On-line консультация | ![]() |
21.04.2022 16:54 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 298. Челябинск
Доброго дня!
Подскажите, пожалуйста, мне 28 лет, всю жизнь брадикардия, ночью пульс 41, днем 54 в покое. Последний год чувствую бульканье в сердце, горле, странное ощущение (думала, что-то неврозное, а оказалось экстрасистолия). В общем думала все окей, но послали провериться к врачу, по поводу брадикардии и того, что на силовой тренировке был предобморок пару раз (раньше бегала иногда по 10км, играла в баскет все ок было), но в целом я вообше не спортивная, работа сидячая. В итоге холтер показал значительное увеличение
Qt max 519, Qtкор max 492 20% времени , 12 одиночных экстрасистол (сейчас значительно больше, по ощущениям). Пила серенату (после холтера), теперь и на экг видят увелич. Qt, кардиолог сказал отменить сертралин, тк увеличивает Qt еще сильнее. На эхо пролапс митрального клапана с регургитацией 1-2ст. И увеличение левого предсердия(кардиолог сказал все в пределпх нормы еще), но Порекомендовали из-за отчгощенной наследственности далее обсладоваться.
Сделала гемостазиограмму
Д-димер повышен - 354 нг/мл,
РФМК -5,5 нг/100мл,
антитромбин iii - 99.7
Гомоцистеин - 9.39
Остальные показатели гемостазиограммы в норме.
Назначили vessel due f. Нужно пить, действительно?
Еще анализы:
Агрегация тромбоцитов, %:
Индуцированная с АДФ (10мкмоль)- 45
Индуцированная с коллагеном 68
Индуцированная с эпинефрином (5мкмоль) - 89.
Липидограмма, ммоль/л:
Общ. Хол. - 4.7
Триглицериды- 0.7
Лпвп - 1.4
Лпнп - 3.03
Инд. Атерогенности 2.4
Глюкоза 4,3
Homa ir - 0.66
Insulin - 3.43
Магний 0.76
Ферритин 40.6
Калий 3.7
Натрий 138
В общем я в ужасе. Скажите, пожалуйста, очень все плохо?… мне очень страшно. Сильно ли страшен этот удлиненный Qt, как его вообще нормализовать? Пила магнерот месяц по инструкции, магний 0.76, на нижней грани, хотя был 0.8 пол года назад. Постоянно пью коллаген и хондропротекторы Структум.
Подскажите, пожалуйста, мне 28 лет, всю жизнь брадикардия, ночью пульс 41, днем 54 в покое. Последний год чувствую бульканье в сердце, горле, странное ощущение (думала, что-то неврозное, а оказалось экстрасистолия). В общем думала все окей, но послали провериться к врачу, по поводу брадикардии и того, что на силовой тренировке был предобморок пару раз (раньше бегала иногда по 10км, играла в баскет все ок было), но в целом я вообше не спортивная, работа сидячая. В итоге холтер показал значительное увеличение
Qt max 519, Qtкор max 492 20% времени , 12 одиночных экстрасистол (сейчас значительно больше, по ощущениям). Пила серенату (после холтера), теперь и на экг видят увелич. Qt, кардиолог сказал отменить сертралин, тк увеличивает Qt еще сильнее. На эхо пролапс митрального клапана с регургитацией 1-2ст. И увеличение левого предсердия(кардиолог сказал все в пределпх нормы еще), но Порекомендовали из-за отчгощенной наследственности далее обсладоваться.
Сделала гемостазиограмму
Д-димер повышен - 354 нг/мл,
РФМК -5,5 нг/100мл,
антитромбин iii - 99.7
Гомоцистеин - 9.39
Остальные показатели гемостазиограммы в норме.
Назначили vessel due f. Нужно пить, действительно?
Еще анализы:
Агрегация тромбоцитов, %:
Индуцированная с АДФ (10мкмоль)- 45
Индуцированная с коллагеном 68
Индуцированная с эпинефрином (5мкмоль) - 89.
Липидограмма, ммоль/л:
Общ. Хол. - 4.7
Триглицериды- 0.7
Лпвп - 1.4
Лпнп - 3.03
Инд. Атерогенности 2.4
Глюкоза 4,3
Homa ir - 0.66
Insulin - 3.43
Магний 0.76
Ферритин 40.6
Калий 3.7
Натрий 138
В общем я в ужасе. Скажите, пожалуйста, очень все плохо?… мне очень страшно. Сильно ли страшен этот удлиненный Qt, как его вообще нормализовать? Пила магнерот месяц по инструкции, магний 0.76, на нижней грани, хотя был 0.8 пол года назад. Постоянно пью коллаген и хондропротекторы Структум.
21.04.2022 16:12 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 49. ЛНР Луганск
Здравствуйте,Алексей Сергеевич.Год назад прошёл обследование сердца,поставили диагноз:«Асимметричная гипертрофия левого желудочка с умеренной обструкцией выносящего тракта».Меня беспокоила тяжесть ,сдавливание за грудной клеткой, возникающая при ходьбе.Возникает это ощущение с непонятной периодичностью.Может раз в неделю,может раз в две недели,а может два-три дня подряд,потом пропадает.Длится эта неприятность пару минут,потом проходит.Изменения дыхания не вызывает,в область сердца не отдаёт.От нагрузок,что интересно,тоже не зависит.То есть я могу идти долгое время быстрым темпом,и ничего.А бывает,только из дома вышел,чуть прошёл,сразу это состояние возникает.Когда лежал на обследовании,врач убедительно сказала,что это с сердцем не связано,нужно искать причину в другом.Подскажите,пожалуйста,в каком направлении смотреть?К какому специалисту обратиться?Желудок,грудной остеохондроз.Может это быть причиной?Спасибо.
21.04.2022 15:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день! Муж сделал после болезни КТ, т.к. кашель не проходил долгое время и стал очень сильным, как спазм, и сейчас у него такое ощущение, как будто горло внутри опухло, чуть опустил голову и дышит, как рычит. Храпит во сне последний месяц очень жестко.
По КТ дали такое описание: в легких с обеих сторон очаговые и инфитративные изменения не выявлены. Легочный рисунок деформирован, в ср/д справа «нежный фиброз». Долевые, сегментарные и субсегментарные бронхи не деформированы, имеют обычный просвет, стенки утолщены, уплотнена Корни структурны, хорошо дифференцируются. Плевральные полости свободны, плевральные листки не изменены. Лимфатические узлы корней легких и средостения не увеличены. Средостение не смещено, не расширено, образований в средостении нет. Диафрагма обычно расположена в синусах с обеих сторон спайки. Мягкие ткани, костные структуры грудной клетки не изменены. Камеры сердца не расширены, в корональных артериях кальцинаты.
Заключение: КТ признаки хр.бронхита
А что это значит и кальцинаты в корональных артериях сердца, сердце его не беспокоит от слова совсем, что это может быть?
По КТ дали такое описание: в легких с обеих сторон очаговые и инфитративные изменения не выявлены. Легочный рисунок деформирован, в ср/д справа «нежный фиброз». Долевые, сегментарные и субсегментарные бронхи не деформированы, имеют обычный просвет, стенки утолщены, уплотнена Корни структурны, хорошо дифференцируются. Плевральные полости свободны, плевральные листки не изменены. Лимфатические узлы корней легких и средостения не увеличены. Средостение не смещено, не расширено, образований в средостении нет. Диафрагма обычно расположена в синусах с обеих сторон спайки. Мягкие ткани, костные структуры грудной клетки не изменены. Камеры сердца не расширены, в корональных артериях кальцинаты.
Заключение: КТ признаки хр.бронхита
А что это значит и кальцинаты в корональных артериях сердца, сердце его не беспокоит от слова совсем, что это может быть?
21.04.2022 12:55 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 47. Россия Курск
https://radikalfoto.ru/ib/mbHoeDDX80,https://radikalfoto.ru/
ib/LqS6aFb9e1,https://radikalfoto.ru/ib/1J42zjqfPK.
ib/LqS6aFb9e1,https://radikalfoto.ru/ib/1J42zjqfPK.
21.04.2022 12:53 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 39. Брянск
Просьба прокомментировать результаты Холтера и Эхокардиографии... Мужчина 38 лет, в анамнезе артериальная гипертензия(принимаю лозартан 12, 5 , метопролол 25 мг утр, веч) , тромбоз мезентериальных сосудов (май 2017) , Реконструктивно-восстановительная операция на толстом кишечнике (апрель 2019, Хроническая экзема, сахарный диабет второго типа.
Особенно беспокоят следующие формулировки по заключению Холтера (Резко снижена вариабельность сердечного ритма , Снижен циркадный индекс) , отмечено удлинение интервала QT общей продолжительностью 2 часа 12 минут)
https://disk.yandex.ru/i/6e_7eed1Bjr1bA
https://disk.yandex.ru/i/23BWomey880M_A
Особенно беспокоят следующие формулировки по заключению Холтера (Резко снижена вариабельность сердечного ритма , Снижен циркадный индекс) , отмечено удлинение интервала QT общей продолжительностью 2 часа 12 минут)
https://disk.yandex.ru/i/6e_7eed1Bjr1bA
https://disk.yandex.ru/i/23BWomey880M_A
21.04.2022 12:52 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 47. Россия Курск
Добрый день , является ли экг холтер информативным для диагностики ишемии https://yapx.ru/v/RuQNE , уже вторая неделя дома после стационара, дискомфорт в груди сохраняется, с физнагрузкой может связан косвенно, чувство как будто на американских горках вниз летишь, иногда в шею назад отдает. Понимаю,что нужно делать тред мил, но боюсь. Как мне быть?
21.04.2022 00:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 39. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Я мужчина, мне 39 лет. 3 года назад столкнулся с экстрасистолами и, как следствие -паническими атаками. Вскоре, впрочем, про них забыл и начал жить нормальной жизнью. Но эта весна внесла свои коррективы.( После перенесенного ковида ( 2 раза) началась «весёлая» жизнь.. ощущение тревоги, потом сдавливание грудной клетки, панические атаки, апатия, страхи, скачки АД. Классический набор. Пошёл к кардиологу, чтобы , по крайней мере, исключить физически е проблемы, но там, всё же, кое что накопали. Конечно же, глядя на мое состояние, мне сказали, что проблемы незначительны, но..хотелось бы знать мнение профессионалов со стороны, так как врачи, к сожалению, бывают разные. Сейчас , по назначению врача, пью мексидол, панангин. Ситуационно-Конкор-Кор, так как днем бывает тахикардия. Утром и ночью-наоборот брадикардия. Поэтому принимаю только днём и когда пульс стремится к 90-100. Это бывает раз в несколько дней, нечасто в общем. Буду крайне признателен за любое мнение. Всем здоровья!
https://disk.yandex.ru/i/7LJn7-058S8Iuw
https://disk.yandex.ru/i/FEzRZSWHKH_-PQ
https://disk.yandex.ru/i/7LJn7-058S8Iuw
https://disk.yandex.ru/i/FEzRZSWHKH_-PQ
20.04.2022 15:31 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 45. Россия Тула
Добрый день уважаемые специалисты. Уже не первый раз я Вас мучаю своими вопросами и Вы с терпением отвечаете. Спасибо Вам огромное.
Но как не смешно, у меня к вам опять вопрос. Проходила комиссию на работу, врачей, так вот кардиолог, увидев мои бумаги, анализы, назначила аллапинин, антиаритмическое средство. И очень удивилась, что мне до сих пор не назначили эти препараты. У меня по холтеру напомню 29 желуд.экстрасистол и 19 наджелуд. Конечно экстрасистолы возникают каждый день практически, но не часто. По анализам крови только гемоглобин 115, остальное в норме. Щитовидка гормоны в норме. Давление каждый день низкое до 110/70 это максимум. Утром 95-98/65-70
Скажите пожалуйста, зачем мне этот препарат и нужен ли действительно? Врач сказала, зачем ждать большее количество экстрасистол? Если мешают, нужно пить таблетки. А мешают они только психологически..
Но как не смешно, у меня к вам опять вопрос. Проходила комиссию на работу, врачей, так вот кардиолог, увидев мои бумаги, анализы, назначила аллапинин, антиаритмическое средство. И очень удивилась, что мне до сих пор не назначили эти препараты. У меня по холтеру напомню 29 желуд.экстрасистол и 19 наджелуд. Конечно экстрасистолы возникают каждый день практически, но не часто. По анализам крови только гемоглобин 115, остальное в норме. Щитовидка гормоны в норме. Давление каждый день низкое до 110/70 это максимум. Утром 95-98/65-70
Скажите пожалуйста, зачем мне этот препарат и нужен ли действительно? Врач сказала, зачем ждать большее количество экстрасистол? Если мешают, нужно пить таблетки. А мешают они только психологически..
20.04.2022 09:45 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Россия Керчь
Врач поставил тахиаритмию, есть экстрасистолы (после еды, лечу желудок), так же иногда бывает тахикардия, работаю физически, 11 часов на ногах.можно мне на фитнес ходить или нет ? Врач сомневается но отказом не отвечает.
19.04.2022 22:51 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 24. Россия Екатеринбург
добрый день
можно ваше мнение по заключению Холтера
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
Основной ритм - синусовый с минимальной ЧСС во время сна 56 уд\\мин, во время бодрствования 55 уд\\мин, максимальной ЧСС во время сна 109 уд\\мин, во время бодрствования 170 уд\\мин, средней ЧСС во время сна 72 уд/мин, во время бодрствования 94 уд/мин. Субмаксимальная ЧСС достигнута. ЦИ 1,31. Зарегистрирован 1 эпизод нижнепредсердного ритм длительностью 3 сек, 1 эпизод групповых мономорфных желудочковых экстрасистол (короткий пароксизм желудочковой тахикардии) длительносью 2 сек, с чсс 165 уд/мин. Выявлено 4 одиночных наджелудочковых э\\систол, 1 желудочковая экстрасистола. Максимальная пауза 1212 мсек за счет синусовой аритмии. Максимальный PQ 0.21 мсек при ЧСС 108 уд/мин, Минимальный PQ 0,12 мсек при ЧСС 132 уд/мин. Среднесуточная длительность QT 0.35 ms, QTc 0.42 ms.
Отмечается 2 эпизода косонисходящей депрессии сегмента ST (во время бодрствования) продолжительностью : • 08:20 в 15:16:20; (ходьба, жалобы не указаны) • 23:25(м:с) в 12:12:02; (вставала, зарядка, жалобы не указаны) и общей продолжительностью 00:31:45 с максимальной депрессией -2.5 мм в отв.II в 15:17:14 при ЧСС=149уд/мин. Пороговая ЧСС возникновения смещения ST = 121 уд/мин. Косонисходящий характер смещения, отсутствие жалоб в указанных эпизодах неспецифично для ишемических изменений ST. Однако с учетом возникновения смещения при физической нагрузке (ходьба, зарядка) нельзя исключать безболевую ишемию задне-боковой области левого желудочка. За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях II,III,avF,V3, все эпизоды во время бодрствования. Пороговая ЧСС возникновения эпизодов отрицательного Т = 99 уд/мин.
Указанные жалобы на «одышка, ноющая боль в груди, шум в ушах» сопровождались синусовым ритмом с чсс 91-136 уд/мин, нарушением процессов реполяризации в виде слабой инверсии Т V3-6, ишемического смещения ST не получено.
Холтер повторный, год назад обследовали на предмет игемических изменений, проводили узи, холтер, мскт, ничего не нашли, только депрессия на холтере, как и сейчас, но в этом ещё добавилось пробежка жт, в этот момент я спала, пробежку почувствовала, проснулась от удушья, скажите на сколько это все опасно и что делать дальше?
можно ваше мнение по заключению Холтера
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
Основной ритм - синусовый с минимальной ЧСС во время сна 56 уд\\мин, во время бодрствования 55 уд\\мин, максимальной ЧСС во время сна 109 уд\\мин, во время бодрствования 170 уд\\мин, средней ЧСС во время сна 72 уд/мин, во время бодрствования 94 уд/мин. Субмаксимальная ЧСС достигнута. ЦИ 1,31. Зарегистрирован 1 эпизод нижнепредсердного ритм длительностью 3 сек, 1 эпизод групповых мономорфных желудочковых экстрасистол (короткий пароксизм желудочковой тахикардии) длительносью 2 сек, с чсс 165 уд/мин. Выявлено 4 одиночных наджелудочковых э\\систол, 1 желудочковая экстрасистола. Максимальная пауза 1212 мсек за счет синусовой аритмии. Максимальный PQ 0.21 мсек при ЧСС 108 уд/мин, Минимальный PQ 0,12 мсек при ЧСС 132 уд/мин. Среднесуточная длительность QT 0.35 ms, QTc 0.42 ms.
Отмечается 2 эпизода косонисходящей депрессии сегмента ST (во время бодрствования) продолжительностью : • 08:20 в 15:16:20; (ходьба, жалобы не указаны) • 23:25(м:с) в 12:12:02; (вставала, зарядка, жалобы не указаны) и общей продолжительностью 00:31:45 с максимальной депрессией -2.5 мм в отв.II в 15:17:14 при ЧСС=149уд/мин. Пороговая ЧСС возникновения смещения ST = 121 уд/мин. Косонисходящий характер смещения, отсутствие жалоб в указанных эпизодах неспецифично для ишемических изменений ST. Однако с учетом возникновения смещения при физической нагрузке (ходьба, зарядка) нельзя исключать безболевую ишемию задне-боковой области левого желудочка. За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях II,III,avF,V3, все эпизоды во время бодрствования. Пороговая ЧСС возникновения эпизодов отрицательного Т = 99 уд/мин.
Указанные жалобы на «одышка, ноющая боль в груди, шум в ушах» сопровождались синусовым ритмом с чсс 91-136 уд/мин, нарушением процессов реполяризации в виде слабой инверсии Т V3-6, ишемического смещения ST не получено.
Холтер повторный, год назад обследовали на предмет игемических изменений, проводили узи, холтер, мскт, ничего не нашли, только депрессия на холтере, как и сейчас, но в этом ещё добавилось пробежка жт, в этот момент я спала, пробежку почувствовала, проснулась от удушья, скажите на сколько это все опасно и что делать дальше?
19.04.2022 21:26 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 31. россия лысково
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли пить препарат Рибоксин без назначения? Мучаюсь экстрасистолией.
19.04.2022 14:45 Кардиология / Кардиолог
Maria Жен., 29. Россия Новичиха
Здравствуйте, недавно поставили диагноз : гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности 2 стадия,1 степень, риск 3 глж
Прошла суточный мониторинг, эхо, ЭКГ, липидограмму( выраженная гиперхолестеринемия наследственно)
Не успела сделать мскт, и забеременела. Сейчас уже 12 недель.
Каковы мои прогнозы? Течение беременности и родоразрешение? Является ли показанием к кс?
Прошла суточный мониторинг, эхо, ЭКГ, липидограмму( выраженная гиперхолестеринемия наследственно)
Не успела сделать мскт, и забеременела. Сейчас уже 12 недель.
Каковы мои прогнозы? Течение беременности и родоразрешение? Является ли показанием к кс?
19.04.2022 11:14 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 56. Россия Коломна
Добрый день!
У моей мамы бывали скачки давления по ночам, редкие, на протяжении примерно 1.5-2 лет.
С февраля кризы бывали каждый день. Давление максимально диагностированное было 191/110.
Скорую вызывали каждый день. Пошли к врачам искать причину.
Биохимия в норме, кроме холестерина, который составил 8.2. Холестерин повышен был практически всегда.
Терапевт назначила Лориста 25. Ночные кризы не прекратились. Терапевт добавил к лорите 25 индапамид 1.5. Неделю все было в порядке, дальше сильно понизилось давление. Индапамид отменили, лористу оставили 12.5. Неделю опять все было в порядке, дальше опять кризы. Также назначили Отрио для нормализации уровня холестерина. Принимаем, контроль через 2 мес.
Параллельно обращались к эндокринологу, ТК есть узел в паращитовидке. Кальций за вычетом альбумина пока что в норме. Паратгормон повышен. Диагноз вторичный гиперпаратериоз. Принимаем витамин Д. Контроль через 2 мес. Период пременопаузы. Говорит, что давление не от гиперпаратериоза в нашем случае. Говорит подобрать правильно гипотензивные лекарства. Снимать симптоматически другие жалобы. Ставит на климатический синдром. Также говорит, что такое может быть от боли в тазобедренном суставе. Мы стоим на квоте по эндопротезированию. Боли постоянные, несколько лет.
Посоветовала сделать УЗДГ сосудов шеи и брюшной аорты. ТК давление повышается в положении лёжа во сне.
Результат - атеросклероз сонных артерий не выражен. Нарушения кровообращения в брюшном отделе аорты не выявлено. Эхо признаки венозной дисциркуляции. Низкая скорость кровотока по травой и левой позвоночной артерии. Компрессия левой ПА при поворотной пробе. Остеохондроз шейного отдела позвоночника (кальциноз межпозвонковых дисков + остеофиты до 2 мм по краю позвонков). Врач УЗИ сказал, что сильных нарушений он не видит. Все по возрасту.
Обратились к кардиологу. Так как изрядно устали. Неделя норма, потом опять ночью далвение.
Оставила лористу 12.5+12.5 (утро, вечер), добавила амлодипин 1/4 от таблетки 5 мг на ночь. ТК днём давление в норме.
ЭКГ не показал никаких нарушений, в том числе ЭКГ в момент кризов. УЗИ сердца делали - дегеративные признаки стенок аорты по типу атеросклероза. Нарушение диастолической функции миокарда ЛЖ по 1 типу. Кардиолог посмотрела, сказала, что пока все в порядке.
Анализы мочи в порядке.
Днём давление в норме.
Через час примерно после отхода ко сну встает в туалет, чувствует недомогание и давление 170-180/100-110. Пульс 67-75, в пределах нормы.
Принимает в этом случае каптоприл 50мг. Давление снижается, идет спать. Через часа 2 опять такая же картина. К утру налаживается давление.
Какие исследования ещё сделать. Как совладать с давлением. Нам нужно его наладить, так как скоро операция по замене тазобедренного сустава.
Нужно ли проверить надпочечники. И каким лучше образом? (С учётом того, что стоит уже 1 эндоротез)
Уже не знаем куда деться.
У моей мамы бывали скачки давления по ночам, редкие, на протяжении примерно 1.5-2 лет.
С февраля кризы бывали каждый день. Давление максимально диагностированное было 191/110.
Скорую вызывали каждый день. Пошли к врачам искать причину.
Биохимия в норме, кроме холестерина, который составил 8.2. Холестерин повышен был практически всегда.
Терапевт назначила Лориста 25. Ночные кризы не прекратились. Терапевт добавил к лорите 25 индапамид 1.5. Неделю все было в порядке, дальше сильно понизилось давление. Индапамид отменили, лористу оставили 12.5. Неделю опять все было в порядке, дальше опять кризы. Также назначили Отрио для нормализации уровня холестерина. Принимаем, контроль через 2 мес.
Параллельно обращались к эндокринологу, ТК есть узел в паращитовидке. Кальций за вычетом альбумина пока что в норме. Паратгормон повышен. Диагноз вторичный гиперпаратериоз. Принимаем витамин Д. Контроль через 2 мес. Период пременопаузы. Говорит, что давление не от гиперпаратериоза в нашем случае. Говорит подобрать правильно гипотензивные лекарства. Снимать симптоматически другие жалобы. Ставит на климатический синдром. Также говорит, что такое может быть от боли в тазобедренном суставе. Мы стоим на квоте по эндопротезированию. Боли постоянные, несколько лет.
Посоветовала сделать УЗДГ сосудов шеи и брюшной аорты. ТК давление повышается в положении лёжа во сне.
Результат - атеросклероз сонных артерий не выражен. Нарушения кровообращения в брюшном отделе аорты не выявлено. Эхо признаки венозной дисциркуляции. Низкая скорость кровотока по травой и левой позвоночной артерии. Компрессия левой ПА при поворотной пробе. Остеохондроз шейного отдела позвоночника (кальциноз межпозвонковых дисков + остеофиты до 2 мм по краю позвонков). Врач УЗИ сказал, что сильных нарушений он не видит. Все по возрасту.
Обратились к кардиологу. Так как изрядно устали. Неделя норма, потом опять ночью далвение.
Оставила лористу 12.5+12.5 (утро, вечер), добавила амлодипин 1/4 от таблетки 5 мг на ночь. ТК днём давление в норме.
ЭКГ не показал никаких нарушений, в том числе ЭКГ в момент кризов. УЗИ сердца делали - дегеративные признаки стенок аорты по типу атеросклероза. Нарушение диастолической функции миокарда ЛЖ по 1 типу. Кардиолог посмотрела, сказала, что пока все в порядке.
Анализы мочи в порядке.
Днём давление в норме.
Через час примерно после отхода ко сну встает в туалет, чувствует недомогание и давление 170-180/100-110. Пульс 67-75, в пределах нормы.
Принимает в этом случае каптоприл 50мг. Давление снижается, идет спать. Через часа 2 опять такая же картина. К утру налаживается давление.
Какие исследования ещё сделать. Как совладать с давлением. Нам нужно его наладить, так как скоро операция по замене тазобедренного сустава.
Нужно ли проверить надпочечники. И каким лучше образом? (С учётом того, что стоит уже 1 эндоротез)
Уже не знаем куда деться.
18.04.2022 17:11 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 30. Симферополь
Здравствуйте, хочу задать вопрос по поводу одной ситуации.
Сегодня, при горизонтальном положении, без явно провоцировавших причин произошло 3 подряд ЭС (по ощущениям кувырок в груди), после чего я распереживался и на фоне начала нарастать тахикардия (по ощущениям и браслету до 120 ударов), сильная тревога как при ПА и тремор конечностей.
ЭС чувствую довольно ярко и редко, групповые ЭС ощущал еще реже и не подряд, а через сколько-то ударов. Страдаю неврозом, периодически бывают ПА, кардиофобией. Периодически хожу к психотерапевту.
В момент приступа ни о чем не беспокоился и был в нормальном настроении. Как начался приступ сразу выпил 2 таблетки корвалола и через минуту измерил давление: 151/80, пульс 89. Такое давление у меня всегда возникало при ПА. Приступ ярко длился наверное около минуты, потом уже остались симптомы сильной тревоги и невроза и давление нормализовалось.
Вопрос: что это может быть? ЭС, ПА или ПТ?
24 февраля на фоне начавшихся всем известных событий тоже словил ПА от сильного стресса, сразу поехал к кардиологу и прилагаю ЭКГ.
Сегодня, при горизонтальном положении, без явно провоцировавших причин произошло 3 подряд ЭС (по ощущениям кувырок в груди), после чего я распереживался и на фоне начала нарастать тахикардия (по ощущениям и браслету до 120 ударов), сильная тревога как при ПА и тремор конечностей.
ЭС чувствую довольно ярко и редко, групповые ЭС ощущал еще реже и не подряд, а через сколько-то ударов. Страдаю неврозом, периодически бывают ПА, кардиофобией. Периодически хожу к психотерапевту.
В момент приступа ни о чем не беспокоился и был в нормальном настроении. Как начался приступ сразу выпил 2 таблетки корвалола и через минуту измерил давление: 151/80, пульс 89. Такое давление у меня всегда возникало при ПА. Приступ ярко длился наверное около минуты, потом уже остались симптомы сильной тревоги и невроза и давление нормализовалось.
Вопрос: что это может быть? ЭС, ПА или ПТ?
24 февраля на фоне начавшихся всем известных событий тоже словил ПА от сильного стресса, сразу поехал к кардиологу и прилагаю ЭКГ.
18.04.2022 02:44 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 19. Россия Москва
Здравствуйте, скажите пожалуйста норма ли это, в при ходьбе сердце стучит быстро, но один удар чувствительнее чем другие, другие не чувствую и только один из нескольких нечувствительных чувствительный и так постоянно. Ощущение будто пульс при ходьбе 70 из-за этих ударов, но если прощупать пульс то чувствуются и другие удары и тогда понятно что пульс не 70, а где-то 160-170. Скажите пожалуйста нормально ли это? Ещё хочу добавить что это не экстрасистолы, я человек с неврозом ощущаю экстрасистолы более ярко и сильно, что аж идти страшно становится. Да и делали мне 2 холтера, там норма, экстрасистол на первом 10, на втором 1. А что это тогда за удары непонятно.. ЭхоКг норма
17.04.2022 13:10 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 74. Россия Калуга
Добрый день!Мне 74 года.В апреле 2016 года при плановой ЭКГу меня обнаружили полную блокаду левой ножки по Гису. Результаты вчерашнего суточного ХМ: макс.PQ 0,27 сек.Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано.Мин.PQ 0,13 сек на фоне ЧСС=117уд./мин.Отклонения сегмента ST не зафиксированы.Макс. продолжительность интервала QT=О.48 сек.QTc=0,47 сек. Макс.QTc=0.53 сек.Периодов укорочения интервала QT не выявлено.Среднесуточная длительность интервалов: QT=0,40 сек;QTc=0,45 сек. За время ХМ зарегистрирован синусовый ритм со средней дневной ЧСС-82 уд.в мин.,с учащением ритма при физических нагрузках макс.-142 уд.в мин. Средняя ночная ЧСС=66 уд. в мин.,минимальная ЧСС-49 ударов в мин. Транзиторное замедлениеАВ-проводимости (PQ - 0.27«). Блокада левой ножки по Гису. Редкие предсердные Ex(0,1%) от общего числа зарегистрированных комплексов,преимущественно во время бодрствования,в т.ч. парные(8),групповые (12).2 параксизма предсердной тахикардии продолжительностью 3 сек. с макс.ЧСС=142 уд.в мин. Единичные желудочковые Еx(15 за сутки).Блокада левой ножки по Гису не позволяет достоверно оценить динамику с ST. ВОПРОС: В настоящее время мне нужно лечить и удалять зубы с анестезией. При таком раскладе ХМ мне можно применять вообще анестезию? Если ДА,то прошу уточнить какую именно можно использовать в моем случае? Благодарю вас за внимание.Спасибо!
17.04.2022 09:21 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 39. Тольятти
Сделал ЭКГ не знаю в норме ли скан приложить не могу не загружается...
Кол во вращений 71 уд м.
Pr инт 136 мс
Qrs длит 96 мс
Qt/qt с инт 418/440 мс
P/qrs/t ось 90/68/67
Rv5/sv1 ампл 1.350/0.605 мв
Rv5+sv1 ампл 1.955 мв
1100 ритм синусовый
1470 с редкими субправентикулярными экстрастстолами
2420 rst(qr) в отв. V1/v2, совместим с задержкой правой вентр. Проводимостью
40302 элевация сегмента st, возможно обучловленная синдромом ранней реполяризации желудочков
9140 ** нарушение ритма**
10мм/мв 50мм/с средний
Скажете патология есть на экг? С такой экг могу ли завтра совершать пробежку в парке 3 км?
Кол во вращений 71 уд м.
Pr инт 136 мс
Qrs длит 96 мс
Qt/qt с инт 418/440 мс
P/qrs/t ось 90/68/67
Rv5/sv1 ампл 1.350/0.605 мв
Rv5+sv1 ампл 1.955 мв
1100 ритм синусовый
1470 с редкими субправентикулярными экстрастстолами
2420 rst(qr) в отв. V1/v2, совместим с задержкой правой вентр. Проводимостью
40302 элевация сегмента st, возможно обучловленная синдромом ранней реполяризации желудочков
9140 ** нарушение ритма**
10мм/мв 50мм/с средний
Скажете патология есть на экг? С такой экг могу ли завтра совершать пробежку в парке 3 км?
16.04.2022 14:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Россия Великий Новгород
Здравствуйте! Мне 21 год, с рождения диагностировано «дефект межжелудочковой перегородки». Он совсем небольшой, 3мм. По достижении 18 лет меня сняли с учета у кардиолога, но дефект не закрылся, дырочка осталась.
В последний год часто бывает ощущение, будто происходит непроизвольный толчок сердца и в этот момент немного сбивается дыхание. Состояние такое длится не больше одной минуты или пары минут, но ощущается сильно.
Недавно проходила мед. осмотр по приему на работу. На ЭКГ обнаружили синусовую брадикардию, ЧСС 55 уд. в мин., неполную блокаду правой ножки пучка Гиса. Ранее такого никогда не ставили, только тахикардия часто была.
Самого кардиолога на осмотре не было.
Спортом не занимаюсь, так как чувствую себя плохо при нагрузках, плюс является противопоказанием от офтальмолога (миопия высокой степени, зрение все падает).
Часто чувствую себя уставшей, постоянно хочу спать.
Телосложение нормальное - рост 163, вес 54, если данное нужно учитывать. Не курю, наркотические вещества не употребляю, выпить могу по большим праздникам и то немного (новый год, день рождения).
Хотелось бы узнать нормально ли это при моем дефекте и что мне стоит делать. Не является ли это ухудшением или новой патологией и стоит ли мне идти к кардиологу, а также могут ли меня поставить снова на учет из-за этого.
В последний год часто бывает ощущение, будто происходит непроизвольный толчок сердца и в этот момент немного сбивается дыхание. Состояние такое длится не больше одной минуты или пары минут, но ощущается сильно.
Недавно проходила мед. осмотр по приему на работу. На ЭКГ обнаружили синусовую брадикардию, ЧСС 55 уд. в мин., неполную блокаду правой ножки пучка Гиса. Ранее такого никогда не ставили, только тахикардия часто была.
Самого кардиолога на осмотре не было.
Спортом не занимаюсь, так как чувствую себя плохо при нагрузках, плюс является противопоказанием от офтальмолога (миопия высокой степени, зрение все падает).
Часто чувствую себя уставшей, постоянно хочу спать.
Телосложение нормальное - рост 163, вес 54, если данное нужно учитывать. Не курю, наркотические вещества не употребляю, выпить могу по большим праздникам и то немного (новый год, день рождения).
Хотелось бы узнать нормально ли это при моем дефекте и что мне стоит делать. Не является ли это ухудшением или новой патологией и стоит ли мне идти к кардиологу, а также могут ли меня поставить снова на учет из-за этого.
16.04.2022 06:52 Кардиология / Кардиолог
Алексей Сергеевич Муж., 45. Москва
Что значит надпись в заключении нагрузочных проб: «по экг без динамики st-t по ишемическому типу» в данной формулиповке в экг присутствует или отсутсвует ишемия?
15.04.2022 23:11 Кардиология / Кардиолог
Демид Муж., 20. Беларусь Минск
Здравствуйте, после холтера с 1362 экстрасистолами назначили бисопролол. Жаловался на их переносимость и страх, часто чувство тревоги и паники от них. УЗИ норма. Через полгода их стало 6000. Через 8 месяцев было 2200 по холтеру. Аритмия как будто переносилась лучше, но ее стало больше. Без бисопролола количество эсок меньше в два раза по ощущениям, но переносимость хуже. Стоит ли принимать бисопролол?
15.04.2022 22:31 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 29. Луганск
Ещё раз здравствуйте, меня беспокоит что у меня пульс ночью 70-71-80, это нормально? Просто после месячных он 63-65, потом повышается и перед месячными больше экстрасистол появляется. Кардиолог сказал что сердце так быстро износится, нужно искать причину почему пульс завышен... с чего начать хотя бы незнаю. .
15.04.2022 17:16 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 42. Ростов
Прокомментируйте норма или патология исследования в кардиологии... Нагрузочные пробы
Вэм:проба отрицательная
Прекращена по следующим причинам :достижение дчсс клинически :одышка усталость по экг без динамики st-t по ишемическому типу толерантность к фн:80 вт ниже средней нормотическая реакция ад. Макс ад 155/70рт столба на 5 минуте при нагрузке 100вт суммарная работа:19,2кдж. Мпк 1,78л/мин. 8 мет
Вэм:проба отрицательная
Прекращена по следующим причинам :достижение дчсс клинически :одышка усталость по экг без динамики st-t по ишемическому типу толерантность к фн:80 вт ниже средней нормотическая реакция ад. Макс ад 155/70рт столба на 5 минуте при нагрузке 100вт суммарная работа:19,2кдж. Мпк 1,78л/мин. 8 мет
15.04.2022 16:25 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Россия Керчь
Добрый день. У меня есть вопрос , 3 месяца назад делала холтер, по холтеру 483 над желудочковых экстрасистол, и эпизод ав блокады 2 степени ночью. Была у врача назначил рабипразол для желудка, месячный курс , экстрасистолы прошли , спустя 2 месяца вернулись опять я прям чувствую их, после еды особенно. Так вот надумала я на фитнес пойти, можно ли с нарушением ритма идти на фитнес? И не будет ли хуже? Может стоит обратить внимание на другой спорт ? (Хочу похудеть)
15.04.2022 14:04 Кардиология / Кардиолог
Vit123 Муж., 36. Россия Воронеж
Здравствуйте, уважаемые доктора. прокомментируйте пожалуйста результаты холтера.
Холтер делался после Омикрона. Были жалобы на приступы одышки и учащенного сердцебиения. Также подъем АД и пульса, после долгой физической активности.
Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях и АД проведено в течении 23ч. 38мин. Из которых 5.6ч. занимала физическая активность.
За время наблюдения средняя ЧСС днем 80 уд/мин, ночью 53 уд/мин. Циркадный индекс (ЦИ 151%) повышен (>148%). Минимальная ЧСС 47 уд/мин. во сне. Максимальная ЧСС при ФН 147 уд/мин.
В течение мониторирования наблюдался синусовый ритм со средней частотой 71 уд/мин (от 43 до 156)
Зарегистрировано увеличение PQ интервала до 224 мс.
Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 2 одиночных экстрасистол.
Зарегистрировано 174 паузы за счёт CA - блокады с длительностью RR до 1.7с.
Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при достижении субмаксиматьной ЧСС 80%
Средний корригированный QT интервал 401мс. QT динамика в пределах нормальных значений.
Динамика АД в пределах нормальных значений в течении всех суток.
Холтер делался после Омикрона. Были жалобы на приступы одышки и учащенного сердцебиения. Также подъем АД и пульса, после долгой физической активности.
Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях и АД проведено в течении 23ч. 38мин. Из которых 5.6ч. занимала физическая активность.
За время наблюдения средняя ЧСС днем 80 уд/мин, ночью 53 уд/мин. Циркадный индекс (ЦИ 151%) повышен (>148%). Минимальная ЧСС 47 уд/мин. во сне. Максимальная ЧСС при ФН 147 уд/мин.
В течение мониторирования наблюдался синусовый ритм со средней частотой 71 уд/мин (от 43 до 156)
Зарегистрировано увеличение PQ интервала до 224 мс.
Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 2 одиночных экстрасистол.
Зарегистрировано 174 паузы за счёт CA - блокады с длительностью RR до 1.7с.
Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при достижении субмаксиматьной ЧСС 80%
Средний корригированный QT интервал 401мс. QT динамика в пределах нормальных значений.
Динамика АД в пределах нормальных значений в течении всех суток.
15.04.2022 12:17 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 33. РФ Москва
Добрый день! Сделал экг. Пришли такие результаты. Помогите расшифровать. Заключение врача: Ритм синусовый, ускоренный. ЧСС: 86 в мин. Положение ЭОС: нормальное. НБПНПГ. Повышенная нагрузка на ЛП.
Картинку вставить не могу.
Картинку вставить не могу.
15.04.2022 09:45 Кардиология / Кардиолог
Vit123 Муж., 36. Россия Воронеж
Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста результаты Холтера .
Обследование проводилось после Омикрона. Были жалобы на приступы одышки и учащенного сердцебиения. А также подъем АД и пульса после долгой физической нагрузки.
Обследование проводилось после Омикрона. Были жалобы на приступы одышки и учащенного сердцебиения. А также подъем АД и пульса после долгой физической нагрузки.
14.04.2022 21:21 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 34. Петрозаводск
Здравствуйте.Года полтора назад делал Узи сердца.Выявили физиологическую трискупидальную регургитацию.На днях заболел,поехал к врачу,меня послушали стетоскопом сказали что есть шумы в сердце.Вопрос это та самая регургитация?и возможно ли услышать даже если она носит физиологический характер?Спасибо.
14.04.2022 18:14 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 34. Москва
Здравствуйте! Получил такой рузультат ЭКГ:
Заключение: Синусовая тахикардия. ЧСС 100 в 1 мин. НБЛНПГ. Нормальное направление
ЭОС. Увеличение ЛП и ЛЖ. Выраженные изменения в миокарде обл. верхушки и переднебоковой ст. ЛЖ.
Что это значит и опасно ли это?
Заключение: Синусовая тахикардия. ЧСС 100 в 1 мин. НБЛНПГ. Нормальное направление
ЭОС. Увеличение ЛП и ЛЖ. Выраженные изменения в миокарде обл. верхушки и переднебоковой ст. ЛЖ.
Что это значит и опасно ли это?
14.04.2022 16:19 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Россия Moscow
Добрый день извеняюсь за беспокойство закодировали уколом в ягодицу препоратом DisulFiram nit s. Хотел узнать ваше мнение о данном препорате, прошло 8 месяцев со дня укола но чувство тяги есть стоит ли дальше колоть этот препорате, или посоветуйте что то другое? Спасибо
14.04.2022 11:45 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 31. россия лысково
Здравствуйте! Я вышла на работу, работа сутками. Решила повесить холтер посмотреть что там когда я на работе. Циркадный индекс снижен 0.98, всегда был в норме+мучают экстрасистолы и аритмия. Начиталась что это может быть летальный исход. Что мне теперь не работать получается.Файлы не загружаются напишу в ручную заключение.
Основной ритм синусовый с ЧСС миним 45 , макс 143
Среднесуточная ЧСС 80,среднедневная ЧСС 80,средненочная ЧСС 82
Эпизоды син. тахикардии около 7.5 часов в основном в период бодрствования. Зарегистрированы эпизоды выраженного учащения ритма при умеренных нагрузках
Эктопическая активность:
Наджелудочковая политопная экстрасистолия всего 295 одиночных, макс 60 в час. В вечерние и ночные часы в экстрасистолах регистрировались удлинненые интервалы pq
4 желудочковые экстрасистолы полиморфные 2 вида
Паузы регистрировались на фоне син. аритмии посэкстрасистолические
Патологических пауз не выявлено, макс пауза 1980 мсек после блокированной эс
Эпизоды замедления ав проводимости до ав блокады 1 ст продолжительность 1.5 часа регистрировались в вечерние и ночные часы, макс PQ =0.25 сек в 0:22
В эпизодах син. тахикардии регистрировались нарушения процессов реполяризации по типу систолической перегрузки левого желудочка
Достоверных ишемических эпизодов по динамике st-t не выявлено
Основной ритм синусовый с ЧСС миним 45 , макс 143
Среднесуточная ЧСС 80,среднедневная ЧСС 80,средненочная ЧСС 82
Эпизоды син. тахикардии около 7.5 часов в основном в период бодрствования. Зарегистрированы эпизоды выраженного учащения ритма при умеренных нагрузках
Эктопическая активность:
Наджелудочковая политопная экстрасистолия всего 295 одиночных, макс 60 в час. В вечерние и ночные часы в экстрасистолах регистрировались удлинненые интервалы pq
4 желудочковые экстрасистолы полиморфные 2 вида
Паузы регистрировались на фоне син. аритмии посэкстрасистолические
Патологических пауз не выявлено, макс пауза 1980 мсек после блокированной эс
Эпизоды замедления ав проводимости до ав блокады 1 ст продолжительность 1.5 часа регистрировались в вечерние и ночные часы, макс PQ =0.25 сек в 0:22
В эпизодах син. тахикардии регистрировались нарушения процессов реполяризации по типу систолической перегрузки левого желудочка
Достоверных ишемических эпизодов по динамике st-t не выявлено