Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, у меня диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца, Комбинированный митрально-ортальный порок сердца стеноз и недостаточность митрального клапана, недостаточность аортального клапана, ИБС атеросклератический кардиосклероз, постоянная форма мирцательной аритмии, брадинормосистолия, Внутригрудная лимфоаденопатия расширение корней лёгких. На данный момент низкий пульс: 47-50, тяжело дышать подскажите, что можно сделать?
Это достаточно серьезно. Информация очень малая и давать заочные рекомендации по лечению невозможно. Вероятно нужна госпитализация и две-три недели интенсивного лечения с обязательным приемом мочегонных (ФУРОСЕМИДА или  ТОРАСЕМИДА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 22:51
Здравствуйте Эдуард Романович. Сегодня прошла кардиограмму. Ритм синусовый 72. PR=164. QRSD=80. QT=376. QTc=413. PVC. Нормально ли все? Во время снимания чувствовала перебои. Спасибо
Все нормально. а ПЕРЕБОИ - ЭТО ОБЫЧНО экстрасистолы. Они безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 22:46
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сделала анализ крови, результаты следующие:калий 4, 0 ммоль/л ( норма 3, 4-5, 3)натрий 141 ммоль/л (норма 135-157)кальций 2, 31 ммоль /л ( 1, 9-2, 8)магний 0, 73 ммоль ( норма 0, 66-1, 07) У меня есть экстрасистолия, нужно ли мне принимать Аспаркам при таких результатах?
АСПАРКАМ принимать можно. Но он не помогает ни при каких анализах и ни при каких нарушениях ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 19:48
Здравствуйте! Можно ли делать массаж воротниковой зоны при параксизмальной тахикардии и папаксизмальной формп фибри ляции предсердий, синдром wpw, была проведена рча дополнительного предсердно желудочкового соединения.
При пароксизмальной аритмии массаж иногда помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 19:46
Здрасвуйте .
У меня аортальная клапоновая недостаточность .миокарда удовлтр 64 или 68 %.
Когда появляется
ночью когда сплю на спине усиленное серцибиение в неделю раза 3 , днём не бывает .И на протяжении дня немного тяжело дышать.Я пью магний б6 форте 1 пачку и месяца 2-2,5 этих симптомов нет.щас снова появились хочу снова магиний б6 форте попить пить. 1 пачку примерно пил 3-3,5 мес на сколько часто его можно пить ? Если щас пачку пропью одну от этого вреда не будет сердцу и сосудам ?
От этого средства ни вреда, ни пользы не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 19:44
Здравствуйте!
У меня два вопроса.
1. По телевидению видел что начали выпускать одноразовые тесты (причем у нас), на определение сердечных заболеваний. Капаешь каплю крови и полоска (как на тесте беременность) выдает результат. Вы что нибудь об этом знаете? Может это фейк??
2. У меня скачет в течении дня артериальное давление от 120 до 160 пью по назначению варча терапевта «Ларисту» (мочегнные вызвыют тахикардию).
Но очень плохо снижается диастолическое давление оно всегда около 100 110. Употребление алкоголя, восстанавливает давление 120 на 90 дня на 2-3. Иногда давление подскакивает и ничего не помогает (каптоприл).
Но я случайно положил под язык, 1четвертую часть таблетки -нитроглицерин. (проверил уже раз 5). Начинается жуткая реакция, колова опухает в глазах слегка темнеет. НО ЧЕРЕЗ 10 -20 СЕКУНД. все проходит и давление становиться 120-90 хотя до этого было 165\115 . Можно ли так делать. Или это опасно?
1. Фейк.
2. Нитроглицерином гипертонию лечить не надо.
Следует подобрать не одно, а комбинацию гипотензивных средств. Это делает лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 19:43
Уважаемый Эдуард романович подскажите что сомной происходит когда выхожу на улицу сразу ощущаю как в голове тяжесть головокружение состояние ужастное прихожу домой давление 180 /90 через несколько минут 135/85 уже нет желания выходить на улицу выхожу через силу спасибо
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. А Вы именно это и делаете. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 15:05
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, почему у меня лежа давление выше, чем сидя. Еще зависит от времени суток.

Днем - лежа 140-80, сидя 120-70
Вечером и ночью - лежа 170-180/100 , сидя 140-150/80-90

Перед сном пью хартил 5 мг ежедневно.
Прекратите эти упражнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 15:03
Здравствуйте,я задавала вопрос по поводу диагноза ишемии сердца.Вы посмотрев результаты обследования написали что ишемии у меня нет,скажите пожалуйста,почему же врачи говорят что есть ишемия?
(врач сказала это является причиной внезапной остановки сердца,так что не напрягайтесь,пейте таблетки,ребёнка на руках не носите.)
Вот моё изначальное обращение:

Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте меня зовут Динара,27 лет,женский.
С конца 2014 года начала кружится голова и были непонятные состояния,после обследований (всё было в норме) поставили диагноз ВСД с паническими атаками.В сентябре 2015 в стоматологии сделали анастезию с адреналином и у меня поднялось давление и пульс участился.После этого каждый день поднималось давление,всю трясло меня,и решила ещё раз проверить сердце,узи было в норме,а на холтере и велоэргометрии выявили ишемию.Скажите пожалуйста,не мог ли аппарат ошибочно показать ишемию при ВСД?
Всегда было головокружение,тревога,паника,при нагрузке скочит сердце (например мою полы или даже просто встаю с кровати),в последнее время душит в шее как будто.(думала из за шейного остеохондроза)спина болит
Вот мои обледования:
https://d.radikal.ru/d41/1803/88/c6bd639788cd.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1803/d2/4a00858c9d98.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1803/5e/25854b5c8fd6.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1803/59/991260af7ba6.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1803/a6/08671fee22ad.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1803/b3/94f8f396e9d2.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1803/ab/d65ae09719df.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1803/a3/0bbf2e6f48ca.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1803/c9/24a8f6966e75.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1803/59/0b37ea96598a.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1803/37/c3a2b2c35283.jpg
Я высказал свое мнение. Вряд ли ко мне можно предъявлять претензии на то, что другой врач думает иначе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 15:01
Третий день давящие ощущения в области сердца. АД 130-90 пульс 120, сахар 5,6
Не думаю, что здесь нужна срочность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 14:59
Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом. Меня периодически беспокоит сердце, но мои обследования серьезных отклонений не выявляли. И вот уже недели 3 опять началось. Чувствую боли, они скорее поющие и непостоянные, такого раньше не было, постоянные перебои в работе и чувствую как-будто дрожание сердца по секунд 5-7, как-то кардиограмма поймала и сказали что это наджелудочковая экстрасистолия, такие дрожания уже были по месяцу в разные периоды времени. 8 месяцев назад было подозрение на пароксизмальную тахикардию. Началось рано утром с учащенного сердцебиения и непонятных ощущений в области лёгких, пока искала корвалол накрыла сильная паническая атака и сердце билось 175 ударов в минуту с провалами( удар, удар и провал). Скорая не нашла отклонений в ЭКГ. И вот неделю назад опять что-то подобное было. Сушила волосы опустив голову вниз и когда закончила почувствовала сердцебиение, но решила не думать об этом, но почувствовала какое-то дрожание в ногах и слабость. Сердце билось 117 ударов в минуту. Приняла анаприлин и в течении 10 минут потихоньку сердце успокоилось. И с тех пор постоянно боюсь за сердце и постоянно меряю пульс. Какова вероятность что все это пароксизмальная тахикардия? В последний раз обследовалась пол года назад ( ЭКГ, холтер, УЗИ) серьезного ничего не выявили.
Вероятность пароксизмальной тахикардии очень низкая. Скорее всего это просто невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 14:57
Я писал Вам по поводу пульса. Давление в это время 130-140/80 (мое обычное, таблетки принимаю).
...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 14:55
Здравствуйте! Мне 57 лет, из заболеваний - аг, сд 2 типа, подагра. Дело в том, что я много лет принимаю конкор 5 мг, и всегда пульс был 60 стабильно (электронный тонометр при измерении давления показывает пульс). Неделю назад заметил снижение пульса до 48-52 , сменил дозу конкора до 2,5 мг, пульс теперь стабильно 53. Это опасно? Из-за чего это могло произойти? Инфарктов не было, ритм нормальный ,кропе гипертрофии лж ничего нет. Почему так резко снизился, и даже снижение дозы не помогло?
53 - ЭТО ДОСТАТОЧНО И НОРМАЛЬНО. пО-МОЕМУ ТУТ НЕТ НЕТ ПОВОДОВ ДЛЯ РАЗМЫШЛЕНИЙ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 14:53
Постоянно читаю переписку и узнаю что то новое.Возник вопрос После стентирования мне сказали что при приёме лекарств через год стент вростёт в сосуд и будет как родной и на него не будет наростанее бляшек как на инородное тело.А сейча я уже и сомневаюсь.Эдуард Романович проясните пожалуста этот вопрос.Стент после установки всегда будет инородным телом (даже после 1 года) и на него впервую очередь будет наростать бляшка?
Спасибо.
Уважаемый Валерий!

Стент всегда остается инородным телом. Чаще всего просвет стента не зарастает. Иногда стент закупоривается. Это длительный процесс и он идет за счет развития соединительной ткани, а не бляшек. Регулярный прием антикоагулянтов и антиагрегантов уменьшает риск закупорки стентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 04:50
часто бывают экстрасистолы(практически каждый день) ощущение комка с правой стороны груди и экстраситолы с права как будь то кажется что кружится голова,были панические атаки три года назад.на работе вызвали скорую сказали ни чего страшного (абстюха. пью пиво каждый день).курить бросил 5 месяцев назад.есть варикоз(боюсь тэла) ношу чулки 2 класс .бывает частая отрыжка. при сжимании грудины и вытягивании головы в перед боль в груди когда приседаю или наклоняюсь в перед возникают экстрасистолы. иногда бывают боли в правом подреберье ближе к солнечному сплетению.работаю автомаляром .раньше занимался тяжелой атлетикой принимал сустанон (ВЕС 104)(РОСТ182) (для результатов).глупо конечно.болит в районе поясницы.грудины при движении плечами стараюсь гулять каждый день по часу в темпе .по лесу отдышки вроде нету ну если в гору только быстрым темпом метров 500 тодга бывает но редко.когда долго не гуляю .характер дерганный вспыльчивый эмрциональный вопрос 1 какие обследования пройти.вопро 2 боюсь что. что то серьезное(сколько осталось)жить хочется.вопрос 3 можно ли физические нагрузки и какие https://b.radikal.ru/b37/1803/97/e95afdc767e7.jpg

https://d.radikal.ru/d23/1803/75/87d2ec112fec.jpg

https://c.radikal.ru/c20/1803/b4/0ca8f6cfd7a8.jpg

https://b.radikal.ru/b03/1803/93/486a4afa476f.jpg
Не вижу ничего страшного. Ничего опасного. Все описанные проявления носят характер невротических расстройств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2018 22:27
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!

Обращаюсь к Вам с проблемой не связаной с кардиологией, но очень ценю Ваше беспристрастное мнение.
На протяжении 16 лет беспокоили симптомы ВСД: тахикардии, тяжести в голове, и иногда напряжение в районе околоушного пространства (тяжесть). УЗИ, доплеры сосудов шеи и головы (в разных мед.учереждениях) ставили один и тот-же диагноз «Затруднён венозный отток. Небольшие спазмы сосудов». Прописывали ФЕНИБУТ, МАГНЕ В6. Пропивала. Эффект, по-моему, ноль. АД слегка занижено 100-90 на 60.
Последние два года добавился периодический «гул» в ушах, который совпадает с биением сердца. Год назад невропатолог сделала доплер сосудов головы и шеи. Сказала,что всё идеально, и поставила диагноз «Нейропатия ушного нерва». ЛОР не нашла никаких изменений. Аудиометрия -идеальна.
Из прописаных препаратов снова: ДЕТРАЛЕКС, НООФЕН, МАГНЕ Б6, НЕЙРОВИТАН. Мне кажется, что все эти препараты «что-б хоть что-нибудь прописать». Признаюсь честно, даже не приобретала ни одного.
Собственно, почему обращаюсь к Вам. То, что «гул» в ухе, ушах, совпадает с сердечным ритмом говорит о сосудистой природе его? Если доплер ничего не выявил, какие обследования порекомендовали бы Вы в данной ситуации. Может, это просто проявления ВСД или шейного остеохондроза? Не могу сказать, что сильно мешает этот периодический «гул». Но, как-бы не пропустить чего с сосудами. Лабораторные исследования в норме: кровь, гормоны, ЭХО, ЭКГ - норма.
Извините, что обращаюсь к Вам не по специальности. Но, я очень уважаю Ваше мнение.

Буду очень, очень благодарна за любые рекомендации.
Крепких Вам сил и духа! С уважением, Елена.
    Уважаемая Елена!

    Я думаю, что этот шум тоже относится к вегето-сосудистым симптомам. Его длительность убедительно доказывает доброкачественность этого явления и нормальные результаты всех исследований подтверждают это. Мне кажется, что вы совершенно правильно оценили все попытки лечения и проявили мудрость, отказавшись от них. Я не уверен, что здесь нужно лечение. Но если Вам все-таки хочется что-нибудь попробовать для того, чтобы избавиться от этого "гула", то можно попробовать последовательно две вещи. Мягкие растительные успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Или попробовать курс ЛИРИКИ на две недели. Хотя может быть разумнее отказаться и от того, и от другого. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 00:35
Беспокоит учащенное сердцебиение после пробуждения или через 10-15 минут после приёма пищи.Лёжа пульс всегда 60-65 ударов в минуту,стоит только принять вертикальное положение как пульс увеличивается до 85-90 ударов в минуту,стоит только присесть или прилечь ,как пульс обратно приходит в норму.Также и после приёма пищи через 15 минут пульс увеличивается с 65-70 до 85-90 ударов в минуту и не уменьшается пока не прилягу или не пройдёт чувство тяжести в желудке.Принимаю пищу небольшими порциями.Делал кардиограмму с нагрузкой ,ИБС и стенакардию не обнаружили.Прошёл Холтер в Заключении написано:Динамика ЧСС без особенностей,но обнаружили левожелудочковую экстрасистолию в непатологическом количестве.Вентрикулярных ударов 107,Суправентрикулярныхударов 113,Другие 0.Делал ФГДС обнаружили гастрит Луковицы жжелудка.У меня танометр после пробуждения или приёма пищи постоянно показывает аритмию.Кардиолог прописала пить Конкор-Кор по 2.5 мг,Афобазол и Фенибут. Принимаю Конкор 2 месяца,даже на фоне его приёма утром и после еды сердцебиение 85-95. 1 вопрос:С чем может быть связано такое увеличения ритма сердца?2вопрос: Можно ли заменить Конкор на Кораксан ,но Кораксан написано в инструкции вызывает желудочковую экстрасистолию?
Я думаю, что прежде всего надо избавиться от вредной привычки считать  пульс. Других проблем не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 00:20
здравствуйте.сделал экг вот такие результаты,что они означают? Конституция нормостеник ЧСС=71 УД/МИН ЭЛ.ОСЬ 3°-горизонталь Инд.Сок.=28.3 PQ=0.152c P=0.116c QRS=0.109c QT=0/362c СП ув. на 3% (340) Синусовый ритм
Ничего они не обозначают. Параметры в норме.   Заключение по ЭКГ имеетсвоего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого
оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут
привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в
электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники».
Все попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Такие данные, чаще всего,
позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых
больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая
неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять
страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании
всей ограниченности такой оценки. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2018 00:17
Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста. У меня порог сердца - аномалия Эбштейна,характеристики порога на данный момент в норме,есть только 150 мл воды в сердце,чем лечила ее месяц верошпироном 1таб в сутки по 50гр. Остановила курс из-за заболевания фолликулярной ангиной,и естественно начиталась что после такой ангины развивается реаматизм,который губит сердце образуя порог и воду. Скажите при любом раскладе он образуется и мне будет хуже или это совсем запущеные варианты? Можно ли не беспокоиться?
Ангину лечу с первых дней полосканиями содой,хлоргексидином,рассасываю граммидин и стрепсилс. Пью антибиотик цифран. Температуру сбивала ибупрофеном,которая мучала всего 1 день.
По Вашему описанию не вижу ничего страшного. Ничего запущенного нет и все возможные осложнения совсем не обязательны, они никак не носят фатального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2018 22:23
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Задавала неделю назад вопрос по поводу эпизода нестойкой желудочковой тахикардии - 6 секунд 20 комплексов. Приступ купировался сам. Чувствовала себя потом хорошо, когда успокоилась. Страдаю паническими атаками много лет, постоянно прислушиваюсь к своему организму, на экстрасистолы научилась не обращать внимания. Заметила, что они очень зависят от эмоционального фона и стараюсь успокаиваться и они меньше ощущаются. А здесь была сильная стрессовая ситуация, экстрасистолы шли одна за другой и потом случился пароксизм. Пошла на приём к аритмологу. Начала принимать беталок зок, 50 утром, 25 вечером. И афобазол. Сделала мрт сердца с контрастированием. Радикал не работает, поэтому вот заключение: «участков локального нарушения сократимости и иных патологических изменений не визуализируется. Функц параметры сердца в норме. Участков замедления перфузии миокарда не определяется. Аномалий строения и др патологических изменений сосудов грудной полости не визуализиоуется. Фиброзных и воспалительных изменений в миокарде не визуал. ЛП без особенностей. МР данных за АДПЖ нет»
Вопрос - какое дообследование целесообразно провести ещё и какая терапия показана ещё? Никаких препаратов сердечных ранее не принимала, только пустырник ивплерьянка. Нервы что-то стали сдавать совсем. Очень обеспокоена этим приступом. Спасибо!
Я думаю, что сейчас больше никаких лекарств принимать не надо. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2018 20:55
Ранее при диагнозе гипертония 2 ст на протяжении нескольких лет в комплексе с другими препаратами (например, лозартан) принимала эгилок. В последнее время участились случаи повышения давления до 180-210. При тщательном обследовании в кардиоцентре выявлены экстрасистолия (ночью до 900-920, днем около 200) и, кроме того, аденома надпочечника и панкреатит. Какими лекарственными средствами можно заменить назначенные для снижения экстасистолии беттаблокаторы (биосотал или небилет) при выявленных аденоме надпочечника и панкреатите?
Находка аденомы надпочечника не обязательно связана с гипертонией. Это может быть и случайной находкой. И менять уже проверенное лечение бета-блокаторами может быть и не надо. Стоит обсудить с эндокринологом возможность гормональной активности аденомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2018 21:00
подскажите пожалуйста все ли в норме или чего то стоит опасаться по заключению холтера.

В течении суток регистрировался синусовый ритм.
Мин. ЧСС=51/мин;средняя ЧСС=78уд/мин.
Регистрировались периоды синусовой аритмии.
Наджелудочковая эктопическая активность :21 ЖЭС одиночные мономорфные, монотопные.
Нарушения проводимости:
1эпизод СА блокады 2 степени, в 13.30.06
Пауз больше2000ms нет.Макс R-R интервал =1472ms в 13.30.06 (СА блокада 2 степени)
Изменений сегмента ST ишемического типа не выявлено.
Колебания амплитуды зубца Т (+)


Добавлю для полной картины:
4 месяца назад перенес ИБС острый передний с подьемом сегмента ST инфаркт миокарда левого желудочка. Стентирование передней межжелудочковой ветви в п/3 имплантирован стент
Все изменения, описанные в заключении холтера опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2018 20:53
Добрый день! Уже не раз к вам обращалась.! Была у врача ничего существенного она мне сказала, только пить глицин и спазган и массаж.Даже на ЭКГ не направила. Сегодня стало опять плохо в общественном месте: все было хорошо как вдруг появился ком в горле и помутнело в глазах я думала упаду. До дома было не далеко, я пошла домой. Пришла домой в глазах стало все темнело и стали слезится, так страшно. Померила давление 118/76 пульс 97 я выпила пол таб. Андипала, у меня трясучка тела не прошла, я легла полежать меня начало как будто качать, голова стала сильно кружится. Встала опять померила давление было 130/119 пульс 80 через 2 минуты я перемерила давление было 110/77 пульс 88, я выпила корвалол и еще чуть чуть полежала т. к. надо идти на работу. Во время ходьбы как будто шла по волнам, в глазах темно и нехватка воздуха. Сейчас сижу на работе, сознание мутное, болит жутко сердце все отдает в спину вплоть от грудного отдела до голову, болит голова и сильно сводит и немеет левая рука. Что мне делать? Может это инфаркт, опухоль в организме развивается? Я уже не знаю что и думать. Врачи меня всерьез не воспринимают. Говорят что все придумала. А такие приступы случаются не из за чего. Заранее благодарна за ваш труд.
Уважаемая Ирина!

Больше всего это состояние похоже на паническую атаку при неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2018 20:44
Здравствуйте меня зовут Динара,27 лет,женский.
С конца 2014 года начала кружится голова и были непонятные состояния,после обследований (всё было в норме) поставили диагноз ВСД с паническими атаками.В сентябре 2015 в стоматологии сделали анастезию с адреналином и у меня поднялось давление и пульс участился.После этого каждый день поднималось давление,всю трясло меня,и решила ещё раз проверить сердце,узи было в норме,а на холтере и велоэргометрии выявили ишемию.Скажите пожалуйста,не мог ли аппарат ошибочно показать ишемию при ВСД?
Всегда было головокружение,тревога,паника,при нагрузке скочит сердце,в последнее время душит в шее как будто.(думала из за шейного остеохондроза)спина болит
Вот мои обледования:
https://d.radikal.ru/d41/1803/88/c6bd639788cd.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1803/d2/4a00858c9d98.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1803/5e/25854b5c8fd6.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1803/59/991260af7ba6.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1803/a6/08671fee22ad.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1803/b3/94f8f396e9d2.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1803/ab/d65ae09719df.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1803/a3/0bbf2e6f48ca.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1803/c9/24a8f6966e75.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1803/59/0b37ea96598a.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1803/37/c3a2b2c35283.jpg
Да, аппарат мог ошибочно поставить "ишемию". Нет у Вас ищемии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2018 20:21
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 55 лет, в 2009 году протезировали митральный и аортальный клапаны. Через 5 лет после рперации возникла постоянная форма фибриляции предсердия. Сотогексал не восстановил синусовый ритм и сказали местные доктора,что не надо его восставливать. Левое предсердие 48-50. Сейчас постоянно пью сотогексал, утром 80 мг,вечером 40 мг,престариум 5 мг, верошпирон 25 мг и варфарин 3,75. Отеков нет,но есть пастозность тела, т.е остаются все отпечатки на теле после сна на некоторое время. Скажите,пожалуйста, нужно ли пожизненно пить верошпирон для профилактики сердечной недостаточности и в какой дозировке? И в чем отличие верошпирона от эспиро? Заранее благодарю за ответ.
    ВЕРОШПИРОН может быть полезен. надо только перед этим проверить функцию почек и уровень калия в крови. Принимают его обычно по 25 мг в сутки. ЭСПИРО, в отличие о т ВЕРОШПИРОНА не вызывает гинекомастии - болезненного опухания молочных желез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2018 20:18
Добрый день,уважаемые консультанты.Заболеваний сердца у меня нет,но... периодически возникают покалывания в сердце,отдаёт в правую сторону,как будто иголкой несколько раз колят,потом проходит,затем минуты через три повторяется покалывание и так может несколько часов,боли нет,но ощущения неприятные.В ноябре 2016 года делала холтер,всё отлично.Периодически делаю кардиограмму,тоже нормально,единственное, в заключении писали:перегрузка правого предсердия.Из заболеваний есть остеохондроз шейный и спиной.Раньше такое тоже было,но сейчас покалывания участились.

Вопросы такие:


1.Могут ли эти покалывания быть из за остеохондроза?
2. Как часто нужно делать холтер и кардиограмму?
3.Сейчас мне что-то нужно предпринимать?
4.Какое лекарство можно принять в моём случае?

Спасибо.Очень прошу ответить на все вопросы.
1. Могут.
2. Не надо.
3. Не надо.
4. Легкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2018 20:12
Здравствуйте доктор, помогите нам разобраться с результатами узи сердца, мой муж (38 лет) перенес инсульт головного мозга (сейчас усиленно тренируется для восстановления всех двигательных функции) в больнице куда мы попали с инсультом нам сделали узи от 20.04.2017г. и по его результатам ничего для сердца не назначили вчера я сделала повторное узи и вот там нам поставили врожденный порок сердца (двухстворчатый аортальный клапан), подскажите пожалуйста на сколько все у нас серьезно, как часто нужно делать узи и есть ли необходимость в медикаментозном лечении, возможны ли физические нагрузки так как инсульт задел двигательные функции организма ? За ранние спасибо за ответ.

https://c.radikal.ru/c43/1803/64/75b9feb0ccbb.jpg
Если при одном УЗИ находят врожденный порок сердца, а в другом - об этом ничего не пищут, надо дать сравнить обе кассеты кому-то третьему. Или сделать третье УЗИ. 
   А объем физических нагрузок после инсульта должен определять невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2018 20:10
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ кардиолог сказала есть нарушение внутрижелудочковой проходимости. Нужно ли дополнительное обследование. Спасибо!
https://a.radikal.ru/a26/1802/f6/e43633b9a062.jpg

https://a.radikal.ru/a23/1802/72/c4225c7c10df.jpg

https://a.radikal.ru/a35/1802/29/b26138aad3e7.jpg

https://b.radikal.ru/b09/1802/96/aef20a5c8a6e.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1802/49/7ddf763f031d.jpg
Нормальная ЭКг. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2018 20:06
Здравствуйте. я на протяжении 6 лет поднимается давление. проходил обследования каких то глобальных отклонений нет. сахарного диабета нет. и принимал ленкарства валз-80 и кон кор-2.5. да валз принимал энап очень хорошо понижал давление но от него кашель. но где то с месяца 3-4 начал замечать , что у меня наало подниматься по ночам давление, а именно ( из наблюдений ) в период времени с 2 ночи до 4 утра. цифры до самое что было большое 180-120 ( один раз ). вызывал скорую сняли экг . по экг сказали вообще все хорошо. сделали укол магнезии и давление пришло в норму по тихоньку. сказали не осложненный гипертонический криз. Как я и писал выше принимаю кон кор-2.5 и вал-80, а так же тироксин-150.
На следующую ночь ( те сегодня ) решил понаблюдать. Лёг как положено около 21 часа и проснулся сам около 02:00 ночи. Померил давле капотен и амлодипин спустя время давление пришло в норму.
Из наблюдений давление шалит в промежутке от 2 ночи до 5. И ещё снизить его помогли - Капотен и амлодипин.. Если я ложусь то боли в затылке усиливаются , присяду успокаиваются. Сейчас утро 07;00 давление 120-80. Пульс 67. Получается все лекарства надо принимать перед сном ,? или сменить схему валз и кон кор ?
Попробуйте принимать вечером.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2018 16:41
Здравствуйте, доктор!

Картина следующая:

- В течение 5-6 лет повышается давление (максимально зафиксированное 180, но это единичный случай, выше чем 150 поднимается крайне редко), (фото последних УЗИ сердца прилагаю).

- В мае 2016 был бригадой скорой помощи был зафиксирован случай мерцательной аритмии (случай единичный - на всех последующих 4х ЭКГ и 2х холтерах ритм синусовый).

- В мае 2017 года был диагностирован тромбоз глубоких вен голени и бедра левой ноги (отмечу, что не за долго до того, как случился тромбоз очень много времени проводил за рулем, до 8-9 часов в день). Присутствовал флотирующий тромб. В этой связи был госпитализирован, 5 дней получал уколы антикоагулянтов, затем был переведён на Прадакса 150мг два раза в день.

- На фоне сильного кашля, который начался еще до выявления тромбов в ноге, во время госпитализации по поводу тромбоза была проведена КТ ОГК (фото прилагаю), которая показала явные признаки ТЭЛА (причина которой осталась не известной - не то ли это оторвавщийся тромб из нижней конечности, не то ли мерцательная аритмия спровоцировала тромб?)

- Помимо всего прочего была проведена МРТ головного мозга, которая показала наличие постинфарктного очага (фото прилагаю)



Сейчас принимаю:

- Прадакса 150мг два раза в день (КК до начала постоянного приема был 98мл/мин)
- Розувастатин 10мг вечером.
- Бисопролол 2,5мг утром.
- Пантопоазол 20мг вечером (был назначен вместе с Прадаксой).
- Валсартан от 40 до 60мг утром в зависимости от давления.


Вопросы:

1) Необходим ли пожизненный прием антикоагулянта в такой ситуации?
2) Валсартан, который я принимаю, периодически опускает мое давление до 100/75-80. Я чувствую ужасную слабость когда разница в нижнем и верхнем такая большая. Врач настаиват на том, что прием необходим. Как быть со слабостью?
3) Необходим ли постоянный прием статинов? Можно ли снизить дозировку розувастатина до 5мг?


Фото, всего того что делали в последний год:

УЗИ сердца:
https://c.radikal.ru/c38/1802/9b/8986a2dce31f.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1802/ef/304d263f03bd.jpg

КТ ОГК:
https://d.radikal.ru/d38/1802/91/8d10883110c9.jpg

МРТ:
https://a.radikal.ru/a23/1802/0c/a5af9322e89d.jpg

Холтер:
https://d.radikal.ru/d42/1802/58/016f02eba320.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1802/05/f26b6f6643e0.jpg

Липидограмма до начала приема статинов (на фоне строгой диеты):
https://a.radikal.ru/a16/1802/de/23296c1e8dcb.jpg

Липидограмма после 3х месяцев приема статинов (и умеренной диеты):
https://b.radikal.ru/b21/1802/44/d203dbabf434.jpg

C-Пептид:
https://a.radikal.ru/a19/1802/f3/49eebfb41cec.jpg


Спасибо огромное за ваше время!
Леонид
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2018 21:02
0