Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день.Мне 40 лет,рост 164см,вес 50кг. Гипотоник, давление 100-60,бывает 90-60. Очень впечатлительная и мнительная. Ставили всю жизнь ВСД по гипотоническому типу. Были ощущения нехватки воздуха, вроде не могу вдохнуть на полную грудь. При поднятии на этажи задышка небольшая и сердце выскакивает. С утра встаю, так при физ.нагрузке сердце часто бьется. Терапевт по кардиограмме ставили диагноз-лечить нервы, а сердце выскакивает от пониженного давления. По УЗИ сердца пролапс митр.клапана 1ст, признаки ароматоза.
Недавно перенесла сильный стресс, ощущала давление в груди и нехватку воздуха. Списала на нервы. Вчера сделали кардиограмму и кардиолог ставит иш.болезнь сердца под вопросом. Можете проконсультировать, так ли все печально.
https://a.radikal.ru/a24/1802/47/f1cce5ba0dca.jpg

https://c.radikal.ru/c14/1802/fc/4a718b3a4e47.jpg

https://c.radikal.ru/c19/1802/88/b118ef76e1dc.jpg

https://c.radikal.ru/c19/1802/23/b40b21d42069.jpg

https://d.radikal.ru/d21/1802/f5/7615de053a5f.jpg
Признаков ИБС не вижу. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 19:12
Здравствуйте, я сдала экг с нагрузкой пройду ли я ввк или лучше переделать?
Ритм Экг: Синусовый правильный.
ЧСС 80, Положение ЭОС вертикальное(N+70-89град) Длительность PQ140, QRS: 80, QT/QT320, Зубцы Т сглажены в AVF.
Нарушение ритма не выявлено.
Заключение: Синусовый ритм с чсс 80в мин. Вертикальное положение ЭОС. Неспецифические изменения по зТ. нарушение внутрижелудочковой проходимости. После нагрузки синусовая тахикардия 130в мин без патологии по ST-T. Процесс восстановления без особенности. Спасибо большое!
По-моему, у Вас все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 19:06
В мае коронография. Заключение Передняя нисходящая артерия в зоне мышечного моста стенозирована до 50 процентов.Септальные ветви и диагональные артерии сохранены не стенизированы.Огибающая артерия и артерия тупого края сохранены Пка ствол на всем протяжени проходим не Стенозирован.Задняя нисходящая артерия и задняя боковая артерия сохранены, не изменены.Ангиографических признаков гемодинамически значимого стенозирования в бассейне коронарн Артерий нет выраженная задержка прохождения контрастного материала по всему коронарному руслу. Ппринимала плавикс 75 МГ 6 месяцев перешла на клопедогрель 75 мг тромбоасс100 МГ КОНКОР 5 мг, лозап 50 мг два раза в день амлодипин 5 мг и аторвастатин 20 мг надо ли принимать статины если холестерин 4 единицы. У меня постоянно прыгает давление.Пожалуйста,скоректируйте лечениевсе время лежу, встаю сразу поднимается диастолическое давление до55
Представленные данные недостаточны для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 19:04
Я правильно понимаю что ангиопатия это утолщение стенок сосудов, ведущее к нарушению их регуляции?
А мой атеросклероз (бляшки) необязательно ведет к ангиопатии?
Под ангиопатией можно подразумевать любые нарушения в сосудах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 16:56
Добрый день. В последнее время начали докучать приступы сердцебиения. Пульс в покое скачет от 60 до 80, при моем обычном пульсе 50(с 4лет до 18 упорно занимался спортом). Вроде в пределах нормы, но я его чувствую и очень не комфортно. Ощущение, что сердце в горле колотится, аж дух перехватывает.
Как только встаешь, начинаешь двигаться пульс сильно подскакивает до 90-110. Ощущение, что сейчас выпрыгнет. При легкой физической работе отдышка(но не постоянно). Когда нет приступов при нагрузке нет ни отдышки, ничего. На пятый этаж залю бегом.
Как такое состояние, так на небольщую горку поднимаюсь и уже отдышка и сердце колотится.Сделать ничего не могу. Бывает сидя чувствуешь, что пульс ускоряется. Хочется бежать куда-то. В груди сдавливает(в районе ключицы). Потом чувствую как буд-то сильные толчки серца и успокаивается все. Болей никаких нет при этом, только жуткий дискомфорт, сдавленность в груди, иногда ком в горле.
Периодами бывают скачки давления. Обычно 140\80. Максимально видел 170\90, но тут же перемерил и было 140\80. Давольно часто замечаю разрывы между верхним и нижнем 120\55, 150\50. Но все они кратковременны и через мнуту совсем другие показатели.

Сходил к кардиологу. Сделал ЭКГ, холтер и узи сердца.
Заключение ЭКГ: Миграция водителя ритма по предсердиям. Замедление проводимости по правой ножке пучка гисса.
Узи сердца:Аорта не изменена. Полости сердца не расширены. Стенки камер не утолщены. Индексированная масса миокарда левого желудочка в пределах нормальных величин. В области верхушки лоцируется аномальная добавочная трабекула.
Локальная сократимость миокарда не нарушена.
Передняя створка митрального клапана незначительно(до 3.7мм) пролабирует в левое предсердие с регуляций 1 степени. Эхоструктура остальных клапанов-без особенностей.
Признаков легочной гипертензии нет. Диастолическая функция не нарушена. Глобальная сократимость миокарда в норме.
Холтер За время мониторирования нерегулярный синусовый ритм, преходящая миграция водителя ритма по предсердиям. За сутки макс.ЧСС 175уд.\мин(10:37-интенсивный бег), мин.ЧСС 41уд.\мин.(03:48-сон), средняя ЧСС днем 81уд.\мин, средня ЧСС ночью 53уд.\мин. Эпизодов тахикардии 3%, эпизодов брадикардии 35,7%.
Эктопическая активность была представлена 1 одиночной наджелудочковой и 2 одиночными желудочковыми экстрасистолами. На протяжении исследования зафиксировалисьпаузы(всего 259шт), обусловленные эпизодами синоториальной блокады 2 степени. Максимальная пауза по продолжительности 1,7секунд.Во время половины пауз регистрировались одиночные выскальзывающие комплексы из АВ-соединения.
Диагностически значимых изменений сегмента ST не обнаружено.

Снимок легких в норме. Нашли остехондроз шейного отдела, грыжа в поясничном отделе, опять же остеохондроз поясничного отдела.
Терапевт поставил ВСД.

Стоил ли волваться за сердце или мне реально надо нервы лечить?
По-моему, никаких серьезных отклонений у Вас не обнаружили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 14:50
Врачи поставили диагноз ИБС. На велосипед не отправили, в связи с плохими результатами ХМ. На обычной ЭКГ все нормально. Меня в последнее время мучают ПА.
Результаты крови из вены: ЭДЛ отрицательный, глюкозы-6,1; общий билирубин-18, прямой билирубин-2,4; АСТ-11; АЛТ-18; мочевина-7,6; креатин-116; СКФ-84, ПТИ-100%; МНО-0,99; холестерин-5,2.
Внятных ответов от врачей не могу получить, все только охают.
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d11/1802/8e/c74778dbf93e.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c32/1802/e8/c38c4c062a1f.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d06/1802/5b/0c6314465f6d.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d18/1802/d5/1808f71702b3.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c39/1802/49/f2a9f64044d0.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b30/1802/37/2168397eccfb.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b42/1802/70/0e47fdb00a91.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a00/1802/21/f12020d441ff.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a21/1802/d2/c10902a6c3a8.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a28/1802/a6/737d1dcf9fcf.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a11/1802/70/a1d85eddd053.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a36/1802/fb/4059c9c19107.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b05/1802/4a/884ad6b928cf.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b26/1802/d3/f352041cde33.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c19/1802/fc/bd436f092bda.jpg[/img][/url]

Спасибо!!!
Вложения не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 19:14
Доброго времени суток. Ранее писала вам о своих экстрасистолах которые периодически за прошедшие полгода случаются по 4000-5000 тыс. за сутки. (по результатам холтера, и переношу их очень плохо) Сейчас это происходит намного реже, почти исчезли. Наблюдаюсь у кардиолога, пью беталок по 25 мг. утром вечером уже 6 месяцев, и аторвастатин (ранне был холестерин 7,2, сейчас 5,2) Но сдав кардиограмму сделали описание следующего значения: НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНОЙ И ВЕРХУШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ.НАРУШЕНИЕ ПРОВОДИМОСТИ ПО ПРАВОЙ НОЖКУ ПУЧКА ГИСА. Насколько опасно это состояние?
Совсем не опасно. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 16:54
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b42/1802/3a/e9d6a81f6033.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c29/1802/1e/e47a2263b10e.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b41/1802/a5/2a1b27c6f50b.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b09/1802/57/c3920b432eef.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b31/1802/ef/117ec9531f74.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d21/1802/f6/3084250eeb58.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d18/1802/6a/b639bbfb04e1.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b20/1802/5d/bc2ea6b09be8.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b26/1802/c2/890b21f359a7.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a38/1802/e9/aea8d4fceeef.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a12/1802/4a/4423f35be421.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d18/1802/96/f55274350072.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d20/1802/42/cca03f60b731.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a17/1802/cd/d27fdfc1a8a2.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d38/1802/be/1a3b436f8a4a.jpg[/img][/url]
В таком формате вложения не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 16:52
Здравствуйте, сделала ЭКГ пришли результаты. Скажите пожалуйста что это значит и на сколько все плохо? Спасибо.
http://d.radikal.ru/d05/1802/6e/d3c7a6dd0ea9.jpg
Нет ничего плохого. Все очень хорошо. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 14:52
Скажите, пожалуйста, есть ли на этой кардиограмме признаки мерцательной аритмии? Спасибо!

https://b.radikal.ru/b18/1802/74/636ad56b91c9.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1802/c6/04c662bec742.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1802/3a/be7eca9d1448.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1802/56/34016a948b6a.jpg
Мерцательная аритмия. Зубец Р нигде не выражен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 14:48
Здравствуйте.

Для нормализации давления после гипертонического криза, по назначению врача, принимаю амлодипин 5 мг утром и лозартан 50 мг вечером.
Давление нормализовалось.
В первой половине дня 130/85, после 21.00 - 135/85.
Можно ли снизить дозу препаратов?!

Спасибо.
Давление несколько выше оптимального. Я бы не рекомендовал снижать дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 06:28
Здравствуйте! Меня беспокоит дневная тахикардия (90-110) ударов в минуту. Перед сном поздно ночью лежа 72-82 утром сразу после пробуждения лежа 60-70. Был у эндокринолога все анализы в норме. Экг, эхокг, гормоны (альдостерон,тестостерон, кортизол, ттг) в норме. Раньше пил конкор 1.25 чсс был в норме, ночью даже 52-56 бывало, но эндокринолог отменил мне его. Говорит незачем, что я здоров и посоветовала обратиться к психотерапевту. Подскажите пожалуйста что еще может давать дневную тахикардию если сердце и гормоны в норме? И насколько опасно весь день ходить с чсс 90-110? Чсс высокое даже если полежать днем. Заранее спасибо
Причина такой тахикардии не ясна. А такую маленькую дозу КОНКОРА я бы, вероятно, рекомендовал продолжить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 06:27
Здравствуйте ,одно 2014г другое 2018г скажите пожалуйста есть чтото серьезное по сердцу, хотя я делала эхо кг чтобы найти кисту перикарда , ее ненашли слава богу

https://c.radikal.ru/c36/1802/d1/6f314f4001de.jpg

https://b.radikal.ru/b14/1802/c7/ad7c9446ed3f.jpg
Какое-то кистозное образование 10 дней назад было выявлено при КТ. Стоит сделать МРТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 06:21
добрый день прошел эхокардиографию написали кольцо АК С ВКРАПЛЕНИЯМИ КАЛЬЦИЯ.МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН У ОСНОВАНИЯ ЗСМК НЕБОЛЬШОЙ КАЛЬЦИНАТ.что означает данное описание. что нужно еще проверить или сдать.
беспокоят сбои ритма сердца
Это означает, что доктору, который проводил это исследование, очень хотелось продемонстрировать свою высокую квалификацию. Никакого практического значения эти вкрапления не имеют. Ничего не надо делать. Можно жить спокойно. А нарушения ритма к отмеченным особенностям не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 06:14
Здравствуйте! Наблюдаюсь у кардиолога по поводу постмтокардического кардиосклероза. Беспокоят приступы внезапного сердцебиения на 5-7 секунд, головокружение в момент приступа . В 2014 и 2016 году возникали приступы пароксизмальной тахикардии по 10 минут каждый. Скорая не успевала зафиксировать их. Характер не уточнён. На стандартных ЭКГ дистрофические изменения и нарушение реполяризаци. 4 раза делала Холтер. И ни разу не было упоминания о удлинении QT. На 5 раз, который сделала неделю назад выявили значимое удлинение корригирование QT интервала до 575 мс в течение 29 минут ( 2% от времени ) значимо ли это? https://a.radikal.ru/a03/1802/58/499205c14d1f.jpg


https://c.radikal.ru/c05/1802/17/637e46e0700e.jpg
 Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ в 12 отведениях.  А все остальное не имеет никакого значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 00:30
Эдуард Романович, здравствуйте! Прошу вас помочь! Диагноз ВСД по смешанному типу с 16 лет. Принимала антидепрессанты в 17-18 лет в течение года. Все восстановилось, симптомы ушли, забыла о болезни. А во время Б через 7 лет обострилось вновь.
Сейчас после родов прошло 7 дней, естественные роды, первые, срочные, прошли легко. Во время всей Б на приеме у врача гинеколога скакало давление и пульс, могло быть 80/50 и до 160/100. Пугали меня гипертонией. В 39 недель делали СМАД. Родила на следующий день после исследования.Результаты исследования прилагаю. В РД давление было 130/80. Сейчас нас выписали, дома давление также стало нестабильно. Первое измерение: 150/80, второе 135/80, третье 130/80. Могли ли так сказаться роды? И можно ли сейчас считать достоверными результаты проведенного СМАД ДО родов? Сам процесс измерения после РД стал вызывать тревогу, что что-то не так с давлением, хоть впору опять делать смад. По поводу тревоги уже обратилась к психотерапевту. Он просит перестать мерить давление и убрать аппарат из дома. А я боюсь пропустить болезнь и считаю, что роды могли спровоцировать какие-то изменения в сердечно-сосудистой системе и начинает развиваться не только невроз, но и гипертония. Нужно ли очно идти к кардиологу с этой проблемой сейчас? Или достаточно лечения у психотерапевта?

https://a.radikal.ru/a22/1802/e6/595a3382cf7b.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1802/c9/88f8e063fc0c.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1802/5b/05d311084f4c.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1802/3a/ce2721744f93.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1802/fd/57bdf91e9515.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1802/1d/5ecf8713bee2.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1802/c8/7ad1e6cf7022.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1802/19/3f03dbbf98e3.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1802/7d/720ca37e3f77.jpg
https://c.radikal.ru/c11/1802/64/e8966bb480f9.jpg
У ВАс хороший, умный психотерапевт. К его мнению стоит прислушаться. А гипертонической болезни, по-моему, у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 00:24
Добрый день! У меня с 2010 года полная блокада левой ножки пучка Гиса. Регулярно наблюдаюсь УЗИ сердца показывает 68 процентов фракцию выброса. Холтер делаю ежегодно . Изменений нет. Пью кординорм 2,5 мг по утрам. Вечером тромбоасс 50мг. Есть проблемы с ЖКТ . Поставлен диагноз дискенизия желчевыводящих путей. Меня беспокоит анализ крови. Лейкоциты WBC 3,5 ( они и раньше были невысокие, а сейчас стали ниже). И еще абсолютное содержание сегментов чуть ниже нормы 1,9 (gran) Все остальные показатели крови в норме. Связано ли это с приемом лекарств. И какое лечение следует принять. Еще очень испортились ногти на руках. Они все с пороздками продольными, вмятинами и неровностями. Благодарю за ответ
Блокада левой ножки специального лечения не требует. Изменения в анализах крови и со стороны ногтей с сердцем не связаны. Фракция выброса свидетельствует о хорошей работе сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 00:21
Здравствуйте! В 28.09.17 года мне была проведена операция Эфи и Рча сердца .Диагноз поставлен синдром wpw.Пароксизмальная АВ-реципрокная тахикардия.Пароксизмальная форма фибрилляции предсеодий.
Сделана радиочастотная абляция дополнительного предсердно-желудочкового соединения правой зедне-септальной локализации. До операции приступ wpw был всего один раз в 2006 году длительный,который врач скорой снял мне настойкой пустырника...после бывали редкие случаи когда сердце как заходилось много частых ударов и дальше все нормально, таблетки не назначались максимум магнерот пила раз в год. В 2017 году появились экстрасистолы, которые меня очень пугали и я пошла к кардиологу, та в свою очередь дала мне направление на консультацию к аритмологу и она уговорила меня сделать операцию чтобы избавиться от моей проблемы навсегда, Но теперь мое самочувствие не только не улучшилось, но и очень ухудшилось экстрасистолы стали проявляться все чаще, сердце сжимается и ощущение тяжести появилось и нехватки воздуха. Ставили холтер первый был идиальным, но я и чувствовала себя прекрасно, второй показал всего наджелудочковых аритмий 256, экстрасистол 247, куплетов 3, пробежки тахикардии 6, комплексов в пробежках 47, наибольшая пробежка 13 компл. С чсс 92 уд. ночью, наджелудочковые аллоритмии эпизоды тригеминии 4. В период мониторирования регистрируется впв синдром.На протяжении всего исследования периодически регистрируется инверсия зубца Т, более выраженная на фоне тахикардии.Значит ли это что операция не принесла результата, и почему я чувствую себя после операции хуже, постоянные перебои в сердце, когда ставили холтер я чувствовала себя относительно нормально??
Если после вмешательства сохраняется синдром WPW, значит операция оказалась безуспешной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2018 16:53
Здравствуйте.Переодически беспокоят перебои в работе сердца сделали ЭХО-кг,ЭКГ,и Холтер.По ЭХО-кг и ЭКГ отклонений никаких нет,а по результатам Холтер обнаружили блокаду 1-2 степени и экстрасистолы.Подскажите пожалуйста насколько серьезно это заболевание и можно ли вывести привычный образ жизни?Очень волнуюсь по поводу этого диагноза.И надо ли ставить кардиостимулятор?


http://d.radikal.ru/d21/1802/c0/56082c9b5de3.jpg

http://c.radikal.ru/c27/1802/9d/1b9f5b80c77a.jpg

http://a.radikal.ru/a30/1802/7a/0428f89da033.jpg

http://a.radikal.ru/a14/1802/e8/9a36687ceffe.jpg

http://a.radikal.ru/a17/1802/0e/6670f6349395.jpg
Нет ничего серьезного. Можно вести обычный образ жизни. Лечение не нужно. Кардиостимулятор тоже не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2018 22:10
Расшифруйте пожалуйста данные экг.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d05/180 2/8a/b123aed44a21.jpg[/IMG][/URL]
Не могу. В таком формате вложение не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2018 22:03
Здравствуйте!У мамы (53 года) персистирующая форма фибрилляции предсердий. Месяц назад восстановили синусовый ритм при помощи электрокардиоверсии. Два месяца до процедуры и месяц после пила Прадаксу (150 мг). Теперь доктор ее отменяет, взамен назначает медогрель. Вместе с ним принимает Роксеру (5 мг), Конкор (5 мг), верошпирон, предизин, а также контролок - имеется также язва желудка, но она не беспокоит. Подскажите, правильна ли замена прадаксы на медогрель? И возможно ли заменить контролок на лансерол (говорит, что от контролока изжога появилась).
И еще один вопрос - маме предстоит лечение зубов. два зуба нужно удалять. Три месяца откладывали в связи с приемом прадаксы - стоматолог говорил, что кровь может не останавливаться. Можно ли рвать зубы при приеме медогреля?Спасибо большое за ответ!
     КЛОПИДОГРЕЛ ПРАДАКСУ не заменяет. Если антикоагуляция показана, то надо продолжать ПРАДАКСУ, а если не показана, то ПРАДАКСУ надо просто отменить. Вопрос о показаниях к антикоагуляции надо решать на основе наличия у мамы факторов риска. то-есть надо знать гораздо больше того, что вы сообщили. Вопрос о приеме этих лекарств при удалении зубов обычно решают стоматологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2018 00:16
Здравствуйте! У меня такая проблема, длится она уже 2 года, в районе сердца ощущаются толчки, замирания, перевороты, усиливаются в период менструации. За эти 2 года прошла 5 экг, результат везде один : нагрузка на изменения левого желудочка метаболического характера, на одном еще добавили нагрузка на правое предсердие. Одно ЭХО-КГ показал гипертрофия левого желудочка, второй врач не стал ставить этот диагноз, т. к сказал, что это погрешность аппарата. Делала 2 раза Холтер, на первом все нормально, на втором 20 шт в сутки ночью наджелуд. экстрасистол. Прошла обследования у Гинеколога ( небольшое воспаление, пролечено), Эндокринолога( узлы ЩЖ, гормоны, сахар норма), Гастроэнтеролог ( Гастрит, Панкреатит, Холецистит, Грыжа пищ. отверстия диафрагмы). Знаю, что ГПОД может давать такие сиптомы, но она маленькая 3, 5 см и скользящая, на очереди еще колоноскопия, т. к есть нарушения стула и вздутие живота, после назначения Пепсан-р 4 дня все было более менее спокойно. НО сегодня ночью прошел как будто удар током очень сильный и резкий в районе сердца, солнечного сплетения, я аж подпрыгнула, что собственно и сподвигло написать вопрос, т. к я не знаю что мне уже обследовать и какие обследоывания проходить. Бла у Невролога, тораколгия грудного отдела, пролечено, блокады, ман терапия, сделано МРТ головного мозга: киста шишковидной железы, Менингиома под вопросом? ( нужно делать с контрастом) Прошу посоветуйте мне что делать, может какие анализы и осбледования мне еще нужно пройти, после ночного толчка такого сильного ( иногда бывать при засыпании дергает руку или ногу, вот что то подобное, но в груди как ссильный удар током, такое было впервые) очень страшно.
Кардилогами были назначены следуюшие препараты: магне В6, аспаркам , афобазол ( пропиты), грандаксин ( не пошел, т.к я выпила таблетку на фоне нормального самочувствия , неприянтое ощущения коробочного пространства, ночь начались приступы экстрасистолии), небивалонг ( также не принимала, упало давление с 1/2 т до 90/60)
Буду очень благодарна за помощь.
Все неприятные ощущения со стороны сердца скорее всего связаны с экстрасистолией. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, вроде удара током, то дело не в них, а в их неправильном восприятии, в неврозе и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2018 21:48
Здравствуйте многоуважаемый доктор! Очень прошу вашей помощи. Если возможно скорректируйте назначенное лечение для меня. Мне 72 года, зовут Владимир. Беспокоит одышка, отёки ног, скачки давления. ГИПЕРТОНИЯ уже более 30 лет.
Д-з: Гипертоническая б-нь 2 ст, 3 ст.,риск3
Сейчас такая схема:
утром в 7-00 час Индапамид 1,5мг. Натощак.
Утром в 9-00 часов Конкор 10 мг
Обед в 13-00 часов Вамлосет (Амлодипин 5мг+Валсартан 160мг).
Вечером в 19-00 часов Моксонидин 4 мг и всё равно давление бывает 200 на 120, приходится в дополнение использовать Скорую помощь при АД более 170/90 мм.р.с.
Вопрос: правильно ли подобраны препараты для лечения?
Уважаемый Владимир!

Если приходится прибегать к услугам скорой помощи, значит лечение назначено недостаточное. Я бы попробовал принимать ВАМЛОСЕТ 5/160 два раза в день, утром и вечером. Может быть добавить ФУРОСЕМИД или  ТОРАСЕМИД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2018 21:42
Добрый день. Несколько дней была боль с левой стороны в области сердца, были стрессы. Сегодня решила сделать ЭКГ.
ОПИСАНИЕ. зубец Р обычный. Комплекс QRS не изменен. Сегмент STниже изолинии до 0,5-0,8 мм горизонтальный l ll lll AVF, до 1,0 мм V4 V 5. Зубец Т(-+) ll lll AVF
зАКЛЮЧЕНИЕ. синусовый ритм с ЧСС 79-81 уд.мин Электрическая ось сердца расположена вертикально. Поворот сердца относительно продольной оси против час стрелки. Изменение по типу ишемии миокарда верхушки левого желудочка. Субэндокардиальная ишемия миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка.
Женщина , которая делала ЭКГ сказала, что необходимо срочно на прием к кардиологу, но талонов нет, решила просить у Вас помощи. Дайте пожалуйста комментарий, на сколько все опасно. Переживаю за сердце, что делать? Спасибо. С уважением, Елена.
По описанию ЭКГ ничего срочного не видно.  Анамнез надо уточнять, но по тексту на стенокардию совсем не похоже. Все остальное опасности не представляет. Надо просто обратиться к терапевту, а не ждать талона к  кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2018 21:34
Добрый день, при рождении, у моей дочери на вторые сутки услышали шумы в сердце, сразу сделали узи. сказпли незначительный стеноз лёгочной артерии, нужно наблюдение. в месяц сделали узи вот показатели:
Левое предсердие 1.4 см мжп 0.4 см зслж 0.3 см боковая 0.4
Левый желудочек кср 0.8 см кдр 1.8 см ксо 2.0 мл кдо 9.7 мл фв 68% е/а 1.2
Стиральный клапан Гиперион Лен
Фиброзное кольцо 0.8 см
Градиент давления пиковый 4.0 мм. рт
Степень регургитации минимальная
Аорта 0.8- 1.3- 1.2 см дуга 1.0 грудная нисходящая 0.8 см
Аортный клапан 3 створчатый
Фиброзное кольцо 0.8 см
Градиент давления пиковый 12.0 мм. рт в грудной 13.0 мм. рт
Правый желудочек 1.0 см
Правое предсердие 1.4 см
Лёгочная артерия 0.9 см
Лёгочный клапан без особенностей
Градиент давления пиковый 33.0 мм. рт средний 26.0 мм. рт степень регургитации минимальная
Трикуспидный клапан без особенностей
Фиброзное кольцо 1.0 см
Градиент давления 4.0 мм. рт
Степень регургитации незначительная
Межжелудочковой перегородка интактна
Межпредсердной перегородка остаточное ООО 1.0 мм
Кровоток в брюшной аорте пульсирующий
Давление в пж 25.0 мм. рт
Заключение : всп . небольшой клапанный sp ( градиент пиковый 33.0, средний 26)
Остаточное ООО 1.0 мм
Полости не изменены. незначительная тнд.
Глобальная сократительность удовлетворительная. Перикард интактен.
В 3 месяца делали УЗИ практически все без изменений. Наш кардиолог сказала критического ничего нет, будем просто наблюдаться , операция не нужна.
В 4,5 месяца сделали узи :
Левое предсердие 1.4 см мжп 0.4 см зслж 0.3 см боковая 0.4 см
Левый желудочек кср 1.0 см кдр 1.9 см ксо 2.0 мл кдо 11.2 мл фв 68% е/а 1.2
Митральный клапан гипермобилен
Фиброзное кольцо 1.2 см
Градиент давления пиковый 4.0 мм. рт
Степень регургитации минимальная
Аорта 0.9- 1.4- 1.2 см дуга 0.9 см грудная нисходящая 0.7 см
Аортный клапан 3 створчатый
Фиброзное кольцо 0.9 см
Градиент давления пиковый 11.8 мм. рт в грудной 19.0 мм. рт
Правый желудочек 1.3 см
Правое предсердие 1.5 см
Лёгочная артерия 1.1 см
Лёгочный клапан без особенностей
Градиент давления пиковый 28.0 мм. рт средний 25.0 мм. рт степень регургитации минимальная
Трикуспидальный клапан без особенностей
Фиброзное кольцо 1.0 см
Градиент давления 4.0 мм. рт
Степень регургитации незначительная
Межжелудочковая перегородка интактна
Межпредсердная перегородка интактна
Кровоток в брюшной аорте пульсирующий
Давление в пж 28.0 мм. рт
Заключение:
Небольшой sp . ускорение транспортного потока( лёгкая гипоплазия нисходящей части ао)
Полости не изменены. пристеночная лх в лж.
Минимальная мнд. незначительное тнд.
Глобальная сократительность удовлетворительная.
Перикард интактен.
Состояние стабильное.
Подскажите пожалуйста какая у нас динамика и какие наши действия. критична ли наша ситуация? нужна ли нам операция? рекомендации и ограничения?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2018 21:30
Здравствуйте! летом прошлого года была признана мерцательная аритмия.Принимаю комплекс препоратов.Последний раз был у кардиолога в августе 17г.Как часто посещать кардиолога? давление в среднем 116\68 пульс 70-87 тонометор аритмию показывает постоянно.
При стабильном состоянии и отсутствии ухудшений - один раз в месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2018 21:29
Мне 23 года, Мужчина
По характеру очень спокийний.Робота сидячая связана с продажами.
Из обнаруженного имею: хронический тонзиллит, миопия и астигматизм, холецистит, кристаллы в почках, рефлюкс желудка, сколиоз, неприятие лактозы, обнаружили аскарид (пролечил)
Температура долгое время держалась на 35.9-36.3с и мне була просто замечательно

Болею простудами очень часто в год по 4-5 раз.Але в этот раз началось все странно
Началось все в ноябре с кашля, покашливал паро раз в день без температуры и насморка.
25 ноября почувствовал, что что-то мешает в горли.Виявив пидпухлисть, что это горло.Почав полокати. Измерял температуру - 38С
26 ноября вечером решил проверить нет ли тонзиллита (хронический) .На вид горло у меня идеальное, но при нажатии на карман начал вытаскивать много мелкого гноя похожего на домашней сир.Всегда как чистили миндалины был большими кусками.
27.11 пошел к лору в поликлинику, которая сказала, что ничего из ее стороны нет несмотря на мои жалобы и невозможность нормально открыть рот из-за боли.
В тот же день сходил к стоматологу, потому надпухлисть перешла на зуб.Вин тоже сказал, что ничего немае.Сказав сделать рентген зуба.
28.11 сделал рентген зуба
29.11 пришел к стоматологу, он сказал, что ничего из своей стороны не бачить.Я попросил розбуриты старую пломбу на зубе, так все равно уже надо было розбуриты, ибо слышал холодное и гаряче.Стоматолог уколол обезболивающее и розбурив и поставил временную пломбу.
30.11 сидел вечером в телефоне и оформлял заказ (продаю и покупаю через интернет, как и последний 2 тижни.Переважно сидел до 3 ночи.
Почувствовал непонятно очень громкое серцебиття.Серце ходило в разные сторни.Я измерил давление тонометром, показал аритмию и пульс 115, я испугался лег и вызвали швидку.Швидка сняла кардиограмму приложил
Сказали, что очень плохая и что-то вкололи и поехали.
Все время меня сильно трясло и немела левая рука.

Лучше мне не стало, бабушка дала «ковалол» а потом не знаю нашось «Каптопрес» .Спаты я не мог, едва заснул.
01.12 Проснулся в 6 утра, потому что хотел в туалет.Зайшов не успел поднять крышку как в глазах потемнело и я упал.
Очнулся таки сходил в туалет.Вихожу и снова меня виключило и я потерял сознание.
Поднял меня папа и вызвали скорую.
Быстрая сняла кардиограмму, сказала что лучше и поехала.
кардиограммы:
Вехней самая первая
https://drive.google.com/folderview?id=15sf67-FI5MHeU19QY3-jtIJ4WvFJ6IoO
В тот же день пошел к кардиологу тяжело было дышать и ходить (сдал анализы гемоглобин 94) и невропатолог сначала так как впав.Сказала невропатолог срочно поехать в больницу.
Лег в нейрохирургию.Зробилы КТ и сказали что есть незначительное сотрясение и обызвествления эпифиза и сосудистых сплетений.
Терапевт в легких ничего не слышал, кардиолог сразу напугал меня, что у меня WPW и надо делать абляцию.Вид него получился очень пригничений.Зробилы узи сердца, сказали что все хорошо, есть только хорда о которой я знаю и роли она не играет.

Обследование из больницы
https://drive.google.com/folderview?id=1A6mofyxX2ZxcgNQ_EkAopRHte85tu--w

Все время в больнице мне было очень плохо и трясло во вечир.Температура держалась 37.7 - 38с, что полчаса ходил в туалет потерял вкусовые и обонятельные ощущения, появивля шум в ушах, тяжело дышал (часто открывал окно).
За 7 дней меня выписали без улучшений.
Сделал рентген легких, есть остатки бронхита.
11.12 чистил в лога миндалины, был гной
12.12 Пошел сделал холтер
https://drive.google.com/folderview?id=1G8qtK0b2sS1V59ES-xQyN2ksuErbW28r
14.02
Кардиолог назначила «Ритмокор» (принимал 14 дней) и Магне В6 Ритмокор
Терапевт назначила продуктал и мебикар или Нообут
После Нообут у меня развились, что-то типа панических атак которых никогда не было, при отмене через некоторое время прошли.
УЗИ брюшной полости
https://drive.google.com/folderview?id=15sYOus6-e1jntvQ52YtVtgw2hqMU5ubh
18.01 Был в кардиодиспансере
Под вопросом кардиоклероз / миокардит
https://drive.google.com/folderview?id=1oox-y3q8VjBzMCeuGt1wdg1c4Rpviuca

20.12 сдал иммунограмму
Иммуноглобулин G низкий 5 (норма 5.3-16.5)
Иммуноглобулин М 2.5 (норма (0.5 - 2 г / л)

28.12 лег в иммунологии
Капали биовен моно 2 дня
17.01 Выписка из иммунологии и свежие анализы
https://drive.google.com/folderview?id=1U4Mc2sLznyJhq_24SDiC5liBRy5sbVBz

30.01 Когда зодив по разным кардиолог говорили, что это нервне.Як пошел к платному (частный кардиодиспансер), сказал как торбуе то будем ликувати.Вин предположил, что мои экстрасистолы от рефлюкса.Тому гастроинтеролог назначил лекарства

15.02 мрт мозга и позвоночника
По мозга признаки внутренней легкой гидроцефалии.
https://drive.google.com/folderview?id=1TTsfRTP4eqpddZQo8CJtB59Mwt6L93qV

16.02 Холтер и, что его проверяла вручную часть екстрасистул не засчитала, сказала что я двигался и присрий плохо записал
https://drive.google.com/folderview?id=1kTNGV3oAN0ZM7F6SfynqJfsQkAlufrYh

23.02 сдал еще анализы
Выявлено, но никак никогда не проявлялись на коже
Токсоплазма (Toxoplasma gondii), а / т IgG 111,44 / мл положительный от 10
Вирус герпеса (HHV) 6 типа, а / т IgGпозитивний (ИП = 1,42)
Вирус простого герпеса (HSV) 1/2 типов, а / т IgG положительный (ИП = 8,35)


Самочувствие сейчас лучше, но екстрасисторы рубають.В ночи несколько раз просинаюся.Тривога есть, но не такая значительная.
Еще принимаю сейчас Магнерот и панангин.
Что посоветуете делать и принимать?
Это состояние тянется уже 3 месяц и не дает нормально жить и работать.Екстрасистул никогда не было или по крайней мере их не чуствовал
Со стороны сердца кроме экстрасистолии нет патологии. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2018 21:26
Добрый день!Подскажите,пожалуйста,у меня обнаружили регургитацию тк1-2 ст,Лк 1ст,пролапс МК 1 ст(3мм)с регургитацией1 ст.,клапаны уплотнены,все остальные показатели в норме,обязательно ли в будущем будет прогрессировать это заболевание?как часто нужно теперь делать УЗИ сердца?спасибо!
   Совсем не обязательно.
     ЭхоКГ можно вообще не повторять или повторить при ухудшении самочувствия, появлении признаков сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2018 21:19
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ. Одну сделали врачи скорой, другую в больнице.
С первой были какие-то проблемы с аппаратом, долго не могли настроить. Поэтому, предложили переделать в больнице.
Беспокоили частые экстрасистолы, чувствовал их весь вечер, ночью, утром вызвал врача. Ощущал по 10-15 замираний в минуту. До этого, не нервничал, никаких стрессов не было. Когда делали ЭКГ в больнице, экстрасиситолы прошли.


ЭКГ скорой:
https://b.radikal.ru/b43/1802/08/8cff110cf514.jpg

https://d.radikal.ru/d16/1802/f2/b8a8007df3c4.jpg

https://d.radikal.ru/d00/1802/42/0222777ea123.jpg

https://d.radikal.ru/d01/1802/1a/3aafa3460409.jpg


ЭКГ из кардиологического отделения:

https://d.radikal.ru/d36/1802/7a/a1192243e83e.jpg

https://b.radikal.ru/b15/1802/5d/4e03f1243961.jpg

Спасибо!
Нормальные ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2018 15:05
Здравствуйте доктор .Хотела посоветоваться с вами.У меня гипертония ,мерцательная аритмия и сд 2 типа Принимаю индопамид ,валз160 мг фелодипин 5 мг ксарелто20 мг.еще эгилок 50 мг 2 раза в день ,на ночь моксонидин 04 мг давление все равно не падает и пульс87-90 а то и выше ,а аритмия сохраняется может надо ещё какое-то лекарство добавить ,,а доктор говорит пробуйте сами какое вам подойдёт увеличьте дозу и как это возможно? На сколько? Вот теперь и не знаю куда пойти и что пить чтобы чувствовать себя более или мение нормально Зарание благодарю Вас Спасибо
С мерцательной аритмией надо разбираться. И с гипертонией тоже. Здесь десятки вопросов и это не для заочной консультации. Найдите очного терапевта или кардиолога, который захочет со всем этим разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2018 16:18
0