On-line консультация | ![]() |
23.02.2018 08:42 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 38. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Поздравляю Вас с Днём Защитника Отечества. Желаю крепкого здоровья и долгих лет. Эдуард Романович, у меня к Вам вопрос. 17.02 отцу моей снохи стало внезапно плохо. Приехала скорая, диагностировали грипп и уехали. Состояние ухудшилось. Снова вызвали скорую,снова диагностировали грипп и уехали. Только третья вызванная бригада, забрала в больницу. Были взяты анализы:кровь,моча. Сделаны ЭКГ, ЭХО- сердца. Сказали, пусть пока полежит. Состояние продолжало ухудшаться. Положили в реанимацию, сказали состояние крайне тяжелое. На вопрос о диагнозе, тот же ответ-пусть пока полежит.20.02.он начал задыхаться,подключили к ИВЛ, и через полчаса он скончался. Диагноз паталогоанатома: Острый эндокардит с полным разложением клапанов сердца. Эдуард Романович, а что, на ЭХО этого не видно?? Что клапана разложились? Спасибо.
Уважаемая Алена!
Спасибо за поздравление и добрые пожелания!
На ЭхоКГ должны были увидеть такие повреждения. Это не то, что можно не заметить. Другое дело, что очень трудно придумать, как можно помочь такому больному. Может быть и никак.
Спасибо за поздравление и добрые пожелания!
На ЭхоКГ должны были увидеть такие повреждения. Это не то, что можно не заметить. Другое дело, что очень трудно придумать, как можно помочь такому больному. Может быть и никак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 15:04
23.02.2018 15:04
23.02.2018 05:03 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 44. Москва
Уважаемые специалисты, спасибо за внимание к моему предыдущему вопросу. Прилагаю данные холтера, ЭХО КГ и просто ЭКГ.
https://d.radikal.ru/d30/1802/c4/12eb4cae191b.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1802/d1/da73a199da19.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1802/a7/d388f3f79856.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1802/3d/87a9d957f103.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1802/ad/75ec72fc615d.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1802/4e/dacf853e3fad.jpg
https://a.radikal.ru/a20/1802/30/2dcb700c81c7.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1802/e3/1ce1f071f628.jpg
Извините за качество, надеюсь все видно. Спасибо большое!
https://d.radikal.ru/d30/1802/c4/12eb4cae191b.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1802/d1/da73a199da19.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1802/a7/d388f3f79856.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1802/3d/87a9d957f103.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1802/ad/75ec72fc615d.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1802/4e/dacf853e3fad.jpg
https://a.radikal.ru/a20/1802/30/2dcb700c81c7.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1802/e3/1ce1f071f628.jpg
Извините за качество, надеюсь все видно. Спасибо большое!
Все видно. Эти данные только подтверждают предыдущее впечатление. Думаю, что дело не только в панических атаках. Есть определенные нарушения возбудимости миокарда. Надо обращаться к аритмологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 14:54
23.02.2018 14:54
23.02.2018 00:01 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 34. Краматорск
Добрый вечер!у меня такая проблема будет 8марта второй месяца .как что то ощущение замирает и обрывает внутри.при этом страх тревога.кошмар.ставили всд вроде все было нормально.потом начались паническин атаки.очень страшно мне.когда что тл обрываеться страх обостояетьмя.
Панические атаки - это обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 14:50
23.02.2018 14:50
22.02.2018 21:30 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 34. Россия Москва
В январе в середине была ангина после неё сдала кровь биохимию - глюкоза 6,32; choldl 2,09, asl0 316? Что это значит? Спасибо!
Пожалуйста, обратитесь к доктору, который назначил эти исследования. Результаты все - для него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 02:40
23.02.2018 02:40
22.02.2018 21:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Магнитогорск
Добрый день, пожалуйста расскажите, что означает на УЗИ сонных артерий, КИМ с правой стороны 1,1мм, на сколько опасно, и как это лечиться. Спасибо за ответ.
Это вопрос к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 02:39
23.02.2018 02:39
22.02.2018 20:30 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 44. Мариуполь
Александр Александрович, добрый день. Прочитал много ваших комментариев к теме Экстрасистолия, у вас железные нервы, надо сказать. Сам я типичный невротик на эту тему. Обследовался у кардиологов, все норм, холтер 766 ЗС, лечусь у психиатора от депрессии, пью Миасер уже третий год. Чем дольше лечусь, тем больше убеждаюсь в своей нормальности. Но вопрос экстрасистол все таки выводит меня из себя....Иногда пью Небилет, Метопролол вот думаю Этацизин пить не пить...(кардиолог рекомендовал) Как инженера бесит абсолютная непредсказуемость процесса, невозможно просчитать когда, сколько, какие....Зачастую как мешком из-за угла...Нет надежного лекарства, чтобы четко пью - их нет.. А суть всех наших стенаний одна - нет экстрасистол - нет невроза и проблем нет! Нас тысячи, таких бедолаг, и психотерапия не помощник, поверьте. Обозначьте путь человека, который не хочет ощущать это в своем теле, опасно - не опасно, уже все-равно, можно убеждать себя тысячи раз, хорохориться и пыжиться, но как только пойдет приступ... все летит к чертям. Уверен, у большинства это так и работает. Чисто гипотетически, вам как профи, надо максимально уменьшить количество ЭС у пациента Как это сделать, как долго принимать лекарства, какие средства в арсенале доктора, почему они не работают на 100 процентов? Может лучше пролечиться по верной схеме, чем мучиться оставшуюся жизнь... Простите за сумбур и возможно некорректный вопрос, но Вы реально помогаете, ваши ответы перечитывают тысячи, цепляясь как за соломинку...Ага, поживу еше, может.. Спасибо.
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 02:41
23.02.2018 02:41
22.02.2018 18:35 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 44. Москва
Здравствуйте уважаемые специалисты!
На холтере зафиксированы 8 супервентикуляпных экстрасистол, 24 политопные полиморфные желудочковые ЭСКИ и эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии из 20-ти комплексов с ЧСС 220 ударов. Этот приступ перенесла плохо, паника, потемнение в глазах, нехватка воздуха. Подключилась паническая атака. Длилось 6 секунд. Купировался самостоятельно. Приступ случился при сильной стрессовой ситуации. Кардиолог прописал Беталок ЗОК. Вопрос - насколько серьёзна и опасна такая тахикардия и можно ли лететь на самолете в ближайшее время. Спасибо большое!
На холтере зафиксированы 8 супервентикуляпных экстрасистол, 24 политопные полиморфные желудочковые ЭСКИ и эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии из 20-ти комплексов с ЧСС 220 ударов. Этот приступ перенесла плохо, паника, потемнение в глазах, нехватка воздуха. Подключилась паническая атака. Длилось 6 секунд. Купировался самостоятельно. Приступ случился при сильной стрессовой ситуации. Кардиолог прописал Беталок ЗОК. Вопрос - насколько серьёзна и опасна такая тахикардия и можно ли лететь на самолете в ближайшее время. Спасибо большое!
Пароксизм довольно длинный, хотя и укладывается в рамки "неустойчивой" желудочковой тахикардии. Надо идти к аритмологу, чтобы показать ему и ЭКГ и Эхо. Не пропустить бы что-нибудь серьезное. Патология интервала QT? Есть и другие формы желудочковых тахикардий при нормальном Эхо. Пока диагноза нет, о прогнозе и рекомендациях говорить трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 02:14
23.02.2018 02:14
22.02.2018 17:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович,
Мне 46 лет. Вес около 90 кг. Питание вредное и неправильное. Сдала анализ крови на холестерин. Результаты оказались следующие:
Холестерин – 7,97 при норме (0 – 5,30) ммоль/л
Триглицериды – 2,21 при норме ( 0 – 1,70)
Холестерин ЛПВП 1,61 при норме (0,90 – 1,90)
Холестерин ЛПНП 5,49 при норме (0 – 3,30)
ТТГ, Т4, сахар – в норме
Подскажите, пожалуйста, возможно ли такой уровень холестерина понизить с помощью диеты, или есть уже необходимость начать принимать аторвастатины? Очень не хотелось бы садиться на лекарства.
Мне 46 лет. Вес около 90 кг. Питание вредное и неправильное. Сдала анализ крови на холестерин. Результаты оказались следующие:
Холестерин – 7,97 при норме (0 – 5,30) ммоль/л
Триглицериды – 2,21 при норме ( 0 – 1,70)
Холестерин ЛПВП 1,61 при норме (0,90 – 1,90)
Холестерин ЛПНП 5,49 при норме (0 – 3,30)
ТТГ, Т4, сахар – в норме
Подскажите, пожалуйста, возможно ли такой уровень холестерина понизить с помощью диеты, или есть уже необходимость начать принимать аторвастатины? Очень не хотелось бы садиться на лекарства.
Уважаемая Елена!
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Хотя Вы и не указали свой рост, полагаю, что имеет место какая-то степень ожирения. Я бы с этого начал. Садитесь на диету, ограничьте еду, надо худеть не меньше, чем на 1 кг в месяц. Любой ценой доведите вес до нормы. И повторите исследование на холестерины. Желаю удачи!
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Хотя Вы и не указали свой рост, полагаю, что имеет место какая-то степень ожирения. Я бы с этого начал. Садитесь на диету, ограничьте еду, надо худеть не меньше, чем на 1 кг в месяц. Любой ценой доведите вес до нормы. И повторите исследование на холестерины. Желаю удачи!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 23:16
22.02.2018 23:16
22.02.2018 16:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Казахстан Алматы
Здравстуйте.Вчера лежал на диване при повороте на бок я стал ощущать внеочередные удары сердца под подряд (будто сердце жужжать начало ) ,я испугался и начал трогать пульс пульс был в пределах нормы и билось ритмично,но потом я резко встал от испуга и сердце начало биться быстро в пределах 150 уд мин , когда успокоился все пришло в норму. На следующий день пошёл делать УЗИ сердца ,все в пределах нормы,за исключением тахиакардии 140уд мин,но как сказали что с сердцем все в порядке и помологии нет оно начало бится намного реже.
ВОПРОСЫ1Я очень мнительный и чувствительный могут ли у меня на этом фоне развиться мерцательная аритмия или пароксизмальная тахиакардия ?
2.И что за приступ был со мной?
3Могут ли частые тахиакардии испортить сердце ? И сорвать ритм сердца и привести к таким аритмиям как МА и ПТ?
4И проходят ли такие тахиакардии и аритмии ,когда я налажу свой эмоциональный фон?
5 Часто бывают тупые боли в области сердца ,это сердечные боли или от чего то ещё ?
Гормоны щитовидка в норме,общий анализ в приделах нормы, Пожалуйста ответьте на мои вопросы.На ЭКГ только синусовая тахиакардия из-за волнения 108-140 уд.В состоянии покоя пульс около 60-80.А ведь вы советовали не читать мед литературу очень жалею что начитался болезни сердца ,как говорится горе от ума.
https://b.radikal.ru/b36/1802/8b/9a3c3237592b.jpg Данные УЗИ сердца
ВОПРОСЫ1Я очень мнительный и чувствительный могут ли у меня на этом фоне развиться мерцательная аритмия или пароксизмальная тахиакардия ?
2.И что за приступ был со мной?
3Могут ли частые тахиакардии испортить сердце ? И сорвать ритм сердца и привести к таким аритмиям как МА и ПТ?
4И проходят ли такие тахиакардии и аритмии ,когда я налажу свой эмоциональный фон?
5 Часто бывают тупые боли в области сердца ,это сердечные боли или от чего то ещё ?
Гормоны щитовидка в норме,общий анализ в приделах нормы, Пожалуйста ответьте на мои вопросы.На ЭКГ только синусовая тахиакардия из-за волнения 108-140 уд.В состоянии покоя пульс около 60-80.А ведь вы советовали не читать мед литературу очень жалею что начитался болезни сердца ,как говорится горе от ума.
https://b.radikal.ru/b36/1802/8b/9a3c3237592b.jpg Данные УЗИ сердца
1. Независимо от мнительности и чувствительности у каждого человека могут развиться любые болезни.
2. Понятия не имею. это надо видеть.
3. Нет, они не портят сердце.
4. Обычно это хорошо помогает.
5. Скорее всего в таком возрасте это невроз.
Зря не послушались доброго совета и нажили и закрепили невроз.
2. Понятия не имею. это надо видеть.
3. Нет, они не портят сердце.
4. Обычно это хорошо помогает.
5. Скорее всего в таком возрасте это невроз.
Зря не послушались доброго совета и нажили и закрепили невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:56
22.02.2018 20:56
22.02.2018 15:58 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 27. Россия Владивосток
Здравствуйте!
Моей Маме 62 года.
Имеется: гипертония и первичный гипотиреоз,медикаментозно компенсированный.
Работает,каждый год проходят мед.комиссии.
Анализы,всегда были в норме. Крайний раз,сдавала анализы и делала УЗИ (органов брюшной полости), 20.12.2017 года.
Все анализы в норме,кроме:
АЛТ: 38,7 (норма: <35)
АСТ: 37,9 (норма: <35)
Глюкоза: 6-7 (норма: 3-6)
Инсулин: 9,68 (норма: до 29) - эндокринолог сказала,что это мало.
На УЗИ (брюшной полости) :
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Признаки хронического холецистита. Микролиты почек: 4мм.
Остальное НОРМА.
УЗИ сердца:
Выраженная диастолическая дисфункция ЛЖ,тип 2 (псевдонормальный).
Умеренная дилатация левого предсердия.
Незначительный кальциноз АК,ФК МК и створок МК.
Было назначено лечение:
Кардиолог: Ко-перинева, Небиволол, Аспирин-Кардио.
Эндокринолог: Эутирокс, Глюкофаж, Аквадетрим (витамины группы Д).
Вчера,снова сдала анализы,т.к. скоро на приём к кардиологу...
Все анализы в норме,кроме:
АЛТ: 55,6 (норма < 35)
АСТ: 51,8 (норма: <35)
Жалоб сейчас нет. Говорит,что раньше иногда бывало побаливало в правой стороне, на УЗИ (указал результаты выше) признаки хронического Холецистита. Лечение не назначали.
Уважаемые Врачи,скажите пожалуйста,от чего могут повыситься данные показатели??? На сколько это опасно?
Что нужно предпринимать в данном случае!?
Спасибо.
С уважением,Иван.
Моей Маме 62 года.
Имеется: гипертония и первичный гипотиреоз,медикаментозно компенсированный.
Работает,каждый год проходят мед.комиссии.
Анализы,всегда были в норме. Крайний раз,сдавала анализы и делала УЗИ (органов брюшной полости), 20.12.2017 года.
Все анализы в норме,кроме:
АЛТ: 38,7 (норма: <35)
АСТ: 37,9 (норма: <35)
Глюкоза: 6-7 (норма: 3-6)
Инсулин: 9,68 (норма: до 29) - эндокринолог сказала,что это мало.
На УЗИ (брюшной полости) :
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Признаки хронического холецистита. Микролиты почек: 4мм.
Остальное НОРМА.
УЗИ сердца:
Выраженная диастолическая дисфункция ЛЖ,тип 2 (псевдонормальный).
Умеренная дилатация левого предсердия.
Незначительный кальциноз АК,ФК МК и створок МК.
Было назначено лечение:
Кардиолог: Ко-перинева, Небиволол, Аспирин-Кардио.
Эндокринолог: Эутирокс, Глюкофаж, Аквадетрим (витамины группы Д).
Вчера,снова сдала анализы,т.к. скоро на приём к кардиологу...
Все анализы в норме,кроме:
АЛТ: 55,6 (норма < 35)
АСТ: 51,8 (норма: <35)
Жалоб сейчас нет. Говорит,что раньше иногда бывало побаливало в правой стороне, на УЗИ (указал результаты выше) признаки хронического Холецистита. Лечение не назначали.
Уважаемые Врачи,скажите пожалуйста,от чего могут повыситься данные показатели??? На сколько это опасно?
Что нужно предпринимать в данном случае!?
Спасибо.
С уважением,Иван.
Повышение уровня трансаминаз может свидетельствовать о каком-то заболевании печени. Хотя повышение очень незначительное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:51
22.02.2018 20:51
22.02.2018 15:40 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Украина Харьков
Добрый день! Уже з месяца мучаюсь, от вдыхания холодного воздуха или длительного разговора немеет горло, состояние онемения и ощущения холодка в горле не проходит длительное время( до 2-3 дней) присутствует ощущение мурашек, покалывания, напряжение в шее. При массаже и разогревании( очень помогает водочный компресс) сильная тянущая боль, которая постепенно утихает и восстанавливается кровообращение. Как можно диагностировать что это? шею проверяла, со стороны лор органов все хорошо, фониатор так же не обнаружил патологий со связками. Обращалась к невропатологу, он назначил успокоительные, я очень успокоилась, но проблема не ушла, рентген шеи: нестабильность позвонков С2-С3 при сгибании и С2-С3, С3 С4 при разгибании.
Очень нужен совет!!!
Очень нужен совет!!!
Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:48
22.02.2018 20:48
22.02.2018 15:26 Кардиология / Кардиолог
Нурлан Муж., 27. Россия Уфа
Здравствуйте! Меня беспокоят покалывания и дрожь в области сердца. Это происходит нечасто. Ощущение будто что то дрожит, вибрирует в области сердце. Иногда случаются панические атаки. Эхокг-пролапс митрального клапана 7мм. Порекомендуйте, пожалуйста, как с этим жить и улучшить состояние. Спасибо.
Все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:47
22.02.2018 20:47
22.02.2018 14:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. россия бийск
Здравствуйте, моей дочери 9 лет, два года назад поставили кардиостимулятор, через пол года появились приступы душно, давящая боль в области сердца, боль в челюсти, сейчас приступы по времени увеличились до 40 минут, обследовались у специалистов кардиолог, невролог, психотерапевт, эндокринолг, ничего не выявлено, что с ней происходит? приступы могут быть в любое время суток ночью, днем, на улице, в школе и дома. Помогите.
Нужна очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:45
22.02.2018 20:45
22.02.2018 13:22 Кардиология / Кардиолог
Татьяна66 Жен., 66. Россия Москва
Здравствуйте доктор хотела спросить у Вас совета страдаю гипертонией,мерцательной аритмией пульс повышен и диабет2 типа принимаю лекарства Валя 160,индопамид и этилок50 мг утром вечером феолдипин 5 мг и эгилок 50 мг и физиотенз на ночь4 мг давление 150-155 на 95-100 пульс87- 90 не знаю что ещё можно принять чтобы снизить давление пила конкор 5 мг врач отменил заменил на эгилок .Подскажите пожалуйста может надо другое лекарство или же к этому добавить спасибо.
"Валя", "Этилок", ""Феолдипин" - в каждом названии ошибки. Нельзя писать так небрежно. Тут не только статины, но и антитромботические средства нужны. Вам следует обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:43
22.02.2018 20:43
22.02.2018 12:54 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 64. россия симферопль
здравствуйте! давление 180-190,пью ко-перинева и леркамен,добавляю максинидин,падает до 150,хватает часов на 5,потом поднимается,может что-нибудь добавить,заранее благодарен
Информация недостаточная. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:38
22.02.2018 20:38
22.02.2018 12:30 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 32. Россия Москва
‌Я был отправлен неизвестным веществом, которое подняло кровяное давление до 150/120 и спровоцировало не выявляемое сердечное заболевание. После отравления я заболел ангиной, появились сердечные боли, которые продолжались на протяжении болезни. После выздоровления сердечные боли прошли. Через месяц я снова заболел ангиной, и появились сердечные боли. Ангина прошла, но сердечные боли остались. Все обследования говорили, что сердце не больное. Я съел печенье, и через 5 минут получил сердечный приступ. После этого возникло давление. У меня незаращение митрального клапана. Использовали средство для длительного повышения давления. Были проведены исследования коронарных сосудов кто с контрастом, ничего не выявили. До этого провели кардиограмму, и написали в неподтвержденным диагноз, гипертрофия левого желудочка, ишемия. После отравления наблюдались предобморочное состояния с ощущением слабости , сердцебиения, и как будто в сердце что- то сдулось. Сердечные боли давящего характера с иррадиацией в левую руку, а в последнее время появились тянущие боли под левой лопаткой. Что это может быть, и как выявить?
По такому описанию никакого диагноза поставить нельзя. Нужна очная консультация терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:36
22.02.2018 20:36
22.02.2018 11:53 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 24. Минск
Здравствуйте! Меня беспокоит учащенный пульс всегда только утром и днём. Из за пульса не могу быстро передвигаться и стараюсь не выходить никуда днем. Вечером пульс в норме. Утром 120-130 в покое. Днём до 110 в покое. Вечером до 90 в покое. Может ли это быть признаком сердечного заболевания ? И какие анализы сдать в первую очередь?
В первую очередь надо сделать холтер и обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:32
22.02.2018 20:32
22.02.2018 11:34 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Россия Москва
Поздравляю всех консультантов - мужчин с праздником 23 февраля .
Здоровья вам и вашим семьям , долгих лет жизни ... И спасибо , что помогаете нам .
С уважением к вам , Алексей .
Здоровья вам и вашим семьям , долгих лет жизни ... И спасибо , что помогаете нам .
С уважением к вам , Алексей .
Спасибо большое Алексей! И Вам доброго здоровья и всяческих успехов! Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:31
22.02.2018 20:31
22.02.2018 11:04 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 39. Россия Муравленко
Здравствуйте Эдуард Романович!Появилась такая проблема,сбивается ритм сердца!Без каких либо нагрузок!Раньше бывало,но редко,и при хорошей нагрузке,в последнее время в декабре 2017,и после с интервалом две недели -месяц!Рецедивы бывали и ночью во время сна!Лежал в терапии у нас в городе!Лечили препаратами:кордарон,тромбоААС,предуктал,аторвастатин,метопролол,гепарин,капельницы калий+магний,кордарон.(Заключение:УЗИ-Эхокардиография:Полости сердца не расширены,миокард не утолщён,глобальная сократимость левого желудочка не сниженаАО уплотнена.Диастолической дисфункции нет.ПМК0-1ст.с минимальной регургитацией.АХЛЖ.Электрокардиография:Ритм синусовый с ЧСС54 ударов в минуту.ЭОС отклонено влево.Умеренные диффузные изменения в миокарде.Гипертрофия левого предсердия.Кардиологом не осмотрен-нет специалиста.)Лежал две недели!Пока лежал всё было отлично,после выписки на второй день был сбой,и через четыре дня опять!Хотел бы услышать ваше мнение,и ваш совет!
Уважаемый Владимир!
Когда речь идет о сбоях ритма, очень важно увидеть ЭКГ. Вы пишите, что на ЭКГ зарегистрирован синусовый, то есть нормальный ритм и ни о каких перебоях, сбоях там не упоминается. Значит это были очень кратковременные сбои, которые не попали на ЭКГ, или "сбои" были только кажущимися. В первом случае надо думать об экстрасистолии, явлении безопасном и не требующим лечения, во-втором - о неврозе. А ЭхоКГ подтвердила нормальную структуру сердца и отсутствие видимой патологии.
Когда речь идет о сбоях ритма, очень важно увидеть ЭКГ. Вы пишите, что на ЭКГ зарегистрирован синусовый, то есть нормальный ритм и ни о каких перебоях, сбоях там не упоминается. Значит это были очень кратковременные сбои, которые не попали на ЭКГ, или "сбои" были только кажущимися. В первом случае надо думать об экстрасистолии, явлении безопасном и не требующим лечения, во-втором - о неврозе. А ЭхоКГ подтвердила нормальную структуру сердца и отсутствие видимой патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:29
22.02.2018 20:29
22.02.2018 05:44 Кардиология / Кардиолог
роберт Муж., 29. россия набережные Челны
Здравствуйте поставили диагноз нцд и развитие шейного остеохондроза бывает резко может стать плохо слабость дрож в руках то затылок давит голова кружится и давление поднимается 150/90 через минуту может 120/80 а потом обратно поднимается больше всего переживаю когда кольнёт в середине груди или жечь начинает не больно но не приятно подскажите пожалуйста у меня все впорядке с сррдцем или это из за НЦД просто постоянно переживаю за своё сердце чуть кольнёт начинаю переживать и паниковать посмотрите пожалуйста посмотрите показание УЗИ сердца. 1 Митральный клапан: обратный ток 0-1ст. 2 Градиент давления: 2,0 mmHg(норма). 3 скорость кровотока 71,0 см/с (норма). 4 движение створок М образное. 5 фиброз нет. 6 подвижность створок нормальная. 7 пролапс нет. 8 кальциноз нет. АОРТАЛЬНЫЙ клапан: 1 обратный ток 1 ст. 2 градиент давление за ак 8,0 mmHg (норма). 3 скорость кровотока за ак 145,0 см/с (норма). 4 фиброз нет. 5 подвижность створок нормальная. 6 расхождение створок 2,0 см (N>1,5см). 7 диаметр кольца аорты 2,0см. 8 диаметр корня порты 3,6. 9диаметр восходящего отдела 3см(N>2-4см). 10 кальциноз нет. КЛАПАН лёгочной артерии: 1 фиброз нет. 2 обратный ток 0-1ст. 3 градиент давлениея 2,5 mmHg (норма). 4 скорость кровотока 80,0 см/с (норма). 5 диаметр ствола ЛА 2,1 см (норма). 6 систол Р в ЛА 20,0mmHg (N 35mmHg). ЛЕВОЕ предсердие: 1 размер 4.6 см * 4,3 * 3,5см. 2 увеличенно: нет. ЛЕВЫЙ желудочек: 1 полость норма. Кдр 4,9см (N 3,5-5,6 см) КСР- 2,6 см(2,4-4,1см ) КДО-113 мл КСО - 23 мл УО 90 мл ФА = 78% (N>50%) 2 СТЕНКА МЖП - 0,75 см (N 0,7- 1,1см) ЗСЛЖ - 0,7 см (0,7- 1,1см) . 3:сократимость нормокинез . Чсс 78 уд мин (N 60-90 уд/мин) ТРЁХСТВОРЧАТЫЙ клапан 1: фиброз нет. 2:обратный ток 0-1 ст. 3: градиент давления 2,2 mmHg (норма) 4:скорость кровотока 74,0 см/с (норма) ПРАВОЕ предсердие 1: размер 4,4 см* 3,9 см 2: увеличенно нет. ПРАВЫЙ желудочек 1:полост 2,2см(норма) (N 1,8-3,0см) 2:стенка 0,5см норма ЗАКЛЮЧЕНИЕ : умеренный краевой фиброз створок ак. Недостаточность на ак 1ст (центральный поток) камеры сердца не увеличены. Систолическое давление в ЛА до 20,0 мм.рт.ст сократительная способность миокарды хорошая ФВ=78% во время обследования единичные экстрасистолы
Сердце здоровое. Нервы надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 14:22
22.02.2018 14:22
21.02.2018 22:35 Кардиология / Кардиолог
Лина Жен., 36. Азербайджан Баку
Сделала экг чувствую себя плохо лечение не дали сказали все в порядке
Чсс уд мин 67
R-R макс, мс 1010
R-R мин,мс 827
R-R ср., мс 900
P,мс 135
P-R (P -Q)мс 171
QRS,мс 88
QT , мс 402
QTC, мс 424
Ось QRS* 47
Заключение
Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс. 73уд.м .
ЧСС мин 59 уд.м
Нормальное положение электрической оси сердца
Замедление внутрипредсердной проводимости
Чсс уд мин 67
R-R макс, мс 1010
R-R мин,мс 827
R-R ср., мс 900
P,мс 135
P-R (P -Q)мс 171
QRS,мс 88
QT , мс 402
QTC, мс 424
Ось QRS* 47
Заключение
Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс. 73уд.м .
ЧСС мин 59 уд.м
Нормальное положение электрической оси сердца
Замедление внутрипредсердной проводимости
"Чувствую себя плохо" ... Вы действительно считаете, что сообщили консультанту ценную и полную информацию? Встраиваясь в Ваш стиль, могу сообщить, что это не хорошо. А параметры ЭКГ нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 03:15
22.02.2018 03:15
21.02.2018 22:28 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 60. Беларусь Борисов
Здравствуйте,доктор!Муж(70лет) после инфаркта принимет полгода метопролол по25мг
утром и вечером.Сейчас хочу его перевести на конкор.Подскажите,пожалуйста,в какой дозировке конкор будет равноценной заменой метопрололу?Извините за,может быть,примитивный вопрос,но у нас в поликлинике нет кардиолога.
утром и вечером.Сейчас хочу его перевести на конкор.Подскажите,пожалуйста,в какой дозировке конкор будет равноценной заменой метопрололу?Извините за,может быть,примитивный вопрос,но у нас в поликлинике нет кардиолога.
50-100 мг МЕТОПРОЛОЛ ТАРТРАТА примерно соответствуют 2,5 - 5 мг КОНКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 03:09
22.02.2018 03:09
21.02.2018 19:38 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 70. Россия г. Дедовск Моск. область
Доброго времени суток!
У моей мамы после недавних событий (смерть матери и две операции на глазах) на фоне стрессов начало периодически подниматься давление по типу гипертонических кризов. Мама упала на кухне (объясняла как будто по голове сзади ударили, потемнело в глазах, она присела и завалилась), дрожь, страх смерти, озноб, тахикардия 120, давление до 180/110. В поликлинике прописали эналаприл и эгилок, к кардиологу не направили, в больницу на обследование тоже не положили. Лечение не очень помогало, мама ещё два раза вызывала скорую, т.к. давление и пульс продолжают прыгать. Приём трёх таблеток эналаприла последний раз не помогло, скорая сбивает давление корвалолом (я в шоке). Мама обратилась к платному кардиологу. На приёме давление было 140/90, хотя с утра было 100/65. Врач сказала раз то лечение не помогает, назначил другое: лозап плюс, карведиол,эскордикор. При давлении более 150 коринфар и физиотенз. Она сегодня начала принимать эти лекарства, но боится что давление и так очень низкое 100/60, 85-90/50. А если оно ещё упадёт и тогда что? До врача ей не дойти, сильная слабость. Она бы вообще бросила пока пить лекарства, но очень беспоит тахикардия, даже при низком давлении пульс ни с того ни с сего подскакивает до 110-120, при этом она очень плохо себя чувствует. Пожалуйста помогите, как разобраться с лекарствами. Может что-то попринимать от тахикардии, а от давления по ситуации?
У моей мамы после недавних событий (смерть матери и две операции на глазах) на фоне стрессов начало периодически подниматься давление по типу гипертонических кризов. Мама упала на кухне (объясняла как будто по голове сзади ударили, потемнело в глазах, она присела и завалилась), дрожь, страх смерти, озноб, тахикардия 120, давление до 180/110. В поликлинике прописали эналаприл и эгилок, к кардиологу не направили, в больницу на обследование тоже не положили. Лечение не очень помогало, мама ещё два раза вызывала скорую, т.к. давление и пульс продолжают прыгать. Приём трёх таблеток эналаприла последний раз не помогло, скорая сбивает давление корвалолом (я в шоке). Мама обратилась к платному кардиологу. На приёме давление было 140/90, хотя с утра было 100/65. Врач сказала раз то лечение не помогает, назначил другое: лозап плюс, карведиол,эскордикор. При давлении более 150 коринфар и физиотенз. Она сегодня начала принимать эти лекарства, но боится что давление и так очень низкое 100/60, 85-90/50. А если оно ещё упадёт и тогда что? До врача ей не дойти, сильная слабость. Она бы вообще бросила пока пить лекарства, но очень беспоит тахикардия, даже при низком давлении пульс ни с того ни с сего подскакивает до 110-120, при этом она очень плохо себя чувствует. Пожалуйста помогите, как разобраться с лекарствами. Может что-то попринимать от тахикардии, а от давления по ситуации?
Принизком давлении гипотензивные лекарства не нужны. А при подъемах надо постепенно подбирать и лекарства и дозы под наблюдением лечащего врача. Это многоходовый процесс и в заочном формате его не провести.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 00:04
22.02.2018 00:04
21.02.2018 17:18 Кардиология / Кардиолог
Вероника Муж., 1. Россия Санкт-Петербург
Добрый день.Малышу 1 год.Впс ТМС.Оперирован год назад.Препараты не принимаем,только витамин д.И анаферон.Подскажите по результатам экг.https://photos.app.goo.gl/m23axPEul6TD1Ddc2
Заранее спасибо.
Заранее спасибо.
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 23:58
21.02.2018 23:58
21.02.2018 13:51 Кардиология / Кардиолог
Степан Муж., 28. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте!
Подскажите,принимаю Липримар 10мг 1 раз в сутки,могу ли я вечером позволить себе пиво?
Подскажите,принимаю Липримар 10мг 1 раз в сутки,могу ли я вечером позволить себе пиво?
Можно, но лучше поменьше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 19:09
21.02.2018 19:09
21.02.2018 13:14 Кардиология / Кардиолог
альбина Жен., 50. россия уфа
32 000 ЭС. предклимакс, гормональные изменения, назначили аллапинин, что делать, у него плохие показатели, РЧА стоит делать?
Это надо решать при очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 19:07
21.02.2018 19:07
21.02.2018 12:24 Кардиология / Кардиолог
Natalia Жен., 31. Санкт-Петербург
Здравствуйте! У меня 2 вопроса.
1. Недавно у меня умер знакомый, ему было 29 лет. Диагноз: жедудлчковая тахикардия и экстрасистолия, но как такое может быть в столь молодом возрасте? В чем же причина такого плохого сердце?
2. Я сама страдаю кардиофобией, сразу стала бояться, что со мной такое тоже может произойти. Я прошла ЭХО, стресс-ЭХО, множество ЭКГ, Холтер, все было практически идеально (нашли только функциональную регургитацию). Скажите, этих исследований достаточно, чтобы исключить патологию? Я могу быть уверена, что с моим сердцем все в полном порядке?
Спасибо!
1. Недавно у меня умер знакомый, ему было 29 лет. Диагноз: жедудлчковая тахикардия и экстрасистолия, но как такое может быть в столь молодом возрасте? В чем же причина такого плохого сердце?
2. Я сама страдаю кардиофобией, сразу стала бояться, что со мной такое тоже может произойти. Я прошла ЭХО, стресс-ЭХО, множество ЭКГ, Холтер, все было практически идеально (нашли только функциональную регургитацию). Скажите, этих исследований достаточно, чтобы исключить патологию? Я могу быть уверена, что с моим сердцем все в полном порядке?
Спасибо!
1. Информация недостаточна.
2. После таких обследований можно жить спокойно.
2. После таких обследований можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 19:09
21.02.2018 19:09
21.02.2018 12:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Россия Самара
Добрый день, доктор! Маме 63 года, диабет 1 типа 31 год. ИБС,пароксимальная форма фибрилляции предсердий, тахистолия, вне пароксизма. Относительная недостаточность митрального клапана 1ст. Гипертоническая болезнь 2 стадии, риск 4. Кардиолог выписал препарат Эликвис 5 мг дважды в день. Принимает 3 недели.Через неделю должна быть операция по удалению полипов в прямой кишке. Нужно ли отменять препарат, и если - да, то сразу или поэтапно? Заранее спасибо!
Да. ЭЛИКВИСТ следует отменить за 48 часов перед оерацией сразу, а не постепенно и возобновить после операции после восстановления нормальных показателей гемостаза (согласовать с лечащим врачом).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 19:04
21.02.2018 19:04
21.02.2018 11:04 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Россия Петропавловск-Камчатский
Добрый день! Мне 38 лет, рост 176, вес 113. При прохождении холтеровского мониторирования врачи увидели ИБС, подозрение на стеноз коронарных артерий. Отдельные экг признаки ИБС не показывают, со слов врача: синусовый ритм 67 ЧСС 67/мин, выраженные изменения миокарда, ГЛЖ с перегрузкой. Реультаты ЭХО-КС:ФВ 61%, минимальная трикуспидальная и стиральная регургитация. Диагноз поставлен по холтеру: отмечаются эпизоды депрессии ST до 1,5 мм при нагрузках и в покое, без субъективных ощущений, с длительностью сохранения признака от 2 до 10 минут. Результаты крови из вены: ЭДЛ отрицательный, глюкозы-6,1; общий билирубин-18, прямой билирубин-2,4; АСТ-11; АЛТ-18; мочевина-7,6; креатин-116; СКФ-84, ПТИ-100%; МНО-0,99; холестерин-5,2. Не курю ровно год, до этого курил около 20 лет. Пока курил АД ниже 140 не падало, сейчас в среднем 125, 130/75.
Диагнозы ИБС и стенокардия по холтеру не ставятся. Это клинические диагнозы, тут нужен врач, а не рулоны лент.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 15:46
21.02.2018 15:46
21.02.2018 10:51 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 65. Россия Воронеж
Здравствуйте. Вопрос по поводу лечения экстрасистол. Четыре года назад попал в больницу по скорой с давлением и какими то сбоями в ритме. Прокапали и назначили Аллапинин. Вот эти сбои прошли. Принимаю по одной таблетке утром и вечером. А вот на протяжении последней недели начались опять перебои. Аллапинин вроде как перестал помогать. Прочитал на вашем сайте все симптомы -экстросистолы. Был на приеме у терапевта сделали ЭКГ , но в это время как раз экстрасистолы, как зубная боль перед кабинетом стоматолога ,исчезли. Врач сказала что экстросистолы есть но незначительные. И вот у меня вопрос если это экстросистолы то с ними мне помогает Аллапинин. А если Аллапинин не связан ни как с экстросистолами , значит у меня какой то другой сбой ? Но по симптомам какие описывают всё сходится. Сейчас принимаю Престариум 5мг, Аллапинин -2раза в день, Кардиомагнил , при повышении давления Каптоприл
Экстрасистолия не требует лечения. И АЛЛАПИНИН не нужен. Можно жить спокойно с экстрасистолами и без АЛЛАПИНИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 15:43
21.02.2018 15:43