Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, получила результаты ЭКГ, заключение пугает, через день улетать в отпуск, а тут такое написали: ритм синусовый регулярный, ЧСС 65*70 в минуту, снижен вольтаж зубцов QRS в стандартных отведениях. Поворот сердца верхушкой кзади и ПЖ вперёд. Нарушение процессов реполяризации миокарда неспецифического характера нижней стенки левого желудочка (Т сглажен до слабо -+). Пропила 2 недели аспаркам, так как после коронавируса побаливало сердце, сейчас бывают ощущения, что сердце как будто сжимается от страха. Подскажите, можно ли лететь на отдых с такой экг?
Здравствуйте, я лежала в кардиологии на обследовании из-за тахикардии, там мне давали аспаркам, пульс немного пришёл в норму. Выписали и сказали пить Магне б6 и рибоксин. Но магний б6 не помогает, я пью его почти месяц, и до больницы пила его месяц. Скажите пожалуйста можно ли магний б6 заменить на аспаркам? Или это разное? Спасибо
Здравствуйте! Хочу услышать Ваше мнение по поводу симптомов и холтеровского мониторирования ЭКГ. Основной диагноз - врожденный порок сердца - корригированная тетрада Фалло. Оперирован в 6 лет профессором Королевым Б.А. удачно. В течение нескольких последних месяцев периодически стало возникать состояние сильной слабости, нехватки воздуха, тревоги, раздражительности, тяжело дышать, иногда в конце этого приступа возникает тошнота, иногда он сопровождается головной болью. Меряю в это время давление, показывает значок аритмии и давление понижено. Рабочее - 110 и 70. Во время таких приступов бывает от 88 до 95 систолическое и от 55 до 65 диастолическое. Пульс, как правило, тоже низкий - минимальный - 53 уд. Приступ, как правило, проходит сам через час-два после начала. Иногда улучшает состояние валидол, но последнее время он не помогает.

Эхо-КГ проводилось в сентябре 2020 года. По нему - трикуспидальная недостаточность 2 степени. Признаки начальной легочной гипертензии, склеродегенеративные изменения аортального клапана.
Электролиты в норме. Магний - тоже. Анемии нет. Из сопутствующего - гипотиреоз (после радиойодтерапии в 2020 году). После радийода сначала получала эутирокс 25 мкг, затем достаточно долго был эутиреоз без терапии. последний раз сдавала 13 марта 2022 года - ТТГ - 6,14 мкМЕ/мл. Принимаю эутирокс 50 мкг. По гинекологии - гормон-зависимая миома больших размеров. Эстрадиол был выше 1000 пмоль/л. Пила индинол и эпигаллат (под контролем гинеколога), сейчас, вероятно, начался климакс и эстрадиол упал до 55 мкМЕ/мл. Сдаю всегда в фолликулярную фазу.
Также наблюдаюсь у невролога. Диагноз - начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения с синдромом вертебро-базилярной недостаточности, церебрастенический синдром. Несколько раз назначался курсом фенибут. Он помогает, так часто присутствует повышенная возбудимость.
Работа стрессовая, голосовая, на телефоне. В день по 300 звонков.

Результаты ЭКГ монитора:
За время суточного ЭКГ-мониторирования регистрировался основной ритм синусовый (91% всей записи) с ЧСС
50-122 в минуту. Также зарегистрированы 92 эпизода предсердного ритма (7,6% всей записи) с ЧСС средн 59 в
минуту и в ночное время 7 эпизодов миграции водителя ритма (1% всей записи) с ЧСС средн 57 в минуту.
Средняя ЧСС днем 75 в минуту, средняя ЧСС ночью 60 в минуту. Вариабельность ритма нормальная.
В течение всего периода мониторирования регистрировалась постоянная форма блокады правой ножки пучка Гиса.
Максимальный RR 1.40 сек.
Выявлена частая наджелудочковая экстрасистолия 1411 за сутки, максимальная частота 490 НЖЭС в час. Среди них
181 аберрантная НЖЭС, 1024 одиночных НЖЭС, эпизод бигеминии из 3 НЖЭС, 52 эпизода тригеминии
(максимальный эпизод из 9 НЖЭС), 33 эпизода квадригеминии (максимальный эпизод из 6 НЖЭС), 12 пар НЖЭС, 3
эпизода групповых НЖЭС и 15 пар НЖЭС+ЖЭС.
Выявлена редкая желудочковая экстрасистолия 83 за сутки четырех морфологий. Среди них 47 одиночных ЖЭС, 15
вставочных ЖЭС, 1 пара ЖЭС, эпизод групповых из 4 ЖЭС.
Отмечается в дневное время 3 эпизода депрессии сегмента ST продолжительностью более 1 минуты с
максимальной депрессией -1.3 мм в отв.V2 в 17:33:05 при ЧСС=103уд/мин. на фоне постоянной формы блокады
правой ножки пучка Гиса (при физической нагрузке, сопровождались одышкой).
Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST = 93 уд/мин
Максимальный QTc=0.53сек.

Вопросы следующие:
1) Есть ли аритмия, требующая коррекции (несколько врачей говорят по-разному)?
2) По описанию диагнозов и исследований аритмия скорее носит кардиологический характер или порождается сбоем в иных системах?
3) какие обследования вы бы еще рекомендовали пройти? Заранее спасибо.
Здравствуйте, у меня возник страх смерти от остановки сердца. Сходила на ЭКГ и УЗИ сердца, все в норме, но я не могу перестать этого бояться, кажется, что оно ни с того ни с сего остановится, подскажите, в чем проблема? И может ли сердце остановиться от этого страха постоянного?
Здравствуйте, страдаю неврозом, каждый день тахикардия при ходьбе 160-170-180. Насколько опасна такая тахикардия?
Зашла на страницу частной клиники в Инстаграм, там был пост о вреде тахикардии, где было написано что из-за высокого пульса может остановится сердце, это правда? Мне нужно принимать б-блокаторы?
Здравствуйте! Скажите пожалуйста 4 дня назад был приступ похожий на пароксизмальную тахикардию сначала было 2 толчка в сердце и началось сильное сердцебиение длилось минут 5 потом пришло в норму ,во время приступа других никаких симптомов больше небыло кроме немного кисти и пальцы треслись. Вчера зделала ЭКГ на нём бы показало что у меня был приступ? Или что есть эта болезнь экг бы показало? На кардиограмме Написано 1100 синусовый ритм, синнус аритмия 1102, укороченный интервал 2210 PR l, патологическое ЭКГ 9150. Подскажите что это значит? Есть какая та потология сердца?
Здравствуйте, у меня случился приступ, я не знаю что это, это похоже на инсульт??, мне кажется с сердцем что-то наверное. Я сидела и у меня будто под кожей холод появился, потом начали потеть ладони, потом будто воздуха не хватало, руки стали ледяными и сердце начало очень чувствительно и быстро биться! Потом лицо горело, Было так плохо я думала упаду в обморок или умру, сейчас все прошло и чувствую слабость Скажите пожалуйста куда нужно обращаться? Что нужно пройти?
Здравствуйте, лет 20 страдаю от тахикардии, так же последнее время бывает, что сердце усилено сокращается, прям чувствуется. Анализы и ЭКГ в порядке (кроме синусовой тахикардии), в поликлинике за все эти годы пытались назначать бета-блокаторы, но бета-блокаторы как-то на меня сильно действуют, даже маленькая доза на меня действует. В данный момент когда возникает сердцебиение принимаю четвертинку Эгилока от 25мг, то есть где-то 6 мг и она мне помогает. Пропадают все симптомы сердцебиения, сердце успокаивается, я могу делать нормально физическую работу.

В поликлинике надомной смеются. мол такая доза не может так помогать, а мне реально помогает 6мг Эгилока, пульс в покое 70-75, а без пульс 90-100 в покое и ощущения сильных сокращений сердца. Несколько лет назад терапевт назначал мне бисопролол, но от 8 части таблетки, от этой крошки сердце еле работало, отменили.

Вопрос вот в чем, может ли у человека быть повышенная чувствительность к бета-блокаторам? Если мне помогает такая маленькая доза, то можно мне ее принимать длительно, ведь и вреда меньше?
Пила пол года экватор. 10+5. Перестал помогать. Давление стола каждый день 160 на 100. Стала пить 20+ 5 не помогает. Чем заменить. До этого пила тельзап80 фелодип 5 апровель апроваск ничего не держит. Когда-то давно назначили Валз но случился приступить аритмии и давление. . Что случилось не знаю. Посоветуйте сильный препарат от давления. А лучше несколько.
Пью 200 беталок
100 л тироксин
20 ксарелто
1600 метформин
Доброго дня! Муж. 32 года
Периодически беспокоят экстрасистолы, бывают и одинарные и групповые. В целом я привык с ними жить уже и стараюсь не обращать внимания, т.к. ранее обследовался в связи с этой темой , выявляли только пролапс и блокаду, но по словам кардиолога ничего страшного в этом нет.
Но бывают такие систолы , наверное это все же относится к групповым , когда при «трепыхании / замерании » сердца появляется на эти 2-4 секунды как слабость, и как будто коротковременное предобморочное состояние,даже голово поддерживается потом вдохнешь , кашленешь пару раз и вроде норм) то ли я слишком впечатлительный , хотя вроде стараюсь не обращать внимания,то ли организм сам так воспринимает это на автомате как панику и даёт такой эффект. Т.к. лет 10 назад были панические атаки,и при приступе было что то похожее. Но такая симптоматика в комбо с экстрасистолией прям напрягает. Даже после этого в течении какого то времени ходишь и слабость какая то.
Может ли экстрасистолия в целом так себя проявлять ? Не опасно ли это? ЭКГ делал последний раз полгода назад может чуть больше. Сказали немного увеличен желудочек т.к. хожу в тренажерный зал и есть блокада что тоже сказали больше физиологическое. То есть врач в целом сказал ничего страшного нету .
Здравствуйте.
При диабетической нефропатии могут ли ингибиторы АПФ оказывать негативное действие на почки?
Если креатинин 78. Альбумин/креатинин 7.
Вес 49 рост 157.
Имеется никтурия.
Можно ли принимать периндоприл (или вместо него Телмисартан)?
Или лучше применять другой препарат?
Добрый день, задавал вам в этом месяце вопрос: «Здравствуйте, мне 34 года, рост 178 см, вес 80, вредных привычек нет, болею нервным тиком ещё с детства. Меня беспокоят экстрасистолы на протяжении 7 лет, так же появились за это время короткие пробежки пароксизмальной тахикардии. Делал 3 раза Холтер, на последнем около 1000 ЖЭС, по ЭХО все в норме, в заключении МРТ с контрастом написано: незначительный микрофиброз, обследование проходил в конце лета. Был на консультации у разных кардиологов, а также у двух аритмологов. Пробежки зафиксировать не удавалось и врачи поставили диагноз из моего описания моих симптомов и ощущений, что у меня неустойчивые пробежки НЖТ. Симптомы следующие: внезапные быстрые удары сердца (4-6), которые так же резко заканчиваются. Во время приступов перехватывает дыхание, появляется чувство страха. Случаются в основном в положении лёжа или сидя в состоянии покоя, так же бывают и во сне, от чего сразу просыпаюсь. Случаются как сами по себе, так и во время приступов частых экстрасистол. ЭФИ и РЧА мне никто из них не предлагал, сказали, что моя аритмия не опасна, выписали метопролол, который нужно принять если приступ затянется, так он обычно длится не дольше 5-6 секунд. Возникает зачастую в состоянии покоя, так же случалось несколько раз во сне, от чего сразу просыпался. Из-за нервного напряжения последнее время приступы случаются раза 3 в неделю, так же заметно участились экстрасистолы. Попасть к врачу сейчас проблематично, так как в стране военное положение. Скажите, пожалуйста, это прогрессирует болезнь сердца или это все реакция нервной системы? И нужно ли продолжать искать аритмолога, который захочет делать ЭФИ и РЧА, так как по Холтеру у меня большое количество именно желудочковых ЭС и я переживаю, что это могут быть пробежки желудочковой тахикардии? На мой вопрос два аритмолога ответили, что мне это не надо, хотя на Вашем сайте я нахожу людей с подобной проблемой, которым Вы как раз пишете обратное. Спасибо!»
Теперь спустя время у меня появилась следующая проблема: где-то через неделю после нашего общения у меня резко участились экстрасистолы, длится этот период уже день четвёртый. Насчитываю 10-15 экстрасистол в минуту, приступ такой может длится минут 10-20, так же недавно случилась короткая пробежка тахикардии во время таких перебоев, принял половину таблетки Метапролол но особого улучшения не заметил, перебои продолжались ещё минут 20, потом стали более редкими - 4-6 в минуту. Перед сном обычно они затихают но стоит утром только открыть глаза, как экстрасистолы снова начинают проскакивать. Принимаю настойку пустырника в каплях но понимаю, что особого толку нет. Скажите, пожалуйста, что мне делать в этой ситуации? Нужно ли обращаться очно к кардиологу и проходить новый Холтер и остальные какие-то исследования? Спасибо.
Здравствуйте! Я гипертоник со стажем. Последние 5 лет я принимала препарат Эдарби Кло в дозировке 40+12,5 и Конкор 2,5 мг. Давление к вечеру стало подниматься. Пробовала вечером принимать еще Леркамен 10, но от него горит лицо и увеличивается пульс. Перешла на дозировку Эдарби Кло 40+25мг. Давление прекрасно держиться, даже без добавления другого антигипертензивного препарата. В этом году стал подниматься сахар крови. Поставили диабет 2-го типа. Пью Сиофор 850мг два раза в день. Но на очной консультации у кардиолога мне сказали что при диабете 2-го типа нельзя пить вторую составляющую Эдарби Кло хлорталидон. По рекомендации я перешла на просто Эдарби 80мг и индапамид 2,5мг. Давление опять держится 160/90 по утрам. Правда ли что нельзя употреблять хлорталидон при повышенном сахаре? С уважением, Наталья.
Здравствуйте! Я страдаю тревожно невротическим расстройством и из-за этого у меня временами бывает тахикардия, меня смущает тахикардия при ходьбе, пульс при обычной ходьбе поднимается до 190уд/мин. Но не всегда, может и быть в норме (100-110)я боюсь заниматься спортом. Вреден ли такой пульс? Обычно после такого пульса случается паническая атака.
Добрый день. У меня на ЭКГ всегда пишут Синдром ранней реполяризации желудочков.

Скажите это опасно, нужно ли лечить? Терапевт сказала, что нужно сдать анализ на электролиты и если там норма, то это особенность нервной системы. Это действительно связано?
Здравствуйте. У меня невроз, уже лет 10,были ПА. Научилась с ними справляться, склонна с детства к тахикардии, были ощущение екстрасистол год назад. Обследовалась, сказали что ВСД, не обращать внимания. Делала УЗД, кардиограмму, всё в норме, только тахикардия, так как волновалась. Сейчас переехала в Испанию, к врачу пока на приём попасть немогу, заметила что в покое, когда лежу началась брадикардия, 57,58,59, ударов. Днём вроде нормально 60,70,80.Очень боюсь чтобы небыло остановки сердца или сердечной недостаточности. Накрутила себя дальше некуда. Помогите пожалуйста, это опасно? Или это невроз?
Здравствуйте, меня беспокоит такая проблема. Утром у меня случается повышение пульса, либо когда я хочу в туалет по-большому, либо он начинает повышаться после опорожнения кишечника. При чем это случается именно по утрам. Бывает доходит до 130-140. Потом через мин 10-15 приходит в норму до 70-80. Сердце обследовала год назад, УЗИ сердца, ЭКГ, холтер - везде норма. Заболеваний желудка нет, единственное у меня долихосигма и трансверзоптоз. Щитовидки тоже норма. Глюкоза норма, давление обычное 110/75. Скажите, это вообще нормальная реакция организма или это свидетельствует о каком-то сбое? Может потому что я прислушиваюсь к пульсу, но меня это пугает и я начинаю бояться, что сердце остановится от такого пульса.
Здравствуйте. Ответьте, пожалуйста, возможно ли (в связи высокой ценой ) заменить «ПРЕСТАНС 5 мг +5 мг» приемом более дешёвыми препаратами: амлодипина 5мг и престариум 5 мг,( или периндоприла 4мг), продаваемых по отдельности? Престанс назначен мужу,63 г, после перенесенного инфаркта в 2013 , двойное стентирование. Заранее спасибо
Здравствуйте! Вчера почувствовала, что сердце как-то никак бьется, как будто в груди что-то пульсирует, сделала в этот момент экг на Apple Watch, они показали мерцательную аритмию. Повторила через две минуты, показали синусовый ритм. К слову, страдаю кардионевроз и часто ощущению неприятнее симптомы со стороны сердца. Последний раз проверяла сердце (экг, узи, холтер) где-то полгода назад, все было в норме. Стоит ли доверять этой экг и идти снова на приём к врачу? Экг прикладываю

https://www.dropbox.com/sh/g1xb94981usa9bx/AABPhlKqfX9tRdyXfI2RQ0Uza?dl=0
Здравствуйте, мне ставили холтер где нашли 12 пауз в ночное время, максимальная длительность 1,66сек. Скажите пожалуйста это опасно? Угрожает ли это моей жизни? Или такое бывает и у здоровых людей?
Здравствуйте, мне ставили холтер где нашли 12 пауз в ночное время, максимальная длительность 1,66сек. Скажите пожалуйста это опасно? Угрожает ли это моей жизни? Или такое бывает и у здоровых людей?
Здравствуйте в середине января появились боли в левой лопатке , и подмышках после прививки от столбняка , начал волноваться по этому поводу и поехал на обследования сердца . Нашли синусовую аритмию , а на эхокг уплотнение створок митрального клапана с регургитацией 1 ст. К тому времени начались панические атаки очень боялся что остановится сердце , дело в том что мой пульс лёжа 60-80 зависит от того что я делал поел или покурил , как только встаю пульс прыгает от 100-120 при чем то замедляется то ускоряется , при ходьбе он меньше 105-115 максимум что я наблюдал . Присуствует боль в груди то справа то слева то в рёбрах , боль колющая и резкая . Помогите мне справится с этим вопросом пожалуйста !
Здравствуйте помогите расшифровать суточное ЭКГ.
Есть ли отклонения. Переживаю за qt интервал и Т волны.
Положительный результат оценки альтернации волны И выявлен в течении 33 мин. 50 сек(4%) из 12 ч. 50 мин., Во время которых проводилась оценка альтернации. Максимальная длительность участков с положительной альтернацией 1 мин. 50 сек. Средняя 1 мин. 10 сек.
Отрецательный результат оценки альтернации волны И выявлен в течении 14 мин. 50 сек. (1%) из 12 ч. 50 мин. Во время которых проводилась оценка альтернации. Максимальная длительность участков с отрицательной альтернациейи4 мин. 10 сек. Средняя 1 мин. 50 сек
Две одиночные предсердные экстрасистолы.
Паузы ритма Макс. 1.36
Средний корригированный интервал qt за сутки 467мс ( от 437 до 496 мм.) Qt интервал на минимальной ЧСС 452 мм. Выявлено значительное удлинение корригированного интервала qt свыше 450 мм ( максимум 496) в течении 15 ч. 55 мин, что может являться признаком синдрома удлиненного интервала qt. Наблюдается гиперадаптпция qt к ЧСС (0.279(>0.24))
За раннее спасибо
Здравствуйте, сегодня почувствовала странные ощущения в груди, секунды на 2. Будто трепыхания какие-то, или как будто сердце дрожало. Тк длилось это недолго я успела только напугаться, а вот руку на пульс уже поздно кладу, померила после «дрожания»только чувствую обычные ритмичные удары. Скажите пожалуйста на что это похоже?
Я делала холтер несколько недель назад, там норма. По узи тоже норма. По узи и гормоны щитовидной железы норма. Я очень боюсь такого «дрожания», ещё у меня есть невроз.
Здравствуйте, заметила что после жирной еды у меня начинается учащенное сердцебиение. 90-100ударов. Сердце проверено, отклонений от нормы нет. Скажите пожалуйста стоит ли отказаться от такой еды? Влияет ли она как-то на сердце?
Здравствуйте! Пожалуйста, помогите. Что мне с этим делать и как быть дальше. После физических нагрузок и нервов( работа), стали беспокоить перебои в сердце. В принципе при них чувствую себя нормально, только неприятное бульканье в груди. Пошла сделала кардиограмму. Написали заключениеНаписали заключение; блокада передней левой ножки пучка Гиса,блокада правой ножки пучка Гиса, изменение реполяризации по задне-боковой стенке левого желудочка. В сентябре, также делала кардиограмму, была только блокада правой ножки пучка Гиса. По УЗИ сердца, тоже в сентябре ,отклонений нет. Сдала анализы, снижен гемоглобин и ферритин. Может ли это давать такую картину? Мои действия? Готовится к худшему? Спасибо огромное за ответ
Здравствуйте, подскажите почему я по разному ощущаю экстрасистолы? Вот редко бывает несколько сильных ударов ощущаю, бывает один кувырок, а сегодня первый раз было штук шесть этих кувырков, ну и сразу страх конечно, в жар бросило и в глазах потемнело(( . Это одно и тоже или разное? У кардиолога была и суточную делала , тогда 8 экстрасистол было, неполная блокада правого пучка гиса, это опасно? И пульс сказал учащённый, ночью 65-71. А какой должен быть?вобще при любом сердцебиении могу почувствовать сердце( а систолы эти и подавно(((
Здравствуйте , занимаюсь танцами , на долго меня не хватает это мягко сказано , когда танцую появляется жгучая боль в груди , когда перестаю танцевать проходит , и вообще долго не могу я танцевать , это с сердцем проблемы получается?
Добрый день! У дочки (14 лет) на ЭКГ выявляется укорочение PQ-интервала:
ЧСС - 73 уд/мин
P - 74 мс
PQ - 112 мс
QRS - 86 мс
QT - 336 мс QTc 425 мс
RR - 821 мс ЧСС=425
Rv4 >v5>v6
AQRS Позиция вертикальная.
Такое же значение PQ было и в 3 года, и в 10 лет (несмотря на более высокие показатели ЧСС).
ЭХО-КГ в норме, немного пролабирует митральный клапан, в полости левого желудочка выявляются поперечные хорды.
Дочка на сердце не жалуется, нагрузку переносит хорошо, занимается спортом (не профессионально).
Есть ли повод для беспокойства? Нужны ли дополнительные обследования?
Заранее спасибо!
Здравствуйте. Кардиолог поставил диагноз: транзиторная э/систолия и стойкая синусовая аритмия, уплотнение аорты и створок АК .На основании эхо, кардиограммы, холтер. Подскажите что это за заболевания, как отражается на организме и как они лечатся, Спасибо.
0