Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. Вопрос такой:мне 31 на протяжении времени давление держится 140-150 на обоих руках. Сделала кардиограму сказали тахокардия имеется, прописали каптоприл и алора, можно ли алора чем то заменить так как в москве её нету? Анализы почек и крови в порядке стоит ли идти к кардиологу на приём?
Есть много лекарств для лечения гипертонической болезни. АЛОРА к ним не относится. А лечить гипертоническую болезнь надо под очным наблюдением терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 22:15
ранее не болел давление 120/85
На днях поднялось давление до 1470/90 обратились к врачу по поводу давления и небольшой боли в груди вызвали скорую мед работники скорой сделали сделали ЭКг отклонений не обнаружили давление было 145/90. сказали что это неврология уехали посоветовали обратиться к терапевту. на следующий день не смогли попасть к терапевту пошли к платному кардиологу сделали велоЭМ и счуточный АД по результатам нам поставил кардиолог ИБС . сегодня сходили к терапевту он сказал что кардиограмма нормальная что ни чего криминального не нашла в ней тоесть как и сотрудники скорой ничего не увидела. посмотрите результаты велЭм и суточ монит АД. пожалуйста расшифруйте наши анализы есть диагноз ИБС у нас


[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a02/1801/5f/c0f3309d72a0.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a33/1801/ad/14441db2b598.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a26/1801/9d/6de07218c6ad.jpg[/img][/url]
В таком формате  Ваши вложения не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 16:11
Здравствуйте Эдуард Романович! Почти 2 года назад, после крупноочагового инфаркта было проведено две операции по стентированию , поставлены лекарственные стенды. Практически 2 года каждый день принимаю ПЛАВИКС. Сколько ещё нужно его применять ?
(Не могу понять врачей одни говорят год, другие советуют пить плавикс 3 года, а недавно в интернете прочитал , что пожизненно )
Слышал говорят струю бобра нужно пить для рассасывания бляшек .Нужно ли это пить?
Струю бобра пить можно. Но она никому не помогает.
А ПЛАВИКС обычно принимают один-два года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 22:10
посмотрите пожалуйста документ суточчного АД нам поставили диагноз ИБС, всегда давление 120/80 тут поднялось до 1410/95 не курит не пьет правильный диагноз ИБС

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d30/1801/0a/583c740d656c.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a42/1801/64/2df7ce114446.jpg[/img][/url]
Вы опять выбираете негодные инструменты. Ложкой гвозди не заколачивают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 22:08
Добрый день,
ЭХО сердца:

Камеры сердца не расширены.
Гипертрофии миокарда левого желудочка нет. Зон гипо и акигенеза нет. Аневризма МПП, Пролапс передней створки митрального клапана 5 мм (1ст)
Регургитация 1 ст. на трикуспидальном клапане.
Гипертензии на легочной артерии нет. Диастоличная функция левого и правого желудочков нормальная. Сократительная функция левого желудочка нормальная ФВ=61%

Вопрос: Регургитация 1 ст. на трикуспидальном клапане. Врач, делавший ЭХО говорит, что клапан слегка пропускает. Не закрывается полностью

Ежегодно прохожу обследование. Последний раз ЭХО сердца делала год назад. Этого не было. Простудными заболеваниями не болела

может ли ситуация прогресировать в дальнейшем? И необходимо принимать какие то меры уже сейчас?

Спасибо
, Никаких мер предпринимать не надо. Можно жить спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 22:01
32 года Рост 185, вес 73-75 кг.
2-3 месяца беспокоят дискомфорт (ком) в горле, подкашливания, иногда ноющие боли в верхней части груди по центру.
Сделал рентген органов грудной клетки:
Пневматизация лёгочных полей сохранена, несколько избыточна в верхних отделах с горизонтальным ходом задних отрезков ребер. Очаговых и инфильтративных теней не определяется. Легочный рисунок не изменён. Корни не расширены, структурны. Плевральные синусы свободны Тень сердечно-сосудистого пучка в поперечнике не расширена, с акцентом правых отделов, выражена вторая дуга по левому контуру.
Заключение: Conus pulmon 1 ст.
Нужна ли консультация кардиолога и дополнительные обследования по поводу выраженности второй дуги?
Два года назадделал ЭхоКГ, там обнаруживалась аневризма МПП R-L тип без признаков сброса крови. Всё остальное было в норме.
Этот признак никакого самостоятельного значения не имеет. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 17:55
Добрый день! Подскажите пожалуйста, как могут повлиять данный ЭХО-КГ на дальнейшую жизнь? Делали по причине моей тревожности от болей в грудной клетке. Прочитала в интернете , что пролапс митрального клапана в левую сторону с какой то регуртацией ведёт к неизбежному тромбофлебиту!!!! Как жить теперь? Постоянно, как на бомбе замедленного действия? Может быть, а может и не быть?! Ужас! Врач кардиолог , к которому обращалась говорит, что все в порядке! Как в порядке то? Объясните пожалуйста, может нужны какие то операции или препараты? Мне прописали только Магнерот! Заранее благодарю за ответ.
      Уважаемая Марина!

      И МАГНЕРОТ  Вам совершенно не нужен. Я не знаю, с какой целью кто-то начал вас запугивать. Никакой роли пролапс не играет. И к тромбофлебиту он имеет такое же отнощение, как к землетрясению на Гавайях, сифилису и лихорадке Скалистых гор. И тревожность тут не при чем, разве что к неврозу. Можно жить спокойно, долго и счастливо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 17:52
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Поздравляю вас с прошедшими новогодними праздниками, и желаю вам крепкого здоровья!
Мои вопрос по поводу моей мамы, 71 год, терапию от гипертонии принимает последние четыре года. На данный момент пьет микардис 80 плюс. Весь прошлый год все было прекрасно на нем, были иногда подъемы, но по причинам, стресс, прием таблеток от артрита и артроза и т.д. в декабре вообще было иногда пониженным. На новый год праздновали, мама пила виски, умеренно, хорошего качества, ела соленое, потом у нее болел колено, и пила мовалис. Так вот, числа пятого января давление начало подниматься, но не выше 140/90, обошлись без доп таблетки, но сегодня к утру было 180/90, приняла капотен, и свой обычный прием микардиса в обычной дозе в обычное время. Вопрос, может ли скачек такой вызвать употребление алкоголя (хочу сказать, что мама вообще не пьет, это именно празднование нового года было), и как теперь быть? Стоит ли идти к своему врачу, кардиологу, это достаточно проблематично, надо ехать в другой город, либо можно еще понаблюдать? Стоит ли сбивать капотеном 180/90? Как выровнить теперь эту ситуацию?
Уважаемая Анна!

Я думаю, что можно возобновить регулярный прием МИКАРДИС 80 плюс и в ближайшие дни давление снова будет нормальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 16:29
Здравствуйте. В сентябре месяце на эхо нашли зоны плохой сократимости миокарда. Отправили в госпиталь. Прошёл нагрузочные тесты после которых зон не наблюдалось. На сцинтографии весь миокардит жив. На холетере синусовая тахикардия (192 эпизода), эстростстолы (91). На мрт сердца без контраста зон не наблюдается. С контрастом визуализирующихся несколько линейных зон накопления контраста. Антитела к кардиомиацитам 1:10. Антинуклеарные тела в норме. Срб в норме. Соэ 2. Вопрос в том был ли Ли миакордит. Можно ли заниматься спортом? И могут ли зоны на мрт быть последствиям перенесеной заглоточный ангина в детстве? Я спорцмен, занимаюсь тяжёлой атлетикой. На эхо визалтзируется доп хорда по диагонале в левом желудочке. Присутствует боль в груди, чётко по середине, которую врачи связывают с остеохондрозом. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b03/1801/36/7d4ee9b09dea.jpg[/IMG][/URL]
Нет препятствий к занятиям спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 15:42
Здравствуйте, Почувствовала неладное уже давно - около года назад. Но только сейчас Обратилась к терапевту с жалобами на необъяснимые волнения , сердце заходится в данных моментах. могу даже проснуться - и это почти каждую ночь. Год - два - как начала замечать шумные биения сердца, не четки , а как будто с помехами, как звук из рации. Еще , часто прощупывая пульс - чувствовала пропуски ударов. Сбой ритма. И это меня тоже очень волнует - и я это чувствую. Сделала получила на руки результат функц. диагностики через холтер.
Заключение :

За время мониторирования регистрировался базовый ритм синусовы с ЧСС от59 уд/мин до 155 уд/мин(здесь была кардио нагрузка), среднесуточная ЧСС 85 уд/мин, среднедневная ЧСС 90уд/мин).
Максимальная пауза ритма 1839 мс (норма до 2 сек)
-13 013 эктопическа активность мономарофных ЖЭ, в мотчисле групповые ЖЭ, парные ЖЭ,26 одиночных НЖЭ
Динамика ST-T, депрессии до 1,7 мм на фоне ЧСС 133 уд/мин

Пожалуйста проконсультируйте меня по листу диагностики, опасно ли эта эксросистолия и как ее лечат . С уважением, Анна
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 16:08
Женщина, 60 лет, рабочее давление 150 на 90, утром 220 на 130, приняты 2 таблетки каптоприла, онемение левой стороны, каптоприл снизил до 200, вызвана скорая. Сделан укол магния сульфат и натрия хлорид. Чувствительность после укола начала возвращаться. Было рекомендовано лечение у терапевта, а так же 2 раза в год ставить капельницы для укрепления сосудов. В этот же день обратились к терапевту. Онемение прошло. Терапевт назначила анализ крови на ЭМС и ЭКГ, сменила препараты. В течение дня давление выше 150 не поднималось. Самочувствие было в норме. После сна давление в норме, но появились головные боли и чувствительность с левой стороны снижена, как будто отлежала. После самомассажа чувствительность вернулась, головная боль прошла. На данный момент, ждем результатов анализов, но хотим сделать еще и МРТ ,чтобы уже прийти к врачу с полными анализами. Скажите, целесообразно ли нам будет сделать МРТ, если да, то нужно сделать МРТ с сосудами или достаточно только головного мозга? СПасибо
Надо делать с сосудами. Похоже на сосудистый спазм (транзиторная ишемическая атака).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 15:46
МУЖУ 55 ЛЕТ СДЕЛАЛИ ЭХО СЕРДЦА ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МКД СЛОЖНОГО ГЕНЕЗА,ПАРОКСИЗМЫ СИНУСОВОЙ ТАХИКАРДИИ. ЛЕЧЕНИЕ: БИСОПРОЛОЛ 1/2.ОМЕПРАЗОЛ,АСПАРКАМ 1Х3Р В ДЕНЬ КАЖДОГО МЕСЯЦА..ПРОПИЛ ВСЕ КАК НАДО ..ОБЛЕГЧЕНИЕ НЕТ ДАЖЕ ПОХУЖЕ СТАЛО ..ПРЕКРАТИЛ ПИТЬ БЕСАПРОЛОЛ ПОЛЕГЧЕ СТАЛО БЕЗ ЕГО..СЕЙЧАС НИЧЕГО НЕ ПРИНИМАЕТ..А СЕРДЦЕ ИНОЙ РАЗ ПОДАВЛИВАЕТ..МОЖЕТ ВЫ ПОСОВЕТУЕТЕ ЧТО ПРОПИТЬ..ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНЫ.
Из такого заключения не вытекает необходимость какого-дибо лекарственного лечения. Может быть легкие успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 16:04
Здравствуйте мне 21 год. Помогите пожалуйста, уже три дня с позавчера резко идет нехватка воздуха при вдохе, тошнота иногда , чувство тревожности, покалывание в конечностях,пытаюсь сейчас заснуть просыпаюсь от жудкого шума в ушах( до сна его не было), делала сегодня экг написали синусовый ритм в норме ,Слабое нарастание зубца R в отверстии V1-V3. Скажите пожалуйста что это может быть?
Скорее всего - невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 16:01
Вчера в середине моего сна ночью в два часа сквозь сон ощутил нехватку воздуха. Проснулся, открыл глаза, не сделав вдох (неумышленно) прикоснулся к запястью с целью проверить пульс. Почувствовал три удара, а после сердце остановилось на 2–3 секунды, спустя которые последовал сильный вдох. После этого сердце вновь начало стучать. В эту же минуту я успокоился лёг спать дальше, а утром задумался о произошедшем. Напугался. Как это объяснить? Из обследований сердца несколько лет делал УЗИ и обнаружился только пролапс митрального клапана. Врач сказала, что никаких существенных физиологических отклонений нет. Давление обычно 120/80, иногда падает до 110/70. Утром сразу после пробуждения было 90/60, но после подъёма и приёма пищи всё возвращается к нормальным значениям. Беспокоит только ЧСС с незавидной стабильностью — около 90–100 ударов в минуту в спокойном состоянии. Иногда возникают лёгкие и терпимые боли разного характера, преимущественно колющие и давящие, но которые быстро проходят (примерно 10–15 минут).
Опасаюсь повторения с не самыми лучшими последствиями. Есть повод беспокоиться? Наслышан историй о молодых людях среди знакомых моего возраста, которые без жалоб на сердце скоропостижно умирают от внезапной остановки сердца. Не хотелось бы стать одним из них в моём возрасте. Спасибо за ваши ответы заранее.
Не вижу реальных поводов для беспокойства. По-моему можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 15:59
Здравствуйте. Вычитала такую информацию что основной причиной гипертонии может служить постоянный стресс и тревожность. Я очень мнительный и тревожный человек. 1. Скажите пожалуйста это правда? А то я уже боюсь волноваться и получается замкнктый круг. Давление периодически измеряю колеблется от 100/70 до 130/80 . Врачи говорят что это всё норма.2. Является ли такое колебание давления опасным для сосудов? 3.Является ли это предгипертонией? Сама не пью не курю, занимаюсь ходьбой по 10 км в день. Почти не ем соль и соленую еду, жареную и вредную пищу. Лишнено веса не имею. Скорее небольшой не довес. Только волнуюсь. 4. Какова у меня вероятность в ближайшее время заболеть гипертонией? 5.Или лучше отложить тонометр лет на 10 а измерять только раз в год на медосморе у врача?
Последнее Ваше предложение представляется самым разумным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 15:58
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я Вам ранее писал коротко рост 180, вес 81 кг, есть экстрасистола желудочковые по разному от 2000 до 6000, иногда вообще нет по холтеру.
Это как бы не беспокоит. Ходу в зал 3 раза в неделю. Вопрос такой вот уже с конца 2014 года холестерин общий 7.2 , в 2015 год 5.5, 2016 5,8, 2017 6.0, 2018 на днях сдавал 6.08.
Триглицириды в норме. Лнп выше чем лвп. Последний раз когда задавал вопрос яВы ответили что пока не стали бы назначать статины. Жить дальше здавая раз в год анализ? Или что подскажите? Врачи нашей поликлиник. По разному реагируют кардиолог назначает статины, терапевт говорит диета . Подскажите пожалуйста. Спасибо Вам. Доброго здоровья.
Уважаемый Дамир!

Я бы пока подождал с назначением и приемом статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 15:56
Скажите пожалуйста как называется болезнь когда изредко происходят пропуски ударов сердца
Скорее всего экстрасистолия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 15:54
Здравствуйте, писала уже на этот сайт..но не могу до сих пор разобраться..где то пол года уже беспокоят скачки давления , в основном 140/90... Очеееннь редко когда 150.. А вот последние месяца 2 ,очень часто раза 3 в неделю, и то, мерию давление когда или голова болит или плохо себя чувствую..пошла к терапевту,с жалобами ,плюс у меня ещё приступы тахикардии бывают, врач говорит что в молодом возрасте самостоятельной гипертонии не бывает, сказала сходить к неврологу и эндокринологу,и сдать ОАК и ОАМ .У невролога была, сделала МРТ - артерий и синусов (ангиография)- сказали норма,ьособенности строения, к эндокринологу запись очень длинная ,сама сделала УЗИ щитовидки - все идеально.! На ЭКГ синусовая тахикардии, умеренные метаболические изменения миокарда лж, ОАК и ОАМ сдам на след.неделе.никаких лекарств мне не назначили, я сама принимаю каптоприл 25 мг когда вижу эти высокие цифры. Скажите какие причины могут быть повышения ?! И не опасно ли каптоприл принимать?!В детстве часто именно на ЭКГ фиксировалась тахикардия,и шумы были какие то..но вроде никакое лечение не проводилось и я чувствовала себя хорошо!
Из Вашего описания гипертонической болезни или иного заболевания сердечно-сосудистой системы я не вижу. А первый шаг к выздоровлению - прекратить читать интернет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 15:41
В 2010 году был сердечный приступ.После обследования диагноз:Тиреотоскическая миокардиодистрофия.Пароксизмальная форма мерцания /трепетания предсердий.Тиреотоксикоз.Прошел курс лечения длительный.Гормоны в норме,но а приступы аритмии не проходили,принимал Локрен,короче снимал приступы аритмии.Весной 2017 года у меня понизилось АД 90/60,ЧСС 53-57.Опять прошел обследование,диагноз брадикардия,гипотериоз ТТГ-5,8.В 2010 году ТТГ был 0,005.Назначили L тироксин 50 мкг.В декабре сдал анализ ТТ- 4,10.Появились ЭС,АД поднялось.Принимал Лизиноприл,Аспаркам,Небилет.Прошел 27.12.207 г. холтер.Результаты -Основной ритм:Средняя ЧСС за время наблюдения-73(днем 78,ночью 62).Максимальная ЧСС 127 уд/мин в 15 час.30мин.Минимальная ЧСС 50 уд/мин в 5 час.30 мин.Циркадный индекс 1,27 (норма 1,24-1,44).Вариабельность ритма:На основании показателей временного (pNN50=3.1/7.0%.RMSSD=23/33 мс) и спектрального (LF/HF=4.5/5.2.IC =15.0/13.6)анализа ВСР (день/ночь),можно предположить сохранение баланса между центральными и автономными механизмами регуляции сердечного ритма.Заключение QT:Продолжительность интервала QT/QTc в пределах половозврастной нормы.QT среднее=397 мс,QTc среднее=424 мс,QTc выше нормы -9%.Обнаружены следующие основные нарушения ритма:Тахикардии:113,общей продолжительностью 4 час.30 мин.Брадикардии:128,общей продолжительностью 1 час.57 мин.Паузы:не обнаружено.Эпизод с максимальной продолжительностью:не обнаружено.Одиночных НЖЭ 853,Бигемений/тригемений/парных НЖЭ 78.Днем НЖЭ 1925,Парные НЖЭ 502.ЖЭ не выявлено.Заключение ST-T:Изменений ST-T ишемического характера за время Холтеровского наблюдения не обнаружено.Заключение:Водитель ритма синусовый.Остановок СУ,пауз не выявлено.Эпизоды тахикардии в основном связаны с нагрузками различной интенсивности,в т.ч. ночные подьемы,эпизоды брадикардии возникали во время сна.В течении суток субмаксимальное ЧСС не достигнуто (97,69% от субмаксимального для данного возвраста).Учитывая данные ВСР,показатель ЦИ,пробу с задержкой дыхания,можно предположить относительно сбалансированный тип влияния ВНС на сердечный ритм.НЖЭ представлена одиночными,парными,групповыми комплексами паталогического количества,эпизодами би-,три-,квадригимении и НЖТ.Всего 2391 НЖЭ,циркадный индекс ЭС дневной 80,51%.За время мониторирования проведены две пробы с дозированной физической нагрузкой (подьем на 5 этаж).В результате достигнуты максимальные показатели ЧСС : 127 и 120 уд/мин.,появлялись жалобы на одышку,сердцебиение.Следует отметить незначительную депресию ST-сегмента до -50 мкВ на 3 канале в обоих случаях.Обьем выполненной работы составил 1100-1200 кг*м/с,можно предположить толерантность к физической нагрузке несколько ниже средней для данного возвраста.После праздников вчера 10.01.2018 года я пришел на прием к лечащему врачу. Назначил:Этацизин 50 в день 2 раза,Кораксан 7,5 2 раза в день месяц,Панангин 1 табл. 3 раза в день.До этого дня где-то две недели у меня было АД-160/90 принимал лизиноприл 10,для сердца принимал пустырник и валерьяну.В этот пришлось много походить,подьемы несколько раз на этажи.Пришел домой вроде бы было все хорошо и где-то в 17 час. начались перебои в работе сердца пульс подымался до 120,потом падал до 49.Я принял 1 табл.5 мг,конкора,где через стало легче,ночь проспал неплохо,а утром ближе к 7 час. началась брадикардия и продолжалась до 18 час.Пульс был 49.Дома был Верапамил 40,я принял 1 табл.утром,вторую в обед.То что назначил мне врач еще не успел приобрести.Я не пью лет 25,бросил курить 2 месяца назад.Рост 187,вес где-то 130 кг.Прошу Вас мне помочь,почему приступы у меня после нагрузки,и правильно назначил мне врач лечение при пульсе в среднем днем 60-85,под вечер 55-60,утром 53-60.И от чего приступы.За ранее я Вам благодарен за консультацию.L ТИРОКСИН пока принимаю 50 мкг.
ЛИЗИНОПРИЛ и ВАЛЕРИАНА с ПУСТЫРНИКОМ по-видимому показаны. Необходимости в остальных лекарствах не вижу. ЭТАЦИЗИН тоже ненужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2018 15:53
Мне 18лет сдавала все анализы делала ЭКГ и Эхографию сказали с сердцем все хорошо есть пролапс митрального клапана, также поставили ВСД, но уже какой месяц болит слева в области сердца боль не сильная и начинает болеть особенно когда понервничаю, отдаёт в левую руку, бывает жжёт по середине грудной клетки . бывает тяжесть слевой стороны Кажется не хватает воздуха . Подскажите это невралгия или что!
Может быть невралгия,может быть невроз. Смотреть надо, искать болевые точки, сравнивать чувствительность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2018 23:57
Здравствуйте. Подскажите, что делать при таких анализах?
Микроальбуминария - 50-100 (утренняя порция мочи) при норме до 20
Альбумин в сыворотке - 52
Сдавал анализы в связи с проблемой отеков. Отеки по всему телу, не сильно заметны, скажем пастозность больше. но мочегонные не действуют.
Узи почек в норме. Биохимия крови, в частности креатинин, мочевина в норме. Единственное в моче обнаружен в небольших количествах эпителия и оксалаты.
В анализе крови немного повышены эритроциты.
Кристалы оксалата калция - в умеренном количестве
Еритроциты - 5,26
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) - 45,8
Лимфоциты (аналогично) - 44.7
Кетоновые тела - 0,5
Клетки плоского эпителия - в небольшом количестве
Мочевина -5.50
Креатинин - 102
Все остальное в норме по анализам.
Давление в детстве было повышенным в школе. Сейчас мерял 2 недели - 120/80 - 110/70
Ничего другого не беспокоит, болезней почек не было никогда.
Куда копать?
Спасибо.
Наверное не в кардиологию. Может быть в нефрологию?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2018 22:16
Здравствуйте, мне 22 года, диагноз ВПС Аномалия Эбштейна, в 2003 г. проведена операция по протезированию трикуспидального клапана, в 2015 г. планово проведено репротезирование клапана. Никогда ничего по сердцу не беспокоило, жила обычной жизнью. В сентябре 2017 перенесла сильное эмоционально потрясение, после чего началась тахикардия без повода, перед сном приступ сильной боли в области сердца и Вызвав скорую ничего плохого не увидели, у меня сразу все прошло, но после их уезда все началось снова, поехали в приемный покой меня положили для обследования, выписали с тем что плохо ничего нет. Через неделю все усугубилось, начали мучить бешенные экстрасистолы причем удары с болью в сердце от которых невозможно уснуть, постоянная тревога, вместе с этим боли в спине, от любой эмоции перебои, страшно даже выйти на улицу, тк и при ходьбе бывают. Ездила к другому кардиологу делали 2 раза ЭХО тоже ничего страшного не видят, ставят ВСД. Принимала Предуктал, кардиомагнил, грандаксин, глицин. Назначали конкор но он урежает мой пульс. Поэтому не принимаю. ТТГ 1.82. Хочу проконсультироваться у Вас, есть реальная угроза этих почти постоянных перебоев особенно в положении лежа на спине, очень устала с этим, страшно ведь у меня стоит клапан, а врачи гоняют по всем всевозможным врачам. Спасибо за внимание, очень жду ответа.
По-видимому это проявления невроза. Сама экстрасистоля опасности тоже не представляет. Необходимо лечение у психиатра и психотерапевта. Возможно временное применение малых доз бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2018 20:53
Уважаемый Эдуард Романович.
У меня Гипертония 2й ст. Был повышен уровень холестерина до 6.7 ед. Лет 10 яти показатели не изменялись ни в какую сторону. Остальные показатели липидного обмена чуть выше нормы. Данных за ИБС на основании коронарографии не было.
Тем не менее назначили аторвастатин 10. Пью 3,5 месяца - все показатели пришли в идеальную норму. Холестерин 3,5. Немного ухудшились на 3-5 ед. АЛТ и АСТ.
Врач сказал пить стати по 5мг.
Вопрос : Можно ли их отменить совсем и какие возможны последствия при отмене в моем случае. Возможно назначение было поспешным......

Т
Вероятно можно отменить совсем. Но через несколько месяцев повторить липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2018 19:53
Здравствуйте.
После родов тяжело вдыхать, сердце работает с перебоями, головокружение и аритмия после небольшой физ.нагрузки.Хочу заниматься спортом, но боюсь.
Сделала ЭКГ - заключение Синусовая аритмия во время вдоха, не исключается миграция водителя ритма по предсердиям.Вертикпльная ось.
Подскажите какие физ нагрузки разрешены?Что скажите о заключении?Роды были без осложнений, естественные, 3 месяца назад
Надо на всякий случай сделать ЭхоКГ и если там все нормально. то можно приступать к тренировкам под руководством врача по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2018 19:50
Здравствуйте,получилось так что выпил сразу(в течение 1 часа) две большие банки Ред Була по 450 мл каждая,мне стало очень плохо,бабушка померяла давление было 230 на 120 она сразу дала мне пол таблетки каптопреса через 5 мин еще половинку,как мы доехали до больницы давление уже 150 на 90 было,через пару дней я пошел прошел полное обследование,Экг,ЭЭГ,Узи почек,надпочичников,щитовидки и ее гармонов все в норме,Общий,Биохемический,Мочи,Сахар все в норме,СМАД не обнаружил гипертонию,помогите пожалуйста разобраться,а то мне как то страшно и врачи по разному говорят,хотел бы ваше мнение услышать
1)Врач сказал что при ходьбе давление максимум может подниматься до 130 на 90(если сразу померить то у меня бывает и 150-160-на 90 это нормально или нет?)
2)когда просыпаюсь встаю похожу дурновато(состояние когда не хорошо и не плохо не чего не болит)это связано с давлением или тем что было?
3)Это мог быть у меня инсульт?
4)может что то еще нужно пройти сделать,а то тяжело все таки 4 месяца прошло
Спасибо огромное
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2018 19:42
Здравствуйте, такой вопрос.
Я заметила, что во время чтения и просмотра кино у меня давление выше чем при полностью расслабленном состоянии и что сомое интересное, оно разное. В спокойном состоянии например могу померить три раза оно всегда будет по 110,а при чьтении например 125,110,120 в таком порядке, разное и выше чем в покое, я по этому поводу очень переживаю это нормально? Я слышала, что резкие перепалы могут привести к инсульту, ладно сейчас пока я молодая, но с возрамтом вдруг будут заболевания сердца это может навредить или привести к чему то серьезному? Спасибо за внимание.
Едиственная ненормальность - это повышенное внимание к пульсу. Это дорога к неврозу. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2018 18:30
Добрый вечер. Меня беспокоют жалобы по поводу дыхания. Я задыхаюсь каждый день, почти все время. Нехватка воздуха, очень трудно вздохнуть. Началось это с июня, но я задыхалась не так часто и обычно в положении лежа. Теперь я задыхаюсь почти все время(в покое), как в положении лежа, так и сидя. Гуляю на свежем воздухе, пью успокоительное, думала, что станет легче, но нет. Недавно стали беспокоить такие моменты, как удушье. Я сплю, потом резко просыпаюсь, тяжесть в грудной клетке, сильная нехватка кислорода, пытаюсь восстановить дыхание, все проходит. Снова засыпаю, и такая ситуация происходит раза 2-3 за ночь. Страшно засыпать. Так же бесспокоит тупая боль в области сердца(тоже каждый день), реже бывает сжимающая колющая боль(длится 5 секунд, может больше), при вдохе нарастает, поэтому я пытаюсь постепенно делать вдох. В данный момент у меня AB-блокада 2 степени Мобиц-1, но не думаю, что это из-за этого. Это серьезно? Стоит ли бить тревогу? Какие болезни могут быть, судя по симптомам(всего лишь предположение)?
По-моему. это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2018 18:27
Добрый день! Сделала ЭКГ, врач меня шокировала, поставила под вопросом синдром Бругада. За все время делала очень много ЭКГ и даже суточный холтер, ничего подобного никто не ставил. Расшифруйте пожалуйста.
https://d.radikal.ru/d43/1801/1e/3ddd07c1fa3c.jpg
  Непонятно, чем могло Вас "шокировать" предположение врача jо "синдроме Бругады"? ЭКГ признаки не убедительны. Клинических признаков нет, семейный анамнез отрицательный. Оснований для шока нет. В сомнительных случаях прибегают к фармакологическим тестам с новокаинамидом или флекаинидином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2018 18:22
Здравствуйте. Ответьте пожалуйста на вопросы. Делала три раза УЗИ, на нём выявили пролапс митрального клапана, синусовая тахикардия. Холтер тахикардия, и эпизод ночью дыхательной аритмии, ЭКГ синусовая тахикардия и диффузные видимые изменения миокарда. Жалобы: постоянно тахикардия пульс от 80-110, в грудной клетке давит,тянет,сжимает,то сердце холодеет, то не так бьётся, то ощущение что вообще перестанет работать. Мне 28 лет,женщина, не пью,не курю, вес 40,рост 156. В семье заболеваний сердца не было. Скажите пожалуйста может ли всё это влиять на сердце, опасно ли? Есть ли риск остановки сердца? И может ли в сердце пойти серьёзное нарушение?
Нет. Ни на что серьезное это не похоже. Имеются признаки невроза. его и надо лечить. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2018 15:55
Добрый день! Лет 10 назад после рождения первого ребенка я начала страдать паническими атаками. Приходилось лечиться антидепрессантами, при приступах принимала анаприлин, он хорошо и быстро помогал успокоиться. Мучилась три года(я испытала все симптомы панических атак, жизнь превратилась в кошмар), пока не обратилась к частному психотерапевту. Каоксил плюс техники НЛП хорошо помогли. Потом несколько лет меня ничего не тревожило. Очень редко было что-то похожее на начинающую паническую атаку, но очень слабую обходилось без лекарств. Весной 2017 года я пришла в сильное тревожное состояние, тахикардия, повышенное АД, добавилась сенестопатия и ночные сердцебиения. Обратилась к невропатологу, назначил антидеприсант, фенибут и мексидол. Помогло, но только на время приема препаратов, прошло все кроме ночного сердцебиения. Днем я себя очень хорошо чувствую, ничего не болит, настроение хорошее. Ночью я просыпаюсь от сильного сердцебиения, под подушкой у меня всегда лежит анаприлин, сразу кладу его под язык. Минут 10 и все проходит. Страшно ложиться спать. Вчера померила давление 150/100 не выдержала купила атенолол, вечером выпила 25мг и впервые тахикардии ночью не было хоть и просыпалась несколько раз. Что же мне делать дальше? Очень надеюсь на Вашу помощь.
Надо продолжить лечение у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2018 15:53
0