On-line консультация | ![]() |
18.05.2015 20:55 Кардиология / Кардиолог
Джабраил Муж., 38. Россия Камышин Волгоградской области
Доброго времени суток!
Ровно 6 месяцев принимал Соталекс, первые 3 месяца утром 80 мг, вечером 40 мг. Затем стал снижать дозу до 80 мг утром, после чего снизил до 40 утром, предыдущую неделю перешел на 20 мг утром. Все это время ритм был нормальный, в пределах 60-70 уд. в минуту в покое, давление 115х75. Уже три месяца как активно занимаюсь спортом. Два дня как отметил прием по рекомендации Эдуарда Романовича, т.к. предоставил заключение заключение холтера, эхо-УЗИ, все было в норме. Сегодня поднялось давление до 155х95, пульс 110. Пришло в норму через 15 минут после приема 40 мг анаприлина.
Уважаемые доктора! Подскажите, является ли данное повышение давления следствием отмены соталекса либо могло подняться на эмоциональном фоне и что посоветуете делать. Заранее благодарю!!!
Ровно 6 месяцев принимал Соталекс, первые 3 месяца утром 80 мг, вечером 40 мг. Затем стал снижать дозу до 80 мг утром, после чего снизил до 40 утром, предыдущую неделю перешел на 20 мг утром. Все это время ритм был нормальный, в пределах 60-70 уд. в минуту в покое, давление 115х75. Уже три месяца как активно занимаюсь спортом. Два дня как отметил прием по рекомендации Эдуарда Романовича, т.к. предоставил заключение заключение холтера, эхо-УЗИ, все было в норме. Сегодня поднялось давление до 155х95, пульс 110. Пришло в норму через 15 минут после приема 40 мг анаприлина.
Уважаемые доктора! Подскажите, является ли данное повышение давления следствием отмены соталекса либо могло подняться на эмоциональном фоне и что посоветуете делать. Заранее благодарю!!!
Нет. Данное повышение не является следствием отмены СОТАЛЕКСА. Я не у3верен, что такие повышения на фоне эмоциональных напряжений надо гасить приемом АНАПРИЛИНА. Может быть лучше оно само пройдет вместе с эмоциональным напряжением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 01:16
19.05.2015 01:16
18.05.2015 20:29 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 27. киев
Добрый день!
Проходила обследование в кардиологическом диспансере(жалобы - тахикардия, экстросистолы)
Был поставлен диагноз - Постмиакардический кардиосклероз, редкие желудочковые экстросистолы. СН0.
Результаты исследований:
ЭКГ
Тахикардия 120 уд/мин. Нарушение проводимости задней стенки ЛЖ
Холтер
Средняя чсс 82 уд/мин, минимальная чсс 55 уд/мин, максимальная 139 уд/мин. Типы сокращений: нормальн 99,96%, суправ 0,00%, желудочковые 0,04%, другие 0,00%. Регистрировался синусовый ритм с преобладанием нормосистолии. Суправентикулярная эктопическая активность не регистрировалась. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Четкие ишемические изменения сегмента ST не отмечались. Зарегистрировано 47 одиночных желудочковых экстрасистол.
ЭхоКГ
Фрагментальное уплотнение створок митрального клапана. Минимальный пролапс ПСМК. Регургитация в створках митрального клапана 1 степени. Регургитация в створках трикуспидального клапана 1 степени.
ВЭМ
Тест на ИБС отрицательный, толерантность к физической активности низкая.
Щитовидная железа в норме. ТТГ в пределах нормы.
Были назначены уколы теотриазолина, кратал и панангин.
Не могу сказать, что это лечение дало какой то результат, экстрасистолы бывают в основном перед сном, но я к ним привыкла, никакого дискомфорта они мне не причиняют.
Вопрос, насколько оправдан такой диагноз с моими результатами исследования? И что значит СН0? В анамнезе у меня была ангина с тяжелым течением, возможно что она давала осложнение на сердце, это было в детстве.
Подскажите, как улучшить толерантность к физическим нагрузкам? Какие виды тренировок в моем случае больше подойдут? И можно ли мне пить кофе?:)
Зарание спасибо!
Проходила обследование в кардиологическом диспансере(жалобы - тахикардия, экстросистолы)
Был поставлен диагноз - Постмиакардический кардиосклероз, редкие желудочковые экстросистолы. СН0.
Результаты исследований:
ЭКГ
Тахикардия 120 уд/мин. Нарушение проводимости задней стенки ЛЖ
Холтер
Средняя чсс 82 уд/мин, минимальная чсс 55 уд/мин, максимальная 139 уд/мин. Типы сокращений: нормальн 99,96%, суправ 0,00%, желудочковые 0,04%, другие 0,00%. Регистрировался синусовый ритм с преобладанием нормосистолии. Суправентикулярная эктопическая активность не регистрировалась. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Четкие ишемические изменения сегмента ST не отмечались. Зарегистрировано 47 одиночных желудочковых экстрасистол.
ЭхоКГ
Фрагментальное уплотнение створок митрального клапана. Минимальный пролапс ПСМК. Регургитация в створках митрального клапана 1 степени. Регургитация в створках трикуспидального клапана 1 степени.
ВЭМ
Тест на ИБС отрицательный, толерантность к физической активности низкая.
Щитовидная железа в норме. ТТГ в пределах нормы.
Были назначены уколы теотриазолина, кратал и панангин.
Не могу сказать, что это лечение дало какой то результат, экстрасистолы бывают в основном перед сном, но я к ним привыкла, никакого дискомфорта они мне не причиняют.
Вопрос, насколько оправдан такой диагноз с моими результатами исследования? И что значит СН0? В анамнезе у меня была ангина с тяжелым течением, возможно что она давала осложнение на сердце, это было в детстве.
Подскажите, как улучшить толерантность к физическим нагрузкам? Какие виды тренировок в моем случае больше подойдут? И можно ли мне пить кофе?:)
Зарание спасибо!
Все результаты проведенных исследований показали, что у Вас практически здоровое сердце. Назначенное лечение представляется не нужным. Экстрасистолию не надо лечить вообще. В таком количестве это не патология.
Диагноз "постмиокардитический кардиосклероз" полностью спекулятивен. Это выдумка врача для того, чтобы как-то попытаться объяснить экстрасистолию.
СН0 - это сокращение - Сердечная Недостаточность нулевой степени, то есть нет у Вас сердечной недостаточности. И ни к каким осложнениям на сердце никакого отношения не имеет. Подойдут и будут полезны любые виды физкультуры, особенно желательно на свежем воздухе. И кофе тоже пить можно. Доброго Вам здоровья!
Диагноз "постмиокардитический кардиосклероз" полностью спекулятивен. Это выдумка врача для того, чтобы как-то попытаться объяснить экстрасистолию.
СН0 - это сокращение - Сердечная Недостаточность нулевой степени, то есть нет у Вас сердечной недостаточности. И ни к каким осложнениям на сердце никакого отношения не имеет. Подойдут и будут полезны любые виды физкультуры, особенно желательно на свежем воздухе. И кофе тоже пить можно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 01:12
19.05.2015 01:12
18.05.2015 18:29 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 25. Россия Уфа
Здравствуйте!Сегодня когда поднимался по лестнице домой вдруг резко почувствовал боль за грудиной,сильно сжимающая боль.Сразу проступил пот и появился страх.Боль длилась буквально секунду и потом прошла как будто ее и не было.Дома померил давление - 109\60,в остальном больше никаких изменений.Не так давно делал экг и был у кардиолога так как занимаюсь спортом:в заключении написано пролапс митрального клапана,тахикардия.Скажите на что это может быть похоже - микроинфаркт,стенокардия или еще что то,так как подобного у меня еще никогда не было поэтому я незнаю что и делать.Заранее благодарю за ответ.
Ни на что серьезное это не похоже. А мысли о микроинфаркте и стенокардии выдают неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 00:19
19.05.2015 00:19
18.05.2015 18:23 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 23. Россия Первоуральск
Здравствуйте, я задавала вам вопрос на сайте консмед, на помню что у меня сильные толчки в груди , тут лежала смотрела мультики, и 2 толчка подряд я померила пульс и по пульсу ощущались дополнительные толчки а в груди как ощущалось, вы просто не представляете. Вызвала скорую пока ехала приступ прошел. По экг не чего не поймали. Принимаю конкор 5 мг назначил терапевт от тахикардии, сейчас добавились и эти эс. Люди говорят что у не которых эс пере росла в мерцательную аритмию. Не которые терапевты говорят что жэс очень опасны.... Тем самым я больше накручиваю. Прихожу к психотерапевту она спрашивает, что говорит врач? Я и говорю что говорят что страшно...как избавиться от этого? Я из мучилась уже, у меня ребенок 10 мес. Мои страхи привели к тому что меня бросил муж.((( лежала в кризисном отделении. Было кесарево после введения атропина сильно подскочил пульс, и после этого начались резкие перепады пульса, до 140 уд,150 мин и так 1 час 2 снимали блокатором на а как то... И эс меня до сих пор преследуют прошел уже год, ну эс появились первые лет в 18 принимала 2,5 конкор 2 года потом отказалась сняли холтер было только 2 надж, и 2 с-а блокады. Потом через 3 года тахикардия появилась снова, и уже вот 2 года как снова на конкоре. После родов 5 мг стала пить. Сейчас вышла на работу, очень болит спина, и с жкт проблемы. Пожалуйста успокой те меня, извините что отнимаю у вас время, но это ужасные ощущения. Может мне съездить в областную? У нас говорят что эс страшно, однако не чего не обследуют... Только конкор пей и все ... И еще скажите от конкора есть последствия? Укорачивает ли он жизнь?пожалуйста расскажите как мне более правильно поступить ? Может мне кардиограф на прокат взять и фиксировать их. На помню эхо кг миксоматоз митрального клапана, доп. Хорда. Суточный - тахикардия, синусовая аритмия,тахикардия. 25 надж,и 4 жэс. В тот момент я их не ощущала.вот как? Холтер висит и регистрирует их а толчков нет, а иногда ужас как стукнет, это тогда что?(( спасибо большое если мне ответите... На правьте меня пожалуйста, скажите стоит ли принимать конкор??? Не будет хуже без него? Спасибо
Экстрасистолия никакой опасности не представляет. В мерцательную аритмию она не переходит. Ничего страшного в ней нет, осложнений она не дает и жизнь не укорачивает. Конкор принимать не обязательно, можно принимать, а можно бросить. Привыкания к нему нет, но длительный постоянный прием нарушает вегетативную регуляцию. Все находки на ЭхоКГ практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2015 00:17
19.05.2015 00:17
18.05.2015 14:32 Кардиология / Кардиолог
Ksenia Жен., 26. N
Добрый день! Я уже недавно задавала вам вопрос, вы посоветовали пройти УЗИ. Жалобы на приступы экстрасистолии во время минимальных стрессовых ситуаций (бывали длительностью и полчаса практически без перерыва, после - слабость и сильное головокружение). 26 лет. ЭКГ в норме (только тахикардия). На УЗИ Пролапс митрального клапана с мало значимой регургитацией (знаю что это ничего страшного), фракция выброса 57%, терапевт напугал что это очень мало и что недалеко до сердечной недостаточности. Действительно ли это низкая фракция выброса? Скажите, пожалуйста, опасны ли приступы экстрасистолии в моем состоянии?
Фракция выброса выше 55% - это норма. Значит нет у Вас сердечной недостаточности и Вам она не грозит. Что-то Ваш терапевт напутал. И приступы экстрасистолии никакой опасности не несут. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2015 19:07
18.05.2015 19:07
18.05.2015 09:48 Кардиология / Кардиолог
Игорь Сисин Муж., 54. Россия Энгельс
Добрый день. Принимаю Валз 160 и амлодипин 5. давление 140\90 последний месяц поднимается до 160\100 особенно утром. Может ли возникнуть привыкание и какие препараты можно применить для замены? Врач приписал Физиотенз когда давление подскакивает, помогает. Можно ли его принимать постоянно и с какими препаратами в комбинации?
Привыкания к этим лекарствам не наступает. Совмещать эти препараты можно. Может быть дозу АМЛОДИПИНА увеличить до 10 мг один раз в день и добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2015 14:11
18.05.2015 14:11
18.05.2015 09:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. Россия СПБ
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня хронический ревматический порок сердца, 1 год назад первой степени, недостаточность 1 степени. Что послужило формированию порока непонятно, возможно хр. тонзиллит. Порок с 2007 года. Наблюдались также периодически возникающие ЭС. 2 месяца беспокоит обострение хр. тонзиллита с пробками и практически постоянная аритмия (ЭС?). Лечение у ЛОа пэомогает слабо. Не помогают ни верапамил, ни эгилок, ни анаприлин. Я схожу с ума от ощущений, я просто задыхаюсь! Мне страшно. Сделала ЭКГ, даже стало лучше, на предыдущем была перегрузка правого предсердия, сейчас нет. холтер только 2 июня, я сейчас на работе, утром приняла верапамил, валерьянку, панангин, ничего не помогает. Умоляю, чем мне себе помочь? По ощущениям систолы какие-то разные...
Нельзя задыхаться от сердечной недостаточности 1 степени. Значит тут какая-то совсем другая, не сердечная причина. Да и экстрасистолия не требует никакого лечения. Страх и "схожу с ума" - это, наверное, больше от невроза. Попробуйте обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2015 14:08
18.05.2015 14:08
18.05.2015 09:34 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 18. Россия Челябинск
Здравствуйте! С раннего возраста у меня обнаружили ав-блокаду 3 ст. До 15 лет я так жила. Не падала а наоборот была упитанным и энергичным ребенком. В 15 лет мне поставили кардиостимулятор. И поставили пульс от 85-180.Открылась ужасная тахикардия я не привыкшая к таакому пульсу карабкалась ездила в кардиоцентр этот где поставили , все хорошо говорят иди! 2 Года меняли режимы и итак далее было плохо всё равно. В том году делали эфи- пароксизмальной предсердой тахикардии не нашли, но нашли свой здоровый синусовый очаг. Не сделали рча. Отпустили . Недавно мне тоже сделалось плохо он сказал пароксизмы были,на фоне пневмонии , вылечила пневомонию в больнице ,снова ездила к аритмологу и он сделал мне так. Скину вам две бумагу где он сделал новый режим и тп... Что он мне сделал снова??? Никто ничего не объясняет!!!« Лежу в больнице все говорят все хорошо, все хорошо! А я лежу накручиваю!! Помогите пожалуйста хоть словесно как быть дальше?Можно хоть гулять ходить везде ?! Упаду я не упаду ?!!Посоветуйте лекарства какие нибудь , я посоветуюсь с врачами, чтоб никаких ни пароксизмов ничего не было!Потому что и быть их не может у меня на узи только минтральный клапан с регугилтиацией 1 ст. Сердце то здоровое!!! В пределах возрастных норм! Фв-71% подскажите , уже мучаюсь 3 года от настроек и не поняток.!!!! Подскажите !!!
http://s57.radikal.ru/i156/1505/ac/b78c5328bee7.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1505/ac/b78c5328bee7.jpg
Это ситуация не для заочной консультации. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2015 14:02
18.05.2015 14:02
17.05.2015 20:15 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 68. москва
Добрый день доктор .консультируюсь и лечусь у кардиолога центр профилактической медицины несколько лет .жалобы -сердцебиение и скачки давления до 17590 принимаю конкор и еще пробывал лозап нормодипин амрпилан по полтаблетки ходил как растение врач отменила оставила конкор и при повышении давления капотен никак не можем подобрать суточное лекарство анализы дуплекс холтер почки почечные артерии щитовитка ттг как врач сказала более менее норма только повышнен холестерин 5.8 направила кневропотологу астено- невротическое состояние после стольких лет пошел в 1 градскуюна консультацию та оставила конкор и прописала лизиноприл 1т 1раз и направила кневропатологу панические атаки раньше говорили всд и так с1974 года серцебиение страх итд лечился в пнд правда сердцебиение редко бывает а вотдавление стало со129 до 170 подниматься не курю даже квас не пью эти 40 лет рвботал учился занимался спортом разным. меня очень удивило какое дешевое лекарство выписала последний кардиолог лизиноприл 50р вот бегаю то по платным то бесплатным капотену надо поставить памятник многие так говорят незнаеш к кому обращатся.
ЛИЗИНРОПРИЛ - очень хорошее лекарство. Можно еще добавить немножко гипотиазида, такое комплексное лекарство называется КО-ДИРОТОН и сочетать с КОНКОРОМ по 2,5 мг раз в день. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2015 01:15
18.05.2015 01:15
17.05.2015 18:28 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Волгоград
Здравствуйте! Уважаемые доктора, порекомендуйте пожалуйста кардиологическую клинику в Германии, которая специализируется на аритмиях и РЧА? За ранее спасибо!!
Не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 22:19
17.05.2015 22:19
17.05.2015 17:30 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 56. Бeларусь Брест
Здравствуйте. У меня такой вопрос. Вот уже много лет (15) я совместно с терапевтами пытаюсь отрегулировать скачки давления. Когда внутренне спокойна давление у меня норма 120/80- 115/70. Стоит только попасть в непривычную или правильнее сказать не комфортную ситуацию и у меня с разу скачок давления 160/80-90.При этом мне становится холодно, руки ноги холодные. Если я дома , то стараюсь согреться выпить успокаивающее.Если давление не снижается пью каптоприл. Да я каждое утро пью от давления 5мг тритаце. Пью при нормальном давлении. Если спокойная обстановка то давление в течение дня стабильное 115/75-130/80. В основном давление подскакивает после 17 часов. Обращалась к психотерапевту, пробовала пить антидепрессанты, но от них у меня побочный эффект. Что делать, на что обратить внимание, как решать вопрос если например на работе или куда-то поехала? Cпасибо. Да конкор сильно урежает пульс 1.25 мг
Психотерапия без антидепрессантов побочных явлений обычно не дает. А дополнительного введения гипотензивных средств, по-моему, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 22:37
17.05.2015 22:37
17.05.2015 17:21 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 57. молдова тирасполь
Результат эхокардиографического исследования показал: аорта уплотнена в восходящем отделе. Полости сердца не увеличены. Глобальная сократительная способность миокарда сохранена. ФВ - 63%. Зоны гипокинезии в покое не определяются. Створки клапанного аппарата уплотнены в основании, открытие их достаточное.
Доплерэхо: Vmax - N. Недостаточность МК - 1 ст, ЛК-1ст, ТК- 1ст. Повышена ригидность миокарда ЛЖ - диастолическая функция нарушена по 1 типу. Листки перикарда уплотнены. Обследование проведено на фоне регулярного синусового ритма. Насколько опасно нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу. Гипертонии нет, давление до 120 на 80, только когда нервничаю повышается. Бегаю трусцой. Кардиолог ничего не сказал по этому поводу. Хочу ещё раз проконсультироваться. спасибо.
Доплерэхо: Vmax - N. Недостаточность МК - 1 ст, ЛК-1ст, ТК- 1ст. Повышена ригидность миокарда ЛЖ - диастолическая функция нарушена по 1 типу. Листки перикарда уплотнены. Обследование проведено на фоне регулярного синусового ритма. Насколько опасно нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу. Гипертонии нет, давление до 120 на 80, только когда нервничаю повышается. Бегаю трусцой. Кардиолог ничего не сказал по этому поводу. Хочу ещё раз проконсультироваться. спасибо.
Серьезной патологии не обнаружено. Такие нарушения диастолической функции в лечении не нуждаются. Можно продолжать бег трусцой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 22:34
17.05.2015 22:34
17.05.2015 16:32 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 75. Москва
Добрый день, Эдуард Романович . Я Вам уже писала ( вопрос 855455). Больная 75 лет, диагноз кардиосклероз атеросклеротический, нарушение ритма сердца желудочковое и наджелудочковое, экстрасистолия, ИБС, гипертония 1 ст., НК 1-2, лекарственная аллергия, повышенная тревожность, нервозность, депрессивное настроение, сильная слабость, низкая работоспособность. Последние полгода перенесла операцию глаза (коррекция зрения), новые зубные протезы, операция гинекологическая.
В последние 10 дней резкое ухудшение: утром впервые давление упало до 80/50, каджую ночь ( с интервалом 2-3 дня) давление стало подниматься до 150/80, 145//80. При этом появляется сильная аритмия и боль в сердце. Стали отекать конечности в конце дня. Принимала лекарства : рибоксин, дипринорм, алапенин, панангин, магнирот, аротат калия, милдронат, капли зеленина. Эти лекарства принимались не все сразу, в основном по одному и симтомотически. Наблюдалается у кардиолога, ее назначения: депринорм, алапенин, аннапрелин, панангин. Лечение особых результатов не дало. Терапевт недавно назначил диратон ( но его принимать больной нельзя тк был уже отек Квинке), панангин, кардиомагнил ( его тоже нельзя, аллергия на аспирин). В результате опять никакого лечения. Год назад пыталась лечить депрессию, но лекарства не подходили. Что делать?
В последние 10 дней резкое ухудшение: утром впервые давление упало до 80/50, каджую ночь ( с интервалом 2-3 дня) давление стало подниматься до 150/80, 145//80. При этом появляется сильная аритмия и боль в сердце. Стали отекать конечности в конце дня. Принимала лекарства : рибоксин, дипринорм, алапенин, панангин, магнирот, аротат калия, милдронат, капли зеленина. Эти лекарства принимались не все сразу, в основном по одному и симтомотически. Наблюдалается у кардиолога, ее назначения: депринорм, алапенин, аннапрелин, панангин. Лечение особых результатов не дало. Терапевт недавно назначил диратон ( но его принимать больной нельзя тк был уже отек Квинке), панангин, кардиомагнил ( его тоже нельзя, аллергия на аспирин). В результате опять никакого лечения. Год назад пыталась лечить депрессию, но лекарства не подходили. Что делать?
Вопрос повторный. Ответ дан. Это состояние не для заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 22:32
17.05.2015 22:32
17.05.2015 15:52 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Украина Харьков
Здравствуйте. Помогите пожалуйста с советом. Я парень, 20 лет. Не курю, алкоголь не употребляю. Занимаюсь спортом на любительском уровне- футбол. Тренировка и игра - по разу в неделю.
На прошлой неделе во время прогулки с друзьями в совершенно спокойной обстановке. Но при умеренно быстрой ходьбе возникла боль в груди- как будто сердце похоже. При остановке ходьбы- как будто бы проходила.
Сделал на следующий день кардиограмму
http://s020.radikal.ru/i723/1505/7b/1f186db13bd1.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1505/f1/0ce5960fb165.jpg
Заключение- ритм синусовый нерегулярный с макс частотой 58 ударов, мин -52 удара. Брадикардия. Смещение электрической оси сердца вправо. Гипоксия миокарда.
Это было так первый раз. Больше не повторялось пока. Дома измерял давление в спокойной обстановке- 115/70.
В прошлом году летом переболел инфекционным мононуклеозом. Другими заболеваниями не страдаю.
Подскажите что делать. Слишком ли это может быть серьезно? Как это лечится? И можно ли со временем возобновить тренировки по футболу.Очень признателен за ответ.
На прошлой неделе во время прогулки с друзьями в совершенно спокойной обстановке. Но при умеренно быстрой ходьбе возникла боль в груди- как будто сердце похоже. При остановке ходьбы- как будто бы проходила.
Сделал на следующий день кардиограмму
http://s020.radikal.ru/i723/1505/7b/1f186db13bd1.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1505/f1/0ce5960fb165.jpg
Заключение- ритм синусовый нерегулярный с макс частотой 58 ударов, мин -52 удара. Брадикардия. Смещение электрической оси сердца вправо. Гипоксия миокарда.
Это было так первый раз. Больше не повторялось пока. Дома измерял давление в спокойной обстановке- 115/70.
В прошлом году летом переболел инфекционным мононуклеозом. Другими заболеваниями не страдаю.
Подскажите что делать. Слишком ли это может быть серьезно? Как это лечится? И можно ли со временем возобновить тренировки по футболу.Очень признателен за ответ.
Диагноз "гипоксия миокарда" не обоснован. Думаю, что эта боль вообще не имеет отношения к сердцу. Можно возобновлять тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 22:24
17.05.2015 22:24
17.05.2015 15:01 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 48. Москва
Добрый день!
После выкуренной сигареты, словно «заложило» в правой стороне головы. Случалось такое и раньше, но почти моментально проходило, теперь же тупая боль (будто тряпками правую часть головы набили) дает о себе знать почти постоянно. К тому же слабость, а иногда кажется, что теряешь сознание. Не курю несколько дней, но напасть не отпускает. Дистония? Достаточно ли только отказаться от табака?
После выкуренной сигареты, словно «заложило» в правой стороне головы. Случалось такое и раньше, но почти моментально проходило, теперь же тупая боль (будто тряпками правую часть головы набили) дает о себе знать почти постоянно. К тому же слабость, а иногда кажется, что теряешь сознание. Не курю несколько дней, но напасть не отпускает. Дистония? Достаточно ли только отказаться от табака?
Попробуйте обратиться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 22:18
17.05.2015 22:18
17.05.2015 13:22 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 32. Кунгур
Добрый день!
В течение года постоянно присутствуют боли в области сердца.
в покое часто испытываю дискомфорт в левой половине груди, достаточно часто что называется «прокалывает», тянет и пр.
Достаточно напряженная работа, состояние стресса.
при физических нагрузках - достаточно неоднозначно:
на лыжах, на тренировке достаточно серьезные нагрузки - все норм. выносливость хорошая, отдышки нет.
А при беге минут через 5-10 возникает небольшой дискомфорт, который не мешает бежать, тянущее болевое ощущение. Если прижать например пальцы к этому месту то боль как бы становиться незаметной и можно вполне увеличивать скорость и пр. Также что-то похожее при ходьбе свыше 7-10 км в быстром темпе.
в покое достаточно высокий пульс - 75-80
вот думаю начать бегать по кардилогам или опасности большой не представляет и необходимо как то рабоать над снижением состояния стресса ?
делал различные анализы, был у кардилога - ничего конретного...
УЗИ
http://s011.radikal.ru/i316/1501/39/f724687c8d8c.jpg
ЭКГ в покое
http://s011.radikal.ru/i318/1501/23/f0646faf5846.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1501/48/a63e76dd2457.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1501/7b/b83906e9f624.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1501/76/48221f73b129.jpg
ЭКГ с нагрузкой
http://s017.radikal.ru/i435/1501/32/3e60f3cb30ff.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1501/16/9ea6865381e3.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1501/50/23031cbc8ed8.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1501/f1/aaadf5b55e52.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1501/41/6157981690f0.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1501/56/71406609951d.jpg
В течение года постоянно присутствуют боли в области сердца.
в покое часто испытываю дискомфорт в левой половине груди, достаточно часто что называется «прокалывает», тянет и пр.
Достаточно напряженная работа, состояние стресса.
при физических нагрузках - достаточно неоднозначно:
на лыжах, на тренировке достаточно серьезные нагрузки - все норм. выносливость хорошая, отдышки нет.
А при беге минут через 5-10 возникает небольшой дискомфорт, который не мешает бежать, тянущее болевое ощущение. Если прижать например пальцы к этому месту то боль как бы становиться незаметной и можно вполне увеличивать скорость и пр. Также что-то похожее при ходьбе свыше 7-10 км в быстром темпе.
в покое достаточно высокий пульс - 75-80
вот думаю начать бегать по кардилогам или опасности большой не представляет и необходимо как то рабоать над снижением состояния стресса ?
делал различные анализы, был у кардилога - ничего конретного...
УЗИ
http://s011.radikal.ru/i316/1501/39/f724687c8d8c.jpg
ЭКГ в покое
http://s011.radikal.ru/i318/1501/23/f0646faf5846.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1501/48/a63e76dd2457.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1501/7b/b83906e9f624.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1501/76/48221f73b129.jpg
ЭКГ с нагрузкой
http://s017.radikal.ru/i435/1501/32/3e60f3cb30ff.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1501/16/9ea6865381e3.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1501/50/23031cbc8ed8.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1501/f1/aaadf5b55e52.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1501/41/6157981690f0.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1501/56/71406609951d.jpg
Нет необходимости в обращении к кардиологам. Как говорится "не буди лихо, пока тихо".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 22:39
17.05.2015 22:39
17.05.2015 11:03 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. РФ Нижний Новгород
http://s017.radikal.ru/i406/1505/48/7f9a5d6d65ef.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1505/74/0aa94b25cab4.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1505/d3/372d129879e3.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1505/45/e06c237615be.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1505/76/d6a22a53fe19.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1505/93/4124a7e866fa.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1505/f0/24fb3d96d813.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1505/f6/1eea88bf0c0d.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1505/d7/76be72e360ff.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1505/95/579c4ec78d4e.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1505/cd/9b4291f1b9f3.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1505/8f/f3fc4f27305a.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1505/13/b626988e94e8.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1505/07/fb896f948bcd.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1505/a5/79326d7942a7.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1505/98/0287c17f5cf2.jpg
http://i016.radikal.ru/1505/b5/08a72415da47.jpg
http://f-picture.net/lfp/s015.radikal.ru/i330/1505/93/4ccfddc7d8c1.jpg/htm
http://i077.radikal.ru/1505/e8/035d619179a5.jpg
1990 г.р. В детстве ставили диагноз аритмия, повышенное давление (прыгает от нормы до 160 на 100), носовые кровотечения. Отслужил в армии. Сейчас по ночам храп постоянный беспокоит, боли в области сердца. Исследования прилагаю. Лечение назначил терапевт: умеренные физ. нагрузки и триметазидин 2 раза в день. Прошу дать Вашу консультацию и рекомендации по образу жизни и дополнительным обследованиям, если необходимы.
http://s019.radikal.ru/i644/1505/74/0aa94b25cab4.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1505/d3/372d129879e3.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1505/45/e06c237615be.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1505/76/d6a22a53fe19.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1505/93/4124a7e866fa.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1505/f0/24fb3d96d813.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1505/f6/1eea88bf0c0d.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1505/d7/76be72e360ff.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1505/95/579c4ec78d4e.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1505/cd/9b4291f1b9f3.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1505/8f/f3fc4f27305a.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1505/13/b626988e94e8.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1505/07/fb896f948bcd.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1505/a5/79326d7942a7.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1505/98/0287c17f5cf2.jpg
http://i016.radikal.ru/1505/b5/08a72415da47.jpg
http://f-picture.net/lfp/s015.radikal.ru/i330/1505/93/4ccfddc7d8c1.jpg/htm
http://i077.radikal.ru/1505/e8/035d619179a5.jpg
1990 г.р. В детстве ставили диагноз аритмия, повышенное давление (прыгает от нормы до 160 на 100), носовые кровотечения. Отслужил в армии. Сейчас по ночам храп постоянный беспокоит, боли в области сердца. Исследования прилагаю. Лечение назначил терапевт: умеренные физ. нагрузки и триметазидин 2 раза в день. Прошу дать Вашу консультацию и рекомендации по образу жизни и дополнительным обследованиям, если необходимы.
Патологии со стороны сердца не вижу. Триметазидин не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 15:38
17.05.2015 15:38
17.05.2015 09:08 Кардиология / Кардиолог
костя Муж., 27. россия сахалин
Здраствуйте. мне 27 лет. 2 года назад .я сидел с коллегами по роботе и спорили о чём-то
вообщем все нервнечели и у меня резко закружилась голова и появился шум в левом ухе я ни предал этому значения так- как у меня такое было и это сразу проходило но в этот раз ни прошло шум немного спал и головокружение тоже не много спало но ни прошло я ни стал понековать но вот сейчас стало хуже и начилось повышаться давление повышение было пока 2 раза в промежутке 1.5 месяца 1 раз 160 на 99 2 раз 149 на 95 вообщем я пошел к кардиологу он назначел обследование я всё прошел ни чего ни нашли поставил диагноз артериальная гипертензия 1ст. риск 2 это основной .и осл.:ХСН 1 ФК1.Синусовая тахикардия .соп.:вестибулопатия генеза .что это и как это лечить так мне и не сказал кардиолог вот ищё очень часто ошущаю своё сердцебиение.подскажите что это такое и как это лечить.
вообщем все нервнечели и у меня резко закружилась голова и появился шум в левом ухе я ни предал этому значения так- как у меня такое было и это сразу проходило но в этот раз ни прошло шум немного спал и головокружение тоже не много спало но ни прошло я ни стал понековать но вот сейчас стало хуже и начилось повышаться давление повышение было пока 2 раза в промежутке 1.5 месяца 1 раз 160 на 99 2 раз 149 на 95 вообщем я пошел к кардиологу он назначел обследование я всё прошел ни чего ни нашли поставил диагноз артериальная гипертензия 1ст. риск 2 это основной .и осл.:ХСН 1 ФК1.Синусовая тахикардия .соп.:вестибулопатия генеза .что это и как это лечить так мне и не сказал кардиолог вот ищё очень часто ошущаю своё сердцебиение.подскажите что это такое и как это лечить.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизоретик, (лизиноприл 10 мг +гидрохлортиазид), лоприл Н10 и Н20 (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизитон Н, листрил плюс - (лизиноприл + гидрохлоротиазид (5/12,5), синорезид (лизиноприл 20 мг + гидрохлоротиазид 12,5 или 25), лизинотон Н - лизиноприл + гидрохлоротиазид( 10/12,5; 20/12,5; 20/25), деликс ( рамиприл по 2,5 и 5 мг). Лориста выпускается в дозах по 12,5; 25; 50 и 100 мг, лориста Н 100/12,5 и НД 100/25.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Удобны стандартные комбинации: Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или АЛОТЕНДИН) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Удобны стандартные комбинации: Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или АЛОТЕНДИН) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 14:38
17.05.2015 14:38
17.05.2015 09:07 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 65. Украина Киев
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я обращалась к Вам 29.09.2014 09:51 №812172. Большое спасибо за ответ. Давление никак не стабилизируется. Сейчас я продолжаю принимать Вазар Н 160/12,5 1 раз утром коринфар ретард 10 мг вечером. Это как-то стабилизирует давление. Но утром очень часто 180/93, а то и больше.
Посоветуйте, пожалуйста, как быть.
Благодарю. С уважением, Ирина.
Я обращалась к Вам 29.09.2014 09:51 №812172. Большое спасибо за ответ. Давление никак не стабилизируется. Сейчас я продолжаю принимать Вазар Н 160/12,5 1 раз утром коринфар ретард 10 мг вечером. Это как-то стабилизирует давление. Но утром очень часто 180/93, а то и больше.
Посоветуйте, пожалуйста, как быть.
Благодарю. С уважением, Ирина.
Тут подбирать надо индивидуально, пробовать. Это задача не для одномоментного ответа. Можно добавить АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в день. Можно добавить КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день. Можно последовательно добавить и то, и другое. Можно добавить и МОКСОНИДИН по 0,2 мг один раз в день. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 14:35
17.05.2015 14:35
17.05.2015 03:36 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте! Подскпжите пожалуйста что с моей бабушкой. Бабушке скоро будет 80 лет. Пропал сон, говорит что вообще не спит, появились синяки под глазами, прорал аппетит, скочит давление раза 3 в день . Давление от 130 до 200 , большую часть 170-180, и как правило с утра. и сердечное у нее давление от 80 и за 100 поднималось , пульст вроде нормальный. Проверила сердце сказали что у нее оно работает с перебоями, прописали какие то таблетки т.к. она переодически не слышит стук сердца..Точно не могу сказать какие сейчас она пьет , но могу завтра уточнить и потом дописать. Что косаемо давления то прописали эналаприл по 1 таблетки утром и вечером..Она все принимает. Давление как скакало так и скачет. А от сна она ей прописала Феназипам 0.5 за 30 мин перед сном. У нее и так часто глловокружения были, слабость, а сейчас вообще перестала на себя похожа. Слабость, штармит, голова кружится, все плывет, ноги не ходят, + ко всему к этому не ест, и говорит что все равно не спит. Подскажите, что с ней? Это так влияют таблетки Феназипам? Нормально ли это? Может их не пить вообще? Почему скачет давление? Какое в ее возрасте должно быть сердечное? Почему не спит ? И откуда синяки под глазами могут появится? Дело в том что я живу заграницей. И не могу сходить с ней к врачам и понять что и как. Она сама идет, они ей говорят что пить, ну она и уходит. Я ей говорю что хотябы узнала свой диагноз, она говорит зачем, врачи сказали что пить, вот пью. Очень переживаю за нее. Спасибо жду ответа!
Вопросы смысла не имеют. Тут нужна только очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 14:24
17.05.2015 14:24
16.05.2015 22:11 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 24. Россия Воскресенск
Насколько опасны вставочные экстрасистолы?я их ощущаю во время усиленной работы сердцп(тахикардии),при игре в футбол или нервном напряжении.ощущения как будто сердце стук--стук-стук-стук--стук.. На холтере 2 экстрасистолы,ЭКГ в норме эхо в норме кроме регургитации 1 степени
Они не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 14:20
17.05.2015 14:20
16.05.2015 22:09 Кардиология / Кардиолог
наталия Жен., 57. Украина первомайск
миокардит в 1983 ,хронический пиелонефрит,камни в желчном пузире .на протяжении полутора лет 4 раза в реанимации приступы снимали кордароном внутривенно и глюкоза с аспаркамом внутривенно.Принимала кордарон таблетовано по схеме перевели на беталок ЗОК 0,25 1 раз в день приступы повторялись в основном при легком беге к транспорту.14 апреля 2015
Проведена радиочастотная абляция диагноз пароксизмальная форма трепетания предсердий тахисистолический вариант, а также фибриляции предсердий 8 мая 2015 повторный приступ трепетания предсердий при легкой пробежке. Приступ сняли на пятый день внутривенного и таблетированного кордарона далее назначен кордарон который дает ужасное вздутие живота. После операции принимала пропанорм 3 раза в день по 150мг
ЭКГ (12.03.15): ритм синусовый, регулярный. PQ=0,18, QRS=0,08, QT =0,40. Нормальное положение ЭОС. Диффузные изменения миокарда.
Суточное мониторирование ЭКГ(13.03.15) середняя ЧСС 66 уд/мин, максимальная 100 уд/мин, минимальная 26 уд/мин. За период мониторирования регистрировался синусовый не регулярный ритм. Зафиксирована редкая супервентикулярная экстрасистолия по типу тригеминии, короткая пробежка ФП в 06:26 (20 сек). Зафиксирована единичная вентрикулярная экстрасистолия. Желудочковая эктопическая активность состояла из 3 сокращений среди которых: 3 одиничные. Наджелудочоквая эктопическая активность состояла из 157 сокращений, из которых 157 изолированные. Почему происходит трепетание?и какие лутчше припараты?
Проведена радиочастотная абляция диагноз пароксизмальная форма трепетания предсердий тахисистолический вариант, а также фибриляции предсердий 8 мая 2015 повторный приступ трепетания предсердий при легкой пробежке. Приступ сняли на пятый день внутривенного и таблетированного кордарона далее назначен кордарон который дает ужасное вздутие живота. После операции принимала пропанорм 3 раза в день по 150мг
ЭКГ (12.03.15): ритм синусовый, регулярный. PQ=0,18, QRS=0,08, QT =0,40. Нормальное положение ЭОС. Диффузные изменения миокарда.
Суточное мониторирование ЭКГ(13.03.15) середняя ЧСС 66 уд/мин, максимальная 100 уд/мин, минимальная 26 уд/мин. За период мониторирования регистрировался синусовый не регулярный ритм. Зафиксирована редкая супервентикулярная экстрасистолия по типу тригеминии, короткая пробежка ФП в 06:26 (20 сек). Зафиксирована единичная вентрикулярная экстрасистолия. Желудочковая эктопическая активность состояла из 3 сокращений среди которых: 3 одиничные. Наджелудочоквая эктопическая активность состояла из 157 сокращений, из которых 157 изолированные. Почему происходит трепетание?и какие лутчше припараты?
Тут надо подбирать индивидуально, пробовать. Это задача для очного врача, который владеет всей информацией, недоступной для меня. Пропафенон, Соталол, Этацизин?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 14:19
17.05.2015 14:19
16.05.2015 22:00 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 26. россия норильск
добрвый день. эдуард романович у меня такая ситуация объясните пожалуйста делала кардиограмму 18 апереля ритм синусовый чсс 72.
18 апреля сделала кардиограмму чсс 78 и неполная блокада пнпг. что это. отчего за месяц может быть такое изменение. никогда такого небыло никаких блокад!!!
заранее спасибо!!!
18 апреля сделала кардиограмму чсс 78 и неполная блокада пнпг. что это. отчего за месяц может быть такое изменение. никогда такого небыло никаких блокад!!!
заранее спасибо!!!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 14:13
17.05.2015 14:13
16.05.2015 21:23 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 26. россия норильск
добрый день эдуард романович. подскажите пожалуйста делала кардиограмму 18 апреля. все в порядке написали синусовый ритм чсс 72.
затем 16 мая сделала кардиаграмму синусовый ритм чсс 78. неполная блокада пнпг что это и откуда она взялась! от чего это может быть никогда не было всего лишь месяц прошел а уже изменения.
подскажите пожалуйста
затем 16 мая сделала кардиаграмму синусовый ритм чсс 78. неполная блокада пнпг что это и откуда она взялась! от чего это может быть никогда не было всего лишь месяц прошел а уже изменения.
подскажите пожалуйста
Уважаемая Лариса!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 02:10
17.05.2015 02:10
16.05.2015 19:11 Кардиология / Кардиолог
Ksenia Жен., 26. EU
Доброго времени суток! Недавно бросила курить после 10-летнего стажа.. В анамнезе - ПМК 1ст (УЗИ делала пять лет назад), миокардит после гриппа (вылеченый) на холтере 5 лет назад так же была зарегистрирована экстрасистолия, поэтому знаю ее «симптомы». На данный момент стоит чуть-чуть понервничать и запускается экстрасистолия одна за одной, длится пока не приму Анаприлин. После - тошнит и кружится голова. Часто Скачет давление от 110/70 до 160/100. Была у терапевта, ЭКГ без патологий, гормоны щитовидной железы и сахар тоже в порядке, направил к кардиологу, живу я за границей, кардиолог сказал что узи и холтер платные по моей страховке и дорогие, назначил успокоительное. Оно не помогает, сейчас прохожу обучение на новой работе и на каждом семинаре ловлю приступы экстрасистолии (около 60 систол в час пробежками), это невероятно изматывает с такими темпами до невроза недалеко. Скажите, насколько опасно такое состояние? Стоит ли одалживать денег, чтобы пройти холтер и узи? Или патологию сердца бы было видно на ЭКГ и мне надо обратиться к психотерапевту или неврологу?
Обычно экстрасистолия опасности не представляет.Для того, чтобы убедиться в этом, стоит сделать ЭхоКГ (УЗИ сердца) и подтвердить отсутствие органических изменений в сердце. Невролог тут вряд ли поможет. Надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 01:37
17.05.2015 01:37
16.05.2015 19:09 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 60. Россия Москва
Уважаемый доктор! Я бывший гипотоник, но стало подниматься давление , тому же болит голова. Можно мне принимать Андипал , если бывает учащённый пульс 90 и периодически бывают ЖЭС. Особых заболеваний сердца не находят. Пролапс МК, Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Влияние АНДИПАЛА на сердце минимальное. Принимать его можно. Хотя, как средство от гипертонической болезни, он, конечно, никуда не годится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2015 01:30
17.05.2015 01:30
16.05.2015 18:44 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 40. россия курск
Добрый вечер Александр Юрьевич! Мой вопрос я уже задавал, но так и не получил ответа. Я принимаю по назначению врача хартил и конкор по 2,5 мг+у меня ЖЭ. Принимаю вышеуказаные препараты около пяти лет. Вопрос-утрачивают ли данные препараты с течением времени своё действие, сейчас моё АД 100-115/60-75. В инстукции к хартилу указано что он эффективен в течении двух лет и более. И как поступит если гипотензивные препараты перестают давать положительный эффект? Спасибо!
------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2015 23:02
16.05.2015 23:02
16.05.2015 18:07 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 27. Одесса
День добрый! Ранее я задавал Вам вопрос №854665:
Здравствуйте, с праздником Вас, с Днем Великой Победы! Проблема у меня такая: сегодня ночью был в больнице в связи с приступом частой экстрасистолии, решил поехать и записать Э на кардиограмму. На одном из снимков это удалось. Дежурный доктор сказал, что это на нервной почве, направил меня после выходных на узи сердца и брюшной полости, пройти ЭКГ и зайти на прием к доктору в поликлинике для последующего осмотра. Так же порекомендовал попринимать 1/3 небилета (в связи с повышенным давлением во время осмотра - 130/90), адаптол. Аналогичное лечение я уже принимал два года назад, так как Э «мучает» уже давненько. Сначала это были редкие одиночные Э, потом стали появляться все чаще и со временем к ним подключились групповые или залповые Э. Дважды делал Холтер, ничего серьезного не выявлено и как назло экстрасистол было совсем мало. Так же делал год назад ЭХО, имеется ПМК 1 степени. Хожу в спортзал, самочувствие хорошее, Э во время занятий не беспокоят. Появляются часто при эмоциях и в состоянии покоя, особенно перед сном. Не пью, не курю, лишнего веса нет, правда работа сидячая и иногда бывает нервный тик. Хотелось бы узнать Ваше мнение насчет моих Э, снимков ЭКГ, а так же лечения. Заранее большое спасибо!
Ваши ответы:
Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Судя по всему, у Вас безвредные Э. Они не имеют значения и подлежат ЗАБВЕНИЮ!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Имеется желудочковая экстрасистолия. Она совершенно безобидна, не дает осложнений, не сокращает жизнь, не требует изменения образа жизни и не нуждается ни в каком лечении. Доброго Вам здоровья!
Был все-таки на приеме у кардиолога, снял ЭКГ, сделал ЭХО. По ЭКГ нареканий нет, по ЭХО -
http://s020.radikal.ru/i720/1505/52/62827f37cf73.jpg
Так же скидываю еще раз ЭКГ в момент приступа экстрасистол:
http://f-picture.net/fp/4f279e9eaf7e4ed79012e065c4f91245
http://f-picture.net/fp/19d14720a11e49ff8a3096ef56d0b278
Врач назначил лечение Небивалол 5мг, Ритмокор, Корсаксан внутримышечно (в связи с тем, что я хожу в спорт.зал). Интересуют меня следующие вопросы:
1. Целесообразно выписано мне лечение, и может что-то не стоит принимать?
2. Опасна ли в моем случае групповая экстрасистолия?(врач рассказал страшилки о желуд. тахикардии и последующей прямой линии). Хотя особого значения групповой Э не придал, так как она нигде не была зафиксирована, видимо.
3. Чем чревата абберантная хорда?(несколько страшилок о отрыве хорд)
Заранее спасибо!
Здравствуйте, с праздником Вас, с Днем Великой Победы! Проблема у меня такая: сегодня ночью был в больнице в связи с приступом частой экстрасистолии, решил поехать и записать Э на кардиограмму. На одном из снимков это удалось. Дежурный доктор сказал, что это на нервной почве, направил меня после выходных на узи сердца и брюшной полости, пройти ЭКГ и зайти на прием к доктору в поликлинике для последующего осмотра. Так же порекомендовал попринимать 1/3 небилета (в связи с повышенным давлением во время осмотра - 130/90), адаптол. Аналогичное лечение я уже принимал два года назад, так как Э «мучает» уже давненько. Сначала это были редкие одиночные Э, потом стали появляться все чаще и со временем к ним подключились групповые или залповые Э. Дважды делал Холтер, ничего серьезного не выявлено и как назло экстрасистол было совсем мало. Так же делал год назад ЭХО, имеется ПМК 1 степени. Хожу в спортзал, самочувствие хорошее, Э во время занятий не беспокоят. Появляются часто при эмоциях и в состоянии покоя, особенно перед сном. Не пью, не курю, лишнего веса нет, правда работа сидячая и иногда бывает нервный тик. Хотелось бы узнать Ваше мнение насчет моих Э, снимков ЭКГ, а так же лечения. Заранее большое спасибо!
Ваши ответы:
Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Судя по всему, у Вас безвредные Э. Они не имеют значения и подлежат ЗАБВЕНИЮ!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Имеется желудочковая экстрасистолия. Она совершенно безобидна, не дает осложнений, не сокращает жизнь, не требует изменения образа жизни и не нуждается ни в каком лечении. Доброго Вам здоровья!
Был все-таки на приеме у кардиолога, снял ЭКГ, сделал ЭХО. По ЭКГ нареканий нет, по ЭХО -
http://s020.radikal.ru/i720/1505/52/62827f37cf73.jpg
Так же скидываю еще раз ЭКГ в момент приступа экстрасистол:
http://f-picture.net/fp/4f279e9eaf7e4ed79012e065c4f91245
http://f-picture.net/fp/19d14720a11e49ff8a3096ef56d0b278
Врач назначил лечение Небивалол 5мг, Ритмокор, Корсаксан внутримышечно (в связи с тем, что я хожу в спорт.зал). Интересуют меня следующие вопросы:
1. Целесообразно выписано мне лечение, и может что-то не стоит принимать?
2. Опасна ли в моем случае групповая экстрасистолия?(врач рассказал страшилки о желуд. тахикардии и последующей прямой линии). Хотя особого значения групповой Э не придал, так как она нигде не была зафиксирована, видимо.
3. Чем чревата абберантная хорда?(несколько страшилок о отрыве хорд)
Заранее спасибо!
1. Смыла в назначенном лечении не вижу.
2. Групповая экстрасистолия тоже не опасна.
3. Дополнительные хорды никакой угрозы не несут.
Перестаньте изучать медицинскую литературу. А то крыша поедет.
2. Групповая экстрасистолия тоже не опасна.
3. Дополнительные хорды никакой угрозы не несут.
Перестаньте изучать медицинскую литературу. А то крыша поедет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2015 18:22
16.05.2015 18:22
16.05.2015 16:17 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 42. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я Вам уже писала ранее. (неделю назад активно копала огород, подскочило давление, боли в области сердца, неделю давление снижено) Вспомнила, что лет в 20 (сейчас 42) мне ставили диагноз «пролапс клапана». По кардиограмме что нибудь видно, или это можно увидеть только на узи? http://s017.radikal.ru/i421/1505/00/9da65963905d.jpg
Здравствуйте, Наталия!
У Вас нормальная ЭКГ. А пролапс на ЭКГ не может быть увиден.
У Вас нормальная ЭКГ. А пролапс на ЭКГ не может быть увиден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2015 20:35
16.05.2015 20:35
16.05.2015 14:15 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 42. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович!
10 мая копала на даче часа три, с перерывами, попить переодеться. Уже во время копания болело где сердце, но боль такая, как мышечная в районе сердца, копать не мешала. Приехали домой, а боль так и осталась, давление 146 на 90 пульс 90 (нормальное 120 на 80), испугалась, позвонила в скорую, выпила корвалол и ношпу, давление уменьшилось почти до моей нормы. Все следующие дни боль в области сердца сохраняется, давление, наоборот меньше, чем всегда, сейчас 106 на 66, пульс 66. Вчера была у кардиолога, сделала кардиограмму,
Кликните для увеличения
, назначили предуклал мв, конкор 2,5 . Предуктал выпила, конкор боюсь. У меня еще повышен холестерин, 9,6 из них лпнп 6,22, коэф. атероген.3,8, доктор вчера так же назначил симгал, по 5 мг (раньше я ничего не принимала) + у меня высокие антитела к тиреоидпероксидаза больше 1300, тиреотропный гормон 4,59, глюкоза 4,2. Очень доверяю Вашему опыту, хочу спросить, почему болит где сердце, опасно ли это? каков Ваш прогноз, таблетки надо пить? вес 69 кг рост 162. Очень переживаю за все. Буду ждать ответа.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Наталия!
Я не вижу причин для тревоги. Ваше описание болей уж очень не соответствует сердечным болям. Скорее всего вы правы в предположении, что это мышечные боли, перетрудили грудные мышцы, вот они и болят. Они обычно проходят через 2-3 дня, надо просто дать им отдых. Судя по описанию, на ЭКГ ничего существенного нет. НБПНПГ -Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания.
В необходимости КОНКОРА я не уверен. ПРЕДУКТАЛ я бы принимать не рекомендовал. В отношении СИМГАЛА (СИМВАСТАТИНА) надо думать. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
А для того, чтобы ускорить освобождение от этих болей можно 2-3 дня принимать ибупрофен, найз, диклофенак.
Доброго Вам здоровья!
Эдуард Романович! Спасибо за ответ. Прошла неделя после копания огорода. Давление продолжает оставаться низким 90 на 60 пульс 66. Больше ста не поднимается. Дискомформ в груди остался. Такое может быть, или надо дальше проверяться? Давление меня пугает. И как скоро можно будет заняться бегом, хоть по чуть чуть, хочется быть здоровой.
10 мая копала на даче часа три, с перерывами, попить переодеться. Уже во время копания болело где сердце, но боль такая, как мышечная в районе сердца, копать не мешала. Приехали домой, а боль так и осталась, давление 146 на 90 пульс 90 (нормальное 120 на 80), испугалась, позвонила в скорую, выпила корвалол и ношпу, давление уменьшилось почти до моей нормы. Все следующие дни боль в области сердца сохраняется, давление, наоборот меньше, чем всегда, сейчас 106 на 66, пульс 66. Вчера была у кардиолога, сделала кардиограмму,
Кликните для увеличения
, назначили предуклал мв, конкор 2,5 . Предуктал выпила, конкор боюсь. У меня еще повышен холестерин, 9,6 из них лпнп 6,22, коэф. атероген.3,8, доктор вчера так же назначил симгал, по 5 мг (раньше я ничего не принимала) + у меня высокие антитела к тиреоидпероксидаза больше 1300, тиреотропный гормон 4,59, глюкоза 4,2. Очень доверяю Вашему опыту, хочу спросить, почему болит где сердце, опасно ли это? каков Ваш прогноз, таблетки надо пить? вес 69 кг рост 162. Очень переживаю за все. Буду ждать ответа.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Наталия!
Я не вижу причин для тревоги. Ваше описание болей уж очень не соответствует сердечным болям. Скорее всего вы правы в предположении, что это мышечные боли, перетрудили грудные мышцы, вот они и болят. Они обычно проходят через 2-3 дня, надо просто дать им отдых. Судя по описанию, на ЭКГ ничего существенного нет. НБПНПГ -Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания.
В необходимости КОНКОРА я не уверен. ПРЕДУКТАЛ я бы принимать не рекомендовал. В отношении СИМГАЛА (СИМВАСТАТИНА) надо думать. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
А для того, чтобы ускорить освобождение от этих болей можно 2-3 дня принимать ибупрофен, найз, диклофенак.
Доброго Вам здоровья!
Эдуард Романович! Спасибо за ответ. Прошла неделя после копания огорода. Давление продолжает оставаться низким 90 на 60 пульс 66. Больше ста не поднимается. Дискомформ в груди остался. Такое может быть, или надо дальше проверяться? Давление меня пугает. И как скоро можно будет заняться бегом, хоть по чуть чуть, хочется быть здоровой.
Такое может быть. Но я бы посоветовал повторить ЭКГ и еще раз показаться терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2015 18:32
16.05.2015 18:32