On-line консультация | ![]() |
27.04.2015 15:20 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 57. Пермский край
Уважаемый,Эдуард Романович!Замучали желудочковые экстрасистолы.Последний холтер 8000 и есть по 2,3 штуки сразу.Очень тяжело переношу,нервничаю,плачу.Врачи не знают,как помочь.Антиритмики не помогают,хотя сейчас пью этацизин,но без результата.По УЗИ особенно ничего страшного не пишут.Посоветуйте,как себе помочь,какие лекарства принимать? .Может ли просто не выдержать сердце этих перебоев и остановится?операции у нас пока не делают.Спасибо.Будьте здоровы.
Уважаемая Мария!
Попробуйте отнестись к этому спокойнее. Экстрасистолы представляют собой самые частые и самыебезвредные формы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими,
препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции
обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают
их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Попробуйте отнестись к этому спокойнее. Экстрасистолы представляют собой самые частые и самыебезвредные формы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими,
препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции
обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают
их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 19:48
27.04.2015 19:48
27.04.2015 10:36 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 25. Россия Санкт-Петербург
Ж.25 лет,вес 51 кг,рост 166,давление 110 на 70,при давлении 125 на 80 чувствую себя плохо,сдавливает грудную клетку,виски.Из заболеваний СРК,поверхностный гастрит,недостаточность кардии желудка.Язва 12-перстной кишки в стадии ремиссии,зарубцевавшаяся .Гемоглобин 120-130,все анализы в норме,щитовидка исключена.Раньше их не ощущала и думаю что их не было,потом по время физ.нагрузки начала ощущать и до сих пор не проходит.сделала холтер на сутки,так как были жалобы на перебои в работе сердца.вот результат
Во время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.Макс. Чсс 145,мин.59
Средняя чсс 85 днем,ночью 73
Цирконий индекс 1.2,ригидный цирконий профиль ритма.пауз более 2000 мсек не выявлено.макс.интервал r-r 1320
нарушений а-в проводимости не выявлено.
PQ 120-180 мсек.наджелудочковые экстр. 431 за сутки, из них одиночных 429,парных 1,аллоритмии по типу бигемии 7 эпизодов,желудочковые экстр.8 за сутки,одиночные, мономорфные.
Значимой депрессии/эллевации не выявлено, интервал qt при макс.чсс 260 мсек.при минимум.чсс 390 мсек.
опасно ли такое кол-во экстрасистол?могут ли они провоцировать более серьёзные аритмии?требуется ли лечение??у меня пмк меньше 1 степени,УЗИ кардиолог сказала норма,сердце здорово.ЭКГ ничего не показала.«Чем больше о них думаю тем их больше становится!а не думать не получается,так как мешают
Во время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.Макс. Чсс 145,мин.59
Средняя чсс 85 днем,ночью 73
Цирконий индекс 1.2,ригидный цирконий профиль ритма.пауз более 2000 мсек не выявлено.макс.интервал r-r 1320
нарушений а-в проводимости не выявлено.
PQ 120-180 мсек.наджелудочковые экстр. 431 за сутки, из них одиночных 429,парных 1,аллоритмии по типу бигемии 7 эпизодов,желудочковые экстр.8 за сутки,одиночные, мономорфные.
Значимой депрессии/эллевации не выявлено, интервал qt при макс.чсс 260 мсек.при минимум.чсс 390 мсек.
опасно ли такое кол-во экстрасистол?могут ли они провоцировать более серьёзные аритмии?требуется ли лечение??у меня пмк меньше 1 степени,УЗИ кардиолог сказала норма,сердце здорово.ЭКГ ничего не показала.«Чем больше о них думаю тем их больше становится!а не думать не получается,так как мешают
Согласно результатов всех исследований у Вас здоровое сердце. Кардиолог сказал правду. Экстрасистолия совершенно безопасна, никаких других аритимий она спровоцировать не может. И никакого лечения не требует.
"Чем больше о них думаю тем их больше становится!"Это признак невроза, а не сердечного заболевания. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 15:55
27.04.2015 15:55
27.04.2015 10:26 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. РФ Ижевск
Здравствуйте подскажите что пропить может? иногда покалывания возле сердца и давление бывает скачет , ( вены на глазах красные ну может быть это из-за компьютера) А ТАК у меня Дискенезия толстого кишечника, может быть это все из-за этого? Еще в Дестве упал с качели, ударило качелью по голове потерял сознание, очнулся в больнице только.
сейчас прописали и пью глицин 2т х 3р в день, рибоксин и аскорутин пью! Что то может еще подскажите?
сейчас прописали и пью глицин 2т х 3р в день, рибоксин и аскорутин пью! Что то может еще подскажите?
Вегето-сосудистая дистония - это невроз с выраженными вегетативными реакциями. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться. Рибоксин и аскорутин обычно не помогают, это пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 15:57
27.04.2015 15:57
27.04.2015 10:13 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 46. Россия Мурманск
Мужчина, возраст 48 лет.
Эхокардиография:
АОРТА – 39,0 мм, восходящий отдел аорты=41,0мм(N до 40мм). Стенки уплотнены.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: визуалируются 3 уплотненные створки, включения кальция в основания коронарных створок, в аортальное фиброзное кольцо Ампл.открытия створок-22,0мм- полное открытие.
Макс. Скорость потока- 1,4 м/с, пик.град.давл.-7,8мм РТ ст.
Регургитация на АК 2 ст.
ЛП-41,0 мм (N до 40 мм)
ПП=36,0*47,0 мм
ПЖ-24,0 мм. Передняя стенка правого желудочка -4,0 мм
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: створки не изменены
Макс. Скорость потока -0,7 м/с
пик.град.давл.- 2,2 мм РТ ст
МПП – целостность не нарушена.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки-уплотнены, прогиб передней=4,0 мм, задней =3,0 мм, противофаза сохранена.
Макс. Скорость потока -1,2 м/с
пик.град.давл.- 5,6 мм РТ ст
Регургитация на МК 1-2 ст.
ТРИСКУПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки уплотнены
Макс. Скорость потока -0,8 м/с
пик.град.давл.- 2,6 мм РТ ст
Регургитация на ТК 1-2 ст.
Расчетное систолическое давление в легочной артерии 24 мм РТ ст.
НВП – не расширена, коллабирует более 50%.
МЖП -10,0 мм, в среднем сегменте=11,0 мм, нормокенетична, целостность не нарушена, одиночные гиперэхогенные включения.
ЗСЛЖ -10,0 мм, нормокенетична.
КДР -53,0 мм, КСР- 34,0 мм, ФВ – 65% (по Тейхольцу) ФУ-35
КДО= 137,0 КСО=48,0 УО=89,0
Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная. Перикард без особенностей.
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ-заключение: 1. Атеросклеротическое изменение корня аорты
2. Частичный кальциноз аортального клапана с наличием регургитации 2 степени.
3. Начальная степень дилатации восходящего отдела аорты.
4. Уплотнены створки митрального и трикуспидального клапанов.
5. Незначительная дилатация левого предсердия.
6. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1-2 степени.
7. Регургитация на трискупидальном клапане 1-2 степени.
8. Глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительная(ФВ -65%)
Биохимический анализ крови: холестерин-4.2; ЛПВП-0.57; ЛПНП-2,30; Триглицериды -3,6. С триглицеридами боролись два года - уровень триглециридов был 7,8. Принимали КРИСТОР 20мл, омеганол. , сахар-4,2. Калий-4,2; натрий 140,1; ионизированный калий 1,17. Магний 0,74, железо 16,8; магний 0,72; АЛТ 46,2; АСТ 26,8; билирубин общий 12,0.
Жалобы: иногда давит за грудиной, давление больше 140 мм рт.ст не повышалось (и то в редких случаях)
ВОПРОС: дилатация восходящего отдела аорты - насколько опасное состояние, прогноз на будущее, как остановить этот процесс, какими методами это лечится?
Эхокардиография:
АОРТА – 39,0 мм, восходящий отдел аорты=41,0мм(N до 40мм). Стенки уплотнены.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: визуалируются 3 уплотненные створки, включения кальция в основания коронарных створок, в аортальное фиброзное кольцо Ампл.открытия створок-22,0мм- полное открытие.
Макс. Скорость потока- 1,4 м/с, пик.град.давл.-7,8мм РТ ст.
Регургитация на АК 2 ст.
ЛП-41,0 мм (N до 40 мм)
ПП=36,0*47,0 мм
ПЖ-24,0 мм. Передняя стенка правого желудочка -4,0 мм
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: створки не изменены
Макс. Скорость потока -0,7 м/с
пик.град.давл.- 2,2 мм РТ ст
МПП – целостность не нарушена.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки-уплотнены, прогиб передней=4,0 мм, задней =3,0 мм, противофаза сохранена.
Макс. Скорость потока -1,2 м/с
пик.град.давл.- 5,6 мм РТ ст
Регургитация на МК 1-2 ст.
ТРИСКУПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки уплотнены
Макс. Скорость потока -0,8 м/с
пик.град.давл.- 2,6 мм РТ ст
Регургитация на ТК 1-2 ст.
Расчетное систолическое давление в легочной артерии 24 мм РТ ст.
НВП – не расширена, коллабирует более 50%.
МЖП -10,0 мм, в среднем сегменте=11,0 мм, нормокенетична, целостность не нарушена, одиночные гиперэхогенные включения.
ЗСЛЖ -10,0 мм, нормокенетична.
КДР -53,0 мм, КСР- 34,0 мм, ФВ – 65% (по Тейхольцу) ФУ-35
КДО= 137,0 КСО=48,0 УО=89,0
Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная. Перикард без особенностей.
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ-заключение: 1. Атеросклеротическое изменение корня аорты
2. Частичный кальциноз аортального клапана с наличием регургитации 2 степени.
3. Начальная степень дилатации восходящего отдела аорты.
4. Уплотнены створки митрального и трикуспидального клапанов.
5. Незначительная дилатация левого предсердия.
6. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1-2 степени.
7. Регургитация на трискупидальном клапане 1-2 степени.
8. Глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительная(ФВ -65%)
Биохимический анализ крови: холестерин-4.2; ЛПВП-0.57; ЛПНП-2,30; Триглицериды -3,6. С триглицеридами боролись два года - уровень триглециридов был 7,8. Принимали КРИСТОР 20мл, омеганол. , сахар-4,2. Калий-4,2; натрий 140,1; ионизированный калий 1,17. Магний 0,74, железо 16,8; магний 0,72; АЛТ 46,2; АСТ 26,8; билирубин общий 12,0.
Жалобы: иногда давит за грудиной, давление больше 140 мм рт.ст не повышалось (и то в редких случаях)
ВОПРОС: дилатация восходящего отдела аорты - насколько опасное состояние, прогноз на будущее, как остановить этот процесс, какими методами это лечится?
Имеются признаки повышенного риска прогрессирования атеросклероза. Непосредственной опасности нет. Надо продолжать терапию статинами. И проводить весь комплекс антиатеросклеротической профилактики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 12:26
27.04.2015 12:26
27.04.2015 09:13 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 46. Россия Мурманск
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ-заключение: 1. Атеросклеротическое изменение корня аорты
2. Частичный кальциноз аортального клапана с наличием регургитации 2 степени.
3. Начальная степень дилатации восходящего отдела аорты.
4. Уплотнены створки митрального и трикуспидального клапанов.
5. Незначительная дилатация левого предсердия.
6. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1-2 степени.
7. Регургитация на трискупидальном клапане 1-2 степени.
8. Глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительная(ФВ -65%)
Биохимический анализ крови: холестерин-4.2; ЛПВП-0.57; ЛПНП-2,30; Триглицериды -3,6. С триглицеридами боролись два года - уровень триглециридов был 7,8. Принимали КРИСТОР 20мл, омеганол.
ВОПРОС: дилатация восходящего отдела аорты - насколько опасное состояние, прогноз на будущее, как остановить этот процесс, какими методами это лечится?
2. Частичный кальциноз аортального клапана с наличием регургитации 2 степени.
3. Начальная степень дилатации восходящего отдела аорты.
4. Уплотнены створки митрального и трикуспидального клапанов.
5. Незначительная дилатация левого предсердия.
6. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1-2 степени.
7. Регургитация на трискупидальном клапане 1-2 степени.
8. Глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительная(ФВ -65%)
Биохимический анализ крови: холестерин-4.2; ЛПВП-0.57; ЛПНП-2,30; Триглицериды -3,6. С триглицеридами боролись два года - уровень триглециридов был 7,8. Принимали КРИСТОР 20мл, омеганол.
ВОПРОС: дилатация восходящего отдела аорты - насколько опасное состояние, прогноз на будущее, как остановить этот процесс, какими методами это лечится?
Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 12:26
27.04.2015 12:26
27.04.2015 08:48 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 34. россия владивосток
Здравствуйте. В детском садике перед школой идёт комиссия и сыну 7 лет, делали ЭКГ. Заключения врача: единичная предсердная экстрасистолия , неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Ответьте , пожалуйста , опасно ли это , чем может грозить в дальнейшем , требуется ли лечение и какое обследование надо пройти.
Спасибо за ответ.
Ответьте , пожалуйста , опасно ли это , чем может грозить в дальнейшем , требуется ли лечение и какое обследование надо пройти.
Спасибо за ответ.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. И единичные экстрасистолы никакой опасности не представляют. Я не вижу необходимости дальнейшего обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 13:22
27.04.2015 13:22
27.04.2015 08:17 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 73. Саратовская область
Здравствуйте, уважаемые доктора! Если можно, дайте комментарий к моей экг. Гипертоник, в последнее время стал временами испытывать болезненные ощущения в груди (легкое жжение), когда прибавляю шаг или делаю физическое усилие (в разумных пределах). С 2005 года ежедневно принимаю тенорик, пью тромбоасс, при незапланированном повышении давления кордафлекс в качестве скорой помощи. Пульс последнее время держится на уровне 50-55, иногда чуть меньше 48. Беспокоюсь по поводу экг в связи с чувством жжения и пульсом меньше 50ти. Спасибо вам большое заранее.
http://f-picture.net/lfp/s020.radikal.ru/i708/1504/7b/098befdd811f.jpg/htm
http://f-picture.net/lfp/s018.radikal.ru/i510/1504/8b/82543885019d.jpg/htm
http://f-picture.net/lfp/s019.radikal.ru/i633/1504/30/ed81bd15db2c.jpg/htm
http://f-picture.net/lfp/s020.radikal.ru/i708/1504/7b/098befdd811f.jpg/htm
http://f-picture.net/lfp/s018.radikal.ru/i510/1504/8b/82543885019d.jpg/htm
http://f-picture.net/lfp/s019.radikal.ru/i633/1504/30/ed81bd15db2c.jpg/htm
ЭКГ нормальная. В связи с неприятными ощущениями при нагрузках стоит сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 13:15
27.04.2015 13:15
27.04.2015 07:09 Кардиология / Кардиолог
Кет Жен., 22. Владикавказ
Добрый день, мне 21 год, дня два подхватила простуду болит горло, слабость, пью терафлю, но замечаю сердцебиение 120-130 ударов в минуту практически постоянно,температура от 37,5-38. Скажите пожалуйста опасен ли для сердца такой пульс на протяжении нескольких дней? боюсь что сердце не выдержит, а у меня еще и невроз, был пульс 115, а больше никогда не было.
Сердце выдержит. Нагрузка очень небольшая. Можно спокойно лечить простуду. И вылежится, пока температура повышенная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 13:24
27.04.2015 13:24
27.04.2015 04:45 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 43. Россия Тамбов
Здравствуйте, уважаемые доктора! После перенесенного сильного невроза появились экстрасистолы почти 2 года назад. Проходила обследования у кардиолога: ЭКГ почти каждый месяц-тахикардия и СРРЖ, ЭХоКг- гипердинамический синдром, ФВ-65%, СМАД-давление поднимается только при волнении до 160/100. Холтер показал около 10 наджелудочковых экстрасистол одиночных, парных-1 наджелудочковые. У кардиолога наблюдаюсь каждые полгода, приступы тахикардии и подъема давления при волнении и ПА снимаю анаприлином и феназепамом. Проходила лечение у 3 психотерапевтов. Сейчас чувствую себя то хорошо, ничего не беспокоит, то плохое самочувствие, когда определить невозможно от чего оно появляется. Раньше была постоянная тревога, сейчас тревожность уменьшается, но мысли об остановке сердца во время экстрасистол не дают покоя. Хотя, если перебои раньше были ежедневно, то в данное время их чувствую меньше да и не каждый день. Экстрасистолы появляются в основном в покое или при занятиях сексом. Часто возникает боль в левой половине груди и лопатке. Кардиолог говорит, что у меня здоровое сердце и не надо обращать на перебои внимание. Но я уже начала отказываться от секса, т.к. боюсь, что может в это время остановиться сердце от того, что идут экстрасистолы. Становится страшно. Но не хочу потерять любимого человека, а о перебоях он не знает. Что вы можете посоветовать? Лишний раз боюсь заниматься физической нагрузкой из-за экстрасистол. Как быть? Придумываю отказы от секса. Из-за этого много обид и ссор.
Никаких реальных угроз секс для Вас не представляет. Эта боязнь приобретает черты навязчивых мыслей. Надо продолжать психотерапию. Сердце по результатам обследований здоровое. А проверяете Вы его слишком часто. Никакой необходимости в этом не вижу. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 13:29
27.04.2015 13:29
27.04.2015 04:44 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 55. россия кемерово
Здравствуйте!У меня пароксизмальная мерцательная аритмия фибрилляции предсердий.Перед операцией Рча и установки окклюдера в ушко левого предсердия ,назначили кордарон в большой дозировке,чтобы насытить организм.Я переживаю будет ли эффект аблации на фоне этого лекарства?И не помешает ли оно устранить все очагии аритмии?
Нет. Насыщение организма КОРДАРОНОМ не помешает радио-частотной абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 13:31
27.04.2015 13:31
26.04.2015 23:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Беларусь Минск
Здравчтвуйте! 2 года назад мне поставили диагноз - частая желудочковая экстрасистолия. Скажите, пожалуйста, что может усугубить данный диагноз, чего следует избегать (в питании, впри физических нагрузках и т.д.)? Я сейчас не могу получать лечение, т. к. кормлю ребёнка грудью. Есть ли какие-либо препараты, разрешённые для приёма в данный период. Заранее, огромное спасибо.
Частая желудочковая экстрасистолия обычно не требует никакого медикаментозного лечения. Он не требует соблюдения никакой диеты, никаких ограничений в питании и образе жизни. Постарайтесь поменьше обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 13:35
27.04.2015 13:35
26.04.2015 22:03 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Челябинск
Здравствуй, обращаюсь к вам не первый раз. Благодарю за ваши советы) Подскажите, мне 25. Болит сердечко. Колит, давит. Диагнозы (пмк 1ст, тахикардия, бродикардия, экстрасистолы)
Была у кардиолога с жалобами на экстрасистолы, очень замучали дополнительные удары за целый день насчитала 17шт по несколько ударов подряд, сбивается обычный ритм сердца. Прописали лечение (Предуктал, Фенюльс) и через месяц снова на прием, буду проходить снова суточное экг скорее всего. Сказала что должно помочь от экстрасистол и колики в сердце пройдут.Но в аптеку за этим всем пойду только завтра. А сегодня на ночь, что можно выпить от этих ударов дополнительных,коликов и давит сердце, то нормально бьется то ритм сбивается, я гипотоник (давление90/60). В наличии Валерианка в таблетках, Пустырник настой, Боярышник в таблетках для рассасывания, Валидол таблетка для рассасывания, Карвалол настой. эм, забыла написать, проблемы с желудком, предъязвенный гастрит. Что можно сейчас выпить на ночь из того что есть, чтоб давление не понизилось? И что купить на будущее, чтоб спать хорошо (врач посоветовала пустырник в таблетках).
Была у кардиолога с жалобами на экстрасистолы, очень замучали дополнительные удары за целый день насчитала 17шт по несколько ударов подряд, сбивается обычный ритм сердца. Прописали лечение (Предуктал, Фенюльс) и через месяц снова на прием, буду проходить снова суточное экг скорее всего. Сказала что должно помочь от экстрасистол и колики в сердце пройдут.Но в аптеку за этим всем пойду только завтра. А сегодня на ночь, что можно выпить от этих ударов дополнительных,коликов и давит сердце, то нормально бьется то ритм сбивается, я гипотоник (давление90/60). В наличии Валерианка в таблетках, Пустырник настой, Боярышник в таблетках для рассасывания, Валидол таблетка для рассасывания, Карвалол настой. эм, забыла написать, проблемы с желудком, предъязвенный гастрит. Что можно сейчас выпить на ночь из того что есть, чтоб давление не понизилось? И что купить на будущее, чтоб спать хорошо (врач посоветовала пустырник в таблетках).
ПУСТЫРНИК и ВАЛЕРИАНА - это очень хорошо. И никакого другого лечения не требуется. Практически, Вы здоровый человек. В это нужно поверить и вести себя соответственно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 13:38
27.04.2015 13:38
26.04.2015 21:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Беларусь Минск
Здравствуйте,подскажите пожайлуста давление 116на 77 пульс 62 ,вроде все в норме,очень болит целый день меж грудей при вздохе и выдохе.при нажатие на грудную клетку рукой тоже боль.подскажите имеет ли эта боль сердечную?
Нет. Эти боли связаны с грудной клеткой, а не с сердцем. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 13:39
27.04.2015 13:39
26.04.2015 21:31 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 33. Москва
Добрый вечер, уже лет 8 каждый год делаю экг и эхо, так как не очень хорошая наследственность. Все было в пределах нормы, ну разве что ставили диагнос пролапс м.к. 1 ст. до 28.02.2015
Эхокг от 28.02.2015, заключение - полости не расширены (левое предсердие верхние границы нормы), сократимость не нарушена ФВ 70%, локальной сократимости нарушений не наблюдается, Аорта 26 мм, ЛП 39 мм, ПЖ 29 мм, КДР 48 мм, КСР 30 мм, КДО 123, КСО 94, МЖП 1,1 мм, ЗСЛЖ 1,2 мм. Градиенты давления АК - 6,9 мм р.т., МК 2,87, ТК 2, КЛА 5 мм. рт. с.
Эхокг от 25.03.2015 г. Эхопризнаки расширения камер сердца - ЛП и ПП незначительно, незначительно уплотнены МК и КЛА, признаков гипертрофии миокарда не выявлено, Систолияеская функция хорошая, Диастолическая дисфункция не изменена, локальной сократимости нарушений нет, легочной гипертензии нет. АО 29, АК 21, ЛП 34, МЖП 10,5, ЗС 11, КДР 53, КС 35, ПЖ 20, ФВ по Техгольц 62, масса миокарда 210 г.,
апликальная позиция - ПЖ 22, ПП 32 на 50, ЛЖ 41,Э5 мм, ЛП 29 на 51, диастолическая функция лж не изменена, давление в легочной артерии систолическое 12 диастоллическое 8,5
Эхокг 26.04.2015 г. Заключение - удовл. глобальная и локальная сократимость, начальная дилатация ЛП, ПЖ, фиброзного кольца клапана. Диастлическая функция невыраженного реактивного типа, нач. признаки изменения стенки аорты, фиброзные кольца клаппанов. Доплер - повышение скорости градиента потока на клапане легочного ствола. Расчетное давление 21.1 мм. рт. ст. Корта корень 3, восходящая 2,8, ПС апликально 3.2.*4, ПЖ ПЗР 3,9 апикально 3.7, стенка в диастолу 0,25 ЛП ПЗР 3,9 апикально 4*5, объем 47 мл., ЛЖ МЖП диас/сист - 1.14/1.22, МЖП экскурсия 0,8, ЗСЛЖ 0,63/0,9 , ЗСЛЖ экскурсия 1,3, КДР 5,5, КСР 3,2, ФУ 28,5 ФВ 55%
По Симпсону апикально КДО 103, КСО 42, УО 61, ФВ 59
Масса миокарда 181,5
Митральный клапан не изменен, площадь митрального кольца 6,7
Делали разные врачи на разных аппаратах. Год назад - ВелоЭм, Экг без особенностей
Вес 102, рост 178, можно ли сделать вывод о наличии органических повреждениях и первопричинах. прим. давление 130-140/80. Спасибо.
Эхокг от 28.02.2015, заключение - полости не расширены (левое предсердие верхние границы нормы), сократимость не нарушена ФВ 70%, локальной сократимости нарушений не наблюдается, Аорта 26 мм, ЛП 39 мм, ПЖ 29 мм, КДР 48 мм, КСР 30 мм, КДО 123, КСО 94, МЖП 1,1 мм, ЗСЛЖ 1,2 мм. Градиенты давления АК - 6,9 мм р.т., МК 2,87, ТК 2, КЛА 5 мм. рт. с.
Эхокг от 25.03.2015 г. Эхопризнаки расширения камер сердца - ЛП и ПП незначительно, незначительно уплотнены МК и КЛА, признаков гипертрофии миокарда не выявлено, Систолияеская функция хорошая, Диастолическая дисфункция не изменена, локальной сократимости нарушений нет, легочной гипертензии нет. АО 29, АК 21, ЛП 34, МЖП 10,5, ЗС 11, КДР 53, КС 35, ПЖ 20, ФВ по Техгольц 62, масса миокарда 210 г.,
апликальная позиция - ПЖ 22, ПП 32 на 50, ЛЖ 41,Э5 мм, ЛП 29 на 51, диастолическая функция лж не изменена, давление в легочной артерии систолическое 12 диастоллическое 8,5
Эхокг 26.04.2015 г. Заключение - удовл. глобальная и локальная сократимость, начальная дилатация ЛП, ПЖ, фиброзного кольца клапана. Диастлическая функция невыраженного реактивного типа, нач. признаки изменения стенки аорты, фиброзные кольца клаппанов. Доплер - повышение скорости градиента потока на клапане легочного ствола. Расчетное давление 21.1 мм. рт. ст. Корта корень 3, восходящая 2,8, ПС апликально 3.2.*4, ПЖ ПЗР 3,9 апикально 3.7, стенка в диастолу 0,25 ЛП ПЗР 3,9 апикально 4*5, объем 47 мл., ЛЖ МЖП диас/сист - 1.14/1.22, МЖП экскурсия 0,8, ЗСЛЖ 0,63/0,9 , ЗСЛЖ экскурсия 1,3, КДР 5,5, КСР 3,2, ФУ 28,5 ФВ 55%
По Симпсону апикально КДО 103, КСО 42, УО 61, ФВ 59
Масса миокарда 181,5
Митральный клапан не изменен, площадь митрального кольца 6,7
Делали разные врачи на разных аппаратах. Год назад - ВелоЭм, Экг без особенностей
Вес 102, рост 178, можно ли сделать вывод о наличии органических повреждениях и первопричинах. прим. давление 130-140/80. Спасибо.
Можно сделать вывод об отсутствии органических повреждений. У Вас все в порядке. Так держать! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2015 23:19
26.04.2015 23:19
26.04.2015 21:04 Кардиология / Кардиолог
Мухтарова Рена Жен., 41. Азербайджан Баку, Азербайджан
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Моему мужу 41 год. В последние два месяца у него давление - то 130/60, то 140/50, то 115/60 в течение дня, иногда 125/70, а сердечный ритм - обычно, 67, 61, 57. Причём, давление, вот таким образом, меняется в течение дня. Мы смогли это пронаблюдать так как, дома имеется измеритель давления.
Месяц назад делали кардиограмму, в диагнозе кардиограммы написали только - «склонность к брадикардии». И всё.
Врач тогда выписал препараты, улучшающие обмен веществ, мозговое кровообращение, витамины, аспирин-кардио. Но, давление в таком же состоянии. При этом, он чувствует слабость, боли в затылке и в спине, и голова, как-будто, полная, в тумане. Правда, такое состояние не весь день бывает, а иногда в течение дня. Других жалоб нет. Меня волнует это пониженное нижнее давление.
Скажите, пожалуйста, почему такое может быть и что можно сделать?
Моему мужу 41 год. В последние два месяца у него давление - то 130/60, то 140/50, то 115/60 в течение дня, иногда 125/70, а сердечный ритм - обычно, 67, 61, 57. Причём, давление, вот таким образом, меняется в течение дня. Мы смогли это пронаблюдать так как, дома имеется измеритель давления.
Месяц назад делали кардиограмму, в диагнозе кардиограммы написали только - «склонность к брадикардии». И всё.
Врач тогда выписал препараты, улучшающие обмен веществ, мозговое кровообращение, витамины, аспирин-кардио. Но, давление в таком же состоянии. При этом, он чувствует слабость, боли в затылке и в спине, и голова, как-будто, полная, в тумане. Правда, такое состояние не весь день бывает, а иногда в течение дня. Других жалоб нет. Меня волнует это пониженное нижнее давление.
Скажите, пожалуйста, почему такое может быть и что можно сделать?
Величины давления, которые Вы приводите, не выходят за пределы нормы. И частота сердцебиений тоже. Жалобы с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 13:42
27.04.2015 13:42
26.04.2015 17:27 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 26. владимир
здравствуйте, скажите пожалуйста может ли вызвать шейно-грудной остеохондроз перебои в сердце? несколько дней мучают перебои в сердце и при этом бывает жгучая не сильная боль под левой лопаткой, давление и пульс при этом иногда бывает в пределах нормы, ЭКГ тоже как сказали вроде внорме.. и такой вопрос, при смещении шейных позвонков и шейном остеохондрозе, может ли из-за этого повышаться давление? спасибо!
Любые болевые ощущения обычно ведут к повышению давления. Это реакция физиологическая и неспецифическая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 13:45
27.04.2015 13:45
26.04.2015 14:54 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 45. Украина Харьков
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Очень нужно Ваше заключение по результатам обследования сестры! Нужна ли срочная операция по установке дефибриллятора или можно попробовать медикаментозное лечение.Жду вашего совета. Спасибо большое.
http://s018.radikal.ru/i507/1504/81/e66f722a3e48.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1504/25/8cdc3d8bc1c4.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1504/1e/e50ecee718df.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1504/14/f381c99c7805.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1504/cd/96c9737d8312.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1504/62/f005d743cc28.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1504/9f/fe8a1cd4eae1.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1504/b6/24941176b09a.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1504/2a/05b2759c7011.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1504/52/3e8d741e705b.jpg
http://i004.radikal.ru/1504/b2/10d38a85d940.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1504/fe/8e8c0188fbdb.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1504/1a/14dbde294e78.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1504/a0/aca3136da375.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1504/71/f50931959dc4.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1504/55/251202f92eb2.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1504/81/e66f722a3e48.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1504/25/8cdc3d8bc1c4.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1504/1e/e50ecee718df.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1504/14/f381c99c7805.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1504/cd/96c9737d8312.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1504/62/f005d743cc28.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1504/9f/fe8a1cd4eae1.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1504/b6/24941176b09a.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1504/2a/05b2759c7011.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1504/52/3e8d741e705b.jpg
http://i004.radikal.ru/1504/b2/10d38a85d940.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1504/fe/8e8c0188fbdb.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1504/1a/14dbde294e78.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1504/a0/aca3136da375.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1504/71/f50931959dc4.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1504/55/251202f92eb2.jpg
Извините, но я не читаю по-украински. Вам придется обратиться к другому консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 13:48
27.04.2015 13:48
26.04.2015 11:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. Украина Запорожье
Здравствуйте,многоуважаемые доктора!
У меня аритмия(экстрасистолия,иногда,несколько раз в году мерцат аритмия),Так как иногда бывает очень сильная экстрасистолия,вызываюшая мерцалку,врач назначила попить Амидарон по 2 таб десять дней,затем уменьшение дозировки постепенно с последующей отменой совсем.Не знаю от чего,но у меня ИСЧЕЗЛА аритмия.......С Нового года ее почти нет.
Но,прочитав аннотацию к лекарству я поняла,что оно очень вредно!
Мой вопрос:если оставить прием Амидарона по 1/2 таблетке раз в три дня на длительное время -это вредно для организма?Потому что очень боюсь возвращения экстрасистолии(бывало часами по 20 шт в мин,а потом срыв и фибрилляция)
Из препаратов постоянно принимаю Лозап 100,Бисопролол 5,Индап 2,5,Кардиомагнил и Кливас.На Узи гипертр левого желудочка,увеличено сердце.Признаков ишемии не выявлено
Буду признательна за ответ.
У меня аритмия(экстрасистолия,иногда,несколько раз в году мерцат аритмия),Так как иногда бывает очень сильная экстрасистолия,вызываюшая мерцалку,врач назначила попить Амидарон по 2 таб десять дней,затем уменьшение дозировки постепенно с последующей отменой совсем.Не знаю от чего,но у меня ИСЧЕЗЛА аритмия.......С Нового года ее почти нет.
Но,прочитав аннотацию к лекарству я поняла,что оно очень вредно!
Мой вопрос:если оставить прием Амидарона по 1/2 таблетке раз в три дня на длительное время -это вредно для организма?Потому что очень боюсь возвращения экстрасистолии(бывало часами по 20 шт в мин,а потом срыв и фибрилляция)
Из препаратов постоянно принимаю Лозап 100,Бисопролол 5,Индап 2,5,Кардиомагнил и Кливас.На Узи гипертр левого желудочка,увеличено сердце.Признаков ишемии не выявлено
Буду признательна за ответ.
Прием АМИОДАРОНА всегда вреден. Он накапливается в организме при любых дозировках. Может быть для предупреждения повторных приступов мерцательной аритмии можно попробовать менее токсичные лекарства, например СОТАЛОЛ. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 13:53
27.04.2015 13:53
26.04.2015 08:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Ростов-на-Дону
Скажите пожалуйста можно принимать кардиомагнил после 30 лет в качестве профилактики тромбов
Можно, конечно. Если, действительно, есть повышенный риск тромбообразования. Потому, что все препараты аспирина, в том числе КАРДИМАГНИЛ, вызывают раздражение слизистой оболочки желудка. И тут очень важно взвесить, что больше: риск осложнений или реальная польза. Это может сделать только врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 12:18
27.04.2015 12:18
25.04.2015 20:28 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Россия МОСКВА
здравствуйте. у мамы последнее время утром высокое давление до 185 на 120.затем через часа два падает до 145 на 85 . ей 75. полная. утром арифон вот уже 35 лет. ужастно переживаю за утренее давление. к врачу не идет... прошу совета.
с уважение Ирина
с уважение Ирина
АРИФОН в качестве единственного лекарства от гипертонической болезни - способ плохой и совершенно недостаточный. Это прямое следствие нежелания обращаться к врачу. Такое упрямство может дорого обойтись и маме и Вам.
Надо добавить ЭНАП HL, или ЭНАП Н, или КО-РЕНИТЕК, или КО-ДИРОТОН, или НОЛИПРЕЛ. Если этого будет недостаточно можно применить ПРЕСТАНС - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , ЭКВАТОР (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), ЭКСФОРЖ (амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160) КОНКОР АМ или АЛОТЕНДИН (сочетание бисопролола с амлодипином) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Надо добавить ЭНАП HL, или ЭНАП Н, или КО-РЕНИТЕК, или КО-ДИРОТОН, или НОЛИПРЕЛ. Если этого будет недостаточно можно применить ПРЕСТАНС - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , ЭКВАТОР (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), ЭКСФОРЖ (амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160) КОНКОР АМ или АЛОТЕНДИН (сочетание бисопролола с амлодипином) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2015 02:14
26.04.2015 02:14
25.04.2015 18:58 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 50. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! получила результаты анализа Общий холестерин 7,82 ЛПВП - 3,49 ЛПНП -4,68 ЛПОНП- 0,33 триглицириды- 0,73 коэффициент атерогенности 1,24 , мне 50 лет, климакс уже 4 года. Вес маленький 45 кг, худенькая. занимаюсь активно спортом. Веду здоровый образ жизни, питаюсь правильно. Откуда такие цифры и как с этим бороться. Жду вашего совета. Спасибо большое.
Уважаемая Наталья!
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать сучетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где
гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых
важных.
Факторы риска - это те индивидуальные особенностичеловека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию
атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая - неустранимые факторы
риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические
заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя
иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда
показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно
определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа - это те ФР, на которые мы можем влиять.Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение,
недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм,
стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся
повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой
плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой
плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос оприеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм,
которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей,
ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого
конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать сучетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где
гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых
важных.
Факторы риска - это те индивидуальные особенностичеловека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию
атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая - неустранимые факторы
риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические
заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя
иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда
показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно
определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа - это те ФР, на которые мы можем влиять.Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение,
недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм,
стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся
повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой
плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой
плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос оприеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм,
которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей,
ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого
конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2015 02:31
26.04.2015 02:31
25.04.2015 16:52 Кардиология / Кардиолог
Элина Жен., 29. Москва
Здравствуйте Доктор!Подскажите пожалуйста,5 лет назад мне поставили ВСД...НО...последние 3 месяца мучаюсь сильными сердцебиениями с перебоями,анализы крови в норме,3 недели назад вызвала скорую так как начались перебои будто один за другим,естественно испуг но была ещё и температура 37.8.,приехала скорая,сказали ангина и забрали в больницу,в больнице нашли устаревшее когдато перенесённое на ногах двустороннеее воспаление лёгких,кололи антибиотики.На флюорографии написано вот что...что меня и напугало:СЕРДЦЕ ШИРОКО лежит к диафрагме.На экг пишут недостаточное питание ЛЖ,гипертрофия лж с нарушением питания больше в задней его стенке..в общем приступами я мучаюсь резким повышением давления и дрожью в груди,снимаю анаприллином.
Подскажите пожалуйста так что со мной в итоге,простое ВСД или что ещё может быть.Врачи молчат и ничего не могут объснить,но я то мучаюсь,то сердцебиение то давление ...
Подскажите пожалуйста так что со мной в итоге,простое ВСД или что ещё может быть.Врачи молчат и ничего не могут объснить,но я то мучаюсь,то сердцебиение то давление ...
"в больнице нашли устаревшее, когда-то перенесённое на ногах, двустороннеее воспаление лёгких,кололи антибиотики." Извините, но из этой фразы я ничего не понял. На запись о сердце по флюорограмме вообще не стоит обращать внимания. "недостаточное питание ЛЖ" по ЭКГ тоже носит достаточно фантастический характер, особенно если учесть пол и возраст пациента.
Фактически Вы пишите о сердцебиениях с перебоями, повышении давления с дрожью в груди. Это может быть и просто невроз или, как его иначе называют, ВСД. Надо объективизировать эти симптомы: провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз.
Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Фактически Вы пишите о сердцебиениях с перебоями, повышении давления с дрожью в груди. Это может быть и просто невроз или, как его иначе называют, ВСД. Надо объективизировать эти симптомы: провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз.
Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 22:26
25.04.2015 22:26
25.04.2015 15:35 Кардиология / Кардиолог
Лари Жен., 37. Россия Курган
Здравствуйте, уважаемые доктора! Наша предыдущая переписка в вопросе по ссылке http://www.consmed.ru/kardiolog/view/852296/ Напомню основное: 10 лет беспокоит быстрый прирост ЧСС на нагрузку, приступы тахикардии с ЧСС от 120 до 180 ударов, сопровождающиеся болью в области сердца и повышением АД. Три раза за последние три года лежала в больницах - один в неврологии и два в кардиологии. Последний раз в кардиологии в июле 2014 года. Там делали СМАД, Холтер, ВЭМ, УЗИ сердца, анализы на липиды - ИБС не выявили, все в норме. ЧПЭФИ - пароксизм не спровоцирован , диссоциация АВ-проведения. После больницы я немного успокоилась, начала активно двигаться, ездить не велосипеде, однако с наступлением холодов симптомы вернулись новой силой. Стали возникать кардиальные боли в покое, даже без приступов сердцебиения. Двух видов - первый скорее не боль, а жжение, по ощущениям словно на сердце вылили стакан кипятка, после чего головокружение, слабость. Длительность не более минуты, проходили самостоятельно. Затем на холоде даже после не длительного пребывания на улице стала появляться тяжесть в груди, словно положили на грудь что-то очень тяжелое. как правило после этого запускалась моя тахикардия. Я почти всю зиму просидела дома, так как просто не могла выйти на улицу - сразу приступ. Затем ноящие, тянущие боли с ощущением чего-то тяжелого на груди стали появляться просто в покое дома (как правило в вертикальном положение) длились от нескольких минут до часов, стоило полежать становилось немного легче. Давление последние полгода стало низким 90 на 60 (хотя раньше было повышенным), постоянная слабость. Я перестала пить конкор, который принимала от тахикардии 9 лет. После отмены конкора давящие боли в груди уменьшились. Стоит его выпить вновь, появляется ощущение кирпича на сердце (хотя раньше такого не было и препарат переносился хорошо). Физ. нагрузка переносится по разному, бывает танцую целый час ( я раньше профессионально занималась танцами и ничего), а бывает просто стою и начинается боль или иду по лестнице и неожиданно буквально на втором пролете вылетает из груди сердце. 1. Может ли это быть вазоспастическая стенокардия? (ведь ее очень трудно диагностировать) 2. Может ли быть мое нарушение ритма сердца связано с этим видом стенокардии? 3. Как точно подтвердить или опровергнуть диагноз?
Для диагностики вазоспастической стенокардии надо сделать коронарографию , убедиться в отсутствии стенозов в коронарных артериях и потом зарегистрировать подъем сегмента ST на ЭКГ во время приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 18:38
25.04.2015 18:38
25.04.2015 14:01 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 23. Москва
Обследовался в кардиоцентре, на предмет - при малейших физ нагрузках (подняться по 6 ступенькам или поднять сумку килограмма 3 и пронести) начинались боли в левой стороне груди и тахикадия до 120-130 (тахикардия иногда может начаться сама по себе при ходьбе). Сказали что это не сердце и что тахикардия не опасна, просто сходить к неврологу. Посмотрите пожалуйста заключение и скажите действительно все ли нормально и стоит ли волноваться по поводу тахакардии во время ходьбы 110-120
http://s56.radikal.ru/i151/1504/9c/7457c81ec8fb.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1504/0c/316445a46405.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1504/8c/3b8102c37501.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1504/9c/7457c81ec8fb.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1504/0c/316445a46405.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1504/8c/3b8102c37501.jpg
При всем уважении к Александру Юрьевичу, я никак не могу принять его точку зрения на диагноз "ВСД". Ну не любит он его и на здоровье. И все, что написано в Вашей справке, по сути дела, сводится именно к неврозу с вегетативными реакциями, а называть их нейро-циркуляторными или соматоформными или просто ВСД, из-за которых, как правильно пишет А.Ю. всегда торчат уши невроза. Точно так же, как из-за его подписи - уши рекламы. Но он бесспорно имеет на это право. Просто высказывая свое мнение, я всегда стараюсь избегать излишней категоричности, понимая, что оно не является истиной в последней инстанции и у другого консультанта может быть другое мнение. Тем более в формате заочных консультаций. А некоторым больным именно такая излишняя категоричность нравится.
Все проведенные исследования показали, что нет у Вас органических заболеваний сердца и все недомогания связаны с неврозом. Но невроз - это епархия психотерапевтов. А тиреотоксикоз, вероятно, следует исключить.
Все проведенные исследования показали, что нет у Вас органических заболеваний сердца и все недомогания связаны с неврозом. Но невроз - это епархия психотерапевтов. А тиреотоксикоз, вероятно, следует исключить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 19:42
25.04.2015 19:42
25.04.2015 12:37 Кардиология / Кардиолог
Рустам Муж., 28. Россия Нальчик
Здравствуйте! Врач назначил «имудон» а я принимаю терапию норвакс у меня гипертония, к имудону в инструкции сказано что таб. содержит 15 мг. натрия а мне их надо по три (итого 45 мг) в день принимать 7 дней, скажите не сильно ли повредит мне это.. Спасибо!! P.S. Веду безсолевую диету...
Можно спокойно принимать ИМУДОН. Это ничему мешать не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 18:53
25.04.2015 18:53
25.04.2015 12:23 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 25. россия новосибирск
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,как ощущаются залповые перебои?Просто было такое ощущение что сердце как то неприятно замерло сек. на 10-20.обычные перебои отчётливо ощущаются,толчком или кувырком,а тут такое и со страху не посмотрела даже пульс!:)Спасибо заранее за ответы!
Все по разному может быть. Сколько людей - столько ощущений и их оттенков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 19:44
25.04.2015 19:44
25.04.2015 10:39 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия южно-Сахалинск
Здравствуйте. Скажите можно совмещать прием сотагексал в таб. если в/в капельно вводят кордарон для снятия приступа аритмии? (вводят кордарон 300мг один раз в сутки)
Рискованно! Только под наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 17:33
25.04.2015 17:33
25.04.2015 09:12 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 68. Москва
Здравствуйте дорогие специалисты! У меня такая проблема. 50 лет тому назад в армии я отморозил свои руки и ноги. уже 50 лет мои руки опухают и чешутся (только зимой). Но уже как 2 года руки чернеют и очень холодные. Это длится уже не всю зиму а весной тоже не проходит. Помогите пожалуйста. В чем причина? Это опасно? Заранее спасибо.
Думаю, что к сердцу это не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 14:32
25.04.2015 14:32
25.04.2015 08:56 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 56. ,беларусь гомель
Здравствуйте Эдуард Романович- пол женский 56 лет холестерин 7,5 болела желтухой 30 лет назад принимала куррс лепромак 10 но разболелась очень печень ищу более совренные и безвредные средства
Мало информации. Что значит"разболелась очень печень" И что такое ЛЕПРОМАК??
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 14:31
25.04.2015 14:31
25.04.2015 07:16 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 37. россия абакан
Обьясните пожалуйста результаты исследования http://s019.radikal.ru/i638/1504/0e/7293cfec35e2.jpg
Имеются небольшие явления склероза коронарных артерий, которые не достигают критического уровня и не должны вызывать болей. Нужен детальный анализ болевых ощущений, никакое исследование этого не покажет, надо разговаривать с пациентом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 11:42
25.04.2015 11:42