Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер. Проконсультируйте пожалуйста. Сделала ХМ-ЭКГ. Заключение ритм синусовый час 77. ЧСС в течение суток соответствует возрастной норме. Одиночная наджелудочковые экстрасистолы в патологическом количестве 1187 шт., Основное количество в ночное время, ночной тип аритмии. Желудочковая экстрасистолия не выявлена. Ишемические изменения ЭКГ не выявлены. Диффузные изменения в миокарде. Делала УЗИ сердца все в норме. Пугает такое количество экстрасистол, почему в ночное время? Как это состояние лечить? Очень хочу второго ребенка, является ли это патологией?
Уважаемая Лидия!

Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Экстрасистолия никак не может помешать беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2018 15:20
Ребёнку внутриутробно на скрининге было диагностировано что в сердце имеется дырочка между желудочками и предложили сделать операцию и зашить её как только ребёнок родиться. Как только ребёнок родился ему была сделана операция на открытом сердце и дырочку зашили. После операции давление в сердце стало нарастать и врачи предложили сделать ещё одну операцию. Во время второй операции на открытом сердце заменили два клапана. После второй операции давление в сердце стало катастрофически нарастать, так как выяснилось что у ребёнка проблема с сосудами ведущими к легким - они имеют очень маленький диаметр . И соответственно для прокачки крови в легкие требуется больше силы. Соответсвенно сердце стало наращивать экстремальную мышечную массу и давление в сердце . Врачи предложили третью операцию на сердце чтобы вернуть все как было и проделать дырочку в сердце как было раньше. Родители отказались, так как никто не гарантировал более 50% успеха. Сейчас ребёнку 3 года. Улучшений нету, но состояние стабильное. Иногда начинаются отеки, которые купируются приемом диуретиков. Проблема в узких кровеносных сосудах ведущих к легким. Сейчас водянка. Диуретики не действуют.
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 23:58
Уважаемый Эдуард Романович нужен ли экг холтер или что делать стандартный экг показывает норма
Не понял. А зачем Вам нужен холтер?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 23:56
от 16.01.20017г. Здравствуйте!
ИБС, Нестабильная стенокардия ставят с 2014 г, операция НАМ в 1993г. Шейно-грудной остеохандроз. Рост 152, вес 44 кг. Коронарография - мышечный мостик в среднем отделе ПМЖВ ЛКА со стенозом в систолу до 30-35 %. Умеренные а/с изменения коронарных артерий диффузного характера. Пролапс передней створки митрального клапона 1 ст. с регургитацией 0-1 ст. Многохордальность полости ЛЖ. Повышен пульс. Невроз. Склонна к депрессии и ПА. Принимаю Небилет 5 мг- 1/4 таблетки утром т.к. склонна к гипотонии. Розувастатин 5 мг. Кардиомагнил 75 мг. Предуктал МВ 35- 2 раза, Вальдоксан - 1/2 таблетки на ночь.
Периодически возникают приступы- Сдавливание в груди , жжение в груди, боли, дискомфорт- ( при нагрузке, в покое, в стрессовой ситуации, плохих метеоусловиях) В середине груди и в левом плече , лопатке, отдает в руку , нижнюю челюсть, щимит в груди, перебои групповые и одиночные., слабость, чувство не хватает воздуха. Страх. Повышается АД и пульс. Просто бывает жжение в груди, плечах, шеи, руках.Часто горят руки и лицо. Слабость постоянно. Принимаю- корвалол 25 капель, нитроглицерин иногда снимает сразу болевые ощущения, иногда с недостаточным эффектом, боль и жжение ослабевает через 20 мин, а уходит через час и более. Давление бывает в этот момент 140/90 пульс 100 и выше. Часто приступ происходит без повышения АД. Принимаю только корвалол т.к АД 110/70 и ниже. ЭКГ от 16.11.2017г.
P - 0,1 сек
PQ- 0,14 сек
QRS- 0,09 сек.
QT-0,34 сек
R-R/ЧСС -0,64/94
угол альфа- +50
эл.ось не откланена
Заключение- Ритм синусовая тахикардия с ЧСС 94 уд. в мин
элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Изменения миокарда - 2а степени.
В области нижней стенки лев. желудочка, / косовосх. депрессия ST 0,3 мм в т. 1, 0,5 в т. Дж 3, AVF /
Эл. систола сохранена.

Пульс повышен 90-100, вечером понижается и ночью .Небилета 5мг 1/4 таб. утром принимаю, врачи настаивают добавить утром кораксан 5мг. т.к. при ИБС пульс надо уменьшать, что моя жизнь от этого зависит.
Психотерапевт поставил диагноз Соматофорное расстройство ССС. Тревожно-ипохонд. с-м.
Предложили принимать Фенибут- стало давление подниматься и так же резко опускаться. От Афобазола совсем теряла силы и горение тела, дискомфорт усиливались. Сейчас предложили принимать- НОБЕН 30мг -1 капсулу утром, но я боюсь реакций организма. Записалась на очные занятия с психотерапевтом, но без лекарств говорят не обойтись.

1. Комбинация Небелета и кораксана допустима в моем случае (несколько раз у меня падало давление, пульс) ?
2. Не переношу многие лекарства ( димедрол, грандаксин), как еще можно снизить невроз, тревожность, чтобы помочь сердечно-сосудистой системе?
3. Слабость это проявления невроза или сердца?
Спасибо! Здоровья ВАМ!
Ответ
!. Комбинация НЕБИЛЕТА и КОРАКСАНА не представляется необходимой.
2. Для лечения невроза нужны не лекарства, а психотерапия.
3. Слабость это следствие НЕВРОЗА.

от 18.01.2017г. Здравствуйте!
Мое сообщение от 16.01.2018г. время 13.13. Дополнение.
Болевые ощущения в сердце, Усталость, быстрая утомляемость, Мышечная слабость, привели к тому, что я стала больше лежать, снизила физические нагрузки, ограничила прогулки, из-за страха, что дорогой будет плохо и повысится еще больше пульс.
Вопрос
Я не права? Прогулки и физическая активность это поможет мне справится с неврозом и депрессией и для сердца тоже будет положительно?
Спасибо!
 Прогулки и физическая активность  поможет Вам справится с неврозом и депрессией и для сердца тоже будет полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 22:10
Здравствуйте. Вопрос к кардиологам и, возможно, к окулистам. Бабушка, 83 года. За январь 2018 года дважды сорвался ритм, мерцательная аритмия. Первый раз (31.12-01.01) ритм восстановили в больнице после «Кордарона». Второй раз (15.01) капельницы с этим лекарством тоже делали, но ритм не восстановили. Мерцательная аритмия у неё сейчас третий раз в жизни, если можно так выразиться. Первый случай был в октябре 2016 года. Сейчас врачи говорят, что ритм восстанавливать ей не надо. Пусть живёт с таким, тк для пожилых людей это нормально. И сейчас нет показаний, чтобы его восстанавливать. У неё ещё глаукома. Мы капали ей капли, так что, возможно, от них сорвался ритм. Есть вероятность, что будет операция на глазах. И, мол, по мнению врачей в больнице, пусть будет ритм такой, какой есть сейчас. Восстановить его можно в любой момент, а вот она его всё равно не удерживает, и это опасно. И на операцию поэтому могут не взять. В общем, вопрос каков. Как вы считаете, действительно ли лучше бабушке жить так, с невосстановленным ритмом? Или всё же стоит его восстановить? Стоит ли таких жертв операция на глаза? Выписку из первой больницы за 2018 г. прилагаю.

https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b01/1801/8a/e98137ba51cf.jpg
Это вопрос не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 21:38
Здравствуйте,началось все эти летом в июле стабильно держалось давление 140 пошёл к кардиологу сделал ЭКГ было в норме он мне прописал курс 20 дней попить конкор кор 2,5 и мелдронат но в итоге я когда пил было все в норме давление, как только прекратил опять повышалось, опять пошёл он сказал пропить ещё 20 дней я начал пить по половина таблетки 1,25 попил и забил и забыл про давление. С сентября по конец октября было все в норме пока я ложившись спать не услыхал сильный звон в ушах и сильную тревожность, потом я как то привык к нему но в начале декабря у меня заболела голова вечером я выпил таблетку и лёг спать но когда проснулся голова прошла но не до конца и появилась тяжесть в затылке, пил таблетки от головы они не помогали пошёл к неврологу сказала мрт сделать я не смог сильный страх пошел на УЗДГ сосудов все в норме сказали что то в шее, пропил медокалм не что не помогло начал делать массаж шеи затылок и голова прошла но шум в ушах остался и 7 января сидел вечером и резко почувствовал прилив жара затылок стае тяжелый как кирпич сердце начало биться я стал метаться покаартире открывать окна померил кое как давление показало 198 на 106 пульс 126 выпил конкор который прописывал мне врач и за 30 мин все нормализовалось , и с 7 часла начал пить конкор по пол таблетки и все было с давлением в норме только остался шум в ушах и тревога внутри что что то произойдёт, и не отходил от тонометра вообще первые 3 дня сейчас меряю раз 5 в день, и тут я решил вчера не выпить таблетку конкор в течении дня все было в норме к вечеру у меня заложило левое ухо и давление взлетело 160 я выпил 25 мг капотрил давление упало до 114 , но через 20 мин она опять до 140 поднялось выпил конкор опять все пришло в норму, уснул сегодня проснулся ухо заложено левое все в голове звенит вызывает тревогу волннния и утром опять поднялось давление до 140 так как на ночь вчера выпил 1/4 конкор , и утром сегодня опять выпил половину и все в норму пришло только звон остался что это со мной я не могу не что делать лежу боюсь ?
Я думаю, что здесь нужно заниматься не давлением, а, тревогой и страхами. Это дело психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 21:36
Здравствуйте,уже третий день чувствую замрание ритма( или наоборот лишний толчек) раз 5—8 в минуту,иногда не приятные ощущения в правом подреберье,делал узи сердца все в норме,узи печени (печень увеличена,дифузные изменения в паренхиме) сказали сдать анализы крови.Сегодня принял аспаркам вроде как стало меньше не приятных ощущений,вопрос-на сколько опасны эти экстрасистолы ,замирания,очень сташно,болей в сердце нету каждый день хожу по 45-60 минут?
Экстрасистолы совершенно не опасны. Лечить их не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 21:09
В 2016 году после тяжелой физнагрузки сорвался ритм сердца. Начались приступы тахикардии вплоть до реанимации. После выписки на постоянный прием стал принимать Метопролол. В 2017 году летом отменили бета блокатор и стал жить нормально. В ноябре 2017 года начались скачки давления и продолжаются по сей день! Лежа давление 120.80 только встаю сразу становиться плохо и давление 150.90 постою пару минут становиться 120.80 и так каждый раз когда встаю. Врачи понять ничего не могут сами в шоке. Пробовали много таблеток от давления. Такие как лизиноприл диротон энап и д.р. гипертонии как таковой нет! Лежа сидя давдение 120 скачек только в момент когда встаю или хожу. Получается так что уже даже вставать не могу) Подскажите пожалуйста что делать. Узи артерий конечностей хорошо сооных тоже хорошо брюшной тоже хорошо холтер хороший. Почки норм. Сосуды поче тоже. Щитовидка и гармоны тоже нормально. Обследован полностю все хорошо. Но мне не хорошо.
При вставании давление всегда повышается. Плохо от этого никому не становится, разве что в случаях полной детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 21:29
сделал экг синусовый ритм 108 неполная блокада ножки раньше делал экг блокады не было что это означает 30 лет мужчина
Не опасно и ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 21:26
Здравствуйте! ПМК 1 ст. с незначительной регургитацией, беспокоили небольшие перебои, затем при стрессовых ситуациях стали практически постоянными. Как-то посоветовали попить «элемвитал с магнием»(сибирское здоровье, бад), забыла про перебои года на 2, но теперь в связи со стрессом опять достают, пила тот же бад, но толку ноль, кардиолог в связи с кардиограммой назначила панангин и милдронат. Как справляться с перебоями? Спасибо.
Если речь идет об экстрасистолии, то справляться с ней не надо. Можно просто не обращать внимания. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 21:25
Здравствуйте! Скажите пожалуйста что это может быть? Приступ сердцебиения может начаться внезапно с перехватом дыхания и диким страхом, дрожью, сильным беспокойством за свою жизнь. Сердце сильно бьется и как будто мне нехватает воздуха и я задыхаюсь. Приступ может длиться несколько минут и потом само приходит в норму, а было что Приступ длился час, чсс было 130 а может и больше ударов в минуту. В панике было трудно чётко посчитать пульс. После приступа чувствую себя обессиленно, устало, со страхом ожидаю что может начаться снова этот Приступ . Скажите пожалуйста это пароксизмальная тахикардия или паническая атака? Очень боюсь за своё сердце и за свою жизнь, что это может привести к смерти. Делала много кардиограмм, говорят что сердце в порядке, на кардиограмме ничего плохого не видят. Что делать? Какие обследования ещё нужно пройти? Очень боюсь этих приступов. Проявляются они не часто где- то раз в 3-4 месяца, но после них неделю отхожу. Ещё присутствуют такие симптомы как: головокружение, шатание, страх упасть в обморок, иногда удушье, не полный вдох, с трудом делаю вдох, страх задохнуться, страх смерти, страх сойти с ума, учащённое сердцебиение. Это состояние уже длиться 1,5 года.
Буду очень признательна за ответ!
То, что вы, описали, больше похоже на паническую атаку.Но надо сделать ЭКГ во время такого приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 21:23
Добрый день Эдуард Романович! Спасибо, за Ваш незамедлительный ответ на вопрос, сколько лет принимается ЗИЛТ,удивлена,что до года, т.к. кардиолог в поликлинике,у которого я наблюдаюсь сказала,что лучше отменим КАРДИОМАГНИЛ. В результате я принимаю его уже почти 3 года. Чувствую себя нормальное,работаю, занимаюсь оздоровительной гимнастикой,хожу по 1,5-2 км,все анализы и кардиограмма,узи сердца, кардиолог считает в норме,кроме (общий холестерол 6,3 при норм,5,2, триглицериды 2,7 при норме 2,3, липопротеины высокой и низкой плотности в норме).
Может ли навредить длительный прием ЗИЛТа моему здоровью? Резкая отмена этого препарата может как-то повлиять на работу сердца.
Нет. Длительный прием ЗИЛТА не повредит Вашему здоровью. И резкая отмена ничего не изменит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 21:21
Добрый день!
Маме 59 лет, скоро 60. Страдает гипертонией, несколько раз были гипертонические кризы. Сейчас из-за ревматической болезни принимает гормональный препарат.
От давления пьет эналаприл.
Расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму сделанную 6 дней назад.

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b31/1801/f3/b3398ed814e7.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a33/1801/75/1437a1646526.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b40/1801/3d/1a1c94d40960.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b18/1801/df/9cf5fb33424d.jpg[/img][/url]
В таком формате Ваши вложения не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 21:19
тиреотропный гормон (ттг)0,05 Тироксин свободный(т4свободный)19,00 трийодтиронин свободный(т3 св)11,20 что это значит
А при чем тут кардиология? Вы ошиблись адресом. Вам нужен эндокринолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 21:17
Добрый День Уважаемые доктора! Очень прошу Вас помочь разобраться в результатах суточного ЭКГ. В последнее время скочет давление то падает 90/60 , к вечеру оно может подняться до 140/100. Но стоит принять успокоительное оно падает, то больше беспокоит пульс, он может подняться сразу после завтрака до 110, до завтрака он 70-75, вообще нагрузки плохо переношу, слабость сразу, головокружение, сердцебиение! Хотелось бы понять сердце это или проблема в моих стрессах постоянно и накопившейся усталости! Тревожна по каждому поводу, панические атаки это все присутствует..Результаты мониторинга-Время записи-22:54мин; всего комплексов 114632; Максимальная ЧСС 148 в мин( по 5 кардиоциклам) Минимальная ЧСС 84 мин. Средняя ЧСС днём 88 в мин, средняяЧСС ночью 75 в мин; Максимальный RR интервал 1150 Суправентикулярные экстросистолы 2(0%) ( по критерию преждевремености:20% ) одиночные:2. Парные и групповые-0.( наименьший интервал сцепления:555мс).Желудочковые экстросистолы 1(0%) одиночные-1. Парные и груп.-0 (наименьший интервал сцепления :410мс.) Эпизоды уредения ритма-0. Паузы более2,5сек.-0.Вариабельность ритма SDNN=129ms(N>50ms) SDNNn(SDNN/RRsr)=0,90. RMSSD=23ms(N>15 ms) .NN50=2998. NN50%=2,61%( N>0,17%). Существенной динамики ST не зарегистрированному. Средняя длит. QT интервала по 1 каналу: 353 мс. Сред. Длительность корригированного QT интервала по 1 каналу: 406 мс (N<440) средняя длительность PQ интервала :160 мс. Максимальная длительность PQ интервала :173 мс.Прошу Вас скажите каковы мои заключения! Нужно ли лечение? Ранее ставили Пробежки наджелудочковой тахикардии! Но лечение не назначали! Буду благодарна за ответ!
Судя по приведенными данным сердце работает хорошо. И никакого лекарственного лечения в настоящее время не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 21:15
Здравствуйте! Вчера перед сном почувствовала себя не очень хорошо. Легла отдохнуть, положила ноги на 15см выше, чтобы снять тяжесть после дня. Потом собралась спать, и почувствовала резкую, довольно сильную тошноту, не связанную с едой и сильную слабость, что-то близкое к обмороку. Пульс не измеряла, но он был слабый, по ощущениям 55-60, и сама сила сердечного удара слабая. Я заснула, утром чувствовала нормально, днем измерила пульс - 66. Хотя обычно ближе к 80, а если честно, вообще на него внимания не обращаю. Давление обычно 110, на этот раз не измеряла. Собираюсь сходить в не очень жаркую баню, теперь не знаю, можно ли. Есть ЭКГ от ноября 2017 в моем же вопросе https://www.consmed.ru/kardiolog/view/994039/
Скажите, следует по данному поводу обследоваться? В частности пугает слабый пульс. Спасибо!
Мне кажется, что ничего не надо делать и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 15:56
Основной диагноз - ХБП 5ст (нахожусь на перитониальном диализе).
Диагноз кардиолога - артериальная гипертензия 2 стадии. 3 степени, риск 4.
Пролапс миксоматозно измененного митрального клапана 2 степ.
Недостаточноть МК 3 степени.
Синусовая брадикардия по анамнезу. ХСН1. ФК2. Дислипидемия.

На данный момент беспокоит высокое давление, которое плохо снижается препаратами. Утром давление в пределах 200/110 - 170/100. Днем -
150-140/95, Вечером (к 20-21 часу) давление 180/100.
Принимаю на данный момент следующие препараты по схеме:
6:00-6:30 - моксинидин 0,2мг
11:00-11:30 - Леркамен 10мг
15:30-16:00 - Валз 160мг
20:00-20:30 - моксинидин 0,2мг
Что Вы можете посоветовать в данной ситуации
Перитониальный диагноз - это настолько серьезная процедура, что все лечение должен назначать и контролировать только лечащий врач очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 21:12
Здравствуйте . Есть пмк 2 ст с регургитацией 2 ст. Желудочковые эк. 15000 тригемии и бигемии. Предсердные эк единичные. Опасны ли они в таком количестве и нужно ли их лечить?Чем можно их уменьшить? Спасибо.
Не опасны и в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 21:09
Здравсвуйте, мне проведено протезирование АК и МК в 2004 году по поводу аортильного и сочетанного митрального пороков с преобладанием стеноза. Относительная недостаточность ТК. Пароксимальная форма фибрилляции предсердий с восстановлением синусового ритма. ХСН IIА II ФК. Гипертоническая болезнь III стадия, 2 степень, медикаментозная нормотезия. ГМЛЖ. Риск 4. С 2015 года началась аритмия, год ритм продержался на препарате Кордарон. На данный момент срывы происходят через неделю-две, подано заявление на квоту на РЧА в Москву, врачи предлагают мне ждать вызова на квоту с аритмией или же попробовать заново восстанавливать каждый раз ритм препаратом до РЧА. Не будет ли негативно влиять постоянная аритмия на мои протезированные клапаны? Или же постоянно восстанавливать ритм? И будет ли эффективна РЧА в моем случае? Заранее спасибо!
Эффективность РЧА заранее предсказать невозможно. Повторные эпизоды кардиоверсии повреждать клапаны не будут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 16:08
Здравствуйте!
Мое сообщение от 16.01.2018г. время 13.13. Дополнение.
Болевые ощущения в сердце, Усталость, быстрая утомляемость, Мышечная слабость, привели к тому, что я стала больше лежать, снизила физические нагрузки, ограничила прогулки, из-за страха что дорогой будет плохо и повысится еще больше пульс.
Вопрос
Я не права? Прогулки и физическая активность это поможет мне справится с неврозом и депрессией и для сердца тоже будет положительно?
Спасибо!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 16:10
Здравствуйте дорогие консультанты к Вам вопрос у меня жестко бьется сердце вибрирует сердце после капельницы Папаверин Платифиллин Натрий хлорид 250 мл Глюкоза 250 мл болел желчный пузырь там в больнице капали может это побочка. Спасибо
Такую реакцию смотреть надо на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 16:09
Здравствуйте.Парень 21 год. У меня ВСД по гипертоническому типа,Врождённый порок сердца :открытое овальное окно,с минимальным сбросом, ПМК 1 степени.Более года пил таблетки от давления,эналаприл/лизиноприл 10 мг 1 раз в день,сейчас уже как третий месяц не пью.Беспокоит давление лежа на спине,оно почти всегда 8 из 10 замеров,систолическое 130-135,стоит лечь на бок,и через минутку измерить,давление на 10-20 пунктов ниже,пульс при этом одинаковый,или ниже чем на спине.Допустим если на спине 125,на боку может быть 95-115.Обследовался у кардиолога ,но на тот момент этих жалоб не было.После сна давление в норме.Сидя давление чаще всего ниже,чем лежа на спине.Почему так происходит? Ведь минимальное давление должно быть лежа..
Спасибо.
По-моему, чтобы давление не беспокоило, надо прекратить его измерения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 15:55
Добрый день! Мужчина, 80 лет. Диагноз: ИБС. Кардиосклероз диффузный.Атеросклероз Ао .Недостаточность митрально-трикуспидальная 1 ст, аортальная недостаточность 1 ст желудочковые экстрасистолы по типу бигемений, тригемений. Вторичная артериальная гипертензия.назначен нолипрел, кориол, эпадол, кардиомагнил,трифас, кордарон. Вопрос о кордароне. Кордарон по 100мг 2 раза в день пьет уже чуть больше года.В начале курса пульс был ритмичным.Сейчас бывают нарушения ритма(особого дискомфорта не приносят), но значительно реже, чем до приема кордарона. Пытались уменьшать дозу , но тогда пульс становится более беспорядочным. Беспокоюсь за здоровье отца, т. к. кордарон очень токсичный препарат!Какой найти выход - не знаю. У нас в городе попасть к толковому кардиологу трудно.Какие показатели и с какой периодичностью надо контролировать?Может есть препараты, уменьшающие токсичность кордарона?
Экстрасистолия не является показанием для приема КОРДАРОНА. Стоит еще раз обсудить с лечащим врачом все "за" и "против".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 16:02
Здравствуйте. Вопрос следующий, обычно в вечернее время в состоянии покоя чсс 48-50 уд.мин. но чувствую себя при этом нормально, но бывает и днём такой пульс тогда испытываю слабость и сонливость. Около месяца назад делал ЭКГ, на тот момент пульс был 95 уд.мин. врач сказала минусовая тахикардия и назначила анаприлин в течении месяца. Пить я его не стал так в спокойном состоянии пульс низкий. Скажите пожалуйста почему днём чувствую слабость и сонливость, а вечером нет? Нормально ли это?
Такое распределение ощущений по временам суток наиболее характерно для депрессивных состояний. Если оно достаточно стойко, может быть стоит посоветоваться с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 15:59
Здравствуйте, прошу вашей консультации, т.к не где не могу найти ответ на волнующий вопрос. В 2012 году я забеременела и все шло хорошо, на 3 месяце беременности мы с мужем поехали подавать заявление в загс, приехав домой с мороза я как обычно заварила чай чтобы согреться и села на диван...Вдруг я начала чувствовать непонятную спазму в горле, словно невозможно сделать вдох, я начала паниковать и побежала на кровать, сразу взяла карвалол и начала ждать когда это все пройдет, сердце дико стучало(наверно от страха, или от этой спазмы) ... Когда она прошла у меня осталась дикая паника внутри...После родов прошло 4 года и это не повторялось... в 2017 году я снова забеременела и на 4 или 5 месяце у меня случается такая же спазма...Но уже от еды, я ела шашлык жирный и тоже как начало зажимать и что-то там дергаться... Вот меня волнует вопрос, может-ли это быть связанно с беременностью и гормональной перестройкой? Я сдавала анализы, делала мрт позвоночника, делала узи сердца прям по полной программе и в 12 году и в 17 году... все в норме... Скажите не опасно-ли это для жизни, эти спазмы мышц или чего там так зажимается(((( не очень понимаю......... Буду вам бесконечно благодарна за помощь в моей проблеме! Заранее спасибо за ответ!
Надо смотреть во время такого приступа. Сейчас, почти через год после него, на фоне хорошего самочувствия вряд ли можно сказать что-либо определенное. Хотя думаю, что опасности для жизни в таких спазмах нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 03:01
Эдуард Романович,доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, у мамы варикоз в запущенной степени, после флебдоэктомии со второй ногой, словила тром, ишемический инсульт,врачи сказали всему виной мерцательная. Перевели на варфарин, после 3-х начали кровить, порекомендовали ксарелто. Но вот принимаем уже неделю и у нас начался отек ноги с покраснением, видимо это аллергическая реакция. Но кроме ксарелто новых лекарств не принимали. Что посоветуете, на что перейти,возвращаться к варфарину не хочется. И как это правильно сделать? Спасибо. Здоровья вам крепкого, вы уж извините, но мы без вас никак...
Если отек и покраснение имеются только на одной ноге, то это никак не аллергия. Более вероятно обострение тромбофлебита и тогда нужна помощь хирурга. А пока я бы посоветовал продолжать принимать КСАРЕЛТО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 02:55
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, у моей мамы поднялось давление ночью и случился приступ, до приступа я почувствовал что то не ладное, подошел к ее постеле и спросил мама с тобой все хорошо? у нее были открытые глаза, я 3 раза спросил она мне не ответила, после я побежал вызывать скорую помощь, в этот момент мама стала задыхаться я подбежал к ней, она лежала не подвижно и стиснув зубы хрипела, я понял что у нее запал язык, просунув 2 пальца я вытащил его, после чего она стала дышать лучше, скорая замерила давление, оказалось 200 на 110, сделали уколы, после приезда в больницу она пришла в себя, общалась лежа с врачом. давление упало 160 на 90, позже 140 на 90. Про маму, ей 66 лет, к врачом обращалась редко, пьет по праздникам по маленьку, не курит, не когда не чего не беспокоило, Таблеток от давления пила редко, в прошлом году сдавала анализы, был повышен не много холестерин, сахар в норме! После криза пролежала 10 дней в больнице, анализы после выписки таковы экг- (полная блокада правой ножки гиса), назначения - лозап+ 1т утром, аспирин 1т вечером, аторвастатин 1т и амлодипин, милдронат 500мг в сут. 3ий день мама дома, давления 125-60. Нас волнует очень здоровье нашей любимой мамы, и хотим спросить, правильно ли выписали нам лекарства? и как избежать повторных кризов? после того случая боюсь оставлять маму одну! спасибо вам, и крепкого здоровья Эдуард Романович!
Уважаемый Сергей!

      Судя по Вашему описанию у мамы был гипертонический криз, который по-видимому осложнился ТИА - транзиторной ишемической атакой. Лекарства выписаны в основном правильно. Однако, кроме названий, надо обязательно учитывать дозы лекарств, которые Вы не указали. ЛОЗАП ПЛЮС выпускается в таблетках по 50/12,5 мг, АТОРВАСТАТИН в таблетках по 10, 20 и 40 мг, АМЛОДИПИН по 2,5, 5 и 10 мг. Дозы все надо обязательно согласовать с лечащим врачом. МИЛДРОНАТ не нужен вообще. Давление надо проверять ежедневно, обеспечивая стойко нормальные величины. Это будет лучшая профилактика гипертонических кризов и повторных ТИА. Доброго  здоровья маме и Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 02:40
Здравствуйте, 6 дней назад у моего тестя(88лет) случился острый инфаркт миокарда.По приезду скорой помощи был абсолютно адекватным. На следующий день он плохо понимал где находиться, не узнавал близких, разговаривал с давно умершим людьми. Что это, и пройдет ли?
Чаще всего это осложнение острого инфаркта миокарда в виде ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки. Нужно срочно показать папу неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 02:49
Здравствуйте, недавно была на обследовании в Израиле(по меланоме, все хорошо). Там мне делали анализы крови,рассмотрела их только дома и увидела очень завышенные показатели холестерина. Что мне теперь с этим делать, что предпринять(я живу в маленьком городке, у нас кардиолога нет)? Из анамнеза:нашли кисты до 0,9 и гемангиому печени 1,24см. И в последнее время вены побаливают, давление пониженное.Подскажите пожалуйста.
Cholesterol,total-B 277.0 mg/dL
dHDL-Cholesterol-B 75.0 mg/dL
VLDL 12.0 mg/dL
LDL,calculated-B 190
CHOL/dHDLC 3.7
При таких показателях вероятно нужно начинать прием статинов. Лучше всего РОЗУВАСТАТИН по 10 мг один раз в день. Недели через три надо будет проверить анализ крови на трансаминазы и показаться лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 02:46
Мужчина 67 лет, страдаю гипертонией 3 ст. принимал лозап, другими хроническими болезнями не болел. 05.10.17 перенес острый инфаркт миокарда передней, верхушечной и боковой стенки левого желудочка без подъема сегмента ST. Кардиосклероз диффузный. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Гипертоническая болезнь 3 ст. Риск ССО-4 . НК 2 ст. Э КГ при выписке: синусовый ритм, ЧСС-70, ЭОС- отклонена влево. Изменения миокарда левого желудочка. ЭХОКГ от 2010.17- глобальная систолическая функция левого желудочка не нарушена.ФВ 62%. Нарушение локальной сократимости миокарда в передних отделах левого желудочка. Уплотнение аорты. После выписки получаю постоянную комплексную медикаментозную терапию: кардиомагнил, зилт, роксера, перинева, эспиро, конкор. В настоящее время чувствую себя удовлетворительно: болей нет, одышки нет, АД 120/80, PS 60, каждый день прогулки по 2-3 км. На ЭКГ от 16.01.18- со слов кардиолога- небольшая ишемия по задней стенке левого желудочка. Сейчас мне предлагают пройти коронарографию и возможно после нее стентирование, но я очень боюсь этих процедур из-за возможных осложнений. В интерне те пишут, что после 60 лет опасность осложнений резко возрастает, а еще постоянный прием антиагрегантов. Может просто остановиться на медикаментозной терапии. Что Вы посоветуете?
Стентирование не предупреждает возможность возникновения повторного инфаркта, не продлевает срок жизни. Его целесообразно делать только в случае частой упорной стенокардии, которая плохо поддается медикаментозному лечению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2018 02:20
0