On-line консультация | ![]() |
07.03.2018 13:22 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Анжеро - Судженск
Здравствуйте! У меня к вам впрос! В заключении суточного мониторинга диагноз: зарегистрированы длительные эпизоды элевации сегмента st по каналу 1 до 0.2мв и каналу 3 до 0.2 мв по типу ранней реполяризации желудочков! Является ли этот диагноз запретом для устройства на работу!
Нет. Во-первых это не диагноз. Нет такого диагноза. а во-вторых, Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Нет запрета для такой работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 20:50
07.03.2018 20:50
07.03.2018 12:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 38. Пермь
Прошу проконсультировать по результатам холтера, тк нет возможности попасть к кардиологу пока, а результат таков:
ритм 59 - 161 уд/мин, среднее 88
- синусовая аритмия. синусовая тахикардия на фоне физической активности
- 707 эпизодов единичных, монотопных, вентрикулярных экстрасистол (днем 14 э/с в час, ночью 461 э/с в час)
- эпизодически нарушение реполяризации в перегородочной области левого желудочка
- пауз, пароксизмальных форм нарушений ритма, диагностически значимого смещения сегмента s-t не выявлено
Очень пугает то, что всего 707 э/с, днем 246 (14э/с в час), ночью 461 (65 э/с в час) это пришлось на время с 03-36 до 07 -00 утра, сказал врач,
это что получается 65 э/с в час как это?? у нас в часе 60 минут
Раньше делала холтер было максимум 150 э/с в сутки
Опасно ли это? заранее благодарна
ритм 59 - 161 уд/мин, среднее 88
- синусовая аритмия. синусовая тахикардия на фоне физической активности
- 707 эпизодов единичных, монотопных, вентрикулярных экстрасистол (днем 14 э/с в час, ночью 461 э/с в час)
- эпизодически нарушение реполяризации в перегородочной области левого желудочка
- пауз, пароксизмальных форм нарушений ритма, диагностически значимого смещения сегмента s-t не выявлено
Очень пугает то, что всего 707 э/с, днем 246 (14э/с в час), ночью 461 (65 э/с в час) это пришлось на время с 03-36 до 07 -00 утра, сказал врач,
это что получается 65 э/с в час как это?? у нас в часе 60 минут
Раньше делала холтер было максимум 150 э/с в сутки
Опасно ли это? заранее благодарна
Никакой опасности нет. Я не вижу смысла в этих подсчетах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 15:41
07.03.2018 15:41
07.03.2018 11:06 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Россия Москва
Поздравляю женщин - консультантов с 8 марта . Побольше вам здоровья , долгих лет жизни ... и спасибо что помогаете нам .
с уважением к вам , Алексей .
с уважением к вам , Алексей .
Присоединяюсь!
Э. Гуглин
Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 21:41
07.03.2018 21:41
07.03.2018 10:11 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 26. Россия Магнитогорск
Здравствуйте! уважаемые доктора. От брадиаритмии во сне умер итальянский футболист.
Меня беспокоит это, потому как пульс днём сидя 54-62. Когда ложусь спать пульс 40-52.
Обследовался в 2014 году, но из за страха белыххалатов и больниц на экг естественно пульс учащённый. Узи показало небольшая эксцентрическая гипертрофия левого желудочка. мониторинг зафиксировал ночью пульс 36. Заключение было , что всё нормально, любительский спорт.Запредельные нагрузки избегать. Через полтора лет я прошёл повторно узи. небольшая эксцентрическая гипертрофия лев жел в размерах уменьшилась. Врач мне зачем то выписал валз, так как при измерении давления 150/88пульс 110 - это из-за волнения. Обычно у меня давление 120/80 пульс 56.
Скидываю Вам результаты и хотелось получить ответ, угрожает ли мне брадиамитрия и что мне пить, какие-нибудь таблетки? или бегать перед сном? или вообще завязать спорт и пить перед сном.
Ps: с 5 лет до 11 занимался профессиональнго хоккеем, далее забросил, затем в 17 лет снова занялся спортом, после рекомендаций врача перешёл на любительский уровень. Иногда бывают экстрасистолы из-за избыточного воздуха в желудке, после отрыжек всё проходит. Когда делаю упражнения на диафрагму, всё проходит.
На фото к сожалению нет узи за 2017 год, только экг.
https://a.radikal.ru/a10/1803/41/acb02d591f42.jpg экг 2017
https://b.radikal.ru/b19/1803/75/842cc6264800.jpg экг 2017
https://d.radikal.ru/d18/1803/4d/692160eb9229.jpg экг за 2015года
https://a.radikal.ru/a42/1803/50/e3e597632dc5.jpg узи 2015
https://d.radikal.ru/d39/1803/d9/9949b2b4d2c4.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1803/0e/e44fae90e368.jpg ХОЛСТЕР
https://c.radikal.ru/c12/1803/b0/bb513f24c476.jpg ХОЛСТЕР
Меня беспокоит это, потому как пульс днём сидя 54-62. Когда ложусь спать пульс 40-52.
Обследовался в 2014 году, но из за страха белыххалатов и больниц на экг естественно пульс учащённый. Узи показало небольшая эксцентрическая гипертрофия левого желудочка. мониторинг зафиксировал ночью пульс 36. Заключение было , что всё нормально, любительский спорт.Запредельные нагрузки избегать. Через полтора лет я прошёл повторно узи. небольшая эксцентрическая гипертрофия лев жел в размерах уменьшилась. Врач мне зачем то выписал валз, так как при измерении давления 150/88пульс 110 - это из-за волнения. Обычно у меня давление 120/80 пульс 56.
Скидываю Вам результаты и хотелось получить ответ, угрожает ли мне брадиамитрия и что мне пить, какие-нибудь таблетки? или бегать перед сном? или вообще завязать спорт и пить перед сном.
Ps: с 5 лет до 11 занимался профессиональнго хоккеем, далее забросил, затем в 17 лет снова занялся спортом, после рекомендаций врача перешёл на любительский уровень. Иногда бывают экстрасистолы из-за избыточного воздуха в желудке, после отрыжек всё проходит. Когда делаю упражнения на диафрагму, всё проходит.
На фото к сожалению нет узи за 2017 год, только экг.
https://a.radikal.ru/a10/1803/41/acb02d591f42.jpg экг 2017
https://b.radikal.ru/b19/1803/75/842cc6264800.jpg экг 2017
https://d.radikal.ru/d18/1803/4d/692160eb9229.jpg экг за 2015года
https://a.radikal.ru/a42/1803/50/e3e597632dc5.jpg узи 2015
https://d.radikal.ru/d39/1803/d9/9949b2b4d2c4.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1803/0e/e44fae90e368.jpg ХОЛСТЕР
https://c.radikal.ru/c12/1803/b0/bb513f24c476.jpg ХОЛСТЕР
Никакая патологическая брадиаритмия Вам не угрожает. И принимать лекарства от неё не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 16:05
07.03.2018 16:05
07.03.2018 10:07 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 30. Барнаул
Здравствуйте. На протяжении 4 месяцев беспокоит учащение пульса во время сна, независимо от того ночью или днём усну. За ночь могу 3-4 раза проснуться с чувством сильного сердцебиения. Через 10-20 минут после просыпания ночью пульс восстанавливается и засыпаю дальше. Сны не снятся. Днём если проснусь от такого ощущения, то уже не засыпаю больше. Ночью повторяется примерно в одни и те же временные промежутки с 1 до 2 ночи, с 3 до 4 и с 5 до 6 часов. В течении этих 4 месяцев были недели когда учащения во сне не наступали. Так же просыпался раза два за ночь, но с пульсом всё было нормально.
Вы посоветовали пройти холтер.
Я прошёл холтер, экг покоя и узи сердца.
Результаты ЭКГ:
P=0,08 PQ=0,13
QRS=0,10 QT=0,36
RR=0,64-0,72 Axis=52
Эл. систола должная Переходная зона V 3
Ритм синусовый с ЧСС 83-93 уд. в минуту
ЭОС нормальная
Заключение:
Умеренные изменения в миокарде.
Результаты УЗИ:
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Рост, см Вес Пл. тела ИМТ, кг/м2
182 83 2.0442 25.0574
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
ЧСС УО, мл СВ (МОК) СИ ФВ, % ФУ, %
87 62.8949 5.4719 2.6767 68.0344 37.7778
------------------------------------------------------------
ЛП, см Осн. АО, см ПЖ, см
3.8 2.9 1.8
------------------------------------------------------------
КДР, см КСР, см КДО, мл КСО, мл МЖП, см ЗСЛЖ, см
4.5 2.8 92.4457 29.5508 0.95 0.9
------------------------------------------------------------
МЖП/ЗСЛЖ ОТС ММЛЖ, г ИММЛЖ/пл.тела ИММЛЖ/к росту
1.0556 0.4111 137.8158 67.4166 27.3594
Митральный клапан: - пролабирование частичное передней створки.
Избыточность ПСМК.
Степень регургитации на МК: - минимальная
Аортальный клапан: - не изменен.
Открытие АоК: - свободное
Степень регургитации на АоК: - не определяется.
Правый желудочек – не увеличен.
Правое предсердие – не увеличено.
Легочной клапан: - не изменен.
Степень регургитации на ЛК: - минимальная
Легочной ствол: - не изменен.
Трикуспидальный клапан: - не изменен.
Степень регургитации на ТК: - минимальная
Град.давл. ТК рег. в мм рт.ст.- 21
Сист.град. давл. в ПЖ в мм рт.ст. (норма до 35 ) - 26
Заключение:
ПМК частичное передней створки.
Минимальная митральная регургитация.
Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Возраст 30
Проводилось с 12 ч 52 мин. 28-02-2018г.
Длительность записи 21 ч 44 мин.,из них пригодно для
анализа 21 ч 41 мин.
Регистрировались 12 отведений
Вариабельность ритма сердца: макс. ЧСС день 153 уд/мин.
средняя ЧСС день- 87 мин. ЧСС день 60 уд/мин.
ночь- 62 макс. ЧСС ночь 107 уд/мин.
мин. ЧСС ночь 53 уд/мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы,
циркадный индекс ЧСС 1,40 - в норме.Снижение ЧСС ночью
избыточное,степень ночного снижения ЧСС 28%.
Вариабельность сердечного ритма сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
За время обследования зарегистрировано:
1.Нарушения ритма:
- одиночные желудочковые экстрасистолы.Всего за сутки 9.
- парные жеулдочковые экстрасистолы.Всего за сутки 2 эпизода.
- одиночные наджелудочковые экстрасистолы.Всего за сутки 3.
2.Преходящих нарушений проводимости за время исследования не выявлено.
3.Анализ ST-T:ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Сегодня опять проснулся также в интервале 4-5 часов утра. Ощущал сердцебиение, небольшая нехватка воздуха, боль в затылочной части головы. Все симптомы прошли в течении 30 минут. Но слабость потом весь день.
К какому врачу обращаться - не знаю...
Вы посоветовали пройти холтер.
Я прошёл холтер, экг покоя и узи сердца.
Результаты ЭКГ:
P=0,08 PQ=0,13
QRS=0,10 QT=0,36
RR=0,64-0,72 Axis=52
Эл. систола должная Переходная зона V 3
Ритм синусовый с ЧСС 83-93 уд. в минуту
ЭОС нормальная
Заключение:
Умеренные изменения в миокарде.
Результаты УЗИ:
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Рост, см Вес Пл. тела ИМТ, кг/м2
182 83 2.0442 25.0574
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
ЧСС УО, мл СВ (МОК) СИ ФВ, % ФУ, %
87 62.8949 5.4719 2.6767 68.0344 37.7778
------------------------------------------------------------
ЛП, см Осн. АО, см ПЖ, см
3.8 2.9 1.8
------------------------------------------------------------
КДР, см КСР, см КДО, мл КСО, мл МЖП, см ЗСЛЖ, см
4.5 2.8 92.4457 29.5508 0.95 0.9
------------------------------------------------------------
МЖП/ЗСЛЖ ОТС ММЛЖ, г ИММЛЖ/пл.тела ИММЛЖ/к росту
1.0556 0.4111 137.8158 67.4166 27.3594
Митральный клапан: - пролабирование частичное передней створки.
Избыточность ПСМК.
Степень регургитации на МК: - минимальная
Аортальный клапан: - не изменен.
Открытие АоК: - свободное
Степень регургитации на АоК: - не определяется.
Правый желудочек – не увеличен.
Правое предсердие – не увеличено.
Легочной клапан: - не изменен.
Степень регургитации на ЛК: - минимальная
Легочной ствол: - не изменен.
Трикуспидальный клапан: - не изменен.
Степень регургитации на ТК: - минимальная
Град.давл. ТК рег. в мм рт.ст.- 21
Сист.град. давл. в ПЖ в мм рт.ст. (норма до 35 ) - 26
Заключение:
ПМК частичное передней створки.
Минимальная митральная регургитация.
Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Возраст 30
Проводилось с 12 ч 52 мин. 28-02-2018г.
Длительность записи 21 ч 44 мин.,из них пригодно для
анализа 21 ч 41 мин.
Регистрировались 12 отведений
Вариабельность ритма сердца: макс. ЧСС день 153 уд/мин.
средняя ЧСС день- 87 мин. ЧСС день 60 уд/мин.
ночь- 62 макс. ЧСС ночь 107 уд/мин.
мин. ЧСС ночь 53 уд/мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы,
циркадный индекс ЧСС 1,40 - в норме.Снижение ЧСС ночью
избыточное,степень ночного снижения ЧСС 28%.
Вариабельность сердечного ритма сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
За время обследования зарегистрировано:
1.Нарушения ритма:
- одиночные желудочковые экстрасистолы.Всего за сутки 9.
- парные жеулдочковые экстрасистолы.Всего за сутки 2 эпизода.
- одиночные наджелудочковые экстрасистолы.Всего за сутки 3.
2.Преходящих нарушений проводимости за время исследования не выявлено.
3.Анализ ST-T:ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Сегодня опять проснулся также в интервале 4-5 часов утра. Ощущал сердцебиение, небольшая нехватка воздуха, боль в затылочной части головы. Все симптомы прошли в течении 30 минут. Но слабость потом весь день.
К какому врачу обращаться - не знаю...
Проведенные Вами исследования не выявили тех нарушений ритма сердца, о которых вы пишите. Вы выбрали крайне неудачную форму для воспроизведения протокола ЭхоКГ. Очень трудно что-нибудь понять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 16:03
07.03.2018 16:03
07.03.2018 09:25 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 45. Россия Владикавказ
Здравствуйте уважаемые врачи,скажите пожалуйста,мне должны сделать фгдс,а там же обезболивают ледокаином,а я пью атенолол уже 5 лет по 25 мг утром и вечером,можно ли делать ледокоин с атенололом?Спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 15:59
07.03.2018 15:59
07.03.2018 06:47 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Новосибирск
Доброго времени суток, уважаемые специалисты. Анна, пол женский, 26 лет,рост 178см, вес 63 кг. Не так давно была на приеме у терапевта Не по кардиологической проблеме. Замеряли общие показатели и частота сердечных сокращений была 46 ударов в минуту. Раньше такого не наблюдаось. Из симптоматики только заметила, что в последнее время хуже стала соображать, как бы слабое помутнение, иногда слабость и головокружения. Сделали ЭКГ, УЗИ. Описание УЗИ (переводила с другого языка, надеюсь все понятно): «Отмечена эктопия. функция левого желудочка, по-видимому, является нижним пределом нормального состояния, который умеренно уменьшен с диффузным гипокинезом. фракция выброса левого желудочка составляет 50%. правый желудочек, по-видимому, расширенный и гипокинетичен. Существует умеренный передний пролапс митрального прохода. Митральные листочки слегка утолщены с нормальным открытием. По-видимому, существует линейная подвижная эхогенная плотность в правом желудочке, соответствующая известной полосе замедлителя. Аортальный клапан открывается нормально. Нормальный трехстворчатый клапан. Существует линейная эхогенная плотность в правом атриуме, согласующейся с сетью Чиари.» Результаты ЭКГ https://c.radikal.ru/c05/1803/a6/f49390bcc390.jpg
Пожалуйста, посоветуйте стоит ли обращаться напрямую к кардиологу и насколько серьезная может быть проблема.
Раньше занималась в спорт зале регулярно, но год назад тренировки прекратила. В последнее время было много стрессовых ситуаций, не исключаю, что из-за этого брадикардия.
Пожалуйста, посоветуйте стоит ли обращаться напрямую к кардиологу и насколько серьезная может быть проблема.
Раньше занималась в спорт зале регулярно, но год назад тренировки прекратила. В последнее время было много стрессовых ситуаций, не исключаю, что из-за этого брадикардия.
Нет ничего серьезного. Брадикардия синусовая, функциональная. Жалобы, по-видимому, с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 15:55
07.03.2018 15:55
07.03.2018 06:25 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 41. Россия Эжва
Ещё раз здравствуйте. Простите уже писал , но просто сдаюсь уже !!!
Что то с давлением вообще Бродак. Записался на приемы , но это время. В чом смысл.
Давление начало подниматься ночью ( днём реже , но то же 165-100; 156-95 ) и преимущественно нижнее. Те цифры : 141-107, 156-106. И это на фоне того что я перед сном принял валз 80 и кон кор 2.5. Проснулся ночью Боли в голове слабость: принял Капотен и что давление 140-100.
Подскажите , читал про гипотиреоз- Принимаю тироксин 150. Бывают пропуски , раз два в месяц. Частенько такое давление бывает после 3 часов ночи. Как правило просыпаюсь и пью успокаивающий настой из трав, Капотен. Помогает не очень . В голове как шумит. И страх .
Читал , что даже если принимать гормоны то все равно давление при гипотиреозе будет? Или тут проверяться надо, что я и по тихонько начал делать! Но что именно делать ? Если почки то что тут надо проверить! Простите но уже страх берет таблетки не помогают!!! Да терапевт назначила уколы никотинку и винпоцетин капельницу. УЗИ обп результат патологии. Эхо сердца все в пределах нормы.
Очень прошу дать совет что делать то ?
Что то с давлением вообще Бродак. Записался на приемы , но это время. В чом смысл.
Давление начало подниматься ночью ( днём реже , но то же 165-100; 156-95 ) и преимущественно нижнее. Те цифры : 141-107, 156-106. И это на фоне того что я перед сном принял валз 80 и кон кор 2.5. Проснулся ночью Боли в голове слабость: принял Капотен и что давление 140-100.
Подскажите , читал про гипотиреоз- Принимаю тироксин 150. Бывают пропуски , раз два в месяц. Частенько такое давление бывает после 3 часов ночи. Как правило просыпаюсь и пью успокаивающий настой из трав, Капотен. Помогает не очень . В голове как шумит. И страх .
Читал , что даже если принимать гормоны то все равно давление при гипотиреозе будет? Или тут проверяться надо, что я и по тихонько начал делать! Но что именно делать ? Если почки то что тут надо проверить! Простите но уже страх берет таблетки не помогают!!! Да терапевт назначила уколы никотинку и винпоцетин капельницу. УЗИ обп результат патологии. Эхо сердца все в пределах нормы.
Очень прошу дать совет что делать то ?
Повторное письмо. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 15:51
07.03.2018 15:51
07.03.2018 03:24 Кардиология / Кардиолог
Станислава Жен., 20. Россия Владивосток
Здравствуйте! Крайне нуждаюсь в вашем мнении, совете. Месяц в маленьких дозировках, но регулярно употребляла амфетамин. Спала каждый день, но здоровье начало ослабевать - усилилась уже имеющаяся заложенность ушей (пару раз с болью), темнение в глазах при вставании, (также имеющееся) иногда с потерей сознания и подергиваниями, пришло осознание зависимости и вреда. На второй подряд день употреб. после ночи без сна, в последний раз при приеме произошла передозировка, которая развернулась через 3 часа после употребления, (грудь и спину бросило в жар, конечности заледенели, побледнели, тахикардия 140 уд в минуту, головокружение при движении, темнение в глазах при вставании, ощущение мурашек по голове и телу, тяжесть в голове). Активно ела лимон, аскорбиновую кислоту и аспирин. Состояние было переносимое, но тяжелое. Ночью (через 12 часов) оно оставалось таким же+холодный пот, на протяжении ночи пила валокордин, фенибут, аспирин, коринфар, сирдалуд, андипал, флюанксол, седалит. Пульс стал реже, но была тяжесть в груди, ноздри слегка немели. В 6 утра удалось заснуть на 4 часа. До того как встала с кровати чувствовала себя разбито, но сердце было в спокойствии. Затем опять жар, тахикардия, головокружение, аспирин, лимон, в 5 часов дня почувствовала себя практически как обычно. Могла быстро ходить, голова была чистая. В 12 ночи снова внезапно жар, ощушение пульсации на лице, когда сижу, голову непроизвольно потряхивает в ритм стуков сердца. холодные руки и ноги. После андипала опять слегка немеет нос, сильный жар утих, кажется, что он где-то посередине в груди. Пульс 80-90 с утра по сей момент, давление измерить не могу, температура в норме (хотя по ощущениям 40°).
Скажите, пожалуйста, что со мной может быть? Я спровоцировала развитие хронической болезни? Могли ли эти симптомы стать самостоятельными, не зависящими от наркотика или они- проявление передозировки (которая длится уже 37 часов, не знаю, возможно ли это) или абстиненции? Сильна ли угроза жизни? Обязательна ли врачу информация об употреблении? На что похоже мое состояние? (Переношу его на ногах, успешно скрываю, ощущаю как тяжелое, но не критическое). Сейчас в лекарствах остановилась на аспирине, андипале, фенибуте и седалите. Помогают средне, не до конца все купируют. К какому диагнозу теоретически надо быть готовой?
Заранее благодарю за ответы!
Скажите, пожалуйста, что со мной может быть? Я спровоцировала развитие хронической болезни? Могли ли эти симптомы стать самостоятельными, не зависящими от наркотика или они- проявление передозировки (которая длится уже 37 часов, не знаю, возможно ли это) или абстиненции? Сильна ли угроза жизни? Обязательна ли врачу информация об употреблении? На что похоже мое состояние? (Переношу его на ногах, успешно скрываю, ощущаю как тяжелое, но не критическое). Сейчас в лекарствах остановилась на аспирине, андипале, фенибуте и седалите. Помогают средне, не до конца все купируют. К какому диагнозу теоретически надо быть готовой?
Заранее благодарю за ответы!
Ничего глупее и вреднее Ваших экспериментов с собственным здоровьем нельзя и придумать. Кончайте все эти дурацкие упражнения, убирайте все лекарства и дайте организму хоть несколько недель, для того, чтобы восстановить равновесие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 15:49
07.03.2018 15:49
07.03.2018 01:31 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 43. Туапсе
Эдуард Романович, добрый день!
У меня ХСН2-а, в 2015г. выброс ФБ- 28-30%,2016г.-37%,2017г.ФБ -44%. Так бывает и могу через год будет и в ФБ в 60? Срок жизни влияет на ФБ выброс? Извините неумный мой вопрос.
У меня ХСН2-а, в 2015г. выброс ФБ- 28-30%,2016г.-37%,2017г.ФБ -44%. Так бывает и могу через год будет и в ФБ в 60? Срок жизни влияет на ФБ выброс? Извините неумный мой вопрос.
Фракция выброса обычно обозначается буквами ФВ. Вы пишите ФБ - это что такое? Возраст не влияет на ФВ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 15:38
07.03.2018 15:38
06.03.2018 22:40 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 32. россия шумерля
Здравстуйте. У меня есть проблема у меня скачет давления до 160, была беременна, заставили сделать аборт, сдала анализи показали хорошие, вопрос при каком давление можно рожать, и какую камисию надо проити чтоб разрешили забеременить снова?
Я не знаю комиссий для разрешения беременности. Обычно все как-то обходятся без посторонних разрешений. А давление до 160 - 180 мм рт. ст. по современным данным вообще не требует лекарственной коррекции. К сожалению, не все врачи об этом знают. И существуют еще перестраховщики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 03:00
07.03.2018 03:00
06.03.2018 20:04 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 38. Россия Черкесск
Здравствуйте! Пожалуйста скажите ваше мнение о моем результате.что означает .. 5 эпизодов ишемической депрессии сегмента ST в верхушечной и заднедиафрамальной областьи левого желудочка с макс депрессией -2.5 ???
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c11/1803/e7/a18fc97d5de2.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b19/1803/c5/e2b86d24af12.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c11/1803/e7/a18fc97d5de2.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b19/1803/c5/e2b86d24af12.jpg[/img][/url]
Ишемическую депрессию по холтеру не проверяют. Он не для этого создан. Надо брать стандартную ЭКГ в 12 отведениях. Или делать стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 02:56
07.03.2018 02:56
06.03.2018 19:49 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 43. россия арзамас
Уважаемый Эдуард Романович пожалуйста объясните мне я уже устал от этих скачков ВЫ говорите что все в порядке такие скачки давления в норме
но у меня раньше таких скачков не было не ужели это нормально полежал. всал померел 170 посидел немного 140 /80 опять встал прошел 5 метров опять 166/90 потом опять 135/85 ведь когда я на ногах и хожу давление тоже 160 /85 это не опасно для жизни ? извините спасибо
но у меня раньше таких скачков не было не ужели это нормально полежал. всал померел 170 посидел немного 140 /80 опять встал прошел 5 метров опять 166/90 потом опять 135/85 ведь когда я на ногах и хожу давление тоже 160 /85 это не опасно для жизни ? извините спасибо
Не надо измерять давление стоя и при ходьбе. Вы получаете данные, которые не с чем сравнивать. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 02:53
07.03.2018 02:53
06.03.2018 19:44 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. РФ Санкт-Петербург
Подскажите, пожалуйста, что это может быть В последнее время совсем не могу стоять, не более 5-10 минут. Начинает кружиться голова, тошнит, пульс под 100 ударов, замерила давление - нижнее 120 на 95. Обычно у меня давление 115-120 на 75-80. Получается, что подскакивает нижнее давление. Приходится садиться на стул, минут через 15 состояние проходит. Такое же бывает при физической нагрузке, но не всегда. Последнее время такое состояние стало чаще. Очень это пугает.
Спасибо за ответ!
Спасибо за ответ!
Повышение диастолического давления не может вызвать такую реакцию. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 02:51
07.03.2018 02:51
06.03.2018 19:20 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 57. Москва
Здравствуйте! Мне 57 лет, в 2007 году перенес ишемической инсульт. Из заболеваний -гипертоническая болезнь, сахарный диабет, подагра. Ежедневно принимаю утром конкор 5 мг, эдарби кло 40+12,5, аторвастатин 10 мг, тромбоасс 100 мг. Вечер-глюкофаж 2000, норваск 10 мг.
Скажите пожалуйста: 1. Нужен ли мне тромбо асс, если после инсульта прошло 10 лет?
2. На конкоре пульс стабильно 60, не слишком ли большая дозировка? Делали ЭКГ, кроме перегрузки левого желудочка все нормально. Насколько обосновано это?
3. Получается, что я принимаю очень много препаратов, а это сказывается на печени, что можно сделать, чтобы снизить такую нагрузку на печень? (Печень-алт ,АСТ норма, повышены триглицериды)
4. Чем можно заменить комбинацию эдарби кло +норваск, чтобы было без мочегонного?
5.Какие есть заменители аллопуринола на рынке (хорошие) .
Буду благодарен за ответ!
Скажите пожалуйста: 1. Нужен ли мне тромбо асс, если после инсульта прошло 10 лет?
2. На конкоре пульс стабильно 60, не слишком ли большая дозировка? Делали ЭКГ, кроме перегрузки левого желудочка все нормально. Насколько обосновано это?
3. Получается, что я принимаю очень много препаратов, а это сказывается на печени, что можно сделать, чтобы снизить такую нагрузку на печень? (Печень-алт ,АСТ норма, повышены триглицериды)
4. Чем можно заменить комбинацию эдарби кло +норваск, чтобы было без мочегонного?
5.Какие есть заменители аллопуринола на рынке (хорошие) .
Буду благодарен за ответ!
1. ТРОМБО-АСС нужен. Хотя я бы уменьшил дозировку вдвое, то есть принимал бы по одной таблетке через день.
2. Дозу КОНКОРА менять не нужно. Частота пульса нормальная, оптимальная.
3. Неверно это.
4. ЭДАРБИ + НОРВАСК
5. Не знаю.
2. Дозу КОНКОРА менять не нужно. Частота пульса нормальная, оптимальная.
3. Неверно это.
4. ЭДАРБИ + НОРВАСК
5. Не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 02:49
07.03.2018 02:49
06.03.2018 17:11 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 26. Украина Кременчуг
Добрый день ! Ситуация в том что два года назад у меня появились симпато- адреналовые кризы , с повышением давление до 190 на 100 мм.рт.ст, приступы повторялись раз в неделю,в течении 2 месяцев , и между ними набюдалось повышенное давление( не постоянно , а скачкообразно до 160 , тахикардией ,страхом ! Я обратился к кардиологу ,прошел все обследования , ничего не нашли ! Перечень анализов - Кровь, моча , екг, эхо кс( узд сердца) , гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников , кровь на сахар !Все было в норме! Врач поставил диагноз Нцд , панические атаки ! Дала направление к невропатологу , я пропил курс антидепрессантов и все прошло ! Все симптомы ушли вместе с повышенным давлением! Прошло два года ! Кризы возобновились спонтанно после нервного срыва , симптоматика такая же , плюс головокружения , приступы тахикардии , лабильнось артериального давления , снижение толерантности к физическим нагрузкам, до приступа этих всех симптомов не было ! Я начал вновь сдавать анализы , и есть отклонения эхо кс - левое предсердие 4.1 см , нарушена диастолическая функция лж 1 ст, фракция выброса лж 55 %! Дилятация левого предсердия ! Могли ли повлиять приступы панической атаки так на сердце , это уже длится 1.5 месяца ? И можна ли добиться обратно реммодуляции миокарда? Давление опять скакает , от 130 до 160 , при этом диастолическое давление до 90! И что можна сделать в этой ситуации , кроме повторного приема антидепрессантов ! ?
Начните с повторного курса антидепрессантов, снимите симптоматику, а потом посмотрите, в каком состоянии сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 21:46
06.03.2018 21:46
06.03.2018 15:32 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 67. Москва
Здравствуйте, Доктор!
Чтобы лечение гипертонии шло наиболее успешно, я записываю все назначаемые мне лекарства и значения давления, а также пульс.
Последние 30 дней я принимал Норваск, но он мне плохо помогает и потому встала проблема выбора другой схемы лечения.
http://s5s.ru/255.htm - на этой странице я разместил таблицу с результатами лечения.
Не могли бы Вы её посмотреть и сказать, какая схема для меня более эффективна?
Чтобы лечение гипертонии шло наиболее успешно, я записываю все назначаемые мне лекарства и значения давления, а также пульс.
Последние 30 дней я принимал Норваск, но он мне плохо помогает и потому встала проблема выбора другой схемы лечения.
http://s5s.ru/255.htm - на этой странице я разместил таблицу с результатами лечения.
Не могли бы Вы её посмотреть и сказать, какая схема для меня более эффективна?
ЛОЗАП ПЛЮС + КОНКОР + НОРВАСК или АМЛОДИПИН. При этом очень важно подобрать оптимальные дозы, Вы их вообще в таблице не указали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 20:12
06.03.2018 20:12
06.03.2018 15:02 Кардиология / Кардиолог
asolka Муж., 30. Москва
Эдуард Романович, добрый день!
У молодого человека диагностирован первичный адольстеронизм, на КТ маленькое доброкачественное образование на одном из надпочечников. Предлагают удалить надпочечник.
Сейчас от давления принимает верошпирон,в дозировке 25-50 мг в сутки, на нем давление с 160-120 снизилось до 140/130-100/90.
Подскажите, пожалуйста,из Вашего опыта, в нашей ситуации с учетом диагноза, возраста и тп стоит пойти на операцию или лучше продолжать консервативное лечение верошпироном? Спасибо!
У молодого человека диагностирован первичный адольстеронизм, на КТ маленькое доброкачественное образование на одном из надпочечников. Предлагают удалить надпочечник.
Сейчас от давления принимает верошпирон,в дозировке 25-50 мг в сутки, на нем давление с 160-120 снизилось до 140/130-100/90.
Подскажите, пожалуйста,из Вашего опыта, в нашей ситуации с учетом диагноза, возраста и тп стоит пойти на операцию или лучше продолжать консервативное лечение верошпироном? Спасибо!
Если диагноз установлен точно, и у врачей есть уверенность, что это действительно первичный альдостеронизм, с гипокалиемией и повышенным альдостероном в плазме,
а не гипертония и случайно найденная аденома надпочечника, то наверное надо соглашаться на операцию.
а не гипертония и случайно найденная аденома надпочечника, то наверное надо соглашаться на операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 22:34
06.03.2018 22:34
06.03.2018 14:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Москва
Добрый день,уважаемые врачи!
Уже пару лет во время ЭКГ мне пишут заключение - умеренные неспецифические изменения миокарда, в последнем ЭКГ написали умеренные диффузные изменения миокарда. Это разные диагнозы или это одна формулировка одного и того же явления?
По Узи сердца все в норме, холтер ЭКГ в норме. Жалоб нет, есть ВСД по смешанному типу. Появились умеренные неспецифические изменения миокарда после беременности, уже прошло три года с того момента, а они не проходят. В интернете много информации на эту тему и часто она не радужная, пишут, что клетки начинают отмирать и замещаются соединительной тканью.
В связи с этим вопросы: неспецифические и диффузные это разные явления или это одно и тоже?
насколько это опасно? имеет ли тенденцию к ухудшению и нужно ли лечить? можно ли заниматься спортом (не профессионально,3-4 раза в неделю).Буду благодарна за ответы.
Уже пару лет во время ЭКГ мне пишут заключение - умеренные неспецифические изменения миокарда, в последнем ЭКГ написали умеренные диффузные изменения миокарда. Это разные диагнозы или это одна формулировка одного и того же явления?
По Узи сердца все в норме, холтер ЭКГ в норме. Жалоб нет, есть ВСД по смешанному типу. Появились умеренные неспецифические изменения миокарда после беременности, уже прошло три года с того момента, а они не проходят. В интернете много информации на эту тему и часто она не радужная, пишут, что клетки начинают отмирать и замещаются соединительной тканью.
В связи с этим вопросы: неспецифические и диффузные это разные явления или это одно и тоже?
насколько это опасно? имеет ли тенденцию к ухудшению и нужно ли лечить? можно ли заниматься спортом (не профессионально,3-4 раза в неделю).Буду благодарна за ответы.
Это, действительно, одно и тоже. Крайне неопределенное и малозначимое. Можно не обращать внимания, жить спокойно, ходть в бассейн и на беговую дорожку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 19:55
06.03.2018 19:55
06.03.2018 10:42 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 46. Россия Казань
Эдуард Романович, с некоторых пор стал замечать , что стало не комфортно спать на левом боку, вчера полежал буквально 3 минуты на левом боку и стало как то очень неприятно в области сердца и где то чуть ниже.Скажите может ли это быть связано с нарушениями в работе сердца, ощущение как будто пережимаются сосуды в таком положении, это было не после обильного приема пищи, на желудок не грешу, ну есть конечно изменения - поверхностный гастродуоденит, загиб желудка, рефлюкс.Буду благодарен за ответ.
Сосуды не могут так пережиматься. Это скорее мышечное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 15:06
06.03.2018 15:06
06.03.2018 08:48 Кардиология / Кардиолог
Виолетта Жен., 33. Россия Уфа
Здравствуйте! 33 года, женщина. Рост 167 см, вес 64 кг. Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу. Щитовидная железа в порядке, сдавала гормоны, УЗИ проходила. Беременность 16 недель, начало подниматься давление 130/80. Чем можно снизить? Читала, что допегит нежелательно принимать на 16-20 неделях, Т к может повлиять на рецепторы плода. Принимаю около двух недель магний б6 в дозе 2 т утром, 2 т вечером. Беременность вторая, при первой (3,5 года назад) давление начало расти на 29-й неделе, поднималось до 140/90,принимала допегит,родила в срок, естественные роды. Сейчас рабочее давление 120/80. В данный момент беспокоит головная боль. Анализ мочи в порядке, гемоглобин 108, принимаю мальтофер. Чем можно снизить давление? Можно ли принимать дибазол или папаверин в уколах короткое время?
Не надо снижать такое давление. И никакие уколы и таблетки пока не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 14:57
06.03.2018 14:57
06.03.2018 05:36 Кардиология / Кардиолог
ольга Муж., 17. россия владивосток
Я прохожу медкомиссию военкомат , я бы хотел узнать возьмут меня в армию или нет? это нормально вообще ?
P,сек: 0,09
PQ,сек: 0,13
qrs сек: 0,09
qt/qtб сек:0,33/0,32
RRмакс-RRмин: 0,71-0,63
Заключение :
Синусовый ритм с.ЧСС=89уд\мин
Полувертикальная электрическая позиция серца
поворот против часовой стрелки
P,сек: 0,09
PQ,сек: 0,13
qrs сек: 0,09
qt/qtб сек:0,33/0,32
RRмакс-RRмин: 0,71-0,63
Заключение :
Синусовый ритм с.ЧСС=89уд\мин
Полувертикальная электрическая позиция серца
поворот против часовой стрелки
То, что девушка в 17 лет хочет в армию, вряд ли это нормально. Но к медицине это не относится. А то, что написано - норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 14:59
06.03.2018 14:59
06.03.2018 00:12 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 59. Россия Мурманск
Здравствуйте! Моей маме 59 лет. Беспокоят боли в сердце, скачки давления.. Прошла УЗИ обследование сердца, результат прилагаю. Но живет в глубинке и там нет специалистов, некому назначить лечение. Просьба - поясните, пожалуйста, результаты узи. Понимаем, что есть отклонения, но что с этим делать и каким образом лечить? Заранее всем ответившим спасибо!
https://d.radikal.ru/d31/1803/eb/0b9d0303a98a.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1803/eb/0b9d0303a98a.jpg
Уважаемая Ниталия!
Нельзя лечить протокол. Вы переоцениваете значение УЗИ. Только по этим данным никого лечить нельзя. А ни жалоб, ни давления Вы не раскрыли, так же как анамнеза, состояния, клинической картины и т. д. Надо идти к очному врачу.
Нельзя лечить протокол. Вы переоцениваете значение УЗИ. Только по этим данным никого лечить нельзя. А ни жалоб, ни давления Вы не раскрыли, так же как анамнеза, состояния, клинической картины и т. д. Надо идти к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 14:56
06.03.2018 14:56
05.03.2018 22:14 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Россия Новосибирск
Здравствуйте у меня стоит 2 камерный кардиостимулятор уже 6 лет, замена будет производится в сентябре этого года, но сегодня два раз стимулятор издавал звуки с разницей во времени 3 часа
Vitality v2 icd
Vitality v2 icd
Надо обратиться в учреждение, где ставили кардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 04:19
06.03.2018 04:19
05.03.2018 21:58 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 26. россия Москва
Здравствуйте, 3 года назад делал операцию, удаляли полип и выровняли перегородку в носу. Спустя 2 месяца в очередной праздник, немного выпил. Проснулся рано утром от болей в животе. Как только прошли, я сразу встал и тут случился мой первый приступ тахикардии(ЧСС до 200 в мин). После проверили меня на всякого рода патологии и ничего не нашли. Экг, суточный монитор, узи сердца и всех органов, все в норме. Появились фобии и страх смерти. Все преодолел сам и ничего не помогло из лекарств. Осталась лишь тахикардия синусовая и редкие приступы, которые купирую сам по своей схеме. Все врачи назначают курсы психотерапевта и физиотерапии. Сейчас часто при любой сложной ситуации, просто в течении секунды заводиться сердце и чувствую как адреналин наливается в груди. При этом морально ничего не происходит и я все контролирую, но в этот же момент все тело трясет, сердце бьется от 160 и выше. И еще одно, ночью пульс нормальный(50-70 чсс) также когда сижу часто бывает тоже в норме пульс, но стоит встать или просто подвигаться, сразу же под 130 чсс, и также быстро может вернутся к нормальному пульсу. Что не так со мной?
Надо воспроизвести эти ситуации во время проведения ЭКГ, предварительно объяснив все это врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 04:04
06.03.2018 04:04
05.03.2018 20:41 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 35. СПБ
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Во первых хочу выразить вам огромную признательность за вашу помощь людям, читал ваши консультации! Беспокоят перебои в сердце, в частности долгие паузы! По указаннию терапевта сделал холтер, эхо-кг, по результатам сказала ничего страшного но направила к кардиологу, прием через неделю только переживаю! Назначила Адаптол и Диазепам! Мне говорили и на вашем сайте я читал что экстрасист не страшны и надо к ним привыкнуть! Перебои беспокоят лет 10 но последний год стали паузы долгими и ощущение их очень болезнено, создается напряжение, тремор, головокружение, сильная тревога! Разве может такое причинять безобидные экстрасистолы? Может за это время они переросли во что-то серьезное? Посмотрите пожалуйста результаты исследований, опасно ли это состояние? Какие ограничения в спорте и т.д. И главное здорово ли сердце? Спасибо большое.
https://d.radikal.ru/d36/1803/39/7ebd5586b705.jpg
https://a.radikal.ru/a34/1803/47/2726acd719e9.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1803/d8/ce30651b31ef.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1803/72/7845692f7dec.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1803/a2/e9c4df41e126.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1803/68/7037a630801b.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1803/11/a194cb60d428.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1803/de/7e1cf771954a.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1803/39/7ebd5586b705.jpg
https://a.radikal.ru/a34/1803/47/2726acd719e9.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1803/d8/ce30651b31ef.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1803/72/7845692f7dec.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1803/a2/e9c4df41e126.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1803/68/7037a630801b.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1803/11/a194cb60d428.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1803/de/7e1cf771954a.jpg
Уважаемый Николай!
Нет ничего, кроме разнообразных экстрасистол. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, вызывают напряжение и тревогу, то дело не в них, а в их неправильном восприятии, в невротических наслоениях. Начните с водных настоев ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Если этого окажется недостаточно, то надо будет обращаться к психотерапевту.
Нет ничего, кроме разнообразных экстрасистол. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, вызывают напряжение и тревогу, то дело не в них, а в их неправильном восприятии, в невротических наслоениях. Начните с водных настоев ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Если этого окажется недостаточно, то надо будет обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 04:17
06.03.2018 04:17
05.03.2018 19:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 45. Мариуполь
Уважаемые консультанты, прошу прокомментировать такой вопрос, тяжело переношу экстрасистолы, лечащий кардиолог по результатам ЭКГ и ЭхоКГ назначил 5 мг небилет утром, для уменьшения ЭС, препарат работает, возможно ли в перспективе увеличение количества ЭС из за применения бетаблокатора в принципе либо при его отмене? Спасибо.
Вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 04:02
06.03.2018 04:02
05.03.2018 19:14 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Нефтекамск
Здравствуйте уважаемые доктора! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ, проверялся планово для себя ничего не беспокоит. Кажется имеется неполная блокада правой ножки пучка Гиса скажите насколько это опасно?
https://b.radikal.ru/b04/1803/0a/79d7b069dfa8.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1803/fa/9258f26c33fd.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1803/14/352a09085413.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1803/0a/79d7b069dfa8.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1803/fa/9258f26c33fd.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1803/14/352a09085413.jpg
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 22:06
05.03.2018 22:06
05.03.2018 19:05 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Нефтекамск
Здравствуйте уважаемые доктора! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ, проверялся планово для себя ничего не беспокоит. Кажется имеется неполная блокада правой ножки пучка Гиса скажите насколько это опасно?
[img]http://b.radikal.ru/b04/1803/0a/79d7b069dfa8t.jpg[/img][/url]
[img]http://d.radikal.ru/d06/1803/fa/9258f26c33fdt.jpg[/img][/url]
[img]http://b.radikal.ru/b19/1803/14/352a09085413t.jpg[/img][/url]
[img]http://b.radikal.ru/b04/1803/0a/79d7b069dfa8t.jpg[/img][/url]
[img]http://d.radikal.ru/d06/1803/fa/9258f26c33fdt.jpg[/img][/url]
[img]http://b.radikal.ru/b19/1803/14/352a09085413t.jpg[/img][/url]
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 22:07
05.03.2018 22:07
05.03.2018 18:28 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Псков
Доброго времени суток!
Меня беспокоят перебои в сердце. С рождения у меня брадикардия, о которой я узнала только в позопрошлом году. Брадикардия меня не беспокоит ( обычно 45-60 ударов в минуту), однако на экг она никогда у меня не показывалась( только в младеньчестве), ибо переживала и пульс ускорялся. Ставили признаки гипертрофии левого желудочка, но на повторном экг их не было выявлено, зато на обеих кардиограмах предсердные одиночные экстрасистолы.
Беспокоилась насчет своей брадикардии, но поняла, раз я не падую в обмороки, и мне не плохо, значит это моя норма и я как-то жила с ней 22 года.
К сути моей проблемы: сейчас занимаюсь домашним спортом (к слову, в детстве занималась танцами, нагрузка была сильная, но проблем не было), сейчас занимаюсь дома по 1,5-2 часа, прыгаю по 4000 раз на скакалке (пол часа с перерывами) и не задыхаюсь, пульс бешенный, но дискомфорта нет. И еще 1,5 часа рпзнообразных упражнений на выносливость, с малыми паузами на отдых. Восстанавливаюсь быстро.
И вот когда засыпаю, чувствую как будто сердце бьётся-бьётся и резко прекращает и опять начинает биться, как будто «выпадает» удар и в этот момент дискомфорт и из сна выкидывает. Просто эти экстрасистолы не похожи на мои обычные предсердные, предсердные у меня почти всегда, если нащупать пульс, то таи наооборот лишний удар, а ночью наоборот «выпадает». Потом заметила, ксли встану и пройдусь и обратно лягу,то успокаиваюсь и засыпаю. Переживаю, что в эти моменты еще больше брадикардия. Может это из-за спорта? Может это быть блокадой сердца? Кстати, в моаденчестве, кардиопатию ставили, в роддоме.
Сердце кроме экг больше никак не обследовало.
Заранее спасибо за ответ! 😊
Меня беспокоят перебои в сердце. С рождения у меня брадикардия, о которой я узнала только в позопрошлом году. Брадикардия меня не беспокоит ( обычно 45-60 ударов в минуту), однако на экг она никогда у меня не показывалась( только в младеньчестве), ибо переживала и пульс ускорялся. Ставили признаки гипертрофии левого желудочка, но на повторном экг их не было выявлено, зато на обеих кардиограмах предсердные одиночные экстрасистолы.
Беспокоилась насчет своей брадикардии, но поняла, раз я не падую в обмороки, и мне не плохо, значит это моя норма и я как-то жила с ней 22 года.
К сути моей проблемы: сейчас занимаюсь домашним спортом (к слову, в детстве занималась танцами, нагрузка была сильная, но проблем не было), сейчас занимаюсь дома по 1,5-2 часа, прыгаю по 4000 раз на скакалке (пол часа с перерывами) и не задыхаюсь, пульс бешенный, но дискомфорта нет. И еще 1,5 часа рпзнообразных упражнений на выносливость, с малыми паузами на отдых. Восстанавливаюсь быстро.
И вот когда засыпаю, чувствую как будто сердце бьётся-бьётся и резко прекращает и опять начинает биться, как будто «выпадает» удар и в этот момент дискомфорт и из сна выкидывает. Просто эти экстрасистолы не похожи на мои обычные предсердные, предсердные у меня почти всегда, если нащупать пульс, то таи наооборот лишний удар, а ночью наоборот «выпадает». Потом заметила, ксли встану и пройдусь и обратно лягу,то успокаиваюсь и засыпаю. Переживаю, что в эти моменты еще больше брадикардия. Может это из-за спорта? Может это быть блокадой сердца? Кстати, в моаденчестве, кардиопатию ставили, в роддоме.
Сердце кроме экг больше никак не обследовало.
Заранее спасибо за ответ! 😊
Надо поставить суточный холтер и посмотреть, что это за выпадения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 04:01
06.03.2018 04:01