On-line консультация | ![]() |
11.01.2016 19:32 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Москва
Здравствуйте! Как пришли холода стала очень плохо себя чувствовать-постоянно темнеет в глазах и тяжело дышать(Экг и Эхо в пределах нормы) смерила давление утром было 120 на 90 ,потом после нагрузки 120 на 110 пульс 145,потом в спокойствии 155 /135...но давление быстро восстанавливается до 120 на 70-80...Было еще что 110 на 55...скажите пожалуйста опасно ли мне это гипертоническим кризом? и с чем это может быть связано...ранее мерила никогда такого не было-поднималось опускалось равномерно и нижнее и верхнее-чувствую себя при таких скачках из ряда вон плохо .мне 24.имеется 20 лишних кг.
Не похоже это на гипертонический криз. При такой степени полноты цифры могут быть завышены и менее стабильны, труднее определять давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 00:28
12.01.2016 00:28
11.01.2016 18:15 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 49. красноармейск Донецкой области
Здравствуйте,Эдуард Романович ! Скажите пожалуйста нужна ли мне очная консультация кардиолога и что такое СРРЖ.Меня ничего не беспокоит, просто недавно несколько раз были экстрасистолы (жена страдает ними уже много лет ) и она рекомендовала сделать мне экг.Сегодня сделал в частной клинике ---заключение-Ритм синусовый,регулярный ,чсс 66 ударов в мин .Нормальное положение электрической оси сердца .Синдром ранней реполяризации желудочков ..По моему уже как то на экг это находили..писали в пределах нормы..это было лет 5 назад.. Сегодня врач сказала, что это особенность моего строения--у меня рост 186.вес 72 кг . Жена переживает ..Подскажите ,что делать .Спасибо
Уважаемый Сергей!
Ничего не надо делать. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Ничего не надо делать. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 23:59
11.01.2016 23:59
11.01.2016 17:46 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 16. РФ Ульяновск
С чем может быть связан диагноз «неполная блокада правого пучка Гиса» в 16-тилетнем возрасте? Осенью не обратил внимание на то, что ритм сердца был прерывистый (резкая задержка, постановка ритма на секунду, и после быстрый удар сердца). Сейчас всё нормально, но чувствую, что что-то сдавливает сердце снаружи...
http://s011.radikal.ru/i318/1601/33/a1b81f0f5e70.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1601/eb/8e8d5dccdc87.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1601/33/a1b81f0f5e70.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1601/eb/8e8d5dccdc87.jpg
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. И ничего его не может сдавливать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 23:57
11.01.2016 23:57
11.01.2016 17:33 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 28. Москва
Добрый день! Помогите пожалуйста интерпретировать результаты крови-
Холестерин - 6
Триглицериды - 1.3
ЛПВП - 2.08
ЛПНП - 3.3291
Индекс атерогенности - 1.9
Вроде все в рамках референсных значений, индекс неплохой, но общий уровень чуть выше нормы (макс референсное значение указали как 5.7)
Есть ли признаки для беспокойства, необходимы ли какие то действия?
Заранее благодарю за совет
Холестерин - 6
Триглицериды - 1.3
ЛПВП - 2.08
ЛПНП - 3.3291
Индекс атерогенности - 1.9
Вроде все в рамках референсных значений, индекс неплохой, но общий уровень чуть выше нормы (макс референсное значение указали как 5.7)
Есть ли признаки для беспокойства, необходимы ли какие то действия?
Заранее благодарю за совет
Ничего не надо предпринимать. Живите спокойно. Обычный здоровый образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 23:55
11.01.2016 23:55
11.01.2016 16:19 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 21. Россия Красноярск
Здравствуйте. Мне 21. В лет 13 поставили диагноз ВСД и тахикардию. Тахикардия меня никогда особо не беспокоила и я ее не замечала, хотя она доходила и до 120. Говорили мне врачи, и я как то не придавала этому значения. Летом случился приступ тахикардии, ужасно трясло, мутнело в голове, был панический страх. Кардиограмма показала синусовую Тахикардию 138. После это дня стала ощущаться постоянная нехватка воздуха. Началась сильная одышка при ходьбе, при малейших нагрузках, в состоянии покоя пульс был от 85 до 95, при движении повышается еще больше (может и раньше так было, просто я не обращала внимания). Стоит встать с кровати, умыться пульс тут же повышается. Прошла все обследования, почти всех врачей, врачи поставили лишь остеохондроз и всд. Результаты холтера: ЧСС ночью мин - 50, средняя - 60, макс -115, ЧСС днем мин - 76, средняя 115, макс 161. Ритм синусовый, без изменений.
Один врач назначил бета-блокаторы, но от них у меня очень понижается давление, мое постоянное давление 100(105)/65(75). Другой врач их отменил и назначил успокаивающие средства, пропила уже несколько курсов, но без изменений.
Подскажите пожалуйста, как с этим бороться?
Один врач назначил бета-блокаторы, но от них у меня очень понижается давление, мое постоянное давление 100(105)/65(75). Другой врач их отменил и назначил успокаивающие средства, пропила уже несколько курсов, но без изменений.
Подскажите пожалуйста, как с этим бороться?
Может быть лечение невроза и физические тренировки с постепенным увеличением нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:45
11.01.2016 20:45
11.01.2016 15:21 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 27. Казахстан Караганда
Добрый день!!!Отцу 52 года последнее месяца 2 мучается аовышенным давлением причес скачет постоянно может сидеть нормально общаться через 5 минут сразу почуствовать себя плохо начинаем замерять давление 160 потом 180 растет на глазах присутствуют чувство паники, были сильные стрессы потеря матери и работы все одно за другим...(((Сейчас отправили его к кардиологу сдал узи сердца пролапс и написали утолщение сосудов. отом узи почек норма узи щитовидки и гармоны норма вот сказали сдать суточный мониторинг ЭКГ ждем результатов и сдал кровь результат:
холестерин 4,76 при норме до 5,2
холестерин ЛПВП 0,67 при норме 0,78-1,81
холестерин ЛПНП 2,85 при норме 2,33-5,31
триглицериды 5,99 при норме до 3,7
коэффициент атерогенности 6,1 при норме 3
понимаем что анальзы плохие пойдет к врачу насколько это опасно что посоветуете ?Собираем все мнения очень нужно ваше мнение?
холестерин 4,76 при норме до 5,2
холестерин ЛПВП 0,67 при норме 0,78-1,81
холестерин ЛПНП 2,85 при норме 2,33-5,31
триглицериды 5,99 при норме до 3,7
коэффициент атерогенности 6,1 при норме 3
понимаем что анальзы плохие пойдет к врачу насколько это опасно что посоветуете ?Собираем все мнения очень нужно ваше мнение?
Лучше бы выбрать кого-нибудь одного. А не собирать все мнения. Гипертонию надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:43
11.01.2016 20:43
11.01.2016 13:24 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Москва
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 40 лет, беспокоят перебои в сердце, боли под левой лопаткой, в руке (внутренняя сторона руки), боли в шее, бессонница. При перебоях в сердце кашель, буд-то по грудной клетке бьют, не хватает дыхания. Из-за перечисленных проблем невозможно спать. В горизонтальном положении боли, барахтание в сердце и кашель усиливаются. В вертикальном, уменьшаются. Так же боли усиливаются при физической нагрузке. Рабочее давление 110/70, пульс в покое 50-55 ударов в минуту. В последнее время ад 110/50 - 100/20. Обследовалась. Гормоны в пределах нормы. Гипотериоза нет. 20 лет назад был миокардит, вылечили. Загиб митрального клапана. Холестерин 6.0 Витамин D 31,05 (норма от 47,7 - 144,0), пол года принимаю витамин D. Грыжи шейного отдела С3-С4, в июле 2014 поставили диагноз катаральный рефлюкс-эзофагит. Не достаточность кардии. Из выше изложенного хотела у вас спросить проблеммы сердечные или причина в эзофогите? после лечения эзофогит редко беспокоит. Обращаться к кардиологу или гастроэнтерологу?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 40 лет, беспокоят перебои в сердце, боли под левой лопаткой, в руке (внутренняя сторона руки), боли в шее, бессонница. При перебоях в сердце кашель, буд-то по грудной клетке бьют, не хватает дыхания. Из-за перечисленных проблем невозможно спать. В горизонтальном положении боли, барахтание в сердце и кашель усиливаются. В вертикальном, уменьшаются. Так же боли усиливаются при физической нагрузке. Рабочее давление 110/70, пульс в покое 50-55 ударов в минуту. В последнее время ад 110/50 - 100/20. Обследовалась. Гормоны в пределах нормы. Гипотериоза нет. 20 лет назад был миокардит, вылечили. Загиб митрального клапана. Холестерин 6.0 Витамин D 31,05 (норма от 47,7 - 144,0), пол года принимаю витамин D. Грыжи шейного отдела С3-С4, в июле 2014 поставили диагноз катаральный рефлюкс-эзофагит. Не достаточность кардии. Из выше изложенного хотела у вас спросить проблеммы сердечные или причина в эзофогите? после лечения эзофогит редко беспокоит. Обращаться к кардиологу или гастроэнтерологу?
Я думаю, что надо начать с лечения рефлюкс-эзофагита. Он может вызывать такой кашель и боли. Обычно это хорошо поддается лечению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:40
11.01.2016 20:40
11.01.2016 12:47 Кардиология / Кардиолог
Мурашева Ольга Тимофеевна Жен., 53. Украина Николаев
у меня в ноябре месяце был приступ повышения АД до 220/120 при моем давлении 100/75через день повторился,врачи скорой помощи посоветовали обратится к врачу,терапевт сделала мне кардиограму послушав мои жалобы прописала мне таблетки бифрен,виноксин,телмисартан,амлодипин я принимаю их каждый день веду журнал измерения АД но после принятия двух недель у меня начало как то часто болеть сердце,т.е стучить часто,колит в левой груди,и в левой лапатке но к врачу еще не ходила как это может быть страшно
В необходимости БИФРЕНА и ВИНОКСИНА я не уверен. Остальные два лекарства могут применяться для лечения гипертонической болезни. Хотя причины такого выбора не вполне понятны. Гипертония с такими кризами это серьезно. А насколько серьезно или страшно - вопросы риторические, потому что нет линейки, по которой их можно измерять. Ваша задача обеспечить стабильное нормальное давление без побочных явлений и каких бы то жалоб. А схемы лечения могут быть разными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:36
11.01.2016 20:36
11.01.2016 12:44 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 37. РФ Мурманск
Подскажите пожалуйста сыну 17лет пожаловался на головокружение сделали ЭКГ там норма, сделали холтер там всего одна ЭС но пульс вечером 40-42уд в мин а ночью до 39 когда слушаем сердце не ровный какой то пульс, паузы как бы с замиранием у кардиолога после холтера не были, занимается спортом(каратэ) 6 лет уже, но не лыжник и не спринтер 39 уд в мин для такого возраста мало или допустимо? нужно что то предпринимать? Собирается в военное училище поступать мед. комиссию боимся не пройдёт! Спасибо!
Такая частота пульса может быть вариантом нормы. Но я бы проверил её при дозированной физической нагрузке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:28
11.01.2016 20:28
11.01.2016 12:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Москва
Добрый день! С детства наблюдаюсь у кардиолога, причина - порок сердца, выраженный в сращении створок аортального клапана. Обследовался каждый год. Последнее УЗИ выявило некоторые отличия от предыдущих результатов. Ранее градиент давления составлял 5-8 мм. рт. ст. Теперь поставили 16. Ранее не фиксировали увеличения аорты (ставили 3 см), теперь диагностировали увеличение аорты до 3,7 см. Желудочки без изменений, не увеличены.
1) Является ли это ухудшением?
2) Стоит ли ожидать дальнейшего ухудшения в ближайшей перспективе?
3) Может ли расширение аорты само по себе являться следствием врожденного порока аортального клапана или могут быть иные причины?
Заранее спасибо!
1) Является ли это ухудшением?
2) Стоит ли ожидать дальнейшего ухудшения в ближайшей перспективе?
3) Может ли расширение аорты само по себе являться следствием врожденного порока аортального клапана или могут быть иные причины?
Заранее спасибо!
Я не думаю, что сравнение отдельных показателей на ЭхоКГ по протоколам является полезным и благотворным занятием. Пусть этим занимаются врачи, которые имеют возможность сравнивать не протоколы, а подлинные записи в движении. Письмо не свидетельствует о сердечной патологии, скорее о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:26
11.01.2016 20:26
11.01.2016 12:22 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 22. Россия Благовещенск
Здравствуйте. Заранее извиняюсь что в такой форме щадаю вопрос. Ранее задавал вопрос и выкладывал результаты обследования по данной ссылке:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/893364/#message604366
Психотерапевт назначил Ципрамил 20мг, за ужином, и Санопакс 10мг, два раза в день. Скажите нет ли у меня противопоказаний для приема данных препаратов в подобных дозах ? А то почитал инструкции ьеперь страшно пить.
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/893364/#message604366
Психотерапевт назначил Ципрамил 20мг, за ужином, и Санопакс 10мг, два раза в день. Скажите нет ли у меня противопоказаний для приема данных препаратов в подобных дозах ? А то почитал инструкции ьеперь страшно пить.
О лекарствах, назначенных другими специалистами, надо узнавать у них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:21
11.01.2016 20:21
11.01.2016 12:17 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Россия Великий Новгород
У меня обнаружили пролапс митрального клапана 1 ст, периодически бывают панические атаки , трясет, холоднеют руки,страх и чувство нехватки воздуха, чаще всего этого происходит ,если я не высплюсь или понервничаю. Так же есть проблемы с щитовидкой. Сейчас уже больше года нет панических атак, но я села на правильное питание и у меня началось, опять нехватка воздуха, холодные ладони и страх,головокружение. При том что я не голодаю, а просто исключила сладкое и мучное! подскажите пожалуйста я хочу сбросить вес, так как понимаю что это вредно и заботясь о сердце мне 28 лет вес мой 92,5 кг. мне тяжело. принцип такой когда нет диеты я полнею но не мучаюсь паническими атаками, как только сажусь на диету все болячки лезут на ружу! подскажите есть ли какое то питание для сердца, что кушать и восстанавливать вес, при этом чувствовать себя хорошо. И на сколько вреден мой вес при пролапсе??? Да и еще при перемене погоды с осени на зиму с зимы на лето, тоже чувствую себя плохо.
Вес к пролапсу митрального клапана не имеет никакого отношения. Я думаю, что здесь нужна не столько диета, сколько ограничения количества еды. И, конечно, лечение невроза с вегетативными реакциями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:19
11.01.2016 20:19
11.01.2016 11:17 Кардиология / Кардиолог
Рома Муж., 23. Россия Краснодар
Здравствуйте. Мне 23, у меня всд и невроз.
Вчера был на катке. И упав два раза, у меня очень быстро забилось сердце. Я сел и начал ждать, когда отпустит. И меня испугали экстрасистолы при биении сердца. Такое чувство, что сердце вот-вот может остановиться. Скажите пожалуйста, с чем это связано и не опасно ли частые экстрасистолы при быстром биении сердца?
Проверялся в начале лета у кардиолога. Патологий сердца не обнаружено.
Вчера был на катке. И упав два раза, у меня очень быстро забилось сердце. Я сел и начал ждать, когда отпустит. И меня испугали экстрасистолы при биении сердца. Такое чувство, что сердце вот-вот может остановиться. Скажите пожалуйста, с чем это связано и не опасно ли частые экстрасистолы при быстром биении сердца?
Проверялся в начале лета у кардиолога. Патологий сердца не обнаружено.
И чакстые экстрасистолы никакой опасности не несут. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:16
11.01.2016 20:16
11.01.2016 10:57 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 60. Терновка
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в приеме блокаторов (и каких) в данной ситуации.
Два месяца назад начались приступы тахикардии по ночам (по 120-130 уд. в мин.). В течении первого месяца приступы были каждую ночь. Сейчас на фоне приема седативных препаратов ( релаксил, изредка гидазепам) приступы стали реже. Приступ снимаю корвалолом. Возникло все на фоне стресса и физического напряжения.
Результаты обследования: за время ХМ (23 ч. 24 мин) базовый ритм синусовый, на синусовом ритме минимально 49 уд. в мин., среднесуточный 108 уд.в мин., среднедневная 113 уд.в мин. Ср. уровень функционирования синусового узла - нормальный. Пауз продолжительностью 2 с - 4. Остановок в системе сердечной деятельности нет. Пропусков очередных возбуждений 2-R-R - 26 случаев длительностью 1196 (760-1865) мс. Удлинение интервала РQ и выпадение комплекса QRS не зарегистрировано. Циркадный индекс 1,71 (норма 1,22-1,38). Эктопическая активность: зарегистрировано наджелудочковых (599) и желудочковых (729) экстрасистол. Плотность аритмии - 1,28%. Достоверных ишемических депрессий и элеваций сегментов не зарегистрировано. Продолжительность интервала QT на минимальной ЧСС 49 уд.в мин. 440мсек норма до 470мсек. В метке плохого самочуствия (озноб, учащенное сердцебиение, тревога) с часу ночи до двух ночи выевлено единичные НЖЭ и ЖЭ и непродолжительные приступы наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 140 уд.в мин. С 9-00 до 9-30 ( прием пищи) выявлено еденичные НЖЭ и ЖЭ и непродолжительные приступы желудочковой тахикардии с ЧСС до 100 уд. в мин. Патологических изменение в ЭКГ не выявлено.
На УЗИ: пролапс МК I cт.(5мм); фиброкальциоз корня аорты, фиброз створок АК, фиброз створок МК. Недостаточность створок МК, умеренная регургитация до крыши ЛП ( 3 ст.) Недостатовчность створок ТК, умеренная регургитация до 1/2 ПП (2 ст). При тканевой допплерографии - нарушения диастолической функции ЛЖ. Полости сердца не увеличены.
Аневризма МПП L-типа небольших размеров. Сократительная функция миокарда ЛЖ удовлетворительная. Кровоток в брюшном отделе аорты - пульсирующий. ФВ 72%.
Заключение ритмографа - ритм синусовый: ЧСС - 65 уд. в мин., RR - 909 мс, P - 80 мс, PQ - 160 мс, QRS - 80мс, QT - 340мс. АД - 115/70 , нарушение ритма не зарегистриравано.
Щитовидная железа и гормоны железы в норме.
В анамнезе резекция желудка (бильрот 1), остеохандроз шейного и грудного отделов, невроз, гипотония.
Заранее спасибо.
Два месяца назад начались приступы тахикардии по ночам (по 120-130 уд. в мин.). В течении первого месяца приступы были каждую ночь. Сейчас на фоне приема седативных препаратов ( релаксил, изредка гидазепам) приступы стали реже. Приступ снимаю корвалолом. Возникло все на фоне стресса и физического напряжения.
Результаты обследования: за время ХМ (23 ч. 24 мин) базовый ритм синусовый, на синусовом ритме минимально 49 уд. в мин., среднесуточный 108 уд.в мин., среднедневная 113 уд.в мин. Ср. уровень функционирования синусового узла - нормальный. Пауз продолжительностью 2 с - 4. Остановок в системе сердечной деятельности нет. Пропусков очередных возбуждений 2-R-R - 26 случаев длительностью 1196 (760-1865) мс. Удлинение интервала РQ и выпадение комплекса QRS не зарегистрировано. Циркадный индекс 1,71 (норма 1,22-1,38). Эктопическая активность: зарегистрировано наджелудочковых (599) и желудочковых (729) экстрасистол. Плотность аритмии - 1,28%. Достоверных ишемических депрессий и элеваций сегментов не зарегистрировано. Продолжительность интервала QT на минимальной ЧСС 49 уд.в мин. 440мсек норма до 470мсек. В метке плохого самочуствия (озноб, учащенное сердцебиение, тревога) с часу ночи до двух ночи выевлено единичные НЖЭ и ЖЭ и непродолжительные приступы наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 140 уд.в мин. С 9-00 до 9-30 ( прием пищи) выявлено еденичные НЖЭ и ЖЭ и непродолжительные приступы желудочковой тахикардии с ЧСС до 100 уд. в мин. Патологических изменение в ЭКГ не выявлено.
На УЗИ: пролапс МК I cт.(5мм); фиброкальциоз корня аорты, фиброз створок АК, фиброз створок МК. Недостаточность створок МК, умеренная регургитация до крыши ЛП ( 3 ст.) Недостатовчность створок ТК, умеренная регургитация до 1/2 ПП (2 ст). При тканевой допплерографии - нарушения диастолической функции ЛЖ. Полости сердца не увеличены.
Аневризма МПП L-типа небольших размеров. Сократительная функция миокарда ЛЖ удовлетворительная. Кровоток в брюшном отделе аорты - пульсирующий. ФВ 72%.
Заключение ритмографа - ритм синусовый: ЧСС - 65 уд. в мин., RR - 909 мс, P - 80 мс, PQ - 160 мс, QRS - 80мс, QT - 340мс. АД - 115/70 , нарушение ритма не зарегистриравано.
Щитовидная железа и гормоны железы в норме.
В анамнезе резекция желудка (бильрот 1), остеохандроз шейного и грудного отделов, невроз, гипотония.
Заранее спасибо.
Исследования показали хорошую работу сердца. Отклонения незначительные и, главным образом, возрастного характера. Я не вижу необходимости в приеме бета-блокаторов. Но если Вам от этого действительно лучше, то можно и не возражать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:14
11.01.2016 20:14
11.01.2016 10:14 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 52. Россия Петрозаводск
С некоторых пор (около 2 лет) у меня начались странный приступы тахикардии. Начинаются они так. Просыпаюсь с ощущением надвигающегося ужаса, затем всё это усиливается как снежный ком, увеличивается пульс бывает 120 до 150. Иду принимаю анаприлин, через некоторое время снижается до 85, однако ощущения остаются очень неприятные. Раньше было редко теперь анаприлин принимаю почти каждый день. Такое ощущения чем больше принимаю анаприлиин, тем чаще приступы. Обследование проводили. Никаких серьёзных изменений не обнаружено. Написали подозрения на параксизмальную тахикардию. Назначены энерион, режим труда и отдыха омега 3, магний Б6, было улучшение, но симптомы возобновились после очередной физической нагрузки и сильного стресса накануне, есть ли какие- то советы?
Панические атаки при неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 14:14
11.01.2016 14:14
11.01.2016 09:36 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 76. Россия Иваново
В 1995 году признали начало гипертонии .В 2001 году признали стенокардию.Прошел лечение в кардиологическом центре и прописали употребление лекарств : кардикет 60 мг, аспирин 80 мг, статины 10 мг, бипрол 5 мг. В 2012 году в Москве провели операцию по шунтированию сосудов в 3-местах. Прием всех перечисленных лекарств в тех же дозах советовали продолжить . Все анализы мочи и крови в норме. Перед ходьбой обязательно пью кардикет или нитросорбид ,иначе возникает признак приступа стенокардии. Но с января этого года после приема кардикета очень резко падает давление до 85/47 , и сразу слабость , головокружение . Что делать?
Тут разбираться надо. Может быть уменьшить дозу БИПРОЛА. КАРДИКЕТ выпускается в четырех дозировках, может быть попробовать уменьшить дозу или перед нагрузкой принимать одновременно и меньшие дозы и того, и другого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 14:25
11.01.2016 14:25
11.01.2016 09:20 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 41. Россия Киров
Добрый день. ведутся бесконечные споры о том, можно ли пить гипертоникам кофе (особенно гипертоникам со стажем, как я.... В данное время принимаю конкор ам 5 мг и амприлан 5 мг ежедневно, а гипертонию 1ст. ставят уже лет 18). И всё таки можно или нет? Например, я люблю в течение дня в обед выпить всего одну кружечку кофе, правда разбавляя молоком (или лучше без молока?). Давление в эти часы, после выпитой кружки, естественно не измеряю, поэтому не могу сказать поднимается оно или нет, но чувствую себя вроде нормально в целом. Недавно высмотрел по телевизору, где в медицинской телепередаче сказали неожиданную вещь о том, что кофе оказывается не только можно пить, а даже нужно (по якобы недавним исследованиям ученых), и неважно кто его пьет, здоровый человек или же гипертоник.
Чтобы не быть голословным, вот ссылочка на небольшой отрывок про кофе из той телепередачи в you tube :
http://www.youtube.com/watch?v=WrNnyAtPSlI
Чтобы не быть голословным, вот ссылочка на небольшой отрывок про кофе из той телепередачи в you tube :
http://www.youtube.com/watch?v=WrNnyAtPSlI
Можно пить кофе гипертоникам и даже со стажем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 14:17
11.01.2016 14:17
11.01.2016 07:04 Кардиология / Кардиолог
артур Муж., 27. россия санкт-петербург
здравствуйте. у брата ночью началась боль в области сердца слева, рука немеет, бросает в пот, до этого всё было хорошо, три дня отдыхал от «праздников» лежал, никаких нагрузок и алкоголя не было.стоит ли звонить в скорую? 27лет
Вероятно не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 14:15
11.01.2016 14:15
11.01.2016 01:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Ставрополь
Доброго времени суток!
Подскажите пожалуйста, в чем может быть дело. Еакрутила себя уже до предела. Дело в том что уже на протяжении 3-4 у меня периодически возникают неприятные ощущения в груди. Сложно объяснить это но попытаюсь описать. Начинается все со стянутости спины и груди по типу корсета. Затем чувство пустоты в груди и дерганье как будто сердце либо пропускает удар либо наоборот дергается в груди над солнечным сплетением. При этом резкая слабость, головокружение, как будто вата в ушах и страх резкий что потеряю сознание или умру. При этом в этот момент измеряли давление 110/70-120/80, пульс 71-85. Иногда перед сном уже в положении лежа чувствую сильные и частые удары сердца как будто о грудину. При этом так же страх. И далее сиянутость корсетом, если поменять положение то легче. Проходила экг по скорой много раз говорят норма все. Мрт головы тоже норма. Ээг мозга норма. Суточный монитор поймал 5 экстрасистол в сутки, хотя как раз с монитором таких приступов не было. Гормоны ттг в норме. Говорят здорова как космонавт. Помогите пожалуйста, подскажите что это может быть. Невыносимо уже догадки строить.
Подскажите пожалуйста, в чем может быть дело. Еакрутила себя уже до предела. Дело в том что уже на протяжении 3-4 у меня периодически возникают неприятные ощущения в груди. Сложно объяснить это но попытаюсь описать. Начинается все со стянутости спины и груди по типу корсета. Затем чувство пустоты в груди и дерганье как будто сердце либо пропускает удар либо наоборот дергается в груди над солнечным сплетением. При этом резкая слабость, головокружение, как будто вата в ушах и страх резкий что потеряю сознание или умру. При этом в этот момент измеряли давление 110/70-120/80, пульс 71-85. Иногда перед сном уже в положении лежа чувствую сильные и частые удары сердца как будто о грудину. При этом так же страх. И далее сиянутость корсетом, если поменять положение то легче. Проходила экг по скорой много раз говорят норма все. Мрт головы тоже норма. Ээг мозга норма. Суточный монитор поймал 5 экстрасистол в сутки, хотя как раз с монитором таких приступов не было. Гормоны ттг в норме. Говорят здорова как космонавт. Помогите пожалуйста, подскажите что это может быть. Невыносимо уже догадки строить.
Судя по Вашему описанию, это только невроз. Кардиологических проблем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 14:13
11.01.2016 14:13
10.01.2016 20:35 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Украина Киев
Здравствуйте,уважаемые доктора!
Мне из-за сильной экстрасистолии и иногда мерцательной аритмии назначили прием Кордарона.Первые два месяца приема все было хорошо,а сейчас опять сильная экстрасистолия.Причем она сопровождается одышкой,болями в сердце и страхом....Мерцалка была пару раз-был сильный кашель и он вызвал приступ.Врачи скорой помощи сняли приступ Новокаинимидом.
И что интересно-постоянно меряю давление-на приеме лекарств(Лозап 100,Индопресс)давление в норме.Но как только начинается аритмия(эс).я начинаю паниковать и давление КАТАСТРОФИЧЕСКИ поднимается!При 180/100 я «жменями»пью лекарства,а оно не падает,а растет до 210/120,220/120.Меня всю трясет от страха и сильная аритмия......Помогает только Скорая или Клофелин.
Мой вопрос-если Кордарон мне перестает помогать-может его отменить(естественно с разрешения доктора)?
И второе-я заметила,что от эс хорошо помогает Анаприлин.Так может быть его пить вместо Кордарона?Да и вреда поменьше?
спасибо!
Мне из-за сильной экстрасистолии и иногда мерцательной аритмии назначили прием Кордарона.Первые два месяца приема все было хорошо,а сейчас опять сильная экстрасистолия.Причем она сопровождается одышкой,болями в сердце и страхом....Мерцалка была пару раз-был сильный кашель и он вызвал приступ.Врачи скорой помощи сняли приступ Новокаинимидом.
И что интересно-постоянно меряю давление-на приеме лекарств(Лозап 100,Индопресс)давление в норме.Но как только начинается аритмия(эс).я начинаю паниковать и давление КАТАСТРОФИЧЕСКИ поднимается!При 180/100 я «жменями»пью лекарства,а оно не падает,а растет до 210/120,220/120.Меня всю трясет от страха и сильная аритмия......Помогает только Скорая или Клофелин.
Мой вопрос-если Кордарон мне перестает помогать-может его отменить(естественно с разрешения доктора)?
И второе-я заметила,что от эс хорошо помогает Анаприлин.Так может быть его пить вместо Кордарона?Да и вреда поменьше?
спасибо!
Мысль вполне разумная. Можно попробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 01:12
11.01.2016 01:12
10.01.2016 18:35 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 51. Россия Балашиха
У мужа (51) год на фоне 3-х летнего приема кордарона развился гипертиреоз.После отмены кордарона назначен сотагексал по 80 мг -2 раза в день.Приступы пароксизмального трепетания мерцания предсердий стали каждый день.Снимался приступ приемом внутрь 600 мг пропанорма,но в течении суток повторялся опять,а сут норма пропанорма 900 мг. И второй раз за сутки принимать его нельзя в больнице приступ снимали в/в введение 600 мг кордарона на глюкозе. Лечение сотагексал 80мг-3 раза,аллапенин по 1т.-3 раза. ч/з 5 дней снова приступ и снова кордарон в/в. Назначен сотагексал 160 мг-2 раза и аллапенин по 1т 3 раза.Больше дозу увеличивать врач не рекомендовал,выписал домой.На 5ый день после последнего в/в вливания кордарона опять приступ.Пропанорм в дозе 600 мг его не снял.Уже месяц муж пьет тирозол по 40 мг в день от щитовидки.За счет введения кордарона гормоны т3 и т4 не упали. Таким образом другие антиритмики не эффективны , а кордарон не дает лечить щитовидку,получается замкнутый круг.РЧА при гипертиреозе не делают.Как же быть? Может имеет смысл удалить щитовидку и пить кордарон,т.к. он успешно помогал в течении 3 лет?
Мысль об удалении щитовидной железы разумна. Но надо обсудить её с эндокринологом, может быть лекарственное подавление лучше?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 01:09
11.01.2016 01:09
10.01.2016 18:33 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 26. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста мониторирование ЭКГ и если можно поясните есть ли проблемы?
http://s017.radikal.ru/i442/1601/cf/c07c996c0504.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1601/5d/e858fdd3bd58.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1601/cf/c07c996c0504.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1601/5d/e858fdd3bd58.jpg
Не понимаю почерк.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 01:04
11.01.2016 01:04
10.01.2016 18:17 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 45. Россия
Скажите пожалуйста, нужно ли принимать, что-нибудь если увеличивается количество экстрасистол до 15 в минуту и так на протяжении нескольких часов? Нужно ли их подавлять или лекарствами. И нужно ли их урежать (ведь наверное такая работа сердца, это не нормально??).? У меня по холтеру жел. экстрасистолы, на момент когда стоял холтер их было не очень много (около 3000)..
Нет. Не нужно. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2016 22:35
10.01.2016 22:35
10.01.2016 17:54 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 23. Россия Волгодонск
Здравствуйте меня беспокоит онемение рук. У меня часто немеют руки, но недавно произошло что-то вроде приступа. Это произошло на работе, работаю вахтером. После замечания директора и сотрудников меня резко начало сильно трясти, участились сердцебиение, я резко не стала чувствовать рук - руки стали белые, сжались в кулаки и я немогла их разогнуть. В тот же момент сводило пальцы рук. Я пыталась их разжать удерживая о стол пальцы, получалось частично, пальцы были крючком, но их все равно сводило в кулак против моей воли. В тотже момент у меня темнело в глазах, трясло все тело, стучали зубы, онемели руки и онемело под глазами в области щек. У меня пониженное давление и тахикардия. Давление в пределах 104х61 бывает и чуть выше, пульс от 90 до 125. Полгода назад я была у кардиолога, он сказал что у меня невроз и посоветовал обратиться к психологу, но в карточке поставил диагноз ДКМП. Около года назад до посещения кардиолога я делала узи сердца, узи отклонений не выявило. Пульс у меня падает при долгой ходьбе или когда по нервничаю. Я постоянно нахожусь в напряжении и немогу расслабиться и успокоиться. Бывали мысли о суициде. Часто ощущаю частое сердцебиение, серию тонометром в результате 100-120. С 7 класса мне поставили диагноз ВСД, но терапевт говорит что это не диагноз и не может поставить мне точный диагноз. Я не знаю что это со мной произошло. Это онемение рук было что-то вроде судорожного приступа. Я понимаю что диагноз поставить сложно, но хотелось бы увидеть предварительный. Я хочу чтобы вы мне подсказали к кому обратиться и как избавиться от онемения.
Я думаю, что Вы описали невроз с панической атакой. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2016 22:33
10.01.2016 22:33
10.01.2016 15:46 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 26. Тула
Здравствуйте!2 недели назад я родила ребенка путем кесарева сечения.за день до родов поднялось давление 140 на 90.на протяжении беременности держалось стабильно 110 на 70 и это мое рабочее давление.до беременности повышение давления не беспокоило.в родах давление было в норме,кесарили по другим причинам.с первого дня после родов и до сих пор давление держится стабильно 140/150 на 90/100 независимо от времени суток.переношу в основном нормально,иногда есть ощущение давления в голове,жжения в глазах.скажите пожалуйста насколько это опасно,стоит ли принимать лекарства,возможно ли такое давление из за гормональную сбоя после родов?спасибо.
Такое повышение давления возможно за счет послеродового периода и оно обычно исчезает без специального лечения за несколько недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2016 22:31
10.01.2016 22:31
10.01.2016 15:06 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 23. Россия Москва
Эдуард Романович, добрый день! Спасибо Вам за вчерашний ответ на мой вопрос.
Я хотела всё же еще спросить у Вас, если нет легочной гипертензии (хотя СДЛА 34 мм. - а в норме до 30 мм.), ведь если в покое оно у меня больше 30, то значит оно в движение поднимается до 20 мм. 1) то почему тогда я себя плохо чувствую ? (тяжесть в груди, холодные конечности, подпирающая тяжесть в печени и тяжесть в горле - ведь все эти симптомы являются признаком ЛГ)
По данным Минздрава - давление в ЛА не более 25 мм в покое, и не более 30 мм в нагрузке.
2) Может имеет смысл сделать катетеризацию правых отделов для уточнения диагноза ?
3) Трикуспидальная недостаточность - откуда она ? (связанно ли её возникновение с длительной тахикардией) ?
4) Я боюсь что повышенное давление в ЛА и трикуспидальная недостаточность могут прогрессировать... То есть регургитация может из 1-ой пойти дальше.... Что в этой ситуации можно предпринять ?
5) Физическая активность снизилась, и есть опасения за свою жизнь. Стараюсь жалеть себя и не перетруждаться.. Но (по вашему мнению) как мне жить теперь дальше ?
Простите меня за мою назойливость.. Просто жизнь изменилась резким образом, да и к тому же ... Легочная гипертензия, пусть даже и просто признаки её, это страшное заболевание. Неужели оно могло вот так вот просто взять и возникнуть ??
Я благодарю Вас заранее за ответ !
Я хотела всё же еще спросить у Вас, если нет легочной гипертензии (хотя СДЛА 34 мм. - а в норме до 30 мм.), ведь если в покое оно у меня больше 30, то значит оно в движение поднимается до 20 мм. 1) то почему тогда я себя плохо чувствую ? (тяжесть в груди, холодные конечности, подпирающая тяжесть в печени и тяжесть в горле - ведь все эти симптомы являются признаком ЛГ)
По данным Минздрава - давление в ЛА не более 25 мм в покое, и не более 30 мм в нагрузке.
2) Может имеет смысл сделать катетеризацию правых отделов для уточнения диагноза ?
3) Трикуспидальная недостаточность - откуда она ? (связанно ли её возникновение с длительной тахикардией) ?
4) Я боюсь что повышенное давление в ЛА и трикуспидальная недостаточность могут прогрессировать... То есть регургитация может из 1-ой пойти дальше.... Что в этой ситуации можно предпринять ?
5) Физическая активность снизилась, и есть опасения за свою жизнь. Стараюсь жалеть себя и не перетруждаться.. Но (по вашему мнению) как мне жить теперь дальше ?
Простите меня за мою назойливость.. Просто жизнь изменилась резким образом, да и к тому же ... Легочная гипертензия, пусть даже и просто признаки её, это страшное заболевание. Неужели оно могло вот так вот просто взять и возникнуть ??
Я благодарю Вас заранее за ответ !
Уважаема я Мария!
Нет у Вас легочной гипертонии (ЛГ). Определение Минздрава - 25 мм рт. ст. относится к среднему, а не к систолическому давлению.
1. Вы себя плохо чувствуете от чего-то другого. Скорее всего от навязчивых мыслей о ЛГ, которые начинают приобретать почти патологический характер.
2.В зависимости от того, какие учебники вы будете читать, Вы можете встретить критерии ЛГ как 30, так и 35 мм. По ЭхоКГ давление в ЛА не измеряется, а оценивается на основании достаточно субъективных критериев. Катетеризацию правых отделов делать не надо.
3. Легкая степень трикуспидальной недостаточности присутствует у 90% здоровых людей.
4. Нет оснований думать о прогрессировании несуществующей ЛГ.
5. От тахикардии лучше всего помогают физические тренировки. Перегружаться можно и нужно.
Нет у Вас легочной гипертонии (ЛГ). Определение Минздрава - 25 мм рт. ст. относится к среднему, а не к систолическому давлению.
1. Вы себя плохо чувствуете от чего-то другого. Скорее всего от навязчивых мыслей о ЛГ, которые начинают приобретать почти патологический характер.
2.В зависимости от того, какие учебники вы будете читать, Вы можете встретить критерии ЛГ как 30, так и 35 мм. По ЭхоКГ давление в ЛА не измеряется, а оценивается на основании достаточно субъективных критериев. Катетеризацию правых отделов делать не надо.
3. Легкая степень трикуспидальной недостаточности присутствует у 90% здоровых людей.
4. Нет оснований думать о прогрессировании несуществующей ЛГ.
5. От тахикардии лучше всего помогают физические тренировки. Перегружаться можно и нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2016 22:29
10.01.2016 22:29
10.01.2016 14:49 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 11. россия челябинск
Моему сыну сделали операцию на сердце,22.09.14г. Поставили диагнозпластика дмпп аутоперикардом. Нк1фк2.синдром слабости синусового узла,1клинический вариант по школьниковой. Проланс1 степени с регургитацией 1степени. Острый ринофарингит. Ему дали на один год инвалидность, а через год сняли а все процедуры оставили. Сказали пройти в следуещем году. Сказали что мы не проходим по программе инвалидности. Как нам быть? 11лет сыну
.
.
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2016 22:15
10.01.2016 22:15
10.01.2016 14:36 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 32. россия челябинск
Моему сыну сделали операцию на сердце,22.09.14г. Поставили диагнозпластика дмпп аутоперикардом. Нк1фк2.синдром слабости синусового узла,1клинический вариант по школьниковой. Проланс1 степени с регургитацией 1степени. Острый ринофарингит. Ему дали на один год инвалидность, а через год сняли а все процедуры оставили. Сказали пройти в следуещем году. Сказали что мы не проходим по программе инвалидности. Как нам быть? 11лет сыну
.
.
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2016 22:14
10.01.2016 22:14
10.01.2016 13:57 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 45. россия южноуральск
добрый вечер . я не знаю что со мной но этого очень боюсь.очень часто я воне забываю дышать просыпаюсь от того что не хватает воздуха что со мной и опасно ли это. что делать?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2016 18:06
10.01.2016 18:06
10.01.2016 13:49 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 54. Московский области. Раменское
Здравствуйте!два дня назад у меня было приступ поджелудочная железа.вызвали скорую мне сделали укол ноошпу и платифиллина.После укола у меня стало сердцебиение и упало давления.Сейчас давление 100/60(норма 120/70),но уже два дна сердце бьёт каждый 5минут сильный,потом проходит и голова кружится.Это я думаю от платифиллина.Скажите пожалуйста, сколько ещё это продолжится и что мне делать.Все время лежу.За ранее Спасибо!
Нет. Это все должно кончиться в, ближайшие часы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2016 18:05
10.01.2016 18:05