Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемые врачи прошу ответить на парочку вопросов по кардиологии.
1. Возраст, пол: 36, мужской.
2. Задайте вопрос: Мучают экстрасистолы при ходьбе (хожу очень быстро), а так же после нагрузки (например после 20-30 приседаний) причём возникают не при самой нагрузке, а именно при снижении пульса т.е. я например занимаю на велотренажёре (40 минут с пульсом 110-120 не выше), плавно снижаю нагрузку и останавливаюсь при пульсе 90-100, пока пульс высокий (больше 95) их нет, стоит пульсу начать снижаться ниже 90 и они начинают проскакивать бывает через один нормальный удар но не долго секунды 2-3, а бывают просто одиночные штук 10-15 в минуту, а бывает их нет совсем (чувствую их очень хорошо). Проходят достаточно быстро примерно через 2-3 минуты, максимум 5. Да же проводил эксперимент, приходил домой с улицы и чувствую что ЭС есть, я садился на велотренажер и давал плавно нагрузку увеличивая пульс, и после 95-100 ударов они пропадали и дальше сколько бы я не щупал пульс их не было. По долгу работы прохожу мед комиссию каждый год кардиограмма всегда в норме, сделал эхо-кг в норме (фото прилагаю), не каких жалоб на боль в области сердца некогда не жаловался, не курю, не пью, худощавого телосложения. Иногда бывают от эмоций и переживаний, сам по себе эмоциональный. Хотелось бы у вас узнать могут ли данные экстрасистолы быть предвестником заболевания сердца и опасны ли они или они носят функциональный характер? Стоит ли дальше искать причину или забыть и жить дальше.
3. Жалобы в настоящее время: Экстрасистолы во время ходьбы и после нагрузки.
4.Давность заболевания, симптомов: Начал обращать на сбои в работе сердца примерно 2-3 года назад.
5. Имеются ли хронические заболевания: шейно-грудной остеохондроз, сколиоз 1 ст., нцд (ставил терапевт), невроз (ставил психотерапевт, пью антидепрессант Ципралекс 10мг, невроз связан со страхом за здоровье).
6. Какие имеются последние результаты анализов, осмотров (можете выложить в правильном ракурсе).
7. Какое ранее проводилось лечение и каков его результат: Ранее не какого лечения не проходил.

Анализы и обследования (https://disk.yandex.ru/d/tw4yL6MKbXFObA).
Добрый день!
Женщина, 30 лет, 172 см, 56 кг. Без вредных привычек, склонность к неврозам, ипохондрии. Работа сидячая.

Беспокоит то, что пульс постоянно находится либо на верхней границе нормы, либо за ее пределами, если считать за норму «60-90». Проблема с детства.

При отдыхе: 80-90, перед сном опускается до 75.
При обычной ходьбе 4-5 км/ч: 120-130
Подъем на 5 этаж: 160-170
Во время сидячей работы: 90-110

Обследовалась за все время у нескольких кардиологов, соответственно, несколько раз проводили ЭКГ, УЗИ, Холтер на сутки. По всем исследованиям анемия исключена, структурно-функциональных нарушений не выявлено, ишемических изменений нет. Узи в норме. Синусовая тахикардия, значимых нарушений ритма нет. Со стороны эндокринолога тоже все в норме, щитовидка здорова. Кровь отслеживаю постоянно. Коагулограмма по верхней границе из-за контрацептива, но в пределах нормы. Магний, калий, натрий в норме.

Выписывали кораксан по 5 мг 2 раза в день. Пропила месяц, пульс действительно очень сильно сдерживался, в покое 60, при ходьбе 100, по лестнице 140. Комфорт был скорее психологический, так как свой обычный пульс я не особо ощущаю. После месяца приема мне было рекомендовано его продолжать, раз так хорошо работает, причем пожизненно.

Вопросы следующего характера:
Что все-таки лучше - пить лекарства, понижающие пульс, или жить со своим пульсом, просто больше двигаться, делать упор на аэробику, несмотря на цифры?
Если не принимать и пытаться снизить естественным путем через физическую активность - не вредят ли сердцу такие значения? Ведь 130 это при средней ходьбе, если идти быстро или в гору, там уже в районе 140-150 будет. Я уже в течение полугода хожу не менее часа непрерывно в день, пока эффект если есть, то очень слабый. Постоянно слежу за кардио зонами и все время получается, что уже на разминке у меня пульс как при тренировке. Я пугаюсь и снижаю нагрузку, в результате прогресс едва заметен.

Спасибо!
Здравствуйте. Прошла ЭКГ перед наркозом пропофол. На Экг ритм синусовый, ЧСС 85 уд. в минут, синусовая тахикардия, положение ЭОС нормальное, косвенные признаки ГЛЖ, перегрузка ПП. УЗИ сердца делала в декабре 2020 г.- там легкий пролапс передней створки МК, незначительные изменения по типу фиброза, приклапанная МН, остальное все в порядке. Позже переболела Ковидом. С 2018 г. панические атаки., поднимается давление, максимум до 170/100, пульс 137. Опасно ли делать наркоз пропофол (процедура ФГДС+ колоноскопия)? Опасно ли мое состояние? Сейчас сильно переживаю перед процедурой и перед наркозом, никогда не делала наркоз ранее.
Мне 19 лет, 5 лет аритмией страдаю, каждый день беспокоит, ни на секунду не оставляет, уже сердечные пью - кроме малого урежения пульса 0 эффекта, хотя год сижу уже на нипертене 2,5 мг. Я не могу спать, не могу жить, работать, веселиться, отрываться, лежу как амеба днями и за грудь держусь, думаю только о таблетках. Постоянно в груди дискомфорт, постоянно экстрасистолы, КАЖДЫЙ БОЖИЙ ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ, забыла, что такое нормально дышать. УЗИ сердца без паталогий, холтер, норма экстрасистол, щитовидка и сахар в норме, гормоны тоже. Меня вопрос мучает один, я держу руку на пульсе, ощущаю, как сердце то медленно, то быстро бьется, и еще одно, что какой-то толчок сильнее, какой-то тише. Бывает, что стабильно в пульс фигачат тяжелые и сильные толчки(давление у меня в норме, даже пониженное больше, пульс при таких толчках 70-80, тоже норма). Бывает, что какой-то толчок сильнее долбанет, какой-то менее сильно, почему, меняется вот так. У других трогаю пульс приглушенный, спокойный, у меня даже в состоянии покоя с силой бьет, пульс то не высокий, а толчки сильные, от чего зависит? Могут постоянно сильные, могут чередоваться, 5 средних по мощности, 1 сильный(не экстрасистола)
Я пью ксарелто 20. Конкор 10. Фп постоянно. Беспокоит. Никто ритм восстанавливать не пытался. Можно выпить Ритмонорм? Может получится восстановить ритм.
Добрый день! Стали происходить непонятные вещи со мной.
В марте переболел коронавирусом, после этого (совпало или есть связь) начались периодические приступы тахикардии (в основном 120-140 уд. в мин). При этом АД подскакивает обычно до 150-160/90-100. Максимум было один раз 185/100. Часто этому предшествует тревога, непонятный беспричинный страх. Либо уже подскочивший пульс и давление сопровождаются тревогой и страхом. Не могу спокойно это переносить. Чувствую, что напрягаются мышцы ног, живота, рук. Движения как бы сковываются. Страшно встать и пойти. Подключается озноб и тремор. Принимаю каптоприл/метопролол и постепенно все успокаивается. При приступах сердце не болит, просто ощущается некоторый дискомфорт в грудной клетке.
Заметил, что тахикардия иногда появляется ситуативно (в одних и тех же местах, ситуациях) - нервный компонент. Еще один момент: полтора месяца назад я бросил курить: пульс в покое, когда все хорошо - 50-55 уд.в. мин, ночью 40-47 уд. в мин.
Относил это к нервам в большей степени, но сегодня был странный момент: на работе я резко встал со стула и в быстром темпе пошел на второй этаж, быстро поднявшись по лестнице, через пару минут понял, что что-то не так. в голове тупняк, в глазах как бы слегко потемнело, как при резком повышении АД (я его не измерял) - при этом пульс был дикий в районе 190-200 уд. в мин. Я сильно испугался, спустился назад в свой кабинет, сел на стул. Сидя пульс снизился до 100-110 уд. в мин. Опять страх, озноб, многократная отрыжка воздухом. Принял метопролол - через полчаса все успокоилось. Что со мной?!
здравствуйте раньше страдал паническими атаками а потом была кардиофобия , хотя по узи и экг без каких либо патологий кроме уплотнение створок митрального клапана с регургитацией 1 ст . Осталась привычка мерить пульс , бывает такте что резко встаю чувствую сильные удары сердца за пару секунд проходят , а если просто стою то сердце то быстрее то медленнее бьется , и вижу как оно бьется в груди , я худой и в свою меру высокий , скажите патология это или мои дебильные мысли и так и должно быть ? заранее вас по благодарю за любой ответ )
Пульс в покое 60-65, чаще 60.
Стоя - обычно 80 +- выше-ниже
Это на бисопрололе.
Без него показатели выше на 10-15 единиц.
Добрый день, во время прохождения диспансеризации сделал ЭКГ. В заключении написали: СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ С ЧСС=102 УД/МИН.; НОРМАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЭОС.; ПЕРЕГРУЗКА ПРАВ. ПРЕДСЕРДИЯ.

Учащённое сердцебиение у меня происходит довольно часто во время медицинских процедур, большее беспокойство вызывает эта перегрузка правого предсердия.

Насколько это опасно и нужно ли делать какое-либо дополнительное обследование? Особых жалоб, таких как отдышка или болей в области сердце нет. Спасибо.

Ссылка на само ЭКГ:
https://disk.yandex.ru/i/HJFnkIm_iAHf7g
Здравствуйте, можно принимать бисопролол 2.5 мг? Выписывали год назад, по СМАДУ было высоковаты давление. УЗИ сердца в норме, непереносимость экстрасистол. Количество всегда разное, около тысячи, возможно меньше. Бисопролол безопасный препарат? По СМАДУ среднее давление было 130/74 (день 135/79; ночь 120/62) Не навредит ли бисопролол сердцу? Слышал, что препарат хороший и отрицательно на ССС системе не сказывается.
Доброго дня! Удалял зуб, врач сказал,что антибиотик принимать не нужно. Я много читал,что после стамотологических вмешательств принимают антибиотики. Мой кардиолог говорила ,что мне нужно стараться не принимать антибиотики типа азитромицин. Какие группы антибиотики могут вызвать аритмии а какие нет? Спаасибо!https://postimg.cc/XZbxTSS0,https://postimg.cc/NL58Cf9H.
Здравствуйте, женщина, 32 года.
Несколько дней назад бросила курить . Снизилось давление - 90/60 и беспокоит низкий пульс. Днём в состоянии покоя 50-55, ночью (по холтеру) 39. Подскажите пожалуйста, опасен ли такой пульс ночью? Очень переживаю. И может ли это быть связано с отказом от сигарет? Как можно поднять пульс?
Здравствуйте. Пью Бисопролол 2.5 мг от тахикардии. Психотерапевт выписала Алимемазин по половине таблетки 2 раза в день, на сколько совместимы эти препараты? Читал в инструкции к алимемазину что при применение с адреноблокаторами возможно снижение АД и аритмии .
Появилась тяжесть с левой стороны,ноющая боль,повышенное сердцебиение,все это без физических нагрузок,никогда проблем с сердцем нет,,скорая смерила давление 190,про нижнее не сказали,сделали экг,говорят все нормально,все симптомы длятся уже около 4 месяцев,но не каждый день,стал замечать что появилась усталость апатия,сплю плохо,часто просыпаюсь
Подскажите пожалуйста, такая ситуация. Стало часто случачаться такое, происходит удар в сердце потом темнеет в глазах не на долго, начинает сильно биться сердце, иногда когда лежишь чувствую перебои в сердце иногда даже давить начинает. Раньше было такое но последнее время очень часто случается. Даже могу не на долго потерять сознание, есть отдышка при нагрузке. Холтер прилагаю. Но в когда делали холтер приступов не было. Было 1 или 2 раза но так незначительно. Один раз было вообще плохо сильно давило в груди, билось сердце руки и лицо онимели. Лег на кровать минут через 20 потихоньку всё прошло.
Бывает лежишь чувствую как иногда проскакивают удыры, и начинает давить грудь по середине.
Длиться все это уже 3 года, но последнее 3 месяца хуже.

Основной ритм синусовый (общей длительностью 23:37:14);
максимальная ЧСС 144 уд/мин достигнута при физической нагрузке (подъем по лестнице - жалобы на одышку)
ЧСС днем: максимальная — 144 уд/мин, средняя – 97 уд/мин, минимальная –78 уд/мин.
ЧСС ночью: максимальная — 114 уд/мин, средняя – 75 уд/мин, минимальная – 60 уд/мин.
На фоне ритма зарегистрировано:
3021 полиморфных желудочковых экстрасистол (2 типа): из них 18 вставочных экстрасистол;
119 желудочковых мономорфных куплета;
1 эпизод пароксизма мономорфной желудочковой тахикардии с ЧСС 211 уд/мин (3 комплекса);
1 эпизод пароксизма полиморфной желудочковой тахикардии с ЧСС 211 уд/мин (4 комплекса)
15 одиночных суправентрикулярных экстрасистол;
24 паузы за счет синусовой аритмии с продолжительностью 1104 до 1416 мсек
Паузы более 2 сек не зарегистрированы.
Достоверной депрессии сегмента ST более 1,0 мм не выявлено.
Замедления АВ-проведения за время мониторирования не выявлено
Есть лишний вес. и не только. Но сердце болит уже 1.5 месяца периодически пошла обследоваться узи сказали значительно хуже чем 1.5 года назад (приложил обе). Направляют на область из города на консультацию. Что можете сказать вы наслько все плохо и зачем её направляют на областную больницу
https://ibb.co/SV1zJsS
https://ibb.co/kH1ZKbt
https://ibb.co/x6qMVW4
https://ibb.co/yNRyxk4
https://ibb.co/YDM8hBR
https://ibb.co/G9vcXRY
Здравствуйте,мне 18 лет, и меня уже больше года мучает проблема когда я задерживаю дыхание у меня начинает в груди быстрые сильные толчки бывают до 12 сек примерно,потом начинается резко биться нормально после выдоха...не понимаю что это иногда это чувство бывает без задержки дыхания но толчки ощущаются слабже... Во время физ нагрузки не всегда но бывает что тоже задержу дыхание и сердце бьется еще бустрее как только выдыхаю все опять в норму
Еще читал что из за болезней сердца бывает кашель и вспомнил что иногда ночью бывает кашель без причины когда засыпаю
1.Это экстрасистолы?
2.Если это экстрасистолы то почему они бывают до 12 сек подряд
3.Как связана задержка дыхания с этим?
4.Связан ли кашель с болезнью сердца?
Мужчина,39 лет. Принимаю кардипин 40/ капотен/ бисопролол/ торасемид/ клопидогрел/
Выписали из кардиологии с устным диагнозом такое не лечиться, увы. Пока живой, но врачи сказали снижать давление, поступил в скорую с медосмотра с ад 210/120, по экг инфаркт, но я чувствовал себя отлично, провели обследования, оказалось сердце увеличено, весит 900гр, при высоком давлении экг показывает блокаду лж, в норму ад в кардиоцентре привести не смогли, 160/100 держится на таблетках.получалось дома снизить до 120/80 но самочувствие ухудшалось, гул в голове, сердцебиение частое, врачи сказали поживешь подольше только если сможешь снизить ад, мне продолжать пытаться снизить ад если плохо чувствую себя при норме?
Хочу оставить фотку как?
Александр Александрович, опасные аритмии могут быть при проблемах с проводящей системой сердца при хорошем ЭХО? В чем тогда ценность УЗИ сердца, если оно показывает, что оно здорово, но не даёт гарантий? Для того, чтобы удостовериться, что проблем с проводящей системой нет, нужно сделать ЭКГ? Или какой-то другой метод? Холтер? Как удостовериться в том, что твоя ССС здорова?
Могут ли быть опасные аритмии при здоровом сердце на ЭХО?
Здравствуйте, будьте добры, расшифруйте ЭКГ.

https://disk.yandex.ru/i/s-YPJ54K9TE00g
Здравствуйте. Хотелось бы узнать мнение кардиолога, меняют ли приступы паники работу сердца в долгосрочной перспективе?
Это же стресс
Здравствуйте. Я чувствовала, что скоро начнется приступ паники, пульс начал резко повышаться. Я применила вагусную пробу. Сделала вдох, задержала дыхание и натужила живот. Один раз.
После я ещё подвала глубоко и успокоилась через мин 7. Скажите, можно ли применять вагусную пробу при панике и не вредит ли это сердцу?
(Органических патологий не имею с сердцем, эхо,ЭКГ, холтер всё проходила).
Добрый день! Замечаю достаточно давно, что при наклоне туловища вперёд, допустим, когда обуваюсь, отчётливо чувствую перебой в ритме сердца. Как будто замирает, и за этим следует как бы более сильный удар. По ощущениям очень похоже на экстрасистолу. Самочувствие нормальное, жалоб никаких нет, давление 120 на 75. Нужно ли обследование по поводу этих перебоев или не стоит обращать на них внимания?
уже 4 день подряд по ночам(первый раз даже проснулась) очень странная хаотичная быстрая пульсация в одной точке, когда лежу на левом боку(там же могу и сердцебиение нащупать) там где сердце, под рёбрами пульсирует, вибрирует. быстро быстро точечно в этом месте, секунд 15-30. что это? мерцательная аритмия? до этого холтер такого не показывал за трое суток но и ощущений таких не было.
Здравствуйте. Вопрос относительно возможных проблем здоровья матери. Мать в возрасте 58 лет, поздно ночью после примерно 4х часов сна поднялась с кровати, пошла на кухню и упала в обморок. Когда упала была еще в сознании, но как в тумане, когда я подошел, немного ее приподнял, постепенно отключилась, глаза были открытые и обратно пришла в себя секунд через 30 и через некоторое время смогла подняться, вся спина была в сильном поту. Сразу же измерил давление показало 100/60. До этого два дня жаловалась на постоянные головные боли и вобще последнее время часто жалуется на головные боли. Скажите, что это могло быть и каковы возможные причины такого состояния? Какие анализы нужно сдать, чтобы выяснить причины таких обморков?
Пила диротон плюс амлодипин. Начался кашель. Заменили на эдарби без мочегонного тк повышена мочевая кислота. Не держит давление. Утром конкор 15 плюс 10 леркамен. Эдарби в 16часов. Давление до 19 110-120 70-80. Потом 140-90 а может даже больше подняться. Переношу плохо. Чем заменить эдарби 80?
Добрый вечер, в прошлом году, также весной, на фоне отмены транквилизаторов появились экстрасистолы околок 565 штук, после круса магния/беталок/успокаивающих все прошло и при повторном холтере через 1 мес было всего 5 штук. По другим обследованиям сердца прошлогодним в которые входило ЭхоКГ,СМАД, Велэргометрия , УЗДГ сосудов шеи-отклонений не было, кроме повышенного холестерина 6,8 ( в данный момент принимаю БАД Армолипид для его снижения) Поэтому в заключении написали НЦД по кардиальному типу( по жалобам)
Зимой, примерно 3-4 мес назад проходил ЭХОкг и ЭКГ после перенесенного ковида(без поражения и тд) -по ЭХОКГ написали что есть незначительная регургитация митрального клапана, но УЗИст сказала что это норма. ЭКГ-ритм синусовый , 75-79уд/мин. Вертикальное положение ЭОС, вариант нормы

Этой весной пару недель назад снова начались субьектвиные ощущения экстрасистол, после майских праздников, где был алкоголь несколько раз. Ощущения такие -дискомфорт в левой стороне груди, ощущение сокращения и дрожи в сердце и замирание, как будто пропуск очередного удара(несколько раз отмечал). Плюс ощущение дискомфорта , распирания или сдавливание, тягостное и неприятное, мучительное, может быть почти весь день с промежутками, а иногда бывает что на 1-2 дня проходит совсем, потом снова начинается, бывает прямо с утра, бывает повышенная тревожность и тд. На груди слева при нажатии также есть болезненные точки. Примечательно , что в прошлый раз тоже было весной, год назад. После вчерашней тренировки ощущение экстрасистол сегодня как мне кажется стало более явным . И после последних 2-3 тренировок пульс держится в районе 100 около часа примерно, может меньше иногда может больше, и такое состояние возбуждения , распирания в груди бывает( зимой тренировался -такого не было) Одышки,сложностей или проблем при занятиях спортом не возникает.
Сопутствующие заболевания : Грудной сколиоз 2 ст, Остеохондроз. Вроде как есть еще грыжа пищевода 1ст , но это не совсем точно. Плюс в анамнезе тревожное расстройство, были панические атаки, (НЦД, ВСД-впревые в 19 лет ). Есть также пару узлов в щитовидной железе, гормоны все абсолютно в норме, проверял 3 мес назад.

Возраст 34 года, рост 182 см, вес 74 кг. Тренировки 2 раза в неделю-ЛФК+силовые. Иногда йога, также массаж и проч

Вопросы :
1) Может ли это быть сезонное обострение невротического состояния? так как в прошлый раз это тоже было весной
2)Можно ли ходить на тренировки в данный момент ? когда есть обострение и так далее
3) Стоит ли вешать холтер и проходить велэргометрию и тд? В прошлом году делал 2 раза летом( 1-й раз 560 наджелудочковых экстрасистол, второй раз через мес на фоне лечения -5 наджелудочковых экстрасистол) Последний раз делал ЭХО кг и ЭКГ 3-4 мес назад, там все нормально было

4) в интернете читал что замирание сердца также бывает при атриовентрикулярных блокадах, или это все таки экстрасистолы? Неоднократно выполнял обследования сердца и никогда ни о каких блокадах речи не было

5) И последний: может ли грудной сколиоз с ротацией как то влиять на сердце ? Или вкупе с остеохондрозом давать такие ощущения в левой стороне грудной клетки
Здравствуйте что такое уплотнение створок митрального клапана с регургитацией 1 ст с гиперэхогенными включениями в подклапанных структурах и ложная хорда в левом желудочке . Делал узи после кардиограммы на кардиограмме показало уплотнение стенок левого желудочка , но на узи этого не было. Страшно ли это и какие могут быть последствия ?
0