Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Замучили перебои в сердце.Гормоны в норме.Щитовидка тоже.Экг синусовая аритмия. Сделали холтер а попасть к врачу не получаеться он один на весь район.Помогите расшифровать результаты и нужно ли что то принимать пока не получиться попасть к врачу? спасибо. http://s013.radikal.ru/i324/1601/4e/75b017be35ba.jpg http://i056.radikal.ru/1601/05/0862c94494cf.jpg http://s020.radikal.ru/i709/1601/3d/4dead75ef260.jpg http://s018.radikal.ru/i517/1601/cb/f53d20155356.jpg http://s014.radikal.ru/i328/1601/84/8a2b636ccbf7.jpg http://s020.radikal.ru/i717/1601/94/ebec4c5eccb0.jpg
Холтер показал нормальную работу сердца. Единичные экстрасистолы ни в каком лечении не нуждаются. Вы их вообще не должны замечать. А если они мешают жить, значит чувствительность обострена и извращена, то есть имеется невроз. Возможно, что его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 21:20
Здравствуйте, мне 23 года. Примерно после полового созревания лет в 15-16 постаили синусовую тахикардию, ПМК с регургитацией 2,6 мм. Также в детском возрасте упала на дет площадке на левую часть груди и полуила деформацию воронкообразную. До 22 лет была синусовая тахикардия которая не достовляла особых неприятностей. Только отдышка. Перввй приступ частотой 125 случился где то в апреле. Это было после панической атаки. Я тогда ниче не поняла и легла дальше спать. После этого я не могла спать четыре дня. У меня бвыл страх, чувство замирания сердца, проваливание сквозь кровать, нехватка воздуха. Потом все прошло и я стала хорошо спать. Но после этого только в позе лежа я стала чувмтовать пульсацию в шее. Каждый удар. С каждым разом это все больше доставлчло дискоморт во время засыпания. Скорая сняла перввй приступ. Пошлп обследоваться. Узи сердца: диагноз - ПМК с регургитацией 1 ст. 4,5 мм. Дополнит Хорда в ЛЖ. Размеры полостей в норме. ЭКГ показывало все ту же синумовую тахикардию. Пока все это проходила. Через месяца полтора второй приступ. Точно такой же. Снова скорая. Врач все также направляла на ЭКГ, анализы. На узи щитовидка в порядке. Но поставили Аутоиммунный тиреоид без нарушения функции (эутиреоз) . После третьего приступа ЭКГ показало пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. 150 ударов. Мерцание предсердий. Изменения на задней стенке миокарда. Отрицат динамика. После этого положили в больницу. Кпельница внутривенно. Милдронат, рибоксин. Также прописали бисопролол 1/4 таблетки кпждое утро. Потом увеличили до половины. После чегл у меня сильно падало даление. Вернулись к 1/4. Прокапали. Приступов на бисопрололе не было. После чего сказали еще месяц попить бисопролол и притходить на обследование. Я пришла раньше так как слигком сильно понижает давление и терпеть уже не могла. Давление сое у меня итак 110/70.100/60. А тут еще и бисопролол. После отмены бисопролола тахи в покое вернулось. Прописали кораксан 7,5 мг 1/2 два раза в сутки. Тахикардия прошла. Отдышки нет. Ходить стало легче на дальние расстояния. При приступах прописали анаприлин 20 мг под язык. Отпустили домой. Сказали пропить кораксан месяц и приходить. Это будет начало января. Сегодня после пробуждения в 6 утра я почувствовпла что снова приступ. Измерила тонометром. 160 уже пульс. Принчла анаприлин. Вызвала скорую. Приступ сняли в общем. Неужели мне придетс постоянно пить таблетки от тахикардии и от приступов? Также делали Холтер. Никаих патологий не выявлено. Но мне кпжется потому что я была на бисопрололе.
Последнее ЭКГ на кораксане (неделя терапии) показала синусовую тхикардию и ускорение электропроодимости.
Почему у меня происходят эти приступы врачи не знают. Хотя я заметила что иногда (не всегда) приступы бывают после эмоциональных переживаний. А иногда это не связано.
Сейчас пульсация в шее осталась. Очень мешает спать. Кажется будто бы сила этих пульсаций сильней с каждым днем.Хоть даже и тахикардии нет. В покое на кораксане пульс 70. Но бесонница развилась из за этой пульсации в шее. Иногда так как будто серду каждыйц удар с силой. Но даление при этом и пульс нормальный.
Из других заболеваний у меня хронический тонзиллит. Во время этих пульсаций часто ощущаю страх, тревогу. Ощущение пауз в ритме.
Мне кажется, что надо лечить страхи и тревоги. это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 19:10
Мужчине 53 года мучает у чищенное сердцебиение и давление причем приступы внезапно могут начатьсья так и закончиться
сдал суточный мониторинг результаты:
средняя ЧСС72 уд/мин максимальная 124 минимальная 118
циркадный индекс 1,18
зарегестр аретмии :
желудочковая полиморфная экстрансистолия -93пароксизм желудочковой тахикардии комплекса с ЧСС 118 уд/мин
предсердная экстрасистолия 11, куплетов -2
можно расшифровку данного анальза?
Тут нечего расшифровывать. С этим заключением надо обратиться к кардиологу, очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 19:06
Здравствуйте!Три месяца назад поставили диагноз ВСД.Проходила ЭКГ все в норме:ЧСС 69уд,синусовый ритм,вертикальное положение ЭОС.Заставили пройти анализ на гормоны щитовидной железы:Т4-16,94пмоль/л,ТТГ-0,938.Биохимический анализ хороший,анализ мочи тоже,общий анализ крови:гемоглобин-119.Сейчас пульс иногда хороший,а иногда сильно подскакивает.Сказала своему терапевту прописали бисопролол,но он мне не помогает.Спасаюсь корвалоломПросто очень хочеться знать может ли что нибудь измениться за три месяца в сердце или это просто мои переживания.И еще когда ложусь спать возникает чуство тревоги и сердце стучит то тихо,то громко.То быстро,то медленно.Что это может быть?Заранее спасибо за ответ.
Все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 19:03
Выброс адреналина- лечилась после первого приступа в клинике №6 Екатеринбург Облегчение было не долго Приступы регулярно. Психотерапия временно облегчила- но не помогла то же .Сижу на феварине. Не могу садиться за руль начинаются приступы, социальный страх в торговых центрах . Не могу принимать пищу нормально. Были сильные эмоциональные и физические нагрузки перед этим. Как вылечиться? Это очень страшно я уже практически не работоспособна
Сочувствую. Но при чем тут кардиология? Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 19:02
Добрый день,записалась на кт брюшной полости в связи с непонятной и невидный на узи причины застоя желчи, мне сказали принести урографин с собой и все,сказали что с нехорошим креатином можно, потому что его дадут пить а не в Вену,но вот вопрос я принимаю эналаприл,дегоксин и верошпирон,аторвастин у меня сердечная недостаточность и мерцательная аритмия,можно ли мне при этом пройти кт с урографином .спасибо
Им там на месте виднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 17:00
здравствуйте 3 месяца назад начались приступы тахикардии первый раз случился приступ ночью я выпивала 2 дня подряд вечером не много, выпили с мужем пива и легла спать ночью проснулась от того что сердце сильно стучит и потливость сильная! измерила давление было повышено 139/90 пульс 156 был ещё такой большой видимо от того что я очень напугалась!!! я решила что это от алкоголя и больше вообще не принимала его!! я ещё родила пол года назад роды были тяжелые с кровопотерей!!!тяжелое время восстановления было но я восстановилось быстро!! вот после этого присупы случались снова ночью так же просыпалась от них но пульс был уже меньше от 120 до 140 где то я выпиваю корвалол и минут через 15 20 все проходит постепенно.. я стала боятся спать постоянный страх тревога потом приступы прекратились по ночам стали в любое время суток начинаться, во время приступа озноб внутренний страх охота убежать куда нибудь воздуха бывает не хватает страх смерти!!! вот не так давно я болела была темперетура 38 пульс частил но я его не чувствовала потом начался приступ резко внезапно я напугалась снова было пульс около 160 я начала метаться по дому потом почувствовала что от этого он ещё больше легла измерила был 157 я испугалась заложило уши в голове как то странно стало я попросила маму вызвать скорую мне пока она ехала пульс упал до 110 потом снова наплыв страха и пульс стал 146 опять!!! приехала скорая дали таблетку анаприлина и 2 феназепама сняли кардиограмму сказали кардиограмма нормальная просто частит пульс у меня дома была кардиограмма делалав больнице на ней написано нарушения процессов реполяризации миокарда в л ж. мне сказали что в той кар..грамме нет изменений патологий нет сняли пульс до 100 больше не смогли сказали что температура пока будет он в норму не придет!! делала узи сердца все в норме сказали сердце здорово, в щитовидной железе обнаружен узел но сказали что это не от него, гормоны тоже норма!!! по холтеру синусовая тахикардия наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не выявлена,,,средняя чсс 87, минимальная 65 во время ночного сна максимальная во время лестничной пробы 166..толерантность к физ нагрузкам низкая...ишемических изменений экг не выявлено....у кардиолога я не была ещё!!! во время пока был холтер приступов не было!! несколько дней назад оопять случился приступ сидела перед компьютером резко почувствовала сердцебиение и опять паника 150 так было 2 раза за вечер первый раз было меньше прошло сразу.второй раз почувствовала чсс большую. начала что то делать не чувствовала тахи. потом легла стало страшло выпила корвалол через минут 30 все прошло при это было мемного повышено давление 135/80 после еды тоже сердцебиение и утомляемость особенно после мучного и сладкого.. желудок здоров делала фгдс. при не значительных нагрузках тоже... гемоглобин в норме... постоянная тревога и страх приступа постянно руку на пульсе держу боюсь одна выходить на улицу далеко одна!!! получился довольно большой вопрос извините за это!!! скажите ПОХОЖЕ ЛИ ЭТО НА ПАРОКСИЗМАЛЬНУЮ ТАХИКАРДИЮ ИЛИ ЧТО ТО ОПАСНОЕ ОЧЕНЬ БОЮСЬ, ПОЧЕМУ ТАК РАНЬШЕ ПОДОБНОЕ БЫЛО В 16 ЛЕТ ВСД СТАВИЛИ!! НО ТАКОГО БОЛЬШОГО ПУЛЬСА НЕ БЫЛО!! МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ОТ СТРЕССА ПЕРЕЖИТОГО ПОСЛЕ РОДОВ ИЛИ ЧТО!! ХОТЕЛОСЬ БЫ РАЗВЕРНУТЫЙ ОТВЕТ ПОЖАЛУЙСТА!! ЗАРАНЕЕ ВАС БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ И ОТВЕТ!
Нет. Больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 15:39
диагноз атеросклерозАО склерозирование АК.Ф,В,75% гиперстеничен тип гиподинамики гипертрофия Л.Ж. формирование АS полости на расширении.Сколько мне еще осталось?
Вы ошиблись адресом. Я не Господь Бог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:50
Здравствуйте , помогите разобраться пожалуйста, делали эхокг ребенку сразу после роддома ему было 5 дней на тот момент сейчас 1,5 месяца ему в роддоме услышали шумок и я решила просто проверить сердечко
Помогите разобраться Эхокг
Левое предсердие :РАЗМЕР ПОЛОСТИ 10мм , норма.
митральный клапан :створки тонкие , движение обычное
кровоток по доплеркг :градиент давления 1,9 , степень регургитации+
Митрально-полулунное фиброзное продолжение есть.
ЛЕВЫЙ желудочек норма, размер полости:систола 11, диастола 18 , КДО 10мл, КСО 3мл, УО 7мл, ФВ 71%, ФУ 38%, толщина задней и ЛЖ:
диастола 3 мм
МЕЖЖЕЛУДОчНАЯ перегородка видна на всем протяжении, характер движения Мжп обычный, толщина 4
АоРТА :диаметр кольца7, створки клапана:3 тонкие, кровоток по доплеркг :градиент давления 3,1 , степень регургитации нет
дуга аорты без особенностей.
ПРАВОЕ предсердие норма, коронарный синус норма,
МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ перегородка ООО 3мм, сброс не постоянный лево- правый
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ клапан : створки тонкиеё движение обычное, кровоток по доплеркг: градиент давления 2,4, степень регургитации 1+
ПРАВЫЙ желудочек норма, расчетное систолитическое давление в полости правого желудочека 24мм рт ст
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ :диаметр кольца 7 , створки клапана утолщены по краю, кровоток по доплеркг не изменен, градиент давления 4,0 мм рт ст, степень регургитации 1+
Заключение:Открытое овальное окно без нарушений гемодинамики.ДТЛЖ,. Но меня насторожило, что у легочной артериии створки утолщены по краю, что это может быть ?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:51
Добрый день! Мне 22 года ! 3 месяца назад я стала мамой путём кесарева сечения на сроке 36 недель, меня родоразрешили из-за приэклампсии... Беременность проходила нормально. В 32 недели начались скачки давления, положили на сохранение, пила кордафлекс, допегит, конкор, только они мне не помогали особо... В итоге тяжелый Гестоз +белок и экстренное кесарево в кардиологическом роддоме. Думала что проблемы давления меня отпустят после родов, но не тут то было . В роддоме мне назначили нефекард 30 мг и эналоприл 20 мг... От эналоприла начался сильный кашель отменили как и нефекард ( сказали что нефекард препарат для бабушек) . Поскольку родители мои гипертоники и принимают престариум 10 мг, об этом я сказала своему участковому терапевту, и она не долго думаю мне назначила престариум 5 мг. Начала пить его давление утром и днём держится ужа пределах нормы, но к вечеру начинаются скачки 140-150-160. На 80/90. Я уже стала бояться этого давления, постоянно прислушиваюсь к себе перемеряю по сто раз на дню, а когда вечером вижу эти скачки хочется плакать от безвыходной как мне кажется ситуации!!! Терапевт назначила сдать кровь общий,биохимию и гормоны все ок, все в норме , экг норма, ужи почек и надпочечников норма, флюорография тоже норма. Пошла к эндокринологу та пощупала щитовидку и сказала все хорошо, что такие скачки могут после родов быть пол года. Ходила к окулисту он сказал что у меня ангиопатия от гипертонии.... Я уже устала от этого давления , тревожно очень себя ощушаю... Родители с мужем уже не могут видеть как я его постоянно перемеряю , говорят что скоро выкинут эти тонометры.... И почему же престариум не помогает?(( помогите мне пожалуйста! Мне всего 22 года и я хочу жить как все полноценные люди! Спасибо за ранее.
ПРЕСТАРИУМ - хорошее лекарство, но он относится к той же группе, что и ЭНАЛАПРИЛ, и может тоже вызывать сухой кашель у лиц, предрасположенных к нему. Я бы, наверное, предпочел бы в такой ситуации антагонисты рецепторов ангиотензина II (ангизарплюс , вазотенз плюс, ВАЛЗ, лозап плюс, лориста Н, лориста НД ,  диокор  на несколько ближайших месяцев. Это не обременительно и не должно постоянно сидеть в Вашей голове.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:49
Уважаемый Эдуард Романович! Год назад моему мужу (60 лет) был поставлен 1 стент после инфаркта. Чувствует он себя хорошо, давление 120-130/70. Принимает бисопролол 5мг, фозиноприл, нифекард 30мг, аторвастатин, форметин (сахарный диабет 2типа). Клопидогрел пил год, сейчас отменили. В выписке рекомендована плановая консультация кардиохирурга, т.к. после коронарографии хирург ему сказал, что хорошо-бы поставить ещё один стент, а лучше сделать шунтирование. ЭКГ хорошая, как говорит лечащий кардиолог. Анализы крови сдаёт регулярно. Меня смущает то, что вчера на приеме, когда я спросила о том, нужна ли коронарография, чтобы посмотреть, как там со стентом или ещё какое-либо обследование, мне ответили, что коронарографию каждый год не делают. Про консультацию кардиохирурга речь вообще не идёт. На мой вопрос, что значит у моего мужа всё хорошо и беспокоиться нечего, доктор стала листать карточку и записала его на УЗИ сердца. Я не ставлю под сомнение профессионализм лечащего врача, но меня тоже можно понять, мне очень не хочется, чтобы повторилась ситуация с инфарктом или инсультом. Или я просто паникую? Посоветуйте, нужно ли просить о консультации кардиохирурга и нужна ли коронарография через год после стентирования?
Уважаемая Екатерина Александровна!

В это ситуации, с моей точки зрения, решающей является Ваша фраза "Чувствует он себя хорошо". Исходя именно из этого, я не стал бы спешить ни с повторной коронарографией (для неё сейчас просто нет показаний), ни тем более с консультацией кардиохирурга. Обо всем этом нужно будет думать только если наступит ухудшение или появятся какие-то новые симптомы. А пока можно жить спокойно. Доброго Вам и мужу здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:37
Здравствуйте. Очень жду вашего ответа. Моему мужу 30 лет. У его отца был инфаркт в возрасте 49 лет. Муж проверился на холестерин, у него общий был-6.58, спустя 3 месяца(сидел на диете, ничего жирного и копченого, и т. п.) снова сдал анализ, а он еще больше повысился. 6.79. ЛПНП-4.75. Я прочитала. Что это плохо. Он не курит, много двигается, алкоголь редко. К врачу ходил, сказали сидеть на диетах, не поможет перейдем на таблетки. Сердце проверили, сказали все нормально, ставили суточный маниторинг, и разные тренажеры, там вопросов не возникло. Но с холестерином что делать? Почему он повышается даже при диете. Может вы подскажете насколько у нас все плохо и какие наши теперь действия. Еще и наследственность такая (Спасибо, очень жду.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:28
Добрый день! Мне 26 лет. Уже несколько лет мучаюсь с ВСД (по словам врачей) слабость, бессонница, постоянно давит в груди и ноет, иногда тяжело дышать, перебои в сердце. Но сейчас очень беспокоят перестуки следующего характера. Случается очень редко, но метко. Может произойти в спокойствии или при ходьбе -резкие и сильные и очень быстрые два удара сердца. При этом ощущения в груди немного схожие с теми, когда адреналин резко поступает. Только они ярче, сильнее и довольно таки больные. После них обычно начинает ныть в груди и болит предплечье левой руки. Что это может быть? В прошом году ставила холтер- нашли наджелудочковые экстрасистолы, но я себя чувствовала тогда хорошо. Боюсь представить, что это может быть. Словить данный перестук крайне сложно, так как бывает это очень редко и нежданно. Экг недавно дедлала в поликлинике, чувствовала тогда себя хорошо- на кардиограмме все нормально.
Скорее всего это экстрасистолы. А их необычное восприятие явно связано с неврозом. Вы так смело сравниваете ощущения "как будто адреналин поступает", как будто знаете что такое адреналин и как и куда он "поступает". Для этого тоже нужен солидный уровень фантазии и это снижает ценность Ваших описаний. А без фиксации этих перебоев все равно ничего определенного сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:26
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!!!возникла необходимость в вашей бесценной помощи( консультации)..папе 76 лет..ИБС, стенозирующий атеросклероз сосудов сердца, ПИКС.. Стентирование ОА( 2012 год)..ХСН 2...давление105-115/ 55-60.... Пульс 65-75....самочувствие ( по его словам) нормальное...низкого давления не ощущает.. ФВ 46%...Принимает кораксан, предуктал, верошпирон, мертинил, плавикс, кардиомагнил..с 30 декабря стал высоким пульс по утрам ( доходит до 120 ударов).. .. Но ритм ровный, без перебоев ( меряем электр. Тонометром)..принимает кораксан по 5 мг утром и вечером...давление тоже стало немного выше 120/65-70...понимаю, что давление неплохое, но у него всегда оно было низкое( особенно диастолическое 55-57)..одышки нет.. Приступов стенокардии тоже нет.. Очень беспокоит такой высокий пульс при его ХСН и перенесенном инфаркте..может добавить дозу кораксана? Очень просим вашего совета... Наш кардиолог принимает только с 11 января..заранее огромное спасибо...

.
Уважаемая Марина!

Причина изолированного учащения пульса их Вашего письма остается непонятной. Я бы, наверное, не отменяя КОРАКСАНА, добавил бы КОНКОР или НЕБИЛЕТ, начав с дозы 2,5 мг один раз в день. Заменил бы ВЕРОШПИРОН ЭПЛЕРЕНОРМОМ по 25 мг в сутки. Отменил бы ПРЕДУКТАЛ. Надо купить напольные весы и взвешивать папу по утрам натощак, записывая результаты. И назначил бы ТОРАСЕМИД (ДИУВЕР) по 5 мг один раз в сутки. ЭКГ проверить надо. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2016 18:14. Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!!!! Извините, пожалуйста, за беспокойство и настойчивость...прошу у вас немного вашего времени и внимания...заранее очень благодарю..сегодня были с папой у нашего доктора- кардиолога.. Все так же волнуют нас внезапные приступы тахикардии( до 120уд.)...прием был в 18.00 сняли ЭКГ, пульс 70..давление у доктора 97/70...по ЭКГ - АВ блокада 1 степени.. Доктор оставила нам кораксан по 5 мг утро/ вечер... Больше ничего пить не разрешила( небилет запретила)...На среду записались на Холтер...приехали домой, меряем давление!!!!! 124/72 и пульс 120!!!!... Папа тахикардию не ощущает( по его словам)..сразу принял кораксан, лег , отдохнул, через 2 часа пульс 72...еще через 2 часа 60 уд....мы уже совсем с толку сбились.. Что это могут быть за приступы тахикардии такие? Как быть? Нужна ли срочная госпитализация? Простите меня, пожалуйста, может я отнимаю ваше время... Просто это крик души.. Незнаю как быть..
Я написал Вам о своем мнении по поводу лечения папы. Но Ваш кардиолог все отверг. Понимаю, что вы в трудном положении. Вот и Александр Александрович находит проводимое лечение, "странным". Вероятно при таких расхождениях было бы целесообразно показать папу другому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:17
Мужчина 35 лет! Постоянное давление 145-160 на 100-115! Пульс в норме. При этом нормально себя чувствует. Постоянный кашель! Что не так?????
Давление не так. Имеется четкий синдром гипертонии. Нормальное самочувствие и отсутствие жалоб, к сожалению, не спасают от осложнений, которые не редки при гипертонии. Скорее наоборот, когда человека ничего не беспокоит, он редко склонен обращать на это серьезное внимание. надо обязательно обратиться к терапевту или кардиологу для уточнения диагноза и комплексному лечению. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:10
Здравствуйте, в течении года мучает постоянная тахикардия в течении дня, почти постоянно холодные руки и ноги. Тахикардия возникает при пробуждении среди ночи, последний месяц каждую ночь, и при вставании с кровати сразу же, и не проходит в течении дня, встаю с кровати медленно, и не резко. Просыпаюсь ночью от того что жарко, хотя в комнате прохладно, и я сплю почти под одним пододеяльником. Далее начинается тахикардия сколько точно ударов в минуту не могу сказать примерно -150 или более. Сопровождается тряской тела, и ощущением будто упадешь в обморок. Происходит это в положении лежа, если встать то всё усиливается. Справлюсь открытым окном, мокрым полотенцем, глицином, при этом приступе холод не ощущаю. Приступ продолжается от 10 до 40 минут. Так же тахикардия усиливается после еды примерно 140 уд. в мин в положении стоя , кушаю не быстро и небольшими порциями. Сейчас очень сильно похудела из за того что не могу нормально кушать, почти ничего не ем.
Из-за тахикадии немногу вообще ничего делать...
Часто нервничаю из-за ерунды, часто начала плакать из-за этой безвыходной ситуации , и многого боятся, бывают сильные панические атаки, и после одной из них один раз заметила нормализацию пульса.
Ранее ставили диагнозы - Генерализованное тревожное расстройство, ВСД, дискинезия желчевыводящих путей, остеохандроз, хронический тонзилит.
Последний месяц так же очень часто просыпаюсь, и затекают руки во время сна.
Кардиолог направлял на холтер в (апреле месяце), но после холтера состояние ухудшилось, т. е сейчас тахикардия сильнее и постоянная.
Заключение холтеровского мониториррвания:

При холтеровском мониторивании трех биполярных отведений ЭКГ в течении 25часов 05мин зарегистрировано 120899 комплексов QRS со средней частотой 80 ударов в мин. Максимальная частота синусового ритма -138 ударов в минуту зарегистрирована во время физической активности. Минимальная частота сердечных сокращений 51удар в минуту отмечена во время сна, частота сердечных сокращений адекватна двигательной активности пациента.
Основной ритм - синусовый, на этом фоне зарегистрировано: -3 -наджелудочковых экстрасистолы.
Пароксизмальных эктопических ритмов и длительных пауз не отмечено.
Нарушение внутрисердечной проводимости: во время всего исследования отмечается укорочение интервала PQ до 0,09 мсек (синдром CLC).
В период исследования случаев болевой ишемии не зафиксировано.
В период исследования зафиксировано 2 эпизода горизонтальной депрессии сегмента ST по 1 каналу от 1 до 1.5 мм от исходного уровня, суммарная продолжительность эпизода депрессии 2.5 минуты.
Эпизоды возникли во время физической активности.
Комплексов с предвозбуждением желудочков не выявлено.

Кардиолог в поликлинике назначил блокаторы, но я их еще не стала принимать т. к у меня пониженное давление чаще всего 90/60 но бывает и ниже, в связи с этим не совсем доверяю решению врача.
На данный момент принимаю почти месяц Магне Б6 1т - 3 раза в день, и Деприм 1т - 3р в день.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы делала, сказали что всё хорошо, на руках анализов к сожалению нет, не могу поэтому написать.
Подскажите пожалуйста о чем говорит холтеровский мониторинг? И какой диагноз возможен в связи с моим состоянием? И что предпринимать дальше для улучшения состояния?
Стоит ли принимать блокаторы назначенные врачем?
Заранее благодарю за ответ.
Вы описываете явления выраженного невроза с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 14:05
Добрый вечер, Эдуард Романович!
Эсли возможно, проконсультируйте, пожалуйста.
Женщина 54 года.
В анамнезе с 2004 г по 2013 была генерализованная форма миастении с бульбарными нарушениями, затем диагноз сняли - остался миастенический синдром , природа которого неизвестна, проявляется периодически бульбарными нарушениями ( речь невнятная, глухая, затухающая) и общая слабость.
В течение последних 2х лет появились симптомы: одышка , головокружение при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе; в состоянии покоя при нормальном давлении периодически пульс поднимается до 115 уд/мин, сильное сердцебиение, пульсация в висках, головная боль, темнеет в глазах, слабость; несколько раз в течение последних месяцев давление поднималось до 170 , чего ранее никогда не было.
Состояние удовлетворительное, работаю.
Анализы:
Холестерин 6,38 ммоль/л;
Триглицериды 1,63 ммоль/ л;
Холестерин ЛПНП 4,8 ммоль/л;
Холестерин ЛПВП 1,08 ммоль/л;
Холестерин ЛПОНП 0,75 ммоль / л;
Индекс атерогенности 4,91;
Гликогемоглобин 5,7%
Магний 0,91 ммоль/л
Т3 свободный 2,98 пг/мл
Т4 свободный 0,95 ног/дл
ТТГ 3,75 мкМЕ/мл
Общий анализ крови в норме;
Креатине, мочевина, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, СРБ - в норме;
ЭКГ: минусовый ЧСС 62; ЭОС - норм; Без патологии
УЗИ сердца: склеротические изменения клапанов, умеренная гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция по 1 типу.
МРТ головного мозга - МР признаки ангиоэнцефалопатии. Явления умеренно выраженной открытой наружной гидроцефалия. Нарушения кровотока в верхней левой глазной вене.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов: эхопризнаки стенозирующего атеросклероза внечерепных отделов БЦА.
Лечение не назначалось. Мой вес и рост 78 и 164
ВОПРОС: что нужно делать чтобы избегать повышения пульса в состоянии покоя, одышки и головокружения, периодического повышения давления.
С искренним уважением , Вероника vitko2@mail.ru Поздравляю со всеми новогодними праздниками и желаю мира, здоровья и благополучия Вам и Вашим родным и близким!
Уважаемая Вероника!

Я думаю, что в этой ситуации стоит попробовать принимать КОРАКСАН. Начните с дозы по 5 мг два раза в день. Может быть через несколько недель можно будет добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 мг один раз в день. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
     Спасибо большое за поздравление и милые пожелания! И Вас поздравляю с Новым Годом, желаю здоровья  радости, счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 02:04
В спорт. зал хожу ,чтобы набрать мышечную массу, для этого нужно выполнять базовые упражнения(жим штанги лёжа, становая тяга и приседания), можно ли с пролапсом митрального клапана заниматься этим и не навредит ли это сердцу вообще?
Можно заниматься. Хотя в целом здоровья это не приносит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 00:42
Добвый день, уважаемый доктор!
Мне 29 лет , большую часть жизни занимаюсь спортом: футбол, тренажерный зал(умеренно), последние несколько месяцев стал замечать слабость в течении дня и быструю утомляемость во время привычных нагрузок, сделал анализ крови (все показатели в норме ) и кардиограмму (результаты и саму кардиограмму прикрепляю) , подскажите стоит ли сделать более глубокое обследование при таких показаниях ?
Заранее большое Вам Спасибо.

http://s009.radikal.ru/i310/1601/49/3ad4c398f0bd.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1601/aa/2527e8e5c972.jpg
Имеются некоторые неспецифические изменения, которые требуют дополнительной очной консультации. Об этом и врач ЭКГ в заключении написала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 00:40
Здравствуйте! Как пришли холода стала очень плохо себя чувствовать-постоянно темнеет в глазах и тяжело дышать(Экг и Эхо в пределах нормы) смерила давление утром было 120 на 90 ,потом после нагрузки 120 на 110 пульс 145,потом в спокойствии 155 /135...но давление быстро восстанавливается до 120 на 70-80...Было еще что 110 на 55...скажите пожалуйста опасно ли мне это гипертоническим кризом? и с чем это может быть связано...ранее мерила никогда такого не было-поднималось опускалось равномерно и нижнее и верхнее-чувствую себя при таких скачках из ряда вон плохо .мне 24.имеется 20 лишних кг.
Не похоже это на гипертонический криз. При такой степени полноты цифры могут быть завышены и менее стабильны, труднее определять давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2016 00:28
Здравствуйте,Эдуард Романович ! Скажите пожалуйста нужна ли мне очная консультация кардиолога и что такое СРРЖ.Меня ничего не беспокоит, просто недавно несколько раз были экстрасистолы (жена страдает ними уже много лет ) и она рекомендовала сделать мне экг.Сегодня сделал в частной клинике ---заключение-Ритм синусовый,регулярный ,чсс 66 ударов в мин .Нормальное положение электрической оси сердца .Синдром ранней реполяризации желудочков ..По моему уже как то на экг это находили..писали в пределах нормы..это было лет 5 назад.. Сегодня врач сказала, что это особенность моего строения--у меня рост 186.вес 72 кг . Жена переживает ..Подскажите ,что делать .Спасибо
Уважаемый Сергей!

Ничего не надо делать. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 23:59
С чем может быть связан диагноз «неполная блокада правого пучка Гиса» в 16-тилетнем возрасте? Осенью не обратил внимание на то, что ритм сердца был прерывистый (резкая задержка, постановка ритма на секунду, и после быстрый удар сердца). Сейчас всё нормально, но чувствую, что что-то сдавливает сердце снаружи...

http://s011.radikal.ru/i318/1601/33/a1b81f0f5e70.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1601/eb/8e8d5dccdc87.jpg
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. И ничего его не может сдавливать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 23:57
Добрый день! Помогите пожалуйста интерпретировать результаты крови-

Холестерин - 6
Триглицериды - 1.3
ЛПВП - 2.08
ЛПНП - 3.3291
Индекс атерогенности - 1.9

Вроде все в рамках референсных значений, индекс неплохой, но общий уровень чуть выше нормы (макс референсное значение указали как 5.7)

Есть ли признаки для беспокойства, необходимы ли какие то действия?

Заранее благодарю за совет
Ничего не надо предпринимать. Живите спокойно. Обычный здоровый образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 23:55
Здравствуйте. Мне 21. В лет 13 поставили диагноз ВСД и тахикардию. Тахикардия меня никогда особо не беспокоила и я ее не замечала, хотя она доходила и до 120. Говорили мне врачи, и я как то не придавала этому значения. Летом случился приступ тахикардии, ужасно трясло, мутнело в голове, был панический страх. Кардиограмма показала синусовую Тахикардию 138. После это дня стала ощущаться постоянная нехватка воздуха. Началась сильная одышка при ходьбе, при малейших нагрузках, в состоянии покоя пульс был от 85 до 95, при движении повышается еще больше (может и раньше так было, просто я не обращала внимания). Стоит встать с кровати, умыться пульс тут же повышается. Прошла все обследования, почти всех врачей, врачи поставили лишь остеохондроз и всд. Результаты холтера: ЧСС ночью мин - 50, средняя - 60, макс -115, ЧСС днем мин - 76, средняя 115, макс 161. Ритм синусовый, без изменений.
Один врач назначил бета-блокаторы, но от них у меня очень понижается давление, мое постоянное давление 100(105)/65(75). Другой врач их отменил и назначил успокаивающие средства, пропила уже несколько курсов, но без изменений.
Подскажите пожалуйста, как с этим бороться?
Может быть лечение невроза и физические тренировки с постепенным увеличением нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:45
Добрый день!!!Отцу 52 года последнее месяца 2 мучается аовышенным давлением причес скачет постоянно может сидеть нормально общаться через 5 минут сразу почуствовать себя плохо начинаем замерять давление 160 потом 180 растет на глазах присутствуют чувство паники, были сильные стрессы потеря матери и работы все одно за другим...(((Сейчас отправили его к кардиологу сдал узи сердца пролапс и написали утолщение сосудов. отом узи почек норма узи щитовидки и гармоны норма вот сказали сдать суточный мониторинг ЭКГ ждем результатов и сдал кровь результат:
холестерин 4,76 при норме до 5,2
холестерин ЛПВП 0,67 при норме 0,78-1,81
холестерин ЛПНП 2,85 при норме 2,33-5,31
триглицериды 5,99 при норме до 3,7
коэффициент атерогенности 6,1 при норме 3
понимаем что анальзы плохие пойдет к врачу насколько это опасно что посоветуете ?Собираем все мнения очень нужно ваше мнение?
Лучше бы выбрать  кого-нибудь одного. А не собирать все мнения. Гипертонию надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:43
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 40 лет, беспокоят перебои в сердце, боли под левой лопаткой, в руке (внутренняя сторона руки), боли в шее, бессонница. При перебоях в сердце кашель, буд-то по грудной клетке бьют, не хватает дыхания. Из-за перечисленных проблем невозможно спать. В горизонтальном положении боли, барахтание в сердце и кашель усиливаются. В вертикальном, уменьшаются. Так же боли усиливаются при физической нагрузке. Рабочее давление 110/70, пульс в покое 50-55 ударов в минуту. В последнее время ад 110/50 - 100/20. Обследовалась. Гормоны в пределах нормы. Гипотериоза нет. 20 лет назад был миокардит, вылечили. Загиб митрального клапана. Холестерин 6.0 Витамин D 31,05 (норма от 47,7 - 144,0), пол года принимаю витамин D. Грыжи шейного отдела С3-С4, в июле 2014 поставили диагноз катаральный рефлюкс-эзофагит. Не достаточность кардии. Из выше изложенного хотела у вас спросить проблеммы сердечные или причина в эзофогите? после лечения эзофогит редко беспокоит. Обращаться к кардиологу или гастроэнтерологу?
Я думаю, что надо начать с лечения рефлюкс-эзофагита. Он может вызывать такой кашель и боли. Обычно это хорошо поддается лечению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:40
у меня в ноябре месяце был приступ повышения АД до 220/120 при моем давлении 100/75через день повторился,врачи скорой помощи посоветовали обратится к врачу,терапевт сделала мне кардиограму послушав мои жалобы прописала мне таблетки бифрен,виноксин,телмисартан,амлодипин я принимаю их каждый день веду журнал измерения АД но после принятия двух недель у меня начало как то часто болеть сердце,т.е стучить часто,колит в левой груди,и в левой лапатке но к врачу еще не ходила как это может быть страшно
В необходимости БИФРЕНА и ВИНОКСИНА я не уверен. Остальные два лекарства могут применяться для лечения гипертонической болезни. Хотя причины такого выбора не вполне понятны. Гипертония с такими кризами это серьезно. А насколько серьезно или страшно - вопросы риторические, потому что нет линейки, по которой их можно измерять. Ваша задача обеспечить стабильное нормальное давление без побочных явлений и каких бы то жалоб. А схемы лечения могут быть разными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:36
Подскажите пожалуйста сыну 17лет пожаловался на головокружение сделали ЭКГ там норма, сделали холтер там всего одна ЭС но пульс вечером 40-42уд в мин а ночью до 39 когда слушаем сердце не ровный какой то пульс, паузы как бы с замиранием у кардиолога после холтера не были, занимается спортом(каратэ) 6 лет уже, но не лыжник и не спринтер 39 уд в мин для такого возраста мало или допустимо? нужно что то предпринимать? Собирается в военное училище поступать мед. комиссию боимся не пройдёт! Спасибо!
Такая частота пульса может быть вариантом нормы. Но я бы проверил её при дозированной физической нагрузке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:28
Добрый день! С детства наблюдаюсь у кардиолога, причина - порок сердца, выраженный в сращении створок аортального клапана. Обследовался каждый год. Последнее УЗИ выявило некоторые отличия от предыдущих результатов. Ранее градиент давления составлял 5-8 мм. рт. ст. Теперь поставили 16. Ранее не фиксировали увеличения аорты (ставили 3 см), теперь диагностировали увеличение аорты до 3,7 см. Желудочки без изменений, не увеличены.
1) Является ли это ухудшением?
2) Стоит ли ожидать дальнейшего ухудшения в ближайшей перспективе?
3) Может ли расширение аорты само по себе являться следствием врожденного порока аортального клапана или могут быть иные причины?
Заранее спасибо!
Я не думаю, что сравнение отдельных показателей на ЭхоКГ по протоколам является полезным и благотворным занятием. Пусть этим занимаются врачи, которые имеют возможность сравнивать не протоколы, а подлинные записи в движении. Письмо не свидетельствует о сердечной патологии, скорее о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:26
Здравствуйте. Заранее извиняюсь что в такой форме щадаю вопрос. Ранее задавал вопрос и выкладывал результаты обследования по данной ссылке:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/893364/#message604366
Психотерапевт назначил Ципрамил 20мг, за ужином, и Санопакс 10мг, два раза в день. Скажите нет ли у меня противопоказаний для приема данных препаратов в подобных дозах ? А то почитал инструкции ьеперь страшно пить.
О лекарствах, назначенных другими специалистами, надо узнавать у них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2016 20:21
0