Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Скажите пожалуйста , можно ли делить таблетки Эдарби паполам?
Можно делить пополам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2016 17:03
Здравствуйте! Задавала вам вопрос в том году по поводу аритмии, прислушиваясь к советам месяца 4 вообще забыла про это. Занималась самостоятельно психотерапией, перестала обращать внимание на приступы и во время даже просила, чтобы сердце стучало сильнее, принимала магний В6 и Галстену( для желчного, так как знала, что это может быть и от него) Все вместе принесло результат и всю осень и до января было просто удивительно, приступы прошли. 26 января удалили лапоскропически желчный. И вот 3 дня по утрам сильная тахикардия до 140 ударов, сегодня пила анаприлин через полчаса, так как пульс остался 110 карвалол, давление нормальное, не волнуюсь и не паникую. Вечером пульс нормальный 70-75, днем 80-90, а утром как только поем( сейчас маленькими порциями, дробно) даже после йогурта меньше 120 не бывает. Что это и как быть? Принимать ли медикаменты( анаприлин) я сначала стараюсь подышать медленно , задержать дыхание, напрячься- не помогает. Это последствия операции ? Можно ли снова принимать магний или что- то легкое, ведь все было нормально и я понимала, что это не страшно, но сейчас очень мешает, помогите советом , пожалуйста, так как практика показала, вы были правы и помогли мне, может как- то надо сейчас поддержать сердце после наркоза или просто мучиться и переживать неприятные симптомы, хотя я даже не паникую, а просто трудно остановить разбушевавшихся ритм, может это гормоны сдвинулись и надо сделать какие- нибудь анализы? Кардиограмма перед операцией нормальная и первые 3 дня тоже все было нормально. Заранее благодарна
Я думаю, что ничего не надо принимать. Немного терпения и время быстро все успокоит. Ничего страшного или опасного не происходит. Значит все будет в порядке. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2016 18:33
Здравствуйте Уважаемые эксперты! Подскажите, лечится ли ишемическая болезнь сердца? Как долго с этим живут? Можно ли заниматься спортом (бег, велосипед, плавание и т.п)?

Мне 28 лет. Жалоб особых на сердце не было, иногда покалывает в груди, изредка чувство сдавленности, ну и частенько тахикардия, но она всегда была. В 19 лет ставили диагноз ВСД по кардинальному типу. Испытываю панические атаки и вообще с нервами проблемы в этом плане.

Только что с больницы, пошла просто проверить здоровье перед началом тренировок в тренажерный зал, жалоб не было! Результаты обследования напугали меня. Терапевт сказала что ишемия у меня по какому то зеленому коридору, прописала мне предуктал и эгилок, сказала придти повторно через 2 недели. Общее заключение на листочке гласит:

http://joxi.ru/gmvRLp0hxMkjjm - фото листочка.

19%. Если эти отклонения в данный момент стабильно повторяются на последовательных портретах сердца - необходим контроль динамики. Возможна негативная динамика. Значимые ДИСПЕРСИОННЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ от нормы. Умеренные отклонения в предсердиях. Признаки гипоксии. Изменения миокарда желудочков, похожие на ИШЕМИЧЕСКИЕ изменения. Ритм: Умеренная ТАХИКАРДИЯ. Увеличенный индикатор ритма повышенным СТРЕССОМ: явных признаков аритмии НЕ выявлено. ПРизнаки ВЫРАЖЕННОГО НАПРЯЖЕНИЯ систем регулирования ритма. Следите за динамикой. Электрическая ось: НОРМАЛЬНОЕ положение электрической оси.
Миокард 19%
Ритм 64%
Пульс 96
Длит P-Q,мсек 164
Длит QRS,мсек 74
Угол QRS,град 54
Угол T,град 58
Угол P,град 60
QT\QTc,мсек 326\360
Длит. P, мсек 124

Давление моё обычное верх 108/120 низ 70/80 (меняется в течение дня)
Холестерин 5.80
Сахар 4.7
Есть избыточный вес - 12/16кг (рост 1,55\вес 68)
Не курю 2 года
Уважаемая Екатерина!

Судя по формулировкам Вам провели обследование на кардиовизоре. Это шарлатанский аппарат, который используется мошенниками для выкачивания денег. Никакой ишемии у Вас нет и быть не может. Назначенная Вам терапия бессмысленна, но когда через две недели Вы придете на повторный осмотр, Вам скажут, что наступило улучшение и назначат чего-нибудь еще до тех пор, пока у Вас не кончатся деньги и терпение. Доброго Вам здоровья! Избегайте жуликов от медицины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2016 17:00
Здравствуйте! У моей мамы атеросклероз сосудов ГМ и бляшка в сонной артерии, 4 степень риска сердечно-сосудистых осложнений. 57 лет, лишнего веса нет. Назначают все новые и новые препараты, но они не помогают и оказывают побочное действие на другие больные органы и системы, например, на ЖКТ (эроз. гастрит, панкреатит, язва двенад. кишки), почки (опущение, пиелонефрит, кисты). Давление то низкое, то высокое. Пытаюсь найти натуральные препараты. Читала, что при атеросклерозе и др. заболеваниях помогают такие вещества натурального происхождения, как пикногенол и астаксантин. Последний признан одним из сильнейших антиоксидантов. Хотелось бы узнать мнение профессионала. Также хочу уточнить, можно ли их принимать вместе и как именно? Спасибо.
Названные Вами вещества для лечения атеросклероза не применяются. Опущение почек и многое другое не может быть побочным действием лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2016 14:32
Уважаемый Эдуард Романович! Моему мужу уже два раза делали РЧА через артерию, но, к сожалению, мерцательная аритмия возвращается. Сейчас ему назначили третью операцию, но уже через разрез грудной клетки в Новосибирском институте. Стоит ли соглашаться или оставить все, как есть, принимая только разжижающий кровь препарат? На данный момент пульс 90-110. Мужу 50 лет. Спасибо.
Уважаемая Елена!

Мы таких вмешательств через грудную клетку не делаем. И опыта у меня нет. Хорошо бы узнать у них статистику, как часто и удачно проходят такие вмешательства. И может быть посоветоваться с кем-нибудь еще, так сказать узнать второе мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2016 16:26
Здравствуйте, уважаемые врачи! Я уже вам писал осенью, номер моего вопроса - №874420.
За это время я посетил невролога, который меня избавил от постоянных ПА, которые были летом. Давление у меня стало в норме, и вроде бы ничего не стало беспокоить, кроме сердца!
Оно не даёт мне покоя. Особенно дома! Когда я в школе, или занимаюсь физкультурой оно мне не мешает, но только я приду домой сяду или лягу, всё...То сбивается ритм, то давящая боль в левой лопатке, которая отдаёт в сердце, то колотится очень сильно.
Я вспомнил про свой холтер, который я делал осенью, и на котором мне была написана консультация детского кардиолога, я сходил к нему, сделали тут же ЭКГ, на котором было выявлено синусовая аритмия, с ЧСС 80-100. И депрессия стенки левого желудочка ST.
Выписали мне «дорогущиЙ» Предуктал. Панангин. Сказали срочно начать с Предуктала, два месяца пропить. Я раз, два выпил, после него появилась какая-то слабость, сонливость, да и почитал в интернете, что он пустышка, поэтому сразу же перестал пить. Но боли в сердце беспокоят, особенно тянущие от лопатки. Вроде не нервничаю, а наоборот, боли происходят в состоянии покоя.
Ещё у меня хрустит сильно позвоночник, при поворотах туловища. Может быть из-за позвоночника боли в сердце?
Никакого отношения к сердцу эти боли не имеют. Обыкновенный невроз. Лучшее лечение: регулярная физкультура.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2016 14:00
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой, которая уже меня просто до эмоционального истощения измотала. На вломы все в октябре этого года, когда я впервые почувствовала сердцебиение после еды, вычитав на просторах Интернета, что такое бывает при сердечной недостаточности, практически убедила себя в этом диагнозе. После этих переживаний сразу же стали стали случаться страшные поиступы, надеюсь невроза: посинение ногтей, головокружение, перебои в сердце, все лицо краснело, а вокруг рта наоборот бледнело, сердцебиение, одышка, различные боли в области сердца. Затем стало ещё и давление повышенными 140(130)/80. Учащённый пульс постоянно. Сходила к терапевту, она меня посмотрела, послушала и поставила диагноз всд. После этого картина симптомов резко изменилась, теперь мне кажется, что у меня мерцательная аритмия приступами, очень страшно, до паники ужасной. Давление теперь пониженное 110/115 на 80, закладывает уши. Но иногда случается очень страшное со мной: резко кажется что начинаю дышаться поверхностно, кружится голова, рукой пытаюсь почувствовать сердцебиение и не могу, от этого вообще до смерти страшно.сплю ужасно, сон поверхностный, часто просыпаюсь, все сны о больном сердце. Такое состояние длится секунд 30. Иногда при измерении давления электронным тонометром, прибор показывает аритмию, ужас какой-то. Терапевт слушала, сказала, что ритм ровный. Анализ мочи и крови в норме. Но может это мерцательная аритмия так иногда появляется, пока я дома. В сентябре делала экг-в пределах нормы сказали. Скажите, пожалуйста, на что такое состояние похоже? Может ли это быть мерцательная аритмия? С ней вообще живут долго? Или может это невроз? А если аритмия короткая и редкая, как её зарегистрировать, чтобы врач увидел? Чтобы лечение назначил.
Все, что вы описываете, никакого отношения к мерцательной аритмии не имеет. А описываете вы типичную картину невроза (ВСД) с обострениями в виде панических атак. Как Вы сами понимаете, ничего опасного в неврозе нет. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2016 13:58
Здравствуйте! У меня Всд по смешаному типу с кризами. У меня всегда видно как бьется сердце между ребрами. Это не норма? Это означает, что оно расположено очень близко к ребрам? Может ли оно давить на ребра и вследствие этого проблемы с перебоями?
Нет. Это просто вариант нормы. Никто никуда не давит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2016 13:50
Добрый!Последнее время перестала помогать лориста дозировка 50 мг 2 раза в сутки.Появилась тошнота,кружиться голова.Терапевт прописал лизиноприл 5 мг в сутки,давление упало до 112\67,симтомы остались-сдавливает между глаз.Пульс 57-60,принимаю бипрол.Получается что лекарства из ряда лористы не помогает?
Может быть и так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2016 00:53
мужчина ,37 лет давление держится постоянно 140/90 или 150/100 болит голова, и пульсирует в висках , состояние достаточно давно около полугода...поликлинику посещать отказывается...
Наиболее вероятно предположить, что имеет место гипертоническая болезнь.
Еще более вероятно предположить, что этот человек поступает глупо и ограниченно. Потому что любой другой давно бы обратился в поликлинику, прошел обследование и начал полноценное лечение. Инфаркты и инсульты, которые так часто осложняют течение гипертонической болезни, особенно не леченной, иногда приводят к инвалидизации и преждевременной смерти. Обычно люди взвешивают последствия этого не только для себя, но и для своих близких.
                           Эдуард Гуглин

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2016 00:51
Здравствуйте. Меня интересует вопрос, что со мной? За ноябрь- декабрь 2015г. у меня было пять приступов мерцательной аритмия (три раза приступы снимала «скорая», два раза в стационаре). Когда были приступы аритмии у меня держалось низкое давление, но высокий пульс от 120 до 190уд/мин. Сейчас у меня наоборот при высоком давлении для меня 140/90 пульс держится от 42 уд/мин. (утро) до 50-55уд/мин.(день-вечер). В обоих случаях у меня плохое полуобморочное состояние: головокружение, холодный пот, колющая боль в области сердца. Подскажите, что мне делать?
По представленным данным определять тактику лечения нельзя. Все это слишком примитивно. На таком уровне не работают даже ветеринары. Нужно полное очное клиническое обследование для выработки рекомендаций по ведению и лечению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 22:52
Добрый вечер!скажите пожалуйста нахожусь сейчас в горах катаюс на сноуборде от нагрузок почувствовал перебои в работе сердца при этом не отдышки не боли не было а появился страх и замкнулся сразу что это опасно ли это ? А мне ещё 2 дня кататься ! Сейчас пью паксил прописал невролог обращался с этими же симптомами но тогда они были намного ярче пью паксил уже 3 месяца ! Как быть при себе сейчас имею анаприлин ! Спасибо
Нет. не опасно. Когда вернетесь домой, сделайте ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 19:03
Здравствуйте. Страдаю паническими атаками с марта месяца 2015 года. Отмечается кратковременные скачки давления до 140-90. Свое давление 90-60, 100-70 . Со всеми присуще им прелестями.Невролог ставит па ,астено-депрессивный синдром. Кардиолог нцд, синусовая тахикардия. Дообследование холтер. Результат: эпизоды выраженной депрессии сегмента st. Большая суммарная длительность 64 мин. Индекс 18588. Нагрузка не привела к возникновению ишемии.В течении времени наблюдалось удлинение qt интервала свыше 450мс в течении 1ч 40м. Остальное в норме. Во время холтера принимала амитриптилин. Прошла тредмил тест проба отрицательная. Кардиолог рекомендует мскт кг ка. Прошла: ПМЖВ нормального диаметра, без видимых локальных сужений в п/3 и с/3,в д/3 в начальном отделе мышечный мост 34,4мм, дистально неравномерно контрастирована. Остальное норма. В заключении КТ : Миокардиальный мост Д/3 ПМЖВ. ЭХО КГ дополнительная хорда ЛЖ. Все анализы крови общий, биохимия ,гормоны в норме. Узи щитовидки норма. Кардиолог выписал предуктал на месяц и все. В ноябре месяц отлежала в отделение неврозов, после приступов не было. Скажите что это нервы или всё-таки за сердце нужно всерьёз побеспокоиться.
С миокардиальным мостиком делать ничего не надо. И беспокоиться тоже не надо. Можно жить спокойно. Сердечных проблем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 22:36
Добрый день!
Четыре дня назад утром почувствовала слабость , позывы часто делать глубокие вдохи или зевать как будто нехватка воздуха. Причём глубокие полноценные вдохи не всегда удавались. Последнее время часто замечала боли в левой стороне груди в низу. Сердце не обследовала давно, так как ничего подобного не беспокоило. Сегодня уже четвёртый день, прибавилась простуда, дышать легче, сплю хорошо, есть температура 37,3, наверное от простуды. Но все равно я замечаю что часто делаю глубокие вдохи. Пульс 80-90 но это может быть от температуры... Обычно пульс низкий 57-60.
Общую слабость списываю на простуду тоже.
Скажите, это нервного происхождения или стоит пойти к кардиологу?
У меня есть некоторые симптомы по типу симпато-адреналовых кризов много лет .... Но они напрямую со стрессом и усталостью связаны. Возможно я просто устала, иммунитет упал, простуда тут же и эти проблемы с дыханием?
Буду ждать ваш совет.
Будьте здоровы!
Спасибо.
Эти неприятные ощущения, скорее всего, нервного происхождения. Это одна из самых частых жалоб при неврозах. А простуда способствовала усилению этих явлений. Не думаю, что Вам нужна консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 19:36
Тут выложил узи, вэм и холтер, я хочу пойти в фитнесс, качалку

https://yadi.sk/i/XszIzFzQo3maq
https://yadi.sk/i/CuE0ViLEo3meU
https://yadi.sk/i/N0_D_Z6oo3mgH
https://yadi.sk/i/OSHluEEpo3mjY

пульс сидя нормальный..как начинаю вставать сразу 100, чем я болен
Фитнес хорошо. Качалка не очень. АV блокада 2 степени Мёбиц 1 вряд ли является подходящим исходным фоном для качалки и аналогичных анаэробных силовых упражнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 19:32
здравствуйте у меня слева болит грудь при ножатии рукой ниже соска и отдает в ребра при ножатии на ребра тоже больно. сердце не болит боль только при резко движении или при ножатии подскажите что это может быть?
Это может быть связано с любыми тканями самой грудной стенки: мышцы, кости, ребра, связка, нервы. С сердцем это не связано. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 19:21
Здравствуйте. я уже задавала Вам свой вопрос. Повторяю его:
«»Мне 41 год, рост 170, вес 58. Экстрасистолы ощущаю уже много лет. Раньше старалась не обращать на них внимание, но они были единичны и редко. Более года назад перенесла операцию по удалению яичников и сейчас нахожусь в климаксе. С сентября экстрасистолы стали мучить все сильнее и сильнее. В сентябре суточный мониторинг показал 1000 экстрасист. в декабре уже 8000, а сейчас мне кажется их еще больше. При каждом движении, при приеме пищи, при напряжении.... Прошла консультации и обследования у гастроэнтерологов, гинекологов, невропатологов.... несколько раз начинала пить пропонорм. Когда пью его - нет экстр. Только более 15 часов пропускаю прием - все возвращается обратно и мне кажется с еще большей силой. Я прочла, что врач на этом сайте не рекомендует пить препараты от этого недуга, но как быть в моем случае? Может поможете советом? Да, еще кардиологи в последнее время мне рекомендуют сделать катетерную абляцию. По-моему так называется операция. Но я читала, что это тоже не п! анацея, а вмешательство рискованное.«»
Вы спросили сколько экстрасистол в сутки? По сделанному месяц назад мониторингу - 8000 шт. Желудочковые, были две парные. УЗИ сердца в норме, кардиограмма с нагрузкой на беговой дорожке тоже ничего не добавила. Хотелось бы узнать Ваше мнение, что предпочтительнее мне делать, пить ПРОПОНОРМ (он помагает только когда пью а во рту все время не приятно, как горечь) или делать РЧА? Если учесть, что в Крыму РЧА не делают, а денег в запасе нет..... И правда ли, что прием пропонорма со временем вызовет другие проблемы в арганизме? И какие?
В настоящее время кардиологами признано, что экстрасистолия безвредна. Применение антиаритмических лекарств при ней нежелательно. Эти лекарства причиняют больший вред, чем сами экстрасистолы. У них всех достаточно богатый шлейф разнообразных побочных влияний, в том числе и на ритм сердца, и на возбудимость и проводимость миокарда. РЧА, действительно, помогает не всегда и не всем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 19:19
Уважаемый Александр Юрьевич.Прочитала Ваш комментарий к моему вопросу на сайте guglin.ru.И хотела бы услышать Ваше мнение.
Женщина 61 год ,без вредных привычек,вес 65 кг.Обратилась к неврологу по поводу головокружения и шаткости походки.Невролог настаивает на подборе базовой антигипертензионной терапии,в связи с тем ,что в последние три года ее беспокоят эпизоды повышенного давления (150-160/80-90,однократно было до 170).В межкризовые промежутки давление 100-120/70-80(бывает и 90/60).Кризы снимала физиотензом.Как назначить базовую терапию с таким давлением,ведь ,как сказал кардиолог,любой препарат будет снижать и без того невысокое давление.Кризы бывают раз в месяц и реже.
Обращение персональное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 19:09
Здравствуйте, в 2013 сделал холтер экг, он показал днем наджелудочковые аритмии, а ночью 16 блокад 2 степени продолжительностью где то 1880 мсек, а также 5 блокад по мобицу 1 продолжительностью 2 сек

так и живу не лечился..живой еще...опасно ли это?
ночью просыпаюсь от того как будт задыхаюсь...что это? пульс сидя нормальный..как начинаю вставать сразу 100
Нет. Никакой опасности в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 14:53
Добрый день. Моей маме 49 лет. И дело в том, что я стал замечать что у нее при поднятии по лестнице в районе пятого этажа у нее появляется одышка. Она начинает чаще дышать. По ее словам ей становится труднее дышать. Также иногда (редко) при этой одышке начинает подкашливать. В остальном же чувствует она себя хорошо. По подземным и надземным переходам ходит без проблем. Никаких хронических заболеваний нет. Скажите пожалуйста с чем такое состояние может быть связано
С заболеваниями легких, сердца, крови, почек. С детренированностью организма. Надо обращаться к терапевту и разбираться очно, а не гадать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 19:06
Женщина,61год.В течении последних трех лет беспокоят эпизоды повышенного давления (в среднем верхние цифры150-160) с периодичностью около раза в месяц и реже.В межприступный период давление 100-120/65-80.Бывает даже 90/60.Жалобы на «шаткость»походки.Невролог советует подобрать антигипертензионную терапию.В моем предыдущем вопросе Вы мне ответили,что возможно подобрать препараты,которые не будут влиять на базовое АД,а будет профилактировать кризы.На очной консультации у кардиолога мне сказали,что любой препарат будет снижать и без того мое невысокое давление и уводить меня в гипотонию,что для моего головокружения не хорошо.Поэтому советуют симптоматически снижать АД при его повышении.Скажите ,пожалуйста,быть может Вы могли бы подсказать группу препаратов,не снижающих базовое давление?Понимаю,что очная консультация более корректна,поэтому заранее огромное спасибо за терпение и ответ.
Это может быть группа ИАПФ ( ЭНАЛАПРИЛ, ЛИЗИНОПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ), АМЛОДИПИН, КАРВЕДИЛОЛ. Дело не столько в препаратах, сколько в их дозировках. Малые дозы снижают, главным образом, повышенное давление и не изменяют нормальное. Большие дозы снижают и то, и другое. И от искусства врача и терпения больного зависит успешность индивидуального подбора тех или иных лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 19:02
Здравствуйте! Такая проблема, летом делал полное обследование сердце, ЭКГ холтер, по ЭКГ все в норме только пролапс митрального клапана , а по холтеру обнаружили вот что, резюме: Синусовый ритм с ЧСС от 49 до 134 уд/мин. в пределах нормы, диагностически значимых нарушений процессов реполяризации миокарда не выявлено.Эктопическая активность представлена одиночной наджелудочковой экстрасистолией (1/сут). В дневное и ночное время зарегистрирована транзисторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 6 часов 12 мин ( PQ макс. днем - 217 мсек,PQ макс.ночью - 319 мсек), А-В блокады 2 степени типа Мобитц 1 (всего 557, 24 в час, днем 5, ночью 552) В течении суток наблюдалось удлиннение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 8 мин (QT макс. - 464 мсек).
Врач сказал что ничего страшного нет, я тогда и забил на это и особо внимания не обращал. Буквально месяц назад случился стресс в аеропорту и после аеропорта по прилету домой тоже были стрессы и впоследствии появилась длительная тревога, последнюю неделю начал заморачиваться по поводу своих блокад, начал читать статьи в интернете, начал бояться что моя блокада может перейти в блокаду 3 степени, стало страшно, вчера была паническая атака перед сном не могу уснуть, но в итоге уснул, проснулся в 6 утра от того же страха.
Отходя от темы моих страхов, заметил что блокады появляются у меня так же во время физ нагрузок когда учищается пульс, имеет ли это какую то опасность? Или во время хотьбы, заранее спасибо за ответ
Никакой опасности нет. Перестаньте читать медицинскую литературу. Сами загоняете себя в невроз. Вы понимаете, что с ножами и бритвами играть не надо? Так лазание по Интернету гораздо опаснее. Взрослый человек, пора соображать, что можно, а что нельзя. Или идти к психотерапевту и тратить деньги без счета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 15:05
в анамнезе аблация по поводу мерцания предсердий высокий холестерин сейчас при средней физической нагрузке тахикардия слабость эксрасистолы одышка принимаю ритмонорм 350мг 2 раза в день и тиклопедин 1раз в день 250мг что это случилось ухудшение?
Информация совершенно недостаточная. Надо толком, подробно изложить и жалобы и весь анамнез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 15:00
Здравствуйте, у меня никогда не было проблем со здоровьем, а несколько месяцев назад начались беспричинные учащения пульса, из сна как будто выбрасывает, тяжело дышать, чувство как будто умираю, очень страшно было выходить из дома. Обратилась к доктору, сделали экг, я волновалась, пульс 80 ударов в минуту, синусовый ритм, один врач сказал о неполной блокаде правой ножки пучка гиса , второй сказал что не видит ее, решили не писать ее. Что это за блокада и опасна ли она? И если это болезнь, то почему ее не лечат? Стоит обратиться к другим врачам?!сказали все нормально, узи сердца тоже не показало патологии, хотя я была в тревожном состоянии. Кровь, щитовидка нормальные, но пугает учащение пульса,он то 65-70, то 85, и звенит в ушах, невозможно уснуть. Терапевт сказал это возрастное , вегетатика , даже никаких лекарств не назначили, отправили со словами «спи, гуляй, спортом занимайся и витаминки пей». Но мне очень страшно, что я заболела чем-то опасным.. Разве можно в таком состоянии заниматься спортом и нормально жить без страха, что сейчас сердце разорвется?. Помогите, пожалуйста! Спасибо Вам, дай Бог здоровья!
Ничего страшного, ничего опасного и даже ничего серьезного нет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Это не болезнь. Можно и нужно заниматься физкультурой, бегать, прыгать, укувыркаться. A Физкультура заменит Вам все лекарства, но никакие лекарства не заменят физкультуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 14:58
Здравствуйте.
У меня ВСД лет 10 уже. Во время ВСД кризов сильнейшие тахикардии и подъёмы давления.
В самый пик ситуация такая-пульс в положении стоя примерно 140-160 ударов в минуту, но стоит принять положение сидя пульс падает примерно 60 ударов, сердце замирает и идут сильнейшие экстрасистолы одна за другой прямо (бигинемии или тригинемии, если не правильно написал извиняюсь).
Чувство страха смерти, не хватает будто воздуха и хочется кашлять в момент экстрасистол и кажется, что сердце остановится.
Представьте себе такие изменения в пульсе с 150 до 60 при смене просто положения тела.
Но мне кажется, что могут быть приступы еще более интенсивными и тогда сердце не выдержит.
Врача не успевал вызывать так как подобные приступы проходят быстро.
У меня ПМК 1 степени, блокада НБПНПГ, ВСД.
Насколько угрожающие приступы подобные и могут ли вызвать остановку сердца?
Нет. Они совершенно безопасны и остановки сердца вызвать не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 14:52
некоторое время назад стала замечать чувство тревоги. проявление тревоги интервалами в минуту, через минут 20 и так целыми днями. Начинает появляться тревога и при этом сердце бьется быстрее и отдает (безболезненно) в горло, ощущение как-будто сердце бьется с бешенной скоростью.
Вы описываете признаки невроза, а не сердечного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 03:02
Здравствуйте,уже месяц месяц периодически мучают нехватка воздуха,чаще не могу зевнуть и вздохнуть полноценно,но иногда и выдохнуть.Появилась боль за грудиной и под лопатками,то справа то слева. Отдышка при небольших физ. нагрузках.Так же страдаю и бронхиальной астмой,ходила к пульмонологу,она сказала,это не астматическое.Сходила на ЭКГ и ЭХО,вот результаты прилагаю...Что можете посоветовать?У меня лишний вес,на данный момент худею. Спасибо с уважением Ольга
http://pixs.ru/showimage/IMG2016011_6404935_20473489.jpg
http://pixs.ru/showimage/IMG2016011_1133891_20473499.jpg
http://pixs.ru/showimage/IMG2016011_7785010_20473517.jpg
http://pixs.ru/showimage/DSC2705JPG_5292800_20473464.jpg
http://pixs.ru/showimage/DSC2706JPG_8553689_20473472.jpg
У Вас, действительно, имеется небольшая степень стеноза (сужения) легочной артерии. Скорее всего, это врожденный порок сердца. С ним ничего не надо делать. Все Ваши жалобы с ним не связаны а имеют, скорее всего, невротическую природу. Рекомендуется лечение невроза, продолжение похудания и регулярные физические тренировки для борьбы с детренированностью организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 03:01
Здравствуйте Эдуард Романович, Вы мой спаситель!!!!!!! Я низко склоняюсь перед Вами и Вашими советами!!!! Теперь о своей болячке. В 2010году у меня была тяжелая беременность, постоянно лежала, и на 30 неделе случилась паническая атака. Жутко очень было. После этого стала боятся сердцебиений. Кое как доносила дитя, пугалась всего, меня обсмотрело куча врачей и сказали что все пройдет когда родишь. Сделали узи сердца ничего кроме пролапса 2мм и регургитации 1ст.ничего не нашли. Когда прокесерили час было и 120 и 140. Дома я боялась что все повторится, постоянно меряла пульс, в общем постепенно начала увеличивать нагрузки, так как постоянно лежала, писала Вам, Вы давали советы. И примерно через 8-9мес.я как то более успокоилась. Вот 30 октября опять П. А. болела голова сзади и я думала что давление и испугалась. Меня забрали в больницу, Там капали панангин, аспаркам, глицисед. У меня в последнее время очень плохо в семье, постоянно ссоры. После приступа слабость была, начала худеть (за 3мес.-12кг.).Через 10дней меня выписали, все было как то норм, ничего не принимала. А назначили: глицисед, кратал, верапамил, бесопролол и афобазол. Через 3недели я дома занималась уборкой и почувствовала сердцебиение ( в этот день кричала много на сына). Опять скорая, пульс 130а давление тоде было 140/90.Опять на обследование :щитовидка норм, узи сердца норм ( пришла на узи с тахикардией 126а ушла 96,делала дыхательные упражнения) екг норм, терапевт сказала что у меня симпато -адреналовые кризы, назначила массаж шейно воротниковой зоны, гидазепам и анаприлин. Вот дома уже месяц сижу, стараюсь что то делать по дому, есть слабость, тахикардия от 89-120. Есть екстрасистолы. Вот уже как 3 дня меня просто колбасит, все из за того что перенервничала из за мужа. Пока лежу на кровати пульс 100 или 95.Когда встаю с кровати пульс подымается до 130-120.В течении дня от100-126. Это происходит уже 3 день. Ночью просыпаюсь от пульса 115.Позвонила своему терапевту она сказала выпей 2.5бесопролола,так я и сделала а потом нашла статью что он не безвредный. Я боюсь за сердце, что оно постоянно в напряжении, сейчас после бесапролола у меня пульс 82 и мне просто как то не по себе. Сейчас муж купил : кротал,глицисед,фитосед,магний B6 антистрес,корвалмент,афобазол,валерьянку.Что посоветуете пить? Сейчас я не чувствую слабости в ногах, Хочу что то делать а не могу, постоянно меряю пульс. Опасно ли такое сердцебиение? Какие мне сейчас можно нагрузки, у меня гиподенамия. Что делаеть при приступах тахикардия? Особо не хочется пить бесопролол. Я приняла его сегодня и больше не хочу. Не во вред это будет? Я очень эмоциональная, из за тахикардии боюсь ходить далеко,а примерно 2мес назад я бегала по 5 км. Очень нужен ваш совет. Врач терапевт сказала что очень опасна тахикардия 120-130и в моем случае пока надо пить бесопролол а иначе заработаю кучу болячек.
Как я понимаю из Вашего подробного описания, никакого сердечного заболевания у Вас нет. Есть достаточно выраженный невроз, вызванный различными семейными обстоятельствами. Поскольку изменить их Вы не можете, надо менять отношение к ним, как-то приспосабливаться и к мужу, и к сыну. Такая тахикардия для сердца не страшна. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Вот с ними и нужно обсудить, стоит ли применять какие лекарства или можно обойтись только психотерапией. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 02:10
Здравствуйте.Моему сыну 17 лет, занимается спортом с детства. Проходя медицинскую комиссию в военкомате делали ЭКГ в описание было написано ритм синусовый нерегулярный с ЧСС 61-41 уд/мин вертикальное направление ЭОС синдром ранней реполяризации желудочков . после физической нагрузки ЧСС мах до 94 уд/мин, ритм синусовый направление ЭОС вертикальное. не опасно ли это для его здоровья и можно ли ему идти в военное училище. Заранее Вам благодарна.
Нет. Все это не представляет никакой опасности. А критерии отбора в военные заведения я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 01:56
Добрый день, мне прописали поставить холтер на неделю, но там, где прописали, мне очень неудобно территориально, решила поискать вприанты поближе к себе. Нашла медцентр, где на неделю дают трехканальный холтер. Я в этом не разбираюсь, вижу только, что там на сутки и двое дают и 12-канальный, и 6-канальный на выбор. И возник у меня такой вопрос: большая ли разница? Не будет ли установка трехканального пустой тратой денег?

Заранее спасибо!
Нет. Практической разницы не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2016 00:02
0