On-line консультация |
04.03.2018 20:46 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 66. Москва
Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, результат ЭХО-КГ, есть что- то серьезное и требующее очной консультации и лечения у кардиолога? Буду очень благодарна за ответ!
https://b.radikal.ru/b33/1803/c5/d9bc3cafb937.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1803/55/b2fc12b8dc15.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1803/c5/d9bc3cafb937.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1803/55/b2fc12b8dc15.jpg
Нет. Очная консультация и лечение не нужны. Хотя ориетироваться только на ЭхоКГ, откидывая жалобы, анамнез, физическое состояние и клиническую картину - это значит любое заключение делать весьма поверхностным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 02:26
05.03.2018 02:26
04.03.2018 19:17 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 26. Российская федерация Иркутск
Здравствуйте! В прошлом году переодически наблюдалось высокое давление 170/95. Пульс 50-60. Делал кардиограмму все в норме. Узи сердца гиперкинетический выброс. Занимался силовым видом спорта.Употреблял в больших количествах кркпкий чай, кофе, адаптогены.Врач назначил Лариста Н. по пол таблетки.Сейчас,последние две недели беспокоит повышение пульса при выполнении физических упражнений. От 160 до180.И повышенное давление 150/85. Измерял сразу после легкой физ. нагрузки 180/100. 120.Две недели назад злоупотреблял энергетическими напитками.Основных симптомов высокого давления ( головная боль, головокружения)не наблюдаю,при повышении давления до 150/85 и выше чувствую редкий ,однократный перебой в работе сердца. Пью не постоянно, Эналаприл по 10 мг, андипал, глицын.Временно помогает. Скажите пожалуйста! По чему так сильно повышаться пульс при легких силовых нагрузках и нет симптомов высокого давления?
Это может быть связано с недостаточной адаптацией организма к таким нагрузкам. Детренированность - состояние очень индивидуальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 20:20
04.03.2018 20:20
04.03.2018 19:00 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 45. Россия Саранск
Здравствуйте! Маме 65 лет, перенесла плановую операцию на кишечнике, вывели стому. Операция сложная, длилась 5,5 часа. Спустя 10 дней уже готовились к выписке, но состояние резко ухудшилось. Потребовалась ещё операция, но уже менее сложная, 40 мин. Состояние медленно улучшалось, но в лёгких скопилась жидкость, откачали 800 грамм.
Состояние улучшалось, но снова проблемы, свищ в кишечнике, состояние ухудшилось. Несколько промывок в день, мама испытывала сильные боли, но крепилась, состояние улучшалось, но вдруг полный кошмар - ишемический инсульт, по результатам КТ - в каком-то стволе (я не расслышал), вообщем в голове - тромб диаметром 2,5 см.
Каковы наши дальнейшие шансы на жизнь и если они есть, то будет ли мама жить полноценной жизнью?
Заранее спасибо!
Состояние улучшалось, но снова проблемы, свищ в кишечнике, состояние ухудшилось. Несколько промывок в день, мама испытывала сильные боли, но крепилась, состояние улучшалось, но вдруг полный кошмар - ишемический инсульт, по результатам КТ - в каком-то стволе (я не расслышал), вообщем в голове - тромб диаметром 2,5 см.
Каковы наши дальнейшие шансы на жизнь и если они есть, то будет ли мама жить полноценной жизнью?
Заранее спасибо!
В такой сложной ситуации заочно прогноз сделать невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 02:21
05.03.2018 02:21
04.03.2018 18:49 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 70. Москва
Подскажите пожалуйста, принимаю ксарелто почти третий месяц, я после инсульта, с параксизмами мерцательной аритмии. Раньше принимала варфарин, но при завышенном МНО начинался гиморологический цистит, в связи с ограниченным передвижением, нет возможности бегать пересдавать МНО. Ксарелто на протяжении этих месяцев в дозировке 20 давало кровиные прожилки из носа и при отхаркивании, а при переходе на 15, ситуация повторилась сегодня с этими же симптомами да еще и кровь в кале. Что мне делать, переходить на прадаксу , будут ли эти же симптомы или там другое действующее вещество. Я принимаю кордарон, может он дает такое сочетание, на варфарине именно кардиолог не учел, что варфарин с кордароном ,нужно уменьшать дозировку варфарина. И прадаксу нужно уменьшатььдозировку, если совмещаешь с амиодароном. Так пишет интернет. Буду вам благодарна, к кардиологу особо не набегаешься, пока талон возьмешь к терапевту,потом он даст к кардиологу. Спасибо!
Уважаемая Жанна!
При использовании КОРДАРОНА дозы ПРАДАКСЫ уменьшать не надо.
При использовании КОРДАРОНА дозы ПРАДАКСЫ уменьшать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 02:17
05.03.2018 02:17
04.03.2018 18:21 Кардиология / Кардиолог
ЭДУАРД Муж., 68. baku
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР ЭДУАРД РОМАНОВИЧ,
ПРОШУ ОТВЕТИТЬ НА ТАКОЙ ВОПРОС: 21.02.18 установили два стента. ЕСЛИ СЛУЧИТСЯ ЗАКУПОРКА СТЕНТА которые показаны на картинке (в моем случае два), какой прогноз можно делать о характере инфаркта? могу я начать давать нагрузку на сердце, чтобы образовались коллатерали, и не заниматься стентом или это никуда не годится. у меня невроз поэтому мне в тягость эти бесконечные пилюли, да и желудок раздражен. насколко я осведомлен после месяца-двух тренировок достаточных нагрузок коллатерали вроде образуются. БЛАГОДАРЮ ВАС
ЗА ОТКЛИК.
https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a10/1803/d1/ad9dd8e63c79.jpg
ПРОШУ ОТВЕТИТЬ НА ТАКОЙ ВОПРОС: 21.02.18 установили два стента. ЕСЛИ СЛУЧИТСЯ ЗАКУПОРКА СТЕНТА которые показаны на картинке (в моем случае два), какой прогноз можно делать о характере инфаркта? могу я начать давать нагрузку на сердце, чтобы образовались коллатерали, и не заниматься стентом или это никуда не годится. у меня невроз поэтому мне в тягость эти бесконечные пилюли, да и желудок раздражен. насколко я осведомлен после месяца-двух тренировок достаточных нагрузок коллатерали вроде образуются. БЛАГОДАРЮ ВАС
ЗА ОТКЛИК.
https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a10/1803/d1/ad9dd8e63c79.jpg
Закупорка стента ведет к распространению зоны ишемии или к новому инфаркту. Естественно, что это ведет к ухудшению прогноза. Для образования коллатералей физические тренировки не нужны. И охота Вам задавать такие странные вопросы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 02:08
05.03.2018 02:08
04.03.2018 16:59 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Украина Запорожье
Доброго времени суток, Эдуард Романович. Такая ситуация, беспокоят приступы ПАВУРТ с 22 лет, как ни странно, но помогает настойка бояришника (утром 30 капель). Может это конечно и самовнушение, но приступы стали реже. Последний был летом, но я пью настойку каждый день. Экстрасистолы присутствуют, но тфу-тфу не заводят тахикардию. Но в чем вопрос, последние два месяца беспокоят запоры, питание не меняла. Без слабительных сходить проблематично. Может ли это быть от настройки и чем можно её заменить, если да.
Заранее спасибо за ответ!!
Заранее спасибо за ответ!!
Настойка боярышника обычно запоры не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 01:44
05.03.2018 01:44
04.03.2018 13:35 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 67. Россия Москва
Монотерапия амплодином не дала результата. Вероятно, нужна комплексная терапия.
Но тут возникает вопрос - если блокатор кальция (амплодин) для меня оказался бесполезным, то есть ли смысл использовать блокатор кальция в составе препаратов комплексного лечения?
(С сентября выполнял все предписания кардиолога, но стало только существенно хуже. Теперь хочу хоть немного разобраться сам).
Но тут возникает вопрос - если блокатор кальция (амплодин) для меня оказался бесполезным, то есть ли смысл использовать блокатор кальция в составе препаратов комплексного лечения?
(С сентября выполнял все предписания кардиолога, но стало только существенно хуже. Теперь хочу хоть немного разобраться сам).
дА, КОНЕЧНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 20:23
04.03.2018 20:23
04.03.2018 13:27 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 67. Россия Москва
Врач рекомендовал при повышении давления больше 160, однократно принять Капотен, поместив таблетку под язык (как «скорая помощь»).
Это средство на меня действует неплохо - давление понижается плавно до 140.
Нюанс в том, что у меня удален желчный пузырь и после операции образовался дуоденит и панкреатит. А в отношении ЖКТ Капотен на меня действует очень плохо - хотя я принял всего лишь 4-5 таблеток, стало болеть место шва, сам живот, желудок и в области печени.
Нет ли аналогичного лекарства, не влияющего на ЖКТ?
Это средство на меня действует неплохо - давление понижается плавно до 140.
Нюанс в том, что у меня удален желчный пузырь и после операции образовался дуоденит и панкреатит. А в отношении ЖКТ Капотен на меня действует очень плохо - хотя я принял всего лишь 4-5 таблеток, стало болеть место шва, сам живот, желудок и в области печени.
Нет ли аналогичного лекарства, не влияющего на ЖКТ?
Можно поробовать НИФЕДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 20:22
04.03.2018 20:22
04.03.2018 12:25 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Екатеринбург
Добрый день. После сильных переживаний стала ощущать толчки сердца, стала из-за этого переживать ещё сильнее, заболела грудная клетка, обратилась к кардиологу и сделала ЭКГ. По результатам ЭКГ отрицательный зубец Т. Врач поставила диагноз Миокардиодистрофия и назначила Милдронат+Тенотен на месяц, через месяц сделала повторно ЭКГ, всё то же самое... Она назначила мне Панангин и сказала, что надо выяснять причину. УЗИ сердца в норме. Гормоны в норме (но цикл нерегулярный и длинный, гинеколог поставила Эндометрит, пью Тайм-фактор). Имеется хронический панкреатит и холецистит, хроническая контактная крапивница, шейный остеохондроз. Желудок ещё не проверяла. Нервничаю постоянно, боюсь всего, ипохондрик. Мне 28 лет... И ещё эти толчки сердца постоянные, при наклоне, при вставании со стула, что это может быть? В обычном состоянии сердце бьётся так: два удара, пауза, два удара, пауза и т.д, а во время этих толчков: один удар, пауза, второй удар (где-то в области живота). Эти толчки впервые появились года 4 назад, но были редко, а сейчас каждый день практически и не по разу, после еды особенно. На ЭКГ этих толчков не было, т.к. в положении лёжа их нет, но бывает секундное трепыхание сердца в области шеи (не в момент проведения ЭКГ). Терапевт выписал Небилет. Но как-то страшновато его пить. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? И насколько опасна миокардиодистрофия и отрицательный зубец Т? в Чем может быть причина и как её лечить? (миокардиодистрофию).
Официально такого диагноза нет. Из-за бессодержательности и нечетких критериев он был исключен из перечня болезней около 70 лет назад. Его могут помнить такие мастодонты как я, с врачебным стажем около 70 лет. Теперь его применяют не очень квалифицированные врачи в тех случаях, когда они сами не понимают, в чем суть патологии. Судя по описанию у Вас имеет место экстрасистолия, надо было присесть во время снятия ЭКГ. Экстрасистолы безвредны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, особенно на фоне невроза, ипохондии и т.п. то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 20:11
04.03.2018 20:11
04.03.2018 11:31 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 63. Россия Краснодар
Здравствуйте.
Маму ( 94г) с отёком лёгкого увезли на скорой, лечили в кардиологическом отделении 12 дней. После выписки из больницы назначили приём лекарств.
Лечащий врач обратила внимание на необходимость контроля АД. Предупредила, если давление снизится ниже 90 мм.рт.ст., то отменить лекарство «Амлодипин» и снизить наполовину дозу «Рамиприла». Остальное лекарство продолжить приём. Выписку с назначениями прикрепил.
Просим совет, как быть с назначенными лекарствами, если после отмены одного и снижения дозы второго давление продолжит оставаться низким (92-58). Будут ли какие рекомендации?
https://d.radikal.ru/d23/1803/a1/a718251a09cc.jpg
https://d.radikal.ru/d10/1803/44/125b76669526.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1803/87/df8aa35963b2.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1803/e8/2c1dae1c863f.jpg
Маму ( 94г) с отёком лёгкого увезли на скорой, лечили в кардиологическом отделении 12 дней. После выписки из больницы назначили приём лекарств.
Лечащий врач обратила внимание на необходимость контроля АД. Предупредила, если давление снизится ниже 90 мм.рт.ст., то отменить лекарство «Амлодипин» и снизить наполовину дозу «Рамиприла». Остальное лекарство продолжить приём. Выписку с назначениями прикрепил.
Просим совет, как быть с назначенными лекарствами, если после отмены одного и снижения дозы второго давление продолжит оставаться низким (92-58). Будут ли какие рекомендации?
https://d.radikal.ru/d23/1803/a1/a718251a09cc.jpg
https://d.radikal.ru/d10/1803/44/125b76669526.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1803/87/df8aa35963b2.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1803/e8/2c1dae1c863f.jpg
Отменить РАМИПРИЛ полностью. Не уверен, что есть необходимость в приеме ИЗОМИК-ЛОНГА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 15:49
04.03.2018 15:49
04.03.2018 09:53 Кардиология / Кардиолог
Роберт Муж., 30. Россия Наб.челны
4 месяца назад начались головокружения думал сознания потеряю панические атаки страх смерти и постоянно тревожные мысли по здоровью ходил неврологу посоветовал сделать мрт шеи УЗИ сердца и ЭКГ норма сказал что это всд но через месяца 2 стало лучшие перестали мучать головокружении очень редко появляется слабость странные ощущения в области солнечного сплетения ноги ватные и начинается страх смерти и появились неприятные ощущения в грудной клетке то колит то жжёт или давит не больно но не приятно может ли это быть сердце https://c.radikal.ru/c08/1803/1d/71836947bd7d.jpg
Нет. Это не сердце. Это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 16:39
04.03.2018 16:39
04.03.2018 09:19 Кардиология / Кардиолог
иванов и.ф Муж., 41. россия омск
можно ли принимать кальция карбонат в гевисконе если имеется отложение кальция в сердце
Если нужно, то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 16:38
04.03.2018 16:38
04.03.2018 09:02 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Россия Самара
Здравствуйте! У меня после алкоголя на утро дискомфорт в груди и области сердца покалывания, ноет и левая рука побаливает то в запястье то плечо то подмышкой ещё в груди как будто жжение и холодок. Ещё у меня шейный остеохондроз. Скажите пожалуйста что это может?
Попробуйте отказаться от алкоголя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 16:37
04.03.2018 16:37
04.03.2018 08:41 Кардиология / Кардиолог
Гуля солнышко Жен., 31. Россия Самара
На эхо плода нам поставили впс гипоплазия восходящей аорты. Что нас ждёт, на что нам надеяться?
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 02:39
05.03.2018 02:39
04.03.2018 00:22 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 38. Россия Черкесск
Здравствуйте, можно ли прекратить Конкор сразу?мне сначала прописали его 5мг от эк со временем когда стало им лучше перешел на 2.5 , так же было хорошо почти без эк и потом начал пить Конкор 2.5 через день а потом и вовсе зерез два дня,но в какой то день , когда не пил его эк начались где то 13 штук в минуту,я не обратил внимание но 28 февраля вечером до того как должен был приняь Конкор эк начались и продолжали около 4 часов ,я думал они не прекратятся уже,они были и через каждый два-три удара, не опасно ли столько часов экстрасистол? 4 часа с малыми перерывами, может надо было перейти с 2.5 на 1.25 чем через день или два? я столько много не ощущал эк,после того дня у меня в подсознании мысли «когда же они снова будут и на долго ли» .... в тот день я успел доехать с эк в больницу сделали ЭКГ и показало одиночные частые эк, ЭКГ оставил у них но в понедельник заберу и выставляю,еще вспонидельник мне поставит суточный мониторинг и сказала за сутки не принимать ни чего и когда поставят , сказали чтобы надо как-то вызвать эти эк чтобы зафиксировать,но честно уже после того дня боюсь уже их,в интернете прочитал что бывают желудочковая тахикардия или политопная экстрасистолия ииии думаю может тогда они те самые были,за эти три дня все мысли только об эк , мне прописали грандаксин так как кардиолог сразу сказал что у меня нервоз «по тому как я описал свое состояние» но грандаксин не помогает , все ровно мысли о плохом не покидает!
экстрасистолия - это недостаточно серьезная причина, чтобы думать о плохом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 15:40
04.03.2018 15:40
03.03.2018 23:37 Кардиология / Кардиолог
Гуля солнышко Жен., 31. Россия Самара
Мне на эхо плода поставили впс- гипоплазия восходящей аорты. Скажите пожалуйста что ждёт нас после рождения?
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 06:02
04.03.2018 06:02
03.03.2018 22:23 Кардиология / Кардиолог
Alex Муж., 70. Astana
Здравствуйте.
Мужчина, возраст 70 лет, при инфаркте поставили в инфаркт-зависимую артерию (ПКА) стент. Через 2 месяца при втором стентировании, в ОА стент поставили. А поставить стент в D1 не удалось.
Цитирую результаты коронарографии:
Left main- с неровными контурами, проходим.
LAD- с неровными контурами, без гемодинамически значимых стенозов, проходима на всем протяжении.
D1- с неровными контурами, в устье стеноз 60%, в среднем сегменте 80%.
CF- с неровными контурами, в среднем сегменте стеноз 90%.
RCA- с неровными контурами, в средней трети стент функционирует.
Из протокола операции:
После имплантации стента в CF проходимость ее полностью восстановлена.
Коронарный проводник проведен максимально дистальнее стеноза D1. После неоднократной попытки, завести стент в устье D1 не удалось.
Вопрос:
Что посоветуете сделать в данной ситуации?
Попробовать еще раз? Лечащий врач как-то уклончиво ответил.
Жалоб на данный момент нет.
Мужчина, возраст 70 лет, при инфаркте поставили в инфаркт-зависимую артерию (ПКА) стент. Через 2 месяца при втором стентировании, в ОА стент поставили. А поставить стент в D1 не удалось.
Цитирую результаты коронарографии:
Left main- с неровными контурами, проходим.
LAD- с неровными контурами, без гемодинамически значимых стенозов, проходима на всем протяжении.
D1- с неровными контурами, в устье стеноз 60%, в среднем сегменте 80%.
CF- с неровными контурами, в среднем сегменте стеноз 90%.
RCA- с неровными контурами, в средней трети стент функционирует.
Из протокола операции:
После имплантации стента в CF проходимость ее полностью восстановлена.
Коронарный проводник проведен максимально дистальнее стеноза D1. После неоднократной попытки, завести стент в устье D1 не удалось.
Вопрос:
Что посоветуете сделать в данной ситуации?
Попробовать еще раз? Лечащий врач как-то уклончиво ответил.
Жалоб на данный момент нет.
Я думаю, что при отсутствии жалоб необходимости в повторном стентировании нет. Надо проводить обычную комплексную терапию ИБС с применением статинов, бета-блокаторов, никорандила, лизиноприла или его аналогов, аспирина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 01:53
04.03.2018 01:53
03.03.2018 22:03 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Россия Тула
Здравствуйте Эдуард Романович, сегодня на улице резко упало атмосферное давление, в связи с чем у меня начались перебои в ритме сердца. Внезапно начались прострелы по середине груди, тяжесть дыхания и так же внезапно все прошло. Это признаки стенокардии или невроз? Опасно это? Имею остеохандроз шейного и протрузии в грудном отделе позвоночника.
Здравствуйте Сергей!
Думаю, что это не стенокардия. Скорее всего невроз. Это не опасно.
Думаю, что это не стенокардия. Скорее всего невроз. Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 06:01
04.03.2018 06:01
03.03.2018 21:01 Кардиология / Кардиолог
Альберт Муж., 52. Орел
Здравствуйте, гипертония уже лет 20, доходило до 200/120. Периодические обращения в поликлинику результата по стабилизации давления не давали. В 2014г. обширный инфаркт, осуществлено стентирование, 2 года применял Конкор АМ 10+10, в крайние месяцы до 160/95 пульс 70. Недавно после ухудшения в больнице провели коронарографию (выписку см. в. приложенном файле), дома применяю прописанные медикаменты, результаты отрицательные:
утро - 04.00-143/89 п.70
09.30-174/101 п.68 прием лекарств
10.30-113/76 п.80
день- 135/85 п.82
вечер- 17.30-160/100 п.70 +10 мг. леркамен
20.45-156/90 п.70 прием лекарств
23.00-130/75 п.75
какая то белиберда, помогите подобрать лекарства. Заранее благодарен.
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a41/1803/68/dd1e6ed06cee.jpg[/img][/url]
утро - 04.00-143/89 п.70
09.30-174/101 п.68 прием лекарств
10.30-113/76 п.80
день- 135/85 п.82
вечер- 17.30-160/100 п.70 +10 мг. леркамен
20.45-156/90 п.70 прием лекарств
23.00-130/75 п.75
какая то белиберда, помогите подобрать лекарства. Заранее благодарен.
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a41/1803/68/dd1e6ed06cee.jpg[/img][/url]
В выбранном Вами формате вложение не раскрывается. А названий и доз лекарств Вы не привели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 02:09
04.03.2018 02:09
03.03.2018 20:47 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 60. Россия Самара
Здравствуйте ! У меня уже два года постоянная форма мерцательном аритмии тахи-форма . Из антиритмиков мне пожизненно были назначены Кордарон , дигоксин и кон-кор . Очень много я прочитал про МА и очень часто пишут. , что при постоянной форме Кордарон не применяют .... А мне его назначили постоянно . Я сомастоятельно попробовал сначала сократить дозы , принимать на 200 а 100 пять дней в неделю , но сердцебиение участилось . Получается , что на дигоксине 1 таблетка 5 дней в неделю и кон-кор 5 мкг и без кордарона мой сердечный ритм поднимается до 120-140 . С кордароном в назначенной дозе все нормально . Пока побочных явлений у меня нет . Скажите , есть ли замена кордарона ???? Можно ли его принимать всю оставшуюся жизнь ??? И всегда ли бывают побочники ??? Мой врач говорит , что замены кордарону нет. ......Очень переживаю
Я тоже не вижу показаний для приема КОРДАРОНА при стойкой постоянной форме мерцательной аритмии. Дозу КОНКОРА вероятно ошибочно Вы занизили в 10 раз. Я бы попробовал принимать КОНКОР по 5 мг два раза в день и, может быть, добавил бы КОРАКСАН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 02:04
04.03.2018 02:04
03.03.2018 20:14 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 38. Москва
здравствуйте доктор, Пять месяцев назад был приступ ПА - повысилось давление, нехватка воздуха, дрож по всему телу,тревога и страх. Обошла всех врачей в принципе все нормально. По кардиологии синусовый ритм и редкие экстрасистолы. Сейчас немного тревожное состояние, а в последние несколько дней низкий пульс 56 иногда даже был 46 вечером и низкое давление 96/66 бывает 86/60. Такое низкое давление не весь день ближе к вечеру только, усталость появляется и слабость, хочется спать. Может ли быть низкое давление проявлением невроза или это может быть следствием какого то заболевания?
Такое низкое давление может быть следствие невроза, который протекает с выраженными явлениями вегетативной дистонии (ВСД).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 01:58
04.03.2018 01:58
03.03.2018 19:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 22. Россия Инза
Здравствуйте.Моей маме 43 года,недавно начались проблемы с сердцем,сначала оно немного покалывало,иногда были перебои,при этом давление оставалось в норме.К врачу мама обращаться не стала.Где-то неделю назад,состояние её стало ухудшаться,она обратилась в больницу,назначали конкор,милдронат,глицин.После чего обратилась к другому специалисту,её отправили на кардиограмму.Кардиограмма показала экстрасистолию.Врач отправила её на больничный,назначила пить бетолок по утрам,панангин внутривенно,актовегин внутримышечно.Сегодня мама ходила на УЗИ.Обследование показало Клапаны сердца:МР-1-2 ст, ТР-1 ст.
Правые отделы сердца: ПЖ 21 мм,ПП 40х28 мм, ЛА Ствол 28 мм.Среднее давление в ЛА по АТ/ЕТ 14 мм.рт.ст
Аорта 32 мм в восходящем отделе.АК 18 мм.Створки АК уплотнены с кальцием.Максимальный трансаортальный градиент-6,8 мм.рт.ст. скорость-1,3 м/сек.Левое предсердие 37х51х38 мм Левый желудочек КДР-48 мм, УО-70 мл, КСР -32 мм,ФВ- 63%,КДО-112 мл,ФУ- 34%,КСО 42 мл,МЖП в диастолу-10 мм,ЗСЛЖ в диастолу-10 мм.Контрактильность миокарда- сохранена.Диастолическая функция не оценивалась-нарушение ритма.Перикард-без особенностей.Локальная сократимость-не нарушена.
Скажите пожалуйста,от чего же всё таки может быть такое изменение ритма?Если при этом давление в норме,сердцебиение не учащается,а просто сердце может биться,биться,просто провал,снова пульс,еще при этом могут быть сильные колющие боли.
Еще назначали обследование щитовидной железы и провести холторевское монитирование.Подскажите пожалуйста,от чего же еще может происходить экстрасистолия?Заранее большое спасибо за ответ.
Правые отделы сердца: ПЖ 21 мм,ПП 40х28 мм, ЛА Ствол 28 мм.Среднее давление в ЛА по АТ/ЕТ 14 мм.рт.ст
Аорта 32 мм в восходящем отделе.АК 18 мм.Створки АК уплотнены с кальцием.Максимальный трансаортальный градиент-6,8 мм.рт.ст. скорость-1,3 м/сек.Левое предсердие 37х51х38 мм Левый желудочек КДР-48 мм, УО-70 мл, КСР -32 мм,ФВ- 63%,КДО-112 мл,ФУ- 34%,КСО 42 мл,МЖП в диастолу-10 мм,ЗСЛЖ в диастолу-10 мм.Контрактильность миокарда- сохранена.Диастолическая функция не оценивалась-нарушение ритма.Перикард-без особенностей.Локальная сократимость-не нарушена.
Скажите пожалуйста,от чего же всё таки может быть такое изменение ритма?Если при этом давление в норме,сердцебиение не учащается,а просто сердце может биться,биться,просто провал,снова пульс,еще при этом могут быть сильные колющие боли.
Еще назначали обследование щитовидной железы и провести холторевское монитирование.Подскажите пожалуйста,от чего же еще может происходить экстрасистолия?Заранее большое спасибо за ответ.
Конкретной причины появления экстрасистолии мы не знаем. Можно говорить только о каких-то нарушениях функции возбудимости сердечной мышцы, которые чаще всего носят ограниченный, локальный характер. Никаких болей сама экстрасистолия не дает. Колющие боли в груди могут быть результатом только невротического состояния. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Почти все назначения, сделанные врачами бессмысленны, они на экстрасистолию не действуют. Хотя БЕТАЛОК иногда может несколько уменьшить число экстрасистол. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 01:49
04.03.2018 01:49
03.03.2018 18:36 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 45. Россия Москва
Добрый день !скажите пожалуйста , на ЭКГ с детствааидно укорочение PQ - 0,10 -0,11. Тахикардия мучает всю жизнью . Уже 15 лет принимаю эгилок и сейчас конкор. Но 3 года назад добавилась экстрасистолия -2000 надделудочковых в сутки .( через кадр и через два удара ) Опасно ли это , при таком укорочённом Pq? Переношу ее очень плохо .Спасибо за ответ .
Нет. Такое незначительное укорочение интервала PQ не влияет на частоту экстрасистолии. Комбинация ЭГИЛОКА и КОНКОРА представляется нерациональной. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2018 01:56
04.03.2018 01:56
03.03.2018 11:39 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 51. Россия Новохоперск
Здравствуйте!Если вопрос повторяется, извините! Не видно мне этого. Экстрасистол стало22700 за сутки, желудочковые полиморфные.Кардиолог настаивает, чтобы я пила пропанорм, что вы посоветуете? Пить?УЗИ всех органов в норме, анализы тоже.
По-моему, не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2018 17:40
03.03.2018 17:40
03.03.2018 10:49 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 38. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Доброго Вам здоровья. Скажите пожалуйста, брадикардия при простуде, опасна? Я простыла, температуры нет, кашля насморка нет. Есть неприятные ощущения в теле и в голове. У меня всегда так при простуде. И почти всегда падает пульс. Давление, как правило, в норме. Пульс: стоя-60-70; сидя-45-52; лёжа-43. Это такие показатели при простуде. Надо ли что то делать с таким пульсом? Сердце не остановится. По ЭХО- без патологии. Спасибо.
Уважаемая Алена!
Нет причин для беспокойства. Сердце никак не остановиться. Живите спокойно, долго и счастливо!
Нет причин для беспокойства. Сердце никак не остановиться. Живите спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2018 15:38
03.03.2018 15:38
03.03.2018 10:19 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 45. Россия Владикавказ
Здравствуйте уважаемые врачи,я вчера ночью проснулась от того что не дышу,опасно ли такое состояние,у меня невроз с па 5 лет,обследования сердца в норме ,что делать?такое бывает не часто но время от времени.Спасибо.
Это одно из проявлений невроза. Не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2018 15:37
03.03.2018 15:37
03.03.2018 07:18 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 22. Москва
Доброго времени суток, меня очень беспокоит мой пульс, мой рост 182, вес в промежутке 75-80кг, точно не знаю, курю два года, собираюсь бросать. В чем собственно вопрос, мой пульс по утрам и вечером перед сном в положении лежа падает до 50 ударов в минуту, сидя на стуле если днем не было особой активности он поднимается до 55, нагрузки пропорционально увеличивают его, например после ходьбы по лестнице он может подняться до 140, во время спокойной ходьбы он колеблется в промежутке 70-90, мои смарт часы могут считать пульс довольно точно, просыпаясь утром я вижу на них показатель 45 среднего пульса ночью, то есть когда я сплю, на сколько это опасно? Стоит ли переживать?
Нет в этом никакой опасности. По-моему Вы преувеличиваете значение пульса в своей жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2018 15:33
03.03.2018 15:33
03.03.2018 03:42 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 22. Светлоград
Мне назначили лапороскопию,по геникологии,сделала экг- с диагнозом нарушение внутрижелудочковой проводимости оперирует?
Да, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2018 15:36
03.03.2018 15:36
03.03.2018 03:30 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 44. Украина Бердянск
Здравствуйте,
Мне 44 года, вес 51, рост 158. Рабочее давление 110/60, работа 50% на ногах, 50% в офисе.Сопутсвующих заболеваний нет. Недавно стало увеличиваться давление до 153/93, сопровождается болью слева, иногда отдает в левую руку. Подскажите, какие лекарства стоит держать при себе, чтобы было чем симтоматически снижать давление? И какие средства укрепляющие сердечную мышцу можно мне порекомендовать?
Спасибо,
Елена
Мне 44 года, вес 51, рост 158. Рабочее давление 110/60, работа 50% на ногах, 50% в офисе.Сопутсвующих заболеваний нет. Недавно стало увеличиваться давление до 153/93, сопровождается болью слева, иногда отдает в левую руку. Подскажите, какие лекарства стоит держать при себе, чтобы было чем симтоматически снижать давление? И какие средства укрепляющие сердечную мышцу можно мне порекомендовать?
Спасибо,
Елена
"Симптоматически снижать давление" - это в принципе неправильная, порочная практика. Надо вначале уточнить, есть ли у Вас гипертония. Потом доктор должен выяснить, это симптоматическая гипертония или гипертоническая болезнь. И в зависимости от этого назначать лечение. При гипертонической болезни оно должно быть длительным и постоянным, а не от случая к случаю.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
И Доброго Вам здоровья!
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2018 15:31
03.03.2018 15:31
03.03.2018 00:06 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 23. Россия Красноярск
Здравствуйте доктор, у меня двухстворчатый аортальный клапан значимый стеноз 42пгд , лёгочная гипертензия 45 пгд.затруднения выносящего левого трактора 41 пгд.полости не расширены.таков диагноз был летом. Кардиохирург сказал повторить через 6 месяцев. Таков диагноз ставили мне при выраженной тахикардии болел паническими атаками. Не спал ночами вообще не Спал и пошёл на УЗИ.прошло время повторил УЗИ двухстворчатый аортальный клапан незначемыц стеноз .ла давление 28 пгд повторил на спокойном сердце 66 ударов. Посему при тахикардии показало такой диагноз при спокойном сердце такой симптомов нет.
Из текста не ясно, какой вопрос Вас интересует. операция сейчас не нужна. ЭхоКГ надо повторять раз в год.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 01:38
05.03.2018 01:38

