Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!Уважаемые кардиологи, помогите пожалуйста у моего брата то находят АВ блокаду, то не находят, на одном Холетеровском монитринге у него нашли АВ блокаду второй степени, ко всему прочему у него на ровном месте поднимался пульс и давление, именно поэтому мы решили сделать холтер мониторинг.Там у него нашли АВ блокаду 2 степени 1 тип.В то же время он тогда пил анаприлин, но я не помню, пил ли он в тот день или нет.Но теперь он и так не понимал отчего его сердцебиение на ровном месте, так теперь еще и АВ блокаду выявили,я пересмотрел все его обсследования в детстве и сейчас, в детстве только шумы были в отделах, потом постарше ставили ПМК 1 степени,неполную блокаду правой ножки Гиса, в остальном все в норме. Он уже 12 лет занимался хоккеем и только в этом году стали появляться эти сердцебияния и давление, он хотел играть за сборную России.Теперь уже бросил свои мечты, мне больно смотреть на брата, он всегда смелый и сильный человек целыми днями плачет и говорит, что ему нет смысла жить.Он говорит, что теперь он все время будет думать о том, что у него есть проблема с сердцем и не сможет играть. Я не могу уже смотреть на это, извините, мне плохо.Скажите, пожалуйста, кардиологи, милые, есть ли способы, чтобы со 100% уверенностью понять, есть ли у человека АВ блокада или нет, как я понял не ЭФИ, ни Холтер монитринг не могут 100% дать ответ на это вопрос? Прошу, помогите
Не вижу трагедии. Успокойте брата. Такая преходящая непостоянная блокада не мешает продолжать играть в хоккей. Может быть стоит провести пробу с дозированной физической нагрузкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2016 03:37
Здравствуйте.

М, 22 года.

С 1 января учащенное сердцебиение, сложно спать по ночам.

Не курю и не пью.

Но перед Новым годом принимал 2 дня Мовалис (самостоятельно) + невролог прописал Магне Б6:

Два вопроса:

1. Могли ли эти препараты вызвать учащенное сердцебиение?

2. У меня бронхиальная астма. Врач прописал Конкор 1,25 МГ в день по утрам и корвалол 20 капель перед ужином. Пульс от Конкора нормализуется, НО наблюдается небольшое затруднение дыхания.

От астмы при обострениях помогает Сингуляр. Стоит ли употреблять его совместно с Конкором? Заменить ли Конкор или оставить. Сильного особо затруднения нет. Но очень боюсь удушья.
МОВАЛИС может иногда вызывать сердцебиения. КОНКОР в столь малой дозе вряд ли будет вызывать бронхоспазм. Можно заменить его КОРАКСАНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2016 03:29
Здраствуйте. Нормальный пульс до 90 ударов. 100 неприятно. 110 невозможно стоять на ногах. Синосовая тахикардия,которая возникает произвольно.Особено после еды и ночью во время сна. Экстросистолы (провал в обл груди).
Как себе лучше настроить,чтобы лучше их переносить? Есть понимание ,что врачи это вылечить не могут. Психотерапевт тоже не думаю что поможет. Врачи толком не знают откуда и почему берутся эти экстросистолы.
На мой взгляд данная проблема только растет и плохо изучается.Даже во многих клиниках Москвы нет холтеров.
Не вижу проблемы. Тут даже не вопрос, а просто желание высказаться. Если это помогает, то почему нет. Есть элементы невроза и детренированности. Этим и надо заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2016 03:20
Здравствуйте, доктор помогите пожалуйста я родила 5 месяцев назад роды были тяжелые кровопотеря и переливание крови делали выписывалась с гемоглобином 77 за полтора месяца подняла его до 129 чувствовала себя ужасно эти полтора месяца плакала все время был страх постоянный тревога что осложнения будут от переливания, но потом все пришло в норму я успокоилась начала забывать обо всем начала выходить из дома выпивать начала но не много и пиво! Вот 2 месяца назад ночью случился приступ тахикардии я от нее проснулась измерила пульс был 156 показал танометр! Потом это случалось еще несколько раз но ударов было меньше 130 125 вот так но кроме страха и сердцебиения я ничего не чувствую во время приступа! Я сдала гормоны щитовидной железы ттг 1,32 свободный т4 12,0 норма узи щ. ж. Правая доля 5,1х1,6х2,1см, обьем 8,2см куб. По заднему контуру изоэхогенное образование, с нечетким гипоэхогеным контуром, с перинодулярным кровотоком диаметром 0,7см. Левая доля: 4,9х1,8х2,2см, обьем 9,2 см куб. Общий тиреоидный обьем 17,4 перешеек 0,39см. Васкуляризация железы не усилена. Заключение узловое образование правой доли щитовидной железы. Эндокринолог сказала что сердцебиение не от этого! Сделала узи сердца все в норме, прошла экг холтер по холтеру все хорошо кроме тахикардии не нашли ни одной наджелудочковой ни желудочковой ни одной экстрасистолы! Только синусовая тахикардия максимальное кол. Ударов 166 во время подьема по лестнице. Минимальная 65 во время сна а так в течении дня во время незначительных физ нагрузок 126 136 уд. В мин. Толерантность к физ. Нагрузкам низкая. Так вот я не могу попасть к кардиологу не пойму что происходит от чего это? Я в постоянном страхе нахожусь нормально жить не могу жду приступа постоянно! Что мне ещё проверить? Я уже так устала от этого! Ночью боюсь к ребенку с кровати встать потому что встану лягу и начинает колотить сердце! Ещё у меня болит спина в одной точке постоянно особенно при надавливании в грудном отделеино врач и ухом не ведет говорит остеохондроз не дает тахикардии.Прощу прощения за такой длинный вопрос не удалось уложиться меньше! Заранее благодарю вас за внимание! И ответа буду ждать с нетерпением!
Вы хорошо справились с осложнениями послеродового периода и я не вижу необходимости в медикаментозном лечении тахикардии. Вероятно более показано постепенное подключение физкультуры и борьба с детренированностью организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2016 03:14
Здравствуйте доктор,мы -питерцы в третьем поколении и потому я обращаюсь к вам, как почти современнику моего отца, которому в январе будет 94 года. Могу сказать, что он на свой возраст выглядит неплохо, передвигается и обслуживает себя сам, но в последние полгода резко сдал, несмотря на уход, хорошее питание и полный покой , а также 5 наименований поддерживающих лекарств.
Хоть я и перечитала в интернете все действия и побочные эффекты этих лекарств, все же у меня нет уверенности, что это именно то ,что нужно -ведь каждый организм индивидуален, а врачи выписывают исходя из общей практики.
Конечно, в этом возрасте имеется уже букет заболеваний-склероз,остеохондроз,
простата, но как крайне здоровый от природы человек(не пил не курил) он, я думаю ,еще может продержаться несколько лет .У меня вызывает сомнение совместимость этих лекарств
Постоянно он принимает :
1 Лориста -50 мг х2р в день
2 Энап 10 мг -один раз с утра
3 Кардикет -1 р в день
4 Кардиомагнил-1 р в день
5 Лодоз
6 Омник -принимает по поводу простаты уже 10 лет
+витамины с минералами, Артру, Омега-3.

Был в конце декабре в больнице по поводу слабого оттока мочи -сейчас принимает еще нолицин (тк расцарапали катетером весь канал)
Давление у него хорошо стабилизируется на уровне 150х80 лористой, но он чувствует последний месяц полную слабость и «избитость»,головокружение .
И я боюсь, что он сляжет и будет как он выражается «помирать ».Я бы что-нибудь ему дала бы тонизирующего и одновременно успокоительного ,так как видно ,что он панически боится смерти, но не знаю, что можно в таком возрасте.Анализы крови и мочи у него без отклонений .Онкомаркеры тоже ничего не обнаруживают.Но аппетит пропал и временами не срабатывают мозги(память, соображение).Посоветуйте пожалуйста ,что ему можно, а то он добавляет себе лекарства по совету своего приятеля -отставника( а тот всего лишь был организатором госпиталей и далек от реальной медицины:))
С уважением
Анна(89502236219) e-mail:9164747@gmail.com
ЛОРИСТА и ЭНАП вместе не применяются. Это комбинация нерациональная. Мы даем или одно, или другое. Лодоз выпускается в трех дозах, какую даете Вы - неизвестно. Очень может быть, что и слабость, и головокружения - следствие такой терапии. Но это надо проверять и подбирать индивидуально. И заочно сделать это невозможно.
     Зачем он принимает КАРДИКЕТ - Вы не пишите, и нужен ли он ему тоже непонятно. Так же не ясно, нужны ли ему витамины с минералами и ОМЕГА-3.
      В качестве достаточно безобидного стимулятора можно назначить ЖЕНЬ-ШЕНЬ или ЭЛЕУТЕРАКОКК. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача, а не соседа-отставника.
     
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2016 03:07
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать суточный мониторинг ЭКГ
На протяжении всего исследования-выраженная синусовая аритмия (физические нагрузки)
Средняя ЧСС 66уд в мин/ночь-57 уд в мин, день 70 уд в мин. Инимальная ЧСС 40 уд в мин в 03.: 07 во время сна. Максимальная ЧСС 158 уд в мин в 11: 03 при физической нагрузке.
Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. ЦИ 1, 2 Вариабельность ритма не нарушена. SDNN 212 мсек. В течении суток брадикардия 27, 5%.
Зарегистирована одиночная наджелудочковая экстрасистолия — 916 (38 экстрасистол в час)
Парная наджелудочковая экстрасистолия — 128 эпизодов
Групповая наджелудлочковая экстрасистория — 1 эпизод.
Одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия — 39 (1, 6 экстрасистолы в час), преимущественно в дневные часы.
Паузы до 1776 мсек, обусловленные с-а блокадой 2 степени 1 тип — 250 эпизодов.
Достоверной ишемической динамики сегмента ST не зарегистрировано.
Значимых изменений интервала QT не выявлено. Средний интервал QT 416 мсек. Максимальное удлинение интервала QT 465 мсек.
2. узи сердце хорошее.
3. Узи щитовидной железы тоже.
Беспокоит сердцебиение, особенно покалывание в сердце при физической нагрузке (занимаюсь спортом), частая нехватка воздуха, поэтому не могу уснуть, при физ. Нагрузке высокое давление до 160.
мне 20 лет.
Результаты суточного мониторинга вполне благоприятны. Нет необходимости в наблюдении кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 22:31
Здравствуйте! Мне 35 лет и 1.5 года назад мне установили стент с лекарственным покрытием в коронарную артерию. В первые три месяца я принимал все лекарства, которые мне прописали: Бисопролол 5мг, Плавикс 75мг, Аторвостатин 20мг, Тромбо-асс 100мг. С четвертого месяца Плавикс я заменил на Деплатт 75мг (Индия).
Сейчас мне сделали повторную коронарографию. По ее результатам стент забит на 85% - Рестеноз. Врачи направляют в Федеральный кардиоцентр. Вопрос: что делают в таких случаях и чего мне бояться, в чем ограничивать себя. Какой ваш дальнейший прогноз данной ситуации (диагноза)?

Болей за грудиной, жгущих и давящих у меня нет.
При такой степени стеноза может понадобится повторное стентирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 22:27
здравствуйте, не знал к кому обратиться, поэтому напишу вам, сегодня проснулся и почувствовал слабость, температура 37,8, и болело горло, начал бриться и почувствовал что есть не большая боль в лимфоузлах, но они маленькие и ничего снаружи не видно, я начитался в интернете, там сказано срочно вызывать скорую, я в замешательстве что делать, болеть они стали поменьше, выпил парацетомола, мне 23 года, у меня итак невроз, а тут ещё эти лимфоузлы, подскажите что делать и куда бежать?
Никуда бежать не надо . Срочности никакой нет. А терапевту можно показаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 22:22
Здравствуйте, Ув.Эдуард Романович . С наступающим Вас. Сегодня читал заключение УЗИ сердца и сравнил между собой. В мае 100%- порядок. А в ноябре в заключении написано - Гипертрофия ЛЖ, и что - то подобное с правым. Кардиолог сказал что это мелочи и родом они из нарушений вегетатики. Как на ваш взгляд. И может быть это производной отдышки. Причина пусть не большой но гипертрофии? Что пропить или проколоть? И стоит ли об этом думать. За ранее благодарю.
Для того, чтобы судить о гипертрофии знать цифры. Тогда можно сравнивать. С одышкой это не связано. И поводом для лечения это не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 22:19
Добрый день! Уважаемый Эдуард Романович! У меня такие проблемы.Уже третий день,выхожу на улицу ,быстро иду или по лестнице поднимаюсь из метро потом иду по улице,начинает пыхкать в горле,как-будто сердце в горле кувыркается,ощущения пыхканья,хочется лишний раз вздохнуть,как только вздыхаю опять подкатывает.Постою ,потом медленно иду вроде отпускает.Что это может быть? Тахикардия или хэкстрасистолия? Боюсь.что сердце остановится или ритм собъется.Подскажите пожалуйста это очень опасно? 1,5 месяца назад была лапароскопия удаляли множественную миому матки.Давление скачет.Спасибо!!!!
Уважаемая Татьяна!

Такие "пыхкаяния" чаще всего наблюдаются при неврозах. Экстрасистолы обычно так себя не проявляют. Ничего страшного в этих симптомах я не вижу. никакого риска остановки сердца или других неприятностей не просматривается. Но для того, чтобы убедиться в этом, я бы порекомендовал сделать холтер и в это время несколько раз подняться по лестнице или по ступеням метро, чтобы вызвать и записать эти явления. Тогда их можно будет показать доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 22:15
Здравствуйте уважаемые кардиологи. Хотелось бы узнать о совместимости лекарств. Маме 80 лет, года 3 принимает этатизин по 50 мг. 2 раза в день, по поводу частой желудочковой ЭС (бигемении). Он хорошо ей её убирает. Но у неё ещё и высокое давление (многие препараты не снимают или не переносятся организмом). Врач-терапевт порекомендовала Дилтиазем, 60 мг 3 раза в день. Мама живёт в сельской местности и в ближайшее время получить консультацию кардиолога не возможно... Поэтому интересуют несколько вопросов. 1. Насколько Диалтеазем хороший препарат для лечения гипертонии. 2. Через сколько дней можно увидеть терапевтический эффект от лечения? 3. Можно ли применять диалтеазем с этатизином? 4. Если нельзя принимать их вместе, то можно ли сразу бросить этатизин или нужно уходить постепенно (по какой схеме)? Спасибо!
1. ДИЛТИАЗЕМ (Вы неправильно его пишите) может быть использован в комплексной терапии гипертонической болезни. Однако он не входит в число основных лекарств этого плана.
 Думаю, что лечение гипертонии только дилтиаземом мало эффективно.
2. Сочетание с ЭТАЦИЗИНОМ возможно. Но обычно этацизин для лечения экстрасистолии он не применяется. Его влияние на организм представляется более вредным, чем сама экстрасистолия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 19:09
С Рождеством! При уборке пылесосом сильно увеличивается пульс, у меня коты шерсть с ковров пылесосом убирается тяжело, в первой комнате ковер маленький на нем легко убирается вторая комната ковер по больше на нем тяжело убирается шерсть еще трубка в пылесосе короткая приходится стоять раком тяжело так вот на втором ковре в конце уборки минут 7 10 убираю бывает 156 168 174 потом быстро приходит в норму второй месяц занимаюсь бегом трусцой по 2км пульс на финише 156 162 168 скажите есть ли проблема
Нет проблемы. Хотя частоту сердцебиений в позе "стоя раком" никто еще не изучал, думаю, что в сочетании с работой с пылесосом это вполне может быть и нормой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 18:09
мне прописали конкор,т к у меня при повышении давления участился пульс до 100 и сердцебиение.Я пропила конкор 15 штук по 2,5 ,в ходе выяснилось ,что при гормональном сбое у меня нарушилась поджелудочная железа .Узи не выявило ничего,только эхо признаки диффузных умеренных изменений паренхимы.Я заметила,что после приема конкора у меня обостряются боли,спазмы и тд далее.Я прошу вас ,посоветуйте ,как мне грамотно слезть с конкора,я уже уменьшила дозу на четверть.
Это столь малая доза КОНКОРА, что она никак не могла отразиться на работе поджелудочной железы. Все боли и спазмы с конкором никак не могут быть связаны. А уйти от его приема можно сразу. Перестаньте принимать КОНКОР и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 18:05
Здравствуйте
Описание ЭхоКГ.
Правое предсердие: не увеличено Размеры В-реж: 3,6×3,0 см. (N: 3.8×4.6) Объём: 20 мл.
Левое предсердие: не увеличено. Размеры : В-реж: 4,3×3,0 см. (N: 4.0×4.8) Объём: 30 мл. Легочные вены нормальное
Правый желудочек: не расширен. Размеры: В-реж. ср.отд.: 2,3 см. СДЛА : 22ммHg. Нижняя полая вена. Размер: 1,5 см. Коллабирует на вдохе : да
Трикуспидальный клапан: Створки : тонкие
Регургитация: 0 ст.
Митральный клапан: Створки тонкие
Левый желудочек: не расширен. КДР: 4.9 см. КСР 3.4 см. КДО: 115 мл. КСО : 48 мл. УО: 57 мл. ФВ:59% ФУ:31%
Simpson: КДО 90мл. КСО: 40мл. УО: 50мл. ФВ: 55%
Систалическая функция ЛЖ: не нарушена
Диастолическая функция ЛЖ: не нарушена. Другое: В области (за) задней стенки ЛЖ образование 1,7× 4,0см.( КДР с учётом образования 6,2 см) Образование спадается в диастолу Участки нарушения сократимости : нет
Межжелудочковая перегородка: не утолщена. Диастола: 0.9 см
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена. Диастола 0.9 см
Аорта: не расширена. Обычная. Размеры: корня 3.4 см. Кольца: 2.1 см. Сино-тубулярная зона : 2.8 см. Восходящая: 3.1 см.
Аневризмы аорты: нет. Створки: количество: три. Градиент давления: максимальный : 5 ммHg
Легочная артерия: Ствол 2.2 см. Градиент: 4.8ммHg
Перикард: не утолщен( только при сбросовых пороках)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : В области задней стенки ЛЖ анехогенное образование размерами 1,7×4,0 см отделенная от полости ЛЖ тяжем ( дополнительная гипертрофированная хорда?, дивертикул ЛЖ?, более ВЕРОЯТНО ЛОЖНАЯ АНЕВРИЗМА ЗСЛЖ)
Аорта обычная. Трикуспидальная недостаточность 0-1 ст. Полости сердца не расширены. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Сократительная способнасть миокарда ЛЖ удовлетворительная. Сброса через МПП не выявлено.
Ложная аневризма ЛЖ.
Подскажите пожалуйста с таким как у меня сердцем можно заниматься физическими нагрузками? Планирую ещё ребеночка и не знаю выдержет ли сердце? Прочитала про аневризму, теперь очень страшно вдруг лопнет. В кардио центре где я обследовалась ничего не объяснили. Опирацию не предлагали и как жить теперь даже не знаю. Скажите пожалуйста какой у меня прогноз ???
Обнаружено необычное образование, в отношении которого у самих врачей нет ясного впечатления, что это такое. Тут одним описанием в протоколе не обойтись. Надо видеть это образование в движении, может быть сделать контрастное исследование. Надо получить на руки дискету с записью исследования и обратиться с нею в более крупный квалифицированный кардиологический центр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 15:53
Здравствуйте! Месяца около 2 назад началось не приятное ощущение в сердце.По ночам сердце начинает трепыхаться и пропадает из-за этого сон. Сделала кардиограмму ,но к врачу не попала,но медсестра которая делает кардиограмму сказала ничего страшного нет. В области сердца часто ощущение ,что сердце находится в напряжении ,как будто в кулаке ...я его чувствую ...Пошла к врачу он мне прописала таблетки,одну выпила на ночь (мексикор).Ночью я проснулась от пульсирующего сердце и давления в ушах, сердце трепыхалась так,как будто выскочит из груди ,в области левой лопатки все жгло.Что это сердце или ..? У меня нет чувства паники , работа нервная ,но у кого она не такая в наше время.Еще хожу в тренажерный зал,но я н думаю,что это может навредить сердцу или психологическому состоянию .Посоветуйте,что это может быть?
Судя по описанию, скорее всего имеет место невроз. Проблемы с сердцем не вырисовываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 15:45
Уважаемый доктор!
В 1998 и 2009 я перенес 2 ОИМ, в 2009 году АКШ и пластику фиброзного кольца митрального клапана, через 2 недели-окклюзия обоих маммошунтов. После дополнительных исследований, в 2010 году, проведена операция стентирования ПНА.
С этого времени все шло до последнего времени относительно нормально.
В последний год стала все чаще проявляться одышки и слабость. По рекомендации лечащего кардиолога проведена осенью 2015 года коронарография, которая не выявила никаких отклонений после стентирования.
Рекомендовано изменение терапии. Не помогло.
В декабре 2015 года заболел пневманией с фибриляцией предсердий.
При госпитализации была проведена СП ЭХО КГ, которая выявила наличие в левом предсердии «свободного» тромба.
Было принято его растворить при помощи ксарелто в течение месяца, после чего восстановить ритм пульса.
После выписки из больницы состояние хуже некуда: общая слабость, сильная одышка, субъективное ощущение отравления.
Неужели кроме этого варварского метода растворения тромба не существует других, более щадящих и гуманных? Вправду ли прием ксарелто в дозе 20 мг приведет в течение месяца к растворению тромба?
Простите меня за возможно излишнюю информацию, Вы, уважаемый доктор, однажды мне своим советом уже помогли, за что с почтением снимаю перед Вашими знаниями и мудростью шляпу.
Прошу Вас, уважаемый доктор, не откажите мне в консультации и в этот раз.
Мой отец с самого начала Войны и до конца 1944 года защищал Ленинград. Вернулся с фронта без правой руки.
Уважаемый Владимир Григорьевич!

Ни тромб в левом предсердии, ни КСАРЕЛТО плохого самочувствия не вызывают. Ничего "варварского" в предложенном лечении тоже нет. Это совершенно стандартный, проверенный метод растворения тромбов. Разумеется, он действует не в 100% случаев. Но причина плохого состояния надо искать в чем-то другом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 15:41
Здравствуйте! Недавно сдавала ЭКГ , терапевт сказала что всё нормально, но там написано столько всего... расшифруйте пожалуйста есть ли там что то серьезное. Эхокардиографию делала-там все в порядке.

Приступы волнения у меня начались месяца 1,5 назад, доходит до того что одна я даже не могу выйти на улицу, начинается какая то паника необъяснимая... но до этого всё было хорошо. Ходила к психотерапевту -там всё хорошо, зацепиться не за что. Ходила к неврологу, проставила уколы кортексин, пью азафен. Вроде бы сейчас стало полегче, но все равно что то не так. Когда начинается тревожность всегда становятся влажными ладони, да они у меня очень часто влажные. Что со мной и куда мне ещё обратится? Вот ссылка на изображение ЭКГ : http://s015.radikal.ru/i331/1601/04/ad86cbcb09e3.jpg
ЭКГ нормальная. Правильно сказал терапевт. А тревожность и паника это невроз. Если сами не можете взять себя в руки, то надо обращаться к психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 15:30
Здравствуйте! Наверно, начну с того, что я пленник невроза. На данный момент нахожусььлрма с отитом (сильнозаложенном ухе и пульсацией из шума в такт сердцу). Я так сильно переживала, что теперь просыпаюсь ночью через каждые 1,5 часа с неприятным ощущением в сердце. это некая слабость и щекотание после которого немного подташнивает и трясёт в прямом смысле этого слова, прям тремор. Хочется сразу глубоко дышать, слабость. Бессонница. Но это,в принципе, и днем бывает. Теперь еще переживаю, что с сердцем проблемы.на что это может быть похожим?
Ни на что не похоже. Кроме невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 15:24
Эдуард Романович, здравствуйте!

Можно ли как-то облегчить состояние моей мамы? Ей 89 лет. Беспокоит сильная одышка даже в покое, чувство нехватки воздуха и постоянная сухость во рту. Раньше такие симптомы тоже были,но без сухости, правда, они проходили обычно через 1-2 дня, и через какое время вновь повторялись, теперь состояние значительно ухудшилось. Отеки есть на ногах, но не сильные. Принимает дигоксин 1 т в сутки и диувер тоже по 1 таб. Нижнее давление стало очень низким примерно 45-50 мм, а верхнее в норме 110-120. Раньше она пила еще престариум по 0.5 таб, но сейчас не знаю можно ли его давать? Раньше давление иногда подскакивало ( до 160-180 на 100).
Сахар и холестерин в абсолютной норме. Из-за проблем с ЖКТ в последние полгода упал гемоглобин до 85 ед.! Есть проблема с щитовидкой ( ТТГ увеличен почти вдвое от нормы - 7,6 мк МЕ мл.) Страдает калькулезным холециститом, Мерцательной аритмией ( постоянная форма уже лет 10). Инфаркта и инсульта пока не было. Но отдельные признаки нарушения мозгового кровообращения были.
Уважаемая Людмила!

ПРЕСТАРИУМ давать надо. Он выпускается в таблетках по 2,5 мг, по 5 и 10 мг. Так что когда Вы пишите, что давали пол-таблетки, доза остается непонятной. Вероятно надо начать с 5 мг один раз в сутки. ДИГОКСИН по 1 таблетке в сутки - это много! Надо уменьшить дозу в два раза. ДИУВЕР в таблетках бывает по 5 или 10 мг. Мы обычно даем по 20 мг в день. Частоту сердцебиений Вы не указываете, есть ли дефицит пульса - тоже. При наличии тахикардии малые дозы бета-блокаторов, КОНКОРА или НЕБИЛЕТА по 2,5 или по 5 мг в сутки могут быть полезны. Для профилактики нарушений мозгового кровообращения надо давать малые дозы АСПИРИНА или ВАРФАРИН, но я не знаю, как в Воронеже организован контроль за МНО, без которого лечение ВАРФАРИНОМ невозможно. И что за проблемы с ЖКТ, которые привели к анемии? Надо проверить креатинин крови, если он нормален, то добавить ЭПЛЕРЕНОН по 25 мг в день. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 15:20
Здравствуйте. Я обращаюсь за помощью и консультацией по поводу состояния здоровья моей мамы.
1.пол женский, возраст 58 лет.
2. Перенесён ишемический инсульт в правом каротидном бассейне от 26.03.15 г. Попадание в больницу до выяснения этого диагноза было из-за онемения левой руки и ноги, и онемения верхней губы.
3. На протяжении 10 лет держалось давление в пределах 160/100 и 200/110 пульс от 70 до 96.
Еще сопутствующее: диабет 5 лет держался сахар на значениях 23 ммоль/л. После госпитализации до 10 опустился.
Артроз 4 степени правой конечности и 3 степени левой конечности.
Астма бронхиальная.
4. Давление сильно прыгает и повышенный пульс. 24.12.15 совершён вызов скорой давление 250/110 пульс 96. По экг 142 уд/мин. Дали глицин и физиотенз 0,4.
Сейчас давление 164/130 пульс 131 опускается до 134/106 пульс 145. По показаниям тонометра автоматического. Сахар в крови 15.0 ммоль/л.
5. Экг Р =0,096 с
PQ 0,138 с
QRS 0,104 c
QT 0,378 c
QT (c) 0,580
ЧСС 142 УД/МИН
RR ср 0,424 с
alpha P 66
alphaQRS 54
Выписка фото могу прислать.
6. На протяжении 9 лет мама себя не берегла поднимая меня и сестру. И принимала препараты когда плохо себя чувствовала, при головной боли. Последние три года она принимала и лозап и андипал и энап они справлялись, но после их приема темнело в глазах и кружилась голова и резко падало давление.
Сейчас постоянно утром принимает нификард 30 мг. Диован 80 мг 2 раза в день. Небилет при пульсе выше 96 уд/ мин. Диабетон 60 мг утром. Цераксон с перерывами с 10 апреля после выпески. Кавентон комфорте при головных болях выписали после скорой 28.12.15 участковый и физиотенз 0.2 мг 2 раза в день.

7. После больницы сахар снизился до 10 и опускался и держался в пределах этого значения с ноября увеличился до 15, но диабетон принимаем уже 90 мг в день. После 28.12.15 принимаем все препараты от давления, т.к. давление держалось. Сейчас результат с 4.01.16 давление 160/107 пульс 147. Препараты от давления не пьем. Только цераксон и диабетон. Пьем по четвертинке небилет и боярошник но пульс не уменьшается. Часто бегает в туалет.
8. Что делать в данной ситуации? С чего начать при обследовании и следует ли менять препараты? К каким специалистам обращаться?
Лечение считаю неадекватным. Почему не применяется инсулин? Почему не лечится гипертония? Есть ли нефросклероз? Необходимо постоянное наблюдение эндокринолога и кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:52
Здравствуйте. У меня обнаружена ложная аневризма левого желудочка. Обследовалась в кардио центре города Красноярска. После чего выписали магнерот, канкор и вальдоксан. Ничего не объяснили отправили домой. Вопрос: насколько это опасно? Можно ли с этим жить? Возможны ли физические нагрузки? Я прочла в интернете что это очень опасно и нужна опирация. Почему мне ещё не предложили не понимаю. Очень страшно!!!
Мало информации. Пришлите полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:45
Добрый вечер, Эдуард Романович! С наступающим Рождеством Вас! Пишу в новом вопросе, в продолжении вопроса 892559. «Останавливается сердце, приступы тахикардии, гипертонические приступы...» Повторила вчера холтер, скорее для собственного спокойствия. К невропатологу после праздников попаду, а уже накручиваю себя тк результаты не могу правильно понять. Доктор , которая расшифровывала результаты исследования, сказала что в сравненнии с прошлым холтером 2010 года есть изменения где то лучше, но есть и новые данные. Похоже на влияние ВСД, с сердцем все в рамках нормы. Хотела услышать Ваше мнение. Выкладываю данные свежего холтера и экг. Если нужны старые данные могу и их выложить. Посмотрите пожалуйста. http://s019.radikal.ru/i641/1601/e1/2e2d0e94e8ac.jpg. http://s019.radikal.ru/i607/1601/8d/35b07f50ed37.jpg
Извините меня, но я человек малограмотный и ни боком, ни вверх ногами тексты читать не умею. Вы сами книжки тоже боком читаете? А концы строк вообще тонут в темном тумане.
Результаты холтера нормальны. там все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:42
Подскажите пожалуйста пульс в покое сидя 88 ударов в минуту давление 120/75 это нормально или нет
Нет, это некоторое учащение. Чтобы определить его истинную степень и постоянство надо сделать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:32
Здравствуйте. Дня три назад сердце начало работать в рваном ритме. Симптомы следующие:
Сердце бьется в нормальном ритме около минуты тут на короткое время вдруг один нетакой стук, и при этом слегка отдает в горло, как бы долисекундная отдышка и дальше нормально, может сразу два раза стукнуть не в ритм. При этом боли в сердце, головокружения и т.п. отсутствует. Раньше ничем подобным не болел.
Собственно веду здоровый образ жизни, не курю, алкоголь не употребляю. Занимался бегом месяца 4 назад по утрам по 35-40 минут бегал без остановки, сочетая иногда спокойный бег с рваным ритмом. Нигде в груди боли и дискомфортане ощущал.
Также хочу сказать, то что у меня вспыльчивый характер и кажется, что в последнее время могу держать эмоции и не обращать внимание на внешние раздражения.
Надеюсь подскажите и направить в нужном направлении. Спасибо.
Надо сделать ЭКГ. Если эти нарушения зафиксированы не будут, надо провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:29
Добрый день! Год назад после инфаркта миокарда было сделано стентирование коронарного сосуда сердца. Принимаю Брилинту и Крестор. Какие обследования и анализы я должен сделать перед приемом кардиолога?
Все наоборот. Вначале надо показаться врачу, а он после беседы и осмотра будет определять объем и спектр исследований. Хотя ЭКГ можно сделать заранее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:27
Здравствуйте, не могли бы вы посмотреть результаты холтера (фотографии могу скинуть ) и сказать: можно ли мне заниматься спортом и чем именно можно, если можно, конечно.
Нет. Этот вопрос не решается по результатам одного холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:22
Добрый день! Мне 34 года. По холтеру выявели удлинение QT- интервала свыше 450 мс в течение 47 минут(4% времени) и 10 экстрасистол(2- желудочковые, 7- наджелудочковые, 1- парная наджелудочковая экстрасистолы)
Результаты ЭКГ:
Ритм синусовый с ЧСС-88. Нормокардия. Тенденция к тахикардии. Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков.
Заключение эхокардиографии:
Камеры сердца не расширены. Пролапс митрального клапана 1ст. Трикуспидальная регургитация минимальная. Диастолическая функция ЛЖ не изменена. Открытое овальное окно. Неоднородность эхоструктуры миокарда МЖП.
Врач ничего не объяснила. Назначен был магний В6.
Опасен ли удлиненный QT интервал и ранняя реполяризация желудочков? Может ли QT интервал менятся( раньше обнаружен удлиненный интервал не был) Может ли все это привести к серьёзным нарушениям ритма? Для определения удлиненного QT интервала лучше делать обычное ЭКГ или Холтер?
Нет. Такие кратковременные эпизоды не опасны. Вообще проверять интервалы надо по ЭКГ, а не по холтеру. Этот интервал может меняться. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Ни к каким нарушениям ритма это не  приведет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:20
Уважаемый Эдуард Романович,посоветуйте,пожалуйста, как нормализовать давление. В настоящее время принимаю утром лизиноприл 10,0мг,амлодипин 5,0 и добавил моксогамму 0,2мг, однако давление со второй половины дня повышается до 170/100 и более. В этом случае принимаю дополнительно анаприлин ,а на ночь 10,0мг лизиноприла,тем не менее ночью просыпаюсь от высокого давления 170/105,бывает и больше, при этом давление несколько снижается и все же приходится что- то принимать(каптоприл,анаприлин).Заранее благодарен. Леонид.
Уважаемый Леонид!

В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
            Мы с Вами понимаем, что это только схема. Но для индивидуального подбора нужно иметь гораздо больше информации, а главное  эта задача не может иметь одномоментного решения. Тут всегда нужно подбирать лекарства, схемы, дозы. Назначать, проверять, изменять, подбирать. Это процесс, который требует внимания, терпения и времени.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:15
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,как правильно перейти с эгилока на сетолол.Нужен ли перерыв?Если ла,то каким образом в это время снизит чсс(в последнее время 140уд.а мин.)
Никакого перерыва не нужно. Можно спокойно переходить с одного лекарства на другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2016 20:15
Добрый день!Подскажите пожалуйста,в последнее время появились боли в грудной клетке давящего характера,тяжесть ближе к горлу,бывает по несколько раз за день в состоянии покоя,так же периодически немеет левое предплечье и два пальца миз и без,ночью немного кисть теряет чувствительность,так же присутствует боль между лопатками и в грудине
когда отводишь плечи назад,и в течении дня покалывания в левой половине груди,что это может быть ?(
Какая-то невралгия или миозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2016 17:03
0