовании кардиолог пишет в заключении: Дисметаболическая кардиомиопатия. Хронический тиреоидит, гипотиреоз. Выписали лечение рипронат, кокарнит, метакартин.
Жалоб на сердце особых нет, где-то раз в месяц поднимается давление. Периодически наблюдается у эндокринолога по поводу заболевания щитовидной железы (гипотиреоз). Принимает эутирокс, каптоприл только когда повышается давление. Соблюдает диету.
Предлагаю ознакомиться с результатами ЭКГ за этот год:
http://s019.radikal.ru/i640/1505/06/8b65fe078a8f.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1505/6f/de9e8f0a29da.jpg
В связи с вышеозначенными диагнозами у меня возникли такие вопросы:
1) Что такое «Дистметаболическая кардиалгия» и «Дисметаболическая кардиомиопатия»? Насколько опасны данные заболевания, если они таковыми являются?
2) В диагнозах указывают Хроническая сердечная недостаточность. Действительно ли можно говорить о наличии ХСН? Тогда почему не выписывают соответствующее лечение?
Хотелось бы узнать ваше профессиональное мнение на этот счет. Насколько все серьезно, стоит ли беспокоиться? Спасибо за внимание.
"Гипертрофии митрального клапана" быть не может. Так же как "дисметаболической кардиалгии". Диагноз "дисметаболическая кардиомиопатия" тоже не существует. Понять, что это такое можно, наверное, только у доктора, который пользуется такими, официально несуществующими, терминами. ХСН без указания степени не является грамотным диагнозом. Для лечения сердечной недостаточности РИПРОНАТОМ, КОКАРНИТОМ и МЕТАКАРТИНОМ не пользуются. Диагноз гипертонической болезни недостаточно обоснован. Стабильно отрицательные волны Т в грудных отведениях ни о чем, кроме как о неспецифических изменениях не говорят. В описаниях ничего опасного я не вижу.
Я думаю, что надо искать другого доктора.
Я думаю, что надо искать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 19:46
25.05.2015 19:46
25.05.2015 11:08 Кардиология / Кардиолог
Арнольд Муж., 53. Москва
Добрый день! У меня диагностирована правожелудочковая недостаточность, регугитация трёхстворчатого и митрального клапанов, на фоне силикоза лёгких. Определили асцит. Может ли при правожелудочковой недостаточности быть асцит и при этом не наблюдаться отёчность ног (у ходячего пациента)? Спасибо.
При правожелудочковой недостаточности может быть асцит без отеков на нижних конечностях. Хотя со временем, без соответствующего лечения, вероятно появятся и они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 19:14
25.05.2015 19:14
25.05.2015 08:56 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Россия Омск
Здравствуйте, расшифровка кардиограммы мне показала: ритм синусовый, положение ЭОС нормальное, диффузное изменение в миокарде желудочков. Серьезно ли это? Мне 23 года, веду здоровый образ жизни, не пью не курю. Служил в армии, сердце не беспокоит.
Скорее всего несерьезно. Но для верности хорошо бы проверить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 14:16
25.05.2015 14:16