On-line консультация | ![]() |
23.05.2018 11:57 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 56. Россия Петербург
Здравствуйте, гипертония, подозрение на ИБС.
Через неделю по направлению пройду стресс-эхоКГ и увижу кардиолога.
Сегодня утром во время стресса и волнения, повысилось давление (140/86) и пульс (100). Болей в груди или плече как таковых не было (было бы что-то значимое заметил). Но чувствовал себя не очень хорошо, поэтому боюсь что был микроинфаркт.
Сейчас самочувствие нормальное.
Если ничего экстренного не будет, хочу дождаться исследования и приема кардиолога через неделю, идти раньше назначенного не хочу.
Вопрос: Можно ли на основании отрицательного результата стресс-эхоКГ (через неделю) утверждать что инфаркта не было?
Через неделю по направлению пройду стресс-эхоКГ и увижу кардиолога.
Сегодня утром во время стресса и волнения, повысилось давление (140/86) и пульс (100). Болей в груди или плече как таковых не было (было бы что-то значимое заметил). Но чувствовал себя не очень хорошо, поэтому боюсь что был микроинфаркт.
Сейчас самочувствие нормальное.
Если ничего экстренного не будет, хочу дождаться исследования и приема кардиолога через неделю, идти раньше назначенного не хочу.
Вопрос: Можно ли на основании отрицательного результата стресс-эхоКГ (через неделю) утверждать что инфаркта не было?
Нет, нельзя. Можно утверждать, что большого инфаркта не было, такого, который вызывает нарушения сократимости. А микроинфаркт может таких нарушений и не оставить. Но смысл стресс теста не в том, чтобы сказать, был или нет инфаркт, а в том, чтобы выявить наличие ишемии миокарда по нарушениям движения стенок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 01:07
24.05.2018 01:07
23.05.2018 10:09 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 28. Россия Волгоград
Около 3-х лет не занимался спортом и вообще сильными физическими нагрузками. Работа в офисе. Пригласили поиграть в футбол, раньше очень часто играл. Через 30 минут сильная отдышка, онемение рук и самое главное тупая боль в животе, район желудка. Боль при прекращении нагрузки уходит. На след. день слабость и учащенное сердцебиение. Знакомые сказали что это сердце и боль эта сердечная. Эдуард Романович, похожа ли симптоматика на проблемы с сердцем? Имеет ли смысл обратиться к врачу? Спасибо большое.
Уважаемый Максим!
На проблемы с сердцем не похоже. Но если будет повторяться, то конечно стоит обратиться к врачу.
На проблемы с сердцем не похоже. Но если будет повторяться, то конечно стоит обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 01:08
24.05.2018 01:08
23.05.2018 07:23 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 27. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!вчера вечером внезапно начались перебои в сердце,что перехватывать дыхание и так несколько раз подряд.вызвала скорую,сделали ЭКГ,сказали ехать в больницу,т.к.опасная экстрасистолия,четыре раза подряд,потом нормальный ритм.(уточню,накатывала паника,у меня всд и пмс),приехали в больницу,врач посмотрела на ЭКГ,сказала,что экстрасистолия нет,а есть полная блокада лнпг,аритмия.прослушал сердце,никаких шумом не было,в больнице ритм пришёл в норму,я попросила сделать ещё одну ЭКГ,она показала,что уже неполная блокада лнпг,но уже лучше ЭКГ было.так вот,насколько это опасно?УЗИ делала в том году,без патологий,после третьих родов,начались гормональные изменения,в виде приливов жара перед критическими днями.
ЭКГ прилагаются с разницей примерно в час.первая сделана дома при сильном волнении (ЭКГ с разных сторон сделана)
https://d.radikal.ru/d43/1805/3d/5a4a1c28af73.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1805/0c/c3b9dbe3266d.jpg
Вторая в больнице
https://b.radikal.ru/b09/1805/d4/3efa6ae514e2.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1805/c3/708864fb6035.jpg
Посмотрите пожалуйста,очень переживают,не знаю уже кого слушать,одни врачи кричат,что это всд, другие,что есть проблемы с сердцем.
ЭКГ прилагаются с разницей примерно в час.первая сделана дома при сильном волнении (ЭКГ с разных сторон сделана)
https://d.radikal.ru/d43/1805/3d/5a4a1c28af73.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1805/0c/c3b9dbe3266d.jpg
Вторая в больнице
https://b.radikal.ru/b09/1805/d4/3efa6ae514e2.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1805/c3/708864fb6035.jpg
Посмотрите пожалуйста,очень переживают,не знаю уже кого слушать,одни врачи кричат,что это всд, другие,что есть проблемы с сердцем.
На домашних ЭКГ зафиксирован приступ наджелудочковой тахикардии. Ничего страшного нет. Это приступы очень доброкачественные. Обычно глубокий вдох с натуживанием их обрывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 13:59
23.05.2018 13:59
23.05.2018 07:10 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 23. РФ Томск
Было обнаружено 28 пауз с использованием установки > 2с. Максимальная пауза 4.5с. ( все в ночное время, когда спал)
Было обнаружено 6800ЖэС, 5436 ПЭС.
На предыдущем холтере 3 масяца назад была всего 1 пауза менее 2 сек. Но были 7800 ЖЭС и 3800 ПЭС.
Аритмолог через 2 недели только, мне скорую вызвать с такими результатами? ЭКС 100% ставить будут? Мне 23 года, рост 172, вес 66..
Узи в норме, очень не охота установки ЭКС.
В обморок не падал, головокружений нет.
Во время первого холтера ( где одна пауза), пио магне б6, где 28, пил милдронат, магнерот ну и цитрамон.
Было обнаружено 6800ЖэС, 5436 ПЭС.
На предыдущем холтере 3 масяца назад была всего 1 пауза менее 2 сек. Но были 7800 ЖЭС и 3800 ПЭС.
Аритмолог через 2 недели только, мне скорую вызвать с такими результатами? ЭКС 100% ставить будут? Мне 23 года, рост 172, вес 66..
Узи в норме, очень не охота установки ЭКС.
В обморок не падал, головокружений нет.
Во время первого холтера ( где одна пауза), пио магне б6, где 28, пил милдронат, магнерот ну и цитрамон.
Ничего не надо принимать. И о кардиостимуляторе речи нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 13:52
23.05.2018 13:52
23.05.2018 02:17 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте мне 18 лет ,активно занимаюсь спортом всю жизнь ,у меня такая проблема ччто призасыпании иногда вздрагивают ,как будто сердце замирает ,либо его прокалывают как будто ,что это может быть ? Кардиограмма в норме ,ЭХо кг пролапс 1 степени без регулиции
Это не проблема. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 13:46
23.05.2018 13:46
22.05.2018 21:29 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. Москва
Добрый день .
Мне 31 год
Мой рост - 174
Вес - 82
Активность - средняя ( 7-8 км умеренным шагом в день )
Хронических заболеваний нет.
Наследственных каких то болезней в роду не было, если не считать склонности к полноте по отцовской линии ( отец, его родители )
Долгое время обследовался по поводу панических атак и невроза, чтобы исключить патологии. Сдал кучу анализов , пошел исследования ( экг, узи, холтер, эхокг, мрт) . Все в норме. Лечусь с психотерапевтом.
На днях пользуясь случаем что была акция , сдал анализы , которые ранее никогда не сдавал , но давно хотел, но все откладывал.
Вот результаты :
ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ
Холестерин общий 5,15
Тригрицириды - 1,44
ЛПВП - 0,99
ЛПНП - 3,50
Коэфф атерогенности 4,2
Ну и заодно общий анализ:
ОБЩИЙ
Гематокрит - 43,6
Гемоглобин - 15,2
Эритроциты - 5,4
Тромбоциты - 190
Лейкоциты - 8,81
Глюкоза - 5,3
На всякий случай данные анализа на Гемостаз трехмесячной давности
ГЕМОСТАЗ
Протромбиновое время - 11,5 с Протромбин - 105 %
МНО 0,98
АЧТВ - 38,3 сек
Фибриноген 3,4
Тромбиновое время 11,4 сек
Мой вопрос в следующем: Как я понял с холестерином у меня проблемы и очень хотелось бы услышать мнение экспертов, насколько все критично и как выходить из сложившейся ситуации. Спасибо.
Мне 31 год
Мой рост - 174
Вес - 82
Активность - средняя ( 7-8 км умеренным шагом в день )
Хронических заболеваний нет.
Наследственных каких то болезней в роду не было, если не считать склонности к полноте по отцовской линии ( отец, его родители )
Долгое время обследовался по поводу панических атак и невроза, чтобы исключить патологии. Сдал кучу анализов , пошел исследования ( экг, узи, холтер, эхокг, мрт) . Все в норме. Лечусь с психотерапевтом.
На днях пользуясь случаем что была акция , сдал анализы , которые ранее никогда не сдавал , но давно хотел, но все откладывал.
Вот результаты :
ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ
Холестерин общий 5,15
Тригрицириды - 1,44
ЛПВП - 0,99
ЛПНП - 3,50
Коэфф атерогенности 4,2
Ну и заодно общий анализ:
ОБЩИЙ
Гематокрит - 43,6
Гемоглобин - 15,2
Эритроциты - 5,4
Тромбоциты - 190
Лейкоциты - 8,81
Глюкоза - 5,3
На всякий случай данные анализа на Гемостаз трехмесячной давности
ГЕМОСТАЗ
Протромбиновое время - 11,5 с Протромбин - 105 %
МНО 0,98
АЧТВ - 38,3 сек
Фибриноген 3,4
Тромбиновое время 11,4 сек
Мой вопрос в следующем: Как я понял с холестерином у меня проблемы и очень хотелось бы услышать мнение экспертов, насколько все критично и как выходить из сложившейся ситуации. Спасибо.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 03:29
23.05.2018 03:29
22.05.2018 21:13 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте !!
Не подскажите, у меня вот частота сердечных сокращений увеличивается после приема пищи примерно до 90-105. Это вообще нормально ??
Если нет, то к какому врачу надо с этим идти, к кардиологу или гастроэнтерологу ??
Спасибо.
Не подскажите, у меня вот частота сердечных сокращений увеличивается после приема пищи примерно до 90-105. Это вообще нормально ??
Если нет, то к какому врачу надо с этим идти, к кардиологу или гастроэнтерологу ??
Спасибо.
Да. Это вариант нормы. Обращаться ни к какому врачу не надо. И считать пульс тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 03:27
23.05.2018 03:27
22.05.2018 20:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 62. Москва
Уважаемый доктор,у моей дочери (28 лет), на УЗИ обнаружили дополнительные допикальные хорды левого желудочка. Скажите,насколько это опасно?
Это совершенно не опасно . Можно забыть и сразу на всю жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 23:49
22.05.2018 23:49
22.05.2018 17:56 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 45. Мариуполь
Уважаемые кардиологи! Мужественно борюсь с экстрасистолией много лет, терплю, работаю с психотерапевтом, иногда позволял себе малые дозы бетаблокаторов, но вот сегодня накрыло, практически через удар Зски, поехал сдаваться в кардиологию, сделали экг, поймали несколько штук, учитывая мое состояние приняли решение остановить приступ 2 по 200 ротаритмил разжевать, не помогло... Почему? разве кордарон не справляется с Экстрасистолией? Может это какие то рефлкторные... Что делать? Помогите...
РОТАРИТМИЛ - АМИОДАРОН - КОРДАРОН - это разные названия одного и того же лекарства. И тогда непонятен смысл вопроса. Тем более что для лечения экстрасистолии он не применяется вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 23:53
22.05.2018 23:53
22.05.2018 16:07 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 59. РФ Киров
Выписка из первичного осмотра врача-пульмонолога.
Жалобы: На приступообразный кашель со скудной слизистой мокротой по утрам, свистящие хрипы больше в утренние часы. Одышка не беспокоит.
История заболевания: В 1991 перенесла протезирование митрального клапана. Перманентная форма фибрилляции предсердий, нормосистолия. Блокада левой ножки пучка Гиса.
Гипертоническая болезнь 3 стадия, группа риска 4. ХСН 2, ФК 2. Хронический холицестит. Хронический гастрит вне обострения.
Около 2 месяцев назад начал беспокоить сухой кашель. Обследуется. ФВД от 07.05.18: ЖЕЛ 82%, ОФВ 86%, ПСВ 103%, т.Т 84%. Проба с бронхолитиком отрицательная. Общий ИГЕ 6,67 МЕ\мл (норма). ФЛГ от 02.03.18: оперированное сердце. Кардиомиолгия.
Постоянно принимает: дигоксин 1/2 т., конкор 2,5мг, триампур 1т., гипотиазид 12,5мг, варфарин.
Объективные данные:
В легких везикулярное дыхание, единичные свистящие хрипы в нижних отделах левого легкого на выдохе. ЧДД 17. Тоны сердца приглушены, аритмичные. ЧСС 78. АД 130/70.
Рекомендации: консультация кардиолога. Возможность замены БАБ на препарат другой группы.
Консультация кардиолога.
Рекомендация: заменить конкор на верапамил по 20 мг утром и вечером.
Мой вопрос такой. Так ли необходимо менять конкор на верапамил, доза минимальная?
И я еще не была на консультации у аллерголога и гастроэнторолога.
Жалобы: На приступообразный кашель со скудной слизистой мокротой по утрам, свистящие хрипы больше в утренние часы. Одышка не беспокоит.
История заболевания: В 1991 перенесла протезирование митрального клапана. Перманентная форма фибрилляции предсердий, нормосистолия. Блокада левой ножки пучка Гиса.
Гипертоническая болезнь 3 стадия, группа риска 4. ХСН 2, ФК 2. Хронический холицестит. Хронический гастрит вне обострения.
Около 2 месяцев назад начал беспокоить сухой кашель. Обследуется. ФВД от 07.05.18: ЖЕЛ 82%, ОФВ 86%, ПСВ 103%, т.Т 84%. Проба с бронхолитиком отрицательная. Общий ИГЕ 6,67 МЕ\мл (норма). ФЛГ от 02.03.18: оперированное сердце. Кардиомиолгия.
Постоянно принимает: дигоксин 1/2 т., конкор 2,5мг, триампур 1т., гипотиазид 12,5мг, варфарин.
Объективные данные:
В легких везикулярное дыхание, единичные свистящие хрипы в нижних отделах левого легкого на выдохе. ЧДД 17. Тоны сердца приглушены, аритмичные. ЧСС 78. АД 130/70.
Рекомендации: консультация кардиолога. Возможность замены БАБ на препарат другой группы.
Консультация кардиолога.
Рекомендация: заменить конкор на верапамил по 20 мг утром и вечером.
Мой вопрос такой. Так ли необходимо менять конкор на верапамил, доза минимальная?
И я еще не была на консультации у аллерголога и гастроэнторолога.
Свистящие хрипы - это обычно признак бронхосазма. Тут нужен пульмонолог. А с учетом достаточно сложной сердечной патологии, естественное желание кардиолога, попробовать убрать из терапии бета-блокатор, который в принципе и сам может вызывать и поддерживать этот бронхоспазм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:44
22.05.2018 20:44
22.05.2018 15:09 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте! Помогите разобраться пожалуйста!При занятиях спортом, в пик физ.нагрузок бывает довольно быстрый ритм - около 170 уд/мин, при этом чувствую себя нормально. Само сердце много раз проверял - все в норме. Но бывает при сильном страхе ускоряется сердцебиение, и при таком же пульсе (170 уд/мин)наваливается сильная слабость, возникает головокружение, как будто вот вот и обморок будет. Дышу при этом не излишне часто, так что вряд ли причина в гипервентиляции. Начал принимать Конкор 5 мг, и ЧСС во время приступов паники уже не повышалась сильно как раньше, а была максимально - 132 уд/мин. Но по прежнему нападала сильная слабость и чувство что недалеко до обморока. Так вот мой вопрос в том, почему кровь плохо доходит до мозга при страхе даже при такой относительно небольшой частоте сердцебиения (132 уд/мин),практически сразу как приступ паники начинается? Она получается задерживается в предсердиях, т.е предсердия сокращаются несинхронно с желудочками или чем это можно объяснить?Спасибо.
Все страхи и паника - признаки невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. И не надо рассуждать о задержке крови в предсердиях - это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:42
22.05.2018 20:42
22.05.2018 15:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Moscow
Здравствуйте!
Были проблем с аритмией в детстве (При чувстве холода и реже занятий спортом) в 13 лет.Кардиолог не придал этому значения,сказав что все пройдет само.Так и вышло.
Надо сказать,что до 19 лет проблем с лишним весом и образом жизни не было,но начиная после 19 (алкоголь,жирная пища и автомобиль) потолстел я с 78 кг (2008 год) до 103 (2012 г),потом похудел (диета) до 85 кг (2013 г.) и снова потолстел со временем до 107 кг (2018 г).
В марте этого года,после совершенно жуткого стресса,который длился больше полугода (стал много есть фаст фуда и пить много алкоголя),начались нервные расстройства в виде панических атак.
Решил не затягивать и пошел к кардиологу.На экг сразу обнаружили АВ блокаду 2 степени 1 типа.Направили на суточный мониторинг давления (среднесуточное 140 на 90).Назначили нолипрел (2,5 на 0,625) пол таблетки в сутки.Взяли кровь на холестерин (Общий 9,плохой 6).Сделали Эхо (почти норма,но левое предсердие немного увеличено)
И результаты первого Холтера (коротко справочно):
Среднесучточное чсс 71 уд. (днем 76, ночью 61).(макс 124 уд (днем подъем по лестнице). мин.32 уд (сон)
В ночные и утренние часы выраженная синусовая брадиаритмия (всего эпизодов 56) на фоне которых регистрировались паузы (макс 2,59 в 6:35).
Выявленые одиночные экстрасистолы 9 наджелудочковых и 2 желудочковые.
В ночное и утреннее время регистрировались короткие общей длительность 5:15 мин) эпизоды преходящей АВ блокады 1 степени с максимальным PQ 300 мсек (06:51 утра) и паузы обсуловленные АВ блокаджой 2 степени 1 типа (всего 42 паузы, макс 2,69 сек в 6:38 утра). Удлинение интервала QT не зарегистрировано.Смещение сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрировано.Отмечены неспецифические инверсии в отведениях V5 и AVF.
Спустя полтора месяца,после диеты и и приема Магне Б6 и Нолипрела.Я похудел до 96 кг (с 107 кг).Чувство тревоги меня не покидало и панические атаки продолжаются. Но кардиолог назначил повторный мониторинг суточного давления,и оно изменилось с 140 на 90 на 130 на 80 (среднесуточное).Общий анализ на кровь тоже стал лучше (общий холестерин 6,плохой 4).
И сделал повторный Холтер(коротко справочно)
Среднесучточное чсс 69 уд. (макс 121 уд (днем подъем по лестнице). мин.31 уд (сон)
В ночные и утренние часы выраженная синусовая аритмия (всего эпизодов 778 почти все во время сна) на фоне которых регистрировались паузы RR (макс 2,56 в 7:10 всего) Паузы RR от 2 до 3 сек всего 2 шт, меньше 1,8 сек 555 шт..
Выявленые одиночные экстрасистолы 23 шт. наджелудочковых (одна парная). Желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Наблюдались эпизоды АВ блокады 1 степени на фоне синусовой брадикардии с максимальным PQ 0,23 сек (01:41 сон).паузы обусловленные АВ блокадой не выявлены.
ЗАРЕГИСТРИРОВАНА ПРОБЕЖКА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ИЗ 3 К. QRST С МАКС.ЧСС 151 УД. (16:21 ОТДЫХ).
Удлинение интервала QT не зарегистрировано.Смещение сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрировано.Неспецифические инверсии в отведениях V5 и AVF не отмечены.
Вот такие анализы.
1)Уважаемые доктора,как это страшно?
2)Связано ли это с образом жизни и переживаемой мною сейчас паническим расстройством (на фоне правда всех этих анализов).
3)Можно ли заниматься спортом,в частности футболом,где частота пульса иногда может доходит и 180 ударов?
4)А может быть у нее ночное апноэ и стоит это проверить?
Сплю нормально,бывает очень крепко (но от будильника всегда проснусь в любом случае). В целом сознание не терял,голова не кружилась (даже во во время футбола и пульсом под 180). Иногда чувствую эти экстрасистолы либо после еды,либо во время стресса (как такой сильный внеочередной удар сердца.) Веду контроль давления,перестал пить нолирел,чтобы посмотреть динамику без них.Пока все те же 130 на 80 в среднем.Но даже при весе 96 кг,лишний вес остается у меня порядка 10 кг при росте 182.
Всех заранее благодарю за ваши ответы и помощь!
Были проблем с аритмией в детстве (При чувстве холода и реже занятий спортом) в 13 лет.Кардиолог не придал этому значения,сказав что все пройдет само.Так и вышло.
Надо сказать,что до 19 лет проблем с лишним весом и образом жизни не было,но начиная после 19 (алкоголь,жирная пища и автомобиль) потолстел я с 78 кг (2008 год) до 103 (2012 г),потом похудел (диета) до 85 кг (2013 г.) и снова потолстел со временем до 107 кг (2018 г).
В марте этого года,после совершенно жуткого стресса,который длился больше полугода (стал много есть фаст фуда и пить много алкоголя),начались нервные расстройства в виде панических атак.
Решил не затягивать и пошел к кардиологу.На экг сразу обнаружили АВ блокаду 2 степени 1 типа.Направили на суточный мониторинг давления (среднесуточное 140 на 90).Назначили нолипрел (2,5 на 0,625) пол таблетки в сутки.Взяли кровь на холестерин (Общий 9,плохой 6).Сделали Эхо (почти норма,но левое предсердие немного увеличено)
И результаты первого Холтера (коротко справочно):
Среднесучточное чсс 71 уд. (днем 76, ночью 61).(макс 124 уд (днем подъем по лестнице). мин.32 уд (сон)
В ночные и утренние часы выраженная синусовая брадиаритмия (всего эпизодов 56) на фоне которых регистрировались паузы (макс 2,59 в 6:35).
Выявленые одиночные экстрасистолы 9 наджелудочковых и 2 желудочковые.
В ночное и утреннее время регистрировались короткие общей длительность 5:15 мин) эпизоды преходящей АВ блокады 1 степени с максимальным PQ 300 мсек (06:51 утра) и паузы обсуловленные АВ блокаджой 2 степени 1 типа (всего 42 паузы, макс 2,69 сек в 6:38 утра). Удлинение интервала QT не зарегистрировано.Смещение сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрировано.Отмечены неспецифические инверсии в отведениях V5 и AVF.
Спустя полтора месяца,после диеты и и приема Магне Б6 и Нолипрела.Я похудел до 96 кг (с 107 кг).Чувство тревоги меня не покидало и панические атаки продолжаются. Но кардиолог назначил повторный мониторинг суточного давления,и оно изменилось с 140 на 90 на 130 на 80 (среднесуточное).Общий анализ на кровь тоже стал лучше (общий холестерин 6,плохой 4).
И сделал повторный Холтер(коротко справочно)
Среднесучточное чсс 69 уд. (макс 121 уд (днем подъем по лестнице). мин.31 уд (сон)
В ночные и утренние часы выраженная синусовая аритмия (всего эпизодов 778 почти все во время сна) на фоне которых регистрировались паузы RR (макс 2,56 в 7:10 всего) Паузы RR от 2 до 3 сек всего 2 шт, меньше 1,8 сек 555 шт..
Выявленые одиночные экстрасистолы 23 шт. наджелудочковых (одна парная). Желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Наблюдались эпизоды АВ блокады 1 степени на фоне синусовой брадикардии с максимальным PQ 0,23 сек (01:41 сон).паузы обусловленные АВ блокадой не выявлены.
ЗАРЕГИСТРИРОВАНА ПРОБЕЖКА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ИЗ 3 К. QRST С МАКС.ЧСС 151 УД. (16:21 ОТДЫХ).
Удлинение интервала QT не зарегистрировано.Смещение сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрировано.Неспецифические инверсии в отведениях V5 и AVF не отмечены.
Вот такие анализы.
1)Уважаемые доктора,как это страшно?
2)Связано ли это с образом жизни и переживаемой мною сейчас паническим расстройством (на фоне правда всех этих анализов).
3)Можно ли заниматься спортом,в частности футболом,где частота пульса иногда может доходит и 180 ударов?
4)А может быть у нее ночное апноэ и стоит это проверить?
Сплю нормально,бывает очень крепко (но от будильника всегда проснусь в любом случае). В целом сознание не терял,голова не кружилась (даже во во время футбола и пульсом под 180). Иногда чувствую эти экстрасистолы либо после еды,либо во время стресса (как такой сильный внеочередной удар сердца.) Веду контроль давления,перестал пить нолирел,чтобы посмотреть динамику без них.Пока все те же 130 на 80 в среднем.Но даже при весе 96 кг,лишний вес остается у меня порядка 10 кг при росте 182.
Всех заранее благодарю за ваши ответы и помощь!
Ничего страшного нет. Прежде всего надо похудеть. И пульс до 180 в минуту - это не полезно. Лечение гипертонии надо продолжить, хотя бы тем же НОЛИПРЕЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 15:11
22.05.2018 15:11
22.05.2018 14:29 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 41. Россия Москва
Добрый день! Ранее лечился от ипохондрии, были панические атаки, тревога.
Был в тревоге, пульс повышен, выпил феназепам, вроде полегче стало. Через несколько часов поехал на метро, чувствую что пульс сильный, плюс действие феназепама, показалось, что видимо мне не хорошо. Вызвали скорую, пульс 150. Отвезли в больницу, там врач в приемном говорит, что можно домой или можно лечь посмотреть. Я лег. На выходе: КДРлж -5,9 см КДОлж - 170 мл тМЖП - 10 мм КСРлж - 41, см КСОлж - 74 мл тЗСЛЖ - 12 мм ФВлж - 56 % Зоны асинергии: не выявлены. Левое предсердие: п/з размер - 4,2 см; S - 21 см2 (расширено); Правое предсердие: S - 19 см2 (не расширено); Аорта: уплотнена, не расширена, диаметр на уровне синусов Вальсальвы - 3,7 см. Аортальный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия створок - 2,1 см (N>1.5 см). При Д-эхо: Vmax - 1.2 м/сек; PGmax - 6.0 мм рт.ст.; Аортальная регургитация отсутствует. Митральный клапан: створки уплотнены, движение разнонаправленное; при Д-эхо: PG средний - 0.6 мм рт.ст. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальный клапан: створки не изменены. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Легочная артерия: не расширена. Расчетное систолическое давление в легочной артерии - 34 мм рт.ст. Клапан легочной артерии: не изменен. Легочная регургитация до 0-1 ст. Перикард: Выпота в полости перикарда не выявлено. Заключение: Расширение полости ЛП.ЛЖ. Глобальная сократительная функция миокарда левого желудочка не нарушена. ФВ: 56 %. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Бисопролол 5 мг Х 1р/д - антиаритмическая терапия. Кардиомагнил 75 мг х 1 р/д - антиагрегант.
С моими тревожностью и мнительностью и кардиофобией на сколько всё это ужасно и на что обратить внимание? Спасибо!!!
Был в тревоге, пульс повышен, выпил феназепам, вроде полегче стало. Через несколько часов поехал на метро, чувствую что пульс сильный, плюс действие феназепама, показалось, что видимо мне не хорошо. Вызвали скорую, пульс 150. Отвезли в больницу, там врач в приемном говорит, что можно домой или можно лечь посмотреть. Я лег. На выходе: КДРлж -5,9 см КДОлж - 170 мл тМЖП - 10 мм КСРлж - 41, см КСОлж - 74 мл тЗСЛЖ - 12 мм ФВлж - 56 % Зоны асинергии: не выявлены. Левое предсердие: п/з размер - 4,2 см; S - 21 см2 (расширено); Правое предсердие: S - 19 см2 (не расширено); Аорта: уплотнена, не расширена, диаметр на уровне синусов Вальсальвы - 3,7 см. Аортальный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия створок - 2,1 см (N>1.5 см). При Д-эхо: Vmax - 1.2 м/сек; PGmax - 6.0 мм рт.ст.; Аортальная регургитация отсутствует. Митральный клапан: створки уплотнены, движение разнонаправленное; при Д-эхо: PG средний - 0.6 мм рт.ст. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальный клапан: створки не изменены. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Легочная артерия: не расширена. Расчетное систолическое давление в легочной артерии - 34 мм рт.ст. Клапан легочной артерии: не изменен. Легочная регургитация до 0-1 ст. Перикард: Выпота в полости перикарда не выявлено. Заключение: Расширение полости ЛП.ЛЖ. Глобальная сократительная функция миокарда левого желудочка не нарушена. ФВ: 56 %. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Бисопролол 5 мг Х 1р/д - антиаритмическая терапия. Кардиомагнил 75 мг х 1 р/д - антиагрегант.
С моими тревожностью и мнительностью и кардиофобией на сколько всё это ужасно и на что обратить внимание? Спасибо!!!
Нет ничего ужасного. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:38
22.05.2018 20:38
22.05.2018 14:18 Кардиология / Кардиолог
Женя Жен., 25. россия миасс
Здравствуйте уважаемые врачи! Снова нужна ваша помощь! Из-за приема анаприлина сердце окончательно перестало нормально работать! Пульс реагирует на малейшее движение! Взлетает до 150 при подъёме на ноги! Реагирует на вдох увеличением на 10 ударов! Что делать чтобы восстановить более менее работу сердца? Буду благодарна за ответ.
Надо перестать принимать АНАПРИЛИН и прекратить анализировать работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:36
22.05.2018 20:36
22.05.2018 14:10 Кардиология / Кардиолог
Майя Муж., 17. Москва
Уважаемый Доктор, подскажите пожалуйста по экг! Сын с 6 лет каждые пол года проходи экг из за укороченного pq, кардиолог ставит феномен укороченного pq, Сечас сыну уже 17 лет, но каждый раз этот феномен укороченного pq есть на экг . В 2014 году делали эхо кг, все в норме, в конце 2017 года опять делали эхо кг, написали в заключении ПМК 2-3 мм, откуда, раньше же не было? В апреле делали экг, и помимо феномена, еще окуда то взялось НБПНПГ ( или НБЛНПГ) не разобрать букву, врач никакого лечения не назначает, говорит все нормально, делайте раз в полгода экг и всё. А я переживаю, у сына ЕГЭ на носу, нервничает, в будущем армия, да ещё он спортом занимается., не ухудшит ли это все его сердечную систему?
Доктор, подскажите действительно ли ни в каком обследовании/ лечении/ ограничении сын не нуждается? И не запрещенны ли ему физические нагрузки? Фото последнего экг прилагаю.
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/3a0b868579fce21e45c70ffd5c9587eb-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/654007fd013730b32fb94d133af7b10e-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/e2837c303239a356658f322c4817dc69-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/yr/5/22/b06f6e20e8d9a33fbed0f8101d8ed593-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/0111b1d4f8e01ba808553daa9cfb3f46-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploadsyr2018/5/22/5b19cee0185edff8bda6eae7080e673b-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/1c588c45564dde977e39983d5913b07b-full.jpg
Доктор, подскажите действительно ли ни в каком обследовании/ лечении/ ограничении сын не нуждается? И не запрещенны ли ему физические нагрузки? Фото последнего экг прилагаю.
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/3a0b868579fce21e45c70ffd5c9587eb-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/654007fd013730b32fb94d133af7b10e-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/e2837c303239a356658f322c4817dc69-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/yr/5/22/b06f6e20e8d9a33fbed0f8101d8ed593-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/0111b1d4f8e01ba808553daa9cfb3f46-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploadsyr2018/5/22/5b19cee0185edff8bda6eae7080e673b-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/1c588c45564dde977e39983d5913b07b-full.jpg
Это вопрос повторый. Я уже объяснял, что при отсутствии приступов пароксизмальной тахикардии такое укорочение не имеет никакого значения. Возможны и спорт и армия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:30
22.05.2018 20:30
22.05.2018 11:05 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 17. Россия Москва
Здравствуйте, такой вопрос: нормально ли когда пульс при подъеме по лестнице 140-150. Поднялся на 5 этаж и сразу пульс 140+, и ком в горле. С страдаю еще всд. С сердцем всё в порядке обследовал. Но напрягает этот ком в горле. Норма ли это? Образ жизни у меня малоподвижный.
Ненормально уже то, что вы считаете пульс при подъеме по лестнице. А все остальное - результат детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 15:25
22.05.2018 15:25
22.05.2018 09:43 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 23. Россия Москва
Добрый день, уважаемые врачи. Помогите пожалуйста. Последние два дня очень тяжело засыпаю в связи с тем, что кажется перестаю дышать и сердце бьётся реже
Как только уже захожу в фазу сна, тут же вскакиваю от того, что нечем дышать и сердце как будто заводиться по новой. При этом бросает в пот, немного бледнею сразу меряю давление, но оно повышено, а пульс 59-69. Через минут 15 давление в норме или понижается (115/75-103/55) и пульс 72-76. При этом иногда показывает тонометр аритмию, но при повторном измерении аритмия пропадает а пульс и давление те же. Стало трудно дышать, как будто хочу постоянно делать вдох глубокий. При изменении пульса пальцами чувствую что он бьется неравномерно. Вот на 15 секунде 18 ударов, а на минуте 64, а должно быть по идее 72((( ЭКГ делала месяца два назад в связи с простудой, тогда нервничала сильно и показало на ЭКГ пару экстрасистол, но кардиолог сказала что ничего страшного. Возможна ли это аритмия или это невроз? Как лечить, что делать? Ещё при этом может звенеть в ушам и кажется что все кружиться вокруг
Как только уже захожу в фазу сна, тут же вскакиваю от того, что нечем дышать и сердце как будто заводиться по новой. При этом бросает в пот, немного бледнею сразу меряю давление, но оно повышено, а пульс 59-69. Через минут 15 давление в норме или понижается (115/75-103/55) и пульс 72-76. При этом иногда показывает тонометр аритмию, но при повторном измерении аритмия пропадает а пульс и давление те же. Стало трудно дышать, как будто хочу постоянно делать вдох глубокий. При изменении пульса пальцами чувствую что он бьется неравномерно. Вот на 15 секунде 18 ударов, а на минуте 64, а должно быть по идее 72((( ЭКГ делала месяца два назад в связи с простудой, тогда нервничала сильно и показало на ЭКГ пару экстрасистол, но кардиолог сказала что ничего страшного. Возможна ли это аритмия или это невроз? Как лечить, что делать? Ещё при этом может звенеть в ушам и кажется что все кружиться вокруг
Мне кажется, что это только невроз. Признаков заболевания сердца я не заметил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 15:21
22.05.2018 15:21
22.05.2018 09:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 69. Омск
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Меня беспокоит экстрасистолия. 5 лет назад обнаружили гипертонию, атеросклероз.
Сейчас принимаю Конкор 2,5, аторвастатин 5, ну и время от времени препараты магния, кудесан, омега 3, пустырник. Перебои все равно есть, то больше, то меньше.
Сделала повторное УЗИ сердца. Посмотрите, пожалуйста, результат и скажите свое мнение.
АОРТА:
Просвет основания 2,60 Восходящий отдел 3,30 Дуга 2,70
Расхождение створок 1,70
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 3,80 х 5,00 Индекс ЛП 2,03
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
КДР 4,80 КСР 2,80 КДО 110,00 мл. КСО 31,00 мл. УО 79,00 млФВ 72,00%
МОК 5,35 л/мин ММЛЖ г. ИММЛЖ 101,00 г/м Индекс КДР 2,57
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: 2,40
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 3,0 х 4,20 Индекс ПП 1,76
МЖП: толщина 1,00 экскурсия 1,10 ОТ 0,41
ЗСЛЖ: толщина 0,90 экскурсия 1,00 ОТ 0,38
Диастолическая функция ЛЖ: Е/А 0,89
нарушена по 1 типу (гипертрофическому): преобладание предсердного компонента в трансмитральном потоке (Е/А),
ДОППЛЕРОГРАФИЯ:
Трансклапанные градиенты:
транспульпональный: 2,77 мм.рт.ст
трансаортальный: 9,7 мм.рт.ст.
трансмитральный: 4,6 мм.рт.ст
транстрикуспидальный: 2,46 мм.рт.ст
СИСТОЛИЧЕСКОЕ пульмональное давление: 25 мм.рт.ст.
Заключение: Исследование проведено на фоне экстрасистолии.
Незначительно расширена полость ЛП.
Стенки ЛЖ не утолщены.
Концевое разрыхление створок МК, мелкий очаговый кальциноз створок АК.
Добавочный хорды в полости ЛЖ.
Небольшая, неоднородная гиперэхогенность клапанного эндокарда.
Сократимость ЛЖ удовлетворительная, нарушений локальной сократимости не выявлено.
При ДГ: аортальная и трикуспидальная регургитация 1 степени, митральная регургитация 2 степени. В митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента.
ЭХО КГ признаки нерезко выраженной ДСТ.
Незначительная недостаточность АК.
Умеренная недостаточность МК.
Благодарю вас за внимание.
Меня беспокоит экстрасистолия. 5 лет назад обнаружили гипертонию, атеросклероз.
Сейчас принимаю Конкор 2,5, аторвастатин 5, ну и время от времени препараты магния, кудесан, омега 3, пустырник. Перебои все равно есть, то больше, то меньше.
Сделала повторное УЗИ сердца. Посмотрите, пожалуйста, результат и скажите свое мнение.
АОРТА:
Просвет основания 2,60 Восходящий отдел 3,30 Дуга 2,70
Расхождение створок 1,70
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 3,80 х 5,00 Индекс ЛП 2,03
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
КДР 4,80 КСР 2,80 КДО 110,00 мл. КСО 31,00 мл. УО 79,00 млФВ 72,00%
МОК 5,35 л/мин ММЛЖ г. ИММЛЖ 101,00 г/м Индекс КДР 2,57
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: 2,40
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 3,0 х 4,20 Индекс ПП 1,76
МЖП: толщина 1,00 экскурсия 1,10 ОТ 0,41
ЗСЛЖ: толщина 0,90 экскурсия 1,00 ОТ 0,38
Диастолическая функция ЛЖ: Е/А 0,89
нарушена по 1 типу (гипертрофическому): преобладание предсердного компонента в трансмитральном потоке (Е/А),
ДОППЛЕРОГРАФИЯ:
Трансклапанные градиенты:
транспульпональный: 2,77 мм.рт.ст
трансаортальный: 9,7 мм.рт.ст.
трансмитральный: 4,6 мм.рт.ст
транстрикуспидальный: 2,46 мм.рт.ст
СИСТОЛИЧЕСКОЕ пульмональное давление: 25 мм.рт.ст.
Заключение: Исследование проведено на фоне экстрасистолии.
Незначительно расширена полость ЛП.
Стенки ЛЖ не утолщены.
Концевое разрыхление створок МК, мелкий очаговый кальциноз створок АК.
Добавочный хорды в полости ЛЖ.
Небольшая, неоднородная гиперэхогенность клапанного эндокарда.
Сократимость ЛЖ удовлетворительная, нарушений локальной сократимости не выявлено.
При ДГ: аортальная и трикуспидальная регургитация 1 степени, митральная регургитация 2 степени. В митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента.
ЭХО КГ признаки нерезко выраженной ДСТ.
Незначительная недостаточность АК.
Умеренная недостаточность МК.
Благодарю вас за внимание.
У Вас с сердцем все благополучно. Много лишних лекарств КУДЕСАН, МАГНИЙ, ОМЕГА. Можно жить долго, спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 15:19
22.05.2018 15:19
22.05.2018 08:38 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Челябинск
Здравствуйте, уважаемые кардиологи! Много месяцев нахожусь в стрессе. Уже около 3х месяцев возникает жжение, сдавливание в грудине, в плечах, между лопатками, тупая боль в левой руке, боль то стихает то начинается вновь, кажется что это постоянная тянущая, ломящая боль, которая появляется без каких либо физических нагрузок. Ночью просыпаюсь в страхе за жизнь.
Ставят диагноз -ЖЭС 2, 4 а гр., ИБС ? Гиперт болезнь 3 ст. хр гастрит. Сделала холтер, регистрировался синусовый ритм, средняя ЧСС 75,80,63 в мин, макс ЧСС 156 в мин. Циркадный индекс 1,27. Вариабельность сердечного ритма - повышен RMSSD. Желудочковая эктопическая активность-одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы всего 1568, от 1 до 196 в час, в основном днем. ЖЭС 3 градации по Лауну. Наджелудочковая эктопическая активность - одиночные суправентрикулярные экстрасистолы,всего 53, от1 до 20 в час, преим. в дневное время/, бигеминия 3, куплетов 2, групповые всего 3 наджелудочковые экстрасистолы. Интервал QT - эпизодов удлинения не зарегистрировано.
ЭКГ – зубец Р обычный. Комплекс QRS зазубрен l, RV5 больше RV4, Сигмент ST ниже изолинии до 0,3 мм горизонтальный II AVF, до 1,0 мм - V5V6. Зубец Т (-+) III AVF. Синусовый ритм с ЧСС 65уд. Мин. Электрическая ось сердца расположена вертикально Поворот сердца относительно продольной оси против час стрелки. Элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости. Нарушение реполяризации в области нижней стенки МА. Увеличина нагрузка на МА. Нельзя исключить ишемические изменения в миокарде боковой ст.
Тредмил тест -Субмаксимальная ЧСС достигнута 85%, клинически без особенностей. Исходно депрессия ST V5-6 до 1мм. На пике ФН горизонт депрессия ST V3 - 6 05,-1мм. В ВП сохраняется горизонт депрессия ST V3 -6 до 05,мм. ТФН низкая (4,6 METS-1,5 мин). Тип реакции АД – нормотонический (154/104), исходно АГ. ВП – 5 мин. На всем протяжении теста частые одиночные полиморфные ЖЭС, групповая ЖЭС. Проба положительная.
Эхокардиография – Заключение –увеличено правое предсердие ПП ( расширено2,7*5,2 см) площадь ПП-17,5, индекс объема ПП-31,0мл/м2, регургитация 2 ст на ТК. Нормальная функция ЛЖ (ФВ -79%) Пограничное СДЛА-33мм рт.ст.
Проводили рентгенохирургическое вмешательство -заключение - умеренные а/с изменения коронарных артерий диффузного характера.
Делала эхо-кг - результат - проба на выявление скрытой коронарной недостаточности отрицательная. В покое зон гипокинезии не выявлено. На мах. нагрузки при достижении чсс136 уд, мин - 91% новых зон локальной сократимости ЛЖ не выявлено. В ВП зон гипокинезии не выявлено. Снижение КСО ОТ 25 до 21 мл, прирост ФВ от 60 до 73%. Исходно артериальная гипертензия , тип. реакция АД - гипертонический. Постоянно слежу за давлением.
Сделала рентген шейного отдела и поясничного отдела позвоночника. Заключение - остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 степени патологическая подвижность С2-С3, С3 – С4,С4 – С5, С5 – С6. Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника, сколиоз, Унковертебральный артроз. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 ст.
Подскажите пожалуйста, у меня подтверждается ИБС и стенокардия? Дайте пожалуйста комментарий, на сколько все опасно. Это стенокардия? Боюсь инфаркта. Переживаю за сердце, помогите разобраться ? Спасибо. С уважением, Елена.
Ставят диагноз -ЖЭС 2, 4 а гр., ИБС ? Гиперт болезнь 3 ст. хр гастрит. Сделала холтер, регистрировался синусовый ритм, средняя ЧСС 75,80,63 в мин, макс ЧСС 156 в мин. Циркадный индекс 1,27. Вариабельность сердечного ритма - повышен RMSSD. Желудочковая эктопическая активность-одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы всего 1568, от 1 до 196 в час, в основном днем. ЖЭС 3 градации по Лауну. Наджелудочковая эктопическая активность - одиночные суправентрикулярные экстрасистолы,всего 53, от1 до 20 в час, преим. в дневное время/, бигеминия 3, куплетов 2, групповые всего 3 наджелудочковые экстрасистолы. Интервал QT - эпизодов удлинения не зарегистрировано.
ЭКГ – зубец Р обычный. Комплекс QRS зазубрен l, RV5 больше RV4, Сигмент ST ниже изолинии до 0,3 мм горизонтальный II AVF, до 1,0 мм - V5V6. Зубец Т (-+) III AVF. Синусовый ритм с ЧСС 65уд. Мин. Электрическая ось сердца расположена вертикально Поворот сердца относительно продольной оси против час стрелки. Элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости. Нарушение реполяризации в области нижней стенки МА. Увеличина нагрузка на МА. Нельзя исключить ишемические изменения в миокарде боковой ст.
Тредмил тест -Субмаксимальная ЧСС достигнута 85%, клинически без особенностей. Исходно депрессия ST V5-6 до 1мм. На пике ФН горизонт депрессия ST V3 - 6 05,-1мм. В ВП сохраняется горизонт депрессия ST V3 -6 до 05,мм. ТФН низкая (4,6 METS-1,5 мин). Тип реакции АД – нормотонический (154/104), исходно АГ. ВП – 5 мин. На всем протяжении теста частые одиночные полиморфные ЖЭС, групповая ЖЭС. Проба положительная.
Эхокардиография – Заключение –увеличено правое предсердие ПП ( расширено2,7*5,2 см) площадь ПП-17,5, индекс объема ПП-31,0мл/м2, регургитация 2 ст на ТК. Нормальная функция ЛЖ (ФВ -79%) Пограничное СДЛА-33мм рт.ст.
Проводили рентгенохирургическое вмешательство -заключение - умеренные а/с изменения коронарных артерий диффузного характера.
Делала эхо-кг - результат - проба на выявление скрытой коронарной недостаточности отрицательная. В покое зон гипокинезии не выявлено. На мах. нагрузки при достижении чсс136 уд, мин - 91% новых зон локальной сократимости ЛЖ не выявлено. В ВП зон гипокинезии не выявлено. Снижение КСО ОТ 25 до 21 мл, прирост ФВ от 60 до 73%. Исходно артериальная гипертензия , тип. реакция АД - гипертонический. Постоянно слежу за давлением.
Сделала рентген шейного отдела и поясничного отдела позвоночника. Заключение - остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 степени патологическая подвижность С2-С3, С3 – С4,С4 – С5, С5 – С6. Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника, сколиоз, Унковертебральный артроз. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 ст.
Подскажите пожалуйста, у меня подтверждается ИБС и стенокардия? Дайте пожалуйста комментарий, на сколько все опасно. Это стенокардия? Боюсь инфаркта. Переживаю за сердце, помогите разобраться ? Спасибо. С уважением, Елена.
Не похоже это все на стенокардию. Я бы поискал другие причины болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 15:07
22.05.2018 15:07
21.05.2018 19:44 Кардиология / Кардиолог
Майя Муж., 17. Москва
Сын раз в пол года проходит экг, с 6 лет феномен укороченного pq, сейчас что то еще кардиолог написал на экг, но ничего не говорит, кроме как повторить экг через 6 мес. А я переживаю, ведь ему 17 лет и впереди армия, хочется быть уверенной что с сердцем все хорошо! Посмотрите пожалуйста! Действительно ли никакого лечения/ ограничения нам не надо.
https://b.radikal.ru/b01/1805/39/ae7b87257bb8.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1805/8b/25ae2cfddcbc.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1805/12/9a685427dd08.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1805/4e/7aea559db4aa.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1805/41/90ce549ecd79.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1805/39/f0259cb124cf.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1805/7f/b0ee7011e399.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1805/39/ae7b87257bb8.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1805/8b/25ae2cfddcbc.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1805/12/9a685427dd08.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1805/4e/7aea559db4aa.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1805/41/90ce549ecd79.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1805/39/f0259cb124cf.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1805/7f/b0ee7011e399.jpg
Такое укjрочение интервала PQ , без приступов пароксизмальной тахикардии, никакой опасности не представляет.
НБПНПГ - Неполная Блокада Правой Ножки Пучка Гиса - Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Левой ножки - следствие каких-то склеротических процессов в сердечной мышце.
НБПНПГ - Неполная Блокада Правой Ножки Пучка Гиса - Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Левой ножки - следствие каких-то склеротических процессов в сердечной мышце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 20:46
21.05.2018 20:46
21.05.2018 19:22 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 53. Минск
Здравствуйте,следуя вашим советам стал измерять давление несколько раз с перерывом в 5 минут. Первый раз 146/87 , второй раз 132/72 и такая разбежка между измерениями почти всегда. Это нормально? Такая разница !? Спасибо,уважаемые
Да. Это совершенно нормально. Но при таком четком снижении я через 3 - 5 минут измерил бы давление и в третий раз. И так продолжал бы до тех пор, пока оно не стабилизируется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 23:45
21.05.2018 23:45
21.05.2018 19:08 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 44. Россия Донецк
Моё постоянное давление 110/70.Последний месяц внезапно стало повышаться диастолическое давление до 90/95 мм.Наблюдаюсь у кардиолога по поводу левожелудочковой экстрасистолии.Лечение утро Конкор 2.5мг,индапамид 2.5мг,берлиприл 1.25мг.Давление утром 120/90/,120/95.Днём 110/90,вечер 105/88,т.е таблетки уменьшают систолическое давление ,но не сильно влияют на диастолическое.УЗИ почек норма,мочевина норма,креатинин норма,гормоны норма.Эхо:ФВ70%,диастолическая дисфункция.Замедленная релаксация.Остальное норма.Сильные головные боли .Пульс на Конкоре 60/70 уд.мин. Что нужно поменять в схеме лечения,чтобы снизить диастолическое давление не сильно снижая систолическое?
Не существует лекарств, которые изолированно действуют только на систолическое или диастолическое давление. Обычно под влиянием лекарств сильнее снижается именно то, которое больше повышено. Поэтому в данном случае надо усиливать терапию. За счет присоединения дополнительных гипотензивных препаратов или увеличения дозировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 23:43
21.05.2018 23:43
21.05.2018 17:33 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 52. Россия санкт петербург
Здравствуйте,5 месяцев назад был на приёме у терапевта у меня давление 140 - 90 назначила эгипрес 5/10 а как долго принимать не сказала вот я и пю уже 5 месяцев по таблетке утром. Хочу спросить мне что всегда его надо пит или есть конкретный курс приёма. Заранее благодарю.
При гипертонической болезни нет никаких курсов лечения. Это болезнь пожизненная. При отмене лечения давление повышается вновь. Пи стойко нормальном давлении можно попытаться уменьшить интенсивность лечения, уменьшить дозы или число применяемых препаратов, но отказаться от лечения совсем обычно не удается. А увеличение давления ведет к повышенному риску самых серьезных осложнений: инфарктов, инсультов и сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 23:38
21.05.2018 23:38
21.05.2018 16:35 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 5. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович. Помогите, пожалуйста, советом. Моей дочке в 4.5 года в Филатовской был поставлен диагноз: Эхо признаки некомпактного миокарда ЛЖ с уменьшение объема полости ЛЖ. ДМПП вторичный без нижнего края 22Х20 мм. Врачи ничего не говорят, неделю совещаются, почитав в интернете прогнозы, для деток с таким заболеванием, плачевные. Дочка, на сердце не жалуется, только устает немного когда бегает, гипперактивная, не сидит на месте. Болеет не очень часто, бронхиты 1-2 раза в год (при посещении садика), а так обычные ОРВИ. С годика как поставили ВПС пьем верошпирон. Сталкивались ли Вы, когда нибудь в таким заболеванием. Отправила ссылку на прикрепленно Эхо КГ. Заранее большое спасибо!
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a31/1805/9d/c9bc0e2e688b.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a31/1805/9d/c9bc0e2e688b.jpg[/img][/url]
Уважаемая Кристина!
Дефект межпредсердной перегородки, скорее всего, надо закрывать. По поводу некомпактного миокарда я бы волноваться не стал. При нормальной функции сердца значение такой находки весьма неопределенно и однозначно с плохим прогнозом не связано.
Дефект межпредсердной перегородки, скорее всего, надо закрывать. По поводу некомпактного миокарда я бы волноваться не стал. При нормальной функции сердца значение такой находки весьма неопределенно и однозначно с плохим прогнозом не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 02:02
22.05.2018 02:02
21.05.2018 16:25 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 22. Москва
Здравствуйте, в 16 лет поставили диагноз желудочковая Экстрасистолия, носил в течении 24 часов аппарат, бегал по лестницам, сказали, что количество сбоев маленькое, лекарств не выписали. Можно ли мне записаться в зал, с силовыми нагрузками (в адекватном количестве, без фанатизма, и без стероидов)
Можно, но именно без фанатизма и без стероидов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 20:51
21.05.2018 20:51
21.05.2018 14:48 Кардиология / Кардиолог
ЛИЯ Жен., 66. грузия телави
в 36 лет перенесла микроинсульт на нервной почве,постоянно принимаю Танакан ,
давление высокое до200(нолипрел, каптоприл) брадикардия пульс до 50 очень часто ,две недели как начались головокружения ,сердце улетает Большое спасибо
давление высокое до200(нолипрел, каптоприл) брадикардия пульс до 50 очень часто ,две недели как начались головокружения ,сердце улетает Большое спасибо
Такая частота пульса не является критической. думаю, что головокружения, как и ощущения "улетания" сердца от неё не зависят. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 20:50
21.05.2018 20:50
21.05.2018 14:43 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Пермь
Здравствуйте.
Мне врач посоветовал попробовать принять 1/2 нитроглицерина, чтобы точно определить, что мои боли - несердечные. Но я, начитавшись, страшных отзывов об этом препарате, испугалась.
Если при давлении 100-110/60-70 выпить нитроглицерин, то каковы могут быть последствия? Можно ли упасть в обморок или умереть? (Пишут, что и от одной таблетки были летальные исходы)
И, скажите, пожалуйста, если жжение или легкое давление в груди (от уровня желудка и почти до уровня шеи, бывает по разному, иногда сосредотачивается в районе правого плеча, иногда левого) носит практически прстоянный характер, с временными прекращениями, не зависит от физических нагрузок, чаще в состоянии покоя возникает. При этом анализы все хорошие, нет ни отеков, ни посиневших губ, то похоже ли это на проявления ибс?
Мне врач посоветовал попробовать принять 1/2 нитроглицерина, чтобы точно определить, что мои боли - несердечные. Но я, начитавшись, страшных отзывов об этом препарате, испугалась.
Если при давлении 100-110/60-70 выпить нитроглицерин, то каковы могут быть последствия? Можно ли упасть в обморок или умереть? (Пишут, что и от одной таблетки были летальные исходы)
И, скажите, пожалуйста, если жжение или легкое давление в груди (от уровня желудка и почти до уровня шеи, бывает по разному, иногда сосредотачивается в районе правого плеча, иногда левого) носит практически прстоянный характер, с временными прекращениями, не зависит от физических нагрузок, чаще в состоянии покоя возникает. При этом анализы все хорошие, нет ни отеков, ни посиневших губ, то похоже ли это на проявления ибс?
Не может у вас быть никаких проявлений ИБС. И нитроглицерин вам не нужен. Не надо заниматься глупостями. А от нитроглицерина не умирают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 20:43
21.05.2018 20:43
21.05.2018 14:35 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 45. Россия Владикавказ
Здравствуйте уважаемые врачи!Эдуард Романович,скажите пожалуйста,я сдала кровь так как у меня был понижен гемоглобин,и у меня повышены тромбоциты 454 (10-9/л) при норме 160-380, не опасно ли это ,у меня невроз с па и я очень боюсь тромба,и что делать в моем случае? Спасибо
Уважаемая Римма!
Такое увеличение числа тромбоцитов не несет никакой опасности и не требует никакой лекарственной коррекции. Можно жить спокойно и счастливо! Доброго Вам здоровья!
Такое увеличение числа тромбоцитов не несет никакой опасности и не требует никакой лекарственной коррекции. Можно жить спокойно и счастливо! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 15:32
21.05.2018 15:32
21.05.2018 13:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Южно-Сахалинск
Вопрос об интерпритации результатов СМАД. Предположим среднее давление человека днем-140.-это гипертония 1 степени. Ночью среднее давление-130-это в пределах нормы. Среднее давление за сутки при таких показателях-135-в пределах нормы. Если операться на результаты СМАД у нас получается здоровый человек с дневным давлением 140.То есть в тот период когда он живет, испытывает нагрузки, у него давление выше нормы, а значит, его организм постепенно разрушается. И при этом он не гипертоник, поиому что в среднем у него 135.Скажите пожалуйста, как именно интерпретируются показания СМАД и какова роль среднего згачения в этом?
Эти несложные арифметические упражнения с вычислением "средних" давлений представляются мне совершенно бессмысленными времяпровождением. Анализировать их у меня нет ни времени, ни желания. Думаю, что вам просто скучно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 20:34
21.05.2018 20:34
21.05.2018 13:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 64. Россия Крым
Здравствуйте!Скачки давления до 220/100,с вызовом скорой,чувство усталости,слабость,тошнота.Принимала постоянно энап 10мг+бисопролол 1/2 5мг утром и вечером.Были стрессы.Невролог назначил мексидол,тиоцетам,глицин.Кардиолог назначил индопамид1,5 1таб.+небилонг 5мг 1таб.утром;эгипрес 5/10 1таб.на ночь;аторис 40мг 1таб вечером.Принимаю экстракт валерианы.Давление 110/70,120/70.Появилось чувство некомфорта в области желудка ночью,может большая доза статинов?Может реагирует поджелудочная?У меня хр.панкреатит.К кардиологу пока не смогла записаться с результатами эхокардиографии.Расшифруйте,пожалуйста, эхо-кг,экг, на сколько серьезны изменения,какой прогноз,как можно добиться не ухудшения состояния.Нужна ли операция по стенозу.?Большое спасибо.
https://b.radikal.ru/b31/1805/ff/5a00e8c69244.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1805/6f/e5414ef94f31.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1805/bd/7e41bd23c41c.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1805/65/06f72def8785.jpg
https://b.radikal.ru/b31/1805/ff/5a00e8c69244.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1805/6f/e5414ef94f31.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1805/bd/7e41bd23c41c.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1805/65/06f72def8785.jpg
Состояние сердца удовлетворительное. Судя по описанию, назначенная терапия привела к нормализации давления. Может быть стоит попробовать уменьшить в два раза дозу АТОРИСА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 15:47
21.05.2018 15:47