On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
10.05.2015 22:26 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Россия Троицк
Добрый вечер! Недавно прошла обследование (ЭКГ,суточный мониторинг ЭКГ и эхо сердца) на приём к кардиологу только собираюсь. Хотела бы уточнить результаты. По ЭКГ все нормально, по УЗИ сердца Пролапс митрального клапана 1ст., митральная регургитация 0-1ст,трикуспидальная регургитация 0-1ст.) По результатам суточного ЭКГ - синусовый ритм с чсс мин 41уд в мин, чсс макс 165уд. в мин. Единичные суправентикулярные экстрасистолы (7), единичные желудочковые экстрасистолы (2) заригестрированы эпизоды депрессии пигмента st до 1мм при нагрузке. Также тахикардия, брадикардия. Обратилась в поликлинику с жалобами на внезапные толчки в груди, и частые покалывания и боль в районе сердца,отдающая в лопатку и ключицу. Бывает боль простреливает сердце насквозь и боль усиливается под левой ллопаткой отдавая в сердце. Бывает ощущение что в сердце как-будто что-то скребет,покалывая, как-будто крупинка какая-то там передвигается и ощущаю рези и дискомфорт в сердце и между лопаток. И после нагрузок учащенное сердцебиение, так же покалывания и сбой ритма. Во время бега сбивается ритм и охото остановится взятся за сердце и подышать спокойно. Не хватает воздуха, иногда хочется сделать глубокий вдох, отдышка есть. Если слушать фонедоскопом сердце, то отчетливо слышно сбой ртма (то быстро,то медленно, то вообще сбивается и догоняет прежний ритм сразу несколькими интенсивными ударами,которые отдают в горло). Вроде обычно спокойная, стрессов особо не испытываю. До этого принимала гормоны 3 мес, это было два года назад, может они так отразились на работе сердца т.к ранее таких результатов не было? Готовлюсь к беременности. Прописали снова гормональные препараты. Со слов гинеколога мои результаты по сердцу в пределах нормы, гормональная терапия не противопоказана,так ли это!? Боль в области сердца часто даёт о себе знать. Хотела бы уточнить с чем связана эта боль,требует ли она какого-то лечения и серьёзного наблюдения!?
Не понимаю, в чем смысл задавать все эти вопросы заочному консультанту перед тем, как Вы обратитесь к очному кардиологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2015 03:25
11.05.2015 03:25
10.05.2015 20:02 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 35. Москва
Здравствуйте, еще раз дублирую вопрос с уточняющими данными:
Пол - женский
Рост - 174, вес 70 кг
Давление: максимальное 135/85, минимальное 110/70
Особых жалоб у меня нет. Иногда, когда сильно переживаю бывает сложно сделать вздох для этого приходится зевать. Иногда отекаю (обычно когда целый день сижу на работе, в жару). Отеки не сильные. Очень-очень редко «прокалывает» сердце. Также редко, обычно если концентрирую на этом внимание - чувствую толчки в груди.
К сожалению, фотографий обследований у меня нет, есть только заключение, которое я изложила ранее.
Также есть заключение от терапевта: У больной сложное нарушение ритма: желудочковые парасистолы, эпизоды желудочковой тахикардии.
Заключение от терапевта-кардиолога: У пациентки нарушение ритма, выраженное в виде желудочковой экстрасистолии и пароксизмов желудочковой тахикардии. Также нельзя исключить преходящую блокаду ЛНПГ. Структурной патологии сердца по данных ЭхоКГ не обнаружено. Оперативное вмешательство может быть выполнено по жизненным показаниям.
Заключения сделаны на основе данных, которые я предоставляла ранее (дублирую):
Результаты ЭКГ:
Ритм синусовый ЧСС: 62
Интервал P-Q 0,12 (норма до 20)
Интервал QRS 0,08 (норма до 0,10)
Заключение: Нормальное положение эл. оси сердца. Изменения миокарда ЛЖ. Преходящий WPW? На ЭГК регистрировалась синусовая брадикардия. Временами изоритмическая диссоциации (синусовый римт и желудочковый ритм), возможно связано с СССУ.
ЭХОКГ с доплеровским анализом:
Заключение: Размеры камер сердца не изменены. Миокард не утолщен, зоны нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Показатели сократительной функции миокарда в пределах нормы. Клапанный аппарат без особенностей. При ДЭХОКГ диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. Патологических потом не выявлено.
Холтеровское мониторирование:
Макс. ЧСС 156 уд/мин, мин. ЧСС – 52 уд. Мин.
На этом фоне зафиксировано: 433 желудочковые парасистолы, в т.ч. кулпеты, триплеты и 25 коротких (до 9 комплексов) эпизодов желудочковой тахикардии с частотой 55-141 уд/мин. Пауз длительностью более 2 секунд не зарегистрировано. Диагностически значимой динамики сегмента ST не выявлено.
Очень пугает, что терапевт пишет про сложное нарушение ритма и при этом отказались меня оперировать.... Волнуюсь, что у меня совсем что-то не так.
При этом нашла заключение ЭКГ от 2009 - Синусовый ритм, нормальное положение ЭОС, нарушение процессов реполярицазии. 2012 года - синусовый ритм, норма
Пол - женский
Рост - 174, вес 70 кг
Давление: максимальное 135/85, минимальное 110/70
Особых жалоб у меня нет. Иногда, когда сильно переживаю бывает сложно сделать вздох для этого приходится зевать. Иногда отекаю (обычно когда целый день сижу на работе, в жару). Отеки не сильные. Очень-очень редко «прокалывает» сердце. Также редко, обычно если концентрирую на этом внимание - чувствую толчки в груди.
К сожалению, фотографий обследований у меня нет, есть только заключение, которое я изложила ранее.
Также есть заключение от терапевта: У больной сложное нарушение ритма: желудочковые парасистолы, эпизоды желудочковой тахикардии.
Заключение от терапевта-кардиолога: У пациентки нарушение ритма, выраженное в виде желудочковой экстрасистолии и пароксизмов желудочковой тахикардии. Также нельзя исключить преходящую блокаду ЛНПГ. Структурной патологии сердца по данных ЭхоКГ не обнаружено. Оперативное вмешательство может быть выполнено по жизненным показаниям.
Заключения сделаны на основе данных, которые я предоставляла ранее (дублирую):
Результаты ЭКГ:
Ритм синусовый ЧСС: 62
Интервал P-Q 0,12 (норма до 20)
Интервал QRS 0,08 (норма до 0,10)
Заключение: Нормальное положение эл. оси сердца. Изменения миокарда ЛЖ. Преходящий WPW? На ЭГК регистрировалась синусовая брадикардия. Временами изоритмическая диссоциации (синусовый римт и желудочковый ритм), возможно связано с СССУ.
ЭХОКГ с доплеровским анализом:
Заключение: Размеры камер сердца не изменены. Миокард не утолщен, зоны нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Показатели сократительной функции миокарда в пределах нормы. Клапанный аппарат без особенностей. При ДЭХОКГ диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. Патологических потом не выявлено.
Холтеровское мониторирование:
Макс. ЧСС 156 уд/мин, мин. ЧСС – 52 уд. Мин.
На этом фоне зафиксировано: 433 желудочковые парасистолы, в т.ч. кулпеты, триплеты и 25 коротких (до 9 комплексов) эпизодов желудочковой тахикардии с частотой 55-141 уд/мин. Пауз длительностью более 2 секунд не зарегистрировано. Диагностически значимой динамики сегмента ST не выявлено.
Очень пугает, что терапевт пишет про сложное нарушение ритма и при этом отказались меня оперировать.... Волнуюсь, что у меня совсем что-то не так.
При этом нашла заключение ЭКГ от 2009 - Синусовый ритм, нормальное положение ЭОС, нарушение процессов реполярицазии. 2012 года - синусовый ритм, норма
Однако дополнительные уточняющие данные, которые Вы сообщили теперь, требуют ряда уточнений, что делает желательным консультацию электро-физиолога (аритмолога). Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2015 00:47
11.05.2015 00:47
10.05.2015 19:26 Кардиология / Кардиолог
гуля Жен., 43. Россия казань
Добрый вечер,доктор.Каждый день вечером приступы экстрасистолии.холтер показал частые предсердныеЭС. каков прогноз?спасибо
Прогноз абсолютно благоприятен. Экстросистолия относится к самым доброкачественным аритмиям. Они не дают осложнений, не укорачивают жизнь, не ограничивают нормальной и свободной жизнедеятельности и не требуют никакого лечения. Живите долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2015 00:29
11.05.2015 00:29
10.05.2015 18:25 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 18. Россия Кемерово
Здравствуйте! Я проходила кардиограмму и в заключение мне написали: Укороченный P-Q интервал до 0,10. Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Целесообразно динамическое наблюдение. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Выраженный поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади.
Очень часто появляются боли за грудиной режущего и колющего характера в течении года, иногда отдают в левое плечо, появляется одышка при физических нагрузках и при обычной ходьбе.
Очень часто появляются боли за грудиной режущего и колющего характера в течении года, иногда отдают в левое плечо, появляется одышка при физических нагрузках и при обычной ходьбе.
Все, что Вам написали, никакого отношения к болям в груди иметь не может. И одышка с этим не связана. Вероятно надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2015 00:24
11.05.2015 00:24
10.05.2015 17:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Омск
Здравствуйте, мою бабушку уже некоторое время мучает кашель. На днях она сделала узи сердца. Файл нет возможности приложить, напишу словами.
Аорта 3,4
Левое предсердие 4,2*5,2 увеличено.
левый желудочек- кдр 63, крс-4,4, фв - 56, фу-29
межжелудочковая перегородка-14
задняя стенка лж- 11
зоны асинергии миокарда - нет
аневризма - нет
добавочная хорда - нет
Правое предсердие 3,3*4,8
Правый желудочек кдр -2,8 вых.тр
артериальный клапан - уплотнен
пиковая скорость 1,1
мах градиент давления 4,81
митральный клапан - уплотнены створки
диастолическая скорость Е/А пик Е- 0,48 пикА-0,77
регургитация -1
клапан легочной артерии - не изменен
пиковая скорость 0,92
мах градиент давления -3,42
трикуспидальный клапан- не изменен
регуритация 1 степени СДПЖ-34,63.
надеюсь вы поймете мои записи. Она говорит,что врач сказала,что сердце увеличено и там жидкость скопилась. Назначили ей: Конгор,кардиомагнит, диувер,нитросорбид, изокет, и мочегонное. Пока ей ничего не помогло и кашель продолжается. Проконсультироваться еще у другого кардиолога нет возможности. Может быть вы что-то еще посоветуете в лечении. Спасибо.
Аорта 3,4
Левое предсердие 4,2*5,2 увеличено.
левый желудочек- кдр 63, крс-4,4, фв - 56, фу-29
межжелудочковая перегородка-14
задняя стенка лж- 11
зоны асинергии миокарда - нет
аневризма - нет
добавочная хорда - нет
Правое предсердие 3,3*4,8
Правый желудочек кдр -2,8 вых.тр
артериальный клапан - уплотнен
пиковая скорость 1,1
мах градиент давления 4,81
митральный клапан - уплотнены створки
диастолическая скорость Е/А пик Е- 0,48 пикА-0,77
регургитация -1
клапан легочной артерии - не изменен
пиковая скорость 0,92
мах градиент давления -3,42
трикуспидальный клапан- не изменен
регуритация 1 степени СДПЖ-34,63.
надеюсь вы поймете мои записи. Она говорит,что врач сказала,что сердце увеличено и там жидкость скопилась. Назначили ей: Конгор,кардиомагнит, диувер,нитросорбид, изокет, и мочегонное. Пока ей ничего не помогло и кашель продолжается. Проконсультироваться еще у другого кардиолога нет возможности. Может быть вы что-то еще посоветуете в лечении. Спасибо.
Нет. К сожалению лечить больную только по описанию ЭхоКГ невозможно. Пригласите частного кардиолога или терапевта. Больную надо смотреть. При такой нормальной фракции выброса и отсутствии эффекта от мочегонных средств можно думать, что кашель вообще не связан с сердечной недостаточностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2015 00:21
11.05.2015 00:21
10.05.2015 17:25 Кардиология / Кардиолог
сеня Муж., 27. россия киров
Здравствуйте! У меня вопрос может ли фибрилляций длидлит5-10 секунд. У меня было что то не пойму что. В груди сердце как будто затрепетало или заклокотало тело сковало оцепенением. Может ли это быть ф.предсердий или это экстрасистолы. Спасибо...
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) может продолжаться и 10 секунд, а десять минут, и десять часов, и десять лет. В отличие от этого фибрилляция желудочков влечет за собой потерю сознания примерно через 5 секунд и смерть через 5 минут, если за это время не будет оказана помощь. А различить эти состояния сам больной не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 21:56
10.05.2015 21:56
10.05.2015 14:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Россия Октябрьский
Здравствуйте! Эдуард Романович скажите пожалуйста если Э возникают при движении и пропадают когда лежу и ночью, это плохой признак? Сердце ПМК 1 ст. и ДХЛЖ. Говорят если Э функциональные то наоборот должны пропадать при нагрузке а в покое проявляться!?
Уважаемая Ирина!
Я думаю, что на них все равно не стоит обращать внимания. Можно сделать холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. И если такие экстрасистолы не переходят в пробежки желудочковой тахикардии, то про них можно спокойно забыть. И не ограничивать себя в физической активности. Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что на них все равно не стоит обращать внимания. Можно сделать холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. И если такие экстрасистолы не переходят в пробежки желудочковой тахикардии, то про них можно спокойно забыть. И не ограничивать себя в физической активности. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 21:45
10.05.2015 21:45
10.05.2015 14:45 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Москва
«Здравствуйте! Мне 23,второй месяц держится тахикардия и аритмия(синусовые).На эхо дистолическая дисфункция 1 типа.Левое предсердие верхний предел нормы.
Вместе с пульсом также скакало давление до 160 на 90.(Падало через 1 минуту в положение сидя-лежа).И пульс при любом движении сразу 112- 130-150(не падал даже в отдыхе-только после таблетки анаприлина).
Я перешла на диету преобладающую фруктами и овощами.
Спустя неделю давление скакать практически перестало,но пульс по прежнему 112-150 при любом движении(и иногда лежа),стал падать сам в положении лежа минуты за три до 80-70.
Но стоит встать что-то сделать-опять 112.При этом появились сильные проблемы с дыханием(трудно на вдохе).Слабость.Приливы,головокружения.Ощущения что еще чуть-чуть и обморок. Щитовидка в норме,кровь в норме.Гормоны щит. в норме.Почки в норме.
С чем может быть связано? Как лечить? Чем мне грозит? Кажется,что появившаяся отдышка и усталость грозный симптом...к дистолической дисфункции.. спасибо!»
Дело в том,что я обращалась к терапевтам! Мне просто прописывали успокоительные и Конкор с Анаприлином!
Но давление перестало скакать само после недели насыщенной фруктами и овощами диетой.Пульс мучает по страшному.
Дело в том,что последние две недели я не могу даже ходить! Я встаю у меня безумно все кружится,шатается не ощущаю себя в ногах и спине дикая тяжесть я иду и приходится держаться за стенки-двери-ручки.Потом дикая тахикардия и тяжело дышать.Сплю с трудом ппосле убойной дозы успокоительных.Тяжело даже руку поднять-начинает болеть. Не могу выйти на улицу -пыталась там сразу все уплывает и я еле отсиживаюсь на лавке и ползком домой.
Я делала мрт гол мозга-в норме.
У неврологов была многократно-в норме.
В крови только железодефецитная анемия...
Я каждый день будто умираю и каждый день похож на ад.
Мне страшно просыпаться потому что я элементарно не могу двигаться да и лежать уже не в моготу.
Мне всего 23.а я уже хуже инвалида-потому что и инвалиды держат себя в руках.
Пытаюсь расходиться шатает и тяжесть-боль в ногах,тахикардия и головокружения.Часто немеет лицо руки...Сахар в норме,щитовидка тоже.
Только сердце систолы,аритмия тахикардия син.дистолическая дисфункция 1 типа...Вы когда-нибудь сталкивались с таким? Что это может быть? спасибо
Вместе с пульсом также скакало давление до 160 на 90.(Падало через 1 минуту в положение сидя-лежа).И пульс при любом движении сразу 112- 130-150(не падал даже в отдыхе-только после таблетки анаприлина).
Я перешла на диету преобладающую фруктами и овощами.
Спустя неделю давление скакать практически перестало,но пульс по прежнему 112-150 при любом движении(и иногда лежа),стал падать сам в положении лежа минуты за три до 80-70.
Но стоит встать что-то сделать-опять 112.При этом появились сильные проблемы с дыханием(трудно на вдохе).Слабость.Приливы,головокружения.Ощущения что еще чуть-чуть и обморок. Щитовидка в норме,кровь в норме.Гормоны щит. в норме.Почки в норме.
С чем может быть связано? Как лечить? Чем мне грозит? Кажется,что появившаяся отдышка и усталость грозный симптом...к дистолической дисфункции.. спасибо!»
Дело в том,что я обращалась к терапевтам! Мне просто прописывали успокоительные и Конкор с Анаприлином!
Но давление перестало скакать само после недели насыщенной фруктами и овощами диетой.Пульс мучает по страшному.
Дело в том,что последние две недели я не могу даже ходить! Я встаю у меня безумно все кружится,шатается не ощущаю себя в ногах и спине дикая тяжесть я иду и приходится держаться за стенки-двери-ручки.Потом дикая тахикардия и тяжело дышать.Сплю с трудом ппосле убойной дозы успокоительных.Тяжело даже руку поднять-начинает болеть. Не могу выйти на улицу -пыталась там сразу все уплывает и я еле отсиживаюсь на лавке и ползком домой.
Я делала мрт гол мозга-в норме.
У неврологов была многократно-в норме.
В крови только железодефецитная анемия...
Я каждый день будто умираю и каждый день похож на ад.
Мне страшно просыпаться потому что я элементарно не могу двигаться да и лежать уже не в моготу.
Мне всего 23.а я уже хуже инвалида-потому что и инвалиды держат себя в руках.
Пытаюсь расходиться шатает и тяжесть-боль в ногах,тахикардия и головокружения.Часто немеет лицо руки...Сахар в норме,щитовидка тоже.
Только сердце систолы,аритмия тахикардия син.дистолическая дисфункция 1 типа...Вы когда-нибудь сталкивались с таким? Что это может быть? спасибо
Уважаемая Екатерина!
Диастолическая дисфункция тут вообще не при чем. Вам надо обратиться к ЭФ (электрофизиологам) и пусть они разбираются, что это такое.
Диастолическая дисфункция тут вообще не при чем. Вам надо обратиться к ЭФ (электрофизиологам) и пусть они разбираются, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 21:27
10.05.2015 21:27
10.05.2015 13:44 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 22. Кременчуг
Опасность есть при таком результате?
Основной ритм
Средняя ЧСС 90 уд. мин
Максимальная ЧСС 161 уд.мин
Минимальная ЧСС 50 уд.мин
Церкадный индекс 1.30
Вертабельность ритма SDNNi 45.0/98.8 мс (день/ночь)
Заключение QT Интервал QT/QT с удлинением в сравнению с половозрастной нормой. QT среднее 345 мс, QTс среднее 423 мс QTс выше нормы на - 59%
Заключение по HRT Параметры акселерации и децелирации синусового цикла следующего за преждевременными желудочковыми сокращениями (HRT) To и Ts в норме. To- -7.31% Ts-24.31 мс/бит
Обнаружены следующие основные нарушения ритма
Тахекардия 209. продолжительностью общей 10 час 25 мин 50сек
Одиноких желудочковых экстрасистол всего 90 (68 днём 22 ночью)
Заключение
Водитель ритма синусовый, эпизодов остановки синусового узла , пауз не отмечено. Отмеченый период синосовой аретмии, миграция суправентикулярного водителя ритма по предсердиям! Наджелудочковой экстрасистолия не зарегестрирована. Желудочковая экстрасистолия представлена нечастыми политопными желудочковыми комплексами, преимущественно дневными , в том числе поздними, слевными комплексами. Имеют место изминения ST-T дисметаболического характера.
Стоит переживать? опасно ли это?
Основной ритм
Средняя ЧСС 90 уд. мин
Максимальная ЧСС 161 уд.мин
Минимальная ЧСС 50 уд.мин
Церкадный индекс 1.30
Вертабельность ритма SDNNi 45.0/98.8 мс (день/ночь)
Заключение QT Интервал QT/QT с удлинением в сравнению с половозрастной нормой. QT среднее 345 мс, QTс среднее 423 мс QTс выше нормы на - 59%
Заключение по HRT Параметры акселерации и децелирации синусового цикла следующего за преждевременными желудочковыми сокращениями (HRT) To и Ts в норме. To- -7.31% Ts-24.31 мс/бит
Обнаружены следующие основные нарушения ритма
Тахекардия 209. продолжительностью общей 10 час 25 мин 50сек
Одиноких желудочковых экстрасистол всего 90 (68 днём 22 ночью)
Заключение
Водитель ритма синусовый, эпизодов остановки синусового узла , пауз не отмечено. Отмеченый период синосовой аретмии, миграция суправентикулярного водителя ритма по предсердиям! Наджелудочковой экстрасистолия не зарегестрирована. Желудочковая экстрасистолия представлена нечастыми политопными желудочковыми комплексами, преимущественно дневными , в том числе поздними, слевными комплексами. Имеют место изминения ST-T дисметаболического характера.
Стоит переживать? опасно ли это?
Переживать не стоит! Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 18:36
10.05.2015 18:36
10.05.2015 13:12 Кардиология / Кардиолог
татьяна Муж., 62. россия ставрополь
Уважаемый,Эдуард Романович!С днём Великой Победы!Здоровья Вам и вашим близким,удачи!Благодарность Вам за Победу,за годы трудовой деятельности,за помощь и терпение сейчас.Искреннее спасибо!
Спасибо большое! И Вас с Праздником!
Доброго Вам здоровья и счастья!
Доброго Вам здоровья и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 18:35
10.05.2015 18:35
10.05.2015 09:49 Кардиология / Кардиолог
Natali Жен., 36. россия рязань
Здравствуйте дорогие специалисты. У меня вопрос Есть ВСД невроз проработав с психологом мне гораздо легче , остались экстрасистолы . За год я раз 6 мерила давление автоматическим торометром, они были разные у разных людей и все показывали высокое давление 140/100 , 150/115 результаты вчерашние ,при этом я хорошо себя чувствую. Дома у меня механический , который показывает норму при измерении. Я мерю себе сама ,трудов для меня это не составляет. Тут либо я что-то делаю не так, либо автоматические врут особенно когда проскальзывают экстрасистолы. что-то я запаниковала, может у меня давление а я этого не знаю. И прекрасно себя чувствую потому что привыкла . сегодня померила своим механическим 120/80 . Посоветуйте может стоит моим родным выкинуть эти автоматические торометры .
По-моему, механические надежнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 14:22
10.05.2015 14:22
10.05.2015 09:48 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 35. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!
Хотела бы обратиться к Вам за консультацией.
28 числа попала в больницу (ЖКБ). Планировали после снятия сильного приступа сделать операцию (удалить ЖП). После проведенного экг (не понравилось анестезиологам) направили на дополнительные исследования (Холтер и ЭХОКГ).
Естественно, в больнице я была, мягко говоря, вся на нервах после приступа и то назначающейся, то отменяющийся операции.
Результаты ЭКГ:
Ритм синусовый ЧСС: 62
Интервал P-Q 0,12 (норма до 20)
Интервал QRS 0,08 (норма до 0,10)
Заключение: Нормальное положение эл. оси сердца. Изменения миокарда ЛЖ. Преходящий WPW? На ЭГК регистрировалась синусовая брадикардия. Временами изоритмическая диссоциации (синусовый римт и желудочковый ритм), возможно связано с СССУ.
ЭХОКГ с доплеровским анализом:
Заключение: Размеры камер сердца не изменены. Миокард не утолщен, зоны нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Показатели сократительной функции миокарда в пределах нормы. Клапанный аппарат без особенностей. При ДЭХОКГ диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. Патологических потом не выявлено.
Холтеровское мониторирование:
Макс. ЧСС 156 уд/мин, мин. ЧСС – 52 уд. Мин.
На этом фоне зафиксировано: 433 желудочковые парасистолы, в т.ч. кулпеты, триплеты и 25 коротких (до 9 комплексов) эпизодов желудочковой тахикардии с частотой 55-141 уд/мин. Пауз длительностью более 2 секунд не зарегистрировано. Диагностически значимой динамики сегмента ST не выявлено.
Если раньше я не ощущала особых проблем кроме как при стрессе, то после выписки я постоянно ощущаю перебои, не могу вздохнуть полностью (только через зевание).
Операцию мне отказались делать до полного обследования у кардиолога-аритмолога и эндокринолога.
Подскажите, насколько все это серьезно и вообще поддается ли лечению?
Хотела бы обратиться к Вам за консультацией.
28 числа попала в больницу (ЖКБ). Планировали после снятия сильного приступа сделать операцию (удалить ЖП). После проведенного экг (не понравилось анестезиологам) направили на дополнительные исследования (Холтер и ЭХОКГ).
Естественно, в больнице я была, мягко говоря, вся на нервах после приступа и то назначающейся, то отменяющийся операции.
Результаты ЭКГ:
Ритм синусовый ЧСС: 62
Интервал P-Q 0,12 (норма до 20)
Интервал QRS 0,08 (норма до 0,10)
Заключение: Нормальное положение эл. оси сердца. Изменения миокарда ЛЖ. Преходящий WPW? На ЭГК регистрировалась синусовая брадикардия. Временами изоритмическая диссоциации (синусовый римт и желудочковый ритм), возможно связано с СССУ.
ЭХОКГ с доплеровским анализом:
Заключение: Размеры камер сердца не изменены. Миокард не утолщен, зоны нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Показатели сократительной функции миокарда в пределах нормы. Клапанный аппарат без особенностей. При ДЭХОКГ диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. Патологических потом не выявлено.
Холтеровское мониторирование:
Макс. ЧСС 156 уд/мин, мин. ЧСС – 52 уд. Мин.
На этом фоне зафиксировано: 433 желудочковые парасистолы, в т.ч. кулпеты, триплеты и 25 коротких (до 9 комплексов) эпизодов желудочковой тахикардии с частотой 55-141 уд/мин. Пауз длительностью более 2 секунд не зарегистрировано. Диагностически значимой динамики сегмента ST не выявлено.
Если раньше я не ощущала особых проблем кроме как при стрессе, то после выписки я постоянно ощущаю перебои, не могу вздохнуть полностью (только через зевание).
Операцию мне отказались делать до полного обследования у кардиолога-аритмолога и эндокринолога.
Подскажите, насколько все это серьезно и вообще поддается ли лечению?
ВЫ этом описании я не вижу ничего серьезного, что требовало бы лечения и препятствовало бы проведению операции. По-моему Ваш анестезиолог занимается перестраховкой.
Однако дополнительные данные, которые Вы сообщили теперь, требуют ряда уточнений, что делает желательным консультацию электро-физиолога (аритмолога). Это не для заочной консультации.
Однако дополнительные данные, которые Вы сообщили теперь, требуют ряда уточнений, что делает желательным консультацию электро-физиолога (аритмолога). Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 14:21
10.05.2015 14:21
10.05.2015 09:28 Кардиология / Кардиолог
Natali Жен., 36. россия рязань
Дорогой Эдуард Романович поздравляю вас с Днём Победы , Желаю вам здоровья, долгих долгих лет жизни. Спасибо вам за то что вы есть. С Победой вас! Я так же поздравляю всех врачей этого сайта, которые очень помогают своей консультацией. С праздником!
Спасибо большое! И Вас с праздником!
Доброго Вам здоровья!
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 14:18
10.05.2015 14:18
10.05.2015 08:20 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 44. Россия Симферополь
Уважаемый доктор! Подскажите у моего мужа 47 лет постоянно высокий гемоглобин 175, меня напугали что это чревато инфарктом т. к. кровь густая и сердцу тяжело работать, надо ди ему что-то пить временно иди постоянно и что. Заранее большое спасибо
Проблемой повышенного гемоглобина занимаются гематологи. А риск инфаркта миокарда очень мал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 14:06
10.05.2015 14:06
10.05.2015 06:29 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Зея
здравствуйте, мне 26 лет, с детства у меня частые ангины, периодически побаливали суставы. При беременности были частые экстрасистолы. За день до родов, в конце беременности сделали узи серрдца, прокоментируйте пожалуйста его:
Аорта:
-диаметр на уровне фиброзног кольца 24мм, на уровне синусов 33мм, восходящий отдел 28мм.
-створки не уплотнены, раскрытие 24мм, створок 3.
-максимальная скорость кровотока 1,1см/сек, градиент давления 4,8 рт.ст.
-регургитации нет
Митральный клапан:
-фиброзной кольцо диаметр 20мм
-площадь отверстия 3,1см.кв
-створки уплотнены
-вегетации, спаяния по комиссурам, подклапанные сращения, кальциноз-нет.
-максимальная скорость кровотока 0,6см/сек, градиент давления 1,4 рт.ст.
-регургитации нет
Трискупидальный клапан:
-максимальная скорость кровотока 0,7см/сек, градиент давления 2 рт.ст.
-регургитации +
Левый желудочек:
КДР 54мм, КСР 36мм, КСО 141,3мм, КСО 54,4 мм, УО 86,9%, ФВ 61,5%, ФУ 33,3%.
-толщина задней стенки в диастолу 9мм.
-толщины МЖП в диастолу 9мм.
Левое предсердие: 32мм.
Правое предсердие: 34мм.
Правый желудочек: 26мм.
--толщина передней стенки в диастолу 5мм.
МПП: интактна.
Ствол легочной артерии:
-диаметр 22мм.
-максимальная скорость кровотока 0,8см/сек, градиент давления 2,6 рт.ст.
-регургитации нет
Перикард:
-без патологий.
Доп. данные:
-Эхоплотные включения в межжелудочковой перегородке. Дополнительная трабекула. Пик Е меньше пика А на митральном клапане.
Заключение: Соотношение камер сердца сохранено. Доп. трабекула в полости левого желудочка. Уплотнение передней створки митрального клапана. Незначительная регургитация на трискупидальном клапане. Эхоплотные включения в межжелудочковой перегородке. Систолическая функция левого желудочка сохранена. ФВ 61,5%. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1-му типу.
Подскажите пожалуйста серьёзные ли нарушения в моём сердце? могут ли они быть связаны с беременностью? Какое лечение показано? что значит Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1-му типу. И про митральный клапан, как я поняла там начал образовываться стеноз. Это обратимый процесс, остановить его как-то можно? какой прогноз?
Аорта:
-диаметр на уровне фиброзног кольца 24мм, на уровне синусов 33мм, восходящий отдел 28мм.
-створки не уплотнены, раскрытие 24мм, створок 3.
-максимальная скорость кровотока 1,1см/сек, градиент давления 4,8 рт.ст.
-регургитации нет
Митральный клапан:
-фиброзной кольцо диаметр 20мм
-площадь отверстия 3,1см.кв
-створки уплотнены
-вегетации, спаяния по комиссурам, подклапанные сращения, кальциноз-нет.
-максимальная скорость кровотока 0,6см/сек, градиент давления 1,4 рт.ст.
-регургитации нет
Трискупидальный клапан:
-максимальная скорость кровотока 0,7см/сек, градиент давления 2 рт.ст.
-регургитации +
Левый желудочек:
КДР 54мм, КСР 36мм, КСО 141,3мм, КСО 54,4 мм, УО 86,9%, ФВ 61,5%, ФУ 33,3%.
-толщина задней стенки в диастолу 9мм.
-толщины МЖП в диастолу 9мм.
Левое предсердие: 32мм.
Правое предсердие: 34мм.
Правый желудочек: 26мм.
--толщина передней стенки в диастолу 5мм.
МПП: интактна.
Ствол легочной артерии:
-диаметр 22мм.
-максимальная скорость кровотока 0,8см/сек, градиент давления 2,6 рт.ст.
-регургитации нет
Перикард:
-без патологий.
Доп. данные:
-Эхоплотные включения в межжелудочковой перегородке. Дополнительная трабекула. Пик Е меньше пика А на митральном клапане.
Заключение: Соотношение камер сердца сохранено. Доп. трабекула в полости левого желудочка. Уплотнение передней створки митрального клапана. Незначительная регургитация на трискупидальном клапане. Эхоплотные включения в межжелудочковой перегородке. Систолическая функция левого желудочка сохранена. ФВ 61,5%. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1-му типу.
Подскажите пожалуйста серьёзные ли нарушения в моём сердце? могут ли они быть связаны с беременностью? Какое лечение показано? что значит Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1-му типу. И про митральный клапан, как я поняла там начал образовываться стеноз. Это обратимый процесс, остановить его как-то можно? какой прогноз?
У Вас все в порядке. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 12:17
10.05.2015 12:17
10.05.2015 05:26 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Омск
Здравствуйте!Эдуард Романович во-первых с Днём Великой Победы Вас! Мы помним, мы чтим!! Вы не раз ранее мне помогали действенным советом...вот снова обращаюсь к вам за консультацией..вопрос в следующем: опасны ли ЭС после приёма алкоголя? ВСД по смешанному типу уже много лет.жить с ней в принципе научилась..НО! Пью крайне редко, так как всегда плохо от выпитого...но вот вчера выпила пива 3 бутылочки(праздник 9 Мая, настроение было хорошее)...а сегодня проснулась в 6 утра от тахикардии, головной боли-всё это знакомо мне..выпила валосердин.легла...и тут как давай перебои один за другим, именно ЭС ...я их всегда плохо переносила, давно одно время они меня мучили без всякой на то причины..когда они не часто,меня не пугают..но вот сейчас при похмелье..шпарит одна за другой..примерно каждые 5 минут (по ощущениям)..иной раз и сразу 2 подряд..опять же по ощущениям..страшно..отказ от алкоголя и так понятен. Я не умру??? давно так не боялась..спасибо!!
Нет не умрете! Обязательно не умрете! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 18:38
10.05.2015 18:38
10.05.2015 05:23 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Омск
Здравствуйте!Эдуард Романович во-первых с Днём Великой Победы Вас! Мы помним, мы чтим!! Вы не раз ранее мне помогали действенным советом...вот снова обращаюсь к вам за консультацией..вопрос в следующем: опасны ли ЭС после приёма алкоголя? ВСД по смешанному типу уже много лет.жить с ней в принципе научилась..НО! Пью крайне редко, так как всегда плохо от выпитого...но вот вчера выпила пива 3 бутылочки(праздник 9 Мая, настроение было хорошее)...а сегодня проснулась в 6 утра от тахикардии, головной боли-всё это знакомо мне..выпила валосердин.легла...и тут как давай перебои один за другим, именно ЭС ...я их всегда плохо переносила, давно одно время они меня мучили без всякой на то причины..когда они не часто,меня не пугают..но вот сейчас при похмелье..шпарит одна за другой..примерно каждые 5 минут (по ощущениям)..иной раз и сразу 2 подряд..опять же по ощущениям..страшно..отказ от алкоголя и так понятен. Я не умру??? давно так не боялась..спасибо!!
Уважаемая Анна!
Нет, это совсем не страшно. Все пройдет. Но лучше все-таки не пить. Доброго Вам здоровья!
Нет, это совсем не страшно. Все пройдет. Но лучше все-таки не пить. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 12:14
10.05.2015 12:14
09.05.2015 20:07 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Москва
Здравствуйте! Мне 23,второй месяц держится тахикардия и аритмия(синусовые).На эхо дистолическая дисфункция 1 типа.Левое предсердие верхний предел нормы.
Вместе с пульсом также скакало давление до 160 на 90.(Падало через 1 минуту в положение сидя-лежа).И пульс при любом движении сразу 112- 130-150(не падал даже в отдыхе-только после таблетки анаприлина).
Я перешла на диету преобладающую фруктами и овощами.
Спустя неделю давление скакать практически перестало,но пульс по прежнему 112-150 при любом движении(и иногда лежа),стал падать сам в положении лежа минуты за три до 80-70.
Но стоит встать что-то сделать-опять 112.При этом появились сильные проблемы с дыханием(трудно на вдохе).Слабость.Приливы,головокружения.Ощущения что еще чуть-чуть и обморок. Щитовидка в норме,кровь в норме.Гормоны щит. в норме.Почки в норме.
С чем может быть связано? Как лечить? Чем мне грозит? Кажется,что появившаяся отдышка и усталость грозный симптом...к дистолической дисфункции.. спасибо!
Вместе с пульсом также скакало давление до 160 на 90.(Падало через 1 минуту в положение сидя-лежа).И пульс при любом движении сразу 112- 130-150(не падал даже в отдыхе-только после таблетки анаприлина).
Я перешла на диету преобладающую фруктами и овощами.
Спустя неделю давление скакать практически перестало,но пульс по прежнему 112-150 при любом движении(и иногда лежа),стал падать сам в положении лежа минуты за три до 80-70.
Но стоит встать что-то сделать-опять 112.При этом появились сильные проблемы с дыханием(трудно на вдохе).Слабость.Приливы,головокружения.Ощущения что еще чуть-чуть и обморок. Щитовидка в норме,кровь в норме.Гормоны щит. в норме.Почки в норме.
С чем может быть связано? Как лечить? Чем мне грозит? Кажется,что появившаяся отдышка и усталость грозный симптом...к дистолической дисфункции.. спасибо!
Больше всего похоже на детренированность. Может быть стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 00:27
10.05.2015 00:27
09.05.2015 18:39 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 23. Краснодар
Здравствуйте. Я Вам уже задавала вопрос. Он здесь( там фотографии заключения и вопрос) http://www.consmed.ru/kardiolog/view/820284/
У меня следующая ситуация. Приступы так и продолжаются, с разной частотой, то раз в несколько недель « пробежит», то пропадает на месяц.
Так же остались парные и групповые Э, но они тоже не частые.
Сходила к местному кардиологу с заключением ЧПЭС. Она говорит что нужно прижечь участок который даёт аритмию, но не сейчас, приступы достаточно короткие( по несколько секунд, самые длительные были секунд по 15, но таких случаев несколько за 2 года) и не частые( раз в несколько недель месяц). То есть короткие пробежки. Надо подождать до ухудшения ситуации, и когда они начнут частить-РЧА.
Задала вопрос Вашему коллеге на другом сайте, и вот его ответ:
Не согласен я с Вашим кардиологом. Я бы уже сейчас задумался о РЧА.
Аргументы:
1. Приступы частые, если чаще чем 1 раз в квартал.
2. Иногда частые они или нет вообще не важно, т.к. они могут быть опасными.
3. Речь о трепетании предсердий, а это не очаг. Это понятное место для РЧА (перешеек).
4. Ускоренное АВ проведение таит в себе дополнительную угрозу - проведение всех импульсов на желудочки, что может повлечь генерацию желудочковой жизнеугрожающей аритмии.
И теперь я в замешательстве. Нужно ли делать РЧА и как срочно???
Действительно ли на ЧП вызвали пароксизм трепетания предсердий?( на этом форуме мне отвечали что ТП не очевидно)?
И если это действительно трепетание, то это опасно?( раз ускоренно АВ проведение).
Спасибо.
У меня следующая ситуация. Приступы так и продолжаются, с разной частотой, то раз в несколько недель « пробежит», то пропадает на месяц.
Так же остались парные и групповые Э, но они тоже не частые.
Сходила к местному кардиологу с заключением ЧПЭС. Она говорит что нужно прижечь участок который даёт аритмию, но не сейчас, приступы достаточно короткие( по несколько секунд, самые длительные были секунд по 15, но таких случаев несколько за 2 года) и не частые( раз в несколько недель месяц). То есть короткие пробежки. Надо подождать до ухудшения ситуации, и когда они начнут частить-РЧА.
Задала вопрос Вашему коллеге на другом сайте, и вот его ответ:
Не согласен я с Вашим кардиологом. Я бы уже сейчас задумался о РЧА.
Аргументы:
1. Приступы частые, если чаще чем 1 раз в квартал.
2. Иногда частые они или нет вообще не важно, т.к. они могут быть опасными.
3. Речь о трепетании предсердий, а это не очаг. Это понятное место для РЧА (перешеек).
4. Ускоренное АВ проведение таит в себе дополнительную угрозу - проведение всех импульсов на желудочки, что может повлечь генерацию желудочковой жизнеугрожающей аритмии.
И теперь я в замешательстве. Нужно ли делать РЧА и как срочно???
Действительно ли на ЧП вызвали пароксизм трепетания предсердий?( на этом форуме мне отвечали что ТП не очевидно)?
И если это действительно трепетание, то это опасно?( раз ускоренно АВ проведение).
Спасибо.
Я думаю, что такие споры лучше решать не в заочном формате. Найдите врача, которому Вы доверяете и разговаривайте с ним лично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2015 20:51
09.05.2015 20:51
09.05.2015 18:02 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 25. Москва
Попросила брата помочь мне старый холодильник вынести на улицу. Я нес нормально, а он 3 раза останавливался на перерыв. Когда мы его вынесли он кашлял и у него руки тряслись. Брату всего 23 года. Слегка толстый. Есть что попало.
Пусть брат обратится к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 00:25
10.05.2015 00:25
09.05.2015 17:54 Кардиология / Кардиолог
Витя Муж., 22. Кременчуг
Заключение суточного ЭКГ
заключение суточного экг Водитель ритма синусовый, эпизодов остановки синусового узла , пауз не отмечено. Отмеченый период синосовой аретмии, миграция суправентикулярного водителя ритма по предсердиям! Наджелудочковой экстрасистолия не зарегестрирована. Желудочковая экстрасистолия представлена нечастыми политопными желудочковыми комплексами, преимущественно дневными , в том числе поздними, слевными комплексами. Имеют место изминения ST-T дисметаболического характера.
и вот ещё
Заключение QT: Интервал QT/QT с удлинением в сравнению с половозрастной нормой. QT среднее 345 мс, QT с среднее 423 мс QT выше нормы на - 59%
Одиноких желудочковых экстрасистол всего 90 (68 днём 22 ночью)
Сильно это всё опасно?
заключение суточного экг Водитель ритма синусовый, эпизодов остановки синусового узла , пауз не отмечено. Отмеченый период синосовой аретмии, миграция суправентикулярного водителя ритма по предсердиям! Наджелудочковой экстрасистолия не зарегестрирована. Желудочковая экстрасистолия представлена нечастыми политопными желудочковыми комплексами, преимущественно дневными , в том числе поздними, слевными комплексами. Имеют место изминения ST-T дисметаболического характера.
и вот ещё
Заключение QT: Интервал QT/QT с удлинением в сравнению с половозрастной нормой. QT среднее 345 мс, QT с среднее 423 мс QT выше нормы на - 59%
Одиноких желудочковых экстрасистол всего 90 (68 днём 22 ночью)
Сильно это всё опасно?
Ничего опасного нет. Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 00:23
10.05.2015 00:23
09.05.2015 16:21 Кардиология / Кардиолог
эдуард Муж., 25. москва
Здравствуйте! Раньше были приступы тахикардии и ПА до 200 ударов даже. После обследовался в стационаре: чпс, эхо, экг, холтер. Ничего не нашли серьезного, только ПМК 1ст, ВСД по смешанному типу. Пульс колеблится от 40 перед сном до 80 в состоянии покоя днем. Избавился от ПА, но бывает только учащенное сердцебиение после первой выкуренной сигареты до 120-130 ударов, то есть пульс вырастает на 30-50 ударов в состоянии покоя. Вследствие чувство волнения и потливость, особенно ноги мокрые. Это ВСД или может что-то с сердцем типа предсердной аритмии что-то? Это опасно? Курить бросал на год недавно и брошу снова навсегда, знаю, что вредно. Спасибо заранее!
Сначала надо бросить курить, а потом уже оценивать результаты. А ВСД это невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2015 20:53
09.05.2015 20:53
09.05.2015 16:06 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 47. Россия Глазов
Здравствуйте! Мне 47 лет, женщина. Проводили Холтеровское исследование для выяснения причины частого учащенного сердцебиения. Результаты:
Динамическое ЭКГ обследование проведено по двенадцати отведениям (6 стандартных и 6 грудных).
ЭКГ регистрировали на протяжении 23ч. 24 м. с началом в 07.52 (1-е сутки) и окончанием в 07.16. Всего зарегестрировано 125489 комплекса QRS, из которых 15580 отнесены к артефактам. Исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 20 ч 42 м.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС – 84 уд/мин
Макс ЧСС – 142 уд/мин зарегистрирована в 07.14
Мин ЧСС – 59 уд/мин зарегистрирована в 02.02
Нормльных комплексов QRS-109909, аберрантных – 0
Динамика ST-сегмента (канал III)
Уровень сегмента ST определяли на расстоянии 80 мс от точки j.
Зарегистрировано 1 эпизодов депрессии сегмента ST более (-1.0) мм., общей продолжительностью 2 мин при ЧСС в начале эпизода в среднем 115 уд/мин. Максимальная продолжительность эпизода 12 мин в 07ч 01 мин (2-е сутки).
Максимальная депрессия ST -1,0 мм в 07ч 02 м (2-е сутки). Эпизодов элевации сегмента ST более (2.0)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность – не зарегистрирована
Наджелудочковая эктопическая активность – не зарегистрирована
Паузы – не зарегистрированы
Комментарии: тенденция к синусовой тахикардии. Эпизод (06:50) частозависимый (при ЧСС=130-140 уд) депрессии ST по задней стенке левого желудочка до 1.0 мм в течение 12 минут. Экстрасистолы не зарегистрированы. Пауз нет. Постоянное укорочение PQ.
Скажите, пожалуйста, что с моим сердцем? Кардиолог находится в отпуске до 19 мая.
Динамическое ЭКГ обследование проведено по двенадцати отведениям (6 стандартных и 6 грудных).
ЭКГ регистрировали на протяжении 23ч. 24 м. с началом в 07.52 (1-е сутки) и окончанием в 07.16. Всего зарегестрировано 125489 комплекса QRS, из которых 15580 отнесены к артефактам. Исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 20 ч 42 м.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС – 84 уд/мин
Макс ЧСС – 142 уд/мин зарегистрирована в 07.14
Мин ЧСС – 59 уд/мин зарегистрирована в 02.02
Нормльных комплексов QRS-109909, аберрантных – 0
Динамика ST-сегмента (канал III)
Уровень сегмента ST определяли на расстоянии 80 мс от точки j.
Зарегистрировано 1 эпизодов депрессии сегмента ST более (-1.0) мм., общей продолжительностью 2 мин при ЧСС в начале эпизода в среднем 115 уд/мин. Максимальная продолжительность эпизода 12 мин в 07ч 01 мин (2-е сутки).
Максимальная депрессия ST -1,0 мм в 07ч 02 м (2-е сутки). Эпизодов элевации сегмента ST более (2.0)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность – не зарегистрирована
Наджелудочковая эктопическая активность – не зарегистрирована
Паузы – не зарегистрированы
Комментарии: тенденция к синусовой тахикардии. Эпизод (06:50) частозависимый (при ЧСС=130-140 уд) депрессии ST по задней стенке левого желудочка до 1.0 мм в течение 12 минут. Экстрасистолы не зарегистрированы. Пауз нет. Постоянное укорочение PQ.
Скажите, пожалуйста, что с моим сердцем? Кардиолог находится в отпуске до 19 мая.
Ваше холтеровское мониторирование показало нормальную работу сердца. Единственное отклонение - это укорочение интервала PQ. При отсутствии приступов пароксизмальной тахикардии практического значения оно не имеет. Если за истекшие 47 лет оно себя ни разу не проявило, очень велика вероятность того, что оно себя не проявит и в следующие полвека. Загадывать на больший срок трудно. Так что пусть Ваш кардиолог отдыхает спокойно. И вы можете жить спокойно и весело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2015 20:47
09.05.2015 20:47
09.05.2015 13:24 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 27. Одесса
Здравствуйте, с праздником Вас, с Днем Великой Победы! Проблема у меня такая: сегодня ночью был в больнице в связи с приступом частой экстрасистолии, решил поехать и записать Э на кардиограмму. На одном из снимков это удалось. Дежурный доктор сказал, что это на нервной почве, направил меня после выходных на узи сердца и брюшной полости, пройти ЭКГ и зайти на прием к доктору в поликлинике для последующего осмотра. Так же порекомендовал попринимать 1/3 небилета (в связи с повышенным давлением во время осмотра - 130/90), адаптол. Аналогичное лечение я уже принимал два года назад, так как Э «мучает» уже давненько. Сначала это были редкие одиночные Э, потом стали появляться все чаще и со временем к ним подключились групповые или залповые Э. Дважды делал Холтер, ничего серьезного не выявлено и как назло экстрасистол было совсем мало. Так же делал год назад ЭХО, имеется ПМК 1 степени. Хожу в спортзал, самочувствие хорошее, Э во время занятий не беспокоят. Появляются часто при эмоциях и в состоянии покоя, особенно перед сном. Не пью, не курю, лишнего веса нет, правда работа сидячая и иногда бывает нервный тик. Хотелось бы узнать Ваше мнение насчет моих Э, снимков ЭКГ, а так же лечения. Заранее большое спасибо!
http://s020.radikal.ru/i711/1505/b0/52fcb7a802c8.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1505/c9/aa9df41b20d3.jpg
ЭКГ на которой удалось поймать экстрасистолы:
http://s020.radikal.ru/i713/1505/7a/ed298ec6c1f5.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1505/1a/0b2db45dfa32.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1505/b0/52fcb7a802c8.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1505/c9/aa9df41b20d3.jpg
ЭКГ на которой удалось поймать экстрасистолы:
http://s020.radikal.ru/i713/1505/7a/ed298ec6c1f5.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1505/1a/0b2db45dfa32.jpg
Имеется желудочковая экстрасистолия. Она совершенно безобидна, не дает осложнений, не сокращает жизнь, не требует изменения образа жизни и не нуждается ни в каком лечении. Доброго Вам здоровья!
И с Праздником Вас, конечно!
И с Праздником Вас, конечно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2015 18:33
09.05.2015 18:33
09.05.2015 12:52 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 37. россия абакан
Подскажите пожалуйста может ли боль в груди слева на протяжении полутора лет быть сердечной.
Если непрерывно - то нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2015 18:25
09.05.2015 18:25
09.05.2015 12:37 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 35. Россия Ставрополь
Мужчина.24года
ВСД
На протяжении с2009 г в ноябре 2014 года попал в реанимацию с давлением 100 на200 диагноз аритмия экг неполная блокада левой ножки гипса .
С разной периодичностью возникают скачки давления 160на100 пульс 113 ударов. Кроме валидола ничего не принимаю эпизодически кардио магнил по вечерам по пол таблетки давление держится 2-
3 часа
Что делать в таких случаях? Какие препараты принимать ? Пуль скачет в покое от 80 до 110 ударов отчего это и как его приводить в норму так же пульс учащается при небольших физических нагрузках и приходит в норму долго от30минут до 1,5 часа
ВСД
На протяжении с2009 г в ноябре 2014 года попал в реанимацию с давлением 100 на200 диагноз аритмия экг неполная блокада левой ножки гипса .
С разной периодичностью возникают скачки давления 160на100 пульс 113 ударов. Кроме валидола ничего не принимаю эпизодически кардио магнил по вечерам по пол таблетки давление держится 2-
3 часа
Что делать в таких случаях? Какие препараты принимать ? Пуль скачет в покое от 80 до 110 ударов отчего это и как его приводить в норму так же пульс учащается при небольших физических нагрузках и приходит в норму долго от30минут до 1,5 часа
Очень нечеткое описание. Возраст 35 или 24? И что значит "На протяжении с2009 г в ноябре 2014 года попал в реанимацию с давлением 100 на 200" ? Надо регулярно следить за давлением. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха, утром и вечером. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз. А ВАЛИДОЛОМ и КАРДИОМАГНИЛОМ гипертонию не лечат. Судя по приводимым цифрам к этой гипертонии надо отнестись серьезно, чего у Вас не видно. Жизнь-то всего одна, чего уж её сокращать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2015 18:22
09.05.2015 18:22
09.05.2015 12:19 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 39. Россия Новгородская обл.
Ранее я вам писал о проблемах с тахикардией, в покое и при нагрузке. В данный момент на меня вчера свалилась новая напасть, меня домашнии заразили каким то простудным заболеванием. Заложен нос и течет из носа, болит голова и ломит тело, температура 37.5. Но самое неприятное это тахикардия лежа 100 уд. Мин и выше. Лежу немогу ни ходить не есть, спал за сутки всего 2 часа. Как назло все это перед выходными, врача не вызвать и аптека закрыта. Из лекарств дома нашел тока парацетамол и 2 таблетки ринза, ночью не выдержал выпил Эгилок таблетку 25 мг четвертинку, но это не помогло. Не знаю что делать. Подскажите можно ли разово принимать в моем случае Эгилок? В инструкции к ринза прочитал что совместный прием с бетаблакатарами противопоказан. Можно ли совмещать Эгилок и парацетамол? Лежу еле живой, сердце колотится, дышать тяжело. Помогите советом что делать?(
Можно совмещать ЭГИЛОК и ПАРАЦЕТАМОЛ. Ну, если от банального насморка Вы "лежите еле живой", то осталось только скрестить руки на груди, накрыться простыней и медленно ползти на кладбище. И какое отношение все это имеет к кардиологии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2015 14:29
09.05.2015 14:29
09.05.2015 10:41 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 29. Россия Борзя Забайкальский край
Ставили холтер!вот заключение и нам толком никто не объясняет что к чему!за время мониторирования экг у пациента (7мес) регистрировался синусовый ритм с чсс от 101 до 195, средняя чсс 146 уд в мин.с адекватным снижением чсс ночью. На фоне данного ритма зафиксированы частые одиночные мономорфные (45497 за время наблюдения,максимально 212 час) желудочковые экстрасистолы. Нарушения ритма соответствуют 2 классу тяжести желудочковой экстрасистолии по классификации lown. В течении суток наблюдалось удлинение корригированного qt интервала свыше 450 мс в течении 3ч.19мин.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2015 14:59
09.05.2015 14:59
09.05.2015 09:31 Кардиология / Кардиолог
Ирина Мухаметшина Жен., 30. Россия октябрьский
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 31 год. У меня в последние три недели участились Э, страдаю ими уже 8 лет, но сразной частотой, бывает месяцами нет или 3-4 в неделю появляются. Но как в это последнее время еще никогда не было, в час по 10-12 раз проскакивают итак целый день на протяжении 4 дней, когда лежу их нет и ночью тоже нет. Вот уже 12 день как принимаю пустырник с боярышником свежеприготовленные, афобазол, глицин и магнерод. Не понимаю от чего такой сбой произошел, ни стрессов ни чего такого не происходило со мной, не могу понять. Эхо сердца: ФВ 69%, АРХ лев жел, проляпс 1 ст. Мр 1+. ВЭЛ: отрицательная проба. Электролиты в норме. Щетовидка: здорова. Ревматизма: нет. Самый первый холтер когда первый раз мих почувствовала в 2007 году:
Нарушение ритма по типу нечастой политопной Э, един наджел и нечаст полиморфной жел всего 234 с интерв от 367 до 453 ср 391 мсек. 2 кл по Лауну.
Холтер май 2015: Нарушение ритма по типу начастой политопной Э, единств одиночн наджел и мономорфной одиночной жел Э, всего 12 шт. Предэкт интервал макс 430 мс, мин 390 мс, постэкт интервал макс 1078 мс, мин 750 мс, по Лауну уже 3 класс. Сегмент ST без патологического смещения. Мин чсс 53, макс 115. И это был очень не плохой день, А сейчас они проскакивают почти 2 в минуту, очень плохо их переношу, страх перебарывает все, хотя знаю что они не опасные, но очень настроение от них падает начинается опатия ко всему, дипрессия, тут замкнутый круг какой то, шевелится страшно, дома одной стало быть страшно. Кардиолог говорит ничего страшного, выписывает периодичесски магнерод и седатики. Психотерапевтов у нас в городе нет и поблизости тоже. Ведь я принимаю уже какое то время и седативные и транквилизаторы, состояние спокойное ПА нет, давление немного снижено наверное от пустырника, сонливость, настроение хуже некуда, отчаяние плакать хочется, поддержать нет никого рядом, одна с 7 летней дочкой. Эдуард Романович порекомендуйте пожалуйста чем их поуспокоить, я забросила плаванье, боюсь каждый скачек в груди что сердце собъется из за них с ритма. Забыла сказать что несколько раз были залповые и групповые даже. Спасибо заранее!
Нарушение ритма по типу нечастой политопной Э, един наджел и нечаст полиморфной жел всего 234 с интерв от 367 до 453 ср 391 мсек. 2 кл по Лауну.
Холтер май 2015: Нарушение ритма по типу начастой политопной Э, единств одиночн наджел и мономорфной одиночной жел Э, всего 12 шт. Предэкт интервал макс 430 мс, мин 390 мс, постэкт интервал макс 1078 мс, мин 750 мс, по Лауну уже 3 класс. Сегмент ST без патологического смещения. Мин чсс 53, макс 115. И это был очень не плохой день, А сейчас они проскакивают почти 2 в минуту, очень плохо их переношу, страх перебарывает все, хотя знаю что они не опасные, но очень настроение от них падает начинается опатия ко всему, дипрессия, тут замкнутый круг какой то, шевелится страшно, дома одной стало быть страшно. Кардиолог говорит ничего страшного, выписывает периодичесски магнерод и седатики. Психотерапевтов у нас в городе нет и поблизости тоже. Ведь я принимаю уже какое то время и седативные и транквилизаторы, состояние спокойное ПА нет, давление немного снижено наверное от пустырника, сонливость, настроение хуже некуда, отчаяние плакать хочется, поддержать нет никого рядом, одна с 7 летней дочкой. Эдуард Романович порекомендуйте пожалуйста чем их поуспокоить, я забросила плаванье, боюсь каждый скачек в груди что сердце собъется из за них с ритма. Забыла сказать что несколько раз были залповые и групповые даже. Спасибо заранее!
Уважаемая Ирина!
Обычно такие толчки связаны спреждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
ЖЭ обычно диагностируются
во время выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрация. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое
значение. Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть
связаны с увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной
сердечной смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.
Четких
указаний на отношение к желудочковой экстрасистолии в большом спорте нет. Я
взял указания из последнего американского издания UpToDate (2010 года).
«Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ)
является частой находкой у спортсменов всех возрастных групп и выявляется как
на фоне органических заболеваний сердца, так и без них.
Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором
риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или внезапной смерти, но их
прогностическое значение основано на ассоциации с основными органическими
заболеваниями сердца.
Неинвазивная оценка
включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких доказательств
для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от большого
спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в сердце с
помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется,
не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
«Раньше предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5)
являются наиболее опасными. Однако в дальнейших
исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение
экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером
основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным
состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной
сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%)
экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже
непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет
опасности для жизни. Аритмии у лиц без признаков органического поражения сердца
называют идиопатическими. У больных с органическим поражением миокарда
(постинфарктный кардиосклероз, дилатация и/или гипертрофия левого желудочка)
наличие экстрасистолии считается дополнительным прогностически неблагоприятным
признаком. Но даже в этих случаях экстрасистолы не имеют
самостоятельного прогностического значения, а являются отражением поражения
миокарда и дисфункции левого желудочка. Классификация экстрасистолии по Лауну устарела, ею уже давно никто не пользуется. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
Доброго Вам здоровья!
Обычно такие толчки связаны спреждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
ЖЭ обычно диагностируются
во время выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрация. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое
значение. Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть
связаны с увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной
сердечной смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.
Четких
указаний на отношение к желудочковой экстрасистолии в большом спорте нет. Я
взял указания из последнего американского издания UpToDate (2010 года).
«Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ)
является частой находкой у спортсменов всех возрастных групп и выявляется как
на фоне органических заболеваний сердца, так и без них.
Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором
риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или внезапной смерти, но их
прогностическое значение основано на ассоциации с основными органическими
заболеваниями сердца.
Неинвазивная оценка
включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких доказательств
для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от большого
спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в сердце с
помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется,
не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
«Раньше предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5)
являются наиболее опасными. Однако в дальнейших
исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение
экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером
основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным
состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной
сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%)
экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже
непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет
опасности для жизни. Аритмии у лиц без признаков органического поражения сердца
называют идиопатическими. У больных с органическим поражением миокарда
(постинфарктный кардиосклероз, дилатация и/или гипертрофия левого желудочка)
наличие экстрасистолии считается дополнительным прогностически неблагоприятным
признаком. Но даже в этих случаях экстрасистолы не имеют
самостоятельного прогностического значения, а являются отражением поражения
миокарда и дисфункции левого желудочка. Классификация экстрасистолии по Лауну устарела, ею уже давно никто не пользуется. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2015 14:20
09.05.2015 14:20
09.05.2015 07:15 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Россия Томск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Поздравляю Вас с Днем Великой Победы!
Около полугода назад у меня начались приступы тахикардии- в покое пульс доходил до 110 ударов в минуту. ( приступы начинались после стрессовых ситуаций). Начались панические атаки. После 4-6 минут приступ проходил под действием глицина. Также снизилась масса тела( при росте 160 см вешу 51 кг). Сходила на прием к эндокринологу, поставили диагноз - аутоимунный тиреоидит. Врач сказал лечения не требует, только наблюдение, так как побочные действия лекарств перекрывают лечебное действие. Гормоны щитовидной железы в норме( кроме ат- тг. у меня 193,1 при норме18,0). Сейчас беспокоит покалывание в районе сердца, примерно 1 раз в неделю. Длится пару секунд. И Ощущение перебоев в сердце. Боли нет, но появляется страх в такие моменты. Вопрос- Перед походом к кардиологу нужно сделать ЭКГ? Или сразу Узи сердца? Обычно я волнуюсь очень в больнице, пульс во время обследования будет больше 90 ударов в минуту. Не исказит ли тахикардия Экг? заранее огромное спасибо за Ваш ответ. С уважением, Наталья
Около полугода назад у меня начались приступы тахикардии- в покое пульс доходил до 110 ударов в минуту. ( приступы начинались после стрессовых ситуаций). Начались панические атаки. После 4-6 минут приступ проходил под действием глицина. Также снизилась масса тела( при росте 160 см вешу 51 кг). Сходила на прием к эндокринологу, поставили диагноз - аутоимунный тиреоидит. Врач сказал лечения не требует, только наблюдение, так как побочные действия лекарств перекрывают лечебное действие. Гормоны щитовидной железы в норме( кроме ат- тг. у меня 193,1 при норме18,0). Сейчас беспокоит покалывание в районе сердца, примерно 1 раз в неделю. Длится пару секунд. И Ощущение перебоев в сердце. Боли нет, но появляется страх в такие моменты. Вопрос- Перед походом к кардиологу нужно сделать ЭКГ? Или сразу Узи сердца? Обычно я волнуюсь очень в больнице, пульс во время обследования будет больше 90 ударов в минуту. Не исказит ли тахикардия Экг? заранее огромное спасибо за Ваш ответ. С уважением, Наталья
Уважаемая Наталия!
Такие приступы тахикардии совершенно безопасны. Так же как и ощущение перебоев и покалываний в области сердца. Все это разные проявления невроза, они не имеют отношения к работе сердца, которое в данных ситуациях выступает лишь в виде "манометра" показателя вегетативных бурь и психо-эмоциональных стрессов. А перед визитом к кардиологу, конечно, стоит сделать и ЭКГ и ЭхоКГ. Такая степень тахикардии ничего не исказит. Доброго Вам здоровья!
Такие приступы тахикардии совершенно безопасны. Так же как и ощущение перебоев и покалываний в области сердца. Все это разные проявления невроза, они не имеют отношения к работе сердца, которое в данных ситуациях выступает лишь в виде "манометра" показателя вегетативных бурь и психо-эмоциональных стрессов. А перед визитом к кардиологу, конечно, стоит сделать и ЭКГ и ЭхоКГ. Такая степень тахикардии ничего не исказит. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2015 11:46
09.05.2015 11:46
|
|
|
|
|
|
