On-line консультация |
26.01.2016 13:34 Кардиология / Кардиолог
Alena Жен., 19. Moskva
О себе:
Мне 19 лет, рост 160, вес 50. Хронических заболеваний нет, всд по смешанному типу.
Сколиоз 1 ст.
Из кардиологических проблем: врожденных дефектов нет, только если ПМК( 4 мм) с рег. 1 ст.
Аритмия по типу экстрасистолия ( до 1000 в сутки)
Транзиторная блокада 1 ст.
Элевация сегмента st без депрессии
Интервал qt в норме.
Проверяюсь от случая к случаю.
Человек мнительного характера, все чего-то переживаю.
Жалобы.
С раннего детства активно занималась бегом,да и сейчас активно занимаюсь спортом, взяла паузу в спорте из-за учебы. Стала чувствовать какие-то перебои - проверилась, стало понятно что экстрасистолия.
То ли моя мнительность, то ли мои убеждения, что все должно быть в норме, а не рядом с ней, особенно, в спорте,заставили меня перелазать весь интернет изучаю симптоматику и причины кардиологических проблем. Как, например, мои заболевания могут прогрессировать и повлиять на спорт. Пережила много эмоциональных стрессов и сами понимаете к прежней спорт. форме не вернулась. Сейчас начинаю по-тихоньку отходить, тренируюсь с пульсометром, кабы избежать перегрузок на начальной стадии. НО как бы хорошо я себя не чувствовала,что-нибудь да вылезет. Ночью проснулась, просто плохо спалось, рука была на груди и зафиксировала такую аритмию: сердце бьется медленно, потом ускорение, потом опять медленно, ноя не стала перещупывать на руке и легла спать,может это были и мыщцы,но через день опять таже ситуация,но уже днем, сердце бьется медленно(ну как спокойно) а потом быстро и по-сильнее. На мерцательную конечно не похоже и не знаю имеет ли она место быть. Недавно опять перенесла стресс какой-то по личным причинам,да еще и тренировки может сказались, но была какая-то усталость,болела голова и хотелось упасть,когда шла пешком по улице,но черных точек или тумана перед глазами не было. Была некая потеря реальности. Этот фрагмент как раз совпадает со случаем с моей аритмией.
Вопросы:
1. Глупо,но читая про такие предомрачные состояния,может ли это быть сердце? может ли развиваться сердечная недостаточность? Или удлиняться QT интервал? Или прогрессировать пропалс, так как что-то в грудной клетке щемит.
2. Что это за нарушение ритма то такое? Про такое нигде не написано)))
3. Отдышки не наблюдаю. Но как в целом с такими: систолами,сегментами, интервалами моя сердечно-сосудистая система?
4. Проверялась год назад ,чуть больше, чуть меньше, я так понимаю,если такая аритмия будет продолжаться нужно будет в срочненьком порядке к кардиологу?
5. Давление норм, может чуть повышено, я гипотоник 115 на 65-70. Может ли быть эта аритмия от стресса? Или вегетативный криз начался?
Мне 19 лет, рост 160, вес 50. Хронических заболеваний нет, всд по смешанному типу.
Сколиоз 1 ст.
Из кардиологических проблем: врожденных дефектов нет, только если ПМК( 4 мм) с рег. 1 ст.
Аритмия по типу экстрасистолия ( до 1000 в сутки)
Транзиторная блокада 1 ст.
Элевация сегмента st без депрессии
Интервал qt в норме.
Проверяюсь от случая к случаю.
Человек мнительного характера, все чего-то переживаю.
Жалобы.
С раннего детства активно занималась бегом,да и сейчас активно занимаюсь спортом, взяла паузу в спорте из-за учебы. Стала чувствовать какие-то перебои - проверилась, стало понятно что экстрасистолия.
То ли моя мнительность, то ли мои убеждения, что все должно быть в норме, а не рядом с ней, особенно, в спорте,заставили меня перелазать весь интернет изучаю симптоматику и причины кардиологических проблем. Как, например, мои заболевания могут прогрессировать и повлиять на спорт. Пережила много эмоциональных стрессов и сами понимаете к прежней спорт. форме не вернулась. Сейчас начинаю по-тихоньку отходить, тренируюсь с пульсометром, кабы избежать перегрузок на начальной стадии. НО как бы хорошо я себя не чувствовала,что-нибудь да вылезет. Ночью проснулась, просто плохо спалось, рука была на груди и зафиксировала такую аритмию: сердце бьется медленно, потом ускорение, потом опять медленно, ноя не стала перещупывать на руке и легла спать,может это были и мыщцы,но через день опять таже ситуация,но уже днем, сердце бьется медленно(ну как спокойно) а потом быстро и по-сильнее. На мерцательную конечно не похоже и не знаю имеет ли она место быть. Недавно опять перенесла стресс какой-то по личным причинам,да еще и тренировки может сказались, но была какая-то усталость,болела голова и хотелось упасть,когда шла пешком по улице,но черных точек или тумана перед глазами не было. Была некая потеря реальности. Этот фрагмент как раз совпадает со случаем с моей аритмией.
Вопросы:
1. Глупо,но читая про такие предомрачные состояния,может ли это быть сердце? может ли развиваться сердечная недостаточность? Или удлиняться QT интервал? Или прогрессировать пропалс, так как что-то в грудной клетке щемит.
2. Что это за нарушение ритма то такое? Про такое нигде не написано)))
3. Отдышки не наблюдаю. Но как в целом с такими: систолами,сегментами, интервалами моя сердечно-сосудистая система?
4. Проверялась год назад ,чуть больше, чуть меньше, я так понимаю,если такая аритмия будет продолжаться нужно будет в срочненьком порядке к кардиологу?
5. Давление норм, может чуть повышено, я гипотоник 115 на 65-70. Может ли быть эта аритмия от стресса? Или вегетативный криз начался?
В описании нет признаков сердечной недостаточности. Лазанием по Интернету свой невроз вы закрепили и увеличили. Вероятно надо обратиться к врачу, чтобы Вас обследовали и подтвердили, что все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 18:09
26.01.2016 18:09
26.01.2016 13:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Украина Запорожье
Добрый день!
Уважаемые доктора,вот вы говорите,что 15 тыс экстрасистол в день можно не лечить,а если во время экстрасистолии становится нехорошо,начинает давить в груди,кружится голова,невроз-это состояние вызывает опасение?Или на это тоже не обращать внимания?
Уважаемые доктора,вот вы говорите,что 15 тыс экстрасистол в день можно не лечить,а если во время экстрасистолии становится нехорошо,начинает давить в груди,кружится голова,невроз-это состояние вызывает опасение?Или на это тоже не обращать внимания?
Ну, попробуйте обсудить это дело с аритмологом. Может быть у него появится желание искать и выключать очаги повышенной возбудимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 18:03
26.01.2016 18:03
26.01.2016 13:13 Кардиология / Кардиолог
Эльдар Муж., 61. Узбекистан Джизак
Добрый день, уважаемый доктор! Большое спасибо за быстрый и квалифицированный ответ, а также надежду на здоровое будущее.
Осмелился еще раз обратиться к Вам и показать данные, полученные при проведении ЭХО КГ в Республиканском специализированном центре грудной хирургии:
Митральный клапан: обратный ток умеренный до 2 (1.5)степени что ли там 2 вертикальные палочки. Остальные данные в клапане не отражены.
Аортальный клапан - норма. Трехстворчатый клапан - норма. Клапан легочной артерии - норма.
Левый желудочек: Полость - норма. Стенка - норма. Сократимость - норма. КДР - 5.2мл; КСР - 3.4мл; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-130мл; КСО - 48мл; УО-82 мл. ФВ-63%;
Левое предсердие: диаметр - 3.7 см. Увеличено.
Правое предсердие: обведено ручкой полость без комментариев и отметок.
Правое предсердие: без каких-либо комментариев и отметок.
Заключение: нарушение локальной сократительности ЛЖ не выявлено. Митральная недостаточность от 1-до 2 (1.5) Частые экстрасистолы.
Я уже сообщал Вам, что сахар и холестерин - в норме. Свободно без отдыха поднимаюсь на 5 этаж. Спокойно без отдыха прохожу около 3-км. Заранее Вам благодарен.
Прошлая переписка:
Эльдар Муж., 61. Узбекистан Джизак
Добрый день, уважаемый профессор! Мне 61 год, пенсионер. При снятии ЭХО кардиграммы врач-узист отметил, что сердце вроде нормальное, но при снятии кардиограммы по какой-то программе А4С у меня обнаружилось, что размеры ЛП (левое предсердие что ли) составляют 42-56 мм. Короче он загнал меня в такой тупик, что не знаю, как из него выбраться. Я поехал по его рекомендации в Центр грудной хирургии все показал и рассказал еще одному специалисту по УЗИ и попросил снять сердце по прграмме А4С, а она мне ответила, что я снимаю ЭХО КГ 25 лет и отвечаю за все мои обследования и снимать по этой программе ничего не буду. У вас все в пределах нормы с учетом возраста.Я в трансе.Насколько это опасно? Полностью описываю данные кардиограммы. Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с
Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р=25 мм ртст. ДЛА систол-30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Частая ЭС.
Кроме того общий анализ крови в норме в том числе холестерин и сахар.
Пожайлуста посмотрите мои данные и подскажите дальнейшие мои действия. Спасибо.
Уважаемый Эльдар!
По данным ЭхоКГ у Вас, практически, все нормально. Незначительное расширение левых отделов сердца не требует никакого вмешательства и никакого лечения. Можно жить спокойно.
Осмелился еще раз обратиться к Вам и показать данные, полученные при проведении ЭХО КГ в Республиканском специализированном центре грудной хирургии:
Митральный клапан: обратный ток умеренный до 2 (1.5)степени что ли там 2 вертикальные палочки. Остальные данные в клапане не отражены.
Аортальный клапан - норма. Трехстворчатый клапан - норма. Клапан легочной артерии - норма.
Левый желудочек: Полость - норма. Стенка - норма. Сократимость - норма. КДР - 5.2мл; КСР - 3.4мл; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-130мл; КСО - 48мл; УО-82 мл. ФВ-63%;
Левое предсердие: диаметр - 3.7 см. Увеличено.
Правое предсердие: обведено ручкой полость без комментариев и отметок.
Правое предсердие: без каких-либо комментариев и отметок.
Заключение: нарушение локальной сократительности ЛЖ не выявлено. Митральная недостаточность от 1-до 2 (1.5) Частые экстрасистолы.
Я уже сообщал Вам, что сахар и холестерин - в норме. Свободно без отдыха поднимаюсь на 5 этаж. Спокойно без отдыха прохожу около 3-км. Заранее Вам благодарен.
Прошлая переписка:
Эльдар Муж., 61. Узбекистан Джизак
Добрый день, уважаемый профессор! Мне 61 год, пенсионер. При снятии ЭХО кардиграммы врач-узист отметил, что сердце вроде нормальное, но при снятии кардиограммы по какой-то программе А4С у меня обнаружилось, что размеры ЛП (левое предсердие что ли) составляют 42-56 мм. Короче он загнал меня в такой тупик, что не знаю, как из него выбраться. Я поехал по его рекомендации в Центр грудной хирургии все показал и рассказал еще одному специалисту по УЗИ и попросил снять сердце по прграмме А4С, а она мне ответила, что я снимаю ЭХО КГ 25 лет и отвечаю за все мои обследования и снимать по этой программе ничего не буду. У вас все в пределах нормы с учетом возраста.Я в трансе.Насколько это опасно? Полностью описываю данные кардиограммы. Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с
Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р=25 мм ртст. ДЛА систол-30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Частая ЭС.
Кроме того общий анализ крови в норме в том числе холестерин и сахар.
Пожайлуста посмотрите мои данные и подскажите дальнейшие мои действия. Спасибо.
Уважаемый Эльдар!
По данным ЭхоКГ у Вас, практически, все нормально. Незначительное расширение левых отделов сердца не требует никакого вмешательства и никакого лечения. Можно жить спокойно.
И заключение прежнее: у Вас все в порядке. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 18:00
26.01.2016 18:00
26.01.2016 11:27 Кардиология / Кардиолог
оксана Муж., 38. украина калуш
Подскажите пожалуйста цену на операцию на сердце в Украине. Диагноз Врожденный синдром WPW.
Я не знаю никаких цен на операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 15:54
26.01.2016 15:54
26.01.2016 11:02 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 30. екатеринбург
Добрый день! иногда как будто немного давит в грудной клетке,и замирает дыхание на 1 секунду, и еще тянет над левой грудью ближе к плечу. у меня шейный остеохондроз по снимкам кт,но самая начальная стадии. экг и узи сердца делал все хорошо. может это болеть из за остеохондроза? спасибо
Может болеть и из-за остеохондроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 15:32
26.01.2016 15:32
26.01.2016 10:52 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. Москва
Добрый день! Моей маме 60 лет. Анализ показал холестерин 8 ммоль/л. Холестерин всегда был повышен.Сама полная (весит 110кг), гипертония 2cт. До сдачи последнего анализа пила розарт по 10мг. Подскажите пожалуйста, может быть есть более эффективные препараты для снижения холестерина?Спасибо!!!
Нет. РОЗАРТ относится к наиболее эффективным препаратам из группы статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 15:08
26.01.2016 15:08
26.01.2016 10:17 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 38. Гомель
Здравствуйте. На тренировке произошел сбой ритма сердца, обратился к врачам спустя трое суток, второй день пробуют восстановить капельно, не удается, врач говорит, что будут делать электро-импульсное, назначили варфарин. Это длительное 3-4 недели, я так понял, вместо эхокардиографии. Больше врач ничего не объясняет. Не опасно ли затягивать на 3-4 недели? Насколько опасно электро-импульсная терапия и высоки ли шансы восстановить ритм?
ЭИТ - электроимпульсная терапия или кардиоверсия это метод восстановления нормального синусового ритма при некоторых аритмиях. Иногда это нужно делать срочно, когда речь идет о жизни или смерти, чаще такой срочности нет. При аритмиях возникает повышенная склонность к тромбо-эмболическим осложнениям и для снижения риска надо провести подготовку ВАРФАРИНОМ, который уменьшает этот риск. Это Вам и делают. Вы ничего не написали о характере аритмии, не привели диагноза, не дали никакой информации, поэтому разговор о шансах беспредметен. А опасности в применении ЭИТ нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 15:06
26.01.2016 15:06
26.01.2016 08:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Россия Астрахань
Я стал ходить в тренажёрный зал, чтобы набрать мышечную массу, потому что худой. Но я также думаю и о здоровье, поэтому хотел бы спросить, вреден ли жим лёжа со штангой для сердца, я думаю по-любому нагрузка есть, так как надо работать с большими весами. Можно ли как-то продолжать заниматься бодибилдингом при этом не навредив сердцу? И вреден ли он вообще?
Думаю, что для сердца такие нагрузки не полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 13:45
26.01.2016 13:45
26.01.2016 07:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Рязань
Дорогие специалисты,прошу прощения за назойливость и нелепый вопрос,который давно меня беспокоит!скажите пожалуйста,у меня есть такое,что вроде все норм и раз,секундная потеря в пространстве,то есть как обморок!но на 1 секунду!!!!!!я вот к чему,если у меня есть желудочковые экстрасистолы,бигимения,иногда скачет давление!на смену погоды просто караул!иногда головные боли при нормальном давлении!по 2 е суток!потом пью таблетку иначе не проходит!болит везде!давит то на глаза,то в лоб!!!!!1.может ли в тот момент,когда секундный обморок у меня останавливается сердце???потому,что во время этого секундного обморока как будто,что то в сердце ощущаю,но на экстрасистолу не похожеили это сосуды???у меня всд по смешаному типу!поячничный остеохондроз!я писала по поводу приливов!2.может ли эти приливы связаны с гормональными выбросами адреналина??если да,то какие анализы нужно здать?
Нет. Головные боли с этими экстрасистолами не связаны. Тут надо советоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 13:44
26.01.2016 13:44
25.01.2016 23:06 Кардиология / Кардиолог
Казбек Муж., 32. Россия Краснодар
Добрый вечер. Прошу прокомментировать исследования УЗИ сердца. В 2005 году мне была произведена операция ( резекция коарктации аорты анастамозом конец в конец). Прошло 10 лет прошу прокоментировать результаты УЗИ 40),прав предсердие-не расширено(n-до 40×49, аортальный клапан- створки уплотнены, аортальное кольцо-не утолщено,гиперэхогенных вкраплений не выявленно, митральный клапан- прогиб задней створки- 3,5мм( кстати он был раньше 5 мм),митральное кольцо-не утолщено,гиперэхогенных вкраплений не выявлено, трехстворчатый клапан-не изменен, правый желудочек-27мм(n-до 28),стенка правого желудочка-5мм, легочная артерия -21мм. Левый желудочек: конечный диастолический размер -48(n до 55),конечный систолический размер-29мм, фракция выброса- 71%(n более 55), мжп-10,8мм, задняя стенка лж -10,2( 5лет назад была 13,5) заны нарушения локальной сократимости нет, доплерография: Е/А (лж)-91/83см/с. Недостаточность на мк-1 ст. PGна АК-10мм.рт.ст. заключение: обшая сократительная функция миокарда лж не снижена, стенки аорты не изменены, клапаны -ПМК -1 ст, камеры не расширены. Да. И на словах он мне сказал (может и в заключении это есть не знаю)что остаточный градиент давления в области анастамоза -10мм.рт.ст.(раньше был 25мм.рт.ст) Заранее спасибо.
Повторяю: какой-то градиент должен быть. У Вас он в пределах нормы. И в принципе 10 мм лучше, чем 25. Однако со временем градиент может только расти, уменьшаться он не может. Значит одно из определений было неправильным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 13:40
26.01.2016 13:40
25.01.2016 22:12 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 38. россия волгоград
Здраствуйте! Меня с 10 лет беспокоят желудочковые экстасистолы
Ставят диагноз ВСД по кардиальному типу спрж ПМК 2 степени
10 лет принимаю аллапинин
эксрасистолы очень частые бывает 600 в час
любая Малейшая нагрузка вызывает частую экстрасистолию.
Что посоветуете? Спасибо
Ставят диагноз ВСД по кардиальному типу спрж ПМК 2 степени
10 лет принимаю аллапинин
эксрасистолы очень частые бывает 600 в час
любая Малейшая нагрузка вызывает частую экстрасистолию.
Что посоветуете? Спасибо
За 28 лет Вы могли убедиться в их полной доброкачественности и перестать "мучится". Я думаю, что постоянный прием АЛЛАПИНИНА для организма гораздо вреднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 02:50
26.01.2016 02:50
25.01.2016 19:49 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 61. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Принимаю постоянно 1 таблетку 1 раз в день Престанс 10/5(периндоприла аргинин+амлодипин) ,в обычные дни давление в пределах нормы, но при смене погоды (как сейчас- потепление) он «работать» перестает давление под 170 (верхнее). Как Вы считаете, стоит ли поменять препарат на Эгипрес 5/5(амлодипин+рамиприл) ? какой из этих препаратов лучше? С огромной благодарностью, Светлана
Уважаемая Светлана!
Особой разницы нет. Я бы сначала перешел на ПРЕСТАНС 10/10. А если будет недостаточно, то добавил бы КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Особой разницы нет. Я бы сначала перешел на ПРЕСТАНС 10/10. А если будет недостаточно, то добавил бы КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 00:19
26.01.2016 00:19
25.01.2016 19:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Сарафанникова Жен., 52. Россия Грайворон
Здравствуйте, у меня последнее время вечером повышается давление 180/100 бывает,моё рабочее давление 130/90, утром принимаю кон-кор 5мг и эналаприл 5 мг, обращалась к врачу и по её совету стала принимать 10мг эналаприла ещё и вечером, сначала вроде помогло, но по утрам низкое давление 90/70 стало... стрессов никаких нет,давление поднимается в спокойном состоянии, просто толчок в груди , учащение пульса и начинается...может что-то посоветуете ?
Я бы для начала посоветовал бы заменить ЭНАЛАПРИЛ ЭНАПОМ Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 00:16
26.01.2016 00:16
25.01.2016 19:21 Кардиология / Кардиолог
Катерина Муж., 25. Россия краснодар
Можно ли принимать Беталок Зок и Маалокс,третий день болит желудок?Принимаю 25мг,как правильно снижать дозу до полной отмены?Спасибо за ответ.
Можно принимать вместе. А снижать БЕТАЛОК ЗОК надо в два раза раз в две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 00:13
26.01.2016 00:13
25.01.2016 18:58 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. Помогите расшифровать кардиограмму: нерегулярность ритма =5 %, средняя частота желудочковых сокращений=69 уд/мин, нормальный синусовый ритм. Контурный анализ нормальное положение ЭОС во фронтальной плоскости. До и во время кардиограммы нервничала.
Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 00:11
26.01.2016 00:11
25.01.2016 17:54 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 33. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Меня зовут Артем, мне 33 года. Год назад похудел на 41 кг за пол года. С 2005 отмечались единичные приступы экстрасистолии. Потом были ужасные стрессы, нервы расшатаны сильно. Переживаю по разным пустякам. С 19 января 2016 и по сей день ни с того, ни с сего по нарастающей меня стали беспокоить аритмии, а точнее экстрасистолы. Сначала днем после обеда, по 3-4 штуки за час, к 23 января они уже отмечались утром, днем, вечером и ночью по 2-4 в минуту! Раньше они меня не так часто беспокоили, по-этому не обращал особово внимания. Три года назад делал эхо кг и экг, все в норме, на холтере результат:единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы ( 13 наджелудочковых и 6 желудочковых), динамики сегмента ST не выявленно. Сейчас сделал узи сердца, экг и холтер. Щитовидная в норме, гормоны в норме, почки в норме и биохимия вроде тоже. Посмотрите пожалуйста. Опасная ли у меня аритмия и нужно ли ее лечить? Если, да, то чем? Если это не опасно и не требует лечения, то, как снизить эти приступы, очень мешают нормально жить. Благодарю покорно.
http://s017.radikal.ru/i401/1601/8c/c20f3229c620.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1601/4e/289cd124acd6.jpg
http://i016.radikal.ru/1601/47/9fabc525cc22.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1601/df/1a4df9926194.jpg
http://i068.radikal.ru/1601/31/4d9c580065a3.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1601/6e/fba154bd660c.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1601/e7/d3f3c9f11427.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1601/a7/1c290485ea23.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1601/43/dbdb9167c783.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1601/b1/88292a20df70.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1601/8c/c20f3229c620.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1601/4e/289cd124acd6.jpg
http://i016.radikal.ru/1601/47/9fabc525cc22.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1601/df/1a4df9926194.jpg
http://i068.radikal.ru/1601/31/4d9c580065a3.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1601/6e/fba154bd660c.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1601/e7/d3f3c9f11427.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1601/a7/1c290485ea23.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1601/43/dbdb9167c783.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1601/b1/88292a20df70.jpg
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 00:10
26.01.2016 00:10
25.01.2016 17:19 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 57. Екатеринбург
Добрый день. Меня беспокоит резкий подъем давления по ночам до 180/90, ориентировочно в 03:00-04:00. От этого просыпаюсь, принимаю таблетку каптоприла и минут через 5-10 давление уже нормальное. На ЭКГ - АВ блокада 1 степени. Принимаю эутирокс, предуктал, статины (гормоны ТТГ повышены). Сделала Холтер ЭКГ: http://s019.radikal.ru/i623/1601/0b/ab19388bc43c.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1601/b8/a21f853d4545.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1601/d1/ab06f5e43ea0.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1601/a5/155ace9d590d.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1601/83/bcf4e5017e60.jpg
Объясните, пожалуйста, опасны ли паузы за счет синусовой аритмии и что значит артефакты? В результатах ни слова про АВ блокаду, значит ее нет?
http://s019.radikal.ru/i628/1601/b8/a21f853d4545.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1601/d1/ab06f5e43ea0.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1601/a5/155ace9d590d.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1601/83/bcf4e5017e60.jpg
Объясните, пожалуйста, опасны ли паузы за счет синусовой аритмии и что значит артефакты? В результатах ни слова про АВ блокаду, значит ее нет?
Вы лечите кризы, вместо того, чтобы предупреждать их. Думаю, что это не рационально. При правильном лечении кризов (подъемов) быть не должно. Вместо КАПОТНЕА я предложил бы ЛИЗИНОПРИЛ или ЭНАП НL, или НОЛИПРЕЛ и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 00:07
26.01.2016 00:07
25.01.2016 16:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Электросталь
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня часто бывает давление от 120/70 до 135/80, мой вес 100 кг. Скажите это норма?
Думаю, что да. Особенно, если Вы не пользуетесь специальной манжеткой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2016 23:59
25.01.2016 23:59
25.01.2016 16:15 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 62. Россия СтарыйОскол
Здравствуйте! Более 10-ти лет беспокоит повышенное давление, доходит до 200. Но бывают периоды(по несколько недель), когда давление держится в норме без всяких таблеток. Результы ЭКГи УЗИ сердца удовлетворительные, «в пределах возрастной нормы». Нужно ли в моем случае постоянно пить какие-то препараты? Врачи назначали:лозап и гипотеазид,бесопролол и индапамид, вамлосед. Какие из этих сочетаний самые щадящие для организма и имеют менее всего побочных эффектов? Можно ли будет их бросить принимать?Спасибо.
Бросать не советую. При гипертонической болезни лечение должно быть постоянным. А схемы могут быть разными. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Доброго Вам здоровья!
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2016 20:35
25.01.2016 20:35
25.01.2016 15:34 Кардиология / Кардиолог
Казбек Муж., 32. россия Краснодар
Добрый день Эдуард Романович. Я к вам ранее обращался за помощью (07.06.2011- 4.5 года назад).вот наше общение - «Здравствуйте.
У меня такой вопрос.
Когда мне было 3месяца обнаружили ВПС ДМЖП в перимембранозной части (7мм).
Стою всю жизнь на учете у кардиолога. Клиники при этом никогда не было (никак не ощущал).
Был довольно спортивным мальчиком, занимался футболом, борьбой, кикбоксингом, и тд. Практически каждый год делали узи сердца и порок с возрастом уменьшался. В 21 год после хорошей физической нагрузки почувствовал себя плохо (поднялось давление 140 на 85).
Сделали узи сердца и обнаружили гипертрофию ЛЖ (МЖП - 10 мм, ЗСЛЖ-10), коарктацию аорты, и аневризму левой подключичной артерии. В 2005 году оперировался в Бакулева (резекция коарктации аорты с анастомозом конец в конец в условиях умеренной гипотермии, протезирование левой подключичной артерии) , ДМЖП решили не трогать ( к тому моменту он был уже 4мм.)
Прошло 5 лет и в в декабре 2010 почувствовал нехватку воздуха, дискомфорт в груди, головокружение.
В январе 2011 г.Обратился к терапевту в по месту жительства - сказали - похоже на ишемическую болезнь сердца. (но диагноз не поставили, только на словах) в заключении написали — осложнение (XCH 1 ст 2 по NYHA)
На всякий случай сделал повторно узи сердца в Бакулева вот результаты :
МК: Пролабирует по свободному краю -5 мм (регургитация 1,5(+), ФК- 3,6,
Левое предсердие: Д 38*37,
Левый желудочек: КДР-49мм,
КСР-31,КДО-112мл, КСО-38мл,
УО- 74 мл. ФВ-66%, ФУ - 37%,
Аорта: СТ3-27мм, Д ур.син В-30мм, Д вос-34мм, Д дуги-18мм., Ан-за - 9мм.,
Аорт. клапан: краевое уплотнение створок, строение эксцентричное,
ФК - 21градиент давления ЛЖ-Ао Пик-12, 5, средн.систол - 5,5, в области Анастомоза- 25 мм.рт.ст.
Степень регургитации - ABC,
правое предсердие 39*40мм.,
правый жел - расчетное давление 23 мм. ст.,
легочная артерия - Умеренно расширенна,
Легочный клапан - Б/О.
ФК-27 систол. гр дав - 4,5, регургитация 1 (+),
Триукс. клапан - створки тонкие, пролабирует 1(+) ФК 30,
МЖП в диастолу - 13 мм, в систолу 15, задняя стенка желудочка - 11 мм.,
характер движения МЖП - правильный, глобальная фракция выброса - N,
Глобальная сократимость миокарда - N.
и самое главное... ДМЖП не был обнаружен (искали долго и в заключен ии поставили знак - ?).
Обычно, давление 133 на 75 редко 140.(на правой руке) (на левой к меня всегда нормально 110-75, 120-80 в связи с наличием имплантанта на подключичной артерии).
Пульс обычно 60-64 уд в мин в покое, при ходьбе 78. Редко 85-90.
Аритмии нет, сердце бьется всегда ровно.
Физ нагрузку переношу неплохо( ходьба, не очень длительный бег, подъем довольно тяжелых сумок, подъем на ступеньки и даже стресс).
Даже когда двигаюсь чувствую себя лучше чем в покое.
Плохо становится когда разговариваю ( точнее в конце сказанного предложения ощущаю небольшой ком в горле, удушье, отдышку, не хватает воздуха). Или когда просто нахожусь в состоянии покоя.
Присутствует ощущение постороннего, предмета в груди, сдавливание в области сонной артерии, в сердце, периодическая (длительная) боль в сердце.(реже)
Так-же появляется ноющая боль и ощущение бульканья в сердце при работе за компьютером.(кстати после того как оно пробулькает становиться немного легче)
Подскажите пожалуйста может ли в моем возрасте и в моей ситуации иметь место ишемическая болезнь сердца ?(стенокардия), или это что-то нервное?
Так же переживаю за гипертрофию, остаточный градиент давления в области анастомоза и умеренное расширение легочной артерии.
опасно ли это? Обратимо ли?
Уже облазил все мед сайты, все странички где может быть ответ на мой вопрос., но толком ничего не нашел. Пришел к выводу что мои ощущения близки к каким-нибудь паническим атакам, или вегето- сосудистым расстройствам.
Так же есть сколиоз – который может давить на органы (легкие сердце)
Сейчас принимаю пустырник — 3 раза в день и иногда аспирин кардио .
Иногда употребляю алкоголь (пиво 1-2 раза в неделю).
Внешне выгляжу вполне здоровым,(есть небольшие синячки под глазами) никто из окружающих и не подозревает что у меня какие-то недомогания.» а вот ваш ответ - « Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
ИБС - крайне мало вероятна. Гипертрофия левого желудочка игрушечная, чуть-чуть. Градиент давления приемлемый. Ничего тревожного в этих данных нет. Больше всего все эти ощущения похожи на невротические. »Ан-за 9 мм« - не понял, это что? А лечения сейчас, кроме седативных средств, и не нужно» последние 4года чувствовал себя отлично. В начале января(когда ударили мороза) немного ухудшилось самочувствие, иногда тахикардия(по вечерам), небольшая слабость в ногах, чувство тревоги, один раз во время таких ощущений мерил давление 140-100(но такое было один раз).сегодня сделал УЗИ. Обратил внимание на то что исчезла гипертрофия миокарда(левого желудочка), и градиент давления в области анастамоза снизился до 10 мм.рт.ст.(очень обрадовало). Мой вопрос заключается в том: нет ли проблем с сердцем? Не связаны ли мои симптомы с невралгией? И почему такая клиническое состояние только во время холода(мороза). Если на улице плюсовая или близкая к ней температура очками ваю себя нормально. Да и даже во время пика неприятных ощущений физ нагрузка наоборот облегчает состояние. Прошу прощения если написал много лишнего и возможно непонятного. Вот заключение узи: основание аорты-31мм(до38),левое пр-35(до 40),прав предсердие-не расширено(n-до 40×49, аортальный клапан- створки уплотнены, аортальное кольцо-не утолщено,гиперэхогенных вкраплений не выявленно, митральный клапан- прогиб задней створки- 3,5мм( кстати он был раньше 5 мм),митральное кольцо-не утолщено,гиперэхогенных вкраплений не выявлено, трехстворчатый клапан-не изменен, правый желудочек-27мм(n-до 28),стенка правого желудочка-5мм, легочная артерия -21мм. Левый желудочек: конечный диастолический размер -48(n до 55),конечный систолический размер-29мм, фракция выброса- 71%(n более 55), мжп-10,8мм, задняя стенка лж -10,2( 5лет назад была 13,5) заны нарушения локальной сократимости нет, доплерография: Е/А (лж)-91/83см/с. Недостаточность на мк-1 ст. PGна АК-10мм.рт.ст. заключение: обшая сократительная функция миокарда лж не снижена, стенки аорты не изменены, клапаны -ПМК -1 ст, камеры не расширены. Да. И на словах он мне сказал (может и в заключении это есть не знаю)что остаточный градиент давления в области анастамоза -10мм.рт.ст.(раньше был 25мм.рт.ст) Заранее спасибо.
У меня такой вопрос.
Когда мне было 3месяца обнаружили ВПС ДМЖП в перимембранозной части (7мм).
Стою всю жизнь на учете у кардиолога. Клиники при этом никогда не было (никак не ощущал).
Был довольно спортивным мальчиком, занимался футболом, борьбой, кикбоксингом, и тд. Практически каждый год делали узи сердца и порок с возрастом уменьшался. В 21 год после хорошей физической нагрузки почувствовал себя плохо (поднялось давление 140 на 85).
Сделали узи сердца и обнаружили гипертрофию ЛЖ (МЖП - 10 мм, ЗСЛЖ-10), коарктацию аорты, и аневризму левой подключичной артерии. В 2005 году оперировался в Бакулева (резекция коарктации аорты с анастомозом конец в конец в условиях умеренной гипотермии, протезирование левой подключичной артерии) , ДМЖП решили не трогать ( к тому моменту он был уже 4мм.)
Прошло 5 лет и в в декабре 2010 почувствовал нехватку воздуха, дискомфорт в груди, головокружение.
В январе 2011 г.Обратился к терапевту в по месту жительства - сказали - похоже на ишемическую болезнь сердца. (но диагноз не поставили, только на словах) в заключении написали — осложнение (XCH 1 ст 2 по NYHA)
На всякий случай сделал повторно узи сердца в Бакулева вот результаты :
МК: Пролабирует по свободному краю -5 мм (регургитация 1,5(+), ФК- 3,6,
Левое предсердие: Д 38*37,
Левый желудочек: КДР-49мм,
КСР-31,КДО-112мл, КСО-38мл,
УО- 74 мл. ФВ-66%, ФУ - 37%,
Аорта: СТ3-27мм, Д ур.син В-30мм, Д вос-34мм, Д дуги-18мм., Ан-за - 9мм.,
Аорт. клапан: краевое уплотнение створок, строение эксцентричное,
ФК - 21градиент давления ЛЖ-Ао Пик-12, 5, средн.систол - 5,5, в области Анастомоза- 25 мм.рт.ст.
Степень регургитации - ABC,
правое предсердие 39*40мм.,
правый жел - расчетное давление 23 мм. ст.,
легочная артерия - Умеренно расширенна,
Легочный клапан - Б/О.
ФК-27 систол. гр дав - 4,5, регургитация 1 (+),
Триукс. клапан - створки тонкие, пролабирует 1(+) ФК 30,
МЖП в диастолу - 13 мм, в систолу 15, задняя стенка желудочка - 11 мм.,
характер движения МЖП - правильный, глобальная фракция выброса - N,
Глобальная сократимость миокарда - N.
и самое главное... ДМЖП не был обнаружен (искали долго и в заключен ии поставили знак - ?).
Обычно, давление 133 на 75 редко 140.(на правой руке) (на левой к меня всегда нормально 110-75, 120-80 в связи с наличием имплантанта на подключичной артерии).
Пульс обычно 60-64 уд в мин в покое, при ходьбе 78. Редко 85-90.
Аритмии нет, сердце бьется всегда ровно.
Физ нагрузку переношу неплохо( ходьба, не очень длительный бег, подъем довольно тяжелых сумок, подъем на ступеньки и даже стресс).
Даже когда двигаюсь чувствую себя лучше чем в покое.
Плохо становится когда разговариваю ( точнее в конце сказанного предложения ощущаю небольшой ком в горле, удушье, отдышку, не хватает воздуха). Или когда просто нахожусь в состоянии покоя.
Присутствует ощущение постороннего, предмета в груди, сдавливание в области сонной артерии, в сердце, периодическая (длительная) боль в сердце.(реже)
Так-же появляется ноющая боль и ощущение бульканья в сердце при работе за компьютером.(кстати после того как оно пробулькает становиться немного легче)
Подскажите пожалуйста может ли в моем возрасте и в моей ситуации иметь место ишемическая болезнь сердца ?(стенокардия), или это что-то нервное?
Так же переживаю за гипертрофию, остаточный градиент давления в области анастомоза и умеренное расширение легочной артерии.
опасно ли это? Обратимо ли?
Уже облазил все мед сайты, все странички где может быть ответ на мой вопрос., но толком ничего не нашел. Пришел к выводу что мои ощущения близки к каким-нибудь паническим атакам, или вегето- сосудистым расстройствам.
Так же есть сколиоз – который может давить на органы (легкие сердце)
Сейчас принимаю пустырник — 3 раза в день и иногда аспирин кардио .
Иногда употребляю алкоголь (пиво 1-2 раза в неделю).
Внешне выгляжу вполне здоровым,(есть небольшие синячки под глазами) никто из окружающих и не подозревает что у меня какие-то недомогания.» а вот ваш ответ - « Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
ИБС - крайне мало вероятна. Гипертрофия левого желудочка игрушечная, чуть-чуть. Градиент давления приемлемый. Ничего тревожного в этих данных нет. Больше всего все эти ощущения похожи на невротические. »Ан-за 9 мм« - не понял, это что? А лечения сейчас, кроме седативных средств, и не нужно» последние 4года чувствовал себя отлично. В начале января(когда ударили мороза) немного ухудшилось самочувствие, иногда тахикардия(по вечерам), небольшая слабость в ногах, чувство тревоги, один раз во время таких ощущений мерил давление 140-100(но такое было один раз).сегодня сделал УЗИ. Обратил внимание на то что исчезла гипертрофия миокарда(левого желудочка), и градиент давления в области анастамоза снизился до 10 мм.рт.ст.(очень обрадовало). Мой вопрос заключается в том: нет ли проблем с сердцем? Не связаны ли мои симптомы с невралгией? И почему такая клиническое состояние только во время холода(мороза). Если на улице плюсовая или близкая к ней температура очками ваю себя нормально. Да и даже во время пика неприятных ощущений физ нагрузка наоборот облегчает состояние. Прошу прощения если написал много лишнего и возможно непонятного. Вот заключение узи: основание аорты-31мм(до38),левое пр-35(до 40),прав предсердие-не расширено(n-до 40×49, аортальный клапан- створки уплотнены, аортальное кольцо-не утолщено,гиперэхогенных вкраплений не выявленно, митральный клапан- прогиб задней створки- 3,5мм( кстати он был раньше 5 мм),митральное кольцо-не утолщено,гиперэхогенных вкраплений не выявлено, трехстворчатый клапан-не изменен, правый желудочек-27мм(n-до 28),стенка правого желудочка-5мм, легочная артерия -21мм. Левый желудочек: конечный диастолический размер -48(n до 55),конечный систолический размер-29мм, фракция выброса- 71%(n более 55), мжп-10,8мм, задняя стенка лж -10,2( 5лет назад была 13,5) заны нарушения локальной сократимости нет, доплерография: Е/А (лж)-91/83см/с. Недостаточность на мк-1 ст. PGна АК-10мм.рт.ст. заключение: обшая сократительная функция миокарда лж не снижена, стенки аорты не изменены, клапаны -ПМК -1 ст, камеры не расширены. Да. И на словах он мне сказал (может и в заключении это есть не знаю)что остаточный градиент давления в области анастамоза -10мм.рт.ст.(раньше был 25мм.рт.ст) Заранее спасибо.
Уважаемый Казбек!
Состояние сердца сейчас вполне приличное. Данных за ИБС по-прежнему нет. Я думаю, что можно спокойно жить дальше. Динамика градиента ложная, в одном случае его просто неправильно измерили. Но в любом случае он вполне приличен. Доброго Вам здоровья!
Состояние сердца сейчас вполне приличное. Данных за ИБС по-прежнему нет. Я думаю, что можно спокойно жить дальше. Динамика градиента ложная, в одном случае его просто неправильно измерили. Но в любом случае он вполне приличен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 01:57
26.01.2016 01:57
25.01.2016 15:31 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Беларусь Брест
http://s019.radikal.ru/i640/1601/2b/e86ef565f070.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1601/f5/3f1517a4e02c.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1601/c7/b47b49ab5f1f.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1601/51/c4b944afb7a1.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1601/f2/fa139d6e790e.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1601/16/4a9183b7e58b.jpg
Я извиняюсь,может,что то не так,я скинул Вам,полностью всё что есть!Огромное спасибо
http://s42.radikal.ru/i097/1601/f5/3f1517a4e02c.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1601/c7/b47b49ab5f1f.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1601/51/c4b944afb7a1.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1601/f2/fa139d6e790e.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1601/16/4a9183b7e58b.jpg
Я извиняюсь,может,что то не так,я скинул Вам,полностью всё что есть!Огромное спасибо
Не могу использовать такую разрозненную информацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2016 01:58
26.01.2016 01:58
25.01.2016 14:29 Кардиология / Кардиолог
Ульяна Чуркина Жен., 23. Челябинск
Добрый день! Мне 23 года, год назад перенесла острый миокардит. Появилась полная блокада левой ножки пучка гиса. ФВ была 23%. После восстановилась до 68%. Сейчас в заключении ЭХОКГ: умеренный гипокинез межжелудоковой перегородки (базального и срединного сегментов). Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Размеры полостей сердца и толщина стенок не увеличены. Глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. Так же есть экстрасистолы около 200 в сутки. Пульс 85-105 при ходьбе, когда лежу 50-60 уд. в минуту. Есть боли слева в прекардиальной области колющие и ноющие, очень зависят от дыхания. Скажите пожалуйста, опасны ли эти боли, из-за чего они появляются? Может ли это быть вновь миокардит? опасна ли блокада?(обмороков не было, но бывает кружится голова, появляется спутанность сознания) и как мне привести ритм, точнее частоту ударов в норму? так как толерантность к нагрузке ниже средней. Спасибо.
С частотой пульса у Вас ничего делать не надо. Она в пределах нормы. Никаких болевых ощущений блокада левой ножки давать не может. И головокружений, и слабости тоже. Боли эти с сердцем вообще не связаны. Физическую активность можно не ограничивать в пределах средних нормальных нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2016 20:08
25.01.2016 20:08
25.01.2016 13:40 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 23. Россия Воронеж
Здраствуйте.Мне 23 года.В последние время я начал ощущать какое то дискомфорт в области сердца ,но пульс и давление при этом в норме.Из за этого меня часто мучают бессоницы.Этот дискомфорт у меня чаще возникает,когда я нахожусь в спокойном состояние(во время отдыха),а когда веду активную деятельность (работа,занятие спортом),то дискомфорта не замечаю.В чём может быть причина?И что посоветуете делать?
Вероятно, какой-то вариант невроза. Попробуйте поговорить с психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2016 18:23
25.01.2016 18:23
25.01.2016 12:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Ясная Поляна
Здравствуйте,у меня такой вопрос. Есть пролапс митрального клапана незначительный это может давать нехватку воздуха и зевоту.
Нет. не может. Такие симптомы чаще всего встречаются при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2016 18:28
25.01.2016 18:28
25.01.2016 11:47 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 70. Николаев
Уважаемый,Эдуард Романович. По рекомендации врача принимаю утром лизиноприл 10мг+амлодипин 2,5-5,0мг и соритмик 40мг. Вечером лизиноприл 10,0мг +амлодипин 2,5мг и кардиомагнил. Однако давление стабилизировать не удается. Бывают периодические кризы с повышение давления до 170-180/100-110 в особенности в ночное время и в осенне-зимний период. Иногда это заметно связано с повышение атмосферного давления. Приходится принимать что-то дополнительно( моксогамму анаприлин,каптоприл) и иногда формадипин. Эдуард Романович,что по Вашему мнению надо подкорректировать? Заранее благодарен. Леонид.
Подбирать надо. Дозу АМЛОДИПИНА я бы увеличил до 10 мг 1 раз в сутки. К ЛИЗИНОПРИЛУ бы добавил ИНДАПАМИДЛ или ГИПОТИАЗИД. И прибавил бы НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 или 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2016 18:27
25.01.2016 18:27
25.01.2016 09:46 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Брест
Здравствуйте,подскажите кардиолог назначила Лористу-5 мг утром и Амлодипин -5 мг вечером!Поставила диагноз АГ-1 риск-3!Вешал аппарат на руку который меряет часто давление,ходил с ним сутки,диагноз-нормальное повышенно давление,среднее было 137/94!Как только захожу к доктору давление сразу высокое!Они не могут объяснить,что это такое,говорят феномен белого халата!Подскажите я этими препаратами нормализую давление?И почему как только захожу к доктору,повышается давление?Себя чувствую нормально и ничего не беспокоило никогда!Спасибо!
Это характерно для невроза. Надо хорошо научиться измерять давление самому и делать это дома. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Возможно, что гипертонии и нет. Тогда и лекарства принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2016 18:18
25.01.2016 18:18
25.01.2016 09:14 Кардиология / Кардиолог
Рамиль Муж., 49. Россия Уфа
Здравствуйте!
В больницах не был 27 лет. Не курю, спиртным не злоупотребляю, вес в норме.В конце декабря прошлого года утром в 6 ч. 10 мин. проснулся и почувствовал сильное жжение за грудиной. Через 10 мин вызвал скорую. Врач померил давление (120 на 80) сделал ЭКГ и сказал, что острого он ничего не видит, сделал обезбаливающий укол и посоветовал обратиться к терапевту. Через 4 дня терапевт услышав мои «жалобы» померил давление (120 на 80) и отправил сдавать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ и холтеровское мониторирование и флюорографию, и прописал пить энап (?) и панангин. Все обследования прошел. Анализы все в норме, кроме общего холестерина в крови (6,81 mmol/L). ЭКГ и результаты ХМТ высылаю.
http://s018.radikal.ru/i511/1601/2b/75a913294490.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1601/12/7e948df19519.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1601/e1/d13c29631fdb.jpg
http://i017.radikal.ru/1601/91/6fb06831e6a4.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1601/c3/e9ea5619f4fb.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1601/b8/1d8d59b5b2e2.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1601/51/0491d7295cbb.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1601/28/9be9de503539.jpg
На ХМТ пульс 150 вечером - это моя ходьба в быстром темпе (хотя я сильно сомневаюсь в ЧСС 150) Хожу так месяц каждый вечер. Обычно пульс 120-125 уд.мин. На флюорографии сердце и легкие без патологий.
На данный момент мой терапевт на больничном, когда появится никто не знает. А кардиолога в поликлинике нет. Поэтому обращаюсь к вам.
Самочувствие сейчас нормальное, Давление в течение дня от 108 на 73 до 116 на 78. ЧСС от 60 до 85. Только иногда бывает кратковременная не сильная точечная боль в области сердца между 2 и 3 ребром в 5 см слева от середины груди в состоянии покоя, кроме лежачего положения. Точно такая же боль, но более продолжительная беспокоит при начале быстрой ходьбы. Через 2,5 км ходьбы успокаивается, и остальные 2,5 км иду нормально.
Хотелось бы получит вашу консультацию по результатам моих исследований.
Нуждаюсь ли я в каком-то лечении? И если да, то в каком.
Спасибо.
В больницах не был 27 лет. Не курю, спиртным не злоупотребляю, вес в норме.В конце декабря прошлого года утром в 6 ч. 10 мин. проснулся и почувствовал сильное жжение за грудиной. Через 10 мин вызвал скорую. Врач померил давление (120 на 80) сделал ЭКГ и сказал, что острого он ничего не видит, сделал обезбаливающий укол и посоветовал обратиться к терапевту. Через 4 дня терапевт услышав мои «жалобы» померил давление (120 на 80) и отправил сдавать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ и холтеровское мониторирование и флюорографию, и прописал пить энап (?) и панангин. Все обследования прошел. Анализы все в норме, кроме общего холестерина в крови (6,81 mmol/L). ЭКГ и результаты ХМТ высылаю.
http://s018.radikal.ru/i511/1601/2b/75a913294490.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1601/12/7e948df19519.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1601/e1/d13c29631fdb.jpg
http://i017.radikal.ru/1601/91/6fb06831e6a4.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1601/c3/e9ea5619f4fb.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1601/b8/1d8d59b5b2e2.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1601/51/0491d7295cbb.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1601/28/9be9de503539.jpg
На ХМТ пульс 150 вечером - это моя ходьба в быстром темпе (хотя я сильно сомневаюсь в ЧСС 150) Хожу так месяц каждый вечер. Обычно пульс 120-125 уд.мин. На флюорографии сердце и легкие без патологий.
На данный момент мой терапевт на больничном, когда появится никто не знает. А кардиолога в поликлинике нет. Поэтому обращаюсь к вам.
Самочувствие сейчас нормальное, Давление в течение дня от 108 на 73 до 116 на 78. ЧСС от 60 до 85. Только иногда бывает кратковременная не сильная точечная боль в области сердца между 2 и 3 ребром в 5 см слева от середины груди в состоянии покоя, кроме лежачего положения. Точно такая же боль, но более продолжительная беспокоит при начале быстрой ходьбы. Через 2,5 км ходьбы успокаивается, и остальные 2,5 км иду нормально.
Хотелось бы получит вашу консультацию по результатам моих исследований.
Нуждаюсь ли я в каком-то лечении? И если да, то в каком.
Спасибо.
Зафиксирован приступ пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Заболевание достаточно доброкачественное, хотя иногда может доставлять определенные неприятности. Лучше всего сделать ЭФИ -электрофизиологическое исследование и, если удастся обнаружить очаг, провести абляцию, которая обычно навсегда избавляет от таких приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2016 18:15
25.01.2016 18:15
25.01.2016 08:47 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Глазов
Продолжают беспокоить ноющие и жгучие боли под левой лопаткой и в груди слева. Сделал свежее ЭКГ, результаты.
Ритм синусовый - 81, нормальное положение. Интервал PR 139, Интервал P/QRS/Т 113 111 176. Интервал QT/QTC 353 412. Ось /QRS/Т 47 56 34. Амплитуда RV5/SV1 2.16 1.26.
Еще написано, что увеличение ампл.зубцов левого желудочка и изменение зубца Т (плоский зубец Т).
Кардиолог по поводу этой ЭКГ ничего не сказал.
Вопрос как результаты ЭКГ и как мое сердце работает, могут ли быть связаны постоянные жгучие и ноющие боли с сердцем.
Ритм синусовый - 81, нормальное положение. Интервал PR 139, Интервал P/QRS/Т 113 111 176. Интервал QT/QTC 353 412. Ось /QRS/Т 47 56 34. Амплитуда RV5/SV1 2.16 1.26.
Еще написано, что увеличение ампл.зубцов левого желудочка и изменение зубца Т (плоский зубец Т).
Кардиолог по поводу этой ЭКГ ничего не сказал.
Вопрос как результаты ЭКГ и как мое сердце работает, могут ли быть связаны постоянные жгучие и ноющие боли с сердцем.
Нет. Боли с сердцем не связаны. На ЭКГ, судя по описанию, существенных отклонений нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2016 18:05
25.01.2016 18:05
25.01.2016 07:01 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 27. Казань
Здравствуйте. Вот мой результат ЭКГ, сделанной 3 дня назад: http://s017.radikal.ru/i405/1601/7e/90f92c0c6192.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1601/a9/a0fbc31a1ac0.jpg
Все ли нормально с ЭКГ? Дело в том, что полгода назад я делала экг, и в результате было: отклонение электрической оси влево -125 градусов, неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. А сейчас другой результат (фото прилагаю). С чем это может быть связано? Новую экг я делала в частной клинике, а предыдущую в поликлинике. На новой у меня к тому же появилась запись об умеренных нарушениях процессов реполяризации в нижней стенке, что мне не понятно. К сожалению, результат предыдущей экг не могу выложить, так как она протерлась и плохо видно.
Из жалоб - редкие экстрасистолы и при волнении синусовая тахикардия (на экг практически всегда).
http://s018.radikal.ru/i502/1601/a9/a0fbc31a1ac0.jpg
Все ли нормально с ЭКГ? Дело в том, что полгода назад я делала экг, и в результате было: отклонение электрической оси влево -125 градусов, неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. А сейчас другой результат (фото прилагаю). С чем это может быть связано? Новую экг я делала в частной клинике, а предыдущую в поликлинике. На новой у меня к тому же появилась запись об умеренных нарушениях процессов реполяризации в нижней стенке, что мне не понятно. К сожалению, результат предыдущей экг не могу выложить, так как она протерлась и плохо видно.
Из жалоб - редкие экстрасистолы и при волнении синусовая тахикардия (на экг практически всегда).
Нормальная ЭКГ. Не вижу смысла в дальнейшем копании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2016 18:03
25.01.2016 18:03
25.01.2016 04:58 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 30. Обнинск
Здравствуйте! Как отличить паническую атаку от гипертонического криза? Давление поднимается больше чем на 50%.
Клиническая картина другая. И не берите на себя функции доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2016 18:00
25.01.2016 18:00

