On-line консультация |
27.05.2015 13:12 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 30. Украина Донецк
Добрый день! у меня всд. Последний год начало сходить на нет. Сейчас воспалилась десна и врач назначил колоть 2% ледокоин + витамин С в десну. После укола я не потерял сознание, но такое ощущение что могу потерять, появилась слабость голова стала как-то мутной, в общем возобновились симптомы всд...стоит ли мне продолжать его колоть или лучше не стоит, лучше просто вытерпеть витамин С. спасибо
Вероятно инъекции ЛИДОКАИНА повторять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2015 17:50
27.05.2015 17:50
27.05.2015 12:34 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 61. россия новокузнецк
Мужчина 61 год.Очень сильно реагирую на непогоду,особенно на сильный ветер.В эти моменты резко ухудшается самочувствие:нехватка воздуха ,слабость, экстрасистолия ,понижение давления и пульса.Сердце проверял неоднократно,ничего серьезного не находят,только возрастные изменения.Правда почти всю жизнь страдал неврозами,были на то причины,но сейчас веду спокойный образ жизни,не нервничаю, стрессов нет,выпиваю редко,но заметил,что даже при приеме небольшой дозы спиртного 50-100 гр,проявляются те же симптомы,что и при непогоде.Неужели невроз не оставил меня даже в этом возрасте,хотя для всд это не типично,как я слышал.Подскажите как и чем можно помочь себе в моем случае,кроме антидепрессантов-не хочу на них подсаживаться.С уважением
Не похоже это описание на заболевание сердечно-сосудистой системы. Вероятно надо обращаться к терапевту или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2015 17:49
27.05.2015 17:49
27.05.2015 09:35 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 38. Россия Владикавказ
У меня ПМК. Часто беспокоит отдышка. Не могу полной грудью вздохнуть. Посоветуйте, какие лекарства можно пить.
ПМК тут не при чем. Он не вызывает таких симптомов. Значит надо искать истинную причину этих жалоб, а потом уже подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2015 14:18
27.05.2015 14:18
27.05.2015 07:34 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 32. Россия Красноярск
Здравствуйте Эдуард Романович, что посоветуете лучше пить пи экстрасистолии, конкор кор или эгилок ?
Не вижу принципиальной разницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2015 12:43
27.05.2015 12:43
26.05.2015 18:50 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 54. россия Ставрополь
Здравствуйте.! У меня брат 45 лет с инсультом схватил синдром запертого внутри диагноз подтвержден. Скажите есть ли шанс на восстановление .читал в инете что люди разрабатывали руки и могли говорить. Врачи говорят пожизненно на аппарате. Эдуард Романович вы проработали солидное кол.во лет были ли в практике такое читал ваши этюды там нет такого случая. Спасибо....21 век все таки неужто нет прогресса в нейрохирургиии....P.s. Лечите гипертонию люди..
Нет, я с таким больными не сталкивался.С ними работают неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 23:22
26.05.2015 23:22
26.05.2015 17:16 Кардиология / Кардиолог
геннадий Муж., 68. россия нижний новгород
Добрый день! Можно ли принимать розукард 40 мг через день или можно разломать по 20мг. (Просто 40мг экономнее чем 20мг).Спасибо за ответ.С уважением к Вам.
Можно ломать таблетки и принимать по 20 мг ежедневно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 23:10
26.05.2015 23:10
26.05.2015 16:59 Кардиология / Кардиолог
римма Жен., 42. россия владикавказ
Здравствуйте Уважаемые доктора.у меня был приступ тахикардии,началось с колющей боли в сердце,потом помутнела в глазах,пулльс был 120,давление 130 на 80 и очень сильная дрожь по телу.Приехала скорая ,сделали мне навокаинамид и еще какие то лекаство и сняли тахикардию,ЭКГ во время приступа не сделали но сказали что это паракзизмальная тахикардия.Сегодня делала экг показало вольтаж,синусовый ритм,изменение миокарда,врач сказал что не может сказать паракзизмальная тахикардия была или нет так как не сделали экг во время приступа.врач назначил мне сотагексал 80мг 3раза в день,отменил атенолол который я принимаю два с половиной года,и еще назначил аллапинин 12,5 мг 3 раза в день на 4 месяца.что мне делать я очень боюсь принимать антиаритмики.Узи норма,на холторе синусовый ритм,во время подъема на 4 этаж зафиксирована синусовая тахикардия с чсс 135 уд.в мин,за сутки было обнаружено 46 одиночных мономорфных экстросистол.опасно ли эта тахикардия,и стоит ли мне принимать эти антиаритмики.У меня невроз с паническими атаками,замирания сердца и постоянный страх смерти,очень плохо себя чувствую,помогите пожалуйста.Спасибо.
Пульс с частотой 120 в минуту мало характерен для пароксизмальной тахикардии. Скорее можно предположить приступ синусовой тахикардии. Мне кажется, что назначение антиаритмических лекарств, в частности СОТАГЕКСАЛА и АЛЛАПИНИНА здесь не нужно. Такая тахикардия и экстрасистолия не опасны. В основе лежит не заболевание сердца, а невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 23:09
26.05.2015 23:09
26.05.2015 15:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Украина Черновци
Здравствуйте. В 2011 делали абляцию по поводу предсердной тахикардии.Вот что написано-катетер установлен и обнаружено 2 вида морфологическог о зубца Р .При первой -ранние участки активации были впередне верхних отделах вблизи места впадения верхней полой вены.При второй морфологии Р наиболее ранняя активация регистрировалас ь в задне латеральных отделах между устьями полых вен и при стимуляции имелись симптомы роздражения диафрагмального нерва. Ничего не помогло- тахи постоянно сильное, даже при наименьшей физ.нагрузке, одышка, АТ 90/60 и ниже.Постоянно лечусь. Сделали холтер- реєсрировались частые монотопные предсердные екстрасистолы , в т.ч. би,три,тетрагимении.Реэстрирована пароксизмальная предсердная монофокусная тахикардия.Также реэстрировалось миграция водителя ритма по предсердиях.При синусовых тахикардиях реэстрировалось косо висхидни депрессии сегмента ST -1,3-1.5мм. При поднятии на 3 этаж, но не скоро была тахи 177 уд.,стало плохо, упало АТ и я практически все время лежала (не давая физ.нагрузки) . Подскажите, что дальше делать?Мне 38лет.Спасибо.
Судя по описанию, Вашей проблемой достаточно углубленно занимались электрофизиологи (аритмологи). Я не думаю, что на данном этапе есть смысл переходить на формат заочных консультаций. Очные контакты с электро-физиологами дадут лучший результат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2015 00:31
27.05.2015 00:31
26.05.2015 14:52 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 56. Россия Москва
Кардиолог назначил прием ранексы. Сейчас очень трудно купить данный препорат (в аптеке говорят - санкции). Предложили предуктал МВ. Кардиолог уволился. Возможна замена ранексы на предуктал?
Думаю, что ПРЕДУКТАЛ МВ не может полноценно заменить РАНЕКСУ. Это очень слабый препарат с весьма сомнительной эффективностью и репутацией. При отсутствии РАНЕКСЫ можно применять пролонгированные нитраты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, НИКОРАНДИЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 19:13
26.05.2015 19:13
26.05.2015 14:32 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 35. челябинск
Кардиолог назначил для профилактики приступов мерцательной аритмии ритмонорм 3 раза в день по 150 мг Принимаю данный преппарат в течении полугода, вроде все нормально, но недавно данный преппарат пропал из аптек нашего города, фармацевт посоветовал купить пропранорм заверив, что это одно и тоже, хотя пропранорм в 2 раза дешевле Скажите пожалуйста действительно ли это один и тот же преппарат и можно ли его начать принимать
Да. И ПРОПАНОРМ и РИТМОНОРМ содержат одно и то же лекарство - ПРОПАФЕНОН и вполне заменяют друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 19:00
26.05.2015 19:00
26.05.2015 13:42 Кардиология / Кардиолог
Илес Муж., 31. Россия Москва
1. Толщина миокарда: ТМЖП 11 (мм) характер движения правильное. ТЗСЛЖ 11 (мм) характер движения -. 2. Левый желудочек: КДР 50(мм) КСР 35(мм) КДО 118 (мл) КСО 51(мл) УО 67(мл) ФВ Teicholz 56(%) ФВ Simpson_ (%)_ ФУ_(%)ИММ_ 3. Правый желудочек: ТПСПЖ 3,1(мм) ПЖ 17(мм) 4. Левое предсердие: ЛП 35(мм) ЛПдл 49(мм) ЛПшир 31 (мм) объем ЛП_ (мл) 5. Правое предсердие: ППдл 41(мм) ППшир 32(мм) 6. Аорта: корень Ао 30 (мм) синусы вальсальвы_(мм) синотубулярное соединение _ (мм) восх. Ао_(мм) дуга Ао _(мм) нисх.Ао_(мм) Аортальный клапон: расхождение створок 19(мм) характер движения не огроничено. Стенки Ао ~ Створки Ао ~ 7. Митральный клапан: особенности движения створок «М» формы разноправное расхождение створок 32(мм) скорость EF 128 (мм/с) 8. Состояние перикарда ~ 9. ФК_(мм) легочный ствол 23(мм) ПВЛА_(мм) ЛВЛА_(мм) Vла 0,9 м/с dPла 3,7(мм рт.ст.) PR_ст. dReg_(мм рт.ст.) рла сист._(мм рт.ст.) рла ср. 15 (мм рт.ст.) 10. Митральный клапан: VМакс 0,66(м\с) dP Макс 1,8(мм рт.ст.) V ср._(м/с)dPcp._(мм рт. Ст.) Sмо_ (см2) ФК_ (мм) кльциноз_- ст. MR 1 ст. Диастолическая функция Ve_(м/с) Va_(м/с) Ve/ Va_ не нарушена . 11. Аортальный клапан: VМакс 1 (м/с) dPМакс 4 (мм рт.ст.)Vcp._(м/с) dPcp._( мм рт.ст.) Sao _(см2) ФК_(мм) кальциноз _- ст. AR_- ст. 12. Трехстворчатый клапан: VМакс 0,59(м/с) dPМакс 1,4(мм рт.ст.) ФК_-(мм) TR 0-1 ст. Скажите пожалуйста сердце у меня здоровая? И опасно ли перебои в работе сердце, и боли в области сердце? Или это не сердечные боли? Надо ли мне проходит еще какие небудь обследования ??? Зараний благодарю вас!!!
Приведенные данные ничего не объясняют ни в отношении перебоев, ни в отношении болей в сердце. Нужен, во-первых, очень подробный, тщательно собранный анамнез, а для этого очная консультация кардиолога и, вероятно, во-вторых, ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой и холтеровское мониторирование, то есть непрерывная запись ЭКГ в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 18:28
26.05.2015 18:28
26.05.2015 13:42 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Россия Набережные Челны
Уважаемы врачи, помогите разобраться, уже годы мучаюсь с проблемой, постоянно краснеют щеки вплоть до ушей,и на груди пятна, сопровождается все давлением в шее, трудно дышать,давление мерил все отлично, голова не болит, просто как бы удушье, если нагнуться руками к полу начинает распирать всю шею, и все лицо ужасно краснеет, нагрузки переношу легко, катаюсь на велосипеде, часто во время таких приступов начинается головокружение,,как будто пьяный, кровь сдавал,узи сердца делал ничего не наши.Как быть в такой ситуации?
Диагноз не ясен. Я бы посоветовал сделать компьютерную томографию грудной клетки и шеи. Если диагноз прояснится, напишите мне, пожалуйста.
Можно предположить затруднение оттока из системы верхней полой вены?
Можно предположить затруднение оттока из системы верхней полой вены?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 18:23
26.05.2015 18:23
26.05.2015 11:39 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 27. Россия Юрга
Здравствуйте, у моего ребенка (2 года) порок сердца 1мм в стадии зарастания, сделали в этом месяце эхо, сказали , что все хорошо, но через год нужно еще сделать эхо последнее. можно ли сейчас отправить ребенка в садик? Заранее спасибо.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 16:37
26.05.2015 16:37
26.05.2015 00:54 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 28. Москва
Доброе время суток!
Меня зовут Катерина. Мне 28 лет. Я - офисный сотрудник. Каких-либо гипер-стрессовых ситуаций на работе нет, как не появилось ничего нового за последние 5 лет работы. Занимаюсь фитнесом 2-3 раза в неделю. Вес, рост- в норме (175см, 60кг). Детей пока не было. Жалоб по здоровью - никогда не было.
Примерно полтора года тому у меня появились, ранее никогда не бывалые, ОБМОРОКИ. Сами обмороки длятся около 15 секунд. За 5 секунд до его начала, чувствую как-бы шум в голове, но избежать или предупредить его не могу. В 70% случаев, обмороки сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием и хаотичным движением конечностей, при этом иногда глаза остаются открытыми (по инфо от окржуавших во время обмороков людей). За день может случится от одного до четырех таких обмороков, причем, один может быть днем в офисе, в машине, в метро (в вертикальном положении и я падаю), а три - дома, причем лежа в постели, либо вообще ночью во время сна (муж во время одного из таких обмороков пытался меня разбудить, а потом я сама в течении ночи два раза очнулась после обморока с ощущением откатывающегося жара по телу).
Какую-либо логику в появлении этих обмороков - понять не могу: в половине произошедших случаев - не было ни стрессовых ситуаций, ни повышенных физических нагрузок, ни чего-либо ещё, что могло бы навести на мысль о природе и причине этих обмороков. Я уже сделала и томограмму головного мозга - все чисто, эпилепсию врач также исключил. Ходили к кардиологу, - думали, сбои в работе сердца, клапана, тахикардия, т.д., что могло бы не подавать кровь в мозг - тоже «чисто», - кардиолог сказал, что не видит причин для таких обмороков.
Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина и в каком хоть направлении двигаться по ее устранению?
Меня зовут Катерина. Мне 28 лет. Я - офисный сотрудник. Каких-либо гипер-стрессовых ситуаций на работе нет, как не появилось ничего нового за последние 5 лет работы. Занимаюсь фитнесом 2-3 раза в неделю. Вес, рост- в норме (175см, 60кг). Детей пока не было. Жалоб по здоровью - никогда не было.
Примерно полтора года тому у меня появились, ранее никогда не бывалые, ОБМОРОКИ. Сами обмороки длятся около 15 секунд. За 5 секунд до его начала, чувствую как-бы шум в голове, но избежать или предупредить его не могу. В 70% случаев, обмороки сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием и хаотичным движением конечностей, при этом иногда глаза остаются открытыми (по инфо от окржуавших во время обмороков людей). За день может случится от одного до четырех таких обмороков, причем, один может быть днем в офисе, в машине, в метро (в вертикальном положении и я падаю), а три - дома, причем лежа в постели, либо вообще ночью во время сна (муж во время одного из таких обмороков пытался меня разбудить, а потом я сама в течении ночи два раза очнулась после обморока с ощущением откатывающегося жара по телу).
Какую-либо логику в появлении этих обмороков - понять не могу: в половине произошедших случаев - не было ни стрессовых ситуаций, ни повышенных физических нагрузок, ни чего-либо ещё, что могло бы навести на мысль о природе и причине этих обмороков. Я уже сделала и томограмму головного мозга - все чисто, эпилепсию врач также исключил. Ходили к кардиологу, - думали, сбои в работе сердца, клапана, тахикардия, т.д., что могло бы не подавать кровь в мозг - тоже «чисто», - кардиолог сказал, что не видит причин для таких обмороков.
Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина и в каком хоть направлении двигаться по ее устранению?
Я бы вернулся к мысли об эпилепсии и обратился бы к другому неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 13:01
26.05.2015 13:01
25.05.2015 19:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Санкт-Петербург
Получила результаты своих анализов и испугалась, скажите на сколько все критично?
Возраст 32 года
Вес 65
Рост 170
АД - 120-80 (иногда бывает 110-70)
Все ЭКГ до этого были в норме
ЭХО КГ - НОРМА
а вот что показал Холтер:
На фоне синусового ритма регистрировалась желудочковая монофромная эктопическая активность в виде рецидивирующего ритма, по видимому парасистолического происхождения разной продолжительности от 3-х комплексов до 5-ти минут и частоты, в том числе эпизодов желудочковой тахикардии с признаками АВ диссоциации периодически интермитирующего типа. Однако следует отметить наличие сливных комплексов с дельта волной, несколько измененной конечной часть и предшествующим укорочением PQ что не исключает дополнительные пучки проведения (признаки WPW синдрома). Средняя ЧСС 73 уд. мин. Минимальная чсс 50 уд. мин (сон). Максимальная чсс 115 уд.мин (обед). Зарегистрировано 4 суправентиркулярных экстрасистолы. Средний PQ в пределах нормы. Во время исследования на фоне тахикардии регистрировалась косонисходящая депрессия сегмента ST в V2-V4 до 1,2 мм с формированием отрицального з Т. Наблюдались колебания з. Т грудных отведениях (v1-v6) от положительного до сглаженного и отрицательного.
Жалоб никаких нет.
Возраст 32 года
Вес 65
Рост 170
АД - 120-80 (иногда бывает 110-70)
Все ЭКГ до этого были в норме
ЭХО КГ - НОРМА
а вот что показал Холтер:
На фоне синусового ритма регистрировалась желудочковая монофромная эктопическая активность в виде рецидивирующего ритма, по видимому парасистолического происхождения разной продолжительности от 3-х комплексов до 5-ти минут и частоты, в том числе эпизодов желудочковой тахикардии с признаками АВ диссоциации периодически интермитирующего типа. Однако следует отметить наличие сливных комплексов с дельта волной, несколько измененной конечной часть и предшествующим укорочением PQ что не исключает дополнительные пучки проведения (признаки WPW синдрома). Средняя ЧСС 73 уд. мин. Минимальная чсс 50 уд. мин (сон). Максимальная чсс 115 уд.мин (обед). Зарегистрировано 4 суправентиркулярных экстрасистолы. Средний PQ в пределах нормы. Во время исследования на фоне тахикардии регистрировалась косонисходящая депрессия сегмента ST в V2-V4 до 1,2 мм с формированием отрицального з Т. Наблюдались колебания з. Т грудных отведениях (v1-v6) от положительного до сглаженного и отрицательного.
Жалоб никаких нет.
Результаты не критичны и не опасны. Единственный вопрос, который остается -это о наличии феномена WPW. Но поскольку никаких симптомов нет, даже если он присутствует, делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 00:50
26.05.2015 00:50
25.05.2015 17:15 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 55. россия южно-сахалинск
Здравствуйте Эдуард Романович! поставлен мне диагноз -нерезкий атероматоз аорты и митрального клапана. Что делать и какой прогноз? Татьяна
Уважаемая Татьяна!
По поводу такого заключения ничего делать не надо. Это же по сути дела возрастные изменения. Дотошный доктор половине своих больных в этом возрасте будет писать такие "диагнозы". Он ничего не предвещает, кроме того, что дальше будет пожилой возраст, а потом старость. Для такого пустого прогноза даже не надо быть доктором. А для того, чтобы оценить такие изменения нужна совокупность жалоб, анамнеза, клинической картины, анализов, других методов исследования.
По поводу такого заключения ничего делать не надо. Это же по сути дела возрастные изменения. Дотошный доктор половине своих больных в этом возрасте будет писать такие "диагнозы". Он ничего не предвещает, кроме того, что дальше будет пожилой возраст, а потом старость. Для такого пустого прогноза даже не надо быть доктором. А для того, чтобы оценить такие изменения нужна совокупность жалоб, анамнеза, клинической картины, анализов, других методов исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 23:29
25.05.2015 23:29
25.05.2015 14:03 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 32. Владикавказ
Здравствуйте,2 года назад перенёс грип на ногах после этого ухудшилось самочувствие были подозрения на миокардит но анализы не подтверждались сейчас чувствую себя так же плохо недавно ходил на узи к хорошему специалисту АО 34-29 мм МЖП 11-10 мм ЛП 37/41 мм ЗСЛЖ 10мм КДРЛЖ 47 мм ПЖ 22 м ЛСРЛЖ 31 мм ПП 28-35 мм По тейхольцу ФУ 35 % КДОЛЖ 104 мл УОЛЖ 67 мл КСОЛЖ 37 мл ФВЛЖ 64 % ФВЛЖ по Симпсону 63 % Митр. Клапан створки уплотнены. Передняя пролабирует на 5,7 мм регургитация 1 ст. трикуспмдальный регургитация 1 ст. Сократительная способность миокарда удовлетворительная зоны асенергии нет Наличие жидкости в в полости перикарда нет Систолическое давление ЛА pg - 28 mm hg Дополнительные особенности: pg в перешейке - 5 mm hg. Структура МЖП неоднородная с крупнозернистым фиброзным компонентом. Заключение: показатели глобальной сократимости миокарда не нарушены, диастолическая дисфункция 1 тип. Пролапс мк 1 ст. Межпредсердное сообщение 2-2,5 мм. Дополнительная хорда ЛЖ.И делал холтер там отклонение сегмента st при нагрузках. Врач сказала что был миокардит. У меня вопрос на сколько всё это опасно и возможно что у меня миокардит в хронической форме и его надо лечить или он прошёл и остались последствия? И какой у меня прогноз? Что значит диастолическая дисфункция ?Ухудшается ли со временем картина или так останется?. Ещё хотел пойти в армию по контракту только не знаю как на меня будут действовать нагрузки ухудшать или нет.
Спасибо.
Спасибо.
Требовать здесь вообще ничего нельзя. Любые консультации- дело совершенно добровольное. Консультанты никому и ничего не обязаны.
Данных за хронический миокардит Вы не привели. Сердце в хорошем состоянии. Однако сообщение между предсердиями, то есть врожденны порок, вероятно исключают возможность службы по контракту.
Данных за хронический миокардит Вы не привели. Сердце в хорошем состоянии. Однако сообщение между предсердиями, то есть врожденны порок, вероятно исключают возможность службы по контракту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 21:05
25.05.2015 21:05
25.05.2015 12:32 Кардиология / Кардиолог
Ильяс Муж., 31. Россия Москва
Добрый день Эдуард раманович. У меня боли в области сердце, перебои в работе серде так в грудь удоряеться сердце и это очень пугает меня. Делал два раза узи 4 экг кроме пролапса минтрального клапона 1 степени нечего не ношли все ставят всд. Есть Остеохондроз грудного отдела. Шитовидка почки в норме, анализ крови , ттг в норме. Опасно ли эти перебои? И какие еще обследования мне проходит ??? Зараний благодарю вас!!!
Скорее всего - не опасны. Вероятно целесообразно провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 19:53
25.05.2015 19:53
25.05.2015 12:19 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Казахстан Алматы
День добрый. Мужчина 74 года,4месяца назад был ишимический инсульт, через 2 месяца отошел полностью, давление было 120/130 на 80/90. ослеп один глаз совсем, второй наполовину-катаракта. При прогулках давление опускалось. последнюю неделю давление с утра 200 на 100. каптоприл, физиноприл, конкор-идет гулять, приходит-давление 190 на 100. в обед индап, вечером физиотенз, кардиомагнил. от амлотопа -отеки. пробовали энам и лозап-не помогает. появилась сильная слабость-сахар, гемоглобин в норме. пульс при давлении 200/100-47-49уд/м, при 160-50-55уд/м. врачи разводят руками-а что мы сделаем он 20 лет не лечил гипертонию-это правда-знал, но чувствовал себя хорошо, думал пройдет. Посоветуйте что нибудь-боюсь втоого инсульта. ниже 160 не падает и через час опять поднимается до 180-190на 100. кроме слабости ничего не ощущает и после прогулок давление теперь не падает.
В этой ситуации на отеки на ногах можно не обращать внимания. Нужны АМЛОДИПИН + ЛОЗАП Н _+ ФИЗИОТЕНЗ в индивидуально подобранных дозах при постоянном контроле лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 19:52
25.05.2015 19:52
25.05.2015 11:17 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 19. Казахстан Темир
Здравствуйте! Женщина, 52 г., рост 160, масса 58 кг.
В 2013 г. отмечены изменения на ЭКГ. Проведено Эхо КС. Аортосклероз. Умеренная гипертрофия митрального клапана. Сократительная способность миокарда не нарушена. Дистметаболическая кардиалгия. Артериальная гипертензия ст. 1 риск 2. Синусовая тахикардия ХСН.
В 2014 г. на обследовании у другого кардиолога в диагнозе: Дисметаболическая кардиомиопатия. ХСН ФК I. Артериальная гипертензия 1 риск 2.
Рекомендовано: 1) диета с ограничением поваренной соли и животных жиров.
2) каптоприл 25 мг при АД 130 и выше
Спустя некоторое время при очередном обследовании кардиолог пишет в заключении: Дисметаболическая кардиомиопатия. Хронический тиреоидит, гипотиреоз. Выписали лечение рипронат, кокарнит, метакартин.
Жалоб на сердце особых нет, где-то раз в месяц поднимается давление. Периодически наблюдается у эндокринолога по поводу заболевания щитовидной железы (гипотиреоз). Принимает эутирокс, каптоприл только когда повышается давление. Соблюдает диету.
Предлагаю ознакомиться с результатами ЭКГ за этот год:
http://s019.radikal.ru/i640/1505/06/8b65fe078a8f.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1505/6f/de9e8f0a29da.jpg
В связи с вышеозначенными диагнозами у меня возникли такие вопросы:
1) Что такое «Дистметаболическая кардиалгия» и «Дисметаболическая кардиомиопатия»? Насколько опасны данные заболевания, если они таковыми являются?
2) В диагнозах указывают Хроническая сердечная недостаточность. Действительно ли можно говорить о наличии ХСН? Тогда почему не выписывают соответствующее лечение?
Хотелось бы узнать ваше профессиональное мнение на этот счет. Насколько все серьезно, стоит ли беспокоиться? Спасибо за внимание.
В 2013 г. отмечены изменения на ЭКГ. Проведено Эхо КС. Аортосклероз. Умеренная гипертрофия митрального клапана. Сократительная способность миокарда не нарушена. Дистметаболическая кардиалгия. Артериальная гипертензия ст. 1 риск 2. Синусовая тахикардия ХСН.
В 2014 г. на обследовании у другого кардиолога в диагнозе: Дисметаболическая кардиомиопатия. ХСН ФК I. Артериальная гипертензия 1 риск 2.
Рекомендовано: 1) диета с ограничением поваренной соли и животных жиров.
2) каптоприл 25 мг при АД 130 и выше
Спустя некоторое время при очередном обследовании кардиолог пишет в заключении: Дисметаболическая кардиомиопатия. Хронический тиреоидит, гипотиреоз. Выписали лечение рипронат, кокарнит, метакартин.
Жалоб на сердце особых нет, где-то раз в месяц поднимается давление. Периодически наблюдается у эндокринолога по поводу заболевания щитовидной железы (гипотиреоз). Принимает эутирокс, каптоприл только когда повышается давление. Соблюдает диету.
Предлагаю ознакомиться с результатами ЭКГ за этот год:
http://s019.radikal.ru/i640/1505/06/8b65fe078a8f.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1505/6f/de9e8f0a29da.jpg
В связи с вышеозначенными диагнозами у меня возникли такие вопросы:
1) Что такое «Дистметаболическая кардиалгия» и «Дисметаболическая кардиомиопатия»? Насколько опасны данные заболевания, если они таковыми являются?
2) В диагнозах указывают Хроническая сердечная недостаточность. Действительно ли можно говорить о наличии ХСН? Тогда почему не выписывают соответствующее лечение?
Хотелось бы узнать ваше профессиональное мнение на этот счет. Насколько все серьезно, стоит ли беспокоиться? Спасибо за внимание.
"Гипертрофии митрального клапана" быть не может. Так же как "дисметаболической кардиалгии". Диагноз "дисметаболическая кардиомиопатия" тоже не существует. Понять, что это такое можно, наверное, только у доктора, который пользуется такими, официально несуществующими, терминами. ХСН без указания степени не является грамотным диагнозом. Для лечения сердечной недостаточности РИПРОНАТОМ, КОКАРНИТОМ и МЕТАКАРТИНОМ не пользуются. Диагноз гипертонической болезни недостаточно обоснован. Стабильно отрицательные волны Т в грудных отведениях ни о чем, кроме как о неспецифических изменениях не говорят. В описаниях ничего опасного я не вижу.
Я думаю, что надо искать другого доктора.
Я думаю, что надо искать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 19:46
25.05.2015 19:46
25.05.2015 11:08 Кардиология / Кардиолог
Арнольд Муж., 53. Москва
Добрый день! У меня диагностирована правожелудочковая недостаточность, регугитация трёхстворчатого и митрального клапанов, на фоне силикоза лёгких. Определили асцит. Может ли при правожелудочковой недостаточности быть асцит и при этом не наблюдаться отёчность ног (у ходячего пациента)? Спасибо.
При правожелудочковой недостаточности может быть асцит без отеков на нижних конечностях. Хотя со временем, без соответствующего лечения, вероятно появятся и они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 19:14
25.05.2015 19:14
25.05.2015 08:56 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Россия Омск
Здравствуйте, расшифровка кардиограммы мне показала: ритм синусовый, положение ЭОС нормальное, диффузное изменение в миокарде желудочков. Серьезно ли это? Мне 23 года, веду здоровый образ жизни, не пью не курю. Служил в армии, сердце не беспокоит.
Скорее всего несерьезно. Но для верности хорошо бы проверить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 14:16
25.05.2015 14:16
25.05.2015 01:44 Кардиология / Кардиолог
Джабраил Муж., 38. Камышин Волгоградской области
Доброго времени суток!
Уважаемый Эдуард Романович!!!!
Не нашел другого способа поблагодарить Вас.
В 2009 г., в возрасте 32 лет, мне был поставлен диагноз: «гипертонический криз, аритмия, параксизмальная тахикардия» и сказали, что всю жизнь я буду вынужден принимать лекарства поддерживающие ритм и давление в норме. До середины 2014 года я четко следовал инструкциям докторов, ни один из которых не рекомендовал мне какого-либо лечения, а лишь убеждал в необходимости принимать пилюли.
И вот я увидел этот сайт, стал его читать, и обратив внимание на Ваши консультации, ознакомится с Вашей биографией, в которой рассказывается о Вашем колоссальном опыте и практике лечения ССЗ!!! Затем я последовал Вашим советам, прошел РЧА, стал заниматься спортом, и спустя недолгое время вовсе отказался от любых препаратов, вернувшись к нормальному образу жизни!!! Вы не оставили без внимания ни одного моего вопроса, безапелляционно и недвусмысленно (что очень важно) отвечая на них.
Уважаемый Эдуард Романович!!!!! Огромное спасибо Вам за профессионализм, терпение и желание помочь всем обратившимся, за Ваше чувство юмора, уверенность в словах, передающуюся всем нам!!!! Желаю чтоб то добро, которое Вы делаете людям, вернулось Вам здоровьем, благополучием и новыми силами, которые так нужны людям и уверен Вашим родным и близким людям!!!!!
Низкий поклон!
Также отдельное спасибо администрации сайта за четкую и слаженную работу!!!
Уважаемый Эдуард Романович!!!!
Не нашел другого способа поблагодарить Вас.
В 2009 г., в возрасте 32 лет, мне был поставлен диагноз: «гипертонический криз, аритмия, параксизмальная тахикардия» и сказали, что всю жизнь я буду вынужден принимать лекарства поддерживающие ритм и давление в норме. До середины 2014 года я четко следовал инструкциям докторов, ни один из которых не рекомендовал мне какого-либо лечения, а лишь убеждал в необходимости принимать пилюли.
И вот я увидел этот сайт, стал его читать, и обратив внимание на Ваши консультации, ознакомится с Вашей биографией, в которой рассказывается о Вашем колоссальном опыте и практике лечения ССЗ!!! Затем я последовал Вашим советам, прошел РЧА, стал заниматься спортом, и спустя недолгое время вовсе отказался от любых препаратов, вернувшись к нормальному образу жизни!!! Вы не оставили без внимания ни одного моего вопроса, безапелляционно и недвусмысленно (что очень важно) отвечая на них.
Уважаемый Эдуард Романович!!!!! Огромное спасибо Вам за профессионализм, терпение и желание помочь всем обратившимся, за Ваше чувство юмора, уверенность в словах, передающуюся всем нам!!!! Желаю чтоб то добро, которое Вы делаете людям, вернулось Вам здоровьем, благополучием и новыми силами, которые так нужны людям и уверен Вашим родным и близким людям!!!!!
Низкий поклон!
Также отдельное спасибо администрации сайта за четкую и слаженную работу!!!
Уважаемый Джабраил!
Спасибо большое за теплые слова. Это лучшая форма благодарности. И не надо никаких специальных кнопок. Доброго Вам здоровья!
Спасибо большое за теплые слова. Это лучшая форма благодарности. И не надо никаких специальных кнопок. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 14:15
25.05.2015 14:15
25.05.2015 00:07 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 45. Россия Москва
Здравствуйте..Подскажите пожалуйста..Невролог выписал Ципралекс от депрессии,но я много лет пью Конкор и
Лозап от гипертонии..Можно ли совмещать эти лекарства?(читала что Ципралекс кардиотоксичен..опасаюсь совмещать его с Конкором)... спасибо
Лозап от гипертонии..Можно ли совмещать эти лекарства?(читала что Ципралекс кардиотоксичен..опасаюсь совмещать его с Конкором)... спасибо
Такое сочетание возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 14:06
25.05.2015 14:06
24.05.2015 23:28 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 36. РФ Орёл
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович, прошу простить за беспокойство! Я недавно обращался к Вам с вопросом об отмене конкора(вопрос № №855137 и № №848181 ) прошло 2 недели после отмены, за это время помимо повышенного до 100-120периодически пульса и давления 130-140 на 90-100 вечерами было 2 приступа похожие на пароксизмальную тахикардию с пульсом 140-160 примерно купировались быстро 20мг анаприлина и 30капель корвалола через 10-20 минут сердце успокаивалось, странно но после отмены конкора экстрасистол стало поменьше по моим ощущениям, сейчас при небольших физических нагрузках пульс то же выше обычного т.е. 80-100ударов в минуту но больше всего беспокоит вот что - была небольшая стрессовая ситуация (конфликт с соседом в общем) я человек эмоциональный но последнее время в связи с болезнью вообще избегаю конфликтов, а тут сосед на меня набросился из за того что мне дверь сейф стали менять а я видете ли его не предупредил что будет шум из за этого. У меня сердце начало колотится видимо выброс адреналина или чего ни будь ещё я понимаю что это возможно и нормальная реакция но оно колотилось с перебоями какими то и очень быстро как будто проскаивали ненормальные удары сердца сжимания и толчки какие то замедлялось немного и опять ускорялось ! У меня тиреотоксикоз но сейчас гормоны в норме. Вообще то я не очень пугливый ну тут испугался конкретно за своё сердце быстрее опять за анаприлин и корвалол и это в мои 36лет! успокаивалось всё это медленно в течении часа примерно потом всё спокойно уже несколько дней ! на фоне отмены конкора могла ли быть такая реакция ? я уже задумался что возможно зря поторопился с его отменой на нём такого не было и тахикардии то же не наблюдалось но ведь доза то 1.25 не очень серьёзная, может быть стоит какие ни будь дополнительные исследования пройти? у нас в городе электрофизической лаборатории нет но Москва рядом может там попробовать? Выложу сканы ЭХОКГ и последней ЭКГ с тахикардией, но на ней таких перебоев не было, экг сняла скорая пульс до её приезда был ещё повыше но всё это было пол года назад после этого экг при тахикардии снять не удавалось да её в общем и не было но вот отменил эти пол таблетки конкора и понеслось ! Умереть можно от такого приступа и лечится ли такое в принципе? Что это может быть с моим сердцем?Спасибо Вам огромное! http://s020.radikal.ru/i701/1505/9c/fab9432e6d3c.jpg http://s017.radikal.ru/i408/1505/2d/03c5e7d1c17a.jpg http://s017.radikal.ru/i439/1505/4f/9d837598ded3.jpg http://s012.radikal.ru/i319/1505/fa/b8dee6550da3.jpg
Нет. Это совсем не страшная синусовая тахикардия. Думаю, что её причина во внешнем факторе (конфликт с соседом), а не в отмене это крохотной дозы КОНКОРА. Судя по данными ЭхоКГ сердце находится в очень хорошем состоянии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 14:01
25.05.2015 14:01
24.05.2015 21:38 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Губкин
Здравствуйте! Вчера резко повысилось давление. Началось всё с того, что я почувствовала головную боль в затылке. Решила измерить давление, оно было 140/90, через пять минут померила - 155/95, потом еще через пять минут 165/105. Выпила корвалол 35 капель, и через 15 минут оно снизилось до 145/90. Обычно давление у меня 130/70. Подскажите, пожалуйста, что это могло быть?.
Этого я не знаю. Могло быть просто реакцией на головную боль. В таких случаях лучше всего принимать таблетку от головной боли. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели утром и вечером и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 02:19
25.05.2015 02:19
24.05.2015 19:34 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 72. Украина Кривой Рог
Мама ( 72) принимает комбинацию препаратов Бисопролол 5, лориста 25 - утром, Леркамен 5 - вечером. ( Гипертония, гипертр. левого желудочка). Давление при такой комбинации - 145/85, пульс 70. Нужно ли корректировать лечение и совместимы ли эти препараты? Спасибо за ответ. Здоровья всем.
Все препараты совместимы. А для коррекции лечения Вы не сообщили никаких данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 00:42
25.05.2015 00:42
24.05.2015 16:50 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Москва
Здравствуйте! В побочных эффектах к препарату «анаприлин» есть «сердечная недостаточность».Подскажите с какой вероятностью можно получить такой побочный эффект если выпито было 40 мг лекарства,а потом из-за этого два дня было очень плохо(кошмарные сновидения,астения).Спасибо
От такой однократной дозы нельзя получить сердечную недостаточность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2015 22:28
24.05.2015 22:28
23.05.2015 22:11 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович ! Спасибо за ваши ответы!
При обследовании стрессэхо на беговой дорожке в заключении написали
«Гипертензивная реакция на нагрузку» давление при достижении субмаксимальной частоты сердечных сокращений составило 200/100. Отклонений не выявлено. Как вы считаете в каких пределах давление может меняться? И как вы считаете в чем основная польза умеренных физ нагрузок в частности бега?
Спасибо!
При обследовании стрессэхо на беговой дорожке в заключении написали
«Гипертензивная реакция на нагрузку» давление при достижении субмаксимальной частоты сердечных сокращений составило 200/100. Отклонений не выявлено. Как вы считаете в каких пределах давление может меняться? И как вы считаете в чем основная польза умеренных физ нагрузок в частности бега?
Спасибо!
При значительных физических нагрузках систолическое давление может повышаться до 200 мм рт. ст. При этом диастолическое давление может повышаться лишь на несколько мм. Умеренные регулярные физические нагрузки обеспечивают оптимальное функционирование всех органов и систем организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2015 04:04
24.05.2015 04:04
23.05.2015 21:57 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 39. Новгородская обл.
Здравствуйте. Несколько лет веду очень малоподвижный образ жизни, есть невроз. В данный момент беспокоит тахикардия, в покое пульс 90-100, стал его ощущать. Почитал тут на сайте много у кого проблемы с высоким пульсом, почти везде Вы рекомендуете физические упражнения. Хочу для начала начать туда-сюда по квартире расхаживаться.
Хочу Вас спросить:
1. Подскажите сколько по времени в день делать упражнения или сколько времени ходить?
2. Я быстро устаю, при небольших нагрузках тахикардия еще больше, начинаю нервничать и чувствовать учащено сердцебиение, боюсь как бы хуже не стало. Или это нормально и надо усилием воли заниматься все равно?
3. Через какое время будет эффект от тренировок?
Спасибо.
Хочу Вас спросить:
1. Подскажите сколько по времени в день делать упражнения или сколько времени ходить?
2. Я быстро устаю, при небольших нагрузках тахикардия еще больше, начинаю нервничать и чувствовать учащено сердцебиение, боюсь как бы хуже не стало. Или это нормально и надо усилием воли заниматься все равно?
3. Через какое время будет эффект от тренировок?
Спасибо.
Это все очень индивидуально и выходит за рамки клинической кардиологии. Вам надо связаться со специалистом по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2015 02:09
24.05.2015 02:09

